Что такое сезонное аффективное расстройство (САР)?

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это нечто гораздо более серьёзное, чем просто «зимняя хандра». Если стресс и холодные месяцы могут повлиять на настроение любого человека, то у людей с САР смена сезонов вызывает полноценную и тяжёлую депрессию. 

Специалисты связывают развитие САР с сокращением светового дня и уменьшением количества солнечного света. Эти изменения способны нарушить циркадный ритм организма (внутренние биологические часы) и снизить уровень серотонина — «гормона счастья». В результате большинство людей с САР испытывают такие симптомы, как безнадёжность, чрезмерная грусть, социальная замкнутость и нарушения сна. Хотя зимний тип расстройства встречается чаще, некоторые люди страдают от САР и в летние месяцы.

Хорошая новость заключается в том, что у большинства пациентов симптомы значительно улучшаются при смене времени года. Кроме того, существуют эффективные методы лечения — медикаменты и психотерапия, — которые помогают быстрее справиться с проявлениями расстройства.

Типы сезонного аффективного расстройства

Выделяют два основных типа САР.

  1. Зимнее САР — наиболее распространённая форма. Симптомы обычно появляются в декабре и проходят к марту, при этом самыми тяжёлыми месяцами считаются январь и февраль.
  2. Летняя депрессия — встречается реже. Симптомы начинаются в июне и заканчиваются в сентябре.

Симптомы сезонного аффективного расстройства

Независимо от того, страдает ли человек зимней или летней формой, у него могут наблюдаться следующие общие симптомы:

  • Постоянное чувство грусти, пустоты, безнадёжности или никчёмности
  • Раздражительность
  • Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Усталость
  • Замедленность движений
  • Физические боли, не связанные с другим заболеванием

Однако депрессия также может вызывать разные симптомы в зависимости от сезона. К числу сезонно-специфичных проявлений относятся:

  • Нарушения сна. При зимнем САР люди часто спят слишком много, тогда как при летнем типе чаще страдают бессонницей (невозможностью заснуть или поддерживать сон).
  • Изменения в питании и весе. Зимой у пациентов с САР нередко наблюдается переедание и тяга к углеводам, что иногда приводит к увеличению веса. Летом, напротив, аппетит может снижаться, вызывая потерю веса.
  • Социальная изоляция. Зимний тип САР может приводить к социальной изоляции и «спячке». Летом же у людей с САР чаще возникает социальная тревога при нахождении в окружении других людей.

Причины развития САР

Зимний сезон приносит более короткие дни и, следовательно, меньше солнечного света. Именно уменьшение инсоляции считается главной причиной зимней депрессии. Недостаток солнца влияет на следующие факторы:

  • Снижение уровня серотонина. Исследования показывают, что у людей с САР понижен уровень серотонина («гормона счастья»), который регулирует настроение. Солнечный свет воздействует на молекулы, поддерживающие нормальный уровень серотонина; при его нехватке настроение может резко меняться.
  • Низкий уровень витамина D. Организм вырабатывает витамин D под воздействием солнца. Низкий уровень этого витамина связан с повышенным риском депрессии и тревожности.
  • Повышенный уровень мелатонина. Мелатонин — гормон, регулирующий цикл сна и бодрствования (циркадный ритм). При смене сезонов его уровень может меняться. У людей с зимним САР в холодные месяцы вырабатывается слишком много мелатонина, что приводит к повышенной утомляемости и сонливости.

Важно отметить, что эти теории требуют дальнейших исследований. Особенно мало научных работ посвящено летнему САР. Тем не менее исследователи сходятся во мнении, что сезонные изменения и колебания уровня солнечного света способны сильно влиять на настроение, сон и повседневные привычки, что у некоторых людей приводит к развитию депрессии.

Лечение

Хотя симптомы депрессии часто улучшаются сами по себе при смене сезонов, своевременное лечение помогает облегчить состояние быстрее и сделать зимние или летние месяцы более комфортными. Конкретный план терапии зависит от тяжести симптомов.

  • Светотерапия. Это популярный метод лечения зимнего САР, поскольку он напрямую воздействует на вероятную причину — недостаток солнечного света. Лампы для светотерапии мощностью 10 000 люкс (намного ярче обычных ламп) можно приобрести без рецепта. Для достижения наилучшего результата специалисты рекомендуют проводить перед ярким светом от 30 до 45 минут в день, начиная с поздней осени и заканчивая ранней весной.
  • Антидепрессанты. Врач-психиатр назначает антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Наиболее действенными при САР считаются флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт).
  • Психотерапия. Как и при других формах депрессии, психотерапия помогает лучше справляться с симптомами САР и регулировать эмоции. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), адаптированная для САР, направлена на преодоление негативных мыслей и использует технику поведенческой активации — побуждение человека заниматься здоровой или приносящей радость деятельностью, даже при отсутствии мотивации.
  • Витамин D. Поскольку при недостатке солнечного света организм вырабатывает меньше витамина D, некоторые люди отмечают улучшение при приёме соответствующих добавок. Однако исследования дали неоднозначные результаты, и эта область требует дальнейшего изучения. Если вы хотите попробовать витамин D, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика САР

САР чаще встречается у людей, живущих на севере, где зимой световой день короче. Хотя переезд ближе к экватору подходит не всем, существуют другие стратегии, помогающие сделать симптомы более управляемыми.

При зимнем САР полезно начинать лечение осенью, чтобы предотвратить развитие симптомов по мере того, как дни становятся короче и холоднее. Это может включать приём антидепрессантов, посещение терапии или изменение повседневных привычек. Например, известно, что физические упражнения уменьшают симптомы депрессии, но зимой найти мотивацию для спорта бывает сложно. Посещение тренажёрного зала или выбор активностей, приносящих радость, могут помочь оставаться физически активным в зимние месяцы.

При летней депрессии полезно начинать подготовку весной. Например, можно заранее продумать диету, включив в неё продукты, которые вам нравятся, чтобы предотвратить непреднамеренную потерю веса. Также стоит следить за соблюдением режима сна и создание подходящих условий: плотные шторы или аппарат с белым шумом помогут заснуть летом.

Сопутствующие заболевания

САР часто сочетается с другими психическими расстройствами, включая:

Жизнь с сезонным аффективным расстройством

При своевременном лечении и планировании с САР можно успешно справляться. Приём лекарств, начало терапии или изменение образа жизни осенью (при зимнем типе) или весной (при летнем) — вот ключевые способы сделать состояние более управляемым.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ! 

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