В последнее время нас уже не шокируют многочисленные истории о том, как психически больного человека предают близкие: отрекаются супруги и дети, отворачиваются родственники и сослуживцы, забывают друзья и товарищи. Сколько проходимцев и мошенников пытаются воспользоваться растерянностью и беспомощностью больного! Как легко избавляются работодатели, заинтересованные исключительно в прибыли, от таких «невыгодных» сотрудников.

Как защитить права пациента, отвергаемого социумом?

Для кого-то эти вопросы так и остаются риторическими, но не для нас – Лечебно-реабилитационного научного центра «ФЕНИКС», где действует принцип: «За судьбу пациента – в ответе». Мы не только возвращаем здоровье людям, но и занимаемся юридической защитой прав своих пациентов и их родственников. В Центре существует юридическая служба, которая оказывает помощь в сложных юридических и правовых ситуациях, возникающих в сфере гражданского и уголовного судопроизводства. Более подробно о работе этой службы расскажет Президент «Феникса», главный врач, психиатр Ольга Александровна Бухановская и Марат Заидович Хабибулин (юрисконсульт, адвокат Центра, специалист по правовым проблемам в области психиатрии и наркологии).

Ольга Александровна, для чего была создана на базе медицинского центра постоянно действующая юридическая служба? Насколько целесообразен союз врачей и юристов?

О.А. Бухановская:
Возникновение такой службы поначалу было продиктовано необходимостью защиты прав наших пациентов – это один из основополагающих принципов работы нашего Центра. Мы не в праве бросить нуждающегося в помощи человека: поддерживаем пациента до тех пор, пока психотравмирующая ситуация полностью не разрешится. Мы заботимся о создании таких благоприятных условий, которые способствовали бы его реабилитации и дальнейшему встраиванию в социум.

Тесное сотрудничество врачей и юристов, четкое распределение за каждой из сторон зон ответственности позволяет осуществлять эту работу максимально эффективно. Гарантией высокого качества предоставляемых юридических услуг является многолетний опыт сотрудничества с юристами, нотариусами, адвокатами, представителями правозащитных организаций. Таким образом, мы добиваемся главного — обеспечения законности и справедливости принятия судебных решений, защиты прав граждан, страдающих расстройствами, и членов их семей.

Тандем профессионалов в области общей, судебной психиатрии и юриспруденции позволяет оказывать помощь нашим клиентам в сфере гражданского и уголовного судопроизводства по широкому спектру вопросов. К примеру таким, как установление факта дееспособности; определение вменяемости в момент совершения правонарушения; разрешение имущественных споров, когда у пациента пытаются отобрать его собственность; определение места жительства ребенка при разводе родителей, один из которых болен или его «хотят сделать больным»; защита прав пациента в сфере трудового законодательства в случае его дискриминации по причине наличия психического заболевания и другим.

Претерпела ли данная служба за время своего существования какие-либо изменения? Чем они вызваны?

О.А. Бухановская:
В процессе работы, помимо медицинских аспектов, у наших пациентов возникают вопросы юридического характера, как-то: юридическая оценка факта взятия кредита, к примеру, при маниакальном состоянии; оценка психического статуса гражданина (подозреваемого или обвиняемого) в уголовном процессе; оформление ограниченной дееспособности при химической и нехимической зависимости. Мы видим огромную пользу от совместной консультации психиатра и юриста – «два в одном». Координация усилий позволяет осуществлять действенную, грамотную помощь человеку, гражданину в непростых жизненных ситуациях.

Со структурой ныне действующей юридической службы и спектром оказываемых ею услуг Вас познакомит наш главный юрист — Марат Заидович. Я же проиллюстрирую его рассказ конкретными примерами из собственной практики.

М.З. Хабибулин:
Мы ведем работу по пяти основным направлениям.
Первое из них – это юридическая помощь гражданам, которые обращаются к нам для решения вопросов правого характера, связанных с уголовным и гражданским процессом. Например, была совершена сделка: продано имущество (жилплощадь, садовый участок, иное имущество). Недобросовестные участники сделки воспользовались тем, что заключили ее с психически больным человеком, который в силу заболевания не понимал совершаемых им действий и их последствий. В таких случаях врачи Центра проводят обследование, определяют психическое состояние пациента и выявляют влияние психического расстройства на совершение сделки. Я же, как адвокат, представляю интересы пациента или его родных в суде, помогаю возвращать утраченное имущество.

О.А. Бухановская:
В качестве примера приведу случай из практики. Ко мне обратились наследники — дети пожилой женщины, которая, не известив их, продала квартиру, садовый участок и об этом совершенно не помнила. Они оспаривали факт законности заключенной сделки. Мошенники, обманным путем завладевшие имуществом, утверждали, что «бабушка» была вполне здорова, поскольку на учете у психиатра не состояла и никогда к нему не обращалась. В ходе проведенного нами тщательного медицинского обследования было установлено, что пожилая женщина страдает слабоумием, а потому в момент совершения сделки она не могла контролировать своих действий и отвечать за их последствия.

М.З. Хабибулин:
Эти выводы мною были представлены и доказаны в суде, и сделка была признана недействительной. Пациентка и ее родственники восстановлены в правах.

Квалифицированная помощь по защите имущественных прав родственников нами оказывается даже в тех случаях, когда человека, совершившего сделку, уже нет в живых. В этом случае при возникновении необходимости нами может быть проведена посмертная психиатрическая экспертиза.

О.А. Бухановская:
Для законопослушных граждан, заинтересованных в прозрачности и чистоте сделки, мы предоставляем возможность получения комиссионной (привлечение всех необходимых специалистов) консультации – в нотариальной конторе или в «Фениксе». Цель ее — оценка психического состояния, или наличия/отсутствия душевного заболевания, или оценка способности осознавать/понимать свои действия — иными словами, оценка сделкоспособности данного гражданина.

Я бы хотела рассказать еще об одном из типичных случаев. К нам на лечение поступил пациент, который находился в психозе: бредил, что у него «несметные богатства». В беседе врача с матерью пациента выяснилось, что незадолго до своей болезни сын взял большой кредит, гарантированный безупречной кредитной историей и успешным бизнесом, который в момент болезни развалился. Женщина, итак опечаленная состоянием здоровья сына, оказавшись еще и в сложной финансовой ситуации, находилась на грани отчаяния: кредиторы переложили весь груз ответственности за выплату долга на ее плечи. Узнав о трудностях ее положения, мы посоветовали воспользоваться консультацией нашей юридической службы. Женщине помогли выстроить грамотную линию защиты от претензий кредиторов и таким образом добиться в суде признания сделки недействительной.

М.З. Хабибулин:
Второе направление деятельности нашей службы — юридическая помощь «очевидно больным гражданам с установленным психиатрическим диагнозом» (который они не оспаривают) в многочисленных случаях ущемления их прав. К нам обращаются люди, незаконно уволенные с работы по причине того, что они лечились у психиатра; граждане, получившие отказ в выдаче прав на управление транспортными средствами; матери, перенесшие психическое заболевание, у которых отобрали детей и не разрешают участвовать в их воспитании…

О.А. Бухановская:
Недавно имела место такая ситуация. К нам в Центр была доставлена молодая женщина: муж привез свою жену, у которой после родов развился психоз. Через несколько недель проведенной терапии пациентка вернулась к своему доболезненному состоянию. Однако ее ждал оглушительный удар: муж объявил ее «сумасшедшей» и забрал ребенка, запретив с ним даже видеться. В подобной ситуации и абсолютно здоровый человек мог бы сломаться. Стало очевидно, что ограничиться лишь медицинской помощью недостаточно: человек нуждался в защите своих гражданских прав. И наша юридическая служба взялась отстаивать интересы пациентки, в том числе и в суде. В ходе судебного заседания мужем было заявлено, что разрешение на встречи матери с ребенком будет дано лишь при условии представления ее стороной заключения, что у нее отсутствует психический диагноз и она не принимает лечения. Но лжесвидетельствовать, отрицая факт наличия заболевания, мы не собирались. На момент юридической ситуации пациентка находилась на стадии выздоровления: диагноз существовал, но болезни не было. Женщина действительно продолжала принимать препараты, но была психически здорова и не опасна для своего дитя. Наш адвокат построил юридически грамотную защиту и сумел доказать не только дискриминационный характер требований мужа, но и противоправность его действий. Суд обязал мужа вернуть жене ребенка. Сколько пережила молодая женщина, прежде чем прозвучал этот вердикт. Только благодаря комплексной работе юристов, психиатров, психолога удалось отстоять права женщины-матери, сохранить ее здоровье и поддержать пациентку в тяжелой жизненной ситуации.

