Тревога, грусть и не только: что нужно знать о распространённых психических расстройствах у подростков

Статистика неумолима: примерно у 20% детей и подростков в мире имеются психические расстройства. Это означает, что в каждом классе из 30 человек у 5–6 учеников могут быть симптомы того или иного психического расстройства. 

Большинство психических расстройств у взрослых берут своё начало именно в детстве и подростковом возрасте. Более того, 27,9% подростков в возрасте 13–17 лет соответствуют критериям двух и более расстройств одновременно.

И хотя пандемия COVID-19 внесла свой вклад в ухудшение психического здоровья молодёжи, проблема остаётся острой и сегодня.

Что говорят цифры? Масштаб проблемы

Чтобы понять, с чем именно мы имеем дело, вот сводная таблица наиболее частых расстройств. Данные разнятся в зависимости от исследования и региона, но общая картина выглядит так:

Как отличить нормальную тревогу от расстройства?

Подростковый возраст сам по себе тревожен: экзамены, первая любовь, поиск своего места в коллективе. Но есть важное различие:

Нормальная тревога — это временное состояние перед конкретным событием. 

Пример: девочка волнуется перед выступлением у доски, но после отвечает спокойно.

Тревожное расстройство — это когда страх становится всеобъемлющим и начинает мешать нормальной жизни. 

Пример: подросток может начать прогуливать школу, отказываться от общения, испытывать панические атаки.

К наиболее частым формам тревожных расстройств у подростков относятся:

• Генерализованное тревожное расстройство (постоянное беспокойство по любому поводу).
• Социальная фобия (страх оценки и осуждения со стороны других).
• Паническое расстройство (внезапные приступы сильного страха).
• Специфические фобии (например, боязнь высоты, собак, темноты).

Депрессия: не просто плохое настроение

Депрессия — это не грусть и не лень. Это серьёзное психическое расстройство, которое затрагивает все сферы жизни подростка. Распространённость депрессии у подростков составляет около 4% для тяжёлой формы, а общая встречаемость симптомов депрессии может достигать 19% в разных популяциях. Пик начала заболевания приходится на возраст 15,5 лет, причём 10% людей испытывают первые симптомы уже к 14 годам. Девочки страдают депрессией почти в два раза чаще мальчиков.

Симптомы депрессии у подростков

Ключевое отличие детской и подростковой депрессии от взрослой — преобладающим настроением часто является не грусть, а раздражительность. Ребёнок может становиться агрессивным, оппозиционным, замкнутым.

Основные признаки депрессии:

• Подавленное или раздражённое настроение большую часть дня.
• Потеря интереса к обычным занятиям (даже к играм и хобби).
• Изменение аппетита и веса.
• Бессонница или, наоборот, постоянная сонливость.
• Заторможенность или возбуждение.
• Упадок сил, потеря энергии.
• Чувство никчёмности или несоразмерное чувство вины.
• Снижение способности думать, концентрироваться, принимать решения.
• Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли или планы (это критически важный признак, требующий немедленного вмешательства врача-психиатра).

СДВГ: невнимательность и гиперактивность

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — наиболее распространённое психическое расстройство в детстве, и оно часто сохраняется в подростковом возрасте. Хотя точная статистика по подросткам варьируется, по данным разных исследований, СДВГ встречается у значительной части школьников.

Проявления СДВГ в подростковом возрасте

В подростковом возрасте гиперактивность может становиться менее заметной, но на первый план выходят проблемы с:

• Вниманием: подросток не может сосредоточиться на уроке или при выполнении домашнего задания, легко отвлекается.
• Организацией: постоянно теряет вещи, не может спланировать своё время, забывает о договорённостях.
• Импульсивностью: перебивает, не дослушивает, может совершать опрометчивые поступки.

Важно! СДВГ часто сочетается с другими расстройствами. Например, у 15–35% подростков с СДВГ также есть тревожное расстройство, а у 12–50% — депрессия.

Расстройства пищевого поведения (РПП)

Хотя подробно эта тема разбиралась в предыдущей статье, стоит упомянуть её и здесь, так как РПП входят в число наиболее частых проблем у подростков, особенно у девушек. Основные формы РПП : нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание. 

Расстройства поведения

Расстройства поведения (включая вызывающее оппозиционное расстройство, расстройство поведения) — третье по частоте психическое заболевание у подростков. У мальчиков оно диагностируется чаще (8,2%), чем у девочек (4,3%).

Проявления:

• Агрессия по отношению к людям и животным.
• Разрушение имущества.
• Воровство, обман.
• Серьёзные нарушения правил (побеги из дома, прогулы школы).

Такие подростки часто описываются как «трудные». Они могут быть не вовлечены в школьную жизнь, подвергаться буллингу или сами быть буллерами, испытывать изоляцию из-за проблем с дружбой. 

Помните: большинство этих расстройств успешно лечатся, особенно при раннем выявлении. Своевременная диагностика и помощь могут не только вернуть подростку радость жизни, но и спасти её.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ! 

Людей с шизотипическим расстройством часто описывают как странных или эксцентричных, и у них, как правило, сложные социальные взаимоотношения, если они вообще есть. Как правило, они не знают, как выстраивать отношения или как их поведение влияет на других. Они также склонны неверно истолковывать мотивы и поведение других людей и сильно не доверяют им.

Эти проблемы могут привести к сильной тревожности и склонности избегать социальных ситуаций. Это связано с тем, что люди с шизотипическим расстройством склонны придерживаться странных убеждений, и им может быть трудно правильно реагировать на социальные сигналы

Шизотипическое расстройство обычно диагностируется в раннем взрослом возрасте, хотя некоторые особенности этого состояния могут проявляться в детском и подростковом возрасте. Вероятно, это заболевание будет сохраняться на протяжении всей жизни. Лечение, такое как медикаментозные препараты и психотерапия, облегчает симптомы.

Симптомы

Шизотипическое расстройство обычно включает в себя следующие симптомы. Этот человек может:

• Быть одиноким, не иметь близких друзей и других социальных связей за исключением ближайших родственников.
• Испытывать притупленные эмоции или эмоциональные реакции, которые ограничены или не соответствуют социальным требованиям.
• Иметь слишком сильную социальную тревогу, которая продолжается.
• Неправильно интерпретировать события, например, чувствовать, что что-то безобидное или не оскорбительное имеет прямое личное значение.
• Иметь странное или нетипичное мышление, убеждения или манеры поведения.
• Иметь подозрительные или параноидальные мысли и постоянные сомнения в лояльности других людей.
• Верить в особые способности, такие как телепатия или суеверия.
• Одеваться необычно, например, выглядеть неряшливо или носить странно подобранную одежду.
• Говорить странным образом, например, с расплывчатыми или необычными манерами речи, или как-то странно бормотать во время разговора.

Симптомы шизотипического расстройства, такие как повышенный интерес к проведению времени в одиночестве или высокий уровень социальной тревожности, могут проявляться в подростковом возрасте. Ребенок может плохо учиться в школе или казаться социально непохожим на сверстников. Это может привести к буллингу или травле.

Шизотипическое расстройство и шизофрения: в чем отличия?

Шизотипическое расстройство легко спутать с шизофренией, которая представляет собой тяжелое психическое заболевание, при котором люди с трудом интерпретируют реальность и управляют ею. Это состояние еще известно как психоз. 

Пациентам с шизотипическим расстройством могут помочь методы лечения, аналогичные тем, которые используются при шизофрении. Считается, что шизотипическое расстройство находится в одном спектре с шизофренией, а шизотипическое расстройство считается менее тяжелой формой шизофрении.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ!

Разговор на эту непростую тему шёл в популярной программе «60 минут» на телеканале Россия-1.
В обсуждении приняла участие главный врач ЛРНЦ Феникс Ольга Бухановская.
Полная версия здесь.
Репост нашего подписчика из Словакии здесь.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Запись телеэфира можно посмотреть на RuTube и ВКонтакте.

Феникс — клиника без границ!
Это не преувеличение, и не фигура речи.
К нам обращаются пациенты из разных регионов России, из ближнего и дальнего зарубежья.
Статьи и видеоматериалы, которые Феникс публикует на своём сайте и на своих страницах в социальных сетях, переводят и активно репостят в разных странах.
Вот свежий пример — интервью главного врача Феникса Ольги Бухановской в Словакии.
Мы всегда открыты к сотрудничеству и признательны всем, кто разделяет и поддерживает научную и общественную позицию Феникса!

Что каждый родитель должен знать о расстройствах пищевого поведения (РПП) у подростков

Расстройства пищевого поведения (РПП) могут коснуться любого человека, независимо от пола, возраста, расы и социально-экономического статуса. Однако среди девочек-подростков они занимают третье место среди наиболее распространённых хронических заболеваний с частотой встречаемости до пяти процентов. 

Что говорят исследования о РПП у подростков

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подростковый возраст — это период от 10 до 19 лет. Именно на него приходится пик возникновения РПП (обычно в возрасте от 12 до 25 лет). 

Самое распространённое расстройство пищевого поведения во всех возрастных группах в — это компульсивное переедание. Но у подростков могут наблюдаться и другие формы РПП: нервная анорексия, атипичная анорексия, нервная булимия или избегающе-ограничительное расстройство приёма пищи. РПП могут возникнуть у детей любого телосложения и встречаются у подростков всех рас и национальностей.

Признаки РПП у подростков

Расстройства пищевого поведения проявляются по-разному, и многие ключевые поведенческие признаки остаются скрытыми, что затрудняет их распознавание. Тем не менее родитель или лицо, осуществляющее опеку, может заметить определённые изменения, которые должны вызвать беспокойство.

К наиболее частым предупреждающим сигналам относятся:

• Изменения в питании: пропуск приёмов пищи, еда в одиночестве, избегание мероприятий, связанных с едой, отказ от ранее любимых продуктов или целых групп продуктов, чрезмерное внимание к определённым макронутриентам (например, к белку), соблюдение диет.
• Изменение привычек, связанных с физической нагрузкой: дополнительные тренировки помимо занятий в секциях, жертвование сном или другими делами ради упражнений.
• Озабоченность образом тела: постоянное разглядывание себя в зеркале, ощупывание тела, ношение мешковатой одежды, чтобы скрыть фигуру.
• Другие изменения в поведении, связанном с едой или телом: тайное поедание пищи, подсчёт калорий, частое взвешивание.
• Перепады настроения: замкнутость, грусть, эмоциональная сглаженность, но также повышенная раздражительность, злость или инфантильное поведение.

Другие распространённые факторы риска РПП у подростков:

• Социальные сети: одно исследование показало, что неправильное использование платформ, вероятно, является значительным фактором роста числа РПП.
• Виды спорта, ориентированные на внешность и поощряющие потерю веса: например, гимнастика или балет, могут повышать риск.
• Семейный анамнез: у родственников первой степени родства людей с анорексией и булимией риск развития РПП выше в 12 раз, чем у тех, в чьей семье не было подобных случаев.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ! 

Общее понятие

Фетишизм (от порт. feitico — «навязчивое увлечение») — термин, введенный в обиход в конце XIX века. Он обозначает сексуальную фиксацию на неодушевленных объектах (например, одежде или обуви) или частях тела, не являющихся гениталиями.

Симптомы и диагностические критерии 

Для диагностики фетишистского расстройства требуется наличие следующих признаков:

• Повторяющиеся и интенсивные сексуальные фантазии, побуждения или поведение, связанные с неживыми предметами или специфическим фокусом на негенитальных частях тела.
• Объекты фетиша не ограничиваются предметами для тактильной стимуляции или одеждой, используемой для переодевания (драг-культура).
• Дополнительные признаки: человек может выбирать работу или волонтерскую деятельность, которая позволяет ближе контактировать с объектом фетиша (например, работа в обувном магазине при фетише на обувь).

Наиболее распространенные виды фетишизма

• Фут-фетишизм (подофилия): влечение к ступням, пальцам ног, лодыжкам. Нейробиолог В.С. Рамачандран объясняет это близостью сенсорных зон стоп и гениталий в коре головного мозга.
• Фетишизм «лайкра» (спандекс-фетишизм): влечение к обтягивающим и эластичным тканям, которые носит человек (или реже — к самой одежде). Может включать фантазии о людях в таких костюмах (гимнасты, акробаты, супергерои).
• Обувной фетишизм: чаще встречается у мужчин, особенно в отношении высоких каблуков как символа женской силы и агрессивности.
• Другие виды: волосы (трихофилия), нижнее белье, пупок, татуировки, пирсинг, а также фетиш на определенные цвета.

Методы лечения

Поскольку фетишизм часто имеет хроническое течение с колебаниями интенсивности, лечение обычно долгосрочное.

Медикаментозная терапия:

• Антидепрессанты: помогают снизить навязчивые мысли и импульсы.
• Антиандрогены: временно значительно снижают уровень тестостерона, уменьшая общее сексуальное влечение и частоту возбуждающих образов.
• Поведенческие методы (низкая эффективность, особенно при принудительном применении):
• Терапия отвращения (аверсивная терапия): сочетание демонстрации фетишистских образов с негативной стимуляцией (например, слабым ударом тока) для формирования негативной условной реакции.
• Оргазмическая переориентация: попытка перенаправить сексуальный интерес с фетиша на «нормальные» стимулы.

Психотерапия:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Психоанализ
• Гипнотерапия

Партнерская и групповая терапия:

Консультирование пар: переговоры о контролируемом включении фетиша в сексуальную жизнь (ограниченное по времени или определенные дни).

Групповая терапия и психоанализ считаются более полезными для мотивированных пациентов.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ! 

Карта взрослой психики: 7 самых частых расстройств

Вот список самых распространенных нарушений психики у взрослых (от самых частых к более редким).

1. Тревожные расстройства (все виды)

Частота: до 30% населения в течение жизни.

Это самые распространенные расстройства. Включают в себя генерализованное тревожное расстройство (беспричинное волнение 24/7), социальную тревожность (страх оценки другими), паническое расстройство (внезапные приступы ужаса) и специфические фобии (боязнь пауков, высоты, крови).

Кратко: Мозг кричит «Опасность!» там, где её нет. Человек живет в ожидании катастрофы.

2. Большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия)

Частота: около 15-17% населения (в развитых странах).

Это не грусть, а потеря способности чувствовать радость и энергию. Человек не может работать, есть, спать или любить. Депрессия — главная причина инвалидности в мире.

Кратко: Человек перестает  получать удовольствие от жизни. Апатия, тоска, чувство вины и мысли о смерти.

3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Частота: около 6-8% (среди жертв насилия и ветеранов — до 30%).

ПТСР возникает после ужасного события: насилие, война, авария, катастрофа. Мозг «застревает» в моменте травмы, проживая флешбэки, кошмары и дикую настороженность.

Кратко: Прошлое не проходит. Травма насильно врывается в настоящее.

4. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Частота: около 2-3%.

ОКР состоит из двух частей: обсессии (навязчивые, пугающие мысли — «я не выключил утюг», «руки грязные, я заражусь») и компульсии (ритуалы, чтобы снять тревогу — мыть руки 50 раз, проверять замки). Человек понимает абсурдность действий, но остановиться не может.

Кратко: Разум в ловушке. Чтобы успокоить тревогу, нужно делать одно и то же снова и снова.

5. Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Частота: около 1-2.5% (часто ошибочно диагностируют как депрессию).

В отличие от простой депрессии, при БАР настроение качается как качели. Фазы «упадка» (депрессия) сменяются фазами «подъема» (мания или гипомания), когда человек не спит сутками, тратит все деньги, верит в свою гениальность и совершает безрассудные поступки.

Кратко: Человек страдает от постоянной смены настроения и постоянно меняющимся восприятием себя.

6. Дистимия (персистирующее депрессивное расстройство)

Частота: около 3-5% (по разным оценкам).

Дистимия – это «хроническая легкая депрессия». Симптомы не так ярко выражены, как при большой депрессии, но они длятся годами (2+ года). Человек привыкает, что мир тусклый и грустный, и считает это своим характером («я просто пессимист»).

Кратко: Тусклая жизнь без цвета годами. Не острая боль, а постоянная тяжесть.

7. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Иногда выделяют отдельно, иногда включают в пункт 1.

Частота: до 5-6%.

При ГТР человек волнуется буквально обо всём: здоровье, работа, деньги, погода, дети. Контролировать тревогу невозможно, даже когда всё хорошо. Сопровождается мышечным напряжением, дрожью, потливостью и бессонницей.

Кратко: Хронический внутренний монолог: «А что, если…?»

Важный вывод

Вы не найдете здесь «шизофрению». Хотя это очень тяжелое заболевание, встречается оно значительно реже (около 0.3–0.7% населения), чем тревога или депрессия. Самые массовые проблемы — это именно тревога и депрессия, которые отлично лечатся психотерапией и препаратами.

Если ваше состояние мешает вам работать, дружить, любить и отдыхать — это повод сходить к психиатру или психотерапевту, вне зависимости от того, как называется болезнь.

Берегите себя. Понимание и честная оценка своего психического состояния — это сила, которая помогает вовремя обратиться за помощью.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ! 

Мы привыкли думать, что время лечит. Но иногда сильное потрясение оставляет в психике глубокий след, который не исчезает спустя месяцы или даже годы. Это состояние называется посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Откуда берется ПТСР?

ПТСР возникает не от плохого настроения или усталости, а из-за экстремального стресса. Чаще всего его вызывают:

• Участие в боевых действиях.
• Стихийные бедствия (землетрясения, пожары).
• Физическое или сексуальное насилие.
• Аварии (ДТП, крушения поездов)

Важно: не у всех, кто пережил травму, развивается ПТСР. Это зависит от психики человека, поддержки окружающих и тяжести самого события.

Главные знаки: как понять, что это ПТСР?

Если после страшного события прошло больше месяца, а вам не становится легче, обратите внимание на эти симптомы:

• Вторжение. Напоминания о травмирующем событии врываются в жизнь без спроса.
• Яркие, мучительные кошмары.
• Внезапные флешбэки  — ощущение, что все происходит снова «здесь и сейчас».
• Триггеры (запах, звук, картинка) мгновенно вызывают ужас.
• Избегание. Человек делает всё, чтобы не вспоминать или избежать травмирующих напоминаний.
• Отказ от разговоров о случившемся.
• Специальное избегание мест и людей, связанных с травмой.
• Эмоциональное оцепенение («я ничего не чувствую»).
• Негативные изменения в мыслях и настроении.
• Неспособность вспомнить важные детали события.
• Чувство вины («это я виноват», «я должен был справиться», «я мог все изменить»).
• Убеждение, что мир крайне опасен, а все люди — враги.
• Гипервозбуждение (реакция психики «сражайся или беги» проявляется на ровном месте).
• Гнев и вспышки ярости.
• Постоянное ожидание угрозы (паранойя).
• Проблемы со сном и концентрацией.
• Сильная пугливость (человек подскакивает от неожиданного звука).

Что делать? Методы лечения.

ПТСР — это не слабость характера. Это биологическая поломка в работе мозга, и она поддается лечению.

Эффективны два подхода:

• Медикаменты. Необходимо снять тревогу, наладить сон и убрать кошмары и навязчивые воспоминания. 
• Психотерапия. Специальные методы (например, когнитивно-поведенческая терапия или ДПДГ — десенсибилизация движениями глаз) помогают «переупаковать» страшное воспоминание, лишив его остроты.

Как помочь близкому человеку с ПТСР?

Если ваш близкий страдает от последствий травмы, запомните:

• Что нельзя говорить: «Да забудь ты», «Посмотри на жизнь проще», «Другим еще хуже». Это обесценивает его боль.
• Что нужно говорить: «Я рядом», «Мне жаль, что тебе пришлось пройти через это», «Чем я могу помочь прямо сейчас?»
• Не давите. Не заставляйте его рассказывать детали, если он не готов.

Главная мысль: Человек с ПТСР не «сломан». Он справился с ужасной ситуацией, заплатив слишком высокую цену. С помощью профессионала и поддержки окружающих он может вернуть себе спокойную жизнь без оглядки на прошлое.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ! 

Лечение нарушений, связанных с ростом и половым созреванием

Организм ребенка проходит период полового созревания, превращаясь во взрослое тело. Начало полового созревания характеризуется повышенной выработкой гормонов в организме, что приводит к физическим и психологическим изменениям. Эти изменения у девочек включают начало менструации, развитие молочных желез, рост волос на лобке и резкий скачок роста.

По словам каждого детского эндокринолога каждая девочка развивается и растет по-разному; половое созревание обычно начинается между 8 и 13 годами. Нарушение полового созревания возникает, когда эти процессы и изменения происходят не так, как следовало бы. 

Причины и факторы риска

Причинами могут быть:

• Наследственность
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Генетические заболевания
• Проблемы с гипофизом или щитовидной железой, которые вырабатывают гормоны, необходимые для физического развития и роста.
• Хромосомные аномалии, препятствующие здоровому росту
• Проблемы с питанием 
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Опухоли
• Инфекции
• Химиотерапия
• Другие сопутствующие заболевания или травмы

Симптомы и виды нарушений

Симптомы могут включать:

• К 13 годам грудь не развивается
• К 14 годам лобковые волосы отсутствуют
• Между развитием молочных желез и началом менструации проходит более пяти лет
• К 16 годам менструация еще не началась
• Половое созревание начинается в возрасте до 7 или 8 лет и включает появление волос на лобке, рост груди и другие признаки

Виды нарушений полового созревания:

• Задержка полового созревания: к 13 годам половое созревание еще не началось
• Преждевременное половое созревание: у девочек половое созревание начинается слишком рано, до 7-8 лет
• Контраполовое половое развитие: у женщин появляются мужские черты
• Преждевременный телархе: развитие молочных желез без каких-либо других признаков полового созревания является преждевременным телархе
• Преждевременное менархе: Месячные начинаются раньше любых других симптомов, связанных с половым созреванием
• Преждевременный адренархе: рост волос на лобке без каких-либо других симптомов, связанных с половым созреванием

Диагностика и анализы

По мнению детских эндокринологов, первым шагом в постановке диагноза является всестороннее физическое обследование, которое может включать осмотр органов малого таза и молочных желез, а также сбор полного анамнеза. Диагностический тест может включать в себя следующее:

• Рентген кисти: для определения возраста костей
• Анализы крови: для определения уровня гормонов, выявления хромосомных аномалий и других нарушений
• МРТ или компьютерная томография: для исключения заболеваний, поражающих гипофиз или головной мозг.
• Обследование щитовидной железы
• Ультразвуковое исследование: для оценки состояния надпочечников и яичников.

Лечение и уход

В зависимости от пациента, его симптомов и основной причины нарушения полового созревания требуются различные методы лечения. Варианты лечения включают:

• Наблюдение и регулярные осмотры в случаях, когда заболевание, вероятно, пройдет само по себе.
• Гормональная терапия
• Хирургия: для устранения анатомических нарушений
• Психологическое консультирование: для оказания помощи молодым людям и семьям в преодолении психологических и социальных последствий нарушений полового созревания.

Если у вашего ребенка проблемы с ростом или половым созреванием, обратитесь за консультацией к детскому эндокринологу. Сначала врач изучит физическое развитие вашего ребенка и состояние его здоровья. Затем будет предложено пройти обследование, чтобы выявить заболевание вашего ребенка, и курс лечения, чтобы улучшить его здоровье и подготовить к подростковому возрасту. При своевременном обращении к детскому эндокринологу состояние вашего ребенка может быть улучшено и он может полноценно развиваться в соответствии со своим возрастом.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ! 

Эвтаназия при тяжелых психических расстройствах разрешена в некоторых странах.

Однако, несмотря на это, история 17-летней девушки из Нидерландов, которая страдала тяжелой депрессией, ПТСР и ещё рядом психиатрических болезней, и ушла из жизни путём эвтаназии, вызвала огромный общественный и медицинский резонанс.

Многие врачи из Нидерландов и других стран не согласны с принятым решением, но этих медиков и поддерживающих их позицию граждан, подвергают обструкции.

«Эвтаназия в психиатрии» — это тема разговора главного врача Феникса Ольги Бухановской с корреспондентом телеканала Россия-1.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Посмотреть запись можно на RuTube и ВКонтакте.

Мы привыкли представлять депрессию как глубокую черную яму, где человек не может встать с постели и плачет сутками. Но есть другая форма этого расстройства — дистимия. Её часто называют «легкой депрессией», но на самом деле это хроническое состояние, которое может длиться годами.

Главная проблема дистимии в том, что она срастается с личностью. Человек искренне считает, что он просто «такой от природы»: угрюмый, унылый, вечно всем недовольный и без энергии.

Чем дистимия отличается от привычной нам депрессии?

Как распознать дистимию? Главные признаки

Представьте человека, который всегда смотрит на мир через «серые очки». Он никогда не бывает по-настоящему веселым, хотя может смеяться над шуткой. У него почти каждый день на протяжении многих лет:

• Сниженное настроение. Не тоска, а именно «бесцветность», печаль, отсутствие радости.
• Ангедония. Ему ничего не хочется. Еда — чтобы насытиться, хобби заброшены, секс — «ну, если надо».
• Хроническая усталость. Слабость и упадок сил с самого утра. Ему трудно даже почистить зубы, не то что работать или учиться.
• Пессимизм. Он уверен, что ничего хорошего не случится. Будущее видится мрачным.
• Низкая самооценка. «Я неудачник», «У меня ничего не получается», «Я скучный».
• Проблемы со сном и аппетитом. Либо бессонница, либо сонливость; либо постоянный голод, либо полное отсутствие аппетита.

Ключевая ловушка: человек с дистимией часто ходит на работу, заводит семью, занимается некоторыми делами. Но делает это через силу. Каждый день — как тяжелый физический труд. Он выглядит хмурым, ворчливым или ленивым, и окружающие (и он сам) считают это чертой характера.

Почему это опасно?

Дистимия — это не просто плохое настроение. 

Это расстройство, которое:

• Разъедает качество жизни годами. Человек не проживает настоящие эмоции, не испытывает положительных эмоций.
• Двойной диагноз. У 75% людей с дистимией со временем случается эпизод большой депрессии (это называют «двойной депрессией»).
• Риски. Люди с дистимией часто занимаются самолечением (алкоголь, наркотики) и реже обращаются к врачу, считая свое состояние нормой.

Эффективные методы лечения:

• Антидепрессанты. Лекарства помогают «поднять уровень энергии и настроения» до базовой отметки, чтобы у человека появились силы жить.
• Психотерапия. Учит замечать автоматические черные мысли и менять поведение. Очень эффективна именно при дистимии.
• Изменение образа жизни. Светотерапия (при заметных ухудшениях состояния в зимние месяцы), регулярный сон и спорт работают как подпорка.

Что делать, если это про меня?

• Проверьте себя. Если у вас почти каждый день больше двух лет подряд есть эти симптомы — это не особенность характера.
• Проконсультируйтесь с врачом-психиатром.
• Попробуйте вести дневник настроения. Это поможет врачу увидеть картину.

Главная мысль

Дистимия — это не ваша вина и не приговор. Это хроническое, но излечимое состояние. Представьте, что вы всю жизнь носили грязные очки и думали, что мир серый. Лечение поможет вам их протереть. Вы удивитесь, но жизнь может быть яркой, легкой и интересной. Вы просто забыли, как это — чувствовать радость. Её можно вернуть.

Если вам или вашим близким это знакомо — не ждите 10 лет. Обратитесь к психиатру. Сделать это не стыдно, а стыдно — лишать себя счастливой жизни.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ! 

Влияние эндокринных расстройств на психическое здоровье: что нужно знать

Взаимосвязь между эндокринными расстройствами и психическим здоровьем имеет фундаментальное значение. Эндокринная система включает железы, которые выделяют гормоны непосредственно в кровь, регулирующие настроение, поведение и общее психическое благополучие. Нарушения в работе этой системы могут оказывать неблагоприятное воздействие как на физическое, так и на психическое здоровье. 

Понимание работы эндокринной системы

Эндокринная система состоит из множества желез, расположенных по всему телу, включая щитовидную железу, надпочечники, гипофиз и поджелудочную железу, которые выделяют гормоны, выполняющие различные функции. Эти гормоны регулируют обмен веществ, рост, половую функцию и психическое здоровье. Центром управления эндокринной системой является гипоталамус, небольшая часть мозга, которая посылает сигналы в гипофиз, который, в свою очередь, управляет всеми другими железами внутренней секреции.

Когда этот баланс поддерживается, эндокринная система поддерживает когнитивное и физическое здоровье. Однако, когда эндокринные расстройства нарушают этот баланс, они могут привести к целому ряду проблем со здоровьем, включая психические проявления эндокринных расстройств.

Эндокринные расстройства и психическое здоровье

Эндокринные расстройства характеризуются избыточной или недостаточной выработкой гормонов железами эндокринной системы. Этот дисбаланс может существенно повлиять на психическое здоровье, часто приводя к таким состояниям, как депрессия, тревожность и другие психические проявления эндокринных расстройств.

Заболевания щитовидной железы и психическое здоровье

Гипотиреоз, состояние, характеризующееся недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой, может вызвать вялость, увеличение веса и депрессию. И наоборот, гипертиреоз, характеризующийся избыточной выработкой гормонов, может привести к тревожности, беспокойству и раздражительности.

Нарушения функции надпочечников и психическое здоровье

Надпочечники вырабатывают такие гормоны, как кортизол и адреналин, которые играют решающую роль в реакции организма на стресс. Хронический стресс может привести к нарушению функции надпочечников, когда железы не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормонов. Это состояние может вызвать хроническую усталость, депрессию и беспокойство. Взаимосвязь между депрессией и эндокринной системой очевидна при таких состояниях, как синдром Кушинга, когда длительное воздействие высокого уровня кортизола может привести к серьезным перепадам настроения и психическим проявлениям эндокринных расстройств.

Диабет и психическое здоровье

Сахарный диабет, группа заболеваний, связанных с неспособностью организма регулировать уровень сахара в крови, также оказывает значительное влияние на психическое здоровье. Постоянная необходимость контролировать уровень сахара в крови и страх осложнений могут привести к тревожности и депрессии. Колебания уровня сахара в крови могут напрямую влиять на настроение и когнитивные функции, усугубляя проблемы с психическим здоровьем у пациентов с сахарным диабетом. Эта связь подчеркивает важность лечения как физических, так и психических аспектов эндокринных расстройств.

Психические проявления эндокринных расстройств

Психические проявления эндокринных расстройств разнообразны, поэтому их понимание имеет решающее значение для точной диагностики и лечения.

• Депрессия и эндокринные расстройства

Депрессия, пожалуй, является наиболее распространенным психическим проявлением эндокринных расстройств. Гормональный дисбаланс может влиять на функцию нейромедиаторов, что приводит к депрессивным симптомам. Например, человек с гипотиреозом может испытывать грусть, безнадежность и потерю интереса к повседневной деятельности. Точно так же у человека с синдромом Кушинга могут проявляться симптомы депрессии из-за длительного воздействия высокого уровня кортизола.

Отмечается высокая распространенность депрессии среди людей с эндокринными расстройствами. В некоторых случаях депрессия может даже ухудшить или ускорить основное эндокринное заболевание, создавая порочный круг, который усложняет лечение.

• Тревожность и эндокринные расстройства

Другим распространенным психическим проявлением эндокринных расстройств является тревожность. Такие состояния, как гипертиреоз и нарушения функции надпочечников, могут повышать уровень тревожности, приводя к паническим атакам и обсессивно-компульсивному поведению. Гормональный дисбаланс может спровоцировать естественную реакцию организма «сражайся или беги», что приводит к хроническому страху и дурным предчувствиям.

• Когнитивные нарушения и эндокринные расстройства

Эндокринные расстройства также связаны с когнитивными нарушениями, включая проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания и спутанность сознания. Например, гипотиреоз может привести к снижению когнитивных функций, затрудняя обработку информации или принятие решений. В тяжелых случаях это может даже способствовать появлению симптомов деменции.

Когнитивные нарушения также часто встречаются у пациентов с сахарным диабетом, часто из-за колебаний уровня сахара в крови. Эти проблемы могут значительно снизить качество жизни, но их можно контролировать или предотвращать при надлежащем лечении как эндокринных расстройств, так и психических расстройств.

Важность ранней диагностики и лечения

Учитывая тесную взаимосвязь между эндокринными расстройствами и психическим здоровьем, ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Психические проявления эндокринных расстройств часто ошибочно диагностируются как первичные психические состояния, что приводит к неправильному лечению и нежелательным последствиям.

Комплексная оценка

Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и лабораторные исследования необходимы для выявления основных эндокринных нарушений. Врачи должны проявлять бдительность при выявлении признаков эндокринной дисфункции у пациентов с впервые появившимися психическими симптомами или ухудшением психического состояния.

Методы ведения

Лечение эндокринных расстройств требует комплексного подхода, учитывающего как аспекты физического, так и психического здоровья. Лечение может включать заместительную гормональную терапию, медикаментозное лечение, изменение образа жизни и психологическую поддержку. Например, коррекция уровня гормонов щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом может значительно уменьшить симптомы депрессии, а регулирование уровня кортизола при синдроме Кушинга может способствовать улучшению настроения и снижению тревожности.

Психосоциальная поддержка

Помимо медикаментозного лечения, пациенты с эндокринными расстройствами нуждаются в надежной поддержке психического здоровья. Психотерапия, консультации и группы поддержки могут помочь пациентам справиться с психологическими последствиями своего состояния. Врачи-психиатры и эндокринологи должны работать сообща, чтобы обеспечить скоординированный подход к лечению.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГУ И ПСИХИАТРУ! 

Симптомы и закономерности

Люди с тревожным расстройством могут испытывать чрезмерный страх или беспокойство по поводу конкретной ситуации (например, панической атаки или социальной ситуации) или, в случае генерализованного тревожного расстройства, по поводу широкого спектра повседневных ситуаций. Обычно они испытывают эти симптомы в течение длительного периода времени – по крайней мере, нескольких месяцев. Обычно они избегают ситуаций, которые вызывают у них беспокойство.

Другие симптомы тревожных расстройств могут включать:

• проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
• чувство раздражительности, напряжения или беспокойства
• тошноту или дискомфорт в животе
• учащенное сердцебиение
• повышенное потоотделение
• дрожь или озноб
• проблемы со сном
• ощущение надвигающейся опасности
• панику или обреченность

Тревожные расстройства повышают риск депрессии и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также риск суицидальных мыслей и поведения, направленное на причинение себе вреда.

Существует несколько различных видов тревожных расстройств, в том числе:

• генерализованное тревожное расстройство (постоянное и чрезмерное беспокойство по поводу повседневной деятельности или событий)
• паническое расстройство (приступы паники и боязнь продолжения приступов паники)
• социальное тревожное расстройство (высокий уровень страха и беспокойства по поводу социальных ситуаций, которые могут заставить человека чувствовать себя униженным, смущенной или отвергнутой)
• агорафобия (чрезмерный страх, беспокойство и избегание ситуаций, которые могут вызвать у человека панику или чувство загнанности, беспомощности или смущения)
• тревожное расстройство при разлуке (чрезмерный страх или беспокойство по поводу разлуки с людьми, с которыми у человека есть глубокая эмоциональная связь)
• специфические фобии (сильные, иррациональные страхи перед определенными объектами или ситуациями, которые приводят к избеганию и значительному стрессу) 
• избирательный мутизм (неспособность говорить в определенных социальных ситуациях, несмотря на способность говорить с комфортом в других условиях, в первую очередь затрагивает детей)

Люди могут испытывать более одного тревожного расстройства одновременно. Симптомы часто проявляются в детском или подростковом возрасте и сохраняются во взрослом возрасте. Девочки и женщины чаще страдают тревожными расстройствами, чем мальчики и мужчины.

Лечение

Существует несколько эффективных методов лечения тревожных расстройств. Людям с симптомами тревоги следует обратиться за медицинской помощью к врачу-психиатру и психотерапевту.

Антидепрессанты могут быть полезны при лечении взрослых с тревожными расстройствами. Врачи-психиатры должны учитывать возможные побочные эффекты, связанные с приемом антидепрессантов, возможность проведения того или иного вмешательства (с точки зрения квалификации и/или доступности лечения), а также индивидуальные особенности.

Бензодиазепины, которые традиционно назначались при тревожных расстройствах, как правило, не рекомендуются при тревожных расстройствах из-за их высокой потенциальной зависимости, а также ограниченной долгосрочной эффективности.

Самопомощь

Самопомощь может играть важную роль в поддержании лечения. Чтобы справиться с симптомами тревоги и улучшить общее самочувствие, вы можете:

• избегать употребления алкоголя или сократить его употребление, а также не употреблять запрещенные вещества, которые могут усугубить тревогу
• регулярно заниматься физическими упражнениями, даже если это всего лишь короткая прогулка
• придерживаться регулярного режима питания и сна, насколько это возможно, и придерживаться здоровой диеты
• изучить техники расслабления, такие как медленное дыхание и постепенное расслабление мышц
• выработать привычку к медитации осознанности, даже если это займет всего несколько минут в день.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ!

Садизм наиболее точно определяется желанием и намерением причинять боль другим (словесно или физически) с целью получения удовольствия или самоудовлетворения. Садизм — это расстройство личности, при котором люди находят удовольствие в причинении боли другим. Основными компонентами садизма являются намерение причинить вред, получение удовольствия от причинения боли другим и отсутствие сожаления или сопереживания.

Садист получает удовольствие от намеренного причинения боли другим. Садизм связан с эффектом вознаграждения во время агрессии, который усиливает агрессивное поведение. Удовольствие зависит от страданий жертвы из-за агрессивных действий садиста. После агрессивного поведения у некоторых садистов может возникнуть негативное чувство (чувство вины).

Термин «садизм» произошел от имени французского дворянина 18 века маркиза де Сада, который был заключен в тюрьму за сексуальные преступления и, находясь в заключении, писал книги о наглядных и насильственных половых актах.

Сексуальный садизм — это один из способов проявления садизма, который является наиболее изученным среди садистских форм поведения. Сексуальный садизм — это чувство сексуального возбуждения и удовлетворения от причинения вреда другим. Садизм имеет широкий спектр проявлений, от мелкого повседневного садизма до патологического садистского поведения. Садизм может быть прямым, когда садист причиняет вред, или косвенным, получая удовольствие от того, что видит боль других, причиняемую не им самим. Повседневный садизм относится к наслаждению насилием в фильмах, книгах, видеоиграх и жестоких видах спорта, а также к поведению, такому как издевательство над людьми, которые слабее его. Это также включает в себя получение удовольствия от несчастий другого человека.

Какие существуют виды садизма?

Теодор Миллион, известный американский психолог, внесший значительный вклад в понимание расстройств личности, выделил четыре подтипа садизма. Они представлены в следующей таблице.

Таблица 1. Четыре подтипа садизма

Что заставляет человека становиться садистом?

Обычно большинство людей в той или иной степени обладают эмпатией. Это означает, что чужая боль заставляет нас чувствовать себя плохо, и мы избегаем причинения боли другим, по крайней мере, большую часть времени. Итак, почему некоторые люди становятся садистами? Почему они не испытывают сочувствия, эмпатии или угрызений совести, а получают удовольствие от причинения боли другим? Существует несколько гипотез, но однозначного ответа на них нет.

Такие переживания, конечно, не приводят к садизму у большинства людей. Экстремальный или криминальный садизм встречается очень редко, однако мелкий бытовой садизм может быть более распространенным. В одном исследовании примерно 6% студентов старших курсов признались, что испытывают удовольствие, причиняя боль другим.

Неврология предполагает, что садизм может проявляться как тактика выживания в трудные времена, позволяющая успешно бороться за скудные ресурсы. Недостаток определенных продуктов может привести к снижению уровня серотонина, нейромедиатора, регулирующего наше настроение, что может сделать нас менее чуткими и готовыми причинить вред другим. Есть некоторые свидетельства того, что скука может

Каковы признаки садистской личности?

Вот некоторые из типичных характеристик, которыми обладает человек с садистской личностью:

• Им нравится видеть, как причиняют боль другим.
• Им нравится причинять боль другим.
• Они лелеют мысль о том, что другим может быть больно.
• Они считают, что причинять другим боль — это нормально.
• Они фантазируют о том, как причиняют боль другим.
• Их завораживают истории, фильмы и видеоигры, связанные с насилием и пытками.
• У них нет чувства сопереживания или вины за причинения боли.
• Им нравится унижать других, чтобы получать над ними контроль и власть.
• Они могут просить своих партнеров подвергнуться различным формам сексуальных действий, таким как связывание, затыкание рта, пощечины, таскание за волосы и удушение.

Их травля может принимать различные формы, такие как троллинг в социальных сетях, унижение других в социальных ситуациях и использование физического насилия для установления контроля.

Можно ли вылечить садистскую личность?

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» разработаны и внедрены в практику ряд уникальных, авторских медикаментозных и психотерапевтических методик лечения садизма и других расстройств сексуального предпочтения.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Обсессивно-компульсивное расстройство: когда человек становится пленником собственного мозга

«Я по десять раз проверяю, закрыта ли дверь». «Мне нужно мыть руки после каждого прикосновения к любой поверхности». «Если я не досчитаю до двадцати, случится что-то ужасное». Знакомо? Для многих людей такие ритуалы — эпизодические странности. Но для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), это ежедневная изнуряющая борьба, которая может занимать часы и разрушать жизнь.

Что такое ОКР?

ОКР — это психическое расстройство, при котором у человека возникают навязчивые мысли (обсессии), вызывающие тревогу и страх, а также навязчивые действия (компульсии), которые он выполняет, чтобы эту тревогу временно снизить. Человек понимает, что его страхи и ритуалы нелогичны, но не может их остановить.

Две основные составляющие ОКР:

1. Обсессии (навязчивые мысли, образы, импульсы)

Это повторяющиеся, нежелательные и пугающие идеи. Они воспринимаются как чуждые самому человеку («это не я так думаю, а эти мысли навязаны»)

Типичные обсессии:

• Страх заражение (страх испачкаться, боязнь бактерий, вирус, страх перед использованием химикатов).
• Страх причинить вред себе или другим.
• Страх совершить ошибку, которая может повлечь за собой необратимые последствия (оставить дверь открытой, газ включённым, утюг включенным).
• Потребность в симметрии и порядке (всё должно стоять под определённым углом, лежать в определенном порядке).
• Запретные мысли сексуального или религиозного содержания.
• Суеверные страхи («если я не сделаю что-то конкретное, это приведет к определенным событиям»).

2. Компульсии (навязчивые действия)

Это повторяющиеся ритуалы, которые человек вынужден выполнять, чтобы снизить тревогу от обсессий.

Типичные компульсии:

• Мытьё рук (до крови, по часу и более).
• Постоянная проверка (дверей, окон, плиты, розеток — по 20–50 раз)
• Счёт в уме или вслух, перебирание чёток, повторение слов.
• Раскладывание вещей в идеальном порядке.
• Переспрашивание, поиск заверений у других («Ты точно выключил утюг? Точно?»).
• Молитвы или мантры для «нейтрализации» плохой мысли.

Важное отличие: компульсии не приносят удовольствия. Они приносят временное облегчение, которое быстро сменяется новым приступом тревоги — и круг замыкается.

Как отличить ОКР от обычного перфекционизма?

Что скрывают люди с обсессивно-компульсивным расстройством?

• О страхе сойти с ума из-за ужасных мыслей.
• О том, что ритуалы приходится скрывать от окружающих
• Об усталости — выполнение компульсий отнимает колоссальное количество энергии.
• О стыде — потому что человек, как правило, понимает абсурдность своих действий.

Как лечить ОКР и возможно ли от него вылечиться

Без лечения ОКР имеет хроническое течение и может усиливаться. Но современная медицина помогает очень эффективно.

1. Медикаментозное лечение

Обследование, установление диагноза и лечение осуществляет врач-психиатр. Прием препаратов может быть назначен исключительно врачом-психиатром. При лечсении ОКР могут быть использованы малые дозы нейролептика, транквилизатор, антидепрессант.

2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — «золотой стандарт»

Специальный метод — экспозиционная терапия с предотвращением реакций. Психотерапевт учит человека сталкиваться с тем, что его пугает (экспозиция), и не выполнять ритуал (предотвращение реакции). Постепенно тревога снижается без привычного ритуала, мозг переучивается.

3. Поддержка близких

Это очень важно, но сложно. Правильное поведение со стороны человека, который оказывает поддержку: не осуждать, не высмеивать, быть готовым к открытому диалогу. Неправильное: помогать выполнять ритуалы, напоминать о ритуалах (это укрепляет болезнь), осуждать и высмеивать.

Что делать, если вы подозреваете у себя ОКР?

• Пройдите скрининг (например, шкалу Йеля-Брауна).
• Не пытайтесь «перебороть» себя силой воли — это истощает и усиливает тревогу.
• Обратитесь к психиатру

Знайте: вы не один. Обсессивно-компульсивным расстройством страдает около 2% населения мира. Среди них — множество успешных людей, актёров, писателей, учёных, которые научились управлять своим расстройством.

Что делать, если ОКР у вашего близкого?

• Будьте открытыми к разговорам, не упрекайте и не давайте оценку поведению человека, каким бы бессмысленным оно вам не казалось.
• Не участвуйте в ритуалах (не проверяйте дверь за него 5 раз).
• Спокойно предложите помощь специалиста. Скажите: «Я вижу, как ты мучаешься. Давай сходим к врачу, это лечится».
• Будьте терпеливы — лечение требует времени.

Заключение

Обсессивно-компульсивное расстройство — это не странный характер и не сумасшествие. Это биологически обусловленное расстройство, которое лечится. С правильной терапией большинство людей возвращают себе контроль над жизнью, временем и мыслями.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ!

Тихая эпидемия: все, что нужно знать о нарушениях сна у взрослых

Сон — это не просто «перезагрузка» мозга, а сложнейший физиологический процесс, влияющий на иммунитет, память, обмен веществ и психическое здоровье.

Что считается нарушением сна?

Врачи выделяют несколько тревожных признаков:

• Проблемы с засыпанием: более 30 минут ворочаетесь в постели.
• Частые ночные пробуждения: более 2-3 раз за ночь, после которых трудно уснуть снова.
• Ранние утренние пробуждения: просыпаетесь на 1-2 часа раньше будильника без чувства отдыха.
• Дневная сонливость: желание спать во время обычной работы.
• Парасомнии: лунатизм, ночные кошмары, скрежет зубами (бруксизм) или синдром «беспокойных ног».

Причины нарушений сна: от тревоги до кофеина

Причины бессонницы делятся на три большие группы: психологические, физиологические и внешние (гигиенические). Часто они работают в комплексе.

1. Психологические и психические (70% случаев)

Это главный триггер у взрослых.

Хронический стресс: мозг продолжает обрабатывать рабочие проблемы и анализировать события.

Тревожные расстройства: страх не уснуть сам по себе вызывает бессонницу (синдром ожидания).

Депрессия: характерны ранние утренние пробуждения и поверхностный сон.

Разнообразные нарушения сна встречаются при биполярном аффективном расстройстве, шизофрении, шизотипическом расстройстве, ПТСР.

2. Физиологические и медицинские

• Гормональные сбои: снижение выработки мелатонина с возрастом, проблемы щитовидной железы (гипертиреоз), климакс.
• Болевые синдромы: артрит, мигрени, фибромиалгия.
• Неврологические заболевания: синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать ногами в состоянии покоя), апноэ сна (остановка дыхания во сне).
• Апноэ: человек может просыпаться сотни раз за ночь из-за нехватки кислорода, но не помнить этого, ощущая лишь разбитость утром.

3. Образ жизни и внешняя среда

Кофеин и никотин: стимуляторы, нарушающие глубину сна (даже выпитый после обеда кофе может негативно сказаться на засыпании и на качестве сна в целом).

Алкоголь: парадоксальный эффект — ускоряет засыпание, но резко ухудшает качество сна, вызывая частые пробуждения под утро.

Гаджеты: синий свет экранов подавляет выработку мелатонина.

Сменный график: работа ночью сбивает циркадные ритмы.

Эффективные методы лечения: от правил гигиены до КПТ

Важно: если бессонница длится дольше месяца, снотворные, купленные без рецепта — не выход. Это только симптоматическое лечение. Современная медицина начинается с другого.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — «золотой стандарт»

КПТ при бессоннице в 80% случаев эффективнее таблеток и не имеет побочных эффектов. Основные техники:

Контроль стимулов: кровать должна ассоциироваться только со сном. Если не уснули за 20 минут — встаньте, уйдите в другую комнату, вернитесь только когда захочется спать.

Ограничение времени в постели: парадоксально, но, чтобы спать лучше, иногда нужно сократить время лежания (например, ложиться в 1:00, а не в 23:00, чтобы нарастить «давление сна»).

Релаксация: прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, медитации, техники дыхания (например, квадратное дыхание).

Медикаментозная терапия (только по назначению врача)

Современные снотворные и мелатонин назначают только короткими курсами (до 4 недель). Долгий прием бензодиазепинов вызывает зависимость и ухудшает память.

Лечение первопричины

При апноэ: СИПАП-терапия — аппарат, подающий воздух под давлением в дыхательные пути. Это избавляет от храпа и остановок дыхания за 1-2 ночи.

При синдроме беспокойных ног: препараты дофамина или железа (если обнаружен низкий уровень ферритина).

При тревоге: антидепрессанты в низких дозах — они не вызывают привыкания и лечат причину.

Гигиена сна (работает только в комбинации с КПТ)

Спальня: создание специальных благоприятных для засыпания условий — темнота (использование блэкаут-штор), поддержание прохладной температуры (18–20°C), тишина.

За 2 часа до сна: никакой еды, алкоголя и использования гаджетов.

Ритуал для расслабления: горячая ванна, чтение перед сном, расслабляющая музыка, медитация.

Помните!

Бессонница — это не приговор и не особенность характера. В 90% случаев она успешно лечится, и здоровый сон возвращается. Начните с малого — заведите дневник сна на неделю, и вы увидите закономерности, с которыми можно работать.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Дистимия, также называемая стойким депрессивным расстройством, является одним из видов продолжительной и хронической депрессии. Она характеризуется сходными, но менее выраженными признаками, чем большая депрессия. Когда пациент испытывает постоянное и продолжительное чувство подавленности в течение долгого времени, это может повлиять на социальные отношения и выполнение повседневных обязанностей.

Как выглядит жизнь у пациентов с дистимией?

Дистимия может ухудшать качество жизни пациентов, и они могут быть не в состоянии контролировать симптомы, что затрудняет лечение. Кроме того, это хроническое заболевание, которое может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. По этим причинам важно как можно скорее получить правильное лечение, которое позволит контролировать свое эмоциональное состояние.

Каковы симптомы дистимии?

Пациент с дистимией обычно теряют интерес к повседневной жизни. Они часто чувствуют себя безнадежными, непродуктивными и имеют низкую самооценку. Пациенты могут быть неспособны испытывать оптимизм даже в моменты счастья, что заставляет людей воспринимать их как пессимистов, негативистов и тех, кто постоянно жалуется. Наиболее распространенными симптомами являются:

• Отсутствие интереса к вещам, которые вам раньше нравились
• Чувство грусти, пустоты и безнадежности
• Низкая самооценка
• Недостаток энергии или чрезмерная усталость
• Потеря аппетита или его повышение
• Бессонница или постоянное желание спать
• Снижение работоспособности, продуктивности и активности
• Изоляция или избегание общественных мероприятий
• Чувство вины и чрезмерное беспокойство по поводу событий прошлого
• Легкая раздражительность
• У детей это состояние может проявляться в основном в виде гнева и фрустрации

Как диагностируется дистимия?

Основным методом, который позволит диагностировать дистимию, является обследование у врача-психиатра!

Лечение дистимии

Лечение этого состояния включает в себя медикаментозную терапию, которую может назначить только врач-психиатр, и психотерапию.

Какой специалист лечит дистимию?

Психиатры могут лечить дистимию. Своевременное обращение за помощью может способствовать подбору правильного лечения, облегчения симптомов и стабилизации состояния пациента.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Садистское расстройство личности: признаки, черты характера и лечение

Садисты получают удовольствие от страданий других, будь то наблюдая за ними или активно причиняя их.

Садистские черты характера

Способы проявления черт садизма у человека могут быть разными, но основная цель его поведения — причинять страдания другим или быть свидетелем страданий других людей.

Общие черты садистского расстройства включают:

• Враждебность: чувство негатива, недоброжелательности или агрессии по отношению к другим.
• Отсутствие эмпатии: в то время как большинство людей отождествляют себя с болью других и стремятся облегчить ее, садисты получают удовольствие от страданий других.
• Неспособность испытывать угрызения совести: чувство вины за совершенные проступки испытывает большинство людей, но садисты не чувствуют вины и не сожалеют о причиненном ими вреде.
• Злобность: садисты не сдерживаются в своей критике, сарказме или физических нападках на других, даже когда окружающие дают им такую возможность или поощряют к этому.
• Увлечение насилием: садисты получают удовольствие от видеоигр, которые позволяют им причинять физический вред другим, и гораздо больше, чем обычный человек, наслаждаются насилием в кино, спорте и средствах массовой информации.
• Безответственность: садисты не берут на себя ответственность за вред, который они причиняют другим.

Чувствительность к критике и уязвимость

Люди с садистским расстройством чрезвычайно чувствительны к критике со стороны других. Для них основной мотивацией является обладание властью над другими или контроль над ними. Когда их критикуют, это лишает их необходимой власти. Они также показать свою уязвимость перед другими, поскольку считают, что раскрытие интимной информации или своих чувств равносильно уступке власти другому.

Их потребность в контроле не позволяет им по-настоящему сблизиться с кем бы то ни было. Для них контроль и власть являются движущей силой, стоящей за их жесткими личными границами. Если кто-то пытается подобраться слишком близко, они могут применить силу, чтобы поставить этого человека на место. Использование силы и жестокости для поддержания своих границ не вызывает у них чувства вины, а только удовольствие от возможности сделать это.

Признаки и симптомы садистского расстройства

Наиболее характерной чертой садизма является удовольствие, которое он получает, причиняя боль другим. Одним из проявлений этого является «повседневный садизм», наблюдаемый у субклинических садистов, которые занимаются такими видами поведения, как троллинг или травля. Несмотря на различия в степени тяжести, некоторые признаки повседневного садизма совпадают с признаками садистского расстройства личности.

Черты садистского расстройства обычно проявляются в подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя признаки могут проявляться и раньше. В то время как многие приходят в ужас от крайних случаев садизма, садисты часто получают удовольствие от таких историй, отражающих их удовольствие от страданий других.

Общие признаки садизма включают:

• Причинение вреда животным или другим лицам: намеренное причинение боли или страдания другому живому существу.
• Увлечение насилием или смертью: одержимость насильственными преступлениями или лицами, которые их совершают.
• Неуместный юмор: смеяться над чужой болью или унижением, рассматривая это как источник развлечения.
• Выискивая причины причинять вред другим: садисты стараются изо всех сил и вкладывают энергию в возможность причинить боль.
• Отсутствие эмоциональной эмпатии: эмпатия подразумевает понимание чувств другого человека таким образом, чтобы отождествлять себя с этими чувствами. Люди с садистским расстройством могут понимать, что чувствует другой человек, но, когда они осознают страдание, они испытывают скорее удовольствие, чем боль.
• Отсутствие заботы о благополучии других: альтруизм считается механизмом выживания, поскольку, помогая другим, мы повышаем вероятность того, что другие помогут нам, когда мы в этом нуждаемся. Садисты не стремятся вкладывать средства в благополучие других и не проявляют желания помогать нуждающимся.
• Издевательство над слабыми: получение удовольствия от уязвимости или слабости других, часто как средство установления контроля.
• Просмотр и распространение контента, содержащего насилие: получение удовольствия от видеороликов, в которых другим причиняется вред, и обмен таким контентом с другими.
• Побуждение других причинять вред людям: побуждение других к причинению эмоционального или физического вреда другим людям.

Критерии диагностики садистского расстройства личности

Клинически значимые садистские формы поведения обычно проявляются в раннем взрослом возрасте, что свидетельствует о начале формирования моделей поведения при этом расстройстве.

Для постановки диагноза садистского расстройства требуется наличие как минимум четырех из следующих признаков поведения:

• Использует физическую жестокость и/или насилие для доминирования над другими людьми
• Намеренно унижает других людей публично
• Проявляет крайнюю жесткость по отношению к другим людям, находящимся под их контролем
• Находит удовольствие в том, что видит боль других, как людей, так и животных
• Использует ложь, чтобы причинить боль другим
• Запугивает других, чтобы заставить их делать то, что они от них хотят
• Ограничивает автономию других людей путем применения крайнего контроля
• Испытывает восхищение и одержимость физическим ущербом/насилием

У детей, подвергающихся травле, может развиться потребность причинять боль другим как способ вернуть себе власть, используя мучения как механизм преодоления собственных прошлых страданий. Причиняя боль другим, они чувствуют, что это дает им силу, которой им не хватало в детстве.

Отличие от других расстройств

Садистское расстройство имеет ряд общих черт с другими расстройствами личности, особенно с теми, которые характеризуются стремлением к власти и манипулятивным поведением. Как и многие другие расстройства личности, садистское расстройство характеризуется устойчивыми моделями поведения, которые нарушают социальные нормы и межличностные отношения. Однако ключевое отличие этого расстройства заключается в эмоциональном удовлетворении, получаемом от причинения боли другим, что отличает его от других расстройств.

● Антисоциальное расстройство личности

Ключевые черты антисоциального расстройства личности включают в себя готовность эксплуатировать других ради личной выгоды, отсутствие угрызений совести, неспособность управлять гневом и пренебрежение социальными нормами. Люди с СДПГ часто имеют в анамнезе проблемы с поведением, особенно в детском или подростковом возрасте, что не обязательно относится к людям с садистским расстройством. В то время как люди с садистским расстройством могут также эксплуатировать других и не проявлять сожаления по поводу причиняемой ими боли, основной мотивацией для людей с садистским расстройством является получение удовлетворения от страданий других, а не эксплуатация других ради материальной выгоды.

● Расстройство сексуального садизма

Расстройство сексуального садизма имеет сходство с садистским расстройством в том, что оба расстройства связаны с получением удовольствия от причинения боли другим. Однако при расстройстве сексуального садизма движет желание удовлетворить сексуальные потребности, в то время как при садистском расстройстве в первую очередь движет общее чувство власти и эмоциональное удовлетворение. Хотя и то, и другое связано с причинением вреда другим ради удовлетворения, основное внимание в расстройстве сексуального садизма уделяется сексуальному удовлетворению посредством причинения вреда, в то время как при садистском расстройстве удовольствие исходит от эмоционального контроля и причинения страданий.

Лечение садистского расстройства

Правильный диагноз важен для определения наиболее эффективного плана лечения, поскольку садистское расстройство имеет общие черты с другими расстройствами, такими как антисоциальное расстройство личности и расстройство сексуального садизма. Как только садистское расстройство выявлено, лечение обычно включает комбинацию психотропных препаратов и длительной психотерапии.

● Психотерапия

Распространенные методы лечения садистского расстройства личности включают:

• Поведенческую терапию: эта терапия помогает людям осознать, как их садистское поведение вредит другим, и помогает им изменить эти паттерны.
• Когнитивно-поведенческая терапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) побуждает людей исследовать связь между своими мыслями и действиями, стремясь изменить неадаптивное мышление и способствовать более здоровому реагированию на внешние события.
• Диалектическая поведенческая терапия: диалектическая поведенческая терапия Данный тип терапии эффективен для людей с садистским расстройством, поскольку он направленна осознанность и обучение навыкам эмоциональной регуляции.

Хотя существуют способы, с помощью которых терапия может способствовать изменению образа мыслей и поведения, клиенты должны быть готовы придерживаться протокола лечения и выполнять домашние задания и практические занятия по мере овладения необходимыми навыками для уменьшения своего садистского поведения.

Что касается эмпатии и людей с садистским расстройством, важно иметь в виду, что, хотя садистов не волнуют чувства других, они осознают их. Психотерапия может помочь таким людям научиться реагировать на страдания другого человека с беспокойством и заботливостью, а не с удовольствием.

● Медикаментозное лечение

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» разработаны и внедрены в практику ряд уникальных, авторских медикаментозных и психотерапевтических методик лечения садизма и других расстройств сексуального предпочтения.

Как найти профессиональную помощь

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются симптомы садистского расстройства, поиск эффективной помощи может принести большую пользу. Обратиться к врачу-психиатру — это один из способов получить профессиональную помощь.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Когнитивные нарушения у пожилых людей: от забывчивости до деменции

С возрастом многие замечают, что память стала подводить. Если легкая забывчивость — это вариант нормы, то стойкое снижение мышления, внимания и способности к обучению называется когнитивными нарушениями. Когда эти нарушения мешают человеку жить самостоятельно, речь идет о деменции.

1. Болезнь Альцгеймера (самая частая причина)

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующая дегенерация мозга. Начинается незаметно с забывчивости на недавние события. Со временем человек забывает, как пользоваться вилкой, перестает узнавать родных, теряет речь. В мозге накапливаются бляшки (бета-амилоид) и клубки тау-белка.

Методы лечения:

• Медикаменты (базовые): ингибиторы холинэстеразы (Ривастигмин, Донепезил) и мемантин. Они не излечивают, но замедляют угасание функций на 6–12 месяцев.
• Новое (иммунотерапия): Леканемаб, Донанемаб — моноклональные антитела, удаляющие амилоид. Эффективны только на ранней стадии (очень дорого и доступны не везде).
• Немедикаментозное: когнитивный тренинг, арт-терапия, четкий распорядок дня.

2. Сосудистая деменция

Возникает после инсультов или из-за хронического недокорма мозга при гипертонии, атеросклерозе. Мышление страдает шагами — после каждого сосудистого кризиса наступает ухудшение. Человек медлителен, долго думает, но часто сохраняет критику к себе (в отличие от Альцгеймера).

Методы лечения:

• Главное — контроль сосудов: нормализация давления (цель ~130/80), прием статинов (от холестерина), антиагрегантов (Аспирин, Клопидогрел) для предотвращения новых инсультов.
• Ноотропы ограниченно: Церебролизин, Актовегин — возможно. Приоритет — на лечение первопричины.

3. Деменция с тельцами Леви

В клетках мозга откладываются патологические белки (α-синуклеин).

Три признака:

• Колеблющееся внимание (то ясный ум, то «выключился» на час).
• Зрительные галлюцинации (человек видит людей или животных, которых нет).
• Симптомы паркинсонизма (скованность, тряска).

Важно: очень высок риск плохой реакции на нейролептики!

Методы лечения:

• Препараты: Ривастигмин (от когнитивного спада) и Леводопа (от скованности — осторожно, может усилить галлюцинации).
• Запрещено: типичные нейролептики (Галоперидол) — могут вызвать смертельное осложнение (злокачественный синдром).

4. Лобно-височная деменция (болезнь Пика)

Лобно-височная деменция (болезнь Пика) – это атрофия лобных и височных долей. Начинается в 50–60 лет. Либо распад личности (эйфория, расторможенность, агрессия), либо обеднение речи. Нарушения памяти проявляются позже.

Методы лечения:

• Специфического лечения нет. Не работают холинэстеразы.
• Справление симптомов: Антидепрессанты (СИОЗС) — для контроля импульсивности и апатии. При агрессии — атипичные нейролептики (Кветиапин) с большой осторожностью.

5. легкое когнитивное расстройство — «зона риска»

Это не деменция, но уже и не норма. Человек путает даты, теряет нить разговора, хуже планирует дела, но сохраняет самостоятельность (готовит еду, одевается, платит налоги). Ежегодно у 10–15% людей с ЛКР переходят в болезнь Альцгеймера.

Методы лечения:

• Изменение образа жизни — самый мощный инструмент: средиземноморская диета, аэробные нагрузки (ходьба 150 мин/неделю), когнитивные занятия.
• Контроль слуха и зрения.
• Препараты на этой стадии не доказали эффекта (кроме случаев, когда УКН вызван дефицитом B12 или гипотиреозом — тогда лечат причину).

Что может обратить когнитивное нарушение вспять? (Обратимые причины)

До того как думать о болезни Альцгеймера, исключите:

• Дефицит B12 (симптомы:бледность, онемение ног). В качестве лечения могут применяться уколы витамина.
• Гипотиреоз (симптомы:зябкость, запоры). В качестве лечения могут применяться препараты, влияющие на уровень тироксина.
• Депрессия (псевдодеменция: «ничего не хочу, ничего не помню»). В качестве лечения назначаются антидепрессанты.
• Гидроцефалия (симптомы:нарушение походки, недержание мочи). В качестве лечения может быть проведено шунтирование.

Заключение

Если пожилой родственник начал проявлять признаки когнитивных нарушений — не списывайте на возраст. Необходимо сделать анализ крови (B12, ТТГ, общий), МРТ головы, проконсультироваться с психиатром и неврологом. На ранних стадиях современные методы лечения могут значительно улучшить качество жизни человека и позволить жить ему полноценной жизнью.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Азартные игры — древнее развлечение. Сегодня к покеру и рулетке добавились онлайн-казино, игровые автоматы, ставки на спорт и даже сюжетные компьютерные игры. Для большинства людей это лишь эпизодическое развлечение. Но для некоторых игра превращается в тяжелую зависимость, которая разрушает жизнь.

Что такое игромания?

Игромания (лудомания) — это психическое расстройство, характеризующееся патологическим влечением к азартным играм. Человек теряет контроль: он не может остановиться ни после выигрыша, ни после проигрыша. Игра становится главной, а часто и единственной целью существования.

Основные признаки:

• Постоянные мысли об игре, прошлых или будущих ставках.
• Необходимость повышать ставки для получения прежнего уровня азарта и увеличение количества времени, проведенного за играми.
• Безуспешные попытки контролировать, сократить или прекратить игру.
• Беспокойство, раздражительность при попытке играть меньше.
• Игра как способ уйти от проблем или плохого настроения.
• Возврат к игре после крупных проигрышей (необходимость «отыграться»).
• Ложь близким о своем увлечении, скрытность.
• Риск потерять работу, отношения, деньги, здоровье из-за игры.

К чему приводит игромания?

• Финансовый крах: долги, продажа имущества, кредиты, воровство.
• Разрушение отношений и разрыв социальных связей: ссоры, разводы, потеря друзей, как следствие – изоляция и одиночество.
• Проблемы с законом: мошенничество, растраты, кражи ради денег на игру.
• Психические расстройства: депрессия, тревожность, суицидальные мысли.
• Проблемы с физическим здоровьем и нарушение функционирования организма: недосып, хронический стресс, болезни сердца

Как бороться с зависимостью?

Игромания лечится, но самостоятельно справиться почти невозможно. Человек не признает проблему или не может остановиться, даже когда понимает разрушительные последствия. Вот что помогает:

• Признание проблемы — первый и главный шаг.
• Медикаментозное лечение — по назначению психиатра (для коррекции настроения и снижения влечения).
• Психотерапия — особенно эффективна когнитивно-поведенческая терапия.
• Группы поддержки (например, «Анонимные игроки»).
• Блокировка доступа — программы самоисключения из казино, ограничения на банковских картах, фильтры сайтов.
• Помощь близких — без осуждения, но с обозначением твердых принципов и границ.

Что делать, если зависимый — ваш родственник?

• Говорите спокойно, без агрессии, но твердо.
• Не оплачивайте его долги — это снимает ответственность.
• Предложите помощь специалиста: психолога, психиатра-нарколога.
• Позаботьтесь о себе — вам тоже нужна поддержка.

Главное помнить: игромания — это не слабость воли и не распущенность. Это реальное заболевание, как алкоголизм или депрессия. И от него можно вылечиться. Важно вовремя обратиться за помощью.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ!