Заболевания — Центр «Феникс» Skip to main content Skip to search

Archives for Заболевания

Задержка полового созревания

Задержка полового созревания – это отсутствие полового созревания в ожидаемые сроки. Диагноз ставится путем измерения уровня гонадных гормонов (тестостерона и эстрадиола), лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Лечение, когда это необходимо, обычно включает заместительную гормональную терапию.

Задержка полового созревания может быть результатом конституциональной задержки, которая часто встречается у подростков с семейной историей задержки роста. Таких детей часто называют «поздно расцветающими». Скорость препубертатного роста нормальная, но созревание скелета и скачок роста в подростковом возрасте задерживаются; половое созревание задерживается, но нормально.

Другие причины включают:

  • генетические нарушения (синдром Тернера у девочек, синдром Клайнфельтера у мальчиков),
  • нарушения центральной нервной системы (например, опухоли гипоталамуса или гипофиза, снижающие секрецию гонадотропинов),
  • облучение ЦНС,
  • некоторые хронические заболевания (например, плохо контролируемый сахарный диабет; воспалительные заболевания кишечника , муковисцидоз, недоедание/расстройства пищевого поведения (нервная анорексия) и чрезмерная физическая активность, особенно у девочек.

Симптомы и признаки задержки полового созревания

Подростки могут быть заметно ниже ростом, чем их сверстники, их могут дразнить или запугивать, и они часто нуждаются в помощи, чтобы справиться с социальными проблемами. Хотя подросткам обычно некомфортно из-за того, что они отличаются от своих сверстников, мальчики чаще, чем девочки, испытывают психологический стресс и смущение, вызванные низким ростом и задержкой полового созревания.

Проявления возможных причин задержки полового созревания

Признаки возможного хронического заболевания включают резкое изменение роста, недоедание, дискордантное развитие (например, лобковые волосы без развития груди) или остановку полового развития (т. е. половое созревание начинается, но не прогрессирует).

Неврологические симптомы (например, головные боли, проблемы со зрением), полидипсия и/или галакторея могут указывать на расстройство ЦНС.

Гипосмия или аносмия могут указывать на синдром Каллмана.

Желудочно-кишечные симптомы могут свидетельствовать о воспалительном заболевании кишечника . Ненормальный образ тела (например, ложное убеждение в том, что у него избыточный вес) предполагает необходимость обследования на расстройство пищевого поведения .

Первичная аменорея может свидетельствовать о синдроме Тернера.

Диагностика задержки полового созревания

  • Клинические проявления болезни
  • Измерение тестостерона или эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
  • Визуальные исследования
  • Генетическое тестирование

Первоначальная оценка задержки полового созревания должна состоять из полного анамнеза и физического осмотра для оценки полового развития, статуса питания и роста. В зависимости от результатов следует рассмотреть возможность проведения лабораторных тестов для выявления других причин замедления роста:

  • Гипотиреоз (например, тиреотропный гормон, тироксин)
  • Нарушения со стороны почек (например, электролиты, уровень креатинина)
  • Воспалительные и иммунные состояния (например, антитела к тканевой трансглутаминазе, С-реактивный белок)
  • Гематологические нарушения (например, общий анализ крови с дифференциальным диагнозом)

Критерии задержки полового созревания

У девочек задержка полового созревания диагностируется при наличии одного из следующих признаков:

  • Отсутствие развития груди к 13 годам
  • >3 года прошло между началом роста груди и менархе
  • Менструации не бывает до 16 лет.

У мальчиков задержка полового созревания диагностируется при наличии одного из следующих признаков:

  • Отсутствие увеличения яичек к 14 годам
  • >5 лет прошло между начальным и полным ростом гениталий

Низкий рост, снижение скорости роста или и то, и другое может указывать на задержку полового созревания у обоих полов. Хотя у многих детей половое созревание, по-видимому, начинается раньше, чем в прошлые годы, нет никаких указаний на то, что критерии задержки полового созревания должны измениться.

Гормональное тестирование

Измеряют уровни ЛГ, ФСГ и тестостерона или эстрадиола. Уровни ЛГ и ФСГ являются наиболее полезными начальными тестами.

Визуальные исследования

Когда рост ненормальный, рентгенография костного возраста должна быть первым тестом. Костный возраст определяется по рентгеновскому снимку левой руки (по соглашению) и может дать оценку оставшегося потенциала роста и помочь спрогнозировать рост во взрослом возрасте.

Оценка гипофиза с помощью МРТ может быть показана для исключения опухолей и структурных аномалий при подозрении на гипогонадотропный гипогонадизм.

Лечение задержки полового созревания

Гормональная терапия

Если у мальчиков нет признаков полового развития или созревания скелета после 11–12 лет к 14 годам, им можно назначить 4–6-месячный курс низких доз тестостерона.

У девочек, в зависимости от причины, гормональная терапия может использоваться для стимуляции полового созревания или, в некоторых случаях (например, при синдроме Тернера), может потребоваться длительная заместительная терапия. Замещение эстрогена дается в виде таблеток или пластырей, и доза увеличивается в течение периода от 18 до 24 месяцев.

Таким образом,

  • Задержка полового созревания может представлять собой конституциональную задержку или быть вызвана различными генетическими или приобретенными нарушениями.
  • Измерьте уровни тестостерона или эстрадиола, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.
  • Сделайте рентген костного возраста как часть первоначальной оценки.
  • Для диагностики причины могут быть выполнены визуализация гипофиза и генетическое тестирование.
  • Гормональная терапия может быть показана для стимулирования полового созревания или в качестве долгосрочной заместительной терапии.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ!

Read more

Сахарный диабет 1 типа у детей

Что такое диабет 1 типа у детей?

Сахарный диабет — это состояние, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина или не может нормально использовать инсулин. Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система организма повреждает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулин — это гормон. Он помогает сахару (глюкозе) в крови проникать в клетки организма и использоваться в качестве топлива.

Когда глюкоза не может попасть в клетки, она накапливается в крови. Это называется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией). Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы во всем организме. Он может повредить кровеносные сосуды и нервы. Это может повредить глаза, почки и сердце. Это также может вызвать такие симптомы, как усталость (астению).

Диабет 1 типа является длительным (хроническим) заболеванием. Это может начаться в любом возрасте. Инсулин из поджелудочной железы необходимо заменить инъекциями инсулина или инсулиновой помпой.

Ребенок более подвержен риску развития диабета 1 типа, если у него или у нее есть какой-либо из следующих факторов риска:

  • Член семьи с заболеванием
  • Европеоидная раса
  • Возраст от 4 до 6 или от 10 до 14 лет

Диабет 1 типа часто появляется внезапно. У детей симптомы диабета 1 типа могут быть похожими на симптомы гриппа. Симптомы диабета могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка:

  • Высокий уровень глюкозы в крови и моче при тестировании
  • Необычная жажда
  • Обезвоживание
  • Частое мочеиспускание (ребенку может потребоваться больше смен подгузников, или ребенок, приученный к туалету, может начать мочиться в штаны)
  • Сильный голод, но потеря веса
  • Потеря аппетита у детей младшего возраста
  • Затуманенное зрение
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Слабость и усталость
  • Раздражительность и изменения настроения
  • Серьезная сыпь от подгузников, которая проходит при лечении
  • Быстрое дыхание
  • Молочница у девочек

При возникновении данных симптомов необходимо обратиться к детскому врачу-эндокринологу.

Для диагностики ребенку могут быть назначен следующий перечень исследований:

  • Глюкоза плазмы натощак. Кровь исследуется через 8 часов после отказа от еды.
  • Случайная глюкоза плазмы. Кровь исследуется при появлении симптомов повышенной жажды, мочеиспускания и голода.

Дети с диабетом 1 типа должны получать ежедневные инъекции инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Инсулин вводят либо инъекционно, либо инсулиновой помпой. Лечащий врач-эндокринолог вашего ребенка покажет вам, как вводить ребенку инсулин любым из этих методов.

Лечение также будет включать:

  • Употребление правильных продуктов для контроля уровня глюкозы в крови. Это включает в себя время приема пищи и подсчет углеводов.
  • Упражнения, чтобы снизить уровень сахара в крови
  • Регулярные анализы крови для проверки уровня глюкозы в крови
  • Регулярный анализ мочи для проверки уровня кетонов

Диабет 1 типа может вызвать:

  • Кетоацидоз. Это когда уровень сахара в крови очень высок, и организм начинает вырабатывать кетоны. Это очень серьезное состояние, которое требует немедленного лечения в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии. Если вашего ребенка не лечить сразу, он подвергается риску диабетической комы. Ребенок в диабетической коме теряет сознание из-за отека мозга. Мозг опухает из-за очень высокого уровня сахара в крови.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это также иногда называют инсулиновой реакцией. Это происходит, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко.

Лечащий врач-эндокринолог вашего ребенка расскажет вам, как избежать этих проблем.

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды. Баланс инсулина, диеты и активности может помочь поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и предотвратить такие осложнения, как:

  • Проблемы с глазами
  • Болезнь почек
  • Повреждение нерва
  • Проблемы с зубами и деснами
  • Проблемы с кожей и ногами
  • Заболевания сердца и сосудов

Диагноз диабета 1 типа может стать стрессом для ребенка и его семьи. Ребенок может не понимать всех жизненных изменений, таких как мониторинг уровня глюкозы и инъекции инсулина. Ребенок может чувствовать:

  • Как будто его или ее наказывают
  • Испытывать чувство вины
  • Испытывать страх смерти
  • Чувствовать злость на родителя

Родители могут помочь своему ребенку, относясь к нему или к ней как к обычному ребенку, воспринимая диабет как один из аспектов своей повседневной жизни.

При ухудшении психического состояния ребенка, необходимо обратиться к детскому психиатру для консультации и наблюдения.

БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ!

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» имеется уникальная возможность – СОВМЕСТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА И ДЕТСКОГО ПСИХИАТРА!

Read more

Ночная гипогликемия

Ночная гипогликемия — низкий уровень глюкозы в крови ночью

Почти половина всех эпизодов низкого уровня глюкозы в крови — и более половины всех тяжелых эпизодов — происходят ночью во время сна.

Ночная гипогликемия может быть потенциально опасной. Хорошая новость заключается в том, что это состояние можно предотвратить при тщательном планировании и обучении соседей по комнате и партнеров распознавать и лечить заболевание.

Ночная гипогликемия может возникнуть у людей, которые:

  • Пропускают приемы пищи, особенно ужин
  • Выполняют упражнения перед сном
  • Употребляют алкоголь перед сном
  • Имеют инфекционный процесс в организме

Предупреждающие знаки:

  • Беспокойный, раздражительный сон
  • Горячая, липкая или потная кожа
  • Дрожь или тряска
  • Изменения в дыхании (внезапно учащенное или медленное дыхание)
  • Кошмары, иногда пробуждающие человека ото сна
  • Гоночное сердцебиение

Эндокринологи больше всего обеспокоены людьми, которые спят во время этих симптомов, не замечая их.

Если приступ гипогликемии случился во сне:

  • Если у человека нет набора для экстренной помощи с глюкагоном, позвоните по номеру 112. Если у человека есть набор с глюкагоном, партнер или сосед по комнате должен следовать инструкциям, чтобы наполнить шприц и ввести лекарство. После полного пробуждения он/она должен поесть и каждые несколько часов проверять уровень глюкозы в крови с помощью домашнего набора для тестирования. После введения инъекции следует уведомить об этом лечащего эндокринолога.
  • Если человек может проснуться и сидеть без поддержки: ему следует дать быстродействующий источник глюкозы. Хорошие варианты включают леденцы, фруктовые соки или глюкозную пасту или таблетки, которые можно купить в большинстве аптек. Когда человек полностью проснется, ему следует поесть и каждые несколько часов проверять уровень глюкозы в крови с помощью домашнего набора для тестирования.

Очень важно как можно скорее обратиться к эндокринологу после ночной гипогликемии. Пациент и врач должны попытаться выяснить, что вызвало эпизод и как предотвратить его повторение.

Часто врач предлагает:

  • Изменение дозы или времени введения инсулина или других лекарств.
  • Установка будильника на раннее утро, чтобы пациент мог проверить уровень глюкозы в крови и определить, как часто происходят эпизоды.
  • Пациент должен носить глюкометр непрерывного действия, который проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут с помощью будильника, который пробуждает пациента ото сна, если уровень начинает падать слишком низко. Этот вариант обычно предназначен для пациентов с частыми или тяжелыми ночными гипогликемиями.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Read more

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет возникает, когда ваше тело неправильно перерабатывает пищу в энергию. Когда у вас диабет, ваш организм либо не реагирует на инсулин, либо вообще не вырабатывает инсулин. Инсулин является важным гормоном, который доставляет глюкозу (сахар, который используется в качестве энергии) в клетки вашего тела. Это приводит к накоплению сахара в крови, что подвергает вас риску опасных осложнений.

Что такое сахарный диабет?

Диабет или сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не может правильно использовать глюкозу в качестве источника энергии. При диабете 1 типа организм не вырабатывает достаточного количества гормона инсулина, который позволяет организму правильно использовать глюкозу.

Диабет 1 типа развивается, когда бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются из-за аутоиммунного процесса, при котором иммунная система организма ошибочно разрушает собственные органы или ткани.

Люди с диабетом 1 типа нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Это наиболее распространенная форма диабета у детей и молодых людей.

При диабете 2 типа, поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но организм не может эффективно его использовать, что называется резистентностью к инсулину. Постепенно выработка инсулина замедляется, как это бывает при диабете 1 типа. Ранее не диагностируемый у детей и подростков диабет 2 типа в настоящее время чаще диагностируется у детей младшего возраста, что многие эксперты в области общественного здравоохранения винят в растущей волне детского ожирения.

Основные симптомы:

  • Головные боли
  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Повышенный аппетит
  • Потеря веса
  • Затуманенное зрение
  • Усталость
  • Сухость во рту

Диагностика

Диагноз обычно ставится с помощью теста на глюкозу, измеряющего уровень сахара в крови. В состоянии, называемом преддиабетом, уровень сахара в крови натощак повышен, но не до такой степени, которая представляет собой диабет.

Ведение пациентов с сахарным диабетом

Диабет 1 типа:

  • Ежедневные инъекции инсулина
  • Изменения в образе жизни, включая диету и физические упражнения
  • Частая проверка уровня глюкозы в крови для контроля уровня глюкозы в крови

В зависимости от того, насколько быстро он развивается, диабет 2 типа лечат с помощью:

  • Изменения в образе жизни, включая диету и физические упражнения
  • Регулярный анализ крови на глюкозу
  • Пероральные препараты (сахароснижающие)
  • Инъекции инсулина (короткого и длинного действия)

Регулярные медицинские осмотры эндокринологом имеют решающее значение для людей с обоими типами диабета, чтобы контролировать и лечить любые возникающие осложнения, такие как проблемы со зрением, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и невропатия (повреждение нервов).

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ДЕТСКИМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!!

Read more

Циклотимия

Циклотимия — это редкое расстройство настроения, которое имеет сходные характеристики с биполярным расстройством, только в более легкой и хронической форме.

Збарская
Ольга Владимировна

Врач-психиатр, заведующая дневным стационаром ЛРНЦ «Феникс»

Что такое циклотимия?

Большинство людей слышали о биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном расстройстве), при котором люди испытывают циклы взлетов и падений (мания и депрессия).

Циклотимия — это редкое расстройство настроения, которое имеет сходные характеристики с биполярным расстройством, только в более легкой и хронической форме.
При циклотимическом расстройстве минимальный уровень настроения – это легкая депрессия, с проявлениями, не характерными для более серьезного депрессивного эпизода. Максимальный уровень настроения классифицируются как симптомы гипомании – менее тяжелой формы мании.

Каждый человек может испытывать перепады настроения. Что отличает циклотимию от регулярных перепадов настроения? Циклотимия может увеличить шансы на развитие биполярного расстройства (оценки варьируются в широких пределах от 15% до 50% повышенного риска постановки диагноза биполярного расстройства, если вы страдаете от циклотимии), а перепады настроения мешают повседневному функционированию и отношениям, поэтому важно обратиться за лечением, чтобы справиться с проблемой, прежде чем это состояние выйдет из под контроля и понесет разрушительные последствия.

Подсчитано, что частота встречаемости циклотимии в общей популяции составляет от 0,4% до 1%, причем она в равной степени поражает мужчин и женщин. Женщины, однако, с большей вероятностью обратятся за лечением.

Симптомы циклотимии

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, депрессивные признаки и симптомы могут включать следующее:

  • Чувства печали, пустоты и безнадежности
  • Раздражительность
  • Плаксивость
  • Нарушения сна (потребность в меньшем или, наоборот, большем количестве сна)
  • Беспокойство
  • Чувство собственной никчемности и вины
  • Усталость
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Антивитальные мысли
  • Потеря интереса к занятиям, которые когда-то считались приятными
  • Изменения веса – из-за недоедания или переедания
  • Снижение мотивации
  • Ослабленные способности к суждению, планированию или решению проблем
  • Низкая самооценка
  • Пессимизм
  • Социальная изоляция
  • Трудности в разрешении конфликтов
  • Снижение смысла и цели в жизни

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, гипоманиакальные признаки и симптомы могут включать следующее:

  • Эйфорическое состояние – преувеличенное чувство благополучия и счастья
  • Завышенная самооценка
  • Завышенный оптимизм
  • Раздражительность и приподнятость
  • Уменьшенная потребность во сне
  • Ускоренность мыслей
  • Неверные суждения, приводящие к рискованному поведению
  • Повышенная разговорчивость и болтливость
  • Повышенная физическая активность
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Повышенное стремление к выполнению или достижению целей
  • Повышенная деятельность
  • Эмоциональная нестабильность – чрезмерная реакция на события
  • Безответственность

Варианты лечения

Лекарства и психотерапия являются распространенными вариантами лечения, назначаемыми пациентам, живущим с циклотимией. Лечение направленно на уменьшение депрессивных и гипоманиакальных симптомов и снижение риска развития биполярного расстройства.

Обычно назначаемое медикаментозное лечение включает применение нормотимики (стабилизаторы настроения), могут назначаться атипичные нейролептики.

Жизнь с циклотимией

Менее чем у половины людей, живущих с циклотимией, развивается биполярное расстройство. В большинстве случаев циклотимия является хроническим заболеванием, которое остается распространенным на протяжении всей жизни. В других случаях циклотимия, по-видимому, рассеивается и проходит сама по себе с течением времени.

Последствия циклотимии могут быть пагубными для социальных, семейных, рабочих и романтических отношений. Кроме того, импульсивность, связанная с гипоманиакальными симптомами, может привести к неправильному жизненному выбору, юридическим проблемам и финансовым трудностям. При циклотимии часто встречается злоупотребление наркотиками и алкоголем.

Чтобы уменьшить негативное влияние циклотимии на повседневную жизнь, целесообразно принимать лекарства по назначению, не употребляйте алкоголь и не принимайте наркотики, следите за своим настроением, чтобы предоставить своему психиатру полезную информацию об эффективности лечения, много спите и регулярно занимайтесь спортом.

Лечение циклотимии в центре «Феникс»

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи,  пульмонологи, эндокринологи, детские эндокринологи, неврологи, наркологи, логопеды, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Read more

Сахарный диабет

Сахарный диабет возникает, когда ваше тело неправильно перерабатывает пищу в энергию. Когда у вас диабет, ваш организм либо не реагирует на инсулин, либо вообще не вырабатывает инсулин.

Что такое сахарный диабет?

Диабет или сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не может правильно использовать глюкозу в качестве источника энергии. При диабете 1 типа организм не вырабатывает достаточного количества гормона инсулина, который позволяет организму правильно использовать глюкозу. Диабет 1 типа развивается, когда бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются из-за аутоиммунного процесса, при котором иммунная система организма ошибочно разрушает собственные органы или ткани.

