? Возник страх задохнуться, потерять сознание, страх подавиться слюной, перестал есть твердую пищу, паникую. Помогает 30 г коньяка — исчезает паника. Слезлив, грущу. Проконсультируйте.

Вероятно развилась депрессия с разнообразными фобиями, паническими атаками и ипохондричностью. Употребление алкоголя для снятия болезненных переживаний крайне нежелательно, т. к. «подобное лечение» приводит к формированию пагубного пристрастия. Консультация и лечение у психиатра возможны только в очном режиме. Правильное лечение приведет к выздоровлению.

? Хочу сменить пол, не чувствую себя женщиной. С чего начать?

Данное желание может возникать при 4 психических расстройствах, поэтому в первую очередь необходимо обследование у психиатра. Помимо работы с ним, проводятся лабораторные и инструментальные исследования головного мозга, консультации гинеколога, невролога и др. Обязательна работа с психологом. Обследование завершается консилиумом психиатров, на котором устанавливается окончательный диагноз, принимается решение о целесообразности смены пола, разрабатывается тактика помощи.

На вопросы отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» БУХАНОВСКАЯ Ольга Александровна.

Может депрессия перерасти в нервное расстройство, которое не вылечишь антидепрессантами?

Депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением, утратой чувства удовольствия и интересов, потерей энергичности, низкой самооценкой, пессимизмом. Могут наблюдаться различные неприятные телесные ощущения и боли. В связи с разнообразием проявлений депрессий необходима тщательная диагностика. Пациенты, получающие адекватную терапию, полностью излечиваются от депрессии.

2 года мучает страх подавиться при глотании пищи, удушье, ком в горле, к вечеру хуже. Как вернуться к жизни?

Предполагаю навязчивые страхи, панические приступы. Чаще всего это встречается при тревожных депрессиях, неврозах навязчивых состояний. Очное обращение к психиатру позволит установить окончательный диагноз, разработать тактику терапии, чтобы вернуть вас к здоровой, счастливой жизни.

Комсомольская правда — Ростов, 26.02.2010

На вопросы читателей отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» БУХАНОВСКАЯ Ольга Александровна.

Около 10 лет страдаю булимией. Могу ли я забыть о ней как о страшном сне?

Нервная булимия (НБ) — расстройство, проявляющееся в мучительных, повторяющихся приступах переедания. Процесс поглощения пищи мало- или неконтролируем. Постоянны мысли о необходимости ограничить потребление пищи, озабоченность едой. Как правило, булимия обусловлена тревогой, напряжённостью, дискомфортом, а не нехваткой питания. Часто встречается НБ в сочетании с депрессией. Требуются обследование и установление правильного диагноза. Специалисты центра, осуществляя медикаментозную терапию и психотерапию, добиваются хороших результатов.

2 месяца необоснованная тревога не покидает меня, сильный приступ паники. Появился страх, что схожу с ума, плохо сплю. Предполагаю шизофрению. Занимался психотерапией — без эффекта. Ищу ответы в Интернете. Вдруг я уже псих и не осознаю этого?

Предполагаю о панических атаках, навязчивых страхах, что, на мой взгляд, является проявлениями депрессии. Вам необходимо обратиться к психиатру, а не к психотерапевту, потому что лечением депрессии занимаются именно они. Так как во время депрессии повышается уровень внушаемости и ипохондричности, то нецелесообразно искать ответы в Интернете, самое лучшее — очная консультация у специалиста. Подобные острые тревожные депрессии хорошо поддаются лечению.

24.02.2010

На вопросы отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» БУХАНОВСКАЯ Ольга Александровна.

С осени мучаюсь головокружением, тошнотой, бессонницей, замиранием сердца, комом в горле, ощущением нехватки воздуха, повышением температуры, приступами страха и паники. Диагноз «ВСД», таблетки не помогают. Что делать?

Думаю, что диагноз выставляли невропатологи или терапевты, но не психиатры. Очень похоже, что у Вас соматизированная депрессия (депрессия, при которой сниженное настроение, тоска прячется под маской соматических жалоб) с паническими атаками. Вам поможет психиатр, проведя обследование, установив окончательный диагноз и назначив адекватное лечение. Правильная терапия вернет к здоровью.

После родов возник страх взять нож и воткнуть в сына. Потеряла покой, не смотрю на колющие предметы, боюсь, что не удержусь и произойдет непоправимое. Душа болит, радости нет, а сына очень люблю. Что со мной, куда обращаться?

На мой взгляд, у Вас развилась депрессия с контрастными навязчивыми мыслями (контрастные навязчивости — болезненные мысли, противоречащие мировоззрению, моральным принципам человека, поэтому они еще более мучительны для пациента). Как только полностью исчезнет депрессия, исчезнут и эти навязчивости. Вам необходимо обратиться к ПСИХИАТРУ, который назначит терапию, в первую очередь антидепрессанты. Лекарства должны быть в адекватных ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ дозах (лечение должно излечить от депрессии, а «не притуплять» ее признаки).

28.01.2010

На вопросы читателей отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» БУХАНОВСКАЯ Ольга Александровна.

Муж в 2009 г. закодировался, выпил 01.01.2010, потом с 7.01 ушёл в запой, утром вместо работы выпивает и возвращается. Ему уже плохо, рвёт, болит желудок, почти не ест, не спит, напряжение, дрожь. Говорит: «Cам брошу, но сейчас не могу». Что делать?

Алкоголизм — это хроническое прогрессирующее психическое расстройство; заболевание, при котором возникают значительные химические изменения в головном мозге, и главное — патологическое влечение к алкоголю. Появление запоев говорит о наличии у пациента 2-й стадии болезни. Важно понять: это истинный алкоголизм или протекающий на фоне другого психического расстройства. Поэтому требуются обследование и медикаментозная терапия, нормализующая обменные процессы и подавляющая болезненную тягу к алкоголю. Обязательна психотерапия. Современная психиатрия имеет помимо метода кодирования и иные способы и методы удержания периода трезвости. Правда, очень важно желание самого пациента выздороветь.

Стала панически бояться грязи. Устала постоянно всё чистить, каждые 10 минут мыть руки. Постоянный страх чем-нибудь заболеть не даёт радоваться жизни. Жизнь потеряла краски. Разваливается семья. Нашла Ваш сайт, что делать?

Предполагаю у Вас депрессию с навязчивым страхом загрязнения и ритуальными навязчивостями, подобное может встречаться и при неврозе навязчивых состояний. Окончательный диагноз и назначение лечения возможно только после очного консультирования у психиатра. Данное расстройство поддается лечению.

