Признаки и симптомы гипотиреоза варьируются в зависимости от степени гормонального дефицита. Проблемы, как правило, развиваются медленно, часто в течение нескольких лет.

Поначалу вы можете едва заметить симптомы гипотиреоза, они могут проявляться в виде усталости и увеличения веса. Вы можете принять такое состояние за возрастные изменения. Но по мере того, как ваш метаболизм продолжает замедляться, симптомы могут стать более выраженными.

Признаки и симптомы гипотиреоза:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Сухая кожа
• Увеличение веса
• Опухшее лицо
• Охриплость голоса
• Мышечная слабость
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Мышечные боли, болезненность и чувство скованности
• Боль или припухлость в суставах
• Более тяжелые, чем обычно, или нерегулярные менструальные циклы
• Истончение волос
• Замедленный сердечный ритм
• Депрессия
• Ухудшение памяти
• Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Хотя гипотиреоз чаще всего поражает женщин среднего и старшего возраста, это заболевание может развиться у любого человека, включая младенцев. Первоначально у детей, рожденных без щитовидной железы или с железой, которая не работает должным образом, может быть мало признаков и симптомов. Когда у новорожденных подтверждается гипотиреоз, проблемы могут включать:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). В большинстве случаев это происходит, когда печень ребенка не может усваивать вещество, называемое билирубином, которое обычно образуется, когда организм перерабатывает старые или поврежденные эритроциты.
• Увеличение языка в размерах.
• Затрудненное дыхание.
• Хриплый плач.
• Пупочная грыжа.

По мере прогрессирования болезни у младенцев, скорее всего, будут проблемы с кормлением, и возникнут трудности с ростом и развитием. Также могут проявляться:

• Запор
• Плохой мышечный тонус
• Чрезмерная сонливость

Когда гипотиреоз у младенцев не лечится, даже легкие случаи могут привести к тяжелой физической и умственной отсталости.

В целом, дети и подростки, у которых развивается гипотиреоз, имеют те же признаки и симптомы, что и взрослые, но они также могут испытывать:

• Задержка в росте
• Задержка развития кореных зубов
• Задержка полового созревания
• Слабое умственное развитие

Обратитесь к врачу-эндокринологу, детскому и подростковому эндокринологу, если вы чувствуете усталость без причины или у вас есть какие-либо другие признаки или симптомы гипотиреоза, такие как сухость кожи, бледное, одутловатое лицо, запор или хриплый голос.

Если вам поставлен диагноз гипотериоз и вы лечитесь гормональной терапией, выстройте четкий график визитов к врачу, чтобы отслеживать динамику своего состояния. На начальном этапе важно убедиться, что вы получаете правильную дозу лекарства. Со временем необходимая вам доза может измениться.

Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, баланс химических реакций в вашем организме может быть нарушен. Причин может быть несколько, включая аутоиммунные заболевания, гормональную терапию, лучевую терапию, операции в области щитовидной железы и прием некоторых препаратов.

Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания передней части шеи, чуть ниже кадыка. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) — оказывают огромное влияние на ваше здоровье, влияя на все аспекты вашего метаболизма. Эти гормоны также влияют на контроль жизненно важных показателей, таких как температура тела и частота сердечных сокращений.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Гипотиреоз может быть вызван рядом факторов, в том числе:

• Аутоиммунное заболевание. Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют ваши собственные ткани. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа.
Ученые знают наверняка, почему это происходит, но, скорее всего, это комбинация факторов, таких как гены и факторы окружающей среды. Как бы то ни было, эти антитела влияют на способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.
• Чрезмерная реакция на лечение гипертиреоза. Людей, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), часто лечат радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами. Цель этих методов лечения — привести функцию щитовидной железы в норму. Но иногда коррекция гипертиреоза может привести к слишком сильному снижению выработки гормонов щитовидной железы, что приведет к постоянному гипотиреозу.
• Хирургические вмешательства в области щитовидной железы. Удаление всей или значительной части вашей щитовидной железы может уменьшить или приостановить выработку гормонов. В этом случае вам нужно будет пожизненно принимать гормональные препараты, чтобы поддерживать функцию щитовидной железы.
• Лучевая терапия. Излучение, используемое для лечения онкологических заболеваний, может повлиять на вашу щитовидную железу и может привести к гипотиреозу.
• Лекарства. Ряд лекарств может способствовать развитию гипотиреоза. Одним из таких лекарств является литий, который используется для лечения некоторых психических расстройств. Если вам назначены препараты, проконсультируйтесь с эндокринологом о возможных осложнениях и о влиянии на щитовидную железу.

Реже гипотиреоз может быть результатом одного из следующих:

• Врожденное заболевание. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или без щитовидной железы. В большинстве случаев щитовидная железа не развивалась нормально по неизвестным причинам, но у некоторых детей есть наследственная форма этого заболевания. Часто младенцы с врожденным гипотиреозом кажутся нормальными при рождении. Это одна из причин, по которой сейчас требуется обследование щитовидной железы новорожденных.
• Расстройство гипофиза. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ) — обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза.
• Беременность. У некоторых женщин развивается гипотиреоз во время или после беременности (послеродовой гипотиреоз), часто из-за того, что вырабатываются собственные антитела. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии — состояния, которое вызывает значительное повышение кровяного давления женщины в последнем триместре беременности. Это также может оказать серьезное влияние на развитие плода.
• Дефицит йода. Микроэлемент йод, содержащийся в основном в морепродуктах, морских водорослях, растениях, выращенных в богатой йодом почве, и в йодированной соли, необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Слишком мало йода может привести к гипотиреозу, а слишком переизбыток йода может усугубить гипотиреоз у людей, у которых уже есть это заболевание.

Хотя гипотиреоз может развиться у любого человека, вы подвергаетесь повышенному риску, если:

• Вы женщина
• Ваш возраст старше 60 лет
• У вас есть заболевания щитовидной железы в анамнезе
• Имеете аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или целиакия
• Лечились радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами
• Проходили курсы лучевой терапии
• Перенесли операцию на щитовидной железе (частичная тиреоидэктомия)
• Были беременны или родили ребенка в течение последних шести месяцев

Нелеченый гипотиреоз может привести к ряду проблем со здоровьем:

• Зоб. Постоянная стимуляция вашей щитовидной железы для выделения большего количества гормонов может привести к увеличению железы — состоянию, известному как зоб. Хотя в целом это не доставляет дискомфорта, большой зоб может повлиять на ваш внешний вид и может затруднить глотание и дыхание.
• Проблемы с сердцем. Гипотиреоз также может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний и развитием сердечной недостаточности, в первую очередь потому, что у людей со сниженной функцией щитовидной железы может наблюдаться высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – «плохого» холестерина.
• Проблемы с психическим здоровьем. Депрессия может возникнуть на ранних стадиях гипотиреоза и со временем усугубиться. Гипотиреоз также может привести к замедлению умственного функционирования.
• Периферическая невропатия. Длительный неконтролируемый гипотиреоз может привести к повреждению ваших периферических нервов. Это нервы, которые передают информацию от вашего головного и спинного мозга к остальным частям тела — например, к рукам и ногам. Периферическая невропатия может вызвать боли, онемение и покалывание в пораженных областях.
• Микседема. Это редкое, опасное для жизни состояние является результатом длительного, не диагностированного гипотиреоза. Его признаки и симптомы включают сильную непереносимость холода и сонливость, за которыми следует быстрая утомляемость, упадок сил, вялость и потеря сознания.
Кома микседемы может быть вызвана седативными средствами, инфекцией или другим стрессом, которому подвергся ваш организм. Если у вас есть признаки или симптомы микседемы, вам необходима немедленная неотложная медицинская помощь.
• Бесплодие. Низкий уровень гормона щитовидной железы может препятствовать овуляции, что ухудшает фертильность. Кроме того, некоторые из причин гипотиреоза, такие как аутоиммунные заболевания, также могут ухудшать фертильность.
• Врожденные дефекты. Дети, рожденные у женщин с нелеченым заболеванием щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов по сравнению с детьми, рожденными у здоровых матерей. Эти дети также более склонны к серьезным проблемам с интеллектом и развитием.
Младенцы с не диагностированным гипотиреозом, присутствующим при рождении, подвержены риску серьезных проблем как с физическим, так и с умственным развитием. Но если это состояние диагностируется в течение первых нескольких месяцев жизни, шансы на нормальное развитие велики.

Как правило, если вы постоянно чувствуете усталость, у вас сухая кожа, запоры и увеличение веса, или у вас ранее были проблемы с щитовидной железой или зоб, врач может назначить вам процедуры для диагностики функционирования щитовидной железы.

Анализы крови

Диагноз гипотиреоза основывается на ваших симптомах и результатах анализов крови, которые измеряют уровень ТТГ, а иногда и уровень гормона щитовидной железы тироксина. Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Это потому, что ваш гипофиз вырабатывает больше ТТГ, пытаясь стимулировать вашу щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

В современной медицине эндокринологи могут диагностировать заболевания щитовидной железы гораздо раньше — часто до того, как у вас появятся симптомы. Поскольку анализ на ТТГ является лучшим скрининговым тестом, скорее всего, сначала вам порекомендуют сдать анализ на уровень ТТГ, а затем, при необходимости, анализ на гормоны щитовидной железы.

Анализы на ТТГ также играют важную роль в лечении гипотиреоза. Они помогают врачу рассчитать правильную дозировку лекарства, как на начальном этапе, так и с течением времени.
Кроме того, лабораторные анализы используются для диагностики состояния, называемого субклиническим гипотиреозом, при котором обычно не проявляются признаки или симптомы. В этом состоянии у вас нормальный уровень трийодтиронина и тироксина в крови, но выше нормального уровня ТТГ.

Существуют определенные факторы, которые могут повлиять на анализы крови. Один из них — разжижающий кровь препарат под названием гепарин. Другой — биотин, витамин, принимаемый как самостоятельная добавка или как часть поливитаминов. Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, прежде чем сдавать анализы крови.

Стандартное лечение гипотиреоза включает ежедневное применение синтетического гормона щитовидной железы левотироксина. Этот пероральный препарат восстанавливает необходимый уровень гормонов, избавляя пациента от признаков и симптомов гипотериоза.

Скорее всего, ваше состояние улучшится после начала терапии. Лекарство постепенно снижает уровень холестерина, повышенный в результате болезни, и может препятствовать увеличению веса.

Лечение левотироксином, с наибольшей вероятностью, станет пожизненной терапией, но поскольку необходимая вам дозировка может измениться, вам будет рекомендована сдача анализов на ТТГ каждый год.

Подбор необходимой дозировки может занять некоторое время

Чтобы определить правильную дозировку левотироксина на начальном этапе, врач обычно проверяет уровень ТТГ через шесть-восемь недель. После этого уровень сахара в крови обычно проверяется через шесть месяцев. Чрезмерное количество гормона может вызвать побочные эффекты, такие как:

• Повышенный аппетит
• Бессонница
• Учащенное сердцебиение
• Дрожь

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелая форма гипотиреоза, вам может быть рекомендовано начать лечение с меньшего количества лекарств и постепенное увеличение дозировки. Прогрессивная замена гормонов позволяет вашему сердцу приспосабливаться к изменению метаболизма.

Левотироксин практически не вызывает побочных эффектов при применении в соответствующей дозировке и является относительно недорогим. Если вы меняете фармацевтическую компанию, выпускающую препарат, сообщите об этом своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку.

Кроме того, не пропускайте и не прекращайте прием препарата, даже если ваше состояние улучшилось. Отмена препарата может привести к возвращению симптомов.

Некоторые лекарства, добавки и даже некоторые продукты питания могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин. Проконсультируйтесь с врачом, если вы употребляете большое количество соевых продуктов или придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки или принимаете другие препараты, например:

• Добавки железа или поливитамины, содержащие железо
• Гидроксид алюминия, который содержится в некоторых антацидах
• Добавки кальция

Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В стандартных схемах приема, гормон принимается утром за час до приема пищи и других лекарств. Если вам назначен вечерний прием препарата, подождите четыре часа после вашего последнего приема пищи или перекуса.

Если вы пропустили прием левотироксина, примите две таблетки на следующий день.

Если вам поставлен субклинический гипотериоз, обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом. При относительно умеренном повышении уровня ТТГ терапия гормонами щитовидной железы, вероятно, не принесет вам пользы, а лