На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Без моего ведома и согласия мои соседи вызвали ко мне психиатра. Насколько это законно?

— Если психиатр осмотрел Вас без Вашего согласия, это называется «недобровольное освидетельствование». Согласно Закону о психиатрической помощи оно может быть осуществлено исключительно с санкции суда. Письменное заявление психиатру о подобном освидетельствовании подают родственники, должностные лица и иные граждане, в том числе и соседи. Психиатры и адвокат Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии.

? Каков порядок снятия с учета у психиатра?

— В Законе о психиатрической помощи отсутствует понятие «учет». В какой-то степени этому соответствует «диспансерное наблюдение». Последнее осуществляется вне зависимости от волеизъявления пациента, в особых случаях, специально оговоренных законом. Только комиссия психиатров принимает решение об установлении/ прекращении диспансерного наблюдения. Мы проводим независимое обследование с доказательным установлением диагноза или его пересмотром, что помогает при решении спорных вопросов о снятии с диспансерного наблюдения.

21 февраля 2008 года Ольга Александровна Бухановская была награждена орденом «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения».

Статут ордена

Орден «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения» (далее именуется Орден) учрежден Советом по общественным наградам Российской геральдической палаты как общественная награда за выдающиеся заслуги в области предупреждения болезней, повышения качества оказания медицинской помощи населению, за выдающиеся фундаментальные и прикладные научные исследования в области медицины, за значительный вклад в развитие медицины и здравоохранения. Орденом награждаются российские и иностранные физические и юридические лица. Основанием для награждения Орденом является Постановление Совета по общественным наградам Российской геральдической палаты.

Фото с церемонии награждения:

21 февраля в Ростовском общественном собрании состоялась очередная церемония награждения высшими общественными наградами России. На этот раз было отмечено более 130 человек, каждый в своей области.

Руководитель исполнительного комитета общественной комиссии Ростовской области по присуждению звания «Лучший управленец Дона» процитировал слова кандидата в Президенты РФ Дмитрия Медведева: России нужны управленцы-практики с креативным мышлением, поэтому в настоящее время первоочередной задачей России становится подготовка высококвалифицированных управленческих кадров. Работа фонда «Золотой Дон» по возрождению и созданию нематериальных форм поощрения лучших управленцев и передовой опыт, накопленный в Ростовской области получил высокую оценку в Москве на недавно проходившем форуме «Лучшие управленцы России». Почетный гость мероприятия, руководитель Управления ФНС России по Ростовской области Ю.С. Зерщиков прибыл специально, чтобы участвовать в церемонии награждения. В своем выступлении он отметил, что «налоговая служба обычно ассоциируется с взиманием, а сегодня благодаря ФРБ «Золотой Дон» появилась возможность, когда налоговая инспекция может вручить и наградить».

В это день орденом «За профессиональную честь, достоинство и почетную деловую репутацию» II степени был награждены Э.С. Дерменджи, А.В. Жданов, тем же орденом III степени — Ю.Д. Погосов, медалью Петра Великого «За трудовую доблесть» — В.М. Арцыбашев, В.П. Кудрявцев, В.И. Левановорденом, орденом «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения» — В.Ф. Ануфриенко, О.А. Бухановская, орденом «За вклад в просвещение» — И.М. Зуева, Л.В. Илюхина, орденом «За заслуги в развитии строительной отрасли России» — В.М. Антонюк, B.C. Бронштейн, Л.П. Глазунов, М.В. Киреев, С.А. Попович, В.П. Сергеев, наградным крестом «Защитнику Отечества» — С.С. Тадевосян, П.А. Швацкий, «Мариинским знаком отличия» II степени — Н.Н. Жарова, В.Я. Короченская, знаком «Лучший управленец Дона» — Н.И. Вакуленко, В.К. Квинт, М.В. Киреева, И.П. Косов, Г.В. Яровов и многие другие.

Ни для кого ни секрет, что человеческий фактор — главный фактор развития современного мира. Работа высококвалифицированных специалистов, профессионалов своего дела — вот тот инструмент, который способствует непрерывному развитию. Воспитание нового поколения — приоритетная задача для любого общества. Подготовка высококвалифицированных управленческих кадров — задача, которая не менее остро стоит на повестке дня: Основное качество таких кадров — быстрая и правильная реакция на возникающие проблемы и дальновидность. От этого напрямую зависит конкурентоспособность и уровень развития страны.

Для России основными составляющими стабильного развития являются так называемые четыре «И» (инвестиции, инновации, инфраструктура и институты), а один из приоритетных нацпроектов — образование. В России пока нет такой профессии, как управленец, этому нигде не учат, решающую роль в этом играет преемственность.

Как известно, управленческим центром: России признана Ростовская область. В донском регионе уже создана общественная комиссия по выявлению лучших управленцев. Ведущими критериями отбора кандидатов являются рекомендация вышестоящего руководящего органа; отсутствие задолженности перед государственными и налоговыми органами; предприятие является передовым в отрасли, входит в десятку лучших предприятий (области, района, города); инновационные подходы к управлению предприятием (организацией), развитие новых форм управления, научные труды и публикации на данную тему в других средствах массовой информации; стаж руководящей работы в должности не менее 1 года. Определение и поощрение таких людей — первый шаг на пути к новому обществу — обществу, где бизнес-элита направляет, служит катализатором поступательного развития страны, от которой, в конечном счете, зависит не только экономическая, но и социальная обстановка.

ФРБ «Золотой Дон» представляет исполнительный комитет общественной комиссии и выполняет ее решения. Фонд проводит значительную работу по возрождению нематериальных форм поощрения лучших управленцев, накоплению и передаче передового опыта.

КАРУНАС ЕЛЕНА

В Ростовском общественном собрании состоялось вручение общественных наград в рамках Петровской Ассамблеи на Дону. Это мероприятие было проведено фондом развития бизнеса «Золотой Дон» совместно с Общественной комиссией по присвоению почетного звания «Лучший управленец Дона». Орденами, медалями и знаками награждены более 130 человек.

Открывая церемонию вручения, президент Фонда развития бизнеса «Золотой Дон» М.И. Фомичев отметил большой вклад в то, что список наград оказался столь весом, депутата Государственной Думы Российской Федерации, председателя Общественной комиссии по присуждению звания «Лучший управленец Дона» Александра Васильевича Попова.

— Россию ждут положительные перемены. К управлению приходят более профессионально подготовленные кадры, и этому сейчас придается очень важное значение, — сказал М.И. Фомичев. — Награды, которые мы сегодня вручаем, яркое подтверждение того, что Россия достигла такого уровня, чтобы самой готовить кадры. Управленцы-практики нужны во всех отраслях! По вашим программам будут учиться наши дети и внуки.

Вместе с М.И. Фомичевым награды вручал руководитель Управления Федеральной налоговой службы России по Ростовской области Ю.С. Зерщиков. Юрий Стефанович особо подчеркнул возросшую в последнее время роль Ростовской области среди других регионов России. Стоит только сказать, что в прошлом году инвестиции составили более 150 миллиардов рублей.

Лучшим руководителям, менеджерам были вручены награды, названия которых говорят сами за себя: ордена «За профессиональную честь, достоинство и почетную деловую репутацию», медали «За трудовую доблесть», «Мариинские знаки отличия», ордена «За заслуги в развитии строительной отрасли России», «За вклад в просвещение», «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения», медали «Профессионал России» и почетные знаки «Лучший управленец Дона».

Вручая награды, ведущий церемонии рассказывал о каждом из награжденных. Орденом «За профессиональную честь, достоинство и почетную деловую репутацию» II степени награждены Э.С. Дерменджи, А.В. Жданов, тем же орденом III степени — Ю.Д. Погосов, медалью Петра Великого «За трудовую доблесть» — В.М. Арцыбашев, Л.П. Козачкова, Д.В. Невеселое, А.А. Поповян, А.В. Шевчик, орденом «За вклад в просвещение» — А.И. Алафиренко, орденом «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения» — О.А. Бухановская, Г.А. Мащенко, орденом «За заслуги в развитии строительной отрасли России» — Т.Г. Воскресенская, А.В. Голошивец, А.Н. Горяинов, О.В. Ларин, «Мариинс-ким знаком отличия» II степени — В. Короченская, Е.В. Портянченко, медалью «Профессионал России» — Н.Ф. Веденин, В.П. Глухова, знаком «Лучший управленец Дона» — С.И. Аврамец, А.Б. Борисов, Н.И. Вакуленко, А.Д. Дудка, В.К. Квинт, А.В. Распутин, Г.В. Яровов.

Е. ЛАДЫЧЕНКО.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская

? Моему родственнику необходимо обследование у психиатра, но сам он идти к специалисту отказывается. Возможно ли в вашем центре заочно проконсультироваться?

? Думаю, что у меня хроническая депрессия. Какие препараты вы посоветовали бы принимать, чтобы справиться с этим?

— Существует много причин, по которым люди, нуждающиеся в психиатрической помощи, отказываются идти к врачу. Для этих случаев в нашем Центре существует консультирование (заочное) родственников. Его задача — помочь им найти правильный выход из положения. При этом нельзя установить диагноз или выдавать какие-либо письменные заключения и даже рекомендации по лечению. Специалисты Центра никогда не назначают лечение заочно. Бойтесь тех, кто лечит заочно! Целесообразны очное обследование и диагностика у психиатра с разработкой индивидуальной тактики терапии.

Центр осуществляет диагностику и лечение (вне зависимости от тяжести и длительности заболевания) всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» О.А. Бухановская.

? Без моего ведома и согласия мои соседи вызвали психиатра для моего освидетельствования. Насколько это законно?

— Недобровольное (без согласия) психиатрическое освидетельствование может производиться только с санкции суда или психиатром единолично, причем у врача должны быть существенные основания для предположения о тяжелом психическом расстройстве, в силу которого пациент представляет непосредственную опасность для окружающих и/или себя.

Специалисты Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии.

? Каков порядок снятия с учета у психиатра?

— В Законе о психиатрической помощи нет понятия «учет». Психиатры оказывают стационарную и амбулаторную помощь. Последняя представлена в виде консультативно-лечебной и диспансерного наблюдения. Решение о диспансерном наблюдении устанавливается и прекращается комиссией психиатров без согласия пациента при наличии определенных оснований.

В ближайшее время число пациентов российских психиатрических стационаров сократится на 7%, сообщила главный психиатр ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского Татьяна Дмитриева. «Программа, принятая правительством, предполагает уменьшение коек (психиатрических стационаров) на 7%», — сказала она на пресс-конференции в Москве. По ее словам, сокращение мест в психиатрических стационарах произойдет за счет выписки людей с легкими психическими расстройствами, такими как неврозы. «Они не опасны для общества и имеют право получать помощь в разных условиях — стационарных, полустационарных, амбулаторных. Половина граждан, обращающихся за помощью, имеют несерьезные расстройства психики, и лечить их в стационарах нерационально, в них должны получать помощь люди с тяжелыми психическими заболеваниями», — подчеркнула глава центра им. Сербского. По оценкам ГНЦ, в настоящее время в психиатрических стационарах страны лечение проходят около 1,5 млн человек, (newsru.com)

Курение марихуаны на 40% повышает риск развития психических заболеваний. К такому выводу пришли британские специалисты, проанализировавшие 35 исследований по изучению взаимосвязи между использованием наркотиков и развитием психических расстройств. Риск развития психозов у часто курящих марихуану в 2 раза превышает таковой у лиц, воздерживающихся от ее употребления. Отмечается, что риск заболеваний увеличивается в прямой зависимости от частоты курения марихуаны. (News.bbc.co.uk)

В плацебо-контролируемом исследовании с участием 54 больных шизофренией частичный агонист дофамина арипипразол эффективно снижал гиперпролактинемию, вызванную галоперидолом. Через 4 недели лечения уровень пролактина снизился на 76,5 %, через 8 недель — на 84,2 %. (Am J Psychiatry 2007;164:1404-10)

Это установлено в натуралистическом исследовании, проведенном итальянскими учеными. В исследовании участвовал 61 пациент, неадекватно ответивший на стандартную терапию. Больных наблюдали в среднем в течение 7,5 месяцев до начала применения кветиапина и 15,7 месяца после его назначения. На фоне применения кветиапина количество рецидивов снизилось с 2,09 до 0,61 на одного больного. Особенно выраженно снизился риск развития эпизода депрессии. (Clin Pract Epidemiol Mental Health 2007;3)

Такие данные были получены при анализе подгрупп пациентов, участвовавших в исследовании MIND-IT (Myocardial Infarction and Depression-Intervention Trial). Среди 375 участников исследования с депрессией 209 были рандомизированы в группу миртазапина (30 мг/сут) или в группу, получавшую «обычный уход». В отсутствие ответа на мирта-запин в течение 8 недель пациентам основной группы было разрешено открытое лечение циталопрамом. Рецидив кардиальных событий наблюдался у 25,6 % больных, не ответивших на лечение антидепрессантом, у 11,2 % пациентов контрольной группы и у 7,4 % больных, ответивших на терапию. Отношение рисков развития кардиоваскуляр-ных событий у не ответивших на лечение пациентов составило 2,92. (Am J Psychiatry 2007;164:1371-78)

В открытом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 29 пациентов не моложе 60 лет с большим депрессивным расстройством, у которых оказалось неэффективным предварительное лечение трициклическим антидепрессантом или венлафаксином, показано, что добавление к терапии солей лития более эффективно, чем применение ингибитора моноаминооксидазы фенелзина. Оба вида терапии хорошо переносились пожилыми пациентами с многочисленными сопутствующими заболеваниями. (J Gin Psychiatry 2007;68:1177-85)

Это показано в 36-недельном рандомизированном исследовании TADS (Treatment for Adolescents with Depression Study), участниками которого были 327 пациентов в возрасте от 12 до 17 лет с большим депрессивным расстройством. Комбинация когнитивной терапии с флуоксетином превосходила по эффективности влияния на симптомы депрессии монотерапии и более эффективно устраняла суицидальные мысли. (Arch Gen Psychiatry 2007;64:1132-44)

Американские ученые создали т. н. видеословарь расстройств аутистического спектра (ASD Video Glossary), наглядно демонстрирующий характерные проявления и ранние симптомы аутизма. С его помощью родители и родственники маленьких детей смогут отличить поведение нормального ребенка от поведения страдающего аутизмом и в случае необходимости как можно раньше обратиться к специалисту. В проекте принимали участие специалисты Университета Флориды, а его спонсорами выступили некоммерческие организации Autism Speaks и First Signs. Видеословарь, находящийся в свободном доступе на сайте http://www.autismspeaks.org, включает более сотни видеоклипов здоровых детей и малышей, страдающих аутизмом. Он не только демонстрирует различия между здоровыми и больными детьми, находящимися в похожих ситуациях, но и помогает выявить опасные признаки, которые с высокой долей вероятности могут свидетельствовать о развитии аутизма. Кроме того, видеословарь наглядно объясняет родителям значение специфических терминов, которые используются врачами при описании поведения ребенка, страдающего аутизмом. (Medportal.ru)

Американские врачи установили, что патологической зависимостью от электронных форм общения страдают 6% жителей. Для освобождения от нее ученые-психологи советуют выключить сигнал, свидетельствующий о входящих почтовых сообщениях, отвечать на входящие письма не сразу, а спустя некоторое время, по возможности отвечать собеседнику по телефону и по крайней мере на один день в неделю освобождать себя от общения в сети, (med-planeta.ru)

Гены, отвечающие за развитие шизофрении, обладают неким неизвестным преимуществом, которое позволило им закрепиться и распространиться в ходе эволюции. Канадские ученые из Университета Симона Фразера (Simon Fraser University) исследовали 76 участков ДНК, связанных с развитием шизофрении. Выяснилось, что 28 исследованных генов оказались весьма стойкими и передавались из поколения в поколение. В процессе передачи они претерпевали изменения значительно реже, чем участки ДНК, взятые в качестве контроля. Руководитель исследования Bernard Crespi объяснил, что закрепление и распространение гена в популяциях происходит в тех случаях, когда он кодирует какой-то полезный для того или иного организма признак. Подобное может происходить и в случае генов, связанных с развитием заболеваний. В частности, известно, что мутация гена, способствующая развитию муковисцидо-за, защищает человека от холеры, а люди, страдающие серповидно-клеточной анемией, устойчивы к малярии. Также и «гены шизофрении» могут давать их носителям определенное эволюционное преимущество, предположили исследователи. Некоторые психиатры считают, что больные шизофренией отличаются богатым воображением и развитыми творческими способностями. Возможно, эти характеристики помогают их носителям адаптироваться к различным жизненным ситуациям и легче находить пару. Сами исследователи отмечают, что с точки зрения генетики взаимосвязь между шизофренией и креативностью выглядит не очень убедительной. Поиск пресловутых преимуществ затрудняется тем, что за развитие шизофрении у разных народов отвечают разные гены. Лишь четыре из 28 стойких фрагментов ДНК, обнаруженных учеными, распространялись более чем на одном континенте. (Medportal.ru)

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

? Подруга моей дочери дважды пыталась вскрывать вены из-за проблем в отношениях со своим парнем. К счастью, неудачно. Но я боюсь, что подруга негативно повлияет на мою дочь. Скажите, могут ли подростки «перенимать» друг у друга подобное поведение? Запрещать ли такую дружбу или это приведет к обратному эффекту?

— Подростковый возраст — критический период развития психики и ее нестабильности. Ценность жизни недостаточно осмысляется подростками. Легко возникают психологические реакции, в том числе подражания. Суицид может зафиксироваться как один из способов разрешения проблем. Памятуя, что запретный плод всегда сладок, считаю целесообразным общение с дочерью, обсуждение с ней случившегося для выявления возможных проблем. При необходимости полезна консультация психиатра, психотерапевта.

? После аварии, в которую я попала в маршрутке, мне страшно ездить в общественном транспорте. Захожу в салон, начинается учащенное сердцебиение, дрожь в руках. Как вылечить страх?

— Ситуация, угрожавшая жизни, запечатлелась в Вашем сознании и проявляется в изолированной фобии (навязчивом страхе). Избавиться от страха можно с помощью психиатра, который должен оценить интенсивность расстройства, выраженность дезадаптации и избегающего поведения.

Биологи генетически изменили сексуальную ориентацию нематод, вызвав у червей влечение к особям своего же пола. Это доказывает, что половая ориентация даже у червей заложена в нервной системе.

Нематоды Caenorhabditis elegans достигают в длину одного миллиметра, живут в почве и питаются бактериями. Этот вид, как, например, и мухи-дрозофилы, часто используется в генетических экспериментах.