Люди с диабетом 1 типа нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Это наиболее распространенная форма диабета у детей и молодых людей. При диабете 2 типа, поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но организм не может эффективно его использовать, что называется резистентностью к инсулину. Постепенно выработка инсулина замедляется, как это бывает при диабете 1 типа. Ранее не диагностируемый у детей и подростков диабет 2 типа в настоящее время чаще диагностируется у детей младшего возраста, что многие эксперты в области общественного здравоохранения винят в растущей волне детского ожирения.

Симптомы

  • Головные боли
  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Повышенный аппетит
  • Потеря веса
  • Затуманенное зрение
  • Усталость
  • Сухость во рту

Диагностика

Диагноз обычно ставится с помощью теста на глюкозу, измеряющего уровень сахара в крови. В состоянии, называемом преддиабетом, уровень сахара в крови натощак повышен, но не до такой степени, которая представляет собой диабет.

Ведение пациентов с сахарным диабетом

Диабет 1 типа:

  • Ежедневные инъекции инсулина
  • Изменения в образе жизни, включая диету и физические упражнения
  • Частая проверка уровня глюкозы в крови для контроля уровня глюкозы в крови

В зависимости от того, насколько быстро он развивается, диабет 2 типа лечат с помощью:

  • Изменения в образе жизни, включая диету и физические упражнения
  • Регулярный анализ крови на глюкозу
  • Пероральные препараты (сахароснижающие)
  • Инъекции инсулина (короткого и длинного действия)

Регулярные медицинские осмотры эндокринологом имеют решающее значение для людей с обоими типами диабета, чтобы контролировать и лечить любые возникающие осложнения, такие как проблемы со зрением, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и невропатия (повреждение нервов).

Лечение сахарного диабета в центре «Феникс»

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологидетские эндокринологи, неврологи, наркологи, логопеды, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи об эндокринологии

Read more

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание легких, сопровождающееся периодическими проблемами с дыханием. Для астмы характерны три проблемы с дыхательными путями:

  • Препятствие к прохождению воздуха
  • Воспаление
  • Гиперреактивность

В некоторых случаях единственным симптомом является хронический кашель, особенно ночью, или стеснение, шумное дыхание или хрипы.

Астма может напоминать другие респираторные заболевания, такие как эмфизема, бронхит и инфекции нижних дыхательных путей. Многие люди, страдающие астмой, не знают, что у них она есть. Для постановки диагноза необходимо обратиться к пульмонологу.

Основная причина аномалий легких при астме пока неизвестна, хотя медицинские работники установили, что это особый тип воспаления дыхательных путей, который приводит к следующему:

  • Спазм мышц дыхательных путей
  • Избыточное производство слизи бронхиального дерева
  • Отек в дыхательных путях

Эмоциональное беспокойство и нервный стресс могут вызвать усталость, которая может повлиять на иммунную систему и усилить симптомы астмы или усугубить приступ.

У людей с астмой бывают острые приступы, когда дыхательные пути в легких сужаются и дыхание становится затрудненным. Эти проблемы вызваны повышенной чувствительностью легких и дыхательных путей:

  • Легкие и дыхательные пути чрезмерно реагируют на определенные триггеры, воспаляются и закупориваются.
  • Дышать становится тяжелее
  • Могут возникать болевые ощущения
  • Может быть кашель
  • Могут быть хрипы или свистящие звуки, типичные для астмы. Свистящее дыхание возникает потому, что:
    • Мышцы, окружающие дыхательные пути, напрягаются, а внутренняя оболочка дыхательных путей набухает и продавливается внутрь.
    • Мембраны, выстилающие дыхательные пути, выделяют дополнительную слизь.
    • Слизь может образовывать пробки, которые еще больше блокируют дыхательные пути.
    • Приток воздуха через суженные дыхательные пути вызывает свистящие звуки.

Группы риска:

  • Дети и подростки в возрасте от 5 до 17 лет
  • Женщины
  • Люди, живущие в городских поселениях
  • Люди, находящиеся под воздействием табачного дыма

Другие факторы включают в себя:

  • Семейная история астмы
  • Отягощенный аллергологический анамнез

Чтобы диагностировать астму и отличить ее от других заболеваний легких, врачи полагаются на комбинацию анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных тестов, которые могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это прибор, используемый вашим врачом для оценки функции легких. Спирометрия — это оценка функции легких с помощью спирометра. Тест проводится путем максимально сильного вдувания в трубку, соединенную с небольшой машиной (спирометром), которая измеряет количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха, а также скорость его выдыхания. Это один из самых простых и наиболее распространенных тестов функции легких, который может быть необходим по любой или всем из следующих причин:

  • Чтобы определить, насколько хорошо легкие получают, удерживают и используют воздух
  • Для мониторинга заболевания легких
  • Для контроля эффективности лечения
  • Для определения тяжести заболевания легких

Чтобы определить, является ли заболевание легких рестриктивным (снижение воздушного потока) или обструктивным (нарушение воздушного потока)

Мониторинг пикового потока (PFM). Устройство используется для измерения максимальной скорости, с которой человек может выдохнуть воздух из легких. Это измерение очень важно для оценки того, насколько хорошо или плохо контролируется заболевание.

Рентген грудной клетки. Этот диагностический тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

Анализы крови. Анализы крови используются для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.

Тесты на аллергию.

Люди с астмой могут научиться определять и избегать факторов, провоцирующих приступ. Они также могут узнать о лекарствах и других стратегиях лечения астмы, благодаря врачу-пульмонологу.

Четыре компонента лечения астмы:

  1. Использование объективных показателей функции легких — спирометрии, пиковой скорости выдоха — для определения степени тяжести астмы и контроля за ходом лечения.
  2. Применение медикаментозной терапии направлено на купирование и профилактику воспалительного компонента бронхиальной астмы, а также на лечение сужения дыхательных путей.
  3. Использование мер контроля окружающей среды для предотвращения или устранения факторов, вызывающих или провоцирующих обострение астмы, включая рассмотрение вопроса об иммунотерапии.
  4. Обучение пациентов, которое включает партнерство между пациентом, членами семьи и врачом-пульмонологом.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Read more

Бронхиальная астма и беременность

Обострение бронхиальной астмы или впервые возникшая бронхиальная астма в период беременности — это всегда серьезная проблема, затрагивающая организм матери и ребенка. Ежедневно в мире около 8% беременных страдает от обострения бронхиальной астмы!

В связи с этим многих женщин волнует вопросы:

  • Как изменения в организме при беременности затронут астму?
  • Как астма может повлиять на беременность и роды?
  • Как быть если показано хирургическое родоразрешение (кесарево сечение)?
  • Как повлияет бронхиальная астма на ребенка?
  • Повлияют ли на ребенка противоастматические средства во время беременности и при вскармливании грудью?

Если у Вас бронхиальная астма и Вы планируете беременность, обратитесь к пульмонологу. Он оценит вашу респираторную систему и снизят риски возможных осложнений в период беременности.
Если вы уже беременны и у Вас хроническое легочное заболевание – проконсультируйтесь у своего пульмонолога.

Течение астмы во время беременности

У разных женщин астма, во время беременности, ведет себя по-разному. И очень трудно предугадать, как она будет протекать у Вас. Во время беременности течение астмы ухудшается приблизительно у одной трети женщин, улучшается в одной трети и остается стабильной в одной трети.
Существует так же ряд отмеченных медицинских фактов:

  • Ухудшение течения астмы наиболее часто отмечается между 29 и 36 неделями беременности. В этот период возможно усиление симптомов бронхиальной астмы – удушья, нехватки воздуха и кашля;
  • Если течение астмы на фоне беременности неожиданно улучшается, то ремиссия, как правило, постепенно прогрессирует в течение всей беременности;
  • Тяжесть проявления симптомов астмы во время первой беременности часто подобна во время последующих беременностей.

Лечение астмы во время беременности

Во время беременности, забота о женщинах с астмой разделяется между пульмонологом и акушером. Лечение астмы у беременных мало отличается от обычного ведения пациента с бронхиальной астмой.

Терапия астмы во время беременности успешна, если женщина получает регулярную медицинскую помощь и следует индивидуальному плану. Если вы планируете беременность, советуем обсудить состояние своей респираторной системы с врачом-пульмонологом.

Женщины, которые обнаруживают, что они беременны, должны обязательно продолжать прием своих лекарственных, противоастматических средств. Внезапное прекращение приема препаратов от астмы вредно для Вас и Вашего ребенка.

Успех терапии астмы в период беременности достигается при комплексном подходе и соблюдении ряда ключевых элементов:

1. Контроль-функция легкого матери
Нормальная функция легкого важна для здоровья матери и для благополучия ее ребенка. Основным методом контроля является спирометрия (ФВД). При проведении ФВД можно точно понять связано ли затруднение дыхания с обострением астмы или это происходит по иным причинам. Во время беременности женщины часто испытывают дискомфорт во время дыхания.
Течение астмы так же должно контролироваться дома при помощи простого устройства- пикфлоуметра. Снижение показателей ФВД обычно сигнализирует об ухудшении астмы и изменениях в терапии, даже если пациентка чувствует себя хорошо.

2. Благополучие ребенка
Благополучное состояние ребенка проверяется во время регулярных медицинских осмотров по беременности. Женщины должны знать о движениях своего ребенка. Если Ваш ребенок малоподвижен, свяжитесь со своим акушером немедленно. Это особенно актуально для женщин, у которых есть симптомы астмы или приступ удушья.
Тестирование сердечный ритма ребенка при помощи УЗИ обследования. При внутриутробном движении ребенка его сердечный ритм должен увеличиться.

3. Управление внешними факторами
Несколько простых шагов могут помочь управлять внешними факторами, приводящими к обострению астмы.
Избегайте воздействия определенных аллергенов, которые, вызывают Ваши симптомы астмы.
Проследите, чтобы матрасы, одеяла и подушки были синтетическими, чтобы уменьшить подверженность клещами домашней пыли.
Беременные женщины не должны курить или разрешать курение в доме.

4. Лекарства — обязательное использование противоастматических средств. Тип и доза препаратов определяются врачом-пульмонологом.
Важно понимать, что потенциальный (недоказанный риск) использования противоастматических препаратов, несопоставим с объективной угрозой обострения бронхиальной астмы. Обострение, а тем более приступы удушья уменьшают количество кислорода в крови матери и ребенка. Поэтому, важно принимать лекарства от астмы на регулярной основе, чтобы предотвратить симптомы астмы. Дозировка и способ доставки препарата определяется для Вас персонально, нашим врачом-пульмонологом.