М.З. Хабибулин:
Третье, очень важное направление, — это правовые вопросы деятельности практикующего врача-психиатра: обеспечение и соблюдение требований закона в связи с осуществлением врачебной деятельности при оказании психиатрической помощи, и, как следствие, защита прав и интересов врачей, оказывающих эту помощь. Это также вопросы обеспечения законности при осуществлении врачебной тайны, следование определенной процедуре медицинского освидетельствования, законности предоставления врачебного заключения третьим лицам и т.д. Психиатр должен работать в правовом поле и следовать букве закона, четко осознавать, на что он имеет законное право, а на что – нет.

Четвертое направление напрямую связано с предыдущим – мы защищаем права специалистов, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь, обвиняемых недовольными клиентами в непрофессионализме, некомпетентности, предвзятости или ангажированности. Если врачами обоснованно, доказательно, в установленном порядке сделано врачебное заключение и по нему возникают претензии, предъявляемые в судебном порядке; если к этим специалистам выдвигаются требования компенсации имущественного и морального вреда, мы приходим на помощь и отстаиваем права коллег.

Пятое направление стало возможным в связи с расширением сферы компетенции нашей юридической службы. Мы беремся за решение вопросов общеправого порядка, непосредственно не связанных с психиатрией.

О.А. Бухановская:
Поясню на конкретном примере. Ко мне обратилась абсолютно здоровая женщина, которая разводилась с мужем. Супруг – состоятельный, властный и влиятельный человек – стал угрожать, что «сделает ее психически больной», «запрет в психушку», « заберет от нее ребенка и увезет его в неизвестном направлении». Нами было проведено полное психиатрическое обследование женщины, позволившее получить исчерпывающее заключение о ее психическом здоровье. Параллельно был обследован и ребенок, здоровье которого оказалось подорванным из-за сложного семейного конфликта, постоянных скандалов. Пребывание ребенка в стрессе привело к тому, что у него нарушился сон, появился ночной энурез, возникли страхи… Следовало разобраться, нет ли у ребенка расстройства адаптации, не требуется ли ему медицинская, психокоррекционная помощь.

В последнее время в работе «Феникса» широкое распространение получило направление, связанное с анализом, оценкой судебно-психиатрических экспертиз. Чаще всего к нам приходят тогда, когда экспертиза уже проведена и качество ее вызывает большие сомнения. Но, на наш взгляд, гораздо целесообразней обращаться к нам на доэкспертном этапе, что значительно повысило бы качество самой экспертизы и убедительность сделанных на ее основе заключений. Мы могли дать необходимые рекомендации по виду экспертизы, по месту ее проведения, по составу экспертной комиссии — ведь могут привлекаться различные специалисты. Мы могли бы сформулировать необходимые для проведения грамотной экспертизы вопросы; определить, какие материалы необходимо представить, какие сведения собрать.

М.З. Хабибулин:
В нашей практике имели место случаи, когда человеку было выгодно сослаться на свое психическое нездоровье, чтобы уйти от гражданской или уголовной ответственности. Доказать факт симуляции очень сложно: другая сторона пытается запутать следствие, прикрываясь «вдруг появившейся болезнью». В этой ситуации наши специалисты могут быть приглашены пострадавшими от противоправных действий в суд в качестве экспертов для проведения экспертизы или для обследования обвиняемого.

Наша деятельность, бывает, сопряжена с риском для жизни. Так, не иначе как расплатой за проявленную честность и принципиальность можно считать совершенные один за другим поджоги «Феникса» и квартиры главврача. Злоумышленники не были найдены, однако случившееся удивительным образом совпало по времени с завершением суда по «наркобаронше». В ходе судебных разбирательств в ее отношении было проведено несколько судебных экспертиз. Одна из них признала, что подсудимая страдает эпилепсией, другая, что она больна шизофренией с бредом и галлюцинациями. Мы же представили убедительные доказательства, что подсудимая абсолютно здорова и симулирует заболевание. Обвиняемой не удалось ввести суд в заблуждение, и она понесла наказание по всей строгости закона.

О.А. Бухановская:
Мы работаем, руководствуясь своей моралью и этикой, профессиональной грамотностью и ответственностью. И никакие деньги или связи не могут заставить нас изменить свои убеждения, поставить под угрозу нашу репутацию. Сотрудник «Феникса» никогда не позволит себе заключить сделку с совестью и пойти на подлог результатов обследования или экспертизы. Ведь на месте клиентов может оказаться каждый из нас или кто-то из наших близких.