Skip to main content Skip to search

Archives for Новости

Недееспособных россиян хотят защитить от чёрных риелторов

В Госдуме рассматривается законопроект, отстаивающий имущественные интересы граждан, страдающих ментальными расстройствами

Введение в правовое поле института совместного опекунства даст возможность защитить интересы недееспособных соотечественников, проживающих в психоневрологических интернатах (ПНИ) и домах престарелых и инвалидов, и уберечь их имущество, в первую очередь — квартиры, от злоупотреблений со стороны руководителей специализированных учреждений.

Никто не вправе наживаться на больных

По данным экспертов, сегодня около 600 тысяч россиян проживают в домах престарелых и инвалидов и психоневрологических интернатах, которые, согласно действующему законодательству, и являются их единственными опекунами. Случается, эти учреждения злоупотребляют своим монопольным правом влиять не только на здоровье постояльцев, но и на их движимое и недвижимое имущество.

В 2015 году сенаторы во главе с вице-спикером Совета Федерации Галиной Кареловой и главой конституционного Комитета палаты Андреем Клишасом внесли законопроект, устраняющий такую возможность. Как пояснила в пресс-центре «Парламентской газеты» 14 марта соавтор инициативы, первый зампред Комитета палаты регионов по науке, образованию и культуре Лилия Гумерова, документ предлагает ввести в законодательство институт совместного опекунства, который даст возможность частичной опеки и расширит круг организаций, на которые могут быть возложены функции опекуна.

«Тема поднимается не первый год. В первом чтении документ был принят в 2016 году и, набрав за минувшие два года около двухсот поправок, в настоящее время готовится ко второму. Основная идея законопроекта сводится к тому, чтобы защитить права недееспособных граждан в полном объёме, оградить их от нечистоплотности опекунов. Чтобы даже ни у кого мысли не возникло поживиться за счёт тех, кто имеет ментальные нарушения», — сказала сенатор.

Доцент департамента правового регулирования экономической деятельности Финансового университета при Правительстве РФ Светлана Дахненко напомнила об имеющихся прецедентах, когда россиян безосновательно признавали недееспособными с целью завладения их квартирами. Поэтому в интересах подопечного помимо опекуна в лице ПНИ законопроект допускает также совместное исполнение функций опекуна или попечителя несколькими лицами, как физическими, так и юридическими.

Ограничение прав пациентов должно быть мотивированным

Кандидат медицинских наук, психиатр Ольга Бухановская (дочь профессора Александра Бухановского, составившего психологический портрет серийного убийцы Чикатило), с профессиональной точки зрения предлагаемые поправки оценивает высоко, но вместе с тем признает, что некоторые из них нуждаются в коррекции.

По её мнению, в законе следует более чётко прописать требования, которые должны учитываться всеми сторонами, предоставляющими психиатрическую помощь.

«Для нас очень важно, чтобы проявлялось уважение к нашим пациентам с душевными расстройствами. Поэтому мы считаем, что вопрос ограничения прав пациентов должны быть не просто мотивированными, но только по письменному решению заведующего отделения. Ограничивать права общения по телефону или встреч с родственниками и знакомыми на свиданиях мы считаем неприемлемо, если, конечно, речь не идёт о том, что конкретные лица могут доказанно негативно воздействовать на пациента», — пояснила психиатр.

Бухановская также уверена в необходимости расширения списка членов комиссии, определяющей необходимость помещения пациента на стационарное лечение. Сюда должен быть включён еще и юрист, который должен оценивать принимаемое решение с точки зрения права.

А исполнительный директор Ассоциации «Аутизм. Регионы» Владимир Рыжкин считает большим «плюсом» законопроекта расширение контроля над содержанием граждан в ПНИ. Такая новелла соответствует зарубежному опыту и отвечает реалиям сегодняшнего дня, убеждён он.

«Дополнительный контроль психоневрологических интернатов, конечно же, необходим. И здесь важно задействовать некоммерческие организации. Речь, разумеется, идёт о тех, которые заслужили доверие. Мы поддерживаем поправки в части расширения общественного контроля», — отметил эксперт.

Парламентская газета

Read more

Физическая нагрузка помогает при депрессии

Знали ли Вы, что ежедневная часовая прогулка на свежем воздухе или 15 минут бега могут предупредить появление депрессии? Новейшие исследования доказали, что это возможно!

Согласно большинству предыдущих исследований, физически активные люди, как правило, более счастливы и менее подвержены тревоге и тяжелой депрессии, чем малоподвижные. Однако в них было показано лишь наличие связи между физическими упражнениями и депрессией.

Исследователи определили людей c хотя бы одним из нескольких вариантов генов, которые, как считается, увеличивают вероятность быть активным. Результаты показали, что большинство из этих людей были физически активны, и лишь немногие испытывали депрессию. Тогда как люди без таких генов не были физически активны и находились в группе большего риска возникновения данного расстройства.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что физическая активность снижает риск депрессии, но генетическая склонность к депрессии не влияет на наличие или отсутствие физической активности.

Берегите душевное здоровье свое и своих близких!
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКОВ ДЕПРЕССИИ СРАЗУ ЖЕ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Read more

Пусть ребенок поплачет

Человеку свойственно выражать свои эмоции слезами.

Печаль, боль, страх, разочарование, злость, обиду, радость — практически любое чувство можно выразить через слезы. Дети плачут чаще, чем взрослые. По мере взросления у детей расширяется диапазон поведенческих реакций, но плач остается универсальным средством выражения чувств.

«Задача родителей — не заставить ребенка любыми способами забыть о неприятности, а учить его осознавать свои эмоции и управлять ими. Ребенок должен усвоить, что испытывать боль, обиду, злость – это нормально, важно давать чувствам выход — поплакать и поговорить о них. Если ребенка постоянно отвлекать, не давая ему пережить ситуацию, негативные эмоции будут накапливаться, и ребенок будет становиться раздражительным и беспокойным» — считает детский психиатр ЛРНЦ «ФЕНИКС» Саркисова Овсанна Акоповна.

Можно выделить следующие реакции на слезы:

  • Слезы можно заменять словами
    Нужно объяснять ребенку, что его лучше поймут, если он будет говорить. Благодаря нашим стараниям плач как способ общения утратит свою актуальность.
  • «Нужные слезы»
    Если слезы ребенка связаны с болью, неприятной ситуацией, то не стоит его отвлекать, ему необходимо выплеснуть свои эмоции таким образом. После ребенок почувствует облегчение.

Овсанна Акоповна рекомендует: «Научите ребенка выражать эмоции. Родители не должны бояться слёз – ни своих, ни детских. Когда есть потребность выплеснуть эмоции, не нужно их подавлять». Негативные эмоции необходимо признавать и прорабатывать: скрытые переживания имеют способность проявляться в виде депрессий.

Берегите душевное здоровье свое и своих детей!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Read more

Депрессии при беременности

Английские исследователи подтвердили необходимость скрининга беременных женщин на выявление депрессии.

При изучении данных о расследованиях самоубийств в Великобритании в период с 1997 год по 2012 год, выяснилось, что из 4 тысяч 785 случаев самоубийств женщин (в возрасте от 16 до 50 лет), произошедших за этот период, 2% составили случаи смерти беременных женщин. Из них 80% случаев обусловлены послеродовой депрессией.

Многие психиатры подчеркивают, что адекватное лечение и ведение беременных пациенток, имеющих серьезные психические нарушения — не только психозы, но и депрессивные расстройства, личностные расстройства и тревожные состояния необходимо.

Несмотря на спорность утверждения о повышении риска депрессии именно во время беременности, некоторые ассоциации акушеров и гинекологов настаивают на обязательном скрининге депрессии не только после родов, но и в период беременности.

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» на протяжении 12 лет осуществляется наблюдение и лечение беременных женщин, страдающих душевными расстройствами. Мы гордимся, что, благодаря нашим знаниям и вниманию, полноценно растут здоровые «малыши-фениксята»!

Берегите душевное здоровье свое и своих близких!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Read more

В США впервые с 1980-х одобрили новое лекарство от депрессии

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые за 30 с лишним лет одобрило использование нового лекарства от депрессии, которое называется эскетамин. Об этом 6 марта сообщает издание Business Insider.

Лекарство разработали в американской компании Johnson & Johnson. Его будут выпускать в форме назального спрея и продавать под товарной маркой Spravato. Эскетамин похож действием на сильное обезболивающее кетамин, которое вызывает зависимость.

На молекулярном уровне формула эскетамина — это зеркальное отражение формулы кетамина. Основные опасения экспертов связаны как раз с зависимостью, которая может развиться у пациентов. Исследования показали, что эскетамин имеет меньше побочных эффектов, чем кетамин. Тем не менее лекарство можно будет получить только у сертифицированных врачей или во время стационарного лечения в больнице. Эскетамин будут прописывать вместе с другими антидепрессантами.

Эскетамин воздействует на другой участок мозга в отличие от классических антидепрессантов, которые стимулируют часть мозга, которая взаимодействует с «гормоном счастья» серотонином. Психиатры Рональд Думан и Джордж Агаджанян в 2012 году в статье в журнале Science назвали эскетамин «самым важным открытием за последние 50 лет» для лечения психических расстройств.

Исследования показали, что препарат эффективно улучшает состояние людей с навязчивыми суицидальными мыслями, которым не помогают традиционные антидепрессанты. Агентство Bloomberg отметило, что появление эскетамина — самый большой прорыв в лечении депрессии после появления в 1987 году прозака.

Эксперты, которые работали по заказу FDA, подтвердили эффективность и безопасность препарата. Они отметили, что его преимущества значительно важнее возможных побочных эффектов. Испытуемые отмечали, что во время приема препарата чувствовали головокружение, тошноту, состояние дремоты и диссоциацию (чувство, при котором человеку кажется, что все происходит не с ним, а с кем-то посторонним).

Цена одного сеанса лечения варьируется от $590 до $885 в зависимости от тяжести болезни. В Johnson & Johnson сказали, что в первый месяц лечения нужно пройти восемь сеансов. Во второй месяц терапии пациенты должны будут получать препарат один раз в неделю или даже в две недели. Окончательная стоимость лечения в США будет зависеть от страховки пациентов. В Johnson & Johnson рассчитывают, что продажи лекарства повысят выручку компании и увеличат стоимость акций.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет депрессию одной из главных болезней современного человечества. От этого психического расстройства страдают больше 300 млн человек. Оно значительно снижает качество жизни людей, вызывает разрыв социальных связей и в крайнем случае может стать причиной самоубийства. По данным ВОЗ, ежегодно жертвами суицида становятся 800 тысяч человек.

Какие мифы о депрессии существуют и почему многие стыдятся обращаться за помощью к специалистам, в эфире RTVI рассказала психиатр Ольга Бухановская.

Источник RTVI

Read more

Может ли вейпинг быть безопасным?

Несмотря на то, что, согласно исследованиям, вейпинг оказался почти вдвое эффективнее других никотинозаместительных методов лечения, помогающих бросить курить, было отмечено, что в то же время пользование электронными сигаретами обладает таким же канцерогенным воздействием на ДНК, как и обычное курение.

По результатам небольшого исследования было выявлено, что в тканях ротовой полости пользователей электронных сигарет происходят те же молекулярные изменения, связанные с раком, что и у курильщиков.

Ученые сосредоточились на эпителиальных клетках ротовой полости, потому что более 90% злокачественных новообразований, связанных с курением, возникают именно в эпителиальной ткани, а рак полости рта связан с употреблением табака.

Также молекулярные изменения, наблюдаемые в исследовании, впоследствии могут привести к:

  • раку легких
  • раку пищевода
  • раку мочевого пузыря
  • раку яичников
  • лейкемии

Хотя концентрации большинства канцерогенных соединений в продуктах электронной сигареты намного ниже, чем в сигаретном дыме, нужно учесть, что безопасных уровней воздействия канцерогенов не существует.

Курение электронных сигарет становится все более популярным среди подростков, и есть свидетельства того, что вейпинг приводит к никотиновой зависимости и курению в будущем.

Берегите душевное здоровье свое и своих близких!

Read more

Проблемы нарушения памяти у пожилых людей

Учить, лечить, заботиться – и благородно, и полезно

Деменция – это прогрессирующее заболевание, которое за несколько лет приводит пациента в состояние полной беспомощности, неспособности следить за собой. Противостоять развитию деменции очень сложно.

На более продвинутых стадиях заболеваний человек может забывать имена близких, родство с ними, а в дальнейшем и факт наличия любимых родственников. Это ложится тяжелым бременем, душевными терзаниями не на пациентов, а прежде всего на их родственников. Есть много методик, как сохранять «память на близких», и вот один из примеров.

14-летняя Эмма Янг была обеспокоена состоянием бабушки, которая не узнавала родных. Молодая программистка из Нью-Йорка придумала необычное приложение «Timeless», что в переводе означает «вне времени». В данном приложении компьютерные программы помогают пожилым с нарушениями памяти распознавать лица. Приложение будет постоянно напоминать о круге общения — в нем есть лента с фотографиями и именами членов семьи и друзей. Если пожилой человек не сможет кого-то узнать, то он может сфотографировать этого человека, а приложение распознает его лицо и найдет в базе. Программа будет проста в использовании и сможет управляться со сторонних устройств родственниками или сиделкой.

Проблемами нарушений памяти у пожилых людей должны заниматься врачи-психиатры. Психиатры и психологи «ФЕНИКСА» решают не только вопросы медикаментозной терапии, но и занимаются когнитивным тренингом пациентов, психотерапией родственников, помогают в разрешении правовых, юридических и имущественных вопросов.

Сохраняйте душевное здоровье свое и своих близких!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Read more

«Улики из прошлого»

На телеканале «Звезда» вышел фильм «Улика из прошлого 29.01.2019 Мыслить как преступник: По следу Чикатило». В нем рассказывается о работе Александра Олимпиевича БУХАНОВСКОГО по созданию проспективного психологического портрета серийного преступника.

Комментарии к фильма давала Главный врач ЛРНЦ «ФЕНИКС» Ольга Александровна Бухановская.

Read more

Браво, Феникс!

НИИ Социального развития и предпринимательства сообщает, что в рамках администрирования Федеральных реестров (на основании аккредитации Росстандарта), мониторинга и независимой экспертной оценки организаций Российской Федерации, эксперты НИИ СРП пришли к заключению о соответствии ООО ЛРНЦ «Феникс» статусу «100 ЛУЧШИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ».

Мы гордимся Фениксом. В этой награде вклад каждого члена команды.
Спасибо всем за работу, труд, душу, ум и порядочность!

Read more

Ольга Бухановская в программе «Прямой Эфир»

Следователь вышла замуж за киллера. Можно ли полюбить убийцу? Это психическая болезнь или психологические проблемы? Кто эти женщины, которые поддерживают преступников, добиваются с ними встречи, тратят на них деньги, рожают им детей? Как они находят друг друга?

Об этом и многом другом в ток-шоу Андрея Малахова, «Прямой эфир» от 24 января 2019 года. Свои комментарии по этим вопроса дала Ольга Бухановская, психиатр, кандидат медицинских наук, судебно-психиатрический эксперт, сексолог.

Read more

Благотворительная акция в память о Бухановском А.О.

Для коллектива ЛРНЦ «Феникс» 22 февраля – особо почитаемая дата. Это день рождения БУХАНОВСКОГО Александр Олимпиевича – нашего учителя и наставника. Его знали и любили как талантливого врача, преданного любимой профессии, отдававшего всего себя своим пациентам.

АЛЕКСАНДР ОЛИМПИЕВИЧ выделялся подлинной человечностью – он делал все, чтобы помочь тому, кто попал в беду. АЛЕКСАНДР ОЛИМПИЕВИЧ отличался порядочностью, честностью и бескомпромиссностью, поэтому всегда защищал права и достоинство пациентов.

С 1 по 28 февраля, по установившейся 6 лет назад традиции, наш коллектив проводит ежегодную «Благотворительную акцию в память о БУХАНОВСКОМ Александре Олимпиевиче» для ростовчан и жителей Ростовской области.

Предварительная запись на бесплатные консультации в рамках этой акции начнётся с 25 января и продлится по 26 февраля 2019. Запись будет осуществляться по тел. 8-863-267-48-15.

Read more

Интервью Бухановской О.А. порталу 161.ru

Ольга Александровна Бухановская рассказывает, как понять, что вашему ребенку нужна помощь.

Два случая — инцидент в Новошахтинске и убийство в Миллерово — заставили задуматься о росте агрессии среди населения, в том числе и подростков. Напомним, в Миллерово по подозрению в убийстве матери двоих детей задержали двоих подростков 15 и 16 лет — Диму и Игоря. По версии следствия, причиной расправы стало то, что 28-летняя женщина отказала им в интиме. В Новошахтинске же несколько подростков безжалостно избили новичка-одноклассника. И сняли на камеру, как пинают ногами лежащего на земле мальчика. О том, что могло стать причиной этих инцидентов, и о том, что становится причиной подростковой агрессии, размышляет руководитель центра «Феникс», психиатр Ольга Бухановская.

Объединять два этих случая нельзя. Всегда есть индивидуальные причины и особенности проявления конкретной агрессии. У мальчиков, которые задушили молодую мать, одна мотивация. У школьников, которые избили одноклассника, — совсем другая. И их можно объединить только по признаку агрессии в целом.

Какие есть причины повышения уровня агрессии?

Агрессия была всегда. На ее уровень влияют и воспитание, и личностные особенности. Влияют социальная среда и окружение. Важно, как проявляется агрессия — в группе или индивидуально. Вызвано ли враждебное поведение опьянением алкогольным, или это сделано на трезвую голову.

И в конце концов, какая обстановка в обществе — экономическая, социальная, политическая, информационная напряженность. Сложности в жизни повышают уровень агрессивности.

И еще один важный фактор: сейчас нас обучают злу. Раньше мы сталкивались с агрессией в узких рамках: это мог быть двор или школа. Сейчас же человек может показать агрессию через телевидение и интернет. И это увидят, без преувеличения, миллионы. Насилие входит в привычку — первый раз оно ужасает, но с каждым просмотром мы все спокойнее реагируем на него, принимаем, что есть и такая сторона жизни.

Если говорить о событиях в Миллерово, утверждать со 100% уверенностью, что именно эти подростки — убийцы, нельзя. Есть презумпция невиновности, вот когда докажут их виновность, тогда можно будет говорить, что они преступники. Если все-таки допустить, что убили они, речь однозначно не идет о маньяческих наклонностях. Маньяки орудуют поодиночке.

Мне кажется, в большей степени на их поведение повлиял алкоголь. Он растормаживает низшие инстинкты, снимает какие-то сексуальные ограничения и многие запреты, убирает контроль за поведением.

Сложно разобраться в личности каждого из участников, не зная реальных сведений об их жизни. Надо понять, какими они были до этого происшествия, о чем говорили, что пропагандировали, как себя реализовывали, как говорится, чем дышали. На какие сайты заходили, в каких чатах общались? Были ли у них душевные расстройства?

Нужно понять и личность жертвы, есть ведь такое понятие, как виктимность — это люди, которые обязательно станут жертвами. Что это была за женщина? Почему мать двоих детей пила в компании тех, кто был вдвое младше её? От скольких мужей у нее дети? Какой образ жизни она вела?

Возможно, у нее была депрессия и какие-то жизненные трудности. Например, муж бросил, детей кормить нечем, и она выпивала, чтобы снять напряжение.

Следующий шаг — это понимание ситуации

Они выпили и, возможно, подростки восприняли какие-то слова и жесты женщины, как призыв к интимности. Алкоголь подогрел сексуальный интерес. Женщина отказывает им, но тормоза уже сняты.

Если они действительно её задушили, этому может быть несколько объяснений. Очень маловероятно, но возможно, имеет место быть сексуальное влечение к трупам — некрофилия. Тогда удушение было изначально с целью убийства. Но, как я уже говорила, маловероятно, чтобы у нескольких сразу людей возникло такое отклонение.

В этом случае обязательно нужна судебно-психиатрическая экспертиза. С другой стороны, она могла чем-то оскорбить подростков, и их действия были реакцией пьяного человека на оскорбление. Но тогда попытка придушить была способом заставить женщину замолчать, показать свою власть над ней. Не рассчитал силу и задушил насмерть. Это ни в коем случае их не оправдывает.

Возможно, они её изнасиловали. А когда осознали, что женщина может заявить на них в полицию, то испугались и решили скрыть улики. В последних примерах подростки психически здоровы, и они однозначно должны понести наказание.

Как распознать в ребёнке агрессию? Её на самом деле видно, мы хорошо понимаем, когда человек раздражен. Агрессия начинается с сарказма и злых шуток, использования тона превосходства по отношению к другим — это словесная агрессия. Есть физическая агрессия — когда человек лезет в драку.

Есть агрессия психологическая, тоже словесная, когда человек начинает открыто оскорблять оппонента. Агрессия может проявляться дома — неадекватная реакция на запреты: вы запрещаете ребенку садиться за компьютер, а он разбивает телефон, может что-то пнуть. На просьбы ребенок отвечает матом.

Но агрессия агрессии рознь. Она должна быть в подростковый период и в умеренном количестве. Все мы были в этом возрасте. У подростков бывают протестные реакции, они часто проявляют недовольство, бывают вспыльчивы и даже грубы. Если это адекватно ситуации, и сила агрессии соизмерима с раздражителем, то это нормальная реакция.

Например, мама ругает сына за плохие оценки. Он реагирует немного агрессивно, говорит: «Ну как вы меня достали, что вы ко мне привязались, чё ты начинаешь». Возможно, потом ребенок подойдет и извинится. Эта реакция в пределах нормы.

Но если на спокойные замечания без агрессии и с желанием помочь ребенок отвечает матом и желает всем скорейшей смерти, бьет посуду и швыряет вещи, то это уже должно настораживать. Я привела реальный пример. У девочки была неадекватная, чрезмерно бурная реакция на все высказывания родителей. Её обследовали две недели и обнаружили начало шизофрении. Девочке нужно медикаментозное лечение

Агрессия бывает следствием плохого воспитания. Если ребенку во всем потворствовали в детстве, с возрастом это может вылиться в неуправляемость желаний и неуправляемость поведения. Человек вроде и не пьет, и не употребляет наркотики, у него нет ни шизофрении, ни депрессии, но он терроризирует мать, плохо с ней обращается. Это от того, что мать никогда себя ни во что не ставила и позволяла вытирать об себя ноги. И итог — у «взрослого ребенка» злобное и враждебное поведение.

Есть болезненная шизофреническая агрессия на фоне галлюцинаций или дисфорическая — на фоне атипичной депрессии с мрачно-злобно-подавленным настроением. И в такой агрессии должны разбираться врачи. Не надо бояться психиатров. Мы не ставим на учет всех подряд. Если вы придете к специалисту и у вас нет психических нарушений, он не будет вас насильно лечить. Главное — это вовремя прийти. И не надо полагаться на бабок и народную медицину.

Не нужно пытаться оградить ребенка от плохого. Нужно учить добру. Подросток все равно когда-нибудь увидит и узнает другую сторону жизни. Но можно же с ним вместе посмотреть фильм, который наведет его на правильные мысли о жизни, о морали. В советское время школьники ходили вместе в кино, смотрели «Чучело», фильмы о войне.

Главная идея была в том, что после сеанса было обсуждение. Каждый высказывал свою точку зрения, и даже если кто-то протестовал против общего мнения, то все равно так или иначе прислушивался. Человек — существо социальное, и когда большинство озвучивает «так нельзя» или «это неправильно», он прислушивается к этому мнению.

На мой взгляд, есть три категории людей

Те, у кого и генетика, и окружение хорошие, они на стороне добра. У вторых играет роль генетика (теория Ломброзо имеет право на жизнь), плюс не та среда, и они в большей степени склонны к агрессии, к злобе, к преступлениям. А третьи — это те, кто колеблются.

Можно всю жизнь положить на исправление «плохих» (конечно, этим стоит заниматься), но, мне думается, что очень многое зависит именно от того, в какую сторону склонятся третьи. И наша задача их не потерять.

Материал интернет-портала 161.ru

Read more

Интервью Бухановской О.А. «Деловому кварталу»

О просвещении населения по вопросам психиатрии и о законодательстве в этой области рассказала Президент и главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Бухановская.

Она также ответила «Деловому кварталу» на вопрос о том, люди каких профессий чаще других страдают от психических расстройств, и охарактеризовала специфику своей работы в целом.

Что сейчас происходит на рынке частной психиатрии в целом?

— Сегодня частная психиатрия живет, и в будущем у нее большие перспективы. А если в целом говорить о психиатрии, то продолжает происходить искусственное, на наш взгляд, разделение единой профессии психиатра на субспециальности: на наркологов, судебно-психиатрических экспертов, сексологов. И по каждой из них у врача должен быть сертификат. Так, я сейчас прохожу обучение, чтобы получить пятый сертификат — врача-сексолога. Последнее время поднимается вопрос о сокращении субспециальностей, иначе дело дойдет до того, что у нас будут специалисты по правому уху и левому глазу. А специальность должна быть единой. Следующая проблема — с 2021 г. каждый врач должен будет повышать квалификацию ежегодно по 36 часов.

Плюс 14 часов в год врачи должны набирать баллы, участвуя в учебных вебинарах, тестах, конференциях. Касается это не только психиатров, но и врачей других специальностей. Сейчас врачи повышают квалификацию раз в пять лет, длится это месяц. У меня пять сертификатов: по психиатрии, по судебной психиатрии, по наркологии, по организации здравоохранения и скоро будет еще один. То есть я по каждой специальности должна подтвердить сертификат, чтобы получить аккредитацию на ведение профессиональной деятельности. Возникает резонный вопрос — а когда работать, когда заниматься больными, бизнесом? Мы писали в Минздрав РФ, спрашивали, что делать, когда столько субспециальностей, но конкретного ответа так и не получили. Что касается обучения, посещения конференций — хорошо бы не только российских, но и зарубежных, — то, конечно, это должно быть. Обмен опытом с коллегами необходим.

Сколько будет обходиться учреждению обучение врачей и сколько обходится сейчас?

— Суммы вырастут. Посчитаем: стоимость обучения одного сотрудника раз в пять лет обходится в 16-18 тыс. руб., а к этому следует добавить 10-12 тыс. руб. за ежегодную подготовку. А докторов у нас сейчас 13, причем у нескольких из них есть сертификаты и по психиатрии, и по наркологии. Расходы растут. Плюс еще нужно отправлять врачей на конференции, заказывать журналы по психиатрии, чтобы быть в курсе всех новшеств. И это все из бюджета нашего центра.

За рубежом такая же ситуация?

— Не знаю, есть ли у них циклы по обучению. Зарубежные коллеги повышают профессиональные знания, участвуя в конференциях, делая клинические разборы сложных пациентов, выступая с докладами на внутрибольничных конференциях, посещая платные мастер-классы, где лектор читает доклад, потом начинается его обсуждение и тестирование участников лекции.

Летом этого года власти дали право прокурорам подавать иск о принудительной госпитализации человека в психиатрическую больницу. Зачем это нужно?

— Сначала следует уточнить содержание терминов. Есть принудительное лечение и недобровольная госпитализация — это абсолютно разные вещи. Принудительное лечение — это лечение гражданина, имеющего психические расстройства и совершившего общественно опасное деяние, в результате чего в отношении него возбуждено уголовное дело. Если этого гражданина суд признает невменяемым, то тогда назначается принудительное лечение. А вот недобровольная госпитализация применяется по отношению к гражданину, страдающему психическим расстройством, в тот момент, когда происходит обострение болезни, когда прогрессирует тяжелое психическое расстройство, при этом пациент не совершил ничего криминального. Основаниями для такой госпитализации могут послужить следующие три критерия: опасность для себя или окружающих, если он беспомощен в результате этого расстройства и если неоказание психиатрической помощи приведет к ухудшению здоровья (например, нервная анорексия). Этот закон действует с 1992 г.

Недобровольная госпитализация тоже происходит по решению суда. Перед этим человека привозят в психиатрическую больницу, его осматривает комиссия психиатров, и решается вопрос о достаточности оснований для недобровольной госпитализации и наличия тяжести психического расстройства. Доказательное обоснованное решение врачебной комиссии от имени психиатрической больницы направляется в суд в виде заявления о недобровольной госпитализации. Так было до этого года. Вдруг, без достаточных на то оснований, власти решили, что это заявление будут направлять в суд, кроме медиков, еще и прокуроры. Заявление прокурора должно подкрепляться мнением психиатров. Был уже отлажен механизм организации недобровольной госпитализации, а сейчас внесли новшества, при этом не описали алгоритма совместных действий прокурора и медиков. Я предполагаю, что могут появиться сложности и злоупотребления.

Закон касается также и детей. Есть недобровольное освидетельствование несовершеннолетних до 15 лет, которое проводится по желанию или согласию только одного из родителей. Если учителя или психологи подозревают наличие у ребенка психического расстройства, но родитель отказывается показывать его врачу-психиатру, то они вправе обратиться в органы опеки и попечительства, которые берут на себя ответственность довести несовершеннолетнего до специалиста. Родители, конечно, могут категорически возражать. В законе о психиатрической помощи прописано, что они могут обжаловать через суд свое несогласие с действиями органов опеки.

Стало ли больше психиатрических клиник в Ростове за последние год-два?

— Стало больше реабилитационных центров для зависимых. Мы вообще сторонники того, что лечение химических зависимостей (алкогольной, наркотической) нужно начинать только в психиатрических и наркологических клиниках, но не в реабилитационных центрах. Потому что надо понимать — это истинный алкоголизм или эта зависимость является следствием другого психического заболевания? Бывает, люди обращаются с алкоголизмом, мы начинаем обследовать — а там многолетняя депрессия, и человек пытается лечить ее алкоголем. Если в этом случае лечить только алкогольную зависимость — вершину айсберга, — результата не будет, потому что глубинная суть проблемы окажется нерешенной, основная болезнь не вылечена.

Также встречаются тройные заболевания, когда имеет место химическая зависимость или алкоголизм (по поводу которых и обращаются); в глубине же — биполярное расстройство, или депрессия, или тяжелый невроз, а та же наркомания может вызвать осложнения в виде цирроза, гепатита, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и др. Тогда надо лечить химическую зависимость, душевное расстройство и соматическую патологию. И разбираться в этом должны врачи-психиатры и психиатры-наркологи. На обследование пациента и диагностику любого расстройства уходит от 2 до 3 недель в зависимости от сложностей. В реабилитационных центрах могут консультировать психиатры, но они, как правило, проводят 1-2 консультации. За это время диагноз не поставишь, ведь нужно собрать сведения не только со слов пациента, но и со слов родственников. Пациент рассказывает, например, что на работе ему строят козни, дома жена плохо относится, а объективные сведения оказываются совсем другими — руководство даже не может понять, почему их сотрудник начал злиться, бороться за правду, высказывать недовольство. И оказывается, что у пациента обнаруживается, например, бред отношения, бред толкования.

Были случаи?

— Конечно. Но было и наоборот, когда родственник подтверждал информацию, сообщенную пациентом, хотя она вначале могла показаться очень сомнительной. Однажды пришла ко мне на прием пожилая женщина вместе с внуком. Она пришла на освидетельствование перед сделкой по недвижимости и говорит: «Хочу вычеркнуть свою дочь из завещания, она ко мне плохо относится. Недавно напала на меня на улице, била по почкам, хватала за руки, потащила в поликлинику и заставила подписывать какие-то бумажки. И подсылает ко мне людей, чтобы они отняли у меня ключи от квартиры». Непонятная ситуация, да? Тогда я интересуюсь мнением внука насчет бабушкиных слов, и он… подтверждает их. Мама, говорит, сказала ему, что другого выхода не было, потому что она хотела госпитализировать бабушку. В общем, в ситуации мы разобрались. Надо помнить, что правильность и точность диагнозов в психиатрии особо важны. Они влияют не только на тактику лечения, но и на решение социальных, правовых и имущественных вопросов пациента и его семьи.

Люди приходят сами или их приводят родственники?

— По-разному, зависит от заболевания и понимания или непонимания своей болезни. Человек с депрессией или паническими атаками, скорее всего, придет сам. А человека с психозом, который убежден, что ему вживили чип, пока он спал, все-таки приведут родственники.

У нас в стране о походах к психиатру говорят шепотом, потому что многие люди считают это стыдным. Нужен ли ликбез населению?

— Обязательно. Помню, в 1993 г., когда я только закончила институт, поехала к своим родственникам в США. Там оказалась в одной компании из 8-10 человек, и дядя меня представил: «Это моя племянница из России, она врач-психиатр». Боже мой, в Америке я была суперзвездой! Они рассказывали, что недавно были у психотерапевтов, и спрашивали, не хочу ли я остаться в США. Они без ложного чувства стыда говорили, что с удовольствием записались бы ко мне на прием.

Но при этом и в самой Америке (хоть и в меньшей степени), как и во всем мире, существует дискриминация психически больных. Но в России говорить об этом открыто и вслух не принято. Многие не знают, чем вообще занимаются психиатры, некоторые считают, что к нам надо идти в самом крайнем случае. Такое мнение не только в умах обычных граждан, но и некоторых врачей. Такие не хотят посылать своих пациентов к психиатрам, боясь их этим обидеть! Где же логика? К венерологу направляют, а к психиатру – неловко! Эти предубеждения надо менять. Лиц, имеющих психические, душевные расстройства, на мой взгляд, становится больше, хотя российский Минздрав говорит обратное. Психиатрия — это не только когда человек общается с потусторонними силами и видит инопланетян, но и неврозы, депрессии, нарушения поведения, расстройства адаптации, посттравматические стрессовые расстройства. К сожалению, телевидение сыграло не последнюю роль в создании негативного образа психиатра. Обычно в фильмах он предстает в образе того, кто за деньги здоровых помещает в психбольницу, залечивает ненужными лекарствами, дает ложные справки. Важна просветительская работа в этом вопросе, поэтому я лично и все сотрудники «Феникса» за то, чтобы больше рассказывать о психиатрии, о проявлениях душевных расстройств, чтобы люди как можно раньше обращались и вовремя начинали лечение.

Надо знать, что прежде чем начнется лечение, должен быть установлен диагноз. Конечно, страдающему от болезни не терпится получить лечение, принять поскорее таблетку, которая облегчила бы его состояние. Но без прохождения обследования, без постановки обоснованного диагноза, лечение не может начинаться. До этого момента нельзя принимать даже половинку какого-то препарата — а если возникнет тяжелая аллергическая реакция? Или побочный эффект неврологического характера? Люди привыкли прийти в поликлинику, получить лечение и уйти на 2-3 недели. Но в нашей области совсем не так.

Каких психических заболеваний становится больше, каких меньше?

— Последнее время увеличивается число невротических заболеваний, расширяются варианты зависимостей и заболеваний, связанных с расстройствами адаптации. Со временем может стать больше больных с деменцией при болезни Альцгеймера, так как увеличивается продолжительность жизни. Плюс последние три года к нам идут подростки, которые хотят сменить пол, это еще одна проблема. А вот процент больных шизофренией остается прежним (1,1%).

Кроме того, увеличивается число пострадавших от всякого рода преследований и травли через интернет. У жертвы может возникнуть тревожное состояние, мысли о суициде, потому что ее не принимает общество. В сетях существует много групп, посвященных, например, анорексии. Нам не раз приходилось лечить пациентов, которые пользовались советами в интернете. Если раньше это могло локализоваться в рамках одной школы или двора, то сейчас, с развитием технологий, это затрагивает всю страну.

Отдельно отмечу смену пола. Минздрав принял решение, чтобы справки об изменении пола выдавались комиссией врачей, в состав которой входил бы врач-сексолог. По мнению специалистов нашего центра, это не целесообразно, потому что проблему транссексуализма и смены пола должны решать не сексологи, а врачи-психиатры.

Пять лет назад мы в нашей клинике говорили, что скоро начнут приходить люди, которые думают, что хотят сменить пол. И последние три года у нас с этим желанием идут подростки. А через пару лет будет еще хуже. Идет лавинообразное насаживание мнения, что есть не два пола, а три — мужской, женский и альтернативный. И многие подростки в это верят. В интернете они советуют друг другу — в эту клинику не иди, там они не поставят тебе диагноз трансгендерность и не дадут разрешение на смену пола. Дают рекомендации, как говорить с психиатром и какие гормоны принимать. И человек на прием приходит уже с нарушением эндокринной системы. Далее, если он сделает операцию — а это довольно дорого — ему предложат пройти реабилитацию, поставить голос, походку. Но истинному транссексуалу этого не нужно, он абсолютно убежден в том, кто он. Только измени его тело — и он уже живет другой жизнью без всяких гормонов.

Люди каких профессий более подвержены психическим расстройствам?

— Пожалуй, тех, которые связаны с постоянным стрессом. Это люди мирных профессий: учителя, врачи, в том числе и мы, психиатры. И те, кто связан с чрезвычайными ситуациями: работники МЧС, полицейские, военные, побывавшие в горячих точках и/или плену. Как сейчас модно говорить, у этих специалистов случается эмоциональное выгорание. Но в основе этого распространенного расстройства лежат депрессия, истощение и тревога.

Анна Малая

Read more

Интервью об интернет зависимости

Главный врач ЛРНЦ «ФЕНИКС» Ольга Александровна БУХАНОВСКАЯ дала комментарий телеканалу «РОСТОВ-ПАПА» в программе «Точка кипения» по теме «Интернет-зависимость детей и подростков». Выступление Ольги Александровны можете увидеть с 5:54 минуты видеоролика.

Read more

Почему возникает шизофрения?

В гостях у Зои Василевской на телеканале «Пульс» врач психиатр-нарколог высшей категории, кандидат медицинских наук, судебно-психиатрический эксперт, член Европейской ассоциации психиатров Ольга Бухановская. Речь идет о шизофрении.

Read more

Особенности депрессий и маний у детей

К особенностям депрессий в детско-подростковом периоде относятся:

  • Дети и подростки чаще ощущают чувство угнетенности и подавленности, реже переживаются классическое чувство тоски.
  • Чаще бывают вялыми, малоподвижными, жалуются на слабость, отсутствие энергии и бодрости. Появляется несвойственная им раннее медлительность, иногда вплоть до обездвиженности (как вариант адинамической депрессии).
  • Держатся отгорожено.
  • Часто характерным проявлением внешнего вида бывают согбенная поза, шаркающая походка.
  • Чаще встречается иная, чем у взрослых суточная динамика болезненного состояния — ухудшение к вечеру.
  • Меланхолическая (тоскливая) депрессия в детском возрасте не встречается, а появляется в старшем подростковом возрасте (чаще у девочек) и по клиническим проявлениям идентична такой же депрессии у взрослых.
  • Даже при незначительной выраженности депрессии отмечается выраженная плаксивость.
  • Характерны жалобы на ухудшение памяти, внимания. Возникают трудности в усвоении школьной программы.
  • Появляются мысли о собственной ущербности, никчемности.
  • Зачастую обнаруживаются ипохондрические переживания (жалобы на ощущение сдавливания в груди, жжения, покалывания и т.д.).
  • Нарушения сна крайне разнообразны — трудности засыпания, нарушения глубины сна (поверхностность сна, дремота, частные пробуждения), ранние пробуждения.
  • Часто встречаются беспричинная тревога, разнообразные страхи.
  • Длительность депрессивных фаз гораздо короче, чем у взрослых (дни — недели).
  • Относительно легко могут на короткое время переходить к хорошему настроению (о наличии депрессии необходимо судить по доминирующему в течении дня аффекту).

Депрессивными расстройствами чаще страдают девочки-подростки (соотношение мальчиков к девочкам 1:3).

К особенностям маний в детско-подростковом периоде относятся:

  • Нет типичной эйфории; чаще приподнятость, радостность настроения, необычная веселость.
  • Ощущение бодрости, ощущение физической силы, «прекрасного здоровья».
  • Переоценка собственных возможностей.
  • Повышенное («неуемное») стремление к общению, вплоть до навязчивости, не замечаемой больными.
  • Расторможенность до цинизма.
  • Многоречивость, зачастую отмечается рифмование созвучных слов.
  • Мышление вплоть до «скачки идей».
  • Нет чувства усталости (утомления).
  • «Двигательное возбуждение в этом возрасте напоминает «гебефренное», но при более внимательном анализе двигательных расстройств обнаруживаются созвучие гримас и ужимок «настроению и ситуации данного момента».
  • «Чем меньше возраст, тем больше гнева и меньше радужности настроения».
  • Отсутствие жалоб на бессонницу, несмотря на очень короткий сон (2–4 часа).
  • Типичное повышение аппетита до прожорливости и в тоже время быстрое похудание.
  • Сексуальная расторможенность, могут встречаться транзиторные эпизоды сексуальных извращений.

В детско-подростковом возрасте чаще встречается биполярный тип течения аффективных расстройств (Биполярное Аффективнее Расстройство), т.е. когда депрессии периодически чередуются с маниакальными состояниями (депрессии и мании периодически сменяют друг друга). В клинических проявлениях аффективной болезни маниакальные фазы чаще наблюдаются, чем депрессивные.

Клиника «Феникс» имеет весь необходимый инструментарий для диагностики и эффективного лечения всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

Read more

Сходства и различия астении и усталости

Физиологическое утомление — это состояние, субъективно ощущаемое как чувство «слабости, вялости», вызываемое тяжелой нагрузкой и характеризующееся пониженной работоспособностью.

Тяжелая физическая работа приводит в первую очередь к мышечному утомлению, а усиленная или монотонная умственная нагрузка вызывает преимущественно утомление центрального типа.

Физическое утомление развивается вследствие таких изменений в скелетной мышце, как опустошение энергетических запасов и накопление молочной кислоты и ионов аммония, что обусловливает снижение работоспособности.

Нейропсихическое утомление ведет к снижению трудоспособности вследствие нарушений центральной нервной регуляции, снижения энергетического потенциала мозга.

Субъективно ощущаемое чувство утомления — это прежде всего сигнал о перегрузке центральных регуляторных систем, неудовлетворительном состоянии энергетических ресурсов организма. Этот сигнал тревоги информирует человека о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности.

Усталость — это физиологическое состояние.

  • Развивается быстро.
  • Обратимое снижение активности.
  • Состояние адекватно нагрузке.
  • Отдых полностью устраняет это состояние.
  • Пациенты не нуждаются в специальном лечении.

Астения — это патологическое состояние.

  • Развивается постепенно.
  • Хроническое течение (продолжается более 1 месяца).
  • Состояние неадекватно нагрузке.
  • Отдых не устраняет это состояние.
  • Сопровождается снижением активности и различных функций организма.
  • Требует специального лечения.
Read more