Лекарства от астмы

Для лечения бронхиальной астмы применяют две группы лекарств:

  • Препараты для купирования приступа бронхиальной астмы
    Как действовать при удушье:

    • Используйте бронхорасширяющий ингалятор (обычно проводят 2 вдоха, интервал 10-12 мин);
    • При наличии небулайзера использовать его!
    • Примените теплое питье (дегазированная минеральная вода);
    • Если приступ не остановлен в течение 20 минут, повторите прием бронхорасширяющего средства в течение часа, каждые 15-20 минут;
    • Если в течение часа справиться с удушьем не удалось — вызывайте неотложную помощь.
    • Использование теофедрина и эфедрина во время беременности категорически запрещено!
  • Базисные препараты для длительного контроля бронхиальной астмы.
    Основу базисной терапии бронхиальной астмы составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС).
    Если приступы не беспокоят Вас и отсутствуют ночные эпизоды нехватки воздуха или затрудненного дыхания, то можно ограничиться применением бронхорасширяющих препаратов в виде ингаляторов.Согласно современным данным, вышеперечисленные препараты эффективно подавляют воспаление в бронхах и риски аномалий плода не отмечаются.При применении правильной, современной терапии астмы большинство женщин может дышать легко, иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка.

Помните! Риск неконтролируемой астмы, намного больше, чем риск приема противоастматических лекарств.

Частые вопросы

Симптомы астмы изменяются во время беременности?
— Да, иногда симптомы характерные для Вашей бронхиальной астмы могут неожиданно измениться. Возможно изменение качества и количества проявлений симптомов астмы. Во время беременности симптомы астмы (кашель, затрудненное дыхание) у женщины могут остаться неизменными, могут вообще исчезнуть или неожиданно возникнет обострение.

Существуют ли специальные тесты, позволяющие оценить течение бронхиальной астмы и состояние ребенка, во время беременности?
— Да. Для контроля над астмой проводят спирометрию (ФВД). При оценке которой врачу становится понятным истинное состояние вашей астмы. Мы можем рекомендовать коррекцию терапии или рекомендовать оставить все без изменений в лечебной тактике.
Так же можно обучить пациентов правильному самоконтролю над астмой при помощи пикфлоуметрии.
При акушерском осмотре вам оценят здоровья вашего ребенка при помощи ультразвукового исследования — его подвижность и реакцию ЧСС при движении.

Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить проявление симптомов астмы во время беременности?
— Чтобы помочь предотвратить симптомы астмы, Вы можете:

  • Исключить контакт с привычными или установленными для Вас аллергенами — пыль, собаки, кошки, пыльца, дым, промышленные выбросы (с этим сложнее жителям мегаполиса).
  • Не курить и избегать присутствия среди курящих.
  • Избегать простуды и контактов с заболевшими простудой людьми.

Мой ребенок будет здоров, если у меня астма?
— Если Ваша астма хорошо контролируема Вами и пульмонологом, то это не причинит вреда здоровью вашему ребенку. Поскольку при обострении бронхиальной астмы может нарушиться поступление кислорода в организм матери, то автоматически ребенок так же ощутит этот дефицит. Поэтому очевидно — чем меньше проявлений астмы у мамы, тем больше кислорода у ребенка.

Как астму лечат в период беременности?
Лечение астмы в период беременности мало отличается от тактики ведения не беременных пациентов.

Для лечения бронхиальной астмы применяют:

  • Препараты для оказания быстрой помощи при нехватке воздуха и удушье: обычно это бронхорасширяющие препараты. При приступе его необходимо применить либо при помощи ингалятора либо при помощи небулайзера. Некупирующийся приступ удушья в течение часа требует вызова неотложной помощи.
  • Препараты длительного контроля бронхиальной астмы– базисная терапия бронхиальной астмы: это группа современных ингаляционных препаратов (ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхорасширяющие средства короткого и пролонгированного действия). Более подробную информацию Вы можете получить во время консультации. Все должно быть индивидуальным.
  • Применение теофедрина и эфедрина категорически запрещены во время беременности.

Контроль над астмой — залог нормального снабжения организма матери и ребенка кислородом. Если по какой- то причине выяснится, что прием для вас небезопасен, пульмонолог заменит лекарственное средство.

Можно ли кормить грудью, если у меня есть астма и я получаю противоастматическое лечение?
— Кормление грудью в этих обстоятельствах особенно важно.
Во-первых препараты, которые мы назначаем, безопасны во время лактации.
Во-вторых младенцы, которых кормят грудью, имеют более низкую вероятность иметь эпизоды свистящего дыхания в течение первых 2 лет.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Read more

БАР и щитовидная железа

Функция щитовидной железы при биполярном аффективном расстройстве

Колебания настроения при биполярном аффективном расстройстве (БАР) могут быть спонтанными или связанными с психологическими и/или медикаментозными факторами.

Известно, что литий, наряду с ключевым вариантом лечения биполярного расстройства, влияет на функцию щитовидной железы.

Низкая функция щитовидной железы может быть связана с биполярной депрессией. У госпитализированных пациентов с биполярной депрессией и низким исходным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) чаще развивается мания. Дисфункция щитовидной железы также связана с более слабым ответом на лечение при БАР.

У пациентов с биполярной манией, ранее не получавших лекарств, уровни T3 выше, а частота аномальной секреции гормонов щитовидной железы выше, чем у пациентов с биполярной депрессией. Уровни T3 достоверно коррелировали с тяжестью мании.

Имеются данные о более тяжелой дисфункции щитовидной железы у пациентов с биполярной манией по сравнению с депрессией.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ЕСТЬ УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОВМЕСТНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ:
— ПСИХИАТРА И ЭНДОКРИНОЛОГА
— ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО ПСИХИАТРА И ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА

Read more

Заболевания при бронхиальной астме

У пациентов с БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (БА) чаще встречаются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, включая аритмии, фибрилляцию предсердий, врожденные пороки сердца, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, заболевания периферических артерий, поражения клапанов, инсульт и артериальную гипертонию. При БА чаще встречаются нарушения метаболизма, такие как сахарный диабет, дислипидемия, гиперлипидемия, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение. Также у пациентов с БА отмечается большая распространенность неврологических, психиатрических, легочных, гастроэнтерологических, урологических, онкологических заболеваний.

Какие коморбидные заболевания являются наиболее значимыми для БА?

В качестве коморбидной патологии, затрудняющей достижение контроля БА, указываются ожирение, риносинусит, пищевая аллергия. В качестве факторов, сопряженных с повышенным риском летального исхода при БА, – психические заболевания. Также в разделе коморбидности рассматривается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Пациенты с трудно контролируемой БА чаще страдали ГЭРБ, сердечно-сосудистыми заболеваниями, тревогой и депрессией, ожирением. Не было обнаружено различий по частоте диабета и полипозного риносинусита. Часто сочетающиеся с БА болезни – дисфункции голосовых связок, ХОБЛ, бронхоэктазии, сердечная недостаточность.

Коморбидные состояния, влияющие на контроль БА

Психические нарушения: тревога и депрессия

Тревога и/или депрессия и панические атаки наблюдаются у 16–52% пациентов с БА. Наличие тревоги и депрессии снижает контроль БА. Это происходит вследствие сниженной приверженности больных с этими нарушениями к лечению БА, ошибок в использовании ингаляторов. Вместе с тем такие симптомы, как одышка и тяжесть в груди, могут быть проявлениями тревоги и депрессии, но расцениваться врачами как недостаточный контроль БА. Имеются данные, что только 20% больных БА с психическими нарушениями получают необходимую при психическом расстройстве терапию и менее 15% были обследованы психиатрами. Врачам следует иметь настороженность в отношении вероятного развития тревоги и депрессии у больных с пожизненными хроническими заболеваниями и своевременно направлять таких пациентов на консультацию к психиатрам.

Ожирение

Диагностика ожирения проста и заключается в расчете индекса массы тела (ИМТ). Сочетание БА и ожирения способствует более тяжелому течению, худшему контролю и большему риску обострений БА. Ожирение затрудняет диагностику БА, так как оно может сопровождаться одышкой, физической детерминированностью. В то же время всем пациентам с ожирением следует рекомендовать снижение массы тела, которое может быть достигнуто путем коррекции образа жизни (сочетание диеты, физической активности и поведенческой терапии). Интересно, что даже небольшое (на 5–10%) снижение массы тела позволяет достичь лучшего контроля БА и улучшения качества жизни.

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет собой повторные эпизоды апноэ, происходящие во время сна и связанные обычно с обструкцией верхних дыхательных путей, проявляющиеся плохим качеством сна, дневной сонливостью, ухудшением контроля БА. Синдром обструктивного апноэ сна часто наблюдается у пациентов с тяжелой БА.

Параметры Более вероятна БА Более вероятна ХОБЛ
Возраст До 20 лет До 40 лет
Симптомы — Вариабельность симптомов в течение минут, часов, дней
— Симптомы ухудшаются ночью или рано утром
— Симптомы провоцируются нагрузкой, эмоциями, пылью или контактом с аллергенами
— Симптомы персистируют, несмотря на лечение
— Бывают хорошие и плохие дни, но всегда есть дневные симптомы и одышка при нагрузке
— Кашель и продукция мокроты предшествовали развитию одышки, симптомы не зависят от триггеров
Функция легких — Вариабельная обструкция
— Функция легких вне симптомов может быть нормальной
— Персистирующее ограничение воздушного потока, ОФВ1/ФЖЕЛ <0,7
— Нарушения функции легких сохраняются при минимальных симптомах
Анамнез и наследственность — Ранее выставлялся диагноз БА
— Семейный анамнез БА или других аллергических заболеваний
— Нет неуклонного прогрессирования заболевания. Симптомы варьируют сезонно или год от года
— Возможно спонтанное улучшение, или быстрый ответ на бронхолитики и ИГКС
— Ранее выставлялся диагноз ХОБЛ, эмфиземы или хронического бронхита
— Наличие факторов риска: курение, вдыхание продуктов сгорания органического топлива
— Симптомы прогрессируют на протяжении нескольких лет
— Бронхолитики короткого действия обладают умеренным эффектом
Рентгенограмма органов грудной клетки — Норма — Гиперинфляция

Обозначения: ИГКС — ингаляционные ГКС, ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и БА

Для обозначения сочетания БА и ХОБЛ используется понятие «перекрест БА–ХОБЛ». Перекрест БА–ХОБЛ характеризуется более частыми обострениями, большей смертностью, более быстрым снижением ОФВ, худшим качеством жизни, большими затратами здравоохранения, чем каждое из этих заболеваний по отдельности. Лечение перекреста БА–ХОБЛ заключается в обязательном назначении низких или средних доз ингаляционных систем в сочетании с длительнодействующими β2-агонистами и/или длительнодействующими антагонистами мускариновых рецепторов. Также рекомендуется проведение немедикаментозных мероприятий, таких как отказ от курения, избегание контакта с аллергенами, физическая активность, реабилитация, обучение, вакцинация.

Бронхоэктазия и БА

Бронхоэктазы представляют собой расширение и деструкцию крупных бронхов, вызванные хронической инфекцией и воспалением. В целом преобладающей жалобой при сочетании БА и бронхоэктазии остается одышка. Однако у пациентов с сочетанным поражением бронхов чаще наблюдаются жалобы на значимое отделение мокроты и кровохарканье, чем у лиц с изолированной БА.
Всегда необходим индивидуальный клинический подход к пациенту с БА и коморбидными состояниями, нередко требующий привлечения врачей других специальностей и лечения сопутствующих заболеваний для достижения контроля БА.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ И ЭНДОКРИНОЛОГУ!

Read more

Атипичная пневмония

"Ходячая" пневмония - это наименее страшный вид пневмонии. Он протекает в неявной форме и не требует стационарного лечения.

Что такое «ходячая пневмония»?

«Ходячая пневмония» — это не медицинский термин. Им обозначается мягкая форма заболевания, которая часто является результатом проникновения в организм пациента болезнетворных бактерий пневмококков. Это наименее страшный вид пневмонии. Он протекает в неявной форме и не требует стационарного лечения. У вас может быть данный вид пневмонии, и вы можете об этом даже не знать.

«Ходячая пневмония» может быть похожа на простуду. Пульмонологи называют такие случаи «атипичной пневмонией», потому что ее течение не похоже на более серьезные случаи.

Часто в этом виновата легочная инфекция. Причиной этого могут быть:

  • Бактерии (обычно вызывается бактериями, называемыми «Mycoplasma pneumoniae»)
  • Вирусы
  • Грибки
  • Вдыхаемые химикаты
  • Вдыхаемая пища

При таком типе пневмонии пациенту редко требуется стационарное лечение или соблюдение постельного режима.

Кто находится в зоне риска?

Атипичная пневмония, вызванная микоплазмой, чаще всего встречается у детей, призывников и взрослых моложе 40 лет.

Люди, которые живут и работают в местах массового скопления людей, таких как школы, общежития, военные казармы и дома престарелых имеют повышенный риск заражения.

Конец лета и осень — наиболее распространенное время года для атипичной пневмонии. Но возможность заражения в другое время года также не исключается.

Заразно ли это?

Атипичная пневмония распространяется воздушно-капельным путем (при чихании или кашле). Но она распространяется медленно. Если вы заразитесь ей, инкубационный период составляет до 10 дней (период, когда вы подвергаете окружающих риску заразиться).

Симптомы

Симптомы обычно начинают проявляться через 15-25 дней после контакта с микоплазмой и постепенно ухудшаются в течение 2-4 дней. Распространенные симптомы:

  • Боль в груди при глубоком вдохе
  • Кашель, который может переходить в сильные спазмы
  • Легкие гриппоподобные симптомы, такие как повышение тепературы и озноб
  • Боль в горле
  • Головная боль
  • Усталость (астения)
  • Общая слабость, которая может сохраняться после исчезновения других симптомов
  • У некоторых людей при атипичной пневмонии также может быть ушная инфекция, анемия или кожная сыпь.

Если у вас ухудшился кашель, появилась лихорадка или одышка, проконсультируйтесь с врачом, может ли это быть COVID-19.

Профилактика

Вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить свой риск:

  • Занимайтесь спортом, придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты и высыпайтесь, чтобы сохранить свое тело здоровым и ваш иммунитет мог бороться с инфекцией.
  • Почаще мойте руки. Это один из лучших способов предотвратить распространение микробов.
  • Не курите. Курение повреждает ваши легкие, а поврежденные легкие подвержены большему риску заражения.
  • Прикрывайте рот салфеткой или рукавом, когда кашляете или чихаете. Попросите других сделать то же самое. Кашель и чихание являются основными путями распространения этих инфекций.

Лечение атипичной пневмонии в центре «Феникс»

Вам могут быть назначены антибиотики. Они могут улучшить ваше самочувствие в течение нескольких дней. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о пульмонологии

Read more

Врожденный зоб

Врожденный зоб — это диффузное или узловатое увеличение щитовидной железы, присутствующее при рождении. Секреция гормонов щитовидной железы может быть снижена, повышена или нормальна.

Что такое врожденный зоб ?

Врожденный зоб — это диффузное или узловатое увеличение щитовидной железы, присутствующее при рождении.

Секреция гормонов щитовидной железы может быть снижена, повышена или нормальна. Диагноз ставится путем подтверждения размера щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования. Лечение заключается в замене гормонов щитовидной железы, когда причиной является гипотиреоз. Хирургическое вмешательство показано при нарушении дыхания или глотания.

Врожденный зоб может быть вызван аномальной выработкой гормонов щитовидной железы, трансплацентарным прохождением материнских антител или трансплацентарным прохождением зобных гормонов. Некоторые причины врожденного зоба являются наследственными.

Симптомы и признаки

Наиболее распространенным проявлением врожденного зоба является незначительное увеличение и уплотнение щитовидной железы. Увеличение чаще всего бывает диффузным, но может быть узловатым. Это может быть заметно при рождении или обнаружено позже. У некоторых пациентов увеличение непосредственно не наблюдается, но продолжающийся рост может привести к отклонению или сдавливанию трахеи, нарушая дыхание и глотание. Многие дети с зобом страдают эутиреозом, но у некоторых наблюдается гипотиреоз или гипертиреоз.

Диагностика

  • Ультразвуковое исследование
    Если подозревается диагноз врожденного зоба, размер щитовидной железы обычно оценивается с помощью ультразвукового исследования.
  • Лабораторный анализ крови
    Измеряют уровень свободного тироксина (Т4) и тиреотропного гормона.

Лечение

  • Хирургическое лечение увеличения, вызывающего симптомы, связанные со сжатием и вызывающие затруднение глотания и дыхания
  • Иногда может быть назначена гормональная терапия

Статьи об эндокринологии

Read more

Преждевременное половое созревание

Преждевременное половое созревание — это начало полового созревания до 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков.

Попова Виктория Александровна

Попова
Виктория Александровна

Детский и подростковый врач-эндокринолог

Что такое преждевременное половое созревание?

Преждевременное половое созревание — это начало полового созревания до 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков. Диагностика проводится путем сравнения с общепринятыми стандартами развития, рентгеновских снимков левой руки и запястья для оценки созревания скелета и проверки ускоренного роста костей, а также измерения уровней гонадотропинов в сыворотке крови и стероидов гонад и надпочечников. Лечение зависит от причины.

У девочек первым этапом полового созревания обычно является развитие груди, за которым вскоре следует появление лобковых волос и подмышечных волос, а затем первый менструальный период, который традиционно наступает через 2-3 года после развития груди.

У мальчиков первой вехой полового созревания обычно является рост яичек, за которым следует рост полового члена и появление волос на лобке и подмышечных впадинах.

Почти от 8 до 10% девочек достигают ранней половой зрелости в возрасте 8 лет. Нижний предел нормального полового созревания может составлять 7 лет девочек. Средний возраст раннего развития груди составляет от 9,5 до 10.

Тем не менее, возраст наступления менархе снизился не так резко, со средним снижением всего на 3 месяца за последние 30 лет (средний возраст 12,5 лет у девочек). Средний возраст роста лобковых волос составляет от 9 до 10,5 лет. Эти результаты подразумевают, что руководящие принципы оценки расстройств, вызывающих преждевременное половое созревание, могут быть истолкованы более снисходительно, если дети в остальном здоровы и, по прогнозам, достигнут полного потенциала роста взрослого человека.

Классификация преждевременного полового созревания

Преждевременное половое созревание можно разделить на 2 типа:

  • Зависимый от гонадотропин-рилизинг–гормона (ГнРГ) (центральное преждевременное половое созревание)
  • ГнРГ-независимый (эффекты периферических половых гормонов).

Преждевременное половое созревание также может быть классифицировано по тому, происходит ли гонадархе или адренархе. У девочек гонадархе включает развитие груди, изменение габитуса тела, рост матки и, в конечном счете, наступление менструации. У мальчиков гонадархе включает увеличение яичек; фаллический рост; начальное появление лобковых, лицевых и подмышечных волос; изменение запаха тела, изменения в работе сальных желез кожи лица или появление прыщей. Адренархе как у девочек, так и у мальчиков включает в себя развитие волос на теле, изменение запаха тела и появление прыщей.

Диагностика преждевременного полового созревания

  • Рентгеновские снимки костей
  • Измерение уровня гормонов в сыворотке крови
  • Возможно, ультразвуковое исследование органов малого таза и МРТ головного мозга

Диагноз преждевременного полового созревания является клиническим. Рентгеновские снимки левой руки и запястья делаются для проверки ускоренного развития скелета в результате воздействия половых гормонов

Ключевые моменты

  • Преждевременное половое созревание — это начало полового созревания до 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков; однако в последние годы половое созревание начинается раньше, и традиционные стандарты пересматриваются.
  • Чаще всего вторичные половые признаки развиваются преждевременно, потому что активируется гипоталамо-гипофизарная ось (преждевременное половое созревание, зависящее от ГнРГ).
  • Реже причиной является высокий уровень циркулирующих эстрогенов или андрогенов (преждевременное половое созревание, не зависящее от ГнРГ), вызванный врожденной гиперплазией надпочечников или различными опухолями половых желез.
  • Диагноз ставится с помощью рентгенографии костного возраста и лабораторных анализов крови на изменение уровня гормонов.
  • Лечить преждевременное половое созревание, зависящее от ГнРГ, с помощью агонистов ГнРГ лейпролида или гистрелина.
  • Лечить независимое от ГнРГ преждевременное половое созревание в зависимости от причины, включая назначение антагонистов андрогенов или эстрогенов и удаление опухолей.

