Депрессии и мании у детей и подростков

В период полового созревания («сложный период», пубертат) возникают аффективная (эмоциональная) и волевая неустойчивости, порой довольно интенсивные. На фоне эмоциональных колебаний возникают нарушения поведения, вплоть до агрессии и криминальности. Выявляются любые психические болезни и изменения характера.

  • Когда обращаться к детскому психиатру?
  • Что ожидать от консультации?
  • Частые расстройства у детей и подростков
  • Виды психиатрической помощи
  • Тесты по детским расстройствам
БЕСПЛАТНЫЙ ВОПРОС ПСИХИАТРУ
ЗАКАЗАТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПСИХИАТРА

В процессе обследования психиатру всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику депрессии/мании с приступообразной шизофренией, реактивной (психогенной) депрессией и состоянием декомпенсации при некоторых вариантах психопатий. Лечение депрессий включает в себя использование антидепрессантов (это основной препарат при лечении депрессивного состояния). При атипично протекающих депрессиях наряду с антидепрессантами могут быть назначены другие психотропные препараты (нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, ноотропы, нейропротекторы).

Мельникова Оксана Владимировна
Детский и подростковый психиатр
Врач-психиатр высшей категории

Аффективные (эмоциональные) расстройства в детско-подростковом возрасте проявляются в виде:

Также встречаются:

  • Астения (чаще раздраженная слабость).
  • Невротические расстройства (плаксивость, раздражительность, тревога, нарушения сна и др.)
  • Соматизированные расстройства (например, боли в животе, головные боли, головокружение, повышенная потливость, колебание артериального давления и т. п.)

С депрессиями дети не рождаются. Первые признаки могут появиться после 5-6 летнего возраста.

К особенностям депрессий в детско-подростковом периоде относятся:

  • Дети и подростки чаще ощущают чувство угнетенности и подавленности, реже переживаются классическое чувство тоски.
  • Чаще бывают вялыми, малоподвижными, жалуются на слабость, отсутствие энергии и бодрости. Появляется несвойственная им раннее медлительность, иногда вплоть до обездвиженности (как вариант адинамической депрессии).
  • Держатся отгорожено.
  • Часто характерным проявлением внешнего вида бывают согбенная поза, шаркающая походка.
  • Чаще встречается иная, чем у взрослых суточная динамика болезненного состояния — ухудшение к вечеру.
  • Меланхолическая (тоскливая) депрессия в детском возрасте не встречается, а появляется в старшем подростковом возрасте (чаще у девочек) и по клиническим проявлениям идентична такой же депрессии у взрослых.
  • Даже при незначительной выраженности депрессии отмечается выраженная плаксивость.
  • Характерны жалобы на ухудшение памяти, внимания. Возникают трудности в усвоении школьной программы.
  • Появляются мысли о собственной ущербности, никчемности.
  • Зачастую обнаруживаются ипохондрические переживания (жалобы на ощущение сдавливания в груди, жжения, покалывания и т.д.).
  • Нарушения сна крайне разнообразны — трудности засыпания, нарушения глубины сна (поверхностность сна, дремота, частные пробуждения), ранние пробуждения.
  • Часто встречаются беспричинная тревога, разнообразные страхи.
  • Длительность депрессивных фаз гораздо короче, чем у взрослых (дни — недели).
  • Относительно легко могут на короткое время переходить к хорошему настроению (о наличии депрессии необходимо судить по доминирующему в течении дня аффекту).

Депрессивными расстройствами чаще страдают девочки-подростки (соотношение мальчиков к девочкам 1:3)

К особенностям маний в детско-подростковом периоде относятся:

  • Нет типичной эйфории; чаще приподнятость, радостность настроения, необычная веселость.
  • Ощущение бодрости, ощущение физической силы, «прекрасного здоровья».
  • Переоценка собственных возможностей.
  • Повышенное («неуемное») стремление к общению, вплоть до навязчивости, не замечаемой больными.
  • Расторможенность до цинизма.
  • Многоречивость, зачастую отмечается рифмование созвучных слов.
  • Мышление вплоть до «скачки идей».
  • Нет чувства усталости (утомления).
  • «Двигательное возбуждение в этом возрасте напоминает «гебефренное», но при более внимательном анализе двигательных расстройств обнаруживаются созвучие гримас и ужимок «настроению и ситуации данного момента».
  • «Чем меньше возраст, тем больше гнева и меньше радужности настроения».
  • Отсутствие жалоб на бессонницу, несмотря на очень короткий сон (2–4 часа).
  • Типичное повышение аппетита до прожорливости и в тоже время быстрое похудание.
  • Сексуальная расторможенность, могут встречаться транзиторные эпизоды сексуальных извращений.

В детско-подростковом возрасте чаще встречается биполярный тип течения аффективных расстройств (Биполярное Аффективнее Расстройство), т.е. когда депрессии периодически чередуются с маниакальными состояниями (депрессии и мании периодически сменяют друг друга). В клинических проявлениях аффективной болезни маниакальные фазы чаще наблюдаются, чем депрессивные.

Клиника «Феникс» имеет весь необходимый инструментарий для диагностики и эффективного лечения всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.