Статьи: астения — Центр «Феникс» Skip to main content Skip to search

Archives for Статьи: астения

Обсессивно-компульсивные расстройства

Обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) называется заболевание, характеризующееся навязчивыми обсессиями (мысли) и компульсиями (поступки), мешающими нормальной жизни.
Обсессиями называются постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения.

Компульсиями называются стереотипно повторяющиеся действия.

Обсессии часто вызывают тревогу, а компульсивные поступки или ритуалы служат тому, чтобы эту тревогу снизить. Жизнь человека бывает значительно нарушена из-за обсессивно-компульсивного расстройства. Навязчивые мысли или поступки могут отнимать так много времени и быть столь тягостными, что человеку становится трудно вести нормальную жизнь. От всего этого могут страдать семейная и социальная жизнь чловека, а также выполняемая им работа.

К сожалению, большей частью люди с обсессивно-компульсивным расстройством не обращаются за помощью по поводу своего заболевания, поскольку они либо растеряны, либо стыдятся, либо боятся, что их сочтут «сумасшедшими».

Симптомы и признаки:
Главным характеризующим признаком ОКР является одновременное присутствие у больного обсессий и компульсий.

К обсессиям относятся:

  • страх заражения,
  • страх загрязнения,
  • страх заболевания,
  • страх потери вещей,
  • страх причинения вреда (другим или себе),
  • суеверия,
  • сексуальные мысли и образы,
  • религиозные мысли,
  • болезненное пристрастие к порядку и симметрии.

Чаще всего (в 45%) у больных данным психическим расстройством наблюдается страх заражения (вирусами, микробами) или загрязнения (экскрементами, химикатами и т.д.).

Обсессивные мысли отличаются навязчивостью и сопровождаются тревогой. Больной практически всегда преувеличивает угрозу, которой посвящены его мысли.

Второй элемент симптоматики ОКР – навязчивые действия, направленные на избавление от тревоги. Действия нередко не имеют логического обоснования и имеют ритуальный характер. При страхе заражения или загрязнения встречаются действия, направленные на предотвращение этих событий. Например, больной в течение целого дня может мыть руки или тело. Характерно, что прекращаются данные действия не после того, как руки станут чистыми, а лишь после того, как больной почувствует облегчение, избавившись от навязчивых мыслей.

В одних случаях обсессии могут преобладать над компульсиями, в других наблюдается преобладание действий над навязчивыми мыслями.

У больных обсессивно-компульсивным расстройством также нередко наблюдается убежденность в материальности мыслей, чрезмерно развитые чувство опасности и стремление к совершенству.

Поскольку навязчивые мысли, ритуалы и состояние являются симптомами психической дисфункции, для достижения стабильного, стойкого результата необходимо комплексное лечение.

Его в полном объеме можно получить в ЛРНЦ «Феникс».

Read more

Сон — так ли важно, как мы спим?

Сон – это естественная потребность организма человека, от удовлетворения которой во многом зависит его физическое, психическое состояние и внешний вид. Здоровый, качественный сон – это и отдых, и лекарство, и косметическая процедура. После такого сна человек пробуждается бодрым и отдохнувшим, сохраняя это состояние в течение всего дня. Понятно, некачественный, короткий, поверхностный сон вызывает противоположный эффект. Данные, недавно полученные исследователями Калифорнийского университета в Беркли, еще раз свидетельствуют об опасности такого сна.

Ученые сканировали мозг здоровых молодых людей в течение двух экспериментальных сессий, во время которых две группы испытуемых смотрели «отвратительные» видеоклипы, предназначенные для того, чтобы вызвать эмоциональную реакцию. Первая — после того, как участники насладились полноценным ночным сном у себя дома, вторая группа — после того, как добровольцы провели всю ночь в лаборатории, занимаясь чтением, просмотром фильмов и игрой в настольные игры. Оказалось, у всех, кто провел ночь без сна, уровень тревожности повысился на 30-процентов, а у половины из них он оказался превышенным, что уже само по себе является базовым порогом для развития симптомов клинических тревожных расстройств. И эти изменения – результат всего лишь нескольких бессонных ночей!

Последующие исследования, проведенные с участием добровольцев, показали, что даже небольшие ухудшения качества сна могут порождать серьезные проблемы в эмоциональной сфере — вплоть до развития депрессии.