Виды деятельности ЛРНЦ «Феникс»

Диагностика и лечение всех психических и психосоматических расстройств — шизофрения, депрессия, приступы паник, ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, детский аутизм, транссексуализм, трансвестизм, алкоголизм, болезнь Альцгеймера, нервная анорексия/булимия и прочее.

Консультации по вопросам судебной психиатрии и правовых проблем психиатрии (участие специалистов в судебных процессах по гражданским и уголовным делам, по делам о дееспособности, опеке, невменяемости, по оспариванию сделок (дарение, купля-продажа), завещания, по делам с судебно-психиатрическими экспертизами; защита интересов пациентов в соответствии с трудовым и семейным законодательством и др.).

Аргументы и Факты на Дону, 27.01.2010

В исследовании, которое проводили ученые университета Утрехта на протяжении последних 10 лет, приняли участие более 1000 женщин в возрасте 20-93 лет.

В рамках работы анализировались связи между психологическим состоянием здоровья женщины и ее питанием, массой тела, социальным и семейным положением, наличием детей, уровнем благосостояния, образованием, наличием вредных привычек.

По окончании работы выяснилось, что одним из факторов, оказавших наибольшее влияние на депрессивное состояние рациона питания зависит, насколько часто женщина переживает депрессию.

Так, более 50% представительниц прекрасного пола, которые употребляли мучные продукты, пиццу, гамбургеры и чипсы в большом количестве, чаще других сталкивались с депрессией.

Реже депрессия диагностировалась у женщин, которые питались овощами, фруктами, мясом, рыбой. А вот самый низкий уровень этого заболевания среди тех, кто употребляет в пищу бобовые, орехи, йогурты и красное вино.

Источник: MIGnews.com

Говорить все, что вы думаете о своем начальнике ему в лицо, полезно для здоровья. К такому выводу пришла группа ученых Британского психологического общества.

Британские ученые рекомендуют работодателям налаживать обратную связь со служащими, вызывать их на откровенно обсуждение рабочих вопросов и вводить систему оценки деятельности начальства. Эти меры улучшат климат в коллективе и сделают работу более эффективной.

Зеркало для начальника

В ходе исследования психологи поделили 150 человек, занимающих руководящие позиции на две группы. Первая группа получала оценки своей рабочей деятельности от 500 работников, вторая – нет.

В ходе наблюдения ученые пришли к выводу, что в случае, «если менеджеры получали оценку от своего штата, они были более способны к изменениям стиля своего руководства, что приводило к повышению эффективности работы», – цитирует исследование AFP.

«Если никто не держит перед боссами «зеркала», у них может создаться обманчивое ощущение, что они уже достаточно хорошо работают и меняться нет причины», – объясняет необходимость введения оценок работы не только подчиненных, но и начальников эксперт Эмма Дональдсон-Фильдер.

Стресс влияет на все

«Последствия стресса всеобъемлющи: у стресса множество симптомов, такие как беспокойство, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, ослабление умственной активности. Стресс становится причиной невыхода на работу, таким образом мы можем говорить, что стресс влияет на весь рабочий цикл и дорого обходится работнику и компании», – отмечает Эмма Дональдсон-Филдер.

По данным британской правительственной организации Health and Safety Executive, в 2008-2009 годах почти 415 тысяч граждан страны полагали, что постоянно испытываемый ими стресс на работе уже превратился в болезнь. Около 16% работников было уверены, что их профессия чрезвычайно опасна стрессами.

В 2008 году в Великобритании было зафиксировано 5 100 случаев обращения к врачу по поводу психических расстройств на фоне стресса. Экономике страны это нанесло существенный урон – в отчетном году было потеряно 11,4 млн рабочих дней.

Самыми «нервными» в Соединенном королевстве считаются профессии учителя, медсестры, таможенника, полицейского, военного, менеджера различного уровня.

Как узнать стресс

На сайте www.hse.gov.uk можно найти перечень симптомов стресса, проявление которого комплексны.

Если вам сложно заснуть, вы резко изменили привычки в еде, стали больше есть или курить, избегаете членов семьи, испытываете сексуальные проблемы, у вас может быть стресс.

Если у вас постоянное чувство усталости, расстроено пищеварение, головные боли, боль в мышцах иди учащенное сердцебиение, есть основание думать, что у вас стресс.

Если вы стали менее решительным, вас стало сложно сконцентрироваться, начались провалы в памяти, нарастает чувство неадекватности или снизилась самооценка, – британские эксперты считают возможным диагностировать у вас стресс, депрессию.

Стресс в России снимают универсальным методом

Согласно данным исследования кадрового агентства «ЮНИТИ», в 2008 году 35% сотрудников вынуждены были сменить место работы из-за постоянного пребывания в стрессовом состоянии (в опросе приняли участие 100 московских специалистов среднего и высшего звена в возрастной категории от 25 до 45 лет). 63% специалистов испытывали стресс от общения с руководством. По их мнению, это было связано с постановкой невыполнимых задач

Британские ученые рекомендуют снимать стресс изменением пищевого рациона, приятным времяпрепровождением. По данным портала SuperJob, 38% работающих в России предпочитают лечить производственные стрессы спиртным, а 4% борются с рабочими стрессами с помощью алкоголя систематически.

Источник: Gzt.ru

Одним из направлений улучшения демографической политики станет диспансеризация подростков, заявила министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова на заседании Совета при президенте РФ по реализации приоритетных нацпроектов и демографической политике.

«С 2011 года в рамках национального проекта „Здоровье“ планируется проведение углубленной диспансеризации детей подросткового возраста (14-летних) с целью оценки репродуктивной функции, что позволит разработать индивидуальные программы лечения и обеспечит реализацию репродуктивных функций в последующем, — сказала Голикова. — Предполагается осмотреть 2 603 тыс. детей подросткового возраста (1 272 тыс. девочек, 1 331 тыс. мальчиков). По предварительным расчетам на проведение диспансеризации подростков с целью охраны репродуктивного здоровья 2011–2015 годов необходимо 4,9 млрд рублей».

Сегодня, по данным Минздравсоцразвития, отклонения в состоянии здоровья наблюдаются у двух третей российских школьников. «Из 16,3 млн детей школьного возраста две трети детей имеют отклонения в состоянии здоровья, — сказала Голикова. — Среди 13,62 млн детей, обучающихся в школах, только 21,4% имеют первую группу здоровья, а 21% — хронические, в том числе инвалидизирующие, заболевания».

Уровень состояния здоровья современных первоклассников значительно хуже, чем среди их сверстников конца прошлого века, — абсолютно здоровых детей всего 4,3% против 8,7% в конце 90-х годов. Детское и подростковое употребление алкоголя и табака увеличивается. «Более 50% детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут повлиять на снижение репродуктивной функции, — признала Голикова. — Более чем у 30% юношей выявляется задержка полового созревания». Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно выросла на 9,3% за последние 10 лет.

Потребуются новые проекты

Наряду с другими мерам, в том числе по снижению младенческой и материнской смертности, улучшению материально-технической базы, качества услуг службы родовспоможения, по строительству и оборудованию перинатальных центров, неонатальному скринингу, укреплению репродуктивного здоровья (в том числе путем снижения числа абортов, раннего выявления и лечения заболеваний), ведомство предполагает, что произойдет «снижение репродуктивных потерь ежегодно на 4–5%.

Однако с учетом перехода в 2012 году на новые критерии регистрации рождения детей в соответствии с рекомендациями ВОЗ этих мер будет недостаточно. Для достижения целевых прогнозных показателей младенческой смертности (к 2012 году – 8,3 на 1 тыс. родившихся, а к 2020 году — 7,5 на 1 тыс. родившихся) наряду с продолжением реализации всех направлений необходимо проработать вопрос о внедрении новых проектов. О том, что это будут за проекты и каких ресурсов они потребуют, министр пока не сообщила.

Россиян не станет больше

При этом Голикова напомнила, что цель концепции демографического развития — стабилизация к 2015 году численности населения России на уровне 142–143 млн человек и рост к 2025 году до 145 млн человек. Нынешнюю динамику рождаемости она назвала «обнадеживающей», хотя, по мнению министра, «по ряду причин неправильно было бы направлять все усилия только на повышение рождаемости».

С ней в этой части солидарен старший научный сотрудник лаборатории экономики народонаселения и демографии экономического факультета МГУ Борис Денисов. На вопрос GZT.RU он ответил, что, для того чтобы увеличивалось народонаселение, рождаемость должна увеличиваться не на 10%, как сейчас, а по крайней мере в полтора раза.

По его мнению, любое воздействие на демографичискую политику больше проявляется сразу, а затем ослабевает. Ученый заметил также, что существенно больших усилий, чем сейчас, требует уменьшение смертности, показатели которой в РФ остаются огромными. «К сожалению, пока что население России как сокращалось, так и будет сокращаться»,- констатировал Борис Денисов.

Источник: Gzt.ru

Об этом сообщила на заседании Совета по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова.

«Из 16,3 млн детей школьного возраста две трети детей имеют отклонения в состоянии здоровья, — сказала министр. — Среди 13,62 млн детей, обучающихся в школах, только 21,4% имеют первую группу здоровья, а 21% — хронические, в том числе инвалидизирующие, заболевания». Уровень состояния здоровья современных первоклассников значительно хуже, чем среди их сверстников конца прошлого века, — абсолютно здоровых детей всего 4,3% против 8,7% в конце 90-х годов.

Растет детское и подростковое употребление алкоголя и табака. «Более 50% детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут повлиять на снижение репродуктивной функции, — признала Голикова. — Более чем у 30% юношей выявляется задержка полового созревания».

По данным Минздравсоцразвития РФ, отклонения в состоянии здоровья имеются у каждого четвертого новорожденного. Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно выросла на 9,3% за последние 10 лет.

Источник: Gzt.ru

Отсутствие высшего образования повышает риск развития проблем с памятью, познавательной дисфункции и болезни Альцгеймера. Образование играет ключевую роль на протяжении всей жизни для защиты от слабоумия, говорят неврологи. Доказано, что люди с университетским дипломом в пожилом возрасте обладают познавательными преимуществами перед менее образованными ровесниками.

Предположительно высшее образование на протяжении всей жизни стимулирует заинтересованность в познавательных усилиях и повышает стремление к получению новых навыков и знаний. Однако люди, не получившие высшее образование, могут компенсировать этот недостаток различными умственными упражнениями – решением головоломок и кроссвордов, чтением, логическими задачками и изучением иностранного языка, утверждают учёные Университета Брандейс. Если человек «в самом расцвете сил» возьмет за привычку хотя бы раз в неделю прочесть газету или журнал, а может быть сыграть в Скрабл, то со временем его память станет крепче, а мозг гибче.

Такие выводы были сделаны американскими медиками после контроля когнитивного здоровья более 3 тыс. мужчин и женщин 32-84 лет, 40% из которых закончили колледж. Специалисты проанализировали работу двух областей мозга – вербальной памяти и исполнительной функции, участвующих в процессах планирования, абстрактного мышления и познавательной гибкости. Участники прошли ряд тестов на языковые способности, запоминание слов и обратный счёт. Как и ожидалось, люди с высшим образованием и чаще участвующие в познавательной деятельности /в том числе и не окончившие университет/ получили лучшие результаты по окончании тестирований и имели лучшую память. При условии отсутствия высшего образования люди могут восполнить познавательный дефицит и защитить свой мозг упражнениями на интеллект, заключают клиницисты.

Источник: Ami-tass.ru

В исследовании сравнивались дети, страдающие мигренью и находящиеся под сильным эмоциональным воздействием, с детьми, которые имели схожие симптомы заболевания, однако не имели проблем с воспитанием в семье.

По данным американского департамента по охране здоровья, из 3,2 миллионов детей 59% были жертвами безразличия со стороны родителей, 4% подвергались оскорблениям, 8% сексуальному, и 11% физическому насилию. Исследования подтвердили связь между насилием в семье и возникновением хронической мигрени у детей в будущем.

Также было установлено, что дети, подвергавшиеся жестокому обращению в семье, имели повышенный риск заболеваемости синдромом раздраженного кишечника, синдромом хронической усталости, фибромиалгией, циститом и воспалением суставов.

Всего в рамках исследования было проверено 1348 пациентов. Выяснилось, что 61% из них страдали мигренью и другими сопутствующими заболеваниями. Эти пациенты, отвечая на вопросы специальной анкеты, указывали на факты жестокого обращения с ними в детском возрасте.

Физическое насилие ассоциировалось с высокой заболеваемостью артритами. Эмоциональные стрессы связаны с возникновением синдромов раздраженного кишечника и хронической усталости. У женщин, влияние как психологических, так и физических травм полученных в детстве ассоциировалось с риском заболеваемости эндометриозом и доброкачественными опухолями мочевого пузыря.

Однако результаты исследования показали, что невнимательное отношение к детям не приводит к развитию тревожных расстройств и депрессии, которые являются весьма распространенным явлением в популяции.

По мнению ученых, в случае обращения к врачу пациентов с мигренеподобной головной болью, необходимо выяснить наличие психологической травмы в детстве. Это поможет заранее предугадать возможное появление сопутствующих заболеваний и подобрать необходимую схему лечения.

Новость подготовлена по материалам www.medicalnewstoday.com

По словам профессора, люди часто не понимают, какую огромную пользу они приносят своему организму, регулярно испытывая физическую нагрузку, даже если при этом они не теряют и грамма лишнего веса. Преимущества занятий спортом включают в себя сниженный риск сердечнососудистых заболеваний, инсультов, сахарного диабета, рака прямой кишки и молочных желез, заболеваний суставов и внезапной смерти во сне.

Несколько советов от доктора Брубейкера помогут увеличить каждодневные физические нагрузки.

• Поставьте перед собой цель выделять минимум 30 минут в день для физических нагрузок. Не обязательно сразу заниматься изо всех сил. Можно уделить занятиям 10 минут в первой половине дня, 15 минут после обеда и.т.д. Чем больше будет нагрузок умеренной интенсивности, тем большей будет польза от занятий для вашего организма.
• Больше ходите пешком. Для большинства людей прогулка является наиболее доступной и эффективной тренировкой организма.
• Носите с собой шагомер. Недавно проведенные исследования показали, что люди, использующие этот прибор, увеличивают свой уровень физической активности на 25%.
• Внесите физические нагрузки в вашу повседневную жизнь. Если вы работаете в офисе, не ленитесь вставать из-за стола. Поднимайтесь на нужный этаж по ступеням, а не на лифте. Сделайте несколько дополнительных шагов при выполнении рутинных домашних обязанностей. Найдите любой способ, чтобы больше двигаться.
• Записывайте сведения о нагрузках в специальную тетрадь. Самоконтроль — это значительный стимул к дальнейшим занятиям.
• Не стремитесь сбросить вес. Поймите, что даже если вы не потеряете лишние килограммы, вы значительно улучшите здоровье.
• Найдите для себя упражнения, при выполнении которых вы испытываете удовольствие. Попробуйте различные виды деятельности. Смешанные виды нагрузок укрепляют тело и разум.
• Пусть ваша семья станет для вас поддержкой. Постарайтесь привлечь к занятиям спортом как можно больше членов своей семьи.
• Ставьте для себя реалистичные цели. Самой большой помехой к успешному и здоровому образу жизни является несовпадение ваших желаний и возможностей. И помните, что начать заниматься и поменять привычный уклад жизни никогда не поздно.

Новость подготовлена по материалам www.medicalnewstoday.com

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «ФЕНИКС».

? Сын уже долго курит травку, а несколько месяцев как заявляет о слежке за ним, ищет «жучки» в квартире, ему кажется, что его показывают в Интернете, подавлен, агрессивен ко мне, считает, что я его травлю. Психиатр отправляет к наркологу. Что делать?

Предполагаю о развитии у вашего сына психоза (скорее всего речь идет о бреде преследования и отравления). Думаю, что психоз развился в рамках эндогенного психического заболевания. По-видимому, канабиоиды («травка») сыграли роль пускового механизма. Не могу согласиться с точкой зрения коллег, что «сын — наркоман». Лечением вашего сына должны заниматься психиатры. На мой взгляд, в терапии будут использоваться нейролептики, антидепрессанты. Цель лечения: обрыв приступа болезни, а в дальнейшем — профилактика рецидива.

? Уже год страдаю бессонницей, бывают ночи, когда вообще не сплю. Тревога зашкаливает. Нет прежних красок жизни. Это возникло после стрессов. Чувствую, что нужна психотерапия. Что посоветуете?

Вероятнее всего, нарушения сна являются одним из проявлений тревожной депрессии, поэтому необходим подбор антидепрессантов, но могут потребоваться и другие психотропные препараты (это будет зависеть от варианта депрессии, поэтому важно установить окончательный диагноз). Вы правы в отношении психотерапии. Она полезна, особенно когда нарушения возникают после психотравм.

Болезнь Альцгеймера (БА) — это психическое расстройство, проявляющееся нарастанием деменции (слабоумия). БА начинается после 50 лет, постепенно, медленно, но неуклонно прогрессирует. Для болезни, в первую очередь, характерно нарастание нарушений памяти, интеллекта. С начала утрачивается способность запоминать, приобретать новую информацию. Пациенты забывают события повседневной жизни, за счет чего наступает дезориентировка в обстановке и времени. Постепенно расшатывается запас на ранее приобретенные знания, происходит полное опустошение памяти (больные не дают о себе никаких сведений). Рано нарушаются или полностью утрачиваются функции речи, письма, чтения, двигательные навыки (т.е. забывают, КАК выполнять любую деятельность). В начале болезни близкие отмечают появление бестолковости, беспомощности при выполнении привычных действий («разучились» варить суп, пользоваться телефоном и др.), появляются ошибки в работе. Возникают трудности ориентировки в обстановке, больные часто теряются. Болезнь заканчивается маразмом.

Болезнь Альцгеймера — это тяжелое бремя не только для пациента, но особенно для его близких. Вовремя начатая терапия современными препаратами может замедлить прогрессирование болезни, затормозить наступление исходного состояния. Вот почему так важно обращать внимание на первые признаки болезни и начинать лечение на ранних стадиях. Психиатры готовы помогать пациентам с болезнью Альцгеймера!

Людям нередко приходится сталкиваться с бедой, имя которой психическое заболевание. От этого никто не застрахован. Тревога и боязнь психического заболевания, пожалуй, не сравнима ни с чем. Что делать в такой ситуации? Куда идти? К кому обращаться за помощью?

Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» оказывает высококвалифицированную ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ помощь. Девиз центра — «БЕЗНАДЁЖНЫХ БОЛЬНЫХ НЕ СУЩЕСТВУЕТ». В центре наработан огромный уникальный опыт по выведению пациентов из тяжёлых состояний. В «Фениксе» ставят на ноги даже тех, от кого отказывались другие специалисты. Более того, самим прерыванием тяжёлого состояния лечение не ограничивается. ЛРНЦ «Феникс» занимается диагностикой и лечением всех психических и психосоматических расстройств (вне зависимости от тяжести и длительности заболевания) детей, подростков, взрослых и пожилых. Обследование и лечение проходят в амбулаторных условиях и в дневном стационаре.

Центр проводит обязательное обследование, соответствующее современным международным и отечественным стандартам, на основе которого устанавливает индивидуальный диагноз и только затем проводит комплексное лечение. Методы лечения разнообразны и всегда индивидуально подобраны, поскольку каждый пациент требует особого обращения. В центре проходят лечение граждане из различных регионов России, дальнего и ближнего зарубежья.

Виды деятельности ЛРНЦ «Феникс»

– Диагностика и лечение всех психических и психосоматических расстройств — шизофрения, депрессия, приступы страха и паники, ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, детский аутизм, транссексуализм, трансвестизм, извращения полового поведения, алкоголизм, игромания, Интернет-зависимость, болезнь Альцгеймера и прочее.

– Консультации по вопросам судебной психиатрии и правовых проблем психиатрии — участие специалистов в судебных процессах по гражданским и уголовным делам, по делам о дееспособности, опеке, невменяемости, по оспариванию сделок (дарение, купля-продажа), завещания, по делам с судебно-психиатрическими экспертизами. Защита интересов пациентов в соответствии с трудовым и семейным законодательством и др.).

Главный врач, врач-психиатр-нарколог Лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Бухановская Ольга Александровна.

Людям нередко приходится сталкиваться с бедой, имя которой психическое заболевание. От этого никто не застрахован. Тревога и боязнь психического заболевания, пожалуй, не сравнима ни с чем. Что делать в такой ситуации? Куда идти? К кому обращаться за помощью?

Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» оказывает высококвалифицированную ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ помощь. Девиз Центра — «БЕЗНАДЕЖНЫХ БОЛЬНЫХ НЕ СУЩЕСТВУЕТ».

В Центре наработан огромный, уникальный опыт по выведению пациентов из тяжелых состояний. В «Фениксе» ставят на ноги даже тех, от кого отказывались другие специалисты. Более того, самим прерыванием тяжелого состояния лечение не ограничивается.

ЛРНЦ «Феникс» занимается диагностикой и лечением всех психических и психосоматических расстройств (вне зависимости от тяжести и длительности заболевания) детей, подростков, взрослых и пожилых. Обследование и лечение проходит в амбулаторных условиях и в дневном стационаре.

Центр проводит обязательное обследование, соответствующее современным международным и отечественным стандартам, на основе которого устанавливает индивидуальный диагноз и только затем проводит комплексное лечение.

Методы лечения разнообразны и всегда индивидуально подобранны, поскольку каждый пациент требует особого обращения.

В Центре проходят лечения граждане из различных регионов России, дальнего и ближнего зарубежья.

На вопросы отвечает главный врач Центра Бухановская Ольга Александровна.

? У меня постоянная тревога, напряженность, переживания по любому поводу, невозможность расслабиться, сплю со снотворными. Настроение никакое. Мне ставили нервное истощение. Какие люди, имеющие знания в этой области, могут помочь?

Я предполагаю у Вас тревожную депрессию. При лечении депрессии базовым препаратом является антидепрессант, который необходимо применять в ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ дозах. Люди, которые могут Вам помочь, — это психиатры, так как лечением депрессий занимаются именно они. Заочно нельзя устанавливать диагноз и назначать лечение, целесообразно обратиться к специалисту на прием. Врачи нашего Центра готовы Вам помочь при очном обращении: провести обследование и лечение — вернуть к полноценной жизни.

? Как помочь подруге, она считает себя толстой, стремится похудеть (рост 175, вес 55). Это влияние окружающей среды или дело в ней самой?

Предполагаю, что у Вашей подруги нервная анорексия (НА). Дефицит массы тела достиг уже 1-2 степени. Болезнь заключается в убежденности в избыточном весе и чрезвычайно упорном стремлении его снизить. Это приводит к тяжелому истощению, даже возможен смертельный исход. НА встречается как самостоятельное заболевание, так и при шизофрении, депрессии, поэтому лечение осуществляют ПСИХИАТРЫ.

? Как избавить ребенка от живодерских наклонностей? В 7 лет он мучает котят.

В первую, очередь надо понять, с чем связана агрессия к животным. Подобная жестокость может наблюдаться как способ снятия напряжения или привлечения внимания к себе, экспериментаторство, а также встречаться при психических болезнях (садизм как болезнь зависимого поведения, шизофрения). Детские психиатры нашего Центра готовы проконсультировать Вашего сына, решить вопрос о виде помощи.

! Виды деятельности ЛРНЦ «Феникс»:

Диагностика и лечение всех психических и психосоматических расстройств: шизофрения, депрессия, приступы страха и паники, ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, детский аутизм, транссексуализм, трансвестизм, извращения полового поведения, алкоголизм, игромания, зависимость к Интернет-зависимости, нервная анорексия/булимия и прочее.

Консультации по вопросам судебной психиатрии и правовых проблем психиатрии (участие специалистов судебных процессах по гражданским и уголовным делам, по делам о дееспособности, опеке, невменяемости, по оспариванию сделок (дарение, купля-продажа), завещания, по делам с судебно-психиатрическими экспертизами; защита интересов пациентов в соответствии с трудовым и семейным законодательством и др.).

Адрес ЛРНЦ «Феникс»: пр. Ворошиловский, 40/128, тел. 267-48-15

В Программу Школы войдут лекции известных Российских и зарубежных учёных, а так же семинары, круглые столы и тренинги под руководством и с участием ведущих специалистов в области охраны психического здоровья.

В рамках Школы объявляется конкурс научных работ молодых ученых. К участию в конкурсе допускаются занимающиеся научной работой студенты и специалисты в области психиатрии, наркологии, психотерапии, клинической психологии и биологии в возрасте до 35 лет.

Принимаются статьи, посвященные современным разработкам в психиатрии:

• Современные принципы диагностики и терапии психических расстройств;
• Актуальные вопросы наркологии;
• Разработка МКБ-11;
• Психотерапия;
• Медицинская психология;

Депрессия и заболевания щитовидной железы теснее соотносятся друг с другом, чем принято считать среди врачей-терапевтов и психиатров. Пришла пора иначе взглянуть на таких пациентов и на связь между психиатрическими и соматическими отклонениями.

«Я обнаружил это случайно», — говорит профессор иммунологии Hemmo Drexhage (Роттердамский университет). «В начале 90-х ко мне пришел коллега-интернист, работавший в психиатрическом заведении. Он рассказал, что в его популяции было много людей с аутоиммунным тиреоидитом. Это вызвало у меня интерес».

Между тем, известно, что у людей, страдающих маниакально-депрессивным расстройством, отклонения в функции щитовидной железы отмечаются в три раза чаще, чем у психически здоровых. И хотя принимаемое ими лекарство – литий – может негативно влиять на щитовидную железу, не он является причиной аутоиммунного тиреоидита.

Нечто подобное можно сказать о распространенных среди пациентов с шизофренией проблемах с сердцем и сосудами. Их, конечно, могут вызвать антипсихотики, но все-таки лекарства являются не единственной причиной таких расстройств – такой эффект может вызывать само психическое расстройство.

Последующие исследования, похоже, указывают на то, что оба типа расстройств – физические (соматические) и психические (психиатрические) – не являются следствием друг друга, но происходят из одного и того же, отчасти генетически обусловленного, механизма, который и обеспечивает повышенную уязвимость и к тому, и к другому.

Drexhage: «Ну, это как то, что в основе инфаркта головного мозга и сердечного инфаркта лежит одна и та же проблема – атеросклероз. Если Вы этого не знаете, то Вы будете видеть всякие симптомокомплексы, как это было век назад. Возможно, то же самое произойдет в будущем со многими психиатрическими расстройствами, и с психиатрическими и соматическими болезнями».

Для формирования будущих теорий требуется пересмотреть два распространенных способа рассуждений.

Во-первых, следует признать, что не существует жесткого водораздела между разнообразными психиатрическими расстройствами, а существует континуум.

Клиницисты хорошо знают по собственному опыту, что

(1) многие отдельно описываемые расстройства часто проявляются одновременно, например, депрессия и тревога;

(2) расстройства накладываются друг на друга, например, депрессия и биполярное расстройство; и

(3) помимо этого, диагноз зависит от точки зрения конкретного психиатра, и поэтому один и тот же расторможенный, беспокойный пациент у одного психиатра получит диагноз «шизофрения», а у другого – «маниакальный психоз».

Похоже, также, что закончились времена, когда считалось, что в основе каждого расстройства лежат свои отклонения.

Во-вторых, надо непредвзято посмотреть на возможные связи между физическими и психическими жалобами. Потому что аутоиммунный тиреоидит и сердечно-сосудистые проблемы – это всего лишь два примера. Ведь и диабет 1-го типа чаще встречается при определенных психиатрических расстройствах, точно так же, как и аутоиммунный гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка.

Притворство

Такой подход оказывается более глубоким. Бывший министр здравоохранения считал разнообразные психиатрические болезни «притворством». «Нечего жаловаться – продолжайте работать!». Помимо этого, популярна мысль о том, что люди сами отвечают за болезни, обусловленные образом жизни, например, диабет, и это целиком и полностью связано с их вредными привычками.

Но люди с психиатрическими расстройствами нередко болеют болезнями, не связанными с образом жизни и не обусловленными силой воли. Эти болезни «сидят» у них в системе, и к ним можно подступиться лишь с помощью фармако- или психотерапии.

«Идея о том, что психиатрические и соматические болезни формируют единое целое – это большая смена парадигмы в медицинской науке», — говорит Drexhage. «По-другому приходится начинать думать не только некоторым психиатрам, которые все еще ориентируются на Фрейда, но и моим коллегам-иммунологам. Потому что они еще думают по-старому: какое отношение имеет иммунная система к психиатрическим расстройствам?»

«Нам надо иначе взглянуть на болезни, а также выработать другие дефиниции. В будущем мы будем говорить об иммунно-нейро-эндокринном синдроме, который при определенных условиях может вызвать не только шизофрению и маниакально-депрессивные расстройства, но также и аутоиммунные заболевания», — говорит Drexhage.

Помимо этого, — и это третий шаг – заново следует обдумать, о какой болезни идет речь. В судебной психиатрии уже довольно давно ведутся исследования биологических причин антисоциального поведения, чтобы определить, действительно ли у их криминальных клиентов такое поведение возникает в силу биологической уязвимости.

Drexhage: «Многие психиатрические расстройства проявляются в сочетании с сильно отклоняющимся поведением, в т.ч. криминальным поведением. Тогда такое поведенческое отклонение может быть связано с болезнью».

Когда приходит понимание

«Для меня было откровением пришедшее понимание того, что аутоиммунный тиреоидит и маниакально-депрессивное расстройство частично генетически взаимосвязаны, « – говорит профессор психиатрии Willem Nolen (Гронингенский университет). «И это когда мы уже давно знаем о взаимной связи между соматикой и психиатрией. Но такого мы не ожидали».

Еще в 70-е годы прошлого века для людей, страдающих депрессией, был разработан дексаметадоновый тест. Его идея заключалась в следующем. Надпочечники пациентов с депрессией вырабатывают слишком много кортизола. Предполагалось, что если им ввести это средство – ложный кортизол – то надпочечники снизят продукцию «естественного» кортизола. Но этого не произошло. Тогда коллега-невролог написал: это доказательство того, что депрессия относится к неврологическим заболеваниям».

Научные исследования, выполненные на животных, близнецовые исследования, исследования родителей и детей призваны помочь обнаружить механизмы, благодаря которым у некоторых людей оказывается выше вероятность определенных болезней, по сравнению с другими.

Между тем, уже установлено, что у детей родителей, страдающих маниакально-депрессивным расстройством не только в 5-10 раз выше вероятность заболеть той же самой болезнью, но у них также повышен риск развития аутоиммунного тиреоидита, даже если у них не будет маниакально-депрессивного расстройства.

Nolen: «Генетическая активность защитных клеток у пациентов с шизофренией сходна с генетической активностью защитных клеток у маниакально-депрессивных пациентов, а те, в свою очередь, похожи на генную экспрессию определенных аутоиммунных заболеваний. Хотя все это вовсе не одно и то же; в конечном итоге степень вариации и комбинации генов, и факторы среды определяют, какой тип расстройства и в какой степени разовьется у конкретного индивида».

Врач-иммунолог Roos Padmos посвятила свою диссертацию исследованию связи между биполярными расстройствами и аутоиммунными заболеваниями, и исследовала определенную клетку иммунной системы (моноциты) на предмет отклонений в экспрессии генов. Она обнаружила возможный ключевой ген – PDE4B, который играет главную роль не только в иммунной системе, но и при расстройствах настроения.

Drexhage: «Есть препарат против PDE4 – Rolipram. Он раньше применялся как антидепрессант. Он вызывал сильную тошноту, и его перестали выписывать. Сейчас разработаны новые версии этого препарата, которые используются как противовоспалительное средство. Я бы хотел исследовать его как новый антидепрессант. В целом, все антипсихотики и антидепрессанты производят антивоспалительный эффект».

Антивирусный эффект

Необычно? Только не для Drexhage. За примерами далеко ходить не надо: «Интерферон-альфа – антивирусный препарат, который назначают при гепатите С. Я сотрудничаю с коллегой из Лондона, который использует этот препарат, и вот что оказалось: у 60% его пациентов после трех месяцев еженедельного приема препарата обнаружились признаки тяжелой депрессии.

«Эти 60% обладают определенными интерлейкиновыми рецепторами (цитокинные рецепторы, играющие роль в системе защиты организма), которые делают человека уязвимым для депрессии. У оставшихся 40% — другой тип рецепторов, и у них никогда не будет депрессии от приема интерферона-альфа.

«В таком случае ни стресс, ни что-либо подобное не играет никакой роли: дайте людям с соответствующей чувствительностью антивирусные цитокины, и у них появится депрессия. Прекратите давать этот препарат, и депрессия постепенно исчезнет.

«Людям с тяжелыми депрессиями дают, наряду с антидепрессантами, противовоспалительное – ингибиторы СОХ-2. Во всех случаях отмечался эффект. Может быть, следует отказаться от антидепрессантов и давать только ингибиторы СОХ-2? Такие идеи высказываются, но пока никто не осмелился осуществить их на практике.

«Цитокины TNF, которые играют роль при аутоиммунных заболеваниях, можно притормозить с помощью препарата Etanercept (анти-TNF), используемого в лечении псориаза. И – что интересно – он больше воздействует на депрессию при псориазе, и меньше на сам псориаз.

Но, с другой стороны, иммунологические болезни не могут дать объяснения всем психиатрическим расстройствам, говорит Drexhage.

«Даже когда все будет исследовано, в конечном итоге выяснится, что существует остаточная группа биохимических расстройств и наследственных страданий, которые никак не связаны с иммунной системой».

По материалам:
Met schildklierziekte naar de psychiater. – de Volkskrant, 07.03.09, Sect. Kennis, p. 3

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс».

? Плаксивость, нарушения сна, капризность у пожилых — это патология или возрастные заморочки? Что делать?

Данные симптомы могут быть проявлениями депрессии, сосудистого поражения головного мозга и пр. При депрессии у пожилых наблюдается подавленность, тоска с душевной болью, безрадостность. Часто преобладает тревога, беспокойство, а также отсутствие энергии, значительная утомляемость. Пожилые пациенты жалуются на снижение памяти, внимания, на ухудшение сообразительности («я поглупел»), поэтому психиатр всегда дифференцирует депрессию со слабоумием. Характерно нарастание ранимости, обидчивости. Пациенты считают, что они стали обузой для близких («я в тягость, создаю всем проблемы»). Также жалобы, которые вы описываете, могут наблюдаться при неврозах, как реакция на изменение образа жизни, нарушение адаптации в стрессовой ситуации. Важно обращение к психиатру для установления диагноза и разработки тактики терапии.

Акция «Ребенок без депрессии» до 1 декабря 2009 (бесплатное консультирование детей с депрессией с 7 до 15 лет)

В последнее время все больше внимания уделяется проблемам детей психически больных родителей. На специальных курсах при службах психического здоровья таких детей учат, как относиться к существующим проблемам. Но само посещение подобного курса они нередко воспринимают как предательство.

Курсы

В Нидерландах почти при каждой службе психического здоровья круглый год работают профилактические курсы для детей психически больных родителей. Отдельные курсы организованы для самых разных возрастных категорий. Попасть на них можно через региональную амбулаторно-поликлиническую службу психического здоровья. Для этого следует позвонить по телефону в отдел профилактики соответствующей региональной службы. Родители, страдающие психическими заболеваниями, тоже могут посещать курсы – для них есть курс воспитания детей. Все курсы для детей бесплатны. С взрослых в некоторых случаях просят символическую плату – с тем, чтобы обеспечить посещение занятий. Продолжительность курсов в разных заведениях разная. Некоторые состоят из восьми встреч, другие группы предполагают сопровождение ребенка на протяжении года и более. Есть и специальные сайты в интернете. На них ребенок может анонимно пройти курс, там можно поговорить в чате с другими детьми с подобными проблемами, а также со специалистом. Помимо этого, на сайтах содержится информация о болезни родителей и советы относительно того, как себя вести в определенных обстоятельствах. Есть сайт, на котором родители с психическими проблемами или зависимостями могут анонимно задать вопрос специалисту или пройти курс по воспитанию детей. Там же выставлена информация о возможных последствиях болезни родителя для ребенка, и даны рекомендации, как избежать этих неблагоприятных последствий.

* * *

Сюзан 19 лет, но она давно ведет себя как ответственный взрослый человек. Ей всегда надо все учитывать – чтобы не слишком поздно возвращаться домой, чтобы найти для встречи удобное время, чтобы одеться «как следует». Что бы она ни делала, она всегда принимает во внимание свою мать. И все равно никогда не бывает по-настоящему хорошо. «Моя мать по мелочам дает вспышки гнева или страшно расстраивается. Никогда не знаешь, на что она среагирует в следующий раз».

Мать Сюзан – психически больной человек. «Она знает об этом, это связано с ее прошлым, но она не хочет лечиться», — говорит Сюзан. «По отношению к внешнему миру мы ведем себя так, как будто бы все в порядке». В такой обстановке Сюзан выросла. «Я думала, что так у всех».

Все продолжалось по-старому, пока полтора года назад Сюзан не встретила молодого человека. «У него дома все было по-другому. Каждый мог делать свой собственный выбор, все выслушивают мнения друг друга. В этот период я училась на медсестру, и у нас был курс психиатрии. Там я узнала то, что абсолютно относилось к моей матери. И тогда я поняла: того, что происходит в моем доме, быть не должно».

Именно поэтому сейчас Сюзан раз в неделю ходит в службу психического здоровья «Элиос» города Дордрехта. Не для матери – для себя. Сюзан относится к детям родителей с психическими проблемами (т.н. РПП-дети). По данным Тримбос-института (экспертный научный институт психического здоровья и зависимостей), сейчас в Нидерландах насчитывается 1,6 млн. детей в возрасте до 22 лет, у которых один или оба родителя имеют диагноз психического расстройства.

Согласно результатам исследования Тримбос-института, у таких детей, как Сюзан, вероятность развития психического расстройства составляет 50%, а это в полтора раза выше, чем у других детей. Для детей, у которых оба родителя имеют психические проблемы, вероятность возникновения психического расстройства составляет 66%. Отчасти это определяется наследственными факторами, а отчасти условиями воспитания и средой, в которой растет ребенок.

С 2004 года службы психического здоровья вынесли профилактическую работу с РПП-детьми в приоритетные направления своей деятельности. По всей стране предлагаются самые разные курсы: для родителей с младенцами, для детей младшего возраста, для семей с детьми младшего возраста, для подростков, для подростков старше 16 лет (как Сюзан). Курсы призваны предотвратить возможное последующее попадание уже самих детей в систему психического здоровья.

