В романе Артура Хейли «Колеса» одна из сюжетных линий посвящена молодой жене крупного босса, занятого в автомобилестроении. Бизнесмена чуть удар не хватил, когда он узнал, что супругу поймали в супермаркете с крадеными духами, которые она могла покупать десятками и даже сотнями! «Неужели клептоманка?» — думал он, выкупая жену из полиции.

Между тем, многие психиатры утверждают, что за свою практику ни разу не встречали пациентов с таким заболеванием, как клептомания. Может, это просто способ оправдать порочные наклонности?..

Экстаз от синего

Невысокий паренек крутился возле синего «жигуленка», стоявшего рядом с рынком. Народу вокруг было полно, да и хозяин машины стоял неподалеку, оживленно что-то обсуждая с другими автолюбителями. Тем не менее, паренек за несколько секунд успел незаметно открыть дверцу машины и вытащить оттуда магнитолу. Затем вор отошел в строну, бросил добычу в кусты и с чувством выполненного долга отправился домой. На лице его сияла счастливая улыбка… Сотрудники милиции не раз задерживали парня за подобные проделки, но судей ставила в тупик нелепость краж: молодой человек воровал только автомагнитолы, причем только из синих «жигулей» шестой модели. После того как вещь оказывалась у него, он терял к ней всякий интерес и либо оставлял на капоте машины, либо бросал где-нибудь за углом. Так что похититель отделался условным сроком. В лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» парень пришел сам: «Помогите! Меня много раз сильно били, я лежал в реанимации. Того и гляди, реально посадят, но я ничего не могу с собой поделать!»

Он рассказал, что перед тем как украсть, его охватывает приятное нарастающее возбуждение — как у алкоголика, которого тянет выпить. Однажды он даже приковывал себя наручниками к батарее и ключ выбросил в окно, чтобы не отправиться на поиски синих «жигулей». Но ничего не помогает, а на «зону» не хочется.

Рабы рефлекса

Член Клуба друзей «Вечернего Ростова», президент лечебно-реабилитационного центра «Феникс», кандидат медицинских наук, психиатр О.А. Бухановская утверждает, что видела не один случай настоящей классической клептомании (клептомания – это импульсивно возникающее непреодолимое стремление совершать кражи без корыстных целей. Название происходит от греческих слов klepto — краду и mania — безумие, восторженность, страсть, патологическое стремление).

— Клептомания встречается очень редко: может быть, один случай на тысячу. Но она существует, внесена в справочник международной классификации болезней, утвержденный Всемирной организацией здравоохранения.

О А. Бухановская не стала раскрывать признаки болезни, по которым клептоманию можно отличить от обычного воровства, чтобы не давать подсказку настоящим ворам.

— Мы все сегодня авторы и сценаристы своего поведения. Можем ограничить себя в потребностях, когда нужно. А клептоманом управляет его патологическая страсть, рефлекс.

«Феникс» — один из немногих центров, занимающихся в нашей стране болезнями зависимого поведения. А клептомания относится к таковым.

— У человека (чаще всего это юноши) закрепляется связь факта воровства и факта получения сексуального удовлетворения. Мы подробно описали открытый нами новый вид: эротизирующую клептоманию. Поэтому среди классических клептоманов больше мужчин. У женщин, скорее, наблюдается ониомания — страсть к ненужным покупкам, — пояснила президент лечебно-реабилитационного центра «Феникс» психиатр Ольга Александровна Бухановская.

Кофе в штанах

Воровство в крупных магазинах — факт известный. В каждом супермаркете в статье расходов заложена ежемесячная сумма, которую списывают на «забывчивость покупателей». Такая вот деликатная формулировка…

Так, 5 августа, за один рабочий день в супермаркете «Перекресток» на проспекте Коммунистическом служба безопасности задержала двоих воров. Один из них пытался вынести бутылку виски стоимостью 525 рублей, другой стащил две бутылки ликера ценой в полторы тысячи рублей.

Как часто происходят такие ситуации? В супермаркете ответить не захотели, сославшись на коммерческую тайну. И добавили: «Мы заинтересованы в положительном облике наших покупателей».

Заведующая магазином известной сети продуктовых универсамов Елена Васильевна не стала скрывать «шило в мешке»:

— Сотрудники нашего магазина уже трижды задерживали бабульку с товаром, спрятанным в сумке. Один раз она припрятала палку дорогой колбасы и утверждала, что купила ее в соседнем магазинчике. Мы пошли туда и убедились, что там такого товара нет. В другой раз насыпала на дно сумки приправы к супу — ее опять задержали, заставили оплатить товар… Вряд ли она клептоманка. Никаких особых пристрастий к каким-то продуктам у нее не замечали: берет то, что, по ее мнению, легче вынести. А на днях задержали девочку 10-11 лет. Набрав шоколадных батончиков, она тоже пыталась их пронести мимо кассы. Вызвали родителей… Оказалось, у девочки на следующий день был день рождения — видимо, на радостях она решила сама сделать себе подарок! Родители заплатили штраф в трехкратном размере стоимости продуктов. Когда отец уводил дочку, он сурово заметил: «Считай, что день рождения ты уже отметила!»

Чаще всего воры выбирают отдел алкогольной продукции. Например, тянут виски за две тысячи рублей. Месяц назад особым спросом пользовались дорогие комплекты постельного белья. Они большие: как их пронести мимо кассы? А ведь старались! Как-то уже на улице задержали парня, который 200-граммовую банку с кофе сунул себе в штаны.

Дорогие шампуни и гели воруют, чтобы перепродать, считают продавцы. Ну я банки с коктейлями и пивом молодежь тащит для собственного удовольствия.

«Леща » за розы

Виталий Подмогильный, продавец в павильоне живых цветов, рассказал:

— Покупателей с какими-то необычными пристрастиями я не встречал. Все просто: приходит мужичок, слегка поддатый, начинает выбирать цветы. Как только ему кажется, что продавец зазевался, он хватает их и старается убежать. Наверное, считает, что совершает подвиг – принесет даме сердца «героически» добытый букет и при этом не потратится! Обычно пытаются украсть розы. Но я спортсмен. Догоняю, ловлю, отвешиваю хорошего «леща»… Второй раз ко мне не приходят.

Убегающий пакет

Наша постоянная подписчица Т.И. Пахомова пятнадцать лет работала в торговле, была директором магазина мужской и женской одежды. Позже 10 лет занималась индивидуальным предпринимательством. Она вспоминает:

— И в советские времена воровали просто виртуозно! Зайдет с виду приличная дама в примерочную, возьмет с собой платье на плечиках. Пока ты общаешься с другими покупателями, она сунет руку в щель и старается дотянуться до любой вещи, что висит в пределах досягаемости. Потом прячет под одежду и выходит как ни в чем не бывало.

Приходили и семейно. С виду все пристойно: жена помогает мужу примерять костюм. Ах, жаль, не подходит! Возвращают вешалку на место. Позже смотришь, а вместо новых старые брюки под пиджаком висят…

Покупатели, которые воровали бы только красные платья или исключительно пиджаки в полоску, мне не встречались, — продолжила свой рассказ Т.И. Пахомова. – Воры руководствовались выгодой: цвет и размер не важен, лишь бы не платить. Так что клептоманов я тоже не видела. Наверное, на одного настоящего больного приходится с сотню обычных воров.

В середине 80-х на Центральном рынке продавцы вещевого павильона собирали мусор в пакет, аккуратно заворачивали в бумагу, красиво перевязывали — и оставляли симпатичный сверток на прилавке без присмотра. «Через несколько минут он бесследно исчезал в потоке проходящих мимо горожан. Мы так и звали его; «убегающий пакет». Зато мусор выносить не : нужно было!» — улыбается Татьяна Иосифовна Пахомова.

О. СМЫСЛЕНКО.

Моего сына поразил тяжелый недуг. Болезнь прогрессировала, и даже госпитализация не приносила улучшения. Мы уже были в отчаянии, когда благодаря помощи вице-губернатора Бедрика А.И. сына определили на лечение в центр «Феникс». Возглавляет его кандидат медицин ских наук Ольга Александровна Бухановская. Сыну впервые за шесть лет был правильно поставлен диагноз, что позволило провести комплексное лечение. Высокий профессионализм врачей помог моему сыну обрести вторую жизнь. Эти строки я посвящаю сотрудникам центра и выражаю искреннюю благодарность за их самоотверженный труд.

Фальсифицированным лекарственным средством считают такое лекарство, которое сопровождается ложной информацией о составе и (или) его производителе (ст. 4 Федерального закона от 22.06.98 № 86-ФЗ»О лекарственных средствах» (с изм. и доп.)).

Достоверно определить, является ли данное лекарственное средство фальсифицированным, можно только при анализе его состава по качественным и количественным показателям. Такой анализ производится либо в лабораториях, аккредитованных на проведение анализа лекарственных средств, либо непосредственно у производителя данного лекарства.

Как защитить себя или своего пациента от приобретения фальсифицированного лекарственного средства, учитывая тот фактор, что данными о высоком проценте фальсифицированных лекарств, реализуемых аптечными организациями, буквально пестрят многие средства массовой информации?

В ответ на вопрос о количестве контрафактной продукции на фармацевтическом рынке руководитель Росздравнадзора Р.У. Хабриев сказал следующее: «Размер ее составляет примерно 5-7% рынка, как и в странах Евросоюза. Однако в России контроль за реализацией лекарственных средств жестче».

Следует отметить, что в репортажах о контрафактной продукции корреспонденты называют лекарствами и лекарственные средства, и биологически активные добавки к пище (БАДы). В то же время качество лекарственных средств обязательно подлежит государственному контролю, а каждая серия лекарственного препарата проходит проверку на показатели безопасности и сертифицируется. Кроме того, контроль присутствует в процессе хранения лекарств в аптечных организациях и при их реализации потребителям. БАДы же в настоящее время проверяются только на безопасность, и только отдельные препараты, по желанию производителей или дистрибьюторов, сертифицируются в добровольном порядке.

И все-таки, чтобы не было сомнений при приобретении лекарства, следует обратить внимание на следующее.

1. Где приобретается лекарственный препарат: в аптеке, в аптечном пункте, киоске или других местах. Аптечной организации выдается лицензия на фармацевтическую деятельность. Копия лицензии, где указаны название, адрес данной организации, должна быть вывешена в торговом зале на стенде информации для потребителя.

2. Цена лекарственного средства не должна быть слишком низкой или, наоборот, очень высокой. Сегодня среднюю цену лекарства можно узнать по Интернету и сравнить ее с ценой приобретаемого лекарства. Но даже если цена препарата в том месте, где вы собираетесь сделать покупку, не имеет отличия в общем перечне стоимости, предпочтение следует отдать той аптечной организации (аптеке), где вы уже ранее приобретали медикаменты.

3. Внимательно рассмотрите приобретаемый лекарственный препарат: изучите его упаковку, удостоверьтесь в наличии утвержденной фармакологическим комитетом инструкции к нему. На упаковке лекарства обязательно должны быть указаны государственный регистрационный номер и через дробь год его регистрации. Этот номер повторяется и в инструкции. На упаковке обязательно указываются назначение препарата, форма отпуска (без рецепта или по рецепту), дата изготовления, серия, срок годности, условия хранения, производитель лекарства и его юридический адрес.

4. Если у потребителя возникли сомнения по внешнему виду лекарства, цвету таблеток, драже, жидкости, по окраске упаковки, по размеру и форме флакона, ампул, наличию «непривычного» осадка или других признаков, в этом случае ему следует обратиться к аптечному работнику по месту приобретения лекарственного средства, в срок до 14 календарных дней. Кассовый чек желательно иметь.