Итак, качественный сон – это безальтернативная мера защиты здоровья каждого, и важно придерживаться общеизвестных рекомендаций:

  • Спать восемь часов в сутки. Время сна, конечно, зависит и от возраста, и от физических и интеллектуальных нагрузок, от самочувствия и от психотипа личности. Есть люди, которые отлично высыпаются за четыре часа, а кому-то необходимо десять.
  • Очень важно прислушиваться к своему организму, понять, какой режим подходит именно вам, и соблюдать его: каждый день ложиться спать в одно и то же время. Справедлива рекомендация спать ночью и ложиться до 24:00 часов.
  • Спать в темноте, что способствует большей выработке мелатонина, отвечающему за качество сна.

Но если после утреннего пробуждения вы не чувствуете бодрости и прилива сил, если сон ваш был некачественным – неглубоким, прерывистым, тревожным, дремотным, с пробуждениями, укороченный — это те самые симптомы, которые должны вас подтолкнуть к решению проконсультироваться у психиатра, психотерапевта.
Не ждите, когда разовьется депрессия, тревожное расстройство или возникнут осложнения, которые подорвут ваше психическое или психологическое здоровье.
Вовремя обращайтесь за помощью к специалистам!

Read more

Стресс заразен?

«Жизнь не для того, чтобы ждать, пока стихнет ливень.
Она для того, чтобы учиться танцевать под дождем!»

Стресс заразен. Картина одного человека в стрессовой ситуации может заставить организм других людей производить гормон стресса кортизол. К такому выводу пришли немецкие ученые в результате исследования эмпатического стресса, который возникал главным образом в супружеских и совместно проживающих парах и когда стрессовая ситуация наблюдалась непосредственно в реальном времени через одностороннее зеркало.

V. Engert et al, автор работы, опубликованной в журнале Psychoneuroendocrinology, отмечает, что в нынешнем пронизанном стрессами обществе система здравоохранения не может игнорировать эмпатический стресс. Ведь даже люди, ведущие относительно расслабленную жизнь, постоянно вступают в контакт со стрессированными индивидами – будь то на работе или через телевизор. Интересно, что презентация стрессовой ситуации только виртуально (с помощью видео) приводила к достоверному повышению уровней кортизола у части испытуемых. «Это означает, что даже телевизионные программы, показывающие страдания других людей, могут передавать этот стресс зрителям, – заключает Engert. – Стресс обладает огромным потенциалом заражения».

Как известно, стресс превращается в проблему, когда он становится хроническим.

«Конечно, у гормонального стресс-ответа есть своя эволюционная цель. Когда мы находимся в ситуации опасности, нужно, чтобы организм отвечал повышением уровня кортизола, – объясняет Engert. — В то же время, постоянно повышенные уровни кортизола уже не на пользу. Они отрицательным образом влияют на иммунную систему и в долговременной перспективе обладают нейротоксическими свойствами».

Так, например, у людей, осуществляющих уход за хронически больными близкими, повышен риск потенциально опасных последствий эмпатического стресса. Причем этому стрессу подвержены в равной мере и мужчины, и женщины.

«Стресс заразен?! Как ни парадоксально, но это так», — утверждает главный врач ЛРНЦ «Феникс» ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА БУХАНОВСКАЯ и продолжает:

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ Феникс,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Часто подобные состояния бывают у людей, ухаживающих за своими тяжелобольными или умирающими родственниками. Их тяжелые мучения вызывают у ухаживающих ответные страдания, лишающие их душевных сил.

Пребывание в многолетней стрессовой ситуации (а часто это происходит на фоне отсутствия информации о заболевании, его течении) приводит к изменению привычного поведения ухаживающего. Человек отказывается от прежнего образа жизни: ограничивает свое общение, перестает встречаться с друзьями.

Не до походов в театр и кино! А о поездке на отдых даже не помышляет. Недостаток позитивных событий еще больше истощает его.

Постоянное пребывание рядом с больным, наблюдение за его поведением и переживаниями пробуждает у ухаживающих тревожность, напряжение, подавленность.

Если быть до конца откровенным, то многие ухаживающие ловят себя на мысли, что они в какой-то из моментов начинают чувствовать ярость и гнев – совсем не те эмоции, которые, как казалось им, следовало бы испытывать.

Их мучит противоречие между тем, что должны были бы испытывать, а что из-за накопившейся усталости, тревожных переживаний по-настоящему чувствуют.

Люди должны быть, как им представляется, хорошими, чуткими и отзывчивыми, но нет на это сил. Гнев истощает человека. Помните размышления Онегина на тему болезни своего дяди:

Но, боже мой, какая скука
С больным сидеть и день и ночь,
Не отходя ни шагу прочь!
Какое низкое коварство
Полуживого забавлять,
Ему подушки поправлять,
Печально подносить лекарства,
Вздыхать и думать про себя:
«Когда же черт возьмет тебя!»

Для ухаживающего эти строки перестают быть иронией. Они, как ни печально, очень точно отражают переживаемую человеком разочарованность, основанную на несоответствии: как подобало бы ему поступать и как поступает он в действительности.

Все это убеждает в том, что «ухаживающие» сами нуждаются в психологической и психотерапевтической, а не исключено, что и психиатрической помощи. Нельзя отставлять человека один на один со своими проблемами. Важно, чтобы оказывали бы им консультативную помощь, не позволяли бы изолироваться. У «ухаживающего» стрессы могут проявляться по-разному: не только в душевных состояниях, но и психосоматических, когда человек обращается с соответствующими симптомами к кардиологу, терапевту и др. Следует знать, что для реального восстановления здоровья, помимо соматических нарушений, надо лечить и психические.

Практика лечения пациентов в нашем центре «Феникс» основана на тесной работе с его родственниками. Лечащий врач разъясняет им суть болезни, объясняет в доступной форме выбранную терапевтическую тактику и соответствующие ей прогнозы лечения и поведения пациента. Мы проводим психотерапевтическую работу, чтобы поддержать близких пациента и сохранить их здоровье.

Клинический психолог ЛРНЦ «ФЕНИКС» Анна Вячеславовна Цапкина комментирует один из выводов немецких ученых:

Цапкина Анна Вячеславовна

Цапкина
Анна Вячеславовна

Клинический психолог ЛРНЦ Феникс

Действительно, так и обстоит дело. Ведь визуальные образы, которые использует массмедиа в своих новостных программах, не являются индивидуализированными. Они не вызывают должного сочувствия и понимания, которые возможны лишь тогда, когда ты лично знаком с человеком, сопричастен его судьбе. Видеокартинка с изображение боли и страданий людей лишь пугает нас, загоняя в угол.

Мы ощущаем внутреннее напряжение и собственное бессилие. Такой стресс лишь истощает ресурсы нашего организма и вызывает явления паники в обществе. В отличие от компьютерных и телевизионных картинок, художественные произведения вызывают эмпатию.

Такое сопереживание героям, хоть и может быть достаточно глубоким, но не приводит к истощению. Эмпатический стресс, если переживается психически здоровым человеком, то идет, скорее, на пользу ему.

Именно так происходит развитие душевных качеств, обогащение нравственной и эмоциональной культуры человека. Если же эмпатический стресс носит длительный, затяжной, не дозированный характер ( скажем, в случае болезни близких), то он «повышает риск потенциально опасных последствий»и истощает человека.

Учитывая эти обстоятельства, в нашем центре мы проводим ОБЯЗАТЕЛЬНУЮ психологическую и психотерапевтическую работу с родственниками пациента.

Желаем вам отличного настроения в любых обстоятельствах и в любую погоду!
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И СЧАСТЛИВЫ!

Read more

Синдром хронической усталости

Не получаете удовольствие от того что делаете?
Планов много, а вы быстро устаете и мало успеваете?
Вам сложно сконцентрироваться и держать фокус?

Возможно, у вас астения или «Синдром хронической усталости».
Это патологическая усталость после привычной, повседневной активности, постоянное чувство общей утомленности, нервно-психического истощения, слабости, вялости.

Астенический синдром довольно часто маскируется под усталость. Но главное отличие усталости в том, что она исчезает после продолжительного отдыха, а астения — только накапливает ее.

Астения — не болезнь опыта и возраста. Астенический синдром может настигнуть и ребенка. В детском возрасте астения проявляется с особенностями: возникают капризность, нервозность, головные боли, потребность спать вместе с родителями, частые простудные явления, сонливость.

Самостоятельно ставить диагноз и назначать себе лечение строго не рекомендуется. Дифференциальную диагностику способен осуществить только врач-психиатр. Однако, вы можете пройти тест на астению и понять стоит ли бить тревогу.

Если результаты теста положительные — рекомендуем вам обратиться за консультацией к врачу-психиатру.

В центре «Феникс» используют самые современные методы лечения астении: медикаментозное лечение, работу над упорядочением режима труда и отдыха, нормализации питания, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, расслабляющие процедуры и психотерапию.

В «Фениксе» консультируют родителей и лечат от хронической усталости детей. Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами. Эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%.

Берегите своё душевное здоровье и здоровье своих близких!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Read more

Сходства и различия астении и усталости

Физиологическое утомление — это состояние, субъективно ощущаемое как чувство «слабости, вялости», вызываемое тяжелой нагрузкой и характеризующееся пониженной работоспособностью.

Тяжелая физическая работа приводит в первую очередь к мышечному утомлению, а усиленная или монотонная умственная нагрузка вызывает преимущественно утомление центрального типа.

Физическое утомление развивается вследствие таких изменений в скелетной мышце, как опустошение энергетических запасов и накопление молочной кислоты и ионов аммония, что обусловливает снижение работоспособности.

Нейропсихическое утомление ведет к снижению трудоспособности вследствие нарушений центральной нервной регуляции, снижения энергетического потенциала мозга.

Субъективно ощущаемое чувство утомления — это прежде всего сигнал о перегрузке центральных регуляторных систем, неудовлетворительном состоянии энергетических ресурсов организма. Этот сигнал тревоги информирует человека о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности.

Усталость — это физиологическое состояние.

  • Развивается быстро.
  • Обратимое снижение активности.
  • Состояние адекватно нагрузке.
  • Отдых полностью устраняет это состояние.
  • Пациенты не нуждаются в специальном лечении.

Астения — это патологическое состояние.

  • Развивается постепенно.
  • Хроническое течение (продолжается более 1 месяца).
  • Состояние неадекватно нагрузке.
  • Отдых не устраняет это состояние.
  • Сопровождается снижением активности и различных функций организма.
  • Требует специального лечения.
Read more

Исцеляющие мысли

Хронические боли и жалобы на усталость могут уменьшиться, если пациенты научатся принимать свои чувства. Появляется все больше доказательств того, что «исцеляющие мысли» действительно дают эффект.

И все-таки, как так получается, что психотерапия иногда помогает при физических недугах? Все больше исследований последнего времени показывают этот эффект. Люди страдают от постоянных болей в животе, головных болей или сердцебиений, головокружений – и единственное, что им помогает, это когнитивная поведенческая терапия.

Но данная психическая терапия помогает, как оказалось, не только при перечисленных «обычных» соматических жалобах, но и при иных расстройствах. Это большей частью расстройства, физическая причина которых не обнаружена, например, синдром хронической усталости, фибромиалгия (хронические мышечные боли), синдром раздраженного кишечника.

По существующим оценкам, такие неясного происхождения расстройства присутствуют у 5 — 10% населения. Врачи-интернисты примерно у половины своих пациентов не находят никаких физических причин для предъявляемых жалоб на состояние здоровья. При этом подчас речь идет о жалобах, у которых, на первый взгляд, есть вполне очевидная причина, например, усталость вследствие химиотерапии при онкологических заболеваниях, но эта усталость сохраняется неожиданно долго после излечения основного заболевания.

Они – не психически больные

Физиология телесно необъяснимых жалоб пока не прояснена. У таких пациентов, например, не обнаружено какого-то иного гормонального или энергетического метаболизма, и мозг у них функционирует так же, и в организме у них нет каких-то иных веществ. «И эти пациенты вовсе не психически больные,» – говорит проф. Gijs Bleijenberg (Неймегенский университет). Он специализируется на психологических аспектах хронической усталости. Bleijenberg подчеркивает, что нет каких-то личностных особенностей, связанных с подобными жалобами. То есть, речь не идет изначально о людях, которым трудно соотнести между собой какие-то вещи, или о людях неуверенных в себе, или лабильных. «Мы это исследовали».

И потому еще труднее сказать, почему когнитивная поведенческая терапия производит у таких людей физический эффект. В среднем за 12-14 сеансов люди обучаются по-другому думать о своих жалобах и в большей мере принимать их. То есть, не только думать «Господи, как же я устал», но так же «это неприятно, но не катастрофа». Или «у меня болит голова, но это же не рак, и я все же могу делать то, что мне нравится». Они также делают расслабляющие упражнения, учатся устанавливать нормальный цикл сна и бодрствования, и достаточно физически двигаться. Поразительно, что по мере работы физические жалобы действительно уменьшаются. Исследовательская группа Bleijenberg показала также, что поведенческая терапия значительно снижает чувство усталости у половины бывших раковых больных, тогда как в контрольной группе этот эффект отмечен лишь в 4%. Данный эффект все еще прослеживался и два года спустя (Journal of Clinical Oncology, October 2006). Коллеги из других стран сообщают о сопоставимых результатах при других заболеваниях. Так, недавно выполненное в Маастрихте диссертационное исследование, показывает пользу от такого подхода у более 50% пациентов с фибромиалгиями. Уменьшение количества припадков отмечается и у пациентов с эпилепсией (Journal of Behavioral Medicine, October 2010).

Механизмы

Как так получается? Эксперты предполагают несколько возможных механизмов. Если человеку удается нормализовать свой ритм сна и бодрствования, и наладить регулярное питание, физическое движение и работу, то тогда, например, можно ожидать «оздоровления» его гормонального и энергетического обмена. Вследствие этого организм начинает лучше функционировать, и пациент лучше себя чувствует. Также известно, что активность специфических отделов коры головного мозга явно различается до- и после когнитивной поведенческой терапии (Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, July 2009). То есть, возможно, что изменения возникают в отделах мозга, управляющих определенными физиологическими функциями.

Возможно, что эффект когнитивной поведенческой терапии также можно сравнить с эффектом медитации: в результате понижается уровень гормона стресса кортизола и снижается кровяное давление, и частота сердечного ритма. Возможно, что эти физиологические эффекты редуцируют хронические жалобы. В частности, это может относиться к сравнительно новой форме поведенческой терапии – mindfulness.

Mindfulness означает осознание происходящего здесь и сейчас, осознанное отслеживание и различение своих мыслей, эмоций и восприятий. «Мы называем ее третьим поколением когнитивной поведенческой терапии,» – говорит профессор психиатрии Anne Speckens (Неймегенский университет). «Первое поколение – это классическая поведенческая терапия, которая исходит из вознаграждения желательного поведения и игнорирования или наказания нежелательного поведения. Второе поколение нацелено не только на поведение, но также на мысли о нем. Mindfulness идет чуть дальше: она занимается не столько содержанием мыслей, сколько отношением человека к этим мыслям».

Наблюдение

Люди учатся рассматривать свои мысли не как нечто заданное и устойчивое, но наблюдать за ними с расстояния, не вынося при этом никаких оценок и суждений. И отвязываться от негативных мыслей. Или принимать их. Для некоторых людей важно научиться именно этому, отмечает Speckens – чтобы они прекратили сопротивляться своим физическим жалобам. «Допуская / принимая свою боль или тревогу, они замечают, что и боль, и тревога не так сильны, как это им казалось раньше. Они перестают «быть» своими жалобами, и просто допускают, что те у них «есть».

Неймегенское исследование пока продолжается, а вот коллеги из Утрехтского университета уже сообщили в издании Psycho-oncology о хороших результатах применения терапии mindfulness у людей с хронической усталостью после рака. Шведские исследователи сообщают о том же для синдрома раздраженного кишечника (Behaviour Research and Therapy, October 2010).

Поведенческая терапия может использоваться и для детей с необъяснимыми телесными жалобами. Профессор когнитивной поведенческой терапии у детей и подростков Else de Haan (Амстердамский университет) завершила крупное исследование на детях с хроническими необъяснимыми болями в животе. Результаты оказались позитивными: их еще предстоит опубликовать. «Мы думаем, что в будущем возрастет роль способа обращения с болевыми раздражителями как среди детей, так и среди их родителей. Боль – это переживание. Важно значение, которое каждый из нас придает боли. Мы говорим такому ребенку: «возможно, ты более чувствителен к определенным раздражителям из твоего живота, и мы научим тебя с ними лучше управляться».

В любом случае нечто подобное следует в каждом случае формулировать осторожно – что с детьми, что с взрослыми. «Врачи никогда не должны говорить пациентам «это, мол, у Вас психическое», — говорит de Haan. «Людей это очень сердит. И по праву».

По материалам:
Helende gedachten. – NRC Handelsblad, 16.01.11, Sect. Wetenschap, p. 9.

Read more