Лечение преждевременного полового созревания в центре «Феникс»

  • Терапия агонистами ГнРГ (преждевременное половое созревание, зависящее от ГнРГ)
  • Терапия антагонистами андрогенов или эстрогенов (независимое от ГнРГ преждевременное половое созревание)
  • Оперативное вмешательство и удаление опухоли, если это необходимо

Если этапы полового созревания находятся в пределах 1 года от популяционных стандартов, достаточно регулярного повторного обследования. Лечение не требуется при преждевременном адренархе или телархе, но требуется регулярное повторное обследование для проверки более позднего развития преждевременного полового созревания.

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи об эндокринологии

Read more

Задержка полового созревания

Задержка полового созревания — это когда половое созревание не наступает в предполагаемое время. Диагностика проводится путем измерения гонадных гормонов (тестостерона и эстрадиола).

Попова Виктория Александровна

Попова
Виктория Александровна

Детский и подростковый врач-эндокринолог

Что такое задержка полового созревания?

Задержка полового созревания — это когда половое созревание не наступает в предполагаемое время. Диагностика проводится путем измерения гонадных гормонов (тестостерона и эстрадиола), лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Лечение, при необходимости, обычно включает специфическую гормональную терапию.

Задержка полового созревания может быть результатом конституциональной задержки, которая часто встречается у подростков, в чьих семейных анамнезах были случаи задержки роста. Таких детей часто называют «поздно расцветающими». Скорость препубертатного роста нормальная, но созревание скелета и скачок подросткового роста задерживаются; половое созревание задерживается, но в пределах допустимой нормы.

Другие причины включают генетические нарушения (синдром Тернера у девочек, синдром Клайнфельтера у мальчиков), нарушения центральной нервной системы (ЦНС) (например, опухоли гипоталамуса или гипофиза, которые снижают секрецию гонадотропина), облучение ЦНС, некоторые хронические заболевания (например, плохо контролируемый сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, заболевания почек, муковисцидоз), синдром Каллмана, недостаточное питание/расстройства пищевого поведения (нервная анорексия) и чрезмерная физическая активность, особенно у девочек.

Симптомы и признаки

Подростки могут быть заметно ниже ростом, чем сверстники. Их могут дразнить и запугивать, они часто могут становиться жертвами буллинга. Такие дети и подростки часто нуждаются в психологической помощи и поддержке близких, чтобы справиться с социальным давлением. Хотя подростки, как правило, испытывают дискомфорт из-за того, что отличаются от своих сверстников, мальчики чаще, чем девочки, испытывают психологический стресс и смущение, вызванные низким ростом и задержкой полового созревания.

Диагностика

Первоначальная оценка задержки полового созревания должна состоять из сбора полного анамнеза и физического обследования для оценки пубертатного развития, состояния питания и роста. В зависимости от результатов следует рассмотреть проведение лабораторных анализов на предмет выявления других причин медленного развития:

  • Гипотиреоз (например, тиреотропный гормон, тироксин)
  • Нарушения функции почек (например, электролиты, уровень креатинина)
  • Воспалительные и иммунные состояния (например, антитела к тканевой трансглутаминазе, С-реактивный белок)
  • Гематологические нарушения (например, полный анализ крови с дифференцировкой)

Критерии задержки полового созревания

У девочек задержка полового созревания диагностируется, если происходит одно из следующих:

  • Отсутствие развития груди к 13 годам<
  • Более 3 лет прошло между началом роста груди и менархе
  • Менструация не наступает к 16 годам

У мальчиков задержка полового созревания диагностируется, если происходит одно из следующих:

  • Отсутствие увеличения яичек к 14 годам
  • Между начальным и полным ростом половых органов прошло более 5 лет

Низкий рост, снижение скорости роста или и то, и другое может указывать на задержку полового созревания у подростков обоих полов. У многих детей сейчас, по-видимому, половое созревание наступает раньше, чем в прошлые годы.

Инструментальные исследования

При аномальном росте первым исследованием должен быть рентген костей. Возраст костей определяется по рентгеновскому снимку левой руки и может дать оценку оставшегося потенциала роста и помочь предсказать рост во взрослом возрасте.

Оценка гипофиза с помощью МРТ может быть показана для исключения опухолей и структурных аномалий при подозрении на гипогонадотропный гипогонадизм.

Генетическое исследование

Около трети случаев гипогонадотропного гипогонадизма являются генетическими, и синдром Каллмана является наиболее распространенной причиной. Если отмечаются другие дефициты гормонов гипофиза, могут присутствовать специфические генетические аномалии.

Ключевые моменты

  • Задержка полового созревания может представлять собой конституциональную задержку или быть вызвана различными генетическими или приобретенными нарушениями.
  • Лабораторные анализы крови на уровень тестостерона или эстрадиола, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона являются необходимой частью обследования.
  • Рентген костей является необходимой процедурой для оценки возрастных изменений в костной ткани.
  • Для диагностики причины может быть проведена визуализация гипофиза и генетическое тестирование.
  • Гормональная терапия может быть показана для стимулирования полового созревания или в качестве долгосрочного лечения.

Лечение задержки полового созревания в центре «Феникс»

Гормональная терапия. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи об эндокринологии

Read more

Гипертиреоз у младенцев и детей

Гипертиреоз — это избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Диагноз ставится с помощью тестирования функции щитовидной железы (например, свободного сывороточного тироксина, тиреотропного гормона).

Попова Виктория Александровна

Попова
Виктория Александровна

Детский и подростковый врач-эндокринолог

Симптомы и признаки

У младенцев симптомы и признаки гипертиреоза включают раздражительность, проблемы с кормлением, гипертонию, тахикардию, экзофтальм, зоб, лобное доминирование и микроцефалию. Другими ранними признаками являются неспособность нормально развиваться, рвота и диарея. Дети почти всегда выздоравливают в течение 6 месяцев; курс лечения редко бывает более длительным. Начало и тяжесть симптомов также варьируются в зависимости от того, принимает ли мать антитиреоидные препараты. Если мать не принимает лекарства, у младенцев при рождении развивается гипертиреоз; если мать принимает лекарства, у младенцев может не развиться гипертиреоз до тех пор, пока лекарства не будут метаболизированы примерно через 3-7 дней.

У детей и подростков симптомы приобретенной болезни Грейвса могут включать трудности со сном, гиперактивность, эмоциональную лабильность, заметное снижение концентрации внимания и успеваемости в школе, непереносимость жары, потоотделение, усталость, потерю веса, учащенное опорожнение кишечника, тремор и учащенное сердцебиение.

Признаки включают диффузный зоб, тахикардию и гипертонию. У детей и подростков могут наблюдаться изменения в росте, включая ускоренный рост и изменение в структуре костной ткани; однако половое созревание часто происходит с задержкой, а не преждевременно.

Острый тиреоидит может проявляться внезапным появлением симптомов гипертиреоза, болезненностью в области щитовидной железы и лихорадкой. У многих наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево.

Тиреоидная буря, редкое, тяжелое осложнение у детей с гипертиреозом, может проявляться сильной тахикардией, гипертермией, гипертонией, застойной сердечной недостаточностью и бредом с последствиями в виде комы и летального исхода.

Ключевые моменты

  • Гипертиреоз у детей старшего возраста и подростков обычно вызывается болезнью Грейвса.
  • Существуют многочисленные проявления гипертиреоза, включая тахикардию, гипертонию, потерю веса, раздражительность, снижение концентрации внимания и успеваемости в школе, а также трудности со сном.
  • Диагноз ставится с помощью сывороточного тироксина (Т4), свободного Т4, трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ); для подтверждения болезни Грейвса могут быть использованы как тиреотропные иммуноглобулины (TSI), так и антитела к рецептору ТТГ.
  • Рекомендовано сделать УЗИ.
  • Лечение метимазолом и, при симптомах, бета-блокаторами; однако только около 35% случаев, приобретенных вне неонатального периода, разрешаются антитиреоидными препаратами, и пациентам может потребоваться завершающая терапия с использованием радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.

Лечение гипертиреоза у младенцев и детей в центре «Феникс»

Антитиреоидные препараты. Иногда препараты радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи об эндокринологии

Read more

Детское ожирение

Детское ожирение — это серьезное заболевание, которое поражает детей и подростков. Это особенно тревожно, потому что лишние килограммы часто ставят детей на путь проблем со здоровьем

Попова Виктория Александровна

Попова
Виктория Александровна

Детский и подростковый врач-эндокринолог

Что такое детское ожирение?

Детское ожирение — это серьезное заболевание, которое поражает детей и подростков. Это особенно тревожно, потому что лишние килограммы часто ставят детей на путь проблем со здоровьем, которые, когда—то считались проблемами взрослых — диабета, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина. Детское ожирение также может привести к низкой самооценке и депрессии.

Одной из лучших стратегий снижения детского ожирения является изменение привычек питания и выполнение физических упражнений всей семьей. Лечение и профилактика детского ожирения помогает защитить здоровье вашего ребенка сейчас и в будущем.

У некоторых детей телосложение крупнее среднего. И у детей обычно разная жировая масса в организме на разных стадиях развития. Таким образом, не всегда по внешнему виду ребенка можно определить, является ли вес проблемой и угрозой для здоровья.

Индекс массы тела (ИМТ) – соотношения веса и роста, является общепринятым показателем для определения избыточного веса и ожирения. Врач может использовать показатели роста, индекс массы тела, чтобы определить, может ли вес ребенка создавать проблемы со здоровьем.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы обеспокоены тем, что ребенок набирает вес, обратитесь за консультацией к детско-подростковому эндокринологу. Врач рассмотрит историю роста и развития вашего ребенка, соберет полный семейный анамнез.

Проблемы с образом жизнималоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок, высококалорийный рацион— являются основными причинами детского ожирения. Но генетические и гормональные факторы также могут сыграть свою роль.

Факторы риска повышают риск избыточного веса у вашего ребенка:

  • Неправильное питание
    Регулярное употребление высококалорийных продуктов, таких как фаст-фуд, выпечка и снеки, может привести к тому, что ваш ребенок наберет вес. Конфеты и десерты также могут привести к увеличению веса, и все больше и больше свидетельств указывают на то, что сладкие напитки, включая фруктовые соки, сладкие молочные напитки, газировка, являются причиной ожирения.
  • Недостаток физических упражнений
    Дети, которые мало занимаются спортом, с большей вероятностью наберут вес, потому что они сжигают меньше калорий, чем потребляют. Слишком много времени, проведенного сидя или лежа за просмотром телевизора или компьютерными играми, усугубляет проблему.
  • Семейный анамнез
    Если в вашей семье есть люди с избыточным весом, он находится в зоне повышенного риска. Это может усугубляться рационом и малоподвижным образом жизни.
  • Психологические факторы
    Напряженные отношения между родителями, проблемы в общении со сверстниками, комплексы из-за лишнего веса, проблемы в семье могут увеличить риск развития ожирения у ребенка. Некоторые дети переедают, чтобы справиться с проблемами или справиться с эмоциями, такими как стресс, или просто от скуки. Если у родителей есть такие же черты, дети могут их перенять.
  • Социально-экономические факторы
    Некоторые люди имеют ограниченные ресурсы и ограниченный доступ к супермаркетам. В результате они могут покупать полуфабрикаты, которые быстро не портятся, такие как замороженные продукты, крекеры и печенье. Кроме того, люди, живущие в районах с низким уровнем дохода, могут не иметь доступа к безопасному месту для занятий спортом.
  • Прием определенных лекарственных препаратов
    Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства могут увеличить риск развития ожирения. К ним относятся преднизолон, литий, амитриптилин, пароксетин, габапентин и пропранолол.

Детское ожирение часто вызывает осложнения физического, социального и эмоционального благополучия ребенка.

Физические осложнения

Физические осложнения детского ожирения могут включать:

  • Диабет 2 типа. Это хроническое заболевание влияет на то, как организм вашего ребенка использует сахар (глюкозу). Ожирение и малоподвижный образ жизни повышают риск развития диабета 2 типа.
  • Высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Неправильное питание может привести к развитию у вашего ребенка одного или обоих из этих состояний. Эти факторы могут способствовать накоплению бляшек в артериях. Это может стать причиной сужения и закупоревания артерий, что может привести к сердечному приступу или инсульту в более позднем возрасте.
  • Боль в суставах. Дополнительный вес вызывает дополнительную нагрузку на бедренные и коленные суставы. Избыточный вес может причинять боль и дискомфорт, а иногда стать причиной травматизации суставов и спины.
  • Проблемы с дыханием. Бронхиальная астма чаще встречается у детей с избыточным весом. У этих детей также чаще развивается обструктивное апноэ во сне, потенциально серьезное расстройство, при котором дыхание ребенка многократно прерывается во время сна.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это заболевание, которое обычно не проявляется никакими симптомами, но оно приводит к накоплению жировых отложений в печени. НАЖБП может привести к образованию рубцов и повреждению печени.

Социальные и эмоциональные осложнения

Дети, страдающие ожирением, могут подвергаться насмешкам или издевательствам со стороны сверстников. Это может привести к потере самооценки и повышенному риску развития депрессии, беспокойства и тревожного расстройства.

Профилактика

Чтобы помочь предотвратить увеличение лишнего веса у вашего ребенка, вы можете:

  • Подайте хороший пример. Сделайте здоровое питание и регулярную физическую активность семейным делом. Это будет полезным для всех, и никто не будет чувствовать себя обделенным.
  • Приготовьте полезные закуски. Варианты включают воздушный попкорн без масла, фрукты с нежирным йогуртом, морковь с хумусом или цельнозерновые хлопья с обезжиренным молоком.
  • Предлагайте новые продукты несколько раз. Не расстраивайтесь, если вашему ребенку не сразу понравится новая еда. Обычно необходимо какое-то время, чтобы перестроить рацион питания.
  • Выбирайте непродовольственные поощрения. Обещать конфеты за хорошее поведение — плохая идея.
  • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается достаточно. Недостаток сна может увеличить риск ожирения. Недосыпание может вызвать гормональный дисбаланс, который приводит к повышенному аппетиту.
  • Убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для общей оценки состояния здоровья не реже одного раза в год. Во время этого визита врач измеряет рост и вес вашего ребенка и рассчитывает его или ее ИМТ. Значительное увеличение показателя ИМТ вашего ребенка в течение одного года может быть возможным признаком того, что ваш ребенок подвержен риску избыточного веса и ожирения.

Лечение детского ожирения в центре «Феникс»

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи об эндокринологии

Read more

Что нужно знать о бронхоспазме

Некоторыми причинами острого бронхоспазма являются:

  • Бронхиальная астма
  • Аллергены
  • Инфекции
  • Вдыхание холодного воздух
  • Воздействие химикатов
  • Физические нагрузки
  • Воздействие пассивного курения
  • Семейная предрасположенность к заболеваниям легких и астме

У людей, чьи специальности связаны с воздействием ядовитых химикатов, дыма или паров, часто развиваются бронхоспазмы.

Каковы симптомы бронхоспазма?

Как правило, симптомы острого бронхоспазма включают:

  • Приступообразный кашель
  • Стеснение в груди
  • Хрипы
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в горле
  • Боль в животе
  • Быстрая утомляемость при любой физической нагрузке
  • Чувство сильной усталости при выполнении физических упражнений

На что похож бронхоспазм?

Бронхоспазмы доставляют дискомфорт. Они затрудняют дыхание и не позволяют сделать полный вдох и выдох. Вы начнете хрипеть, когда попытаетесь выдохнуть. Это также может сопровождаться кашлем.

Кашель, свистящее дыхание и раздражение дыхательных путей вызывают выделение слизи, которая еще больше блокирует дыхательные пути. Если такое состояние будет прогрессировать, ваши грудные мышцы будут напрягаться, и у вас может развиться лихорадка.

Лечение бронхоспазма

Лечение бронхоспазма зависит от основной причины его возникновения. Бронхоспазмы, возникшие вследствие физической нагрузки, лечатся иначе, чем бронхоспазмы, вызванные другими причинами.

Лечение бронхоспазма, возникшего при физической нагрузке:

Бронхоспазмы, вызванные физической нагрузкой, возникают, когда вы тренируетесь до двадцати минут подряд. Они могут усугубляться такими факторами, как погода и влажность.

Если у вас есть бронхоспазмы, вызванные физической нагрузкой, вам следует:

  • Используйте ингалятор короткого действия перед тренировкой
  • В качестве лечения используйте ингаляторы длительного действия и специализированные противовоспалительные препараты

Лечение острых бронхоспазмов, вызванных физической нагрузкой, будет направлено на устранение симптомов, а не на комплексное лечение. Цель будет заключаться в том, чтобы повысить качество вашей жизни и облегчить занятия физическими упражнениями. При возникновении симптомов, необходимо получить консультацию врача-пульмонолога, чтобы подобрать план полноценного лечения и план краткосрочной помощи на случай приступов.

Лечение бронхоспазмов, вызванных другими причинами:

Ваш пульмонолог может назначить следующие лекарства для лечения ваших бронхоспазмов:

  • Бронходилататоры. Также известные как ингаляторы, они помогают открыть дыхательные пути и избавить легкие от спазмов
  • Кортикостероиды. Назначаются с целью уменьшить воспаление в ваших легких и дыхательных путях
  • Стабилизаторы тучных клеток или ингибиторы лейкотриенов. Это лекарства, которые предотвращают воспаление

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями пульмонолога.

Если вы отмечаете, что используете ингалятор чаще и в большем объеме, чем рекомендовано врачом, ваши бронхоспазмы и их первопричина могут усиливаться.

Вот другие советы, как держать свои бронхоспазмы под контролем:

  • Выпивайте около десяти стаканов жидкости или воды в день, особенно во время приступа. Чем больше жидкости вы пьете, тем больше будет выделяться секрета из легких и тем легче будет дышать. Однако, если у вас есть заболевания сердца или почек, это может быть противопоказано. Проконсультируйтесь со своим пульмонологом.
  • Избегайте курения и пассивного курения.
  • Возможно, вам придется избегать определенных условий, продуктов питания или погодных условий, по рекомендации врача, если у вас бронхоспазмы.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Read more

Тревожные расстройства при ХОБЛ

ХОБЛ является системным заболеванием с множеством экстрапульмональных проявлений: тревожные расстройства, депрессии, апатия и тд. ХОБЛ кардинально меняет качество жизни пациентов и их бытовую активность.

ХОБЛ является системным заболеванием с множеством экстрапульмональных проявлений, среди которых значительная роль принадлежит тревожным расстройствам и депрессии, что, в свою очередь, ухудшает прогноз течения заболевания.

У больных ХОБЛ распространенность психической патологии регистрируется по данным различных исследований в 8-49% случаев. На долю когнитивных нарушений при ХОБЛ, то они обнаруживаются в 27-62% случаев.

При диагностике депрессивных состояний, наиболее частые проявления носят соматический характер. Жалобы на утомляемость, слабость, апатию у 73% пациентов, бессонницу, сонливость – у 63%. Высокая встречаемость тревожных расстройств у больных ХОБЛ варьирует в диапазоне от 10 до 100%.

Одним из самых распространенных проявлений психической патологии у пациентов с соматическими заболеваниями являются нозогенные депрессии. Реакции личности на соматическую болезнь у ряда больных могут носить патологический характер и проявляться в виде психогенных невротических тревожно-депрессивных реакций.

У других больных эти реакции выражаются психологически адекватными переживаниями факта болезни. Нервно-психические нарушения при соматических заболеваниях обычно складываются из психических соматогенных расстройств и из реакции личности на болезнь.