5. Качество и безопасность лекарственного препарата подтверждается одним из документов: копией сертификата соответствия, заверенного печатью той организации, которая указана в сертификате, или товаро-транспортным документом, имеющим также печать аптечной организации, откуда поступило лекарство. Эти документы всегда сопровождают лекарственные средства и хранятся в аптечной организации, которая обязана предоставить их потребителю по его просьбе.

В документе указывается название препарата, его дозировка, которые должны соответствовать тому, что отражено на упаковке. Документ выдается на данную серию препарата, в нем указаны производитель лекарственного средства и организация, производившая его сертификацию.

6. Если у потребителя возникли сомнения в подлинности состава данного препарата, в этом случае следует обратиться в аптечную организацию по месту его приобретения. Аптечный работник проводит служебное расследование по претензиям потребителя и сообщает ему о результатах. Если результаты служебного расследования положительные, потребитель не вправе требовать проведения анализа лекарства по месту его приобретения. Розничная аптечная организация не имеет технических средств для проведения такого анализа. Поэтому, если результаты служебного расследования не удовлетворяют потребителя, он проводит экспертизу (анализ состава лекарственного препарата) за счет собственных средств в лаборатории, аккредитованной для этих целей, где осуществляется контроль за качеством лекарственных средств. Если результаты лабораторного анализа покажут несоответствие состава лекарственного средства составу, обозначенному на упаковке, то затраты потребителя на проведение экспертизы будут возмещены аптечной организацией по месту приобретения лекарства.

7. Если потребитель не удовлетворен действиями аптечной организации, он имеет право обратиться в Инспекцию по защите прав потребителя. Адрес и телефоны Инспекции должны быть указаны на стенде информации в торговом зале. В Инспекции можно получить ответ о наличии или отсутствии данной серии лекарственного препарата в реестре выявленных фальсифицированных лекарственных средств. Такой реестр ведется, и аптечные организации регулярно получают сведения о появлении на фармацевтическом рынке контрафактной продукции.

8. На упаковке лекарственного средства должны быть указаны производитель препарата, его юридический адрес. Если юридический адрес не указан на упаковке лекарства или в прилагаемой к нему инструкции, потребитель сам принимает решение о целесообразности такой покупки. Если есть сомнения в подлинности лекарственного средства, потребитель имеет право связаться с производителем и уточнить интересующие его вопросы. Следует помнить, что за качество, подлинность лекарственного препарата несут ответственность аптечная организация, где приобретено лекарство, и его производитель.

9. Срок годности, указанный на лекарственном препарате, подтверждает, что лекарство будет надлежащего качества до окончания его срока годности при условии, что упаковка не нарушена. Качество лекарственного средства при вскрытой упаковке, если сроки хранения не указаны в инструкции, гарантировано только в течение 30 дней. Это обусловлено изменением условий хранения: влияние дневного света, влажности, температуры помещения и т. д., о чем должен помнить потребитель лекарственного средства.

10. А вот жалобы потребителя на то, что данное лекарственное средство не оказывает необходимого лечебного действия, не является основанием для того, чтобы считать лекарственный препарат фальсифицированным.

Эту проблему решает не аптечный работник, а врач: он определяет методику лечения, эффективность лекарственных средств индивидуально для каждого пациента.

Источник: Журнал «Заместитель главного врача» №1(8) 2007

На вопросы отвечают главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М.З.

? Моя бабушка не обращалась к психиатру. После ее смерти оспаривается завещание по факту установления неврологом диагноза: «дисциркуляторная энцефалопатия». Это правомочно?

Сделка (завещание) может быть признана недействительной, если в момент ее заключения лицо не понимало характера своих действий и не руководило ими вследствие психического расстройства. Ретроспективно эксперты оценивают психическое состояние лица на момент сделки. Согласно Закону о психиатрической помощи, установление диагноза психической болезни является исключительно компетенцией врача-психиатра, поэтому диагноз, выставленный неврологом, не может являться ключевым (решающим) основанием для признания судом сделки недействительной. Диагноз: «энцефалопатия» является «анатомическим», а не клиническим диагнозом. В соостветствии с МКБ-10, в перечне психических расстройств такого диагноза не существует. Психиатр и адвокат Центра проконсультируют Вас по правовым вопросам в области психиатрии.

? Месяц назад я родила ребенка, но с самого начала все пошло не так, как хотелось. В семье разлад, малыш не радует, с мужем отношения накалились. Подруги говорят, это послеродовая депрессия. А как из нее выйти?

В послеродовом периоде у части женщин возникают депрессии (подавленность, безразличность, апатия, раздражительность, утомляемость, нарушение сна и т.д.) или психозы (бред, галлюцинации, неадекватные поступки). В этих случаях необходимо обследоваться и лечиться у психиатра.

Запись на консультацию по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Бухановской О.А. можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Отсутствие чувства меры при употреблении спиртных напитков — эта тема стала предметом обсуждения на круглом столе «Третья беда России» (организатор – рекламное агентство «Интер Юг»). Мероприятие привлекло вни мание многих авторитетных людей, в том числе психологов и врачей, среди которых был и заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Александр Бухановский (на фото). Россия — страна с одним из самых высоких показателей потребления алкогольных напитков. Например, в 2005 году на душу населения приходилось 12,1 литра чисто го спирта. Есть определенные тенденции в том, что пьют. Если ежегодно происходит снижение потребления водки и ликеро-водочных изделий при мерно на 1,2%, то вино в структуре продаж увеличилось до 9%. Как и пиво, потребление которого возросло за последние годы в 1,6 раз. Haш регион отличает еще и растущее потребление суррогатов (с последствиями для здоровья). Высокая цена на водку, небольшой (в отличие от советских времен) ассортимент дешевых плодово-ягодных вин, хоть и полуфальсифицированных, но официально выпускающихся -главная причина потребления суррогатов, в список которых попадает и технический спирт, и денатурат и тормозная жид кость, и экстракция из ваксы. Что естественно не может ни сказаться на печальной статистике случайно умерших. Таких в области в прошлом году было 91. Один из возможных путей борьбы с суррогатами — ужесточение наказания за производство и продажу фальсификатов (их предлагалось приравнять к наркотикам и яду).

Отвечают психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская и юрисконсульт этого центра Марат Заидович Хабибулин.

? — В ноябре 2006 года моего друга избили. Он получил ушиб мозга и множество ножевых ранений, месяц провел в реанимации, потом в хирургическом и неврологическом отделениях. Сейчас он практически не запоминает происходящее, не все помнит из прошлого, а ему только 42 года. Что делать?

— В подобных случаях необходимо решать и медицинские, и правовые вопросы. Можно предположить, что у вашего друга амнестические расстройства — выраженные нарушения памяти на недавние и отдаленные события. Но надо дифференцировать это со слабоумием. Вашему другу необходимы тщательное обследование у психиатра и активная, мощная, длительная терапия. Цель лечения — значительное уменьшение нарушений памяти вплоть до полного выздоровления. В процессе лечения надо будет решить вопрос об установлении группы инвализности, а также, при необходимости, и о признании пациента недееспособным. Этот процесс вправе инициировать его родственники или психиатрическое учреждение. По данной категории дел всегда проводят психиатрическую экспертизу, по результатам которой суд выносит решение о дееспособности гражданина. При признании человека недееспособным назначается опекун. В нашем центре вы можете одновременно получить консультацию психиатра и юриста.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Ольги Александровны Бухановской можно присылать по электронной почте:yulia@kprostov.ru

На вопросы отвечают главный врач РЛНЦ «Феникс» Бухановская О.А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М.З.

? Мой сосед страдает психиатрическим заболеванием – шизофренией. Неоднократно был на лечении, но всегда возвращается домой. Находиться с ним рядом я опасаюсь. Могу ли я настоять в законном порядке на его отселении?

— Мы уважаем Ваши права, но все граждане России живут в едином законодательном поле — как здоровые, так и больные люди, в т. ч. с психическими расстройствами. Это касается и права на жилье. Законом отселение, о котором Вы спрашиваете, НЕ ПРЕДУСМОТРЕНО. Никто не должен проявлять насилие над человеком по факту наличия психического расстройства. Ведь психическая болезнь — БЕДА, а НЕ ВИНА человека, он нуждается в понимании и принятии обществом. Наоборот, можно помочь Вашему соседу, вернувшись к вопросу диагностики, подбора терапии, и тогда риск обострения снижается, а человек будет более адаптивен.

? Моя тетя много лет психически больна. Недавно она подписала бумаги на дарение квартиры чужим людям и генеральную доверенность. Сейчас она практически бомж. Помогите вернуть квартиру.

— Вернуть квартиру можно и нужно. Суд может признать сделку недействительной, если на момент ее заключения человек страдал психической болезнью, в результате которой не мог понимать и руководить своими действиями. Психиатр не только занимается лечением, но может участвовать в судебном процессе в качестве специалиста, оказывая помощь суду в установлении истинных юридически значимых обстоятельств. В нашей клинике имеется практика решения данных проблем ПСИХИАТРОМ совместно с АДВОКАТОМ Центра.

Запись на консультацию по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Бухановской О. А. можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор, президент лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета БУХАНОВСКИЙ Александр Олимпиевич

— Александр Олимпиевич, так что же такое депрессия, каковы ее причины и проявления?

— Депрессия — это болезненное состояние, которое характеризуется ухудшением настроения либо беспричинным, либо не соответствующим по своей тяжести и длительности спровоцировавшим его факторам. Причины, вызывающие депрессивное состояние, могут быть абсолютно разными: неприятности, фрустрация (нереализованная потребность), жизненные переживания, утрата и многое другое. Конечно, перемена настроения характерна для любого человека, но депрессия отличается от нормального состояния тем, что плохое настроение мешает жить, дезадаптирует человека, суживает его социальное функционирование, ухудшает качество жизни и приносит непреодолимые мучения.

Главное проявление депрессии — подавленное состояние. Подавленность может проявляться безрадостностью. Жизнь теряет яркость, становится серой, исчезает способность наслаждаться, испытывать счастье, хотя объективных причин на то нет. Второе проявление подавленности – это тоска, печаль, грусть. Нередко такие состояния сопровождаются чувством отчаяния и безысходности, что в свою очередь неоправданно ведет к мыслям и попыткам самоубийства, самоувечия. Депрессия может сочетаться с тревогой — ощущением неминуемой надвигающейся беды, предчувствием чего-то страшного. Депрессивное состояние зачастую сопровождается эмоционально-гиперестетическими расстройствами. Человек становится раздражительным, звуки, яркий свет, запахи, обращение к нему других людей непереносимы. Попытки сдержаться ни к чему не приводят, и, как правило, страдает ближайшее окружение: члены семьи, коллеги. Иногда депрессия сопровождается болезненной апатией (бесчувствием) или адинамией (бездеятельностью). Заторможенное поведение, сужение круга интересов и побуждений к действию, снижение жизненного тонуса, когда все делается через силу, является одним из основных признаков депрессивного состояния. Депрессия — одно из самых мучительных состояний, на глаза словно надеваются черные очки: все видится в негативном свете, возникает болезненный пессимизм. Человек становится нерешительным, теряет уверенность в себе, снижается самооценка, появляется чувство вины перед окружающими.

Кроме того, для депрессии характерны некоторые общесоматические признаки, которые связаны не столько с нашими органами, сколько с нарушением их регуляции. Дело в том, что отделы мозга, «отвечающие» за депрессивное состояние, расположены в непосредственном соседстве с центрами, регулирующими всю деятельность организма (аппетит, сексуальное влечение, сердечно-сосудистую систему, гормональную активность и т.д.). Поэтому депрессия обязательно сопровождается нарушением регуляции деятельности всего организма. Одно из проявлений — сбой суточных ритмов, в первую очередь сна. Специфическое его нарушение — «раннее пробуждение». Внезапно, как от толчка, включается сознание, в основном это происходит в 3-5 часов утра, и состояние сопровождается крайней тягостностью, несвежестью в голове, тревогой.