Настоящих самок у нематод не бывает. Большинство особей – гермафродиты, то есть имеют и женские, и мужские половые органы и способны самооплодотворяться. Исследователи условно называют гермафродитов «самками», противопоставляя их редко встречающимся самцам (примерно одна особь из пятисот имеет мужской пол). «Самки» могут как самооплодотворяться, так и спариваться с самцами (во втором случае потомство гораздо обильнее). Друг с другом «самки»-гермафродиты не спариваются. Нематоды слепы, поэтому самцы находят «самок», ориентируясь на запах выделяемых ими веществ – аттрактантов.

Чтобы маскулинизировать «самок», биологи активизировали у них мужской ген fem-3, однако не полностью, а только в нервной системе, то есть строение тела у гермафродитов оставалось таким же, но нервная система и мозг становились «мужскими».

В итоге «самки» с измененным геном вели себя, как самцы. В контрольном эксперименте и самцы, и маскулинизированные «самки» двигались к аттрактантам «самок», тогда как обычные «самки» этими аттрактантами не интересовались. По мнению исследователи, это доказывает, что сексуальной ориентацией управляет нервная система.

Биологи также попытались выяснить, какие именно нервные клетки у самцов отвечают за влечение. Они проверили восемь клеток-кандидатов. Оказалось, что повреждение любой из этих клеток во взрослом возрасте влечет к нарушению сексуального влечения, но если повреждение происходит до наступления половой зрелости, то особь сохраняет нормальные способности. Более того, можно повредить семь из восьми клеток, и одной хватит для того, чтобы особь испытывала влечение. Ученые считают, что такая избыточность (восемь клеток, когда достаточно одной) возникла для того, чтобы сделать систему более надежной: видимо, для эволюции важно, чтобы самцы сохраняли влечение к гермафродитам.

Аномальные белки – маркеры шизофрении – встречаются не только в мозге, но также в ткани печени и эритроцитах.

Около 1% мировой популяции страдает шизофренией – малоизученным психическим заболеванием, характеризующимся галлюцинациями, раздвоением личности и нарушениями мыслительной функции. Ученые Кембриджского университета (Великобритания) и университета Кельна (Германия), работающие под руководством доктора Сабины Бан (Sabine Bahn), впервые идентифицировали биомаркеры шизофрении вне мозга пациентов.

В то время как большинство специалистов считает, что шизофрения вызывает изменения исключительно в мозге, внимание авторов привлек тот факт, что пациенты подвергаются повышенному риску развития целого ряда хронических болезней. Это наводит на мысль о существовании взаимосвязи между различными патологическими состояниями и шизофренией.

Исследователи выделили из ткани мозга умерших пациентов с шизофренией комплекс патологически измененных белков. Поиск подобных патологических соединений в других тканях организма увенчался успехом. Авторы идентифицировали 14 практически идентичных патологических белков в печени пациентов и 8 – в красных клетках крови.

Некоторые из этих белков усиливают окислительный стресс и нарушают метаболизм энергии в клетках. Возможно, это является одной из причин развития шизофрении. Доктор Бан утверждает, что в более ранней работе ей удалось найти доказательства того, что в клетках мозга шизофреников нарушены процессы синтеза и утилизации энергии, что делает их более подверженными губительному действию свободных радикалов. Новое открытие указывает на то, что подобные процессы развиваются и в других тканях, что способствует развитию у пациентов других хронических заболеваний.

Обнаружение патологически измененных белков в клетках печени и эритроцитах больных шизофренией может привести к повышению эффективности диагностики этого заболевания. Кроме того, оно может послужить объяснением повышенной подверженности больных диабету II типа, а также хроническим болезням сердечно-сосудистой и других систем организма.

Лечебный Центр «Феникс» поздравляет всех, кому мы помогли, помогаем или поможем, всех коллег, друзей и просто хороших людей.
с Новым Годом!

Пусть начнется
новым взлетом
К лучшим жизненным
высотам.
Пусть покинут Вас невзгоды,
И печали, и тревоги.
Безнадега отойдет.
А желанная надежда
Вас по жизни поведет.
Пусть продлит Вам много лет
Вдруг зажженный
в душах свет.