Группа Сюзан на курсе в «Элиос» состоит из двух профессиональных сопровождающих из этой службы и пяти подростков из города Дордрехта и прилегающих окрестностей. У одного из них – отец с пограничным личностным расстройством, у другого – «суицидальная» мать, а второй родитель находится в тяжелой депрессии. Иногда родителей укладывают в психиатрическую больницу, а некоторым диагноз никогда не устанавливался, как в случае матери Сюзан. «Хотя у нас разные жизненные обстоятельства, наши истории очень похожи друг на друга. Я, например, всегда думала, что мать плохо себя чувствует из-за меня. Я считала себя источником всех трудностей. На курсе выяснилось, что и другие считают точно так же. На примере других людей хорошо видно, что дело не в тебе».

«Это своего рода контакт с людьми, имеющими те же проблемы, но с бóльшей пользой», — говорит Сюзан о встречах во время курса. «Вначале мы больше говорили о болезнях наших родителей. Теперь мы говорим о нас самих: как нам жить с этим дальше? Больше всего на свете я боюсь, что стану такой, как моя мать. Хочешь ли ты этого или нет, но твоя мать всегда является примером для тебя».

Ринеке Клок откровенно говорит о пяти участниках курса: «Если Ваш родитель психически болен, то велик риск возникновения психических проблем и у Вас». Клок является одним из профессионалов, сопровождающих курс. Она показывает бумаги с длинным перечнем факторов риска. «Если второй родитель не в состоянии обеспечить Вам необходимое воспитание, то это – фактор риска. Если дома болезнь взрослого – табу, то это тоже фактор риска. Чем моложе Вы, когда началась болезнь родителя, тем больше Вы уязвимы. Тогда болезнь родителя в большей мере сказывается на Вашем развитии».

«Можете смотреть на это, как на своеобразные весы», — продолжает она. «На одной чаше – факторы риска, а на другой – защитные факторы. На них можете повлиять Вы сами, их можно усилить. Очень важным факторов является социальная поддержка». Чтобы начать разговор на эту тему, Клок предлагает «тихую дискуссию». На больших листах бумаги она пишет ряд утверждений, а участники курса под каждым из утверждений пишут цветными фломастерами свой комментарий. Помимо этого, каждый из участников должен нарисовать схему своих социальных контактов: он в центре, а вокруг люди, от которых он получает поддержку.

«Поиск поддержки означает, что ты сам не в состоянии справиться с проблемой» написал цветным фломастером один из участников курса. Клок оглядывает группу. «Почему это так трудно?». «Если ребенок маленький, и он чем-то расстроен, то его первая реакция – пойти к маме,» – говорит Анна (24 года). Мать Анны страдает депрессией, наносит самоповреждения и время от времени предпринимает попытку покончить с собой. «Но ты быстро понимаешь, что мать тебе помочь не может. Просто не в состоянии. Но если ты покажешь свою уязвимость, то тебя жестко атакуют. Так что привыкаешь все проблемы решать самостоятельно,» – кивает Сюзан. «Если я покажу своему приятелю мое уязвимое место, то я это сразу же почувствую. Потому что это что-то новое. Я никогда этого не делаю, потому что люди могут этим воспользоваться,» – продолжает она.

Дети психически больных родителей подчас испытывают в ходе воспитания чувство эмоциональной незащищенности, отмечает Paula Speetjens из Тримбос-института (Нидерландский институт психического здоровья и зависимостей – прим. перев.). Speetjens – научный работник, и она занимается психическими проблемами подростов и оказанием помощи этой группе. «В таких семьях каждый день разный. Один день мать целый день лежит в постели, а на другой день она гиперактивна, и ребенку все разрешается. Такая непредсказуемость в поведении запутывает ребенка. Он никогда не знает, как его примет родитель, в то время как такая уверенность очень важна в ходе его развития».

Если дети понимают, почему их родители так себя ведут, это им помогает. «Они должны осознать, что их родители не «нормальны», — продолжает Ринеке Клок. На курсе Феликс (25 лет) демонстрирует всем свою схему социальных контактов. «Я должен заново познакомиться с людьми из моего прошлого,» – говорит он. «Я знал этих людей с описаний моей матери. Им не следовало доверять, или они были «странными», или «нехорошими людьми». Со многими людьми, в том числе, родственниками, у меня плохие ассоциации. Теперь, когда я сам узнаю их, все выглядит совсем иначе».

«Таким людям, как Феликс, подобный курс нужен был намного раньше,» – говорит Клок. Она работает не только с молодежью старше 16 лет, но также с группами младших подростков, а также детьми младшего школьного возраста (4-7 лет – прим. перев.). «Чем моложе – тем лучше. Если ребенку в младшем возрасте в ходе игры давать подсказки, как справляться с трудными ситуациями, то это намного облегчает их жизнь».

Так, например, многие дети младшего возраста никогда не осмеливаются пригласить своего приятеля к себе домой, потому что им стыдно. Клок: «Мальчик из младшей группы подсказал очень хороший выход. Когда он приглашает приятеля к себе домой, он заранее говорит «Моя мама немного приболела, поэтому она может быть не очень в настроении. В том числе, сейчас». И потом он мог спокойно играть, потому что он себя отчасти защитил. На курсе дети не только узнают, что их родитель болен, но также что это означает. Их учат управляться с болезнью. С подсказками от специалистов и других участников курса они могут усилить свои «защитные факторы», в частности, расширить свою социальную сеть и осмелиться обращаться за помощью.

Добраться до таких детей – трудная задача для служб психического здоровья. По последним данным Тримбос-института, в 2007 году такие курсы посетили более пяти тысяч детей. Это лишь верхушка айсберга из 1,6 миллиона детей, родители которых страдают психическими заболеваниями. «Многим родителям трудно признать себя больными. Еще труднее принять, что твоя болезнь влияет на твоих детей», — говорит Клок. «Сами дети иногда не согласны с тем, что их родитель «болен». Они считают, что у них в доме все нормально. К тому же они очень лояльны по отношению к своим родителям. Сам факт посещения курсов может восприниматься ими как предательство».

Сюзан сама обратилась по поводу курсов, не ставя родителей в известность. Встречи потребовали от нее напряжения. «Я никогда в жизни не обсуждала так подробно свои домашние проблемы. Это затрагивает очень глубоко. У меня потом всю неделю болела голова. И, тем не менее, это было огромным облегчением. Ситуация дома зашла настолько далеко, что я уже ничего не могла выносить от матери. Но это моя мать. Я надеюсь, что я научусь на курсе делать собственный выбор, не задевая при этом ее. На самом деле я уже работаю над своими проблемами, и без помощи психиатра. Потому что я — человек психически здоровый».

По материалам:
Op je hoede zijn voor je moeder . – De Volkskrant, 04.08.09, p. 12.