Посткоронавирусный синдром — заболевание, проявляющееся сохранением (персистированием) симптомов новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также появлением новых симптомов спустя 4 недели от начала заболевания.

Что такое посткоронавирусный синдром ?

Посткоронавирусный синдром — заболевание, проявляющееся сохранением (персистированием) симптомов новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также появлением новых симптомов спустя 4 недели от начала заболевания.

Проявления «постковида» многообразны и включают в себя поражение различных систем организма (чаще всего дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной) и нарушения гемостаза (свертывания крови).

Развитие посткоронавирусного синдрома значительно снижает качество жизни пациентов, перенесших COVID-19 и увеличивает период реабилитации.

Симптомы постковида

  • одышка, сухой и малопродуктивный кашель;
  • боли и дискомфорт в грудной клетке;
  • повышение температуры тела, перебои в работе сердца;
  • общая слабость, повышенная утомляемость, тревожность;
  • головокружение, головные боли, мигрирующие боли в суставах;
  • снижение аппетита.

Формы и осложнения

Основные клинические проявления посткоронавирусного синдрома:

  • респираторные нарушения: сохранение либо нарастание одышки, дыхательной недостаточности, кашля, вентиляционных нарушений и интерстициальных изменений (в т. ч. фиброза) в легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК), развитие легочной гипертензии;
  • тромботические осложнения, в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии;
  • нарушения ритма сердца, ортостатическая гипотензия;
  • тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна;
  • обострения хронических заболеваний, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • неспецифические астенические проявления, вегетативная дистония.

Причины заболевания

В настоящее время обсуждается вклад ряда факторов в развитие посткоронавирусного синдрома:

  • длительное персистирование SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19) в организме человека с развитием прямого цитопатического действия на клетки и ткани;
  • иммунологические нарушения и избыточная воспалительная реакция, направленные против SARS-Cov-2;
  • постреанимационный синдром — совокупность патологических изменений, развившихся как последствие тяжелой острой коронавирусной инфекции у пациентов, получавших стационарное лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Несмотря на то, что одним из значимых факторов риска развития посткоронавирусного синдрома является тяжелое течение острой COVID-19, следует отметить, что он также часто развивается и после легкого течения острой коронавирусной инфекции, не требовавшей госпитализации пациента в стационар.

Лечение посткоронавирусного синдрома

Пациентам с респираторными проявлениями посткоронавирусного синдрома назначается следующая терапия:

  • глюкокортикостероиды — при развитии организующей пневмонии, сохранении выраженных системных воспалительных изменений;
  • противокашлевые препараты периферического и центрального действия — при наличии упорного хронического сухого кашля;
  • антибактериальные, муколитические препараты — при развитии вторичных бактериальных осложнений.

В ряде случаев, после дообследования по показаниям, может назначаться ингаляторная терапия.

Важную роль в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов группы высокого риска играет назначение профилактической антикоагулянтной терапии новыми оральными антикоагулянтами или низкомолекулярными гепаринами.

Значимую роль при выработке тактики ведения пациентов с посткоронавирусным синдромом играет комплексная реабилитация, которая включает:

  • реабилитацию респираторной функции (дыхательная гимнастика, упражнения с использованием дыхательных тренажеров);
  • реабилитацию мышечной дисфункции (дозированные физические нагрузки);
  • реабилитацию неврологических, психологических и когнитивных функций (психотерапия, медикаментозное лечение);
  • нутритивную реабилитацию;
  • профилактику обострений сопутствующих заболеваний.

Статьи о пульмонологии