Для многих, особенно сезонных, депрессий характерна классическая суточная динамика — наиболее мучительное самочувствие первой половины дня сменяется облегчением состояния в вечерние часы. Также возможно нарушение годовой ритмики. Существуют так называемые периоды риска или сезонной предпочтительности, для депрессий – это весна, осень.

Следующим общесоматическим признаком депрессии является нарушение пищевого поведения. В подавляющем большинстве случаев это снижение аппетита, исчезает удовольствия от еды — ест потому, что надо, а не потому, что хочется. Иногда же, наоборот, возникает депрессивное обжорство. Постоянное поглощение пищи становится своего рода формой отвлечения от душевной боли. Довольно часто депрессия сопровождается снижением, а иногда полным исчезновением либидо и сексуальные отношения становятся тяжелой неприятной работой. Нередко возникновение запоров, нарушение менструации у женщин.

У большинства больных общефизические расстройства постоянны, но возможны варианты внезапного появления приступов, так называемые панические атаки. Панические атаки имеют различные вариации. В одном случае это дикий страх смерти, сопровождающийся тахикардией, повышением давления, сухостью кожных покровов.

Второй вариант – проявление паники в сочетании с одышкой, чувством нехватки воздуха, замирания сердца, приближающейся потерей сознания.

— Почему проблема депрессии столь актуальна на сегодняшний день?

— По данным ВОЗ, среди всех причин, ведущих к потере лет, связанных с нетрудоспособностью, депрессии заняли 4-е место в 2000 году и по прогнозам займут 2-е место в 2020 году. Каждый пятый-третий житель планеты хотя бы один раз в жизни переносит депрессивный эпизод. Мировая популяция депрессивных больных достигает 100-110 млн. человек. Самоубийства становятся причиной смерти 15-20% больных депрессией. И это лишь небольшая часть статистики из общего числа прискорбных последствий депрессии. Против депрессии нет иммунитета, от нее не защищает ни социальное положение, ни пол, ни возраст.

— Какие существуют классификации депрессий?

— На самом деле классификаций немало. Депрессии разделяются по тяжести – выделяют легкие, умеренно тяжелые и тяжелые депрессии. Последние, как правило, сопровождаются мыслями о смерти, нежеланием жить. Средне-депрессивное состояние заметно. Плохое настроение мешает жить, человек начинает искать выход и зачастую обращается к врачу-психиатру, который в состоянии оказать реальную помощь. Легкие же депрессии отличаются тем, что больной недооценивает свое настроение, а обращает внимание на физические расстройства — нарушение деятельности кишечника, исчезновение менструации либо столь характерные для депрессии тахикардию и повышенное давление. Именно в сознании пациента строится внутренняя картина болезни, которая ведет его к врачам-интернистам. Адекватный и своевременный диагноз устанавливается интернистами всего в 1-5% случаев. Такого больного сопровождает масса обследований и неправильное лечение, которое не только не дает результата, но и усугубляет болезнь, ведет к наиболее неблагоприятному последствию — к фармакорезистентности (нечувствительность к лекарствам). Депрессия же как диагноз остается невыявленной. По данным мультицентрового исследования, проведенного в 12 странах мира, лишь 20% пациентов, страдающих депрессиями, попадают к психиатрам.

— Можно ли самостоятельно преодолеть депрессию?

— Одним из благоприятных обстоятельств депрессивного состояния является то, что эта болезнь имеет начало и конец. Как правило, мужчины реже страдают депрессиями, чем женщины, но несколько хуже лечатся. Обычно депрессивное состояние длится от 1,5-2 месяцев до 8 месяцев. По идее, даже если не лечиться, депрессия рано или поздно должна закончиться. Поэтому я часто говорю врачам: «Не знаешь, как лечить депрессию, не трогай, сама закончится». Легкую депрессию можно попытаться преодолеть и без врачебной помощи. Хороши в этом случае контрастный душ, плавание, закаливание, яркий белый свет. Загар же противопоказан. Эффективно упражнение: стать перед зеркалом и улыбаться себе в течение 10-15 минут, и так 5-6 раз в день. Результат по типу обратной связи – мимика радости может улучшить настроение. Однако хочу сразу оговориться, что подобные меры применимы лишь при легких формах депрессии и, конечно, абсолютно бесполезны при более тяжелых состояниях. Депрессия – это нарушение биохимических процессов, и необходимое лечение может определить только врач-психиатр. Самолечение недопустимо и порой может привести к плачевным результатам.

Что же касается терапии, то депрессия всегда лечится этапно.

Первый этап (при обычном течении болезни составляет 3 месяца) — оборвать депрессию, полностью вывести больного из депрессивного состояния. Основная задача врача – определить симптом-мишень и уже в зависимости от этого назначить соответствующие препараты. Сегодня весь мир ищет идеальные антидепрессанты – те, оптимальная доза которых заранее известна, которые обрывают депрессию и не имеют побочных эффектов. На сегодняшний день уже существуют несколько новых поколений таких препаратов. Помимо этого терапия на первом этапе должна быть интенсивной и комплексной.

Второй этап (в среднем еще 3 месяца) — стабилизация состояния. Сразу после выхода из депрессии состояние неустойчиво и может в любой момент повториться.

Третий этап — профилактический. Доказано, что если человек перенес депрессию один раз, то вероятность повтора болезни в течение года достигает 50%, если два раза — то риск рецидива возрастает до 75-78%.

— Что делать, если депрессией страдает близкий человек?

— Во-первых, ближайшее окружение должно осознать,’ что депрессивное состояние — это болезненное расстройство, а не плохой характер, прихоть, эгоизм, поэтому надо перестать навязывать человеку свой стиль поведения и обвинять его в пассивности. Ведь лишний упрек может стать роковым. Во-вторых, необходимо помочь больному встретиться с квалифицированным специалистом. А в дальнейшем уже врач должен вовлечь в лечение не только больного, но и его родственников.

— Депрессия может носить хронический характер?

— Мировые статистика говорит, что в 20% случаев депрессия приобретает хронический непрерывный характер. Но я и мои сотрудники проповедуем девиз: «Бесперспективных больных не существует». Нам не раз приходилось сталкиваться с очень тяжелыми, запущенными случаями, и результаты работы оказывались положительными.

Виктория ЗОРИНА

Выдержки из интервью с доктором Dilip Jeste, директором Института исследований старения Калифорнийского университета в Сан-Диего, (http:/www.medscape.com).

Вопрос: Как бы Вы определили, что такое «благополучное старение»?

Доктор Jeste: До сих пор не существует общепринятого определения этого понятия. Кстати, это одна из причин, побудивших нас провести наше исследование. Литературы на эту тему очень мало. Цель нашего исследования состояла в формулировании определения и критериев благополучного старения.

На сегодняшний день можно утверждать, что существует несколько элементов, необходимых для того, чтобы можно было говорить, что старение в данном случае происходит благополучно.

Достаточно высокая сохранность интеллектуальных функций; Способность приспосабливаться к переменам, связанным со старением; Сохранность социальной активности и контактов с окружающими; Удовлетворенность жизнью.

Очень важно, что отсутствие каких бы то ни было физических болезней не является обязательным условием благополучной старости. Я хотел бы подчеркнуть, что люди с физическими болезнями или ограниченными возможностями могут стареть вполне благополучно. В то же время тяжелое слабоумие или другие серьезные психические расстройства исключают благополучное старение. Хорошее функционирование мозга и разума есть первостепенное условие благополучной старости.

Вопрос: Не могли бы Вы сказать немного подробнее обо всех этих компонентах? Что обнаружили Ваши исследования об интеллектуальных функциях, приспособлении к переменам и т.п.?

Доктор Jeste: Примерно год назад мы впервые задумались, что такое благополучное старение и начали с изучения литературы. Но, как я уже сказал, литературы на эту тему очень мало. И этому есть несколько причин.

Не существует общепринятого определения; Нет четких критериев для того, чтобы можно было уверенно сказать: «вот именно такой случай»;

Это нечто трудноуловимое. Легче исследовать, например, рак или диабет, или даже шизофрению или депрессию, чем изучать что-то наподобие благополучной старости. В отношении старости существует предубеждение: в нашей культуре принято считать, что понятия «старость» и «благополучие» несовместимы.

Старость ассоциируется с утратой возможностей, болезнями, слабоумием и депрессией. Принято считать, что в старости жизнь катится по наклонной. Обличая столь пессимистическим взглядом на старость, люди не могут и вообразить, что старение может быть благополучным. В то же время население стремительно стареет, и растет число людей, которые остаются здоровыми и ведут полноценную жизнь, хотя им уже много лет.

Закончив изучение литературы, мы приступили к осмотру пожилых людей в Сан-Диего. Всего мы осмотрели около 6000 человек, большинство из них были старше 60 лет. Разумеется, относительно каждого была собрана вся необходимая медицинская и демографическая информация. Были получены данные о физических заболеваниях и ограничении физических возможностей. Мы расспрашивали о привычках, влияющих на здоровье (курение, алкоголь и т.д.); о физической активности (например, привычке делать зарядку): о поддержании умственной активности (например, посещение всевозможных занятий, пользование компьютером). Нас особенно интересовала проблема приспособляемости — как люди адаптируются к переменам, связанным, с возрастом, и чувствуют ли они, что они по-прежнему хозяева своей жизни. И, наконец, используя специальные шкалы, мы просили их оценить такие факторы, как уровень их функционирования и качество жизни. Мы обнаружили на удивление большую долю пожилых людей, которые считали свою старость благополучной. Мы обнаружили также, что такая перспектива, такое самоощущение не связаны с имеющимися физическими заболеваниями и степенью ограничения возможностей. Люди могут страдать сахарным диабетом, гипертонией, артритом, даже раком, сердечным заболеванием или инсультом и, тем не менее, считать, что стареют благополучно, Похоже, самое главное — чтобы голова работала нормально.

Вопрос: Не могли бы Вы подробнее остановиться на проблеме приспособляемости?

Доктор Jeste: Мы использовали Шкалу Коннор-Дэвидсона для измерения приспособляемости. Эта шкала была разработана для опенки возможностей адаптации к стрессам и переменам. По мере старения определенные перемены неизбежны: уменьшается подвижность (например, из-за артрита), могут возникнуть проблемы со зрением или слухом, бывают финансовые неприятности из-за ухода на пенсию, люди теряют друзей, членов семьи, даже супругов.

Во многих культурах существует определенное предубеждение, связанное с представлением о старости; считается, что старые люди обладают меньшей ценностью, поэтому они с меньшим уважением относятся к себе. Дополнительным источником стресса являются увеличивающиеся расходы на медицинскую помощь. Все эти тревоги, в общем, касаются любою пожилого человека. Вопрос заключается в том, как люди приспосабливаются к ним. Вот тут как раз выявляются существенные различия. Одни полностью поглощены физическими болезнями или потерей близких; другие — некоторое время пребывают в стрессовом состоянии, однако вскоре выходят из ситуации и позитивным образом адаптируются к новым условиям.

Вопрос: Что заставляет человека реагировать на все это так или иначе?

Доктор Jeste: Вот уж поистине вопрос на миллион долларов! Похоже, что и гены, и условия жизни играют тут важную роль. Гены не только обеспечивают долгожительство, они определяют и то, насколько хороню человек живет. Гены предопределяют болезни и здоровье: они же определяют характер, способы преодоления трудностей.

Источник: Катерина. Психическое здоровье и его расстройства. Ежеквартальный бюллетень

Каждый человек с большой настороженностью относится к предложению принимать психотропные препараты. Считается, что эти препараты — один иэ методов контроля над личностью, разновидность «психотронного оружия» (или что они — разновидность наркотиков). Многие журналисты разделяют эту точку зрения и используют всякую возможность, чтобы опубликовать какую-нибудь «страшилку» на эту тему. В то же время практически каждый (и журналисты в том числе) хоть раз в жизни принимал какие-нибудь «успокоительные» таблетки вроде элениума или тазепама. Подобно мольеровскому Журдену, который не знал, что говорит прозой, эти люди не знают, что и элениум, и тазепам — типичные представители этого класса лекарств. В наше время психотропные препараты — одни из самых распространенных. Их назначают не только психиатры, но и врачи других специальностей. Дело в том, что психическая деятельность действительно играет очень важную роль во всех функциях нашего организма, и поэтому воздействие на нее помогает справиться с самыми разными проблемами, в том числе и такими, которые на первый взгляд к психике не имеют никакого отношения. Психотропных препаратов сейчас очень много. Они делятся на определенные группы, но прежде чем их описывать, стоит сказать, что ни один психотропный препарат не способен служить оружием: с их помощью нельзя контролировать личность, и они не являются наркотиками. Более того, поскольку первые препараты создавались в расчете на очень тяжелых хронических психически больных, они были рассчитаны (и до сих пор рассчитываются) на очень длительное применение.

С другой стороны, конечно, неграмотное применение психотропных препаратов (как, впрочем, и любых других лекарств) может причинить существенный вред. Поэтому бояться нужно не психотропных препаратов, как таковых, а их неквалифицированного использования и, конечно, полезно иметь хотя бы самое общее представление о том. какие они бывают.

Существует три основных класса психотропных лекарств: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы. Кроме того, существуют так называемые корректоры, — лекарства, которые устраняют или облегчают побочное действие основного препарата. Что такое антидепрессанты, понятно: это лекарства, помогающие при депрессии. Нейролептики («хватающие за нервы») — это лекарства, действующие на важнейшие функции психики, такие как мышление, восприятие, воля. Тут, конечно, можно подумать: «Как же это не психотронное оружие? Оно и есть!» Нет, потому что нейролептики действуют на психическую патологию и практически не действуют на психическую норму. Конечно, если здоровому человеку давать галоперидол, то он не будет себя чувствовать очень хорошо, но в робота он не превратится, а самое главное — неприятные ощущения исчезнут, как только он перестанет принимать ненужные ему лекарства. Транквилизаторы — их название происходит от латинского слова tranquillus, что значит «спокойный» — помогают справиться с такими симптомами как тревога, навязчивости и т.д. Обязательно нужно сказать несколько слов о так называемых «типичных» и «атипичных» нейролептиках. Так часто называют старые и новые лекарства, относящиеся к этому классу. Новые (атипичные) нейролептики появились в последние годы. Во многих случаях (хотя и не всегда) они более эффективны, чем старые, а самое главное — они более безопасны, то есть вызывают меньше побочных явлений и соответственно лучше переносятся. К ним относятся сероквель, рисполепт, зипрскса, солиан, зелдокс. Множество больных восстановили здоровье благодаря этим лекарствам. Так что они скорее не оружие, а броня, защита против болезни.

Источник: Катерина. Психическое здоровье и его расстройства. Ежеквартальный бюллетень

Улучшение психического здоровья населения как стратегия системы психиатрической помощи в Европейском Союзе.

«Зелёная книга» — традиционное название (по цвету обложки) официального правительственного документа, содержащего предложения относительно будущей политики правительства, которые представляются парламенту для обсуждения.

Введение

В октябре 2005 г. Европейская комиссия одобрила «Зеленую книгу» о психическом здоровье. После этого начался процесс ее широкого обсуждения. К 31 мая 2006 г. ожидалась реакция всех организаций, заинтересованных в этой проблеме. На основе полученных отзывов и предложений к концу 2006 г. ожидается окончательное формулирование предложений Европейской Комиссии, касающихся стратегии ЕС в области психического здоровья. Учитывая, что Gamian-Europe является одной из крупнейших европейских организаций, работающих в области психического здоровья, ее правление приняло решение активно участвовать в процессе консультаций и обсуждения рекомендаций Европейской Комиссии. Членами соответствующего подкомитета были назначены Родни Элджи, Альберт Персо (Великобритания), Хилкка Какайнен (Финляндия) и Долорес Гаучи (Мальта). Их задача заключалась в том, чтобы внимательно изучить «Зеленую книгу» и сформулировать свои рекомендации, которые после утверждения правлением GAMIAN-Europe должны быть направлены в Европейскую Комиссию. Подкомитет провел консультации со всеми организациями, являющимися членами Gamian-Europe, с тем чтобы предоставить всем широкую возможность высказать свое мнение. Три члена Gamian-Europe — «Ozara» (Словения), «Advocacy Group for the Mentally 111» и Урве Рандмаа (Эстония) прислали свои соображения, которые были учтены при составлении настоящего доклада.

Содержательная часть

Gamian-Europe с удовольствием отмечает появление «Зеленой книги» и поздравляет Европейскую комиссию, которая сумела так быстро откликнуться на конференцию ВОЗ, состоявшуюся в Хельсинки в январе 2005 года. Тем самым Европейская комиссия подтвердила и понимание того, насколько психические болезни отягощают жизнь и отдельных людей, и общества в целом, и готовность рассматривать поддержку психического здоровья как свою приоритетную задачу.

«Зеленая книга» содержит три основных положения, а именно:

1. все страны равно недооценивают сложности, возникающие вследствие религиозных, культурных, социальных и политических различий между ними;
2. хотя все правительства заявляют о своем понимании важности проблемы психического здоровья, во многих из них всерьез занимаются этим только неправительственные организации, которые- почти или вовсе не поддерживаются правительством.
3. цель заключается в том, чтобы свести к минимуму различия между психиатрическими службами стран- членов ЕС. На самом деле эти различия сейчас весьма велики, и это должно быть учтено при разработке стратегии достижения указанной цели. Каждая страна должна гарантировать выполнение основных требований.

Стратегия системы поддержки психического здоровья должна исходить, из этих положений. Необходимо отчетлшю осознавать всю сложность сообществ, образующих отдельные страны и Европейский Союз в целом. Для того чтобы уменьшить существующие между отдельными странами различия в организации психиатрической помощи, в план действий должны быть включены и нужды отдельных личностей, и потребности общества.

По мнению Комиссии, приоритетность заботы о психическом здоровье может стать реальностью лишь в том случае, если ее реализация будет достаточно обеспечена деньгами и другими ресурсами. Финансирование (взносы отдельных стран и Европейского Союза) должно быть утверждено на уровне Европейского Союза. Нужно, чтобы выполнение проекта было заботой не только Министерств здравоохранения, но также и Министерств Социальной защиты, Жилищного строительства, Занятости и Образования. Это важно в связи с тем, что психическое здоровье зависит от многих факторов, и социальные нужды могут иметь решающее значение как в предупреждении психических расстройств, так и в выздоровлении и ресоциализации.

Стратегия должна также включать модернизацию служб психического здоровья, имея в виду обеспечение их эффективности. Когда, например, речь идет о психическом здоровье детей, нельзя игнорировать проблемы постнатальных депрессий, развития ребенка, эмоциональной стабильности, образования, занятости и состояния здоровья в целом.

Стратегия должна ясно обозначить интегрирование проблемы психического здоровья в проблему здоровья в целом. Это один из путей устранения стигматизации, связанной с представлением о психических болезнях. Борьба со стигматизацией — важнейший фактор, который может способствовать более раннему обращению за помощью, как это случилось с другими болезнями, такими, как СПИД или рак. Необходимо активно вовлекать в кампанию против стигматизации средства массовой информации: именно они повинны в распространении предубеждений, связанных с психическими заболеваниями.

Программы Психического Здоровья и Предупреждения Психических Заболеваний должны быть наиболее важными в Стратегии. Зги программы, а также Программа Распространения Знаний о 11сихических Болезнях, составляют одну из частей спектра программ, образующих Стратегию. Европейский Союз должен, кроме того, создать хорошие руководства по медицинской практике, учебные пособия, инструменты контроля.

Доступность помощи для лиц, страдающих психическими расстройствами, должна быть точно такой же, как для больных соматическими заболеваниями. Стратегия должна учитывать, что лечение не исчерпывается лекарственной терапией. Необходимые составляющие терапевтического процесса представляют собой психотерапия, самопомощь, взаимная поддержка, а также альтернативные терапевтические методики. Право на выбор и доступность избранной терапии должно быть признано, как и право использовать новейшие и наилучшие лекарства, имеющие минимум побочных эффектов.

Структурные и юридические аспекты должны занимать важное место в Стратегии, имея в виду необходимость обеспечить соблюдение прав человека и н отношении самих больных, и в отношении членов их семей. Во многих странах-членах Европейского Союза законы, хотя и согласующие с европейскими стандартами, еще не стали подлинными инструментами зашиты прав человека, которые продолжают нарушаться. Постоянный мониторинг состояния дел с соблюдением прав человека должен проводиться Европейским союзом и национальными правитсльствами.

В «Зеленой книге» уделяется большое внимание роли неправительственных организаций. Однако Стратегия должна предусмотреть конкретные шаги, стимулирующие их активное участие в разработке концепции, в работе психиатрических учреждений, исследованиях и оценке эффективное™ программ на национальном уровне. Стратегия должна также предусматривать финансовую поддержку НКО. Пациенты должны быть представлены на всех уровнях разработки и осуществления» программ. включая общеевропейский.

Области, которые требуют, но которым уделено недостаточное внимание в «Зеленой книге»: Тяжелые психические заболевания, такие как шизофрения и биполярное расстройство. Пока эти заболевания не включены, правительства могут сосредоточиваться только на депрессии. стрессовых нагрузках на работе, злоупотреблении алкоголем, проблеме суицидов, исключая все другие виды тяжелых психических заболеваний и следовательно, дискриминируя тех, кто ими страдает. Суицид в тюрьмах.

Проблемы психического здоровья у оеженцев и эмигрантов и их влияние на местные ресурсы-. Учитывая, что проблемы психическою здоровья и стратегии, направленной на его улучшение, очень сложны, было бы целесообразно учредить на Европейском уровне соответствующий Директорат. В его функции входили бы: инспекция, постоянное наблюдение а ежегодные отчеты о положении дел в каждой из стран-членов ЕС.

Источник: Катерина. Психическое здоровье и его расстройства. Ежеквартальный бюллетень

Отвечает психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

? Я никак не могу с собой справиться: если попадаю в стрессовую ситуацию, неприятности обязательно заедаю чем-нибудь съестным. В итоге очень быстро появляются лишние килограммы. Слышала, что это происходит по психологическим причинам. Это так?

— Вы описываете переедание, являющееся реакцией на стресс и приводящее к тучности. Психокоррекция и при необходимости медикаментозная терапия помогут Вам справиться с проблемой.

? Можно ли как-то приостановить развитие старческого слабоумия? Как вести себя с человеком, страдающим этим заболеванием? Вместе с нами живет 80-летняя бабушка. Она считает себя здоровой, но своим поведением нервирует всю семью.

— Сегодня можно лечить слабоумие — нельзя вернуть прежнюю память, но возможно замедлить прогрессирование болезни, сохранить навыки самообслуживания и уменьшить нарушения поведения. В таких случаях важны уход за больным, выполнение назначений врача, а также разъяснительная работа и психологическая поддержка родственников, ухаживающих за больным.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Ольги Александровны Бухановской можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» доказал это 16-летним опытом работы

Фамилия Бухановских достаточно известна не только в городе и стране, но и в мире. Продолжательница славной врачебной династии – Ольга Александровна Бухановская – два года назад стала главным врачом лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс».

Любовь к своей профессии она унаследовала от прадеда – Арама Самуиловича Саркисянц. В позапрошлом веке он был одним из организаторов здравоохранения в Чечне, а двери его дома в Грозном всегда были открыты для пациентов. Дочь Арама Самуиловича — Эвелина Арамовна — пошла по стопам отца и 44 года проработала стоматологом. К ней всегда была очередь из пациентов, потому что она лечила не только руками, но и словом. Вторая бабушка – Евгения Сергеевна – работала в онкологии ЦГБ и отличалась душевностью и чуткостью к пациентам. Александр Бухановский в 18- летнем возрасте приехал в Ростов, поступил в мединститут. Учебу он совмещал с работой в психиатрической клинике и в зрелом возрасте основал в Ростове лечебно-реабилитационный центр «Феникс», который работает уже 16 лет. С детства видя пример отца, Ольга Бухановская выбрала профессию психиатра без малейших колебаний. В «Фениксе» сейчас трудится не только она, но и ее муж – известный врач-нарколог Александр Стрюков. Есть надежда, что их 11-летний сын Евгений тоже пойдет по стопам родителей.

– Моя дочь – это моя гордость, – говорит Александр Бухановский. – И не потому, что она Бухановская, а прежде всего потому, что она впитала все лучшее, что есть в нашей династии и что заложено в основу «Феникса».

В семейных традициях Бухановских благотворительность – часть пациентов в «Фениксе» проходят лечение бесплатно. Причем зачастую это люди, от которых отказываются другие клиники. В «Фениксе» лечат самые тяжелые и затяжные случаи нервно-психических расстройств: депрессии, шизофрению, слабоумие, болезнь Альцгеймера, аутизм, панические атаки, вегетососудистую дистонию, хроническую усталость, эпилепсию и прочие болезни. Наряду с этим в центре работает юрист, который защищает нарушенные права пациентов. Лечиться в «Феникс» едут люди со всей России, ближнего и дальнего зарубежья!

Все стены «Феникса» увешаны дипломами. Это единственный частный центр в Европе, который получил доступ к самым современным исследованиям и методам лечения, которые войдут в мировую практику только через 5 — 7 лет! На одну из последних интернациональных наград «Феникс» номинирован в марте 2007 года — знак «Международный золотой стандарт медицины». Но все эти награды — не самоцель, а лишь приятное дополнение к тяжелой и каждодневной работе с тяжелыми пациентами.

– Наш опыт позволяет решать самые сложные задачи, говорит Ольга Бухановская. – Людей, которые к нам приходят, мы возрождаем к новой жизни. Для нас они не больные, а пациенты, которым нужна помощь профессионалов. Мы работаем с самыми обездоленными пациентами. Это огромное счастье – возвращать людям разум.

«Комсомольская правда» поздравляет династию Бухановских и весь коллектив «Феникса» с днем медработника!

Юлия ШПЕК

В этом болезненном состоянии одни люди совершают открытия, другие – преступления

Малоизвестное большинству заболевание заставляет человека совершать невероятные и необъяснимые поступки. В сумеречном состоянии сознания он не ведает, что творит…

СВАДЬБА С УБИЙСТВОМ

Свадьба была шумная и веселая. Но в разгар застолья в доме гости обнаружили: за столами все, кроме виновника торжества. Кто-то выглянул на улицу — и потерял дар речи: молодой муж с потрясенным лицом стоял над бездыханным телом соседки. Окровавленный нож, который он сжимал в руке, красноречиво говорил о том, кто убил женщину.

Вызвали милицию. Парень твердил, что не помнит, как убивал, не знает, за что…

Друзья, соседи, родственники подтверждали, что отношения с соседями были хорошими. Все знали юношу как отзывчивого, добродушного, уравновешенного человека. Убийство шло вразрез со всеми его жизненными принципами! И только медики обнаружили у парня малоизвестное для большинства заболевание…

— В народе больше знают эпилепсию, сопровождающуюся судорогами. А бывает бессудорожная эпилепсия, во время которой человек впадает в сумеречное состояние сознания. У больного нет судорог, он не падает наземь, нет пены изо рта — заболевание проявляется иначе. В этом состоянии заболевший способен на неожиданные поступки, ведет себя как совершенно другая личность. Как и при судорожной эпилепсии, у человека происходит нарушение работы мозга, он не помнит, что с ним происходило в то время, кто был рядом. На обычную эпилепсию с судорогами приходится примерно половина случаев бессудорожной эпилепсии: то есть это заболевание не так уж редко встречается, — рассказала руководитель лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», член Клуба друзей «Вечернего Ростова», кандидат медицинских наук О.А. Бухановская.

— Чем объяснить то, что парень совершил убийство?

— Мы обследовали его в «Фениксе» и установили, что именно произошло. Друзья стали намекать новобрачному, что невеста якобы не сохранила невинность. Этими словами они нанесли ему глубокую душевную рану. Жених с утра ничего не ел, устал, понервничал. Нервозность, переживания спровоцировали приступ состояния сумеречного сознания, в котором он так жутко среагировал на первого подошедшего к нему человека — соседку, вышедшую за водой. У него возникли галлюцинация, гнев и злоба, требующие немедленного выхода, — ответила Ольга Александровна.

ОТДАЛА СВОЮ КВАРТИРУ

Сейчас сотрудники «Феникса» работают с другим непростым случаем. На этот раз пациентка в сумеречном состоянии нанесла ущерб не кому-то постороннему, а себе лично, подписав такие документы, которыми фактически лишила себя и свою 18 летнюю дочь жилплощади.

Александре Петровой досталась в Ростове квартира в наследство от матери. В ней она живет с дочерью. И вдруг появился человек, который утверждал, что они здесь больше не живут, потому что квартира продана. Всплыли документы, среди которых была доверенность, выданная Александрой на имя сотрудника риэлторской компании.

— Доверенность составлена так, что в ней разрешается продать квартиру за цену и на условиях по усмотрению этого риэлтора. То есть какую угодно! Более того, ему дано было право распоряжаться и полученными деньгами с целью покупки взамен опять-таки ЛЮБОГО недвижимого имущества! С таким разрешением можно купить даже сарай и сказать, что это недвижимое имущество! Сама женщина не помнила, где и при каких обстоятельствах она подписывала доверенность. Когда мы начали работать с ней, оказалось, что еще в 1983 году она попадала в психиатрическую лечебницу. Затем лежала едва ли не каждый год в клиниках в разных городах. Инвалид второй группы с 1999 года. Пациентка нуждается в защите психиатрической службы. Сотрудники «Феникса» взяли на себя решение ее проблем и наблюдение за состоянием ее здоровья в рамках благотворительности.

– Но ведь при таком заболевании человек может подписать любые документы и не помнить об этом. Как этого избежать?

— Не секрет, что в нашем городе встречаются недобросовестные риэлторы. Мне непонятно, почему в данном случае нотариус заверил доверенность, которая явно ущемляет права владельца квартиры. Так что сейчас перед нами стоит нелегкая задача: доказать, что человек на момент подписания доверенности был болен. Это возможно. Например, графологическая экспертиза может показать, в каком состоянии находилась пациентка, — ответила О.А. Бухановская.

СТРИПТИЗ В КИНОЗАЛЕ

Проявления бессудорожной эпилепсии способны испортить жизнь хорошим людям и выставить их в дурном свете перед близкими людьми.

Анна Сергеенко поссорилась со своим молодым человеком после посещения кинотеатра. Пока шли туда, все было в порядке: девушка шутила, смеялась. Но во время фильма скромная Анечка вдруг сняла с себя одежду, аккуратно сложила ее на коленях и осталась сидеть в одном нижнем белье! Парень с ужасом смотрел на свою подругу…

— Зачем ты это сделала?! Хотела обратить на себя внимание?! — кричал он, выводя ее из кинозала.

— Я ничего не помню! Помню только, как смотрела кино. А потом оглянулась — все на меня таращатся, а я сижу почти голая! — со слезами отвечала девушка.

В «Фениксе» объяснили, что девушка не имеет никакого отношения к извращенкам, и сообщили, что спровоцировало приступ.

— Виною всему стал фильм, а вернее, фотостимуляция. Как известно, кинолента складывается из отдельных кадров, которые показывают с определенной частотой: 24 кадра в секунду. Мозг Анны своеобразно среагировал на мелькание кадров, вызвав сумеречное состояние сознания, — убеждена Ольга Александровна Бухановская.

ПУТИ В ПРОСТРАНСТВЕ

Есть еще более сложные трансы, во время которых человек совершает передвижения в пространстве, причем иногда даже на большие расстояния.

Николай Свиридов работал в столице в конструкторском бюро, считался хорошим специалистом. Утром в понедельник он пришел на работу, сел за стол… А в следующий момент обнаружил себя стоящим на трассе, ведущей в Батайск! Растерянного человека, который, запинаясь, утверждал, что он только что был в Москве, препроводили в «Феникс». Шутки инопланетян?!

— Никто не похищал Николая: инопланетяне и летающие тарелки тут ни при чем. Что-то спровоцировало у мужчины начало сумеречного состояния сознания. Он не помнил, как вышел с работы, вернулся домой, взял деньги, купил билет до Ростова и даже сел в тот вагон, который ему был нужен! Николай находился в этом состоянии почти сутки и не знает, как добрался до Ростова и оказался стоящим на трассе. Транс возник внезапно, как будто в комнате выключилась лампочка, -говорит психиатр О.А. Бухановская.

Почему скромницу заболевание заставило устроить стриптиз, а домоседа отправиться за сотни километров? Почему мозг выполнил целую серию сложных операций и действий, казалось бы, совершенно бесполезных и ненужных для человека?

— Нам удалось установить, что подобные состояния могут быть связаны с опухолью мозга. Так произошло с Аней, раздевшейся в кинотеатре. Сложное исследование показало наличие опухоли в височной доле мозга. Довольно тяжелое заболевание — локальное поражение мозга — проявляется по-разному, в том числе и гениальными открытиями ученых. Известно, что в сумеречное состояние сознания впадал знаменитый русский путешественник, тверской купец Афанасий Никитин. Между тем его путевые заметки «Хождение за три моря» отличаются особой выразительностью и, как бы сейчас сказали, толерантностью, что было редкостью для XV века. Мне известен случай, когда молодой человек впал в такое состояние во время экзаменов в МГУ и тем не менее успешно сдал их! — сообщила кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации психиатров О.А. Бухановская.

Приступы бессудорожной эпилепсии (сумеречного состояния сознания) могут начинаться в детстве, а могут совершенно внезапно про¬явиться у взрослого человека. Происходит внезапная дезориентация личности. Человек как будто переносится сознанием в другую реальность, совершает незапланированные и малообъяснимые действия… Если вы вдруг заметили, что с кем-то из ваших близких стали происходить подобные вещи, срочно ведите его к психиатру — пока человек не причинил вреда себе или окружающим.

О. СМЫСЛЕНКО.

Отвечает психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного на­учного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

? Я воспитываю сына одна и вынуждена трудиться на двух работах сразу. В послед­нее время мне даже отдыхать не хочется — так привыкла к жесткому графику. В то же время есть чувство недовольства своей жизнью, а иногда апатия. Что это — синдром хронической усталости? И как его вылечить?

— Повышенные длительные нагрузки, ответствен­ная и ненормированная работа, социальная и умст­венная перенагрузка приводят к астении. Основ­ными ее проявлениями являются постоянная утом­ленность, слабость, снижение энергии и продук­тивности, рассеянность внимания, раздражитель­ность, снижение наслаждения жизнью. Если не из­менить ситуацию, то может развиться депрессия истощения. И то и другое входит в компетенцию психиатра. Психотерапия и специфическое лече­ние избавят вас от негативного состояния.

? У нас с мужем хорошая семья, есть семилетний сын, достойный доход, но живется мне неспокойно. Меня не покида­ет навязчивая идея, что все это когда-ни­будь кончится, достаток исчезнет, а муж мне изменит или уйдет к другой насовсем. Никаких поводов так думать у меня нет, но от мрачных мыслей избавиться не могу. Как себя успокоить?

— Пессимизм, неоправданные опасения, пред­чувствие неприятностей входят в структуру как депрессии, так и тревожного расстройства. Дайте возможность психиатру разобраться в ва­ших страхах, тем самым вы поможете себе.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном на­учном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Ольги Александ­ровны Бухановской можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Юрий РЕДЬКИН,
Александр СТЕПАНОВ

Милиция составила фоторобот убийцы. Если вы видели этого человека, немедленно звоните 02.

Альбина и Наташа пошли за хлебом и пропали

— В воскресенье, 20 мая, около трех часов дня я попросила Альбину, что­бы она сходила в магазин за хлебом, — рассказала «КП» мать девочек Окса­на Соболевская. — Наташа хвостиком увязалась за ней следом, она вообще от старшей сестры ни на шаг не отхо­дила. Вот и в магазин они пошли вме­сте. Я приготовила обед, а девочек все не было. Прошел час, второй… Мы с мужм забеспокоились и бросились на поиски дочерей.

От дома, где жили 8-летняя Альби­на и 3х-летняя Наташа, до магазина «Каравай» не больше пятисот метров. Всего-то и надо — повернуть за угол и подняться квартал вверх по улице. Альбина часто ходила в этот магазин, и продавцы ее знали. В тот день они тоже видели девочек. Они зашли в торговый зал вместе, держась за руки. Купили две булки хлеба и вышли на улицу.

— Мне еще тогда показалось стран­ным, что Альбина купила две бухан­ки, хотя я просила взять одну, но не придала этому никакого значения, — вспоминает мама малышек. — Мы побежали на детскую площадку, куда девчонки часто ходили, но там их тоже не было. Кто-то говорил, что ви­дел девочек, но куда они пошли — ни­кто не знал.

В восемь вечера испуганные роди­тели обратились в милицию. Вместе с нарядом до самого утра понедельни­ка они объездили все городские пар­ки, детские площадки, набережую, но Альбины и Наташи нигде не было. Все время, что шли поиски, для се­мьи превратилось в настоящий ад.

Мать так и не смогла сомкнуть глаз, ни на минуту не прилегла… Она вспомнила, что в последние дни Альбина вела себя немного странно. У нее появились секреты, о которых она не рассказывала матери. Сначала она пришла домой с короб­кой дорогих конфет, не сказав нико­му, откуда они взялись, потом мать нашла у девочки сто рублей, хотя в се­мье ей деньги никто не давал. Сейчас в милиции не исключают, что убийца мог заранее познакомиться с будущей жертвой и входил к ней в доверие, де­лая подарки. Об этом она рассказала милиционерам, но было уж поздно. Во вторник днем в квартире раздался телефонный звонок. Сестра Оксаны Соболевской сообщила, что тела ее дочек нашли на окраине города. Аль­бина была без одежды, на ее шее — следы удушения. Возможю, девочка была изнасилована. Наташа лежала рядом с разбитой камнем головой.

Милиция узнала об убийстве благодаря электронному письму

Сейчас трудно сказать, удалось бы найти трупы девочек так быстро, если бы не странное электронное письмо, ко­торое пришло в милицию по Интернету. Неизвестный написал, что знает парня и девушку, которые были в той же лесопо­лосе в момент убийства. Они слышали крики девочек о помощи и, возможю, даже видели убийцу в лицо. Автор пись­ма назвал фамилии студентов и адрес, где они живут. Увидев сотрудников ми­лиции на пороге комнаты в общежитии, парочка сразу все рассказала.

Как удалось выяснить «Комсомол­ке», Андрей Иванов и его девушка Ок­сана Трифонова (фамилии свидетелей изменены в интересах следствия) выехали в воскресенье отдыхать на природу. Они расположлись на по­ляне буквально в сотне метров от того места, где позже были найдены трупы Альбины и Наташи. И слышали, как кричали о помощи малышки и как убийца издевался над девочками.

— Студенты видели, что рядом с ними происходит что-то ужасное, но даже не соизволили позвонить в милицию, — рассказал «КП» источник в УВД Тага­нрога. — И, после того как крики утих­ли, они пошли на место преступления, увидели, что обе девочки мертвы, а по­том развернулись и поехали домой, словно ничего не случилось! Двое су­ток они молчали, сидя как крысы в своей комнате, а потом парень расска­зал о происшествии своему знакомо­му. Тот знал, что весь город стоит на ушах от рассказов о пропавших девоч­ках, и написал письмо в милицию.

Наверняка 22-летний студент мог помешать преступнику и спасти жзнь детей, но вместо этого он спрятался в кустах и ждал, пока убий­ца закончит свое дело и скроется с места преступления.

Малышек похоронят как невест

Пока милиция ищет преступника, родители готовятся к похоронам де­тей. Для Наташи и Альбины они ку­пили белые платья, почти как свадеб­ные, и приготовили для погребения их любимые игрушки. Мать за эти дни буквально поседела от горя. Она мо­лит Бога, чтобы изверга, который убил ее малышек, скорее нашли.

— Если я его увижу, то сам убью, — говорит отец девочек Александр Со­болевский. — Этот монстр не должен ходить по земле.

red@kprostov.ru

КОММЕНТАРИЙ СЛЕДСТВИЯ
«Уверен на 90 процентов, что мы раскроем это убийство»

— О сексуальном насилии пока говорить нельзя, нужны данные экспертного заклю­чения, но предположения о том, что наси­лие было, есть, — сообщил «Комсомолке» 1-й зам. прокурора Ростовской обла­сти Николай КОСТЮЧЕНКО. — По рас­крытию убийства сейчас работает поряд­ка сотни человек, если не больше, — и ми­лиция, и прокуратура. И я на 90 процен­тов уверен, что преступление будет рас­крыто. Мы ищем маньяка, потому что не­возможно представить себе, что такое зверство мог совершить нормальный че­ловек. Убийца разыскивается по всей области, в том числе и в Ростове. Проверя­ются записи камер видеонаблюдения, ус­тановленных на единственном выезде из Таганрога на Ростов.

МНЕНИЕ ПСИХИАТРА

— История показывает, что зверские убий­ства существовали издавна, у них нет географических ограничений. К сожалению, случаи таких преступлений были раньше, есть сейчас и, увы, феномен склонен сохра­няться, — считает психиатр Ольга БУХАНОВСКАЯ. — В последнее время очень час­то стали натуралистично и подробно расска­зывать о некоторых убийствах по телевизо­ру, в прессе. Если здоровый человек просто посмотрит и забудет увиденное, то у челове­ка больного это патологически фиксируется в сознании, потому что его интересует все, что связано с его тайными мыслями и нео­бычными фантазиями. В какой-то мере это является для лиц с садизмом провоцирую­щим «обучающим» фактором. Можно сооб­щать о факте подобных преступлений, но не смаковать их. Наш принцип — изучать это особо жестокое криминальное явление с целью профилактики как самого садизма, так и его тяжких последствий. Говоря об убийствах, забывают об оставшихся в жи­вых жертвах, их родственниках. Им нужна длительная сложная психологическая и ме­дикаментозная терапия.

ВНИМАНИЕ!

УВД Таганрога в настоящее время разыс­кивает подозреваемого. Нам стало извест­но его приблизительное описание: мужчи­на, на вид примерно 40 лет, плотного тело­сложения, рост 175 -180 см, европейский тип лица, волосы светлые, стрижка корот­кая (возможно лысый), лицо светлое, при сильном волнении возможно покраснение лица. Передвигается на автомашине ино­странного производства серебристого или светло-бежевого цвета, тип кузова — хэтчбек, задние фонари квадратной или трапецеидальной формы, есть вероят­ность, что автомобиль марки «Форд» 1984-85 гг. выпуска. Предположительно, именно его видели последним разговаривающим с девочка­ми на детской площадке в пер. Украин­ском. Всем, кто видел двух малышек (в руках они держали булки хлеба), об­щающихся с мужчиной, просьба зво­нить по тел. милиции: 02, (863)240-60-83 или прокуратуры: (863) 244-19-37, 267-98-04, 8-(24)-36-05-79.

Милиция составила фоторобот убийцы. Если вы видели этого человека, немедленно звоните 02.

Отвечает психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

Скажите, поддается ли лечению старческий склероз или возрастные изменения в мозге необратимы? Моей тете 80 лет, и у нее большие проблемы с памятью. Забывает она только те события, что происходили сравнительно недавно. А вот молодость помнит до мельчайших подробностей.

Причинами расстройств памяти в пожилом, старческом возрасте могут быть болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, атеросклероз, гипертоническая болезнь и прочее. Установление правильного диагноза поможет подобрать адекватное лечение. Полностью восстановить память при атрофии мозга невозможно, но мы можем остановить прогрессирование болезни и сохранить адаптацию человека в обществе. Необходима консультация психиатра.

Мы с мужем задумались о потомстве и хотим подготовиться к рождению ребенка заранее. Я слышала, что в утробе матери малыш может получить пороки психического развития. Скажите, как застраховаться от этого?

Радует то, что вы так серьезно подходите к рождению ребенка. Желательно пройти обследование у гинеколога на наличие иныекций, а также при имеющейся соматической патологии во время беременности наблюдаться у узкого специалиста. Во время беременности важно вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, по возможности исключить психотравмирующие ситуации.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15.

Угловой дом на улице Горького и Ворошиловского проспекта хорошо известен в Ростове. На первом этаже здесь располагается Научный лечебно-реабилитационный центр «Феникс». Нет ни ограды, ни решеток на окнах. На щите за стеклянной витриной читаю регалии профессора Бухановского: доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского медицинского университета, профессор юридического факультета Ростовского университета, почетный член Ассоциации европейских психиатров, член Американских академий судебных наук, психиатрии и права. Бухановский — единственный из российских профессоров, кого пригласили читать лекции в самом закрытом подразделении ФБР, в отделе бихевиористики, который занимается поиском серийных убийц и маньяков.

За спиной чувствую чужое дыхание. Оборачиваюсь — вижу мужчину с запавшими глазами. На миг остановившись, он торопится юркнуть в дверь центра.

«Ну вот, — думаю, — встретилась с потенциальным маньяком».

— Лечим любые психические расстройства, — успокаивает профессор.

Бухановский не любит слово «маньяк». «В психиатрии «маниакальное состояние» — это состояние крайнего возбуждения, эйфории, повышенной деятельности». Это слово отпугивает психически больных людей. Они чувствуют себя еще большими изгоями.

— Сопереживаете серийным убийцам?

— Я не следователь, не моралист, не воспитатель. Я должен понять этих людей и по возможности предотвратить преступления.

Показываю доктору сводку о последних убийствах детей.

Доктор спокоен, хотя видно, что расстроен:

— К глубочайшему моему сожалению, ничего сверхъестественного не происходит. Эти случаи просто попали в фокус СМИ. Как ни страшно об этом говорить, но это штатная ситуация. Дети пропадают все время. В силу своего возраста и строения тела дети — самая беззащитная часть населения.

