Что нельзя делать при коронавирусе?
На вопрос отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.
Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.
Что нельзя делать при коронавирусе?
На вопрос отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.
Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.
На вопрос отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.
Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.
Пути передачи COVID-19
На вопрос отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.
Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.
Многим людям, страдающим хронической обструктивной болезнью легких, не может быть поставлен точный диагноз до тех пор, пока болезнь не начнет прогрессировать.
Чтобы диагностировать ваше состояние, врачу потребуется проанализировать симптомы и признаки, собрать анамнез, а также уточнить наличие раздражающих легкие факторов и употребление табака.
Функциональные тесты легких. Эти тесты измеряют количество воздуха, которое вы можете вдыхать и выдыхать, а также доставляют ли ваши легкие достаточное количество кислорода в вашу кровь. Самым распространенным функциональным тестом является спирометрия. Другие тесты включают измерение объема легких и диффузионной способности, тест на шестиминутную ходьбу и пульсоксиметрию.
Рентген грудной клетки может показать эмфизему, одну из основных причин ХОБЛ. Рентген также может исключить другие проблемы с легкими или сердечную недостаточность.
Компьютерная томография ваших легких может помочь обнаружить эмфизему и определить, нужно ли вам хирургическое вмешательство при ХОБЛ. Компьютерная томография также может быть использована для выявления рака легких.
Газовый анализ артериальной крови измеряет, насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в кровь и удаляют углекислый газ.
Лабораторные тесты не используются для диагностики ХОБЛ, но они могут быть использованы для определения причины возникновения симптомов или исключения других состояний.
Многие люди с ХОБЛ имеют легкие формы заболевания, для лечения которых требуется минимальная терапия и отказ от курения. Даже на более поздних стадиях заболевания доступна эффективная терапия, которая может замедлять прогрессирование, снижать риск осложнений и улучшать вашу способность вести активный образ жизни.
Наиболее важным шагом в любом плане лечения ХОБЛ является полный отказ от курения!!!
Поговорите со своим пульмонологом о лекарствах, которые могут помочь, а также о том, как справиться с тягой к курению. Кроме того, по возможности избегайте пассивного курения.
Для лечения симптомов и осложнений ХОБЛ используется несколько видов лекарств. Вы можете принимать некоторые лекарства на регулярной основе, а другие — по мере необходимости.
ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧАЕТ ВРАЧ!
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!
В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ведет приемы пульмонолог-аллерголог НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА НЕДАШКОВСКАЯ
Кроме того, возможны совместные консультации пульмонолога и психиатра.
ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ на прием!
И дышите полной грудью!
+7(863) 204-26-16
Контролируйте свое дыхание. Поговорите со своим пульмонологом о дыхательных техниках. Также обязательно обсудите дыхательные позы, методы энергосбережения и методы релаксации, которые вы можете использовать, когда у вас одышка.
Очищайте дыхательные пути. При ХОБЛ слизь имеет тенденцию скапливаться в дыхательных путях, от нее может быть трудно избавиться. Может помочь обильное питье воды и использование увлажнителя воздуха.
Регулярно занимайтесь спортом. Может показаться трудным заниматься спортом, когда у вас проблемы с дыханием, но регулярные физические упражнения могут повысить общую силу и выносливость, а также способствовать укреплению дыхательных мышц. Проконсультируйтесь с пульмонологом о наиболее подходящей физической нагрузке.
Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание может помочь вам сохранить свои силы. Если у вас недостаточный вес, ваш врач может порекомендовать пищевые добавки. Если у вас избыточный вес, потеря веса может значительно улучшить ваше дыхание, особенно во время физических нагрузок.
Избегайте дыма и загрязненного воздуха.
Регулярно посещайте пульмонолога. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно регулярно контролировать функцию ваших легких. И обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа осенью, чтобы предотвратить инфекции, которые могут усугубить вашу ХОБЛ. Проконсультируйтесь с ПУЛЬМОНОЛОГОМ по поводу прививки от пневмококка. При появлении симптомов ОРВИ, обратитесь за консультацией.
Жизнь с ХОБЛ может быть непростой задачей, особенно когда вы чувствуете, что вам трудно дышать. Возможно, вам придется отказаться от некоторых занятий, которые вам раньше нравились. Вашей семье и друзьям может быть трудно приспособиться к некоторым изменениям.
Возможно, вам нужна будет помощь психотерапевта или врача-психиатра, чтобы поделиться своими страхами и чувствами. Если вы чувствуете себя подавленно, у вас тревога, то врач-психиатр может назначить вам препараты для облегчения вашего состояния.
В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ведет приемы пульмонолог-аллерголог Наталья Геннадьевна Недашковская
Кроме того, возможны совместные консультации пульмонолога и психиатра.
Записывайтесь на прием!
И дышите полной грудью!
+7(863) 204-26-16
Задержка полового созревания – это отсутствие полового созревания в ожидаемые сроки. Диагноз ставится путем измерения уровня гонадных гормонов (тестостерона и эстрадиола), лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Лечение, когда это необходимо, обычно включает заместительную гормональную терапию.
Задержка полового созревания может быть результатом конституциональной задержки, которая часто встречается у подростков с семейной историей задержки роста. Таких детей часто называют «поздно расцветающими». Скорость препубертатного роста нормальная, но созревание скелета и скачок роста в подростковом возрасте задерживаются; половое созревание задерживается, но нормально.
Другие причины включают:
Подростки могут быть заметно ниже ростом, чем их сверстники, их могут дразнить или запугивать, и они часто нуждаются в помощи, чтобы справиться с социальными проблемами. Хотя подросткам обычно некомфортно из-за того, что они отличаются от своих сверстников, мальчики чаще, чем девочки, испытывают психологический стресс и смущение, вызванные низким ростом и задержкой полового созревания.
Признаки возможного хронического заболевания включают резкое изменение роста, недоедание, дискордантное развитие (например, лобковые волосы без развития груди) или остановку полового развития (т. е. половое созревание начинается, но не прогрессирует).
Неврологические симптомы (например, головные боли, проблемы со зрением), полидипсия и/или галакторея могут указывать на расстройство ЦНС.
Гипосмия или аносмия могут указывать на синдром Каллмана.
Желудочно-кишечные симптомы могут свидетельствовать о воспалительном заболевании кишечника . Ненормальный образ тела (например, ложное убеждение в том, что у него избыточный вес) предполагает необходимость обследования на расстройство пищевого поведения .
Первичная аменорея может свидетельствовать о синдроме Тернера.
Первоначальная оценка задержки полового созревания должна состоять из полного анамнеза и физического осмотра для оценки полового развития, статуса питания и роста. В зависимости от результатов следует рассмотреть возможность проведения лабораторных тестов для выявления других причин замедления роста:
У девочек задержка полового созревания диагностируется при наличии одного из следующих признаков:
У мальчиков задержка полового созревания диагностируется при наличии одного из следующих признаков:
Низкий рост, снижение скорости роста или и то, и другое может указывать на задержку полового созревания у обоих полов. Хотя у многих детей половое созревание, по-видимому, начинается раньше, чем в прошлые годы, нет никаких указаний на то, что критерии задержки полового созревания должны измениться.
Измеряют уровни ЛГ, ФСГ и тестостерона или эстрадиола. Уровни ЛГ и ФСГ являются наиболее полезными начальными тестами.
Когда рост ненормальный, рентгенография костного возраста должна быть первым тестом. Костный возраст определяется по рентгеновскому снимку левой руки (по соглашению) и может дать оценку оставшегося потенциала роста и помочь спрогнозировать рост во взрослом возрасте.
Оценка гипофиза с помощью МРТ может быть показана для исключения опухолей и структурных аномалий при подозрении на гипогонадотропный гипогонадизм.
Гормональная терапия
Если у мальчиков нет признаков полового развития или созревания скелета после 11–12 лет к 14 годам, им можно назначить 4–6-месячный курс низких доз тестостерона.
У девочек, в зависимости от причины, гормональная терапия может использоваться для стимуляции полового созревания или, в некоторых случаях (например, при синдроме Тернера), может потребоваться длительная заместительная терапия. Замещение эстрогена дается в виде таблеток или пластырей, и доза увеличивается в течение периода от 18 до 24 месяцев.
Таким образом,
БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ!
Сахарный диабет — это состояние, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина или не может нормально использовать инсулин. Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система организма повреждает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулин — это гормон. Он помогает сахару (глюкозе) в крови проникать в клетки организма и использоваться в качестве топлива.
Когда глюкоза не может попасть в клетки, она накапливается в крови. Это называется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией). Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы во всем организме. Он может повредить кровеносные сосуды и нервы. Это может повредить глаза, почки и сердце. Это также может вызвать такие симптомы, как усталость (астению).
Диабет 1 типа является длительным (хроническим) заболеванием. Это может начаться в любом возрасте. Инсулин из поджелудочной железы необходимо заменить инъекциями инсулина или инсулиновой помпой.
Ребенок более подвержен риску развития диабета 1 типа, если у него или у нее есть какой-либо из следующих факторов риска:
Диабет 1 типа часто появляется внезапно. У детей симптомы диабета 1 типа могут быть похожими на симптомы гриппа. Симптомы диабета могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка:
При возникновении данных симптомов необходимо обратиться к детскому врачу-эндокринологу.
Для диагностики ребенку могут быть назначен следующий перечень исследований:
Дети с диабетом 1 типа должны получать ежедневные инъекции инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Инсулин вводят либо инъекционно, либо инсулиновой помпой. Лечащий врач-эндокринолог вашего ребенка покажет вам, как вводить ребенку инсулин любым из этих методов.
Лечение также будет включать:
Диабет 1 типа может вызвать:
Лечащий врач-эндокринолог вашего ребенка расскажет вам, как избежать этих проблем.
Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды. Баланс инсулина, диеты и активности может помочь поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и предотвратить такие осложнения, как:
Диагноз диабета 1 типа может стать стрессом для ребенка и его семьи. Ребенок может не понимать всех жизненных изменений, таких как мониторинг уровня глюкозы и инъекции инсулина. Ребенок может чувствовать:
Родители могут помочь своему ребенку, относясь к нему или к ней как к обычному ребенку, воспринимая диабет как один из аспектов своей повседневной жизни.
При ухудшении психического состояния ребенка, необходимо обратиться к детскому психиатру для консультации и наблюдения.
БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ!
В ЛРНЦ «ФЕНИКС» имеется уникальная возможность – СОВМЕСТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА И ДЕТСКОГО ПСИХИАТРА!
Почти половина всех эпизодов низкого уровня глюкозы в крови — и более половины всех тяжелых эпизодов — происходят ночью во время сна.
Ночная гипогликемия может быть потенциально опасной. Хорошая новость заключается в том, что это состояние можно предотвратить при тщательном планировании и обучении соседей по комнате и партнеров распознавать и лечить заболевание.
Ночная гипогликемия может возникнуть у людей, которые:
Предупреждающие знаки:
Эндокринологи больше всего обеспокоены людьми, которые спят во время этих симптомов, не замечая их.
Если приступ гипогликемии случился во сне:
Очень важно как можно скорее обратиться к эндокринологу после ночной гипогликемии. Пациент и врач должны попытаться выяснить, что вызвало эпизод и как предотвратить его повторение.
Часто врач предлагает:
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!
Сахарный диабет возникает, когда ваше тело неправильно перерабатывает пищу в энергию. Когда у вас диабет, ваш организм либо не реагирует на инсулин, либо вообще не вырабатывает инсулин. Инсулин является важным гормоном, который доставляет глюкозу (сахар, который используется в качестве энергии) в клетки вашего тела. Это приводит к накоплению сахара в крови, что подвергает вас риску опасных осложнений.
Диабет или сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не может правильно использовать глюкозу в качестве источника энергии. При диабете 1 типа организм не вырабатывает достаточного количества гормона инсулина, который позволяет организму правильно использовать глюкозу.
Диабет 1 типа развивается, когда бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются из-за аутоиммунного процесса, при котором иммунная система организма ошибочно разрушает собственные органы или ткани.
Люди с диабетом 1 типа нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Это наиболее распространенная форма диабета у детей и молодых людей.
При диабете 2 типа, поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но организм не может эффективно его использовать, что называется резистентностью к инсулину. Постепенно выработка инсулина замедляется, как это бывает при диабете 1 типа. Ранее не диагностируемый у детей и подростков диабет 2 типа в настоящее время чаще диагностируется у детей младшего возраста, что многие эксперты в области общественного здравоохранения винят в растущей волне детского ожирения.
Основные симптомы:
Диагноз обычно ставится с помощью теста на глюкозу, измеряющего уровень сахара в крови. В состоянии, называемом преддиабетом, уровень сахара в крови натощак повышен, но не до такой степени, которая представляет собой диабет.
Диабет 1 типа:
В зависимости от того, насколько быстро он развивается, диабет 2 типа лечат с помощью:
Регулярные медицинские осмотры эндокринологом имеют решающее значение для людей с обоими типами диабета, чтобы контролировать и лечить любые возникающие осложнения, такие как проблемы со зрением, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и невропатия (повреждение нервов).
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ДЕТСКИМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!!
Циклотимия — это редкое расстройство настроения, которое имеет сходные характеристики с биполярным расстройством, только в более легкой и хронической форме.
Врач-психиатр, заведующая дневным стационаром ЛРНЦ «Феникс»
Большинство людей слышали о биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном расстройстве), при котором люди испытывают циклы взлетов и падений (мания и депрессия).
Циклотимия — это редкое расстройство настроения, которое имеет сходные характеристики с биполярным расстройством, только в более легкой и хронической форме.
При циклотимическом расстройстве минимальный уровень настроения – это легкая депрессия, с проявлениями, не характерными для более серьезного депрессивного эпизода. Максимальный уровень настроения классифицируются как симптомы гипомании – менее тяжелой формы мании.
Каждый человек может испытывать перепады настроения. Что отличает циклотимию от регулярных перепадов настроения? Циклотимия может увеличить шансы на развитие биполярного расстройства (оценки варьируются в широких пределах от 15% до 50% повышенного риска постановки диагноза биполярного расстройства, если вы страдаете от циклотимии), а перепады настроения мешают повседневному функционированию и отношениям, поэтому важно обратиться за лечением, чтобы справиться с проблемой, прежде чем это состояние выйдет из под контроля и понесет разрушительные последствия.
Подсчитано, что частота встречаемости циклотимии в общей популяции составляет от 0,4% до 1%, причем она в равной степени поражает мужчин и женщин. Женщины, однако, с большей вероятностью обратятся за лечением.
Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, депрессивные признаки и симптомы могут включать следующее:
Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, гипоманиакальные признаки и симптомы могут включать следующее:
Лекарства и психотерапия являются распространенными вариантами лечения, назначаемыми пациентам, живущим с циклотимией. Лечение направленно на уменьшение депрессивных и гипоманиакальных симптомов и снижение риска развития биполярного расстройства.
Обычно назначаемое медикаментозное лечение включает применение нормотимики (стабилизаторы настроения), могут назначаться атипичные нейролептики.
Менее чем у половины людей, живущих с циклотимией, развивается биполярное расстройство. В большинстве случаев циклотимия является хроническим заболеванием, которое остается распространенным на протяжении всей жизни. В других случаях циклотимия, по-видимому, рассеивается и проходит сама по себе с течением времени.
Последствия циклотимии могут быть пагубными для социальных, семейных, рабочих и романтических отношений. Кроме того, импульсивность, связанная с гипоманиакальными симптомами, может привести к неправильному жизненному выбору, юридическим проблемам и финансовым трудностям. При циклотимии часто встречается злоупотребление наркотиками и алкоголем.
Чтобы уменьшить негативное влияние циклотимии на повседневную жизнь, целесообразно принимать лекарства по назначению, не употребляйте алкоголь и не принимайте наркотики, следите за своим настроением, чтобы предоставить своему психиатру полезную информацию об эффективности лечения, много спите и регулярно занимайтесь спортом.
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Сахарный диабет возникает, когда ваше тело неправильно перерабатывает пищу в энергию. Когда у вас диабет, ваш организм либо не реагирует на инсулин, либо вообще не вырабатывает инсулин.
Диабет или сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не может правильно использовать глюкозу в качестве источника энергии. При диабете 1 типа организм не вырабатывает достаточного количества гормона инсулина, который позволяет организму правильно использовать глюкозу. Диабет 1 типа развивается, когда бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются из-за аутоиммунного процесса, при котором иммунная система организма ошибочно разрушает собственные органы или ткани.
Люди с диабетом 1 типа нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Это наиболее распространенная форма диабета у детей и молодых людей. При диабете 2 типа, поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но организм не может эффективно его использовать, что называется резистентностью к инсулину. Постепенно выработка инсулина замедляется, как это бывает при диабете 1 типа. Ранее не диагностируемый у детей и подростков диабет 2 типа в настоящее время чаще диагностируется у детей младшего возраста, что многие эксперты в области общественного здравоохранения винят в растущей волне детского ожирения.
Диагноз обычно ставится с помощью теста на глюкозу, измеряющего уровень сахара в крови. В состоянии, называемом преддиабетом, уровень сахара в крови натощак повышен, но не до такой степени, которая представляет собой диабет.
Диабет 1 типа:
В зависимости от того, насколько быстро он развивается, диабет 2 типа лечат с помощью:
Регулярные медицинские осмотры эндокринологом имеют решающее значение для людей с обоими типами диабета, чтобы контролировать и лечить любые возникающие осложнения, такие как проблемы со зрением, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и невропатия (повреждение нервов).
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание легких, сопровождающееся периодическими проблемами с дыханием. Для астмы характерны три проблемы с дыхательными путями:
В некоторых случаях единственным симптомом является хронический кашель, особенно ночью, или стеснение, шумное дыхание или хрипы.
Астма может напоминать другие респираторные заболевания, такие как эмфизема, бронхит и инфекции нижних дыхательных путей. Многие люди, страдающие астмой, не знают, что у них она есть. Для постановки диагноза необходимо обратиться к пульмонологу.
Основная причина аномалий легких при астме пока неизвестна, хотя медицинские работники установили, что это особый тип воспаления дыхательных путей, который приводит к следующему:
Эмоциональное беспокойство и нервный стресс могут вызвать усталость, которая может повлиять на иммунную систему и усилить симптомы астмы или усугубить приступ.
У людей с астмой бывают острые приступы, когда дыхательные пути в легких сужаются и дыхание становится затрудненным. Эти проблемы вызваны повышенной чувствительностью легких и дыхательных путей:
Группы риска:
Другие факторы включают в себя:
Чтобы диагностировать астму и отличить ее от других заболеваний легких, врачи полагаются на комбинацию анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных тестов, которые могут включать:
Спирометрия
Спирометр — это прибор, используемый вашим врачом для оценки функции легких. Спирометрия — это оценка функции легких с помощью спирометра. Тест проводится путем максимально сильного вдувания в трубку, соединенную с небольшой машиной (спирометром), которая измеряет количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха, а также скорость его выдыхания. Это один из самых простых и наиболее распространенных тестов функции легких, который может быть необходим по любой или всем из следующих причин:
Чтобы определить, является ли заболевание легких рестриктивным (снижение воздушного потока) или обструктивным (нарушение воздушного потока)
Мониторинг пикового потока (PFM). Устройство используется для измерения максимальной скорости, с которой человек может выдохнуть воздух из легких. Это измерение очень важно для оценки того, насколько хорошо или плохо контролируется заболевание.
Рентген грудной клетки. Этот диагностический тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
Анализы крови. Анализы крови используются для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.
Тесты на аллергию.
Люди с астмой могут научиться определять и избегать факторов, провоцирующих приступ. Они также могут узнать о лекарствах и других стратегиях лечения астмы, благодаря врачу-пульмонологу.
Четыре компонента лечения астмы:
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ!
Обострение бронхиальной астмы или впервые возникшая бронхиальная астма в период беременности — это всегда серьезная проблема, затрагивающая организм матери и ребенка. Ежедневно в мире около 8% беременных страдает от обострения бронхиальной астмы!
В связи с этим многих женщин волнует вопросы:
Если у Вас бронхиальная астма и Вы планируете беременность, обратитесь к пульмонологу. Он оценит вашу респираторную систему и снизят риски возможных осложнений в период беременности.
Если вы уже беременны и у Вас хроническое легочное заболевание – проконсультируйтесь у своего пульмонолога.
У разных женщин астма, во время беременности, ведет себя по-разному. И очень трудно предугадать, как она будет протекать у Вас. Во время беременности течение астмы ухудшается приблизительно у одной трети женщин, улучшается в одной трети и остается стабильной в одной трети.
Существует так же ряд отмеченных медицинских фактов:
Во время беременности, забота о женщинах с астмой разделяется между пульмонологом и акушером. Лечение астмы у беременных мало отличается от обычного ведения пациента с бронхиальной астмой.
Терапия астмы во время беременности успешна, если женщина получает регулярную медицинскую помощь и следует индивидуальному плану. Если вы планируете беременность, советуем обсудить состояние своей респираторной системы с врачом-пульмонологом.
Женщины, которые обнаруживают, что они беременны, должны обязательно продолжать прием своих лекарственных, противоастматических средств. Внезапное прекращение приема препаратов от астмы вредно для Вас и Вашего ребенка.
Успех терапии астмы в период беременности достигается при комплексном подходе и соблюдении ряда ключевых элементов:
1. Контроль-функция легкого матери
Нормальная функция легкого важна для здоровья матери и для благополучия ее ребенка. Основным методом контроля является спирометрия (ФВД). При проведении ФВД можно точно понять связано ли затруднение дыхания с обострением астмы или это происходит по иным причинам. Во время беременности женщины часто испытывают дискомфорт во время дыхания.
Течение астмы так же должно контролироваться дома при помощи простого устройства- пикфлоуметра. Снижение показателей ФВД обычно сигнализирует об ухудшении астмы и изменениях в терапии, даже если пациентка чувствует себя хорошо.
2. Благополучие ребенка
Благополучное состояние ребенка проверяется во время регулярных медицинских осмотров по беременности. Женщины должны знать о движениях своего ребенка. Если Ваш ребенок малоподвижен, свяжитесь со своим акушером немедленно. Это особенно актуально для женщин, у которых есть симптомы астмы или приступ удушья.
Тестирование сердечный ритма ребенка при помощи УЗИ обследования. При внутриутробном движении ребенка его сердечный ритм должен увеличиться.
3. Управление внешними факторами
Несколько простых шагов могут помочь управлять внешними факторами, приводящими к обострению астмы.
Избегайте воздействия определенных аллергенов, которые, вызывают Ваши симптомы астмы.
Проследите, чтобы матрасы, одеяла и подушки были синтетическими, чтобы уменьшить подверженность клещами домашней пыли.
Беременные женщины не должны курить или разрешать курение в доме.
4. Лекарства — обязательное использование противоастматических средств. Тип и доза препаратов определяются врачом-пульмонологом.
Важно понимать, что потенциальный (недоказанный риск) использования противоастматических препаратов, несопоставим с объективной угрозой обострения бронхиальной астмы. Обострение, а тем более приступы удушья уменьшают количество кислорода в крови матери и ребенка. Поэтому, важно принимать лекарства от астмы на регулярной основе, чтобы предотвратить симптомы астмы. Дозировка и способ доставки препарата определяется для Вас персонально, нашим врачом-пульмонологом.
Для лечения бронхиальной астмы применяют две группы лекарств:
Помните! Риск неконтролируемой астмы, намного больше, чем риск приема противоастматических лекарств.
Симптомы астмы изменяются во время беременности?
— Да, иногда симптомы характерные для Вашей бронхиальной астмы могут неожиданно измениться. Возможно изменение качества и количества проявлений симптомов астмы. Во время беременности симптомы астмы (кашель, затрудненное дыхание) у женщины могут остаться неизменными, могут вообще исчезнуть или неожиданно возникнет обострение.
Существуют ли специальные тесты, позволяющие оценить течение бронхиальной астмы и состояние ребенка, во время беременности?
— Да. Для контроля над астмой проводят спирометрию (ФВД). При оценке которой врачу становится понятным истинное состояние вашей астмы. Мы можем рекомендовать коррекцию терапии или рекомендовать оставить все без изменений в лечебной тактике.
Так же можно обучить пациентов правильному самоконтролю над астмой при помощи пикфлоуметрии.
При акушерском осмотре вам оценят здоровья вашего ребенка при помощи ультразвукового исследования — его подвижность и реакцию ЧСС при движении.
Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить проявление симптомов астмы во время беременности?
— Чтобы помочь предотвратить симптомы астмы, Вы можете:
Мой ребенок будет здоров, если у меня астма?
— Если Ваша астма хорошо контролируема Вами и пульмонологом, то это не причинит вреда здоровью вашему ребенку. Поскольку при обострении бронхиальной астмы может нарушиться поступление кислорода в организм матери, то автоматически ребенок так же ощутит этот дефицит. Поэтому очевидно — чем меньше проявлений астмы у мамы, тем больше кислорода у ребенка.
Как астму лечат в период беременности?
Лечение астмы в период беременности мало отличается от тактики ведения не беременных пациентов.
Для лечения бронхиальной астмы применяют:
Контроль над астмой — залог нормального снабжения организма матери и ребенка кислородом. Если по какой- то причине выяснится, что прием для вас небезопасен, пульмонолог заменит лекарственное средство.
Можно ли кормить грудью, если у меня есть астма и я получаю противоастматическое лечение?
— Кормление грудью в этих обстоятельствах особенно важно.
Во-первых препараты, которые мы назначаем, безопасны во время лактации.
Во-вторых младенцы, которых кормят грудью, имеют более низкую вероятность иметь эпизоды свистящего дыхания в течение первых 2 лет.
БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ!
Колебания настроения при биполярном аффективном расстройстве (БАР) могут быть спонтанными или связанными с психологическими и/или медикаментозными факторами.
Известно, что литий, наряду с ключевым вариантом лечения биполярного расстройства, влияет на функцию щитовидной железы.
Низкая функция щитовидной железы может быть связана с биполярной депрессией. У госпитализированных пациентов с биполярной депрессией и низким исходным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) чаще развивается мания. Дисфункция щитовидной железы также связана с более слабым ответом на лечение при БАР.
У пациентов с биполярной манией, ранее не получавших лекарств, уровни T3 выше, а частота аномальной секреции гормонов щитовидной железы выше, чем у пациентов с биполярной депрессией. Уровни T3 достоверно коррелировали с тяжестью мании.
Имеются данные о более тяжелой дисфункции щитовидной железы у пациентов с биполярной манией по сравнению с депрессией.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ЭНДОКРИНОЛОГАМ!
