Инструкция для проводящего тест:

Зачитайте вопросы и задания чётко, не торопясь. Не подсказывайте, не комментируйте правильность ответов в процессе. Для оценки некоторых заданий потребуется секундомер.

Блок 1. Ориентировка во времени и месте (максимум 6 баллов)

Задайте вопросы по порядку. По 1 баллу за каждый полностью правильный ответ.

1. Назовите сегодняшнюю дату (число, месяц, год).

Правильно: все три компонента верны – 1 балл, иначе 0.

2. Какой сейчас день недели? (1 балл)

3. Какое сейчас время года? (1 балл)

4. Где вы находитесь (город, улица, номер дома/название учреждения)?

Правильно: все три компонента – 1 балл.

5. Как называется это место (например, «поликлиника», «дом», «офис»)? (1 балл)

6. Кто я по отношению к вам (например, «сын», «сиделка», «врач»)? (1 балл)

Максимум Блока 1 = 6 баллов.

Норма: 6. Снижение ≤5 – подозрение на когнитивные нарушения.

Блок 2. Регистрация и кратковременная память (максимум 3 балла)

Прочитайте медленно и чётко:

«Я назову три слова. Пожалуйста, повторите их сразу после меня и постарайтесь запомнить, потому что я спрошу их через 5 минут».

Слова: ЯБЛОКО – КЛЮЧ – СВЕТОФОР

После того как человек повторил все три слова (можно помогать повторять до полного запоминания, но это не оценивается отдельно), поставьте галочку, что регистрация прошла.

Оценка: баллы выставляются только в Блоке 5 (отсроченное воспроизведение). Здесь максимум 3 балла (за само запоминание — без оценки, просто факт).

Блок 3. Внимание и скорость обработки информации (максимум 4 балла)

● Задание 1. «Соедини числа» (2 балла)

Дайте человеку лист бумаги, на котором в случайном порядке расположены числа от 1 до 10. Попросите как можно быстрее соединить их линией в порядке возрастания (1→2→3→…→10). Засеките время.

Менее 20 секунд – 2 балла

20–40 секунд – 1 балл

Более 40 секунд или ошибки – 0 баллов

● Задание 2. «Вычитание семёрок» (2 балла)

«Отнимите от 100 семь, затем от результата снова семь, и так пять раз».

Правильная последовательность: 100 → 93 → 86 → 79 → 72 → 65.

5 правильных вычитаний – 2 балла

3–4 правильных – 1 балл

Менее 3 правильных – 0 баллов

Максимум Блока 3 = 4 балла.

Норма: 4. Снижение ≤3 – возможны проблемы с концентрацией и скоростью мышления (типично для сосудистых нарушений).

Блок 4. Исполнительные функции и зрительно-пространственный праксис (максимум 5 баллов)

● Задание 1. «Рисование часов» (3 балла)

Дайте чистый лист бумаги и ручку. Скажите: «Нарисуйте циферблат часов с цифрами и поставьте стрелки так, чтобы показывали без пятнадцати два (то есть 13:45 или 1:45)».

Оценка (по классической шкале Шульмана):

• 3 балла – круг правильный, все цифры на месте в правильном порядке, две стрелки показывают точно на 1 час 45 мин (короткая между 1 и 2, длинная на 9).
• 2 балла – мелкие ошибки (цифры не на своих местах, но в пределах круга; или стрелки неточно).
• 1 балл – грубые искажения (цифры вне круга, отсутствие стрелок, неверное время).
• 0 баллов – нет подобия часов.

● Задание 2. «Кубик» (копирование) – 2 балла

Покажите простой рисунок: два пересекающихся прямоугольника (объёмный куб). Попросите скопировать.

• 2 балла – правильная форма, все линии на месте.
• 1 балл – общая форма сохранена, но линии сдвинуты.
• 0 баллов – нет узнаваемого куба.

Максимум Блока 4 = 5 баллов.

Норма: 5. Снижение ≤4 – типично при лобно-подкорковой дисфункции (ранний маркер сосудистых нарушений).

Блок 5. Отсроченное воспроизведение (память) – максимум 3 балла

Спросите, не напоминая про слова:

«Какие три слова я просил вас запомнить несколько минут назад?»

• 3 балла – названы все три слова без подсказок.
• 2 балла – два слова.
• 1 балл – одно слово.
• 0 баллов – ни одного.

Норма: 3 балла.

При сосудистых нарушениях память страдает позже, чем при болезни Альцгеймера, поэтому снижение здесь менее выражено на ранних этапах.

Блок 6. Речь и семантическая беглость (максимум 2 балла)

«Назовите как можно больше животных за 1 минуту».

• Более 15 животных – 2 балла
• 10–15 – 1 балл
• Менее 10 – 0 баллов

Максимум Блока 6 = 2 балла.

Блок 7. Лобная дисфункция – максимум 3 балла

1. Хватательный рефлекс (1 балл)

Погладьте ладонь человека (проводящий тест делает это осторожно).

Если возникает непроизвольное сжимание вашей руки – 0 баллов (патология). Нет хватания – 1 балл.

2. Противопоставление пальцев (1 балл)

«Поочередно касайтесь большим пальцем указательного, среднего, безымянного и мизинца. Сделайте быстро».

Норма: ритмично, без ошибок.

Если делает медленно, с пропусками или застревает – 0 баллов.

3. Аналогии – 1 балл

«Если я скажу «ложка – каша», то «вилка – …?» (ожидается «мясо», «еда», «вилка нужна, чтобы есть» – любое логическое завершение).

Правильный ответ – 1 балл.

Максимум Блока 7 = 3 балла.

ИТОГОВЫЙ ПОДСЧЁТ БАЛЛОВ

Блок	Максимум баллов	Получено
1. Ориентировка	6
2. Регистрация (без баллов)	—
3. Внимание и скорость	4
4. Исполнительные функции	5
5. Отсроченная память	3
6. Речевая активность	2
7. Лобная дисфункция	3
Итого	23

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

23 балла – норма

Когнитивные функции сохранены. Даже при наличии сосудистого поражения мозга (например, на МРТ) компенсация достаточна.

19–22 балла – лёгкие когнитивные нарушения (ЛКН) сосудистого генеза (наиболее вероятно)

Типичный профиль: снижение по блокам 3 (внимание/скорость) и 4 (исполнительные функции), но память (блок 5) почти в норме.

Рекомендация: углубленное нейропсихологическое тестирование, МРТ, контроль давления и холестерина.

15–18 баллов – умеренные когнитивные нарушения

Вероятна сосудистая деменция лёгкой или умеренной степени. Особенно если блоки 3 и 4 снижены, а в блоке 1 (ориентировка) ещё почти норма.

Рекомендация: обязательный визит к неврологу, лечение сосудистых факторов риска, когнитивная реабилитация.

Менее 15 баллов – выраженные нарушения, деменция (вероятно, сосудистая или смешанная)

Память (блок 5) уже тоже страдает. Ориентировка может быть нарушена. Требуется помощь в повседневной жизни.

Рекомендация: наблюдение у невролога, психиатра, решение вопроса о терапии деменции и уходе.

Особые замечания для интерпретации при сосудистых поражениях мозга

Сосудистый профиль (характерный именно для поражения белого вещества и подкорковых структур):

• Блоки 3 и 4 снижены больше, чем блок 5 (память).
• Блок 7 (лобные тесты) часто даёт сбой.
• При этом ориентировка (блок 1) долго остаётся полной.

Смешанная деменция (болезнь Альцгеймера + сосудистая):

• Блок 5 (память) снижается наравне с другими.
• Такой вариант требует особой терапии (ингибиторы ацетилхолинэстеразы + контроль сосудов).

Ложноположительные результаты возможны при:

• Депрессии (человек не старается)
• Тяжёлых нарушениях зрения или слуха
• Тревоге (блокируются исполнительные функции)

Что делать после теста?

Результат	Действие
23 балла	Повторять раз в 6–12 месяцев (особенно если есть гипертония или диабет).
19–22	Записаться к неврологу, сделать МРТ головного мозга, проверить липидный профиль и давление.
15–18	Невролог + возможно нейропсихолог. Обсудить терапию (антигипертензивная, антитромбоцитарная, нейропротективная).
<15	Срочный визит к неврологу и психиатру (или гериатру). Оценка безопасности (может ли человек оставаться один).

 

Примечание: данный тест не заменяет профессиональную диагностику, но позволяет заподозрить проблему на раннем этапе. При любом результате ниже 23 баллов рекомендуется очная консультация невролога и психиатра.