Недооценка тяжести своего состояния и прогноза заболевания была выявлена более чем у 40% обследованных больных ХОБЛ. Чаще возникновение депрессии встречается при более тяжелом течении ХОБЛ с ограничением повседневной активности пациентов.

ХОБЛ кардинально меняет качество жизни пациентов и их бытовую активность. Имеется высокий уровень депрессивных симптомов у больных ХОБЛ и положительную связь между выраженностью депрессии и степенью тяжести заболевания. Вместе с тем, нарушения психологического статуса, оказывающие крайне негативное влияние на качество жизни этих пациентов, в большинстве случаев остаются без врачебного внимания.

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ведет консультации, осуществляет лечение респираторных заболеваний, в том числе ХОБЛ, пульмонолог Недашковская Наталья Геннадьевна.

Также в ЛРНЦ «ФЕНИКС» проводятся совместные консультации и совместное лечение пульмонологом и психиатром пациентов с сочетанной патологией – пульмонологическое заболеваниями и психическое расстройство.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Read more

Абстиненция от марихуаны

Тот факт, что марихуана легальна в 33 штатах, в медицинских целях в том числе, заставил многих людей думать, что она безопасна. Но исследования показывают, что употребление марихуаны влияет на физическое и психическое здоровье. Одна из проблем — это проявление зависимости и абстиненция («ломка»).

Что такое отказ от употребления марихуаны?

Абстиненция от марихуаны (или абстиненция от каннабиса) — это когда специфические негативные симптомы, как физические, так и психические, возникают, когда кто-то, кто регулярно курит марихуану, перестает ее употреблять.

Существует множество заблуждений, когда дело доходит до употребления марихуаны, и одним из самых больших является убеждение, что невозможно стать зависимым от марихуаны; что достаточно легко остановиться в любое время. Это не так!

Независимо от того, в каких целях вы употребляете марихуану, при регулярном употреблении может выработаться зависимость. На самом деле, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 3 из 10 человек, употребляющих марихуану, становится зависимым.

Симптомы абстиненции при отказе от марихуаны:

  • Тяга к марихуане
  • Головные боли
  • Изменения в аппетите
  • Изменения настроения, например, усиление чувства депрессии
  • Выраженная раздражительность
  • Тревога
  • Трудности со сном
  • Боль в животе
  • Озноб
  • Беспокойство
  • Странные сны

Опыт отмены каннабиса зависит от множества факторов, в том числе от общего состояния здоровья человека, употребляющего его, от того, как часто и как долго он употреблялся, и, возможно, от биологического пола человека. Женщины могут испытывать большее количество симптомов отмены каннабиса с большей интенсивностью по сравнению с мужчинами.

Как долго длятся симптомы отмены?

Симптомы абстиненции обычно проявляются в течение одной – трех недель после того, как человек, который употреблял марихуану ежедневно (или почти ежедневно) в течение по крайней мере нескольких месяцев, внезапно прекращает.

Симптомы абстиненции начинают проявляться в течение 1 недели после прекращения приема; пик проявления симптомов наступает в течение 10 дней; а после наблюдается неуклонное снижение в течение 10-20 дней.

Некоторые люди могут испытывать постострый абстинентный синдром, который длится от 6 месяцев до 2 лет. Симптомы различны, но могут включать депрессию, перепады настроения и хронические боли. В этом случае жизненно важно обратиться за помощью к врачу-психиатру или наркологу.

Что можно сделать, чтобы справиться с симптомами отмены марихуаны?

  • Обратитесь за помощью к психиатру или наркологу, чтобы вам была подобрана подходящая схема лечения
  • Включите в свою жизнь физическую активность.
  • Высыпайтесь, ложась спать и просыпаясь в одно и то же время каждую ночь, чтобы создать регулярный цикл сна.
  • Попробуйте различные техники расслабления и переключения внимания.

Если вы или кто-то из ваших близких, находитесь в процессе прекращения употребления марихуаны или рассматриваете возможность избавления от зависимости, обратитесь к врачу-психиатру за полноценной квалифицированной помощью.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И НАРКОЛОГАМ!

Read more

Ожирение

Ожирение это результат дисбаланса в потреблении и расходовании калорий. Ожирение является результатом сложного взаимодействия биологических, психологических и экологических факторов.

Что такое ожирение?

Во-первых, давайте разберемся в том, чем не является ожирение. Это не недостаток характера, не признак лени или отсутствия контроля. Это не повод чувствовать себя пристыженным или становиться объектом насмешек. Точно так же, как диабет 1 типа или рассеянный склероз, ожирение — это болезнь, которую трудно контролировать.

Это закономерное заболевание, которое возникает, когда ваше тело накапливает и накапливает избыточное количество жира. В зависимости от роста и веса человека ожирение делится на несколько категорий, включая три (1,2,3) типа. Тип 3 иногда называют «тяжелым» или «экстремальным» ожирением.

Вопреки распространенному мнению, человек не всегда является виноватым в данной проблеме; Ожирение является результатом сложного взаимодействия биологических, психологических и экологических факторов.

Да, питание и физические упражнения имеют значение, но с каждым годом исследователи обнаруживают все больше и больше возможных факторов, способствующих этому, от недостатка сна до воздействия различных популярных лекарств, кишечных бактерий и даже инфекций, перенесенных в детстве.

Что вызывает ожирение в первую очередь?

На самом базовом уровне ожирение является результатом дисбаланса в потреблении и расходовании калорий: когда вы потребляете больше калорий, чем сжигаете, занимаясь физическими упражнениями и повседневной деятельностью, вы создаете так называемый «положительный энергетический баланс» — ваше тело потребляет больше топлива, чем может использовать. Если это будет продолжаться бесконтрольно, это может привести к увеличению веса и, возможно, к ожирению.

Эксперты теперь считают, что окружающая среда — социальные, экономические, культурные и даже физические факторы, которые окружают нас каждый день, — оказывают огромное влияние на то, что мы едим, сколько мы потребляем и насколько быстро или неэффективно мы это сжигаем.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин, которые, как считается, стоят за эпидемией ожирения:

Среда, способствующая ожирению

  • Большое количество перекусов.
  • Увеличение размеров порций.
  • Широко распространенная доступность ультраобработанных пищевых продуктов (конфеты, печенья, чипсы и газировка — это калорийное, но лишенное питательных веществ)
  • Питание вне дома (более половины наших калорий поступает, когда мы питаемся не домашней кухней. Эти блюда, как правило, содержат больше жира и сахара, чем домашняя еда)
  • Доступ к автомобилям и общественному транспорту (передвижение на автомобиле означает, что нет необходимости ходить пешком, а ходьба сжигает калории)

Генетика
По данным Ассоциации медицины ожирения, генетика увеличивает вероятность ожирения где-то от 40% до 70%, и известно, что более 200 генов тесно связаны с этим заболеванием. Важно понимать, что, хотя они повышают риск развития ожирения, они ни в коем случае не гарантируют его.

Лекарства
С увеличением веса связан целый список отпускаемых по рецепту лекарств, включая стероиды, антидепрессанты, гормональные контрацептивы, лекарства от диабета, биполярного расстройства, бессонницы, высокого кровяного давления, судорог, эпилепсии и многое другое.

Сон
Правильный сон помогает сбалансировать гормоны, которые заставляют нас чувствовать голод или сытость.

Подвергает ли ожирение риску других заболеваний?

Ожирение представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения с далеко идущими последствиями, и множество исследований связывают его с более чем 200 хроническими заболеваниями. Вот несколько:

Болезни сердца
Наличие избыточного веса может оказывать давление на сердце, заставляя его работать усерднее, чтобы разносить кровь по всему телу. Люди с избыточным весом или ожирением также склонны к состояниям, которые независимо повышают риск сердечных заболеваний, таким как повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Диабет 2 типа
При этом все более распространенном заболевании уровень сахара в крови человека становится хронически повышенным. До 90% взрослых с диабетом 2 типа имеют лишний вес или страдают ожирением, возможно, потому что избыточный вес заставляет клетки становиться более устойчивыми к инсулину. При резистентности к инсулину сахар остается в крови в течение длительного времени. Последствия высокого уровня сахара в крови включают болезни сердца, инсульт, заболевания почек, ампутацию конечностей и слепоту.

Депрессия
Психологическое воздействие ожирения может способствовать развитию депрессии, особенно у женщин. У людей с ожирением вероятность развития депрессии была на 45% выше по сравнению с теми, у кого был здоровый индекс массы тела. Эта связь может быть обусловлена генетическими вариациями, социальной стигматизацией из-за лишнего веса или другими факторами.

Рак

  • Толстой и прямой кишки
  • Молочных желез (особенно у женщин в постменопаузе)
  • Пищевод
  • Желчный пузырь
  • Почка
  • Щитовидная железа

Преждевременная смерть
Люди, страдающие ожирением, живут на 5,6-7,6 лет меньше, чем люди со здоровым весом.

Нарушения сна и кислотный рефлюкс, наряду с болями в пояснице, артритом и другими осложнениями, вызванными чрезмерной нагрузкой на кости и суставы, также вызваны ожирением.

По проблеме ожирения целесообразно обращение к эндокринологам и диетологам, психиатрам и психотерапевтам. Фармакотерапия требует медицинского наблюдения и применяется в сочетании с изменением питания и образа жизни.

Жизнь с диагнозом ожирение

Люди, страдающие избыточным весом и ожирением, подвергаются необоснованному неодобрению и стыду со стороны окружающих на рабочем месте, в обществе, в кабинете врача, во время ужина, в тренажерном зале или просто на улице.

Последствия того, что с вами обращаются как с недостойным уважения или любви, могут быть эмоционально навязчивыми, а также физически и психологически опасными. О низкой самооценке, депрессии и даже мыслях о самоубийстве широко сообщалось у людей, страдающих ожирением.

Если вы живете с ожирением, поиск многопрофильной врачебной команды по снижению веса может помочь вам разработать стратегию контроля над своим здоровьем. Вам может понадобиться консультация эндокринолога, психотерапевта, психолога, диетолога, гинеколога и других.

Лечение ожирения в центре «Феникс»

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи об эндокринологии

Read more