В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ЕСТЬ УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОВМЕСТНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ:
— ПСИХИАТРА И ЭНДОКРИНОЛОГА
— ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО ПСИХИАТРА И ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА
У пациентов с БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (БА) чаще встречаются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, включая аритмии, фибрилляцию предсердий, врожденные пороки сердца, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, заболевания периферических артерий, поражения клапанов, инсульт и артериальную гипертонию. При БА чаще встречаются нарушения метаболизма, такие как сахарный диабет, дислипидемия, гиперлипидемия, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение. Также у пациентов с БА отмечается большая распространенность неврологических, психиатрических, легочных, гастроэнтерологических, урологических, онкологических заболеваний.
В качестве коморбидной патологии, затрудняющей достижение контроля БА, указываются ожирение, риносинусит, пищевая аллергия. В качестве факторов, сопряженных с повышенным риском летального исхода при БА, – психические заболевания. Также в разделе коморбидности рассматривается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Пациенты с трудно контролируемой БА чаще страдали ГЭРБ, сердечно-сосудистыми заболеваниями, тревогой и депрессией, ожирением. Не было обнаружено различий по частоте диабета и полипозного риносинусита. Часто сочетающиеся с БА болезни – дисфункции голосовых связок, ХОБЛ, бронхоэктазии, сердечная недостаточность.
Психические нарушения: тревога и депрессия
Тревога и/или депрессия и панические атаки наблюдаются у 16–52% пациентов с БА. Наличие тревоги и депрессии снижает контроль БА. Это происходит вследствие сниженной приверженности больных с этими нарушениями к лечению БА, ошибок в использовании ингаляторов. Вместе с тем такие симптомы, как одышка и тяжесть в груди, могут быть проявлениями тревоги и депрессии, но расцениваться врачами как недостаточный контроль БА. Имеются данные, что только 20% больных БА с психическими нарушениями получают необходимую при психическом расстройстве терапию и менее 15% были обследованы психиатрами. Врачам следует иметь настороженность в отношении вероятного развития тревоги и депрессии у больных с пожизненными хроническими заболеваниями и своевременно направлять таких пациентов на консультацию к психиатрам.
Ожирение
Диагностика ожирения проста и заключается в расчете индекса массы тела (ИМТ). Сочетание БА и ожирения способствует более тяжелому течению, худшему контролю и большему риску обострений БА. Ожирение затрудняет диагностику БА, так как оно может сопровождаться одышкой, физической детерминированностью. В то же время всем пациентам с ожирением следует рекомендовать снижение массы тела, которое может быть достигнуто путем коррекции образа жизни (сочетание диеты, физической активности и поведенческой терапии). Интересно, что даже небольшое (на 5–10%) снижение массы тела позволяет достичь лучшего контроля БА и улучшения качества жизни.
Синдром обструктивного апноэ сна
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет собой повторные эпизоды апноэ, происходящие во время сна и связанные обычно с обструкцией верхних дыхательных путей, проявляющиеся плохим качеством сна, дневной сонливостью, ухудшением контроля БА. Синдром обструктивного апноэ сна часто наблюдается у пациентов с тяжелой БА.
Параметры | Более вероятна БА | Более вероятна ХОБЛ |
---|---|---|
Возраст | До 20 лет | До 40 лет |
Симптомы | — Вариабельность симптомов в течение минут, часов, дней — Симптомы ухудшаются ночью или рано утром — Симптомы провоцируются нагрузкой, эмоциями, пылью или контактом с аллергенами |
— Симптомы персистируют, несмотря на лечение — Бывают хорошие и плохие дни, но всегда есть дневные симптомы и одышка при нагрузке — Кашель и продукция мокроты предшествовали развитию одышки, симптомы не зависят от триггеров |
Функция легких | — Вариабельная обструкция — Функция легких вне симптомов может быть нормальной |
— Персистирующее ограничение воздушного потока, ОФВ1/ФЖЕЛ <0,7 — Нарушения функции легких сохраняются при минимальных симптомах |
Анамнез и наследственность | — Ранее выставлялся диагноз БА — Семейный анамнез БА или других аллергических заболеваний — Нет неуклонного прогрессирования заболевания. Симптомы варьируют сезонно или год от года — Возможно спонтанное улучшение, или быстрый ответ на бронхолитики и ИГКС |
— Ранее выставлялся диагноз ХОБЛ, эмфиземы или хронического бронхита — Наличие факторов риска: курение, вдыхание продуктов сгорания органического топлива — Симптомы прогрессируют на протяжении нескольких лет — Бронхолитики короткого действия обладают умеренным эффектом |
Рентгенограмма органов грудной клетки | — Норма | — Гиперинфляция |
Обозначения: ИГКС — ингаляционные ГКС, ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и БА
Для обозначения сочетания БА и ХОБЛ используется понятие «перекрест БА–ХОБЛ». Перекрест БА–ХОБЛ характеризуется более частыми обострениями, большей смертностью, более быстрым снижением ОФВ, худшим качеством жизни, большими затратами здравоохранения, чем каждое из этих заболеваний по отдельности. Лечение перекреста БА–ХОБЛ заключается в обязательном назначении низких или средних доз ингаляционных систем в сочетании с длительнодействующими β2-агонистами и/или длительнодействующими антагонистами мускариновых рецепторов. Также рекомендуется проведение немедикаментозных мероприятий, таких как отказ от курения, избегание контакта с аллергенами, физическая активность, реабилитация, обучение, вакцинация.
Бронхоэктазия и БА
Бронхоэктазы представляют собой расширение и деструкцию крупных бронхов, вызванные хронической инфекцией и воспалением. В целом преобладающей жалобой при сочетании БА и бронхоэктазии остается одышка. Однако у пациентов с сочетанным поражением бронхов чаще наблюдаются жалобы на значимое отделение мокроты и кровохарканье, чем у лиц с изолированной БА.
Всегда необходим индивидуальный клинический подход к пациенту с БА и коморбидными состояниями, нередко требующий привлечения врачей других специальностей и лечения сопутствующих заболеваний для достижения контроля БА.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ И ЭНДОКРИНОЛОГУ!
"Ходячая" пневмония - это наименее страшный вид пневмонии. Он протекает в неявной форме и не требует стационарного лечения.
«Ходячая пневмония» — это не медицинский термин. Им обозначается мягкая форма заболевания, которая часто является результатом проникновения в организм пациента болезнетворных бактерий пневмококков. Это наименее страшный вид пневмонии. Он протекает в неявной форме и не требует стационарного лечения. У вас может быть данный вид пневмонии, и вы можете об этом даже не знать.
«Ходячая пневмония» может быть похожа на простуду. Пульмонологи называют такие случаи «атипичной пневмонией», потому что ее течение не похоже на более серьезные случаи.
Часто в этом виновата легочная инфекция. Причиной этого могут быть:
При таком типе пневмонии пациенту редко требуется стационарное лечение или соблюдение постельного режима.
Атипичная пневмония, вызванная микоплазмой, чаще всего встречается у детей, призывников и взрослых моложе 40 лет.
Люди, которые живут и работают в местах массового скопления людей, таких как школы, общежития, военные казармы и дома престарелых имеют повышенный риск заражения.
Конец лета и осень — наиболее распространенное время года для атипичной пневмонии. Но возможность заражения в другое время года также не исключается.
Атипичная пневмония распространяется воздушно-капельным путем (при чихании или кашле). Но она распространяется медленно. Если вы заразитесь ей, инкубационный период составляет до 10 дней (период, когда вы подвергаете окружающих риску заразиться).
Симптомы обычно начинают проявляться через 15-25 дней после контакта с микоплазмой и постепенно ухудшаются в течение 2-4 дней. Распространенные симптомы:
Если у вас ухудшился кашель, появилась лихорадка или одышка, проконсультируйтесь с врачом, может ли это быть COVID-19.
Вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить свой риск:
Вам могут быть назначены антибиотики. Они могут улучшить ваше самочувствие в течение нескольких дней. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Врожденный зоб — это диффузное или узловатое увеличение щитовидной железы, присутствующее при рождении. Секреция гормонов щитовидной железы может быть снижена, повышена или нормальна.
Врожденный зоб — это диффузное или узловатое увеличение щитовидной железы, присутствующее при рождении.
Секреция гормонов щитовидной железы может быть снижена, повышена или нормальна. Диагноз ставится путем подтверждения размера щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования. Лечение заключается в замене гормонов щитовидной железы, когда причиной является гипотиреоз. Хирургическое вмешательство показано при нарушении дыхания или глотания.
Врожденный зоб может быть вызван аномальной выработкой гормонов щитовидной железы, трансплацентарным прохождением материнских антител или трансплацентарным прохождением зобных гормонов. Некоторые причины врожденного зоба являются наследственными.
Наиболее распространенным проявлением врожденного зоба является незначительное увеличение и уплотнение щитовидной железы. Увеличение чаще всего бывает диффузным, но может быть узловатым. Это может быть заметно при рождении или обнаружено позже. У некоторых пациентов увеличение непосредственно не наблюдается, но продолжающийся рост может привести к отклонению или сдавливанию трахеи, нарушая дыхание и глотание. Многие дети с зобом страдают эутиреозом, но у некоторых наблюдается гипотиреоз или гипертиреоз.
Преждевременное половое созревание — это начало полового созревания до 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков.
Преждевременное половое созревание — это начало полового созревания до 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков. Диагностика проводится путем сравнения с общепринятыми стандартами развития, рентгеновских снимков левой руки и запястья для оценки созревания скелета и проверки ускоренного роста костей, а также измерения уровней гонадотропинов в сыворотке крови и стероидов гонад и надпочечников. Лечение зависит от причины.
У девочек первым этапом полового созревания обычно является развитие груди, за которым вскоре следует появление лобковых волос и подмышечных волос, а затем первый менструальный период, который традиционно наступает через 2-3 года после развития груди.
У мальчиков первой вехой полового созревания обычно является рост яичек, за которым следует рост полового члена и появление волос на лобке и подмышечных впадинах.
Почти от 8 до 10% девочек достигают ранней половой зрелости в возрасте 8 лет. Нижний предел нормального полового созревания может составлять 7 лет девочек. Средний возраст раннего развития груди составляет от 9,5 до 10.
Тем не менее, возраст наступления менархе снизился не так резко, со средним снижением всего на 3 месяца за последние 30 лет (средний возраст 12,5 лет у девочек). Средний возраст роста лобковых волос составляет от 9 до 10,5 лет. Эти результаты подразумевают, что руководящие принципы оценки расстройств, вызывающих преждевременное половое созревание, могут быть истолкованы более снисходительно, если дети в остальном здоровы и, по прогнозам, достигнут полного потенциала роста взрослого человека.
Преждевременное половое созревание можно разделить на 2 типа:
Преждевременное половое созревание также может быть классифицировано по тому, происходит ли гонадархе или адренархе. У девочек гонадархе включает развитие груди, изменение габитуса тела, рост матки и, в конечном счете, наступление менструации. У мальчиков гонадархе включает увеличение яичек; фаллический рост; начальное появление лобковых, лицевых и подмышечных волос; изменение запаха тела, изменения в работе сальных желез кожи лица или появление прыщей. Адренархе как у девочек, так и у мальчиков включает в себя развитие волос на теле, изменение запаха тела и появление прыщей.
Диагноз преждевременного полового созревания является клиническим. Рентгеновские снимки левой руки и запястья делаются для проверки ускоренного развития скелета в результате воздействия половых гормонов
Если этапы полового созревания находятся в пределах 1 года от популяционных стандартов, достаточно регулярного повторного обследования. Лечение не требуется при преждевременном адренархе или телархе, но требуется регулярное повторное обследование для проверки более позднего развития преждевременного полового созревания.
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Задержка полового созревания — это когда половое созревание не наступает в предполагаемое время. Диагностика проводится путем измерения гонадных гормонов (тестостерона и эстрадиола).
Задержка полового созревания — это когда половое созревание не наступает в предполагаемое время. Диагностика проводится путем измерения гонадных гормонов (тестостерона и эстрадиола), лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Лечение, при необходимости, обычно включает специфическую гормональную терапию.
Задержка полового созревания может быть результатом конституциональной задержки, которая часто встречается у подростков, в чьих семейных анамнезах были случаи задержки роста. Таких детей часто называют «поздно расцветающими». Скорость препубертатного роста нормальная, но созревание скелета и скачок подросткового роста задерживаются; половое созревание задерживается, но в пределах допустимой нормы.
Другие причины включают генетические нарушения (синдром Тернера у девочек, синдром Клайнфельтера у мальчиков), нарушения центральной нервной системы (ЦНС) (например, опухоли гипоталамуса или гипофиза, которые снижают секрецию гонадотропина), облучение ЦНС, некоторые хронические заболевания (например, плохо контролируемый сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, заболевания почек, муковисцидоз), синдром Каллмана, недостаточное питание/расстройства пищевого поведения (нервная анорексия) и чрезмерная физическая активность, особенно у девочек.
Подростки могут быть заметно ниже ростом, чем сверстники. Их могут дразнить и запугивать, они часто могут становиться жертвами буллинга. Такие дети и подростки часто нуждаются в психологической помощи и поддержке близких, чтобы справиться с социальным давлением. Хотя подростки, как правило, испытывают дискомфорт из-за того, что отличаются от своих сверстников, мальчики чаще, чем девочки, испытывают психологический стресс и смущение, вызванные низким ростом и задержкой полового созревания.
Первоначальная оценка задержки полового созревания должна состоять из сбора полного анамнеза и физического обследования для оценки пубертатного развития, состояния питания и роста. В зависимости от результатов следует рассмотреть проведение лабораторных анализов на предмет выявления других причин медленного развития:
У девочек задержка полового созревания диагностируется, если происходит одно из следующих:
У мальчиков задержка полового созревания диагностируется, если происходит одно из следующих:
Низкий рост, снижение скорости роста или и то, и другое может указывать на задержку полового созревания у подростков обоих полов. У многих детей сейчас, по-видимому, половое созревание наступает раньше, чем в прошлые годы.
При аномальном росте первым исследованием должен быть рентген костей. Возраст костей определяется по рентгеновскому снимку левой руки и может дать оценку оставшегося потенциала роста и помочь предсказать рост во взрослом возрасте.
Оценка гипофиза с помощью МРТ может быть показана для исключения опухолей и структурных аномалий при подозрении на гипогонадотропный гипогонадизм.
Около трети случаев гипогонадотропного гипогонадизма являются генетическими, и синдром Каллмана является наиболее распространенной причиной. Если отмечаются другие дефициты гормонов гипофиза, могут присутствовать специфические генетические аномалии.
Гормональная терапия. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Гипертиреоз — это избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Диагноз ставится с помощью тестирования функции щитовидной железы (например, свободного сывороточного тироксина, тиреотропного гормона).
У младенцев симптомы и признаки гипертиреоза включают раздражительность, проблемы с кормлением, гипертонию, тахикардию, экзофтальм, зоб, лобное доминирование и микроцефалию. Другими ранними признаками являются неспособность нормально развиваться, рвота и диарея. Дети почти всегда выздоравливают в течение 6 месяцев; курс лечения редко бывает более длительным. Начало и тяжесть симптомов также варьируются в зависимости от того, принимает ли мать антитиреоидные препараты. Если мать не принимает лекарства, у младенцев при рождении развивается гипертиреоз; если мать принимает лекарства, у младенцев может не развиться гипертиреоз до тех пор, пока лекарства не будут метаболизированы примерно через 3-7 дней.
У детей и подростков симптомы приобретенной болезни Грейвса могут включать трудности со сном, гиперактивность, эмоциональную лабильность, заметное снижение концентрации внимания и успеваемости в школе, непереносимость жары, потоотделение, усталость, потерю веса, учащенное опорожнение кишечника, тремор и учащенное сердцебиение.
Признаки включают диффузный зоб, тахикардию и гипертонию. У детей и подростков могут наблюдаться изменения в росте, включая ускоренный рост и изменение в структуре костной ткани; однако половое созревание часто происходит с задержкой, а не преждевременно.
Острый тиреоидит может проявляться внезапным появлением симптомов гипертиреоза, болезненностью в области щитовидной железы и лихорадкой. У многих наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево.
Тиреоидная буря, редкое, тяжелое осложнение у детей с гипертиреозом, может проявляться сильной тахикардией, гипертермией, гипертонией, застойной сердечной недостаточностью и бредом с последствиями в виде комы и летального исхода.
Антитиреоидные препараты. Иногда препараты радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.