В этом году — ранняя весна. Для многих психических расстройств, в частности — маниакально-депрессивного психоза, некоторых форм шизофрении, эпилепсии и органических поражений головного мозга, свойственна сезонность.

Я не знаю ни одного серийного убийцы, который был бы совершенно здоров психически. При переходе от зимы к лету и от лета к зиме меняется настрой мозговых центров и функций, они адаптируются к окружающей среде: природной и социальной. Когда на системы ложатся большие нагрузки, возникают обострения.

— Перечисленные серии могут быть связаны между собой?

— Я не провидец и не ясновидящий. Но в свое время вместе с американскими коллегами мы выявили закономерность: в США мобильность среди серийных убийц гораздо выше, у нас же в России сохраняется высокий уровень территориальности. Наши «серийники» чаще всего совершают преступления в одном определенном районе.

«Убивая собаку, рыдал, но остановиться не мог»

Кто эти нелюди, в чью душу вселяется дьявол? Ведь маньяками не рождаются?

— Это социальная проблема. Процесс, растянутый и во времени. Мы исследовали психологию серийных убийц, их личность, сексуальность, структуру семьи и семейные отношения.

Все «серийники» в детстве воспитывались в неблагополучных семьях, где главенствовала мать. С детства ребенок подвергался унижению. Его постоянно контролировали и били. Вопросы секса в семье были запрещены. Отец был оттеснен от воспитательного процесса. Иногда он пытался доказать, что является отцом, при этом все воспитание сводилось к физическому насилию. Не получая в семье душевного тепла и ласки, ребенок рос замкнутым, у него были проблемы в общении со сверстниками. Часто он прятался от действительности в мире фантазий, которые со временем перерастали в садистские проявления.

— Среди моих «серийников» был Юрий Цюман, более известный как Черноколготочник. Он рос в семье законченных алкоголиков, в нищете, среди бесконечных скандалов. Мальчик безумно боялся мать, которая избивала его за малейшие провинности, постоянно угрожала повесить или задушить веревкой за непослушание. Отец также периодически бил ребенка. В силу этого у мальчика сформировалась явная недостаточность самооценки, полностью отсутствовали навыки самозащиты.

Он вырос и с периодичностью раз в месяц стал убивать девушек, одетых в черные колготки.

Еще пример. Будущий серийный убийца Владимир Муханкин в детстве уезжал на каникулы в деревню к бабушке. Чтобы окрестная ребятня на него плохо не повлияла, бабушка не выпускала парня со двора. Когда мальчик убегал, она брала в руки хворостину и через всю деревню, на осмеяние окружающим, гнала его домой. В школе над Муханкиным издевались. Он был изгоем. Однажды учитель географии при всем классе обвинил его в воровстве. Вещь потом нашлась, Муханкин же убежал из школы. Он не знал, куда деваться. В обиде, растерзанный, смешанный с грязью, пошел к дому учителя. У географа была любимая собака. Муханкин взял камень, отвел пса за село и забил до смерти. Позже вспоминал: «Рыдал, мне было жалко собаку, но остановиться не мог». Так Муханкин отомстил за унижение. А потом аналогичным образом стал убивать людей. Как наркоману требуется все большая доза, так и «серийнику» необходимы все новые, более серьезные объекты.

«Не поможете сыну, убью его и себя»

Доктор Бухановский детально изучил, как формируются психические расстройства, превращающие человека в маньяка:

— Сначала ребенок многократно прокручивает в голове увиденную сцену, испытывая только любопытство и ужас. Потом он рисует в воображении сцены насилия. В фантазиях представляет себя всемогущим. У него формируется агрессивное поведение, возникает потребность доказать свое превосходство. Он начинает искать жертву.

Чтобы садизм прочно вошел в жизнь ребенка, необходима острая реакция с эмоциональным или сексуальным возбуждением, которая запечатлевается в его мозгу на всю жизнь.

— Мы работали с Самурханом Индеевым по кличке Питон, который совершил серию жестоких убийств, — продолжает рассказывать профессор. — В детстве это был очень талантливый ребенок. Занимаясь в престижной спортивной школе, он рано выполнил норматив мастера спорта по гимнастике. Однажды Индеев стал свидетелем того, как товарищ по сборной получил травму. Подросток сорвался и упал плашмя на железное основание брусьев. Индеев, думая, что он умер, подскочил к нему, схватил за голову, увидел зияющую рану на голове… В состоянии ужаса он ощутил запах крови и пота. У него возникли эрекция и семяизвержение. Все это, как условный рефлекс, закрепилось у него в голове. Потом он стал возвращаться к этим воспоминаниям, фантазировать. Специально после тренировок повреждал себе палец, вдыхал запах крови и пота. А спустя 11 лет Питон зверски убил трех девушек-студенток, жестоко их порезав. Он пил их кровь и уже мертвых насиловал.

— Можно избавить детей с «феноменом Чикатило» от склонности к садизму и предотвратить криминальное поведение в будущем?

— Да. И у меня есть доказательства! В клинику к нам из Москвы привезли 9-летнего мальчика, который, увидев фильм о вампирах, испытал смешанное чувство ужаса, любопытства и восторга. Мальчик стал перерезать горло цыплятам и пить их кровь. Причем делал это публично. Нам удалось его вылечить. У мальчика исчезло не только вампирическое поведение, но и фантазии на подобную тему.

Но есть в практике доктора и другой случай.

— Из южного городка к нам мама привезла щуплого мальчишку. На кладбище он разрывал могилы. У него появились специфические садистские фантазии, стала развиваться некрофилия. Несчастная женщина сказала: «Если вы не сможете помочь сыну, я убью его и себя. Я не хочу, чтобы моя семья была второй семьей Чикатило».

С ним работали три врача: психолог, психотерапевт и психиатр. Мы с ним прошли большой путь: успешно закончили школу. Он научился общаться, у него появились друзья. У мальчика была бедная семья. Все эти годы мы тащили его на собственном хребте. На одни только лекарства мы тратили по 150 долларов в месяц. Парень стал нашей гордостью. Он поступил в престижный университет, закончил его по двум специальностям. 12 лет он был у нас под наблюдением. А потом женился и перестал к нам приезжать. Через два года этот человек убил нищенку на кладбище и двух детей. Ему дали 9 лет строгого режима.

«Врач не должен быть подсадной уткой»

Понятно, что тюрьма не может исправить маньяка. Дочь Бухановского Ольга в своей докторской диссертации проследила: после каждого тюремного срока время до совершения очередного преступления у серийных убийц все короче. Из колонии они выходят еще более жестокими.

Что может остановить монстра?

Одинцовский маньяк Сергей Головкин, насиловавший и убивавший детей, прервал серию преступлений, когда купил автомобиль. Через полгода, когда «игрушка» надоела, он снова стал заманивать в подвал детей.

Юрий Цюман, по прозвищу Черноколготочник, убивавший девушек с периодичностью раз в месяц, прекратил охоту, когда познакомился с официанткой в кафе. Сама того не зная, женщина взяла на себя роль сексотерапевта. Через два года, когда она бросила Цюмана, он стал снова нападать на женщин.

— Если раньше я задумывался, сколько нужно лечить таких людей, то теперь знаю: всю жизнь.

В психиатрической реабилитационной клинике Бухановского четверть больных лечатся бесплатно, анонимно. 20% приходят сами, 80% — приводят родственники. «Это лица, которые уже начали совершать садистские нападения. Мы предоставляем им последний шанс избежать своей страшной участи», — говорит профессор. При этом, согласно Хельсинкской декларации и Закону о психиатрической помощи, профессор обязан предупредить пациента: «Все, что вы мне будете говорить, я через полчаса обязан буду передать милиции».

— Кто ко мне придет? Кто будет говорить? Разве я остановлю «второго Чикатило»? — горячится профессор. Доктор убежден, что потенциальных «серийников» нужно лечить анонимно. Психиатр не может быть для них приманкой. Это аморально. Это дискредитирует систему.

— Если я буду и дальше вести таких больных, меня могут наказать, лишить лицензии, — продолжает Александр Олимпиевич. — Против меня несколько раз пытались возбудить уголовные дела. Поэтому я ставлю вопрос перед законодателями, перед прокуратурой. Так же, как священникам, как адвокатам, врачам, психиатрам в некоторых случаях надо разрешить не давать информацию о своих пациентах. Врач не должен быть подсадной уткой.

Несколько лет назад из колонии профессору начал писать один из убийц. На его счету было около 30 эпизодов жестокого сексуального насилия девушек-подростков. Он просил помощи, боялся «сорваться» на воле. Как только вышел из тюрьмы, на следующий же день примчался в центр к Бухановскому.

— Помогли?

— Почти два года он находился у нас под наблюдением. Его перестали мучить фантазии, он женился. Но, бросив курс, сорвался. В феврале мы узнали, что он задержан за нападение на женщину. Сейчас сидит в следственном изоляторе, ждет суда.

«Серийники отличаются мозгами»

Маньяк Сливко вешал мальчиков и снимал зверства на видео. Монстр Ершов убивал женщин, чтобы поближе рассмотреть их половые органы. Спесивцев пожирал свои жертвы, чтобы ощутить себя господином. Серийных убийц признают ограниченно вменяемыми. Неужели они осознают, что творят?

— Все убийства мы рассматриваем как многоэпизодные преступления. Есть эпизоды, есть межэпизодные промежутки. В эпизоде это один человек, у него работают определенные мозговые механизмы. Вне эпизода — это другой человек, не убийца. Как алкоголики — в запое и в трезвом виде. Я разрешил своей дочери работать наедине в тюрьмах с самыми жестокими серийными убийцами. Я не авантюрист, я хорошо знаю, что в обычной жизни – это обычные люди.

«Действительно обычные», — думаю я, проходя по дневному стационару центра. В палатах лежат-сидят улыбчивые больные.

Тот, что читает книгу, избивал и принуждал однокурсниц к сожительству. Другой, что лежит под капельницей и подмигивает, прижигал грудь партнерш раскаленным скальпелем.

Владимир Муханкин, совершивший в свое время восемь убийств женщин и детей, например, писал стихи: «На земле единственное счастье – это вы, любимые, и дети».

На обычную психушку клиника Бухановского не похожа: нет гориллоподобных санитаров, смирительных рубашек, комнат, обитых матами. И еще: это сугубо мужской мир. Маньяки – всегда мужчины. Мировая практика знает только два случая, когда серийными убийцами стали женщины. «Но и они развивались с детства как транссексуалы, — объясняет профессор. – У этих «дам» был мужской мозг».

Бухановский с группой коллег впервые в мире с помощью ядерно-магнитной томографии исследовали мозг серийных убийц и выявили закономерность: маньяки отличаются мозгами. У всех наблюдается поражение участков коры мозга в районе лба и виска, которые ответственны за личность, мораль, этику, за формирование устойчивости поведения. Поражен мозг потенциальных маньяков и на уровне глубоких структур.

— Как проходит лечение?

— В мозгах человека есть определенны образования, которые начинают работать и выдавать импульсы о жестокости. Как во время аварии на Чернобыльской АЭС сбрасывали на саркофаг свинцовые плиты, так мы лекарствами блокируем эти центры, пытаемся восстановить органические поражения головного мозга. Сначала идет интенсивная лекарственная терапия, потом в сочетании с психотерапевтическим курсом переходим на длительное поддерживающее лечение.

Скрытые серии

Пока я готовила материал, стало известно, что в Казани сотрудники правоохранительных органов обнаружили труп ученицы второго класса. Тело девочки со следами изнасилования множественными колото-резаными ранами спины и груди было обнаружено в подъезде дома, где она жила.

В подмосковной Ивантеевке со двора дома пропала четырехлетняя Анастасия Мокрякова. В Горно-Алтайске бесследно исчезла восьмилетняя школьница Арчынай Яймина. Обе найдены зверски убитыми.

Профессор Бухановский уверен: серийные преступления остаются нераскрытыми потому что фиксируются как единичные преступления.

В 98-м году, согласно выработанной методике, Бухановский подсчитал количество серийных убийц, которые могут действовать в России. Получилась страшная цифра — 110— 115 человек! Каждый из них мог совершить по два-три преступления. Расчетное число оказалось выше того, что числилось на контроле в органах. Крупный милицейский чин, с которым дружил профессор, возмутился: «Что ты панику разводишь? У нас 27 серий всего, а ты пишешь — в 4 раза больше».

— В 2001 году, не зная о наших исследованиях, опубликовал свою работу начальник криминалистического управления Генпрокуратуры Владислав Исаенко, — рассказывает профессор. — Он отметил: «За прошедший год в суды было направлено более 200 дел по серийным убийствам». Наши расчетные данные подтвердились.

При нынешнем конфликтном обществе обнищании населения, тотальном алкоголизме маньяков будет все больше. Одни из них будут охотиться только на старух, другие — на гомосексуалистов, третьи — на девочек определенного возраста. Будут «серийники», которые вообще не различают полового объекта.

Профессор убежден, что в каждом округе должен быть создан штаб, работа которого была бы направлена на предотвращение серийных убийств. В его состав должны войти лучшие розыскники, следователи, представители информационных центров МВД, криминальные психологи, психиатры, которые помогут провести анализ на выявление скрытых серий.

Подобная школа следственно-розыскного аппарата в ходе поиска серийного убийцы Чикатило уже работала в Ростове.

– Мы помогали оперативникам в разработке мероприятий с точки зрения психиатрии, — рассказывает Бухановский, – Прошло 32 серии, 28 убийц были задержаны. Ростов стал чемпионом мира по этому показателю. Все думали – эпидемия какая-то. Стали появляться статьи о «ростовском треугольнике», где орудуют маньяки. А просто все убийства были выделены в самостоятельные серии, а не остались в виде разрозненных преступлений. 80% серийных убийц были задержаны не случайно, а оперативным путем. Потом власть сменилась, школа развалилась.

Ныне профессор готов помочь сформировать подобную группу в Южном федеральном округе и работать в ней в качестве научного консультанта бесплатно.

Пока же Бухановский больше востребован на Западе. Его уникальную методику изучают специальные агенты ФБР. Американцы на основании его исследований разработали специальную программу и вкладывают в нее большие деньги.

А Бухановский в крошечной клинике бесплатно принимает детей с «феноменом Чикатило». И пытается спасти – не только их, но и нас с вами – потенциальных жертв маньяков.

Светлана САМОДЕЛОВА,
Москва – Ростов-на-Дону.

Отвечает психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра Феникс Ольга Александровна Бухановская.

— Мой муж семь лет злоупотребляет спиртным. Ни на какие уговоры пойти лечиться он не соглашается, потому что считает, что ничем не болен. Можете ли вы помочь?

— Появление запоев, развитие измененных (патологических) форм опьянения — это признаки сформировавшейся алкогольной болезни (хотя однозначно нельзя заочно выставить диагноз). Для этого расстройства характерна некритичность к своему состоянию. Наиболее часто пациенты осознают себя страдающими алкоголизмом в состоянии похмелья (в абстиненции) и тогда вероятность их добровольного, самостоятельного обращения к врачу за помощью возрастает. Желание пациента избавиться от болезни — это залог успеха лечения. В семьях химически зависимых формируется созависимость (зависимость состояния физического и психического здоровья родственника от поведения, факта употребления злоупотребляющего). Вам можно порекомендовать обратиться к психотерапевту, специализирующемуся на работе с созависимыми. Начнете меняться вы — возрастет вероятность того, что изменится ситуация в семье, и вы найдете выход из проблем.

— Моего 32-летнего сына мучают приступы повышенной нервозности — его раздражают звуки, после чего он начинает крушить предметы. Мы предполагаем, что причиной могло послужить сотрясение мозга, полученное в детстве. Как помочь сыну?

— Родители могут обратиться к врачу-психиатру за заочной консультацией сына. Подобная консультация поможет врачу сориентироваться в проблеме и дать рекомендации родителям (заочная консультация не предполагает установления окончательного диагноза). Также можно обратиться к участковому психиатру с письменным заявлением о недобровольном освидетельствовании пациента.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону: (863) 267-48-15.

Мария Рогачева

Убийства детей нынешней весной взволновали всех. Красноярск, Новгородская область, Подмосковье, Самара… Страшное слово «маньяк» облетело всю страну. Кто эти изверги и как их остановить? С этим вопросом корреспондент «Известий» приехал в Ростов-на-Дону в известную клинику «Феникс». Ее руководитель заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Александр Бухановский на своем веку вылечил многих — тех, в чью душу время от времени вселяется дьявол. Эти люди приходят к нему сами, когда понимают, что своими силами не смогут удержать себя от беды. Кто-то приходит еще до рокового шага, кто-то — отсидев срок. Бухановский принимает их всех — он уверен, что ни на одном человеке нельзя ставить крест.

115 серийных убийц в год

Александр Бухановский прославился в конце 80-х, когда его, молодого ученого-психиатра, включили в оперативно-следственную группу, искавшую маньяка Чикатило. Впрочем, тогда имя изувера никто не знал — его и вычислили-то во многом благодаря психологическому портрету, составленному Бухановским.

Теперь Александр Бухановский принимает потенциальных маньяков в кабинете, ездит к ним домой, переписывается с ними, когда те сидят в тюрьме. «Они больные люди, им нужно протянуть руку помощи». Слушая Бухановского, можно даже начать жалеть этих людей. Но тут же вспоминаешь о зверски убитых и жалеть перестаешь.

Как бы цинично это ни звучало, но нынешняя весна для Бухановского не стала чем-то из ряда вон.

— Мы изучаем феномен серийного убийцы уже много лет, — рассказывает Александр Бухановский. — И нынешней весной нет никакого всплеска. Это, скорее, закономерность. Еще в 98-м году мы попытались рассчитать, сколько в течение года в России действует серийных убийц. Вышло около 115 человек. Такие же подсчеты мы пробовали вести и позже. И все время выходило примерно столько же. В то же время по официальным данным в 98-м значилось только 27 маньяков. И мне намекнули: нечего нагнетать обстановку. А уже в 2001 году начальник криминалистического управления Генпрокуратуры доложил, что за прошедший год было возбуждено 201 уголовное дело по серийным убийцам. Вообще, мы каждый раз изобретаем велосипед, хотя маньяков можно вычислять еще до того, как они перейдут грань.

Женщин-маньяков не бывает

Лечебный центр — в самом центре Ростова. Если не знать наверняка, можно запросто пройти мимо него, приняв стеклянные двери входа за какое-нибудь туристическое агентство. Внутри лишь два кабинета и приемная — здесь врача ждут несколько человек. Я невольно вздрагиваю.

— Не бойтесь, маньяков среди них нет, — шепчет мне секретарь Татьяна Ивановна.

Рядом — стационар. В двух комнатах — десять коек. Кто-то лежит под капельницей, кто-то сидит на бархатном диване. Здесь нет ни смирительных рубашек, ни стен, обитых мягкими подушками. Александр Бухановский не носит белый халат — это мгновенно разделяет его с пациентом, считает он.

За все годы у Бухановского прошли лечение 40 пациентов, которых можно считать потенциальными маньяками. Много это или мало? В масштабах целой страны — капля в море. Но тут же вспоминаешь, что каждый случай — это спасенные жизни.

На одной из этих коек несколько лет назад сидел Акоп. Ему шел 22-й год, и в центр его привела мама. Она узнала, что ее сын — отличник и гордость школы — жестоко избивает сверстниц и принуждает их к интимным отношениям. Акопа дважды судили. Когда он вышел из тюрьмы во второй раз, то просто заперся в квартире и отказался выходить из дома. Парень признался, что боится снова все повторить. Даже на первый прием в центр не пошел — Александр Олимпиевич сам пришел к нему домой.

— Таких, как Акоп, не надо бояться, — без сомнения говорит профессор. — Они очень ждут, что им протянут руку помощи. Они охотно идут на контакт, потому что им не с кем обсудить то, что творится у них в душе.

За несколько лет юноша стал вполне нормальным человеком. Получил профессию мастера по ремонту электроаппаратуры и женился. Он уже давно не ходит на процедуры, потому что курс закончился и для него началась обычная жизнь. Но Александр Бухановский следит за его судьбой и знает, что у молодого человека все в порядке.

Подавляющее большинство из подопечных Александра Бухановского выздоравливает. Но не все. История Алексея, с которым Бухановского свела судьба 15 лет назад, остается для Бухановского незаживающей раной.

Тогда Алексея судили за нападения и изнасилование девушек-подростков. Бухановский был в группе экспертов. Приговор — девять лет строгого режима. И вдруг из колонии Алексей начал писать своему эксперту. Завязалась переписка, в которой Алексей рассказывал о своих муках и о том, что не может с собой совладать. Александр Олимпиевич отвечал на каждое письмо. Отмотав срок, Алексей приехал в Ростов. Он провел в «Фениксе» полтора года. Постепенно его перестали мучить фантазии, он даже женился. Но бросив курс и уйдя из-под наблюдения, Алексей сорвался. В феврале этого года Александр Олимпиевич узнал, что Алексея задержали за нападение на женщину и сейчас его дело передается в суд.

Любопытно, что женщин — потенциальных маньяков у Александра Бухановского никогда не было. По его словам, женщина-маньяк — это вообще нонсенс.

Это как наркомания — нужна все большая доза

Бухановский убежден, что потенциальных маньяков можно вычислить чуть ли не в детстве.

— Все начинается с малого, — говорит он, — подглядывание, своеобразные фантазии, прижимание в транспорте, жестокое обращение с животными. Затем — садизм в отношении человека и в конце концов — убийство. У таких людей специфические мышление, характер, сексуальные потребности и семья. Это как четыре компонента атомной бомбы, к которым стоит добавить боек и все сработает. Например, паренек занимался гимнастикой и уже к 15 годам стал мастером спорта. Однажды его друг поранился на брусьях. Парень увидел рану, ощутил запах крови. И в этот момент получил сексуальное удовлетворение. Потом он стал возвращаться к этим воспоминаниям, потом начал резать себе руки. Кончилось тем, что он убил двух женщин.

Впрочем, Бухановский считает, что далеко не каждый, кто в детстве обижал котят, вырастет в маньяка. Стоит насторожиться, если ребенок делает это с чувством торжества и властью над слабым. Маньяк — как наркоман, ему нужна все большая доза.

— Ко мне как-то обратился очень симпатичный молодой человек, — вспоминает Бухановский. — Оказалось, что во время интимных отношений в нем просыпается зверь. Сначала — безобидные покусывания, которые, кстати сказать, девушку вполне устраивали. Но дальше — больше. Укусы до крови, издевательства… Дошел до того, что стал прижигать раскаленным скальпелем левую грудь каждой девушки. Причем ни одна не написала заявление в милицию. Потом парень сам пришел к нам.

Так что же делать, чтобы маньяков в России стало хотя бы меньше? По мнению Александра Бухановского, всем нам необходимо внимательнее относиться ко вроде бы безобидным проявлениям. К примеру, девушки из предыдущего примера ни в коем случае не должны были замалчивать то, что с ними произошло. И, естественно, родители должны внимательнее присматриваться к детям, чтобы уловить момент, когда вмешательство врача может предотвратить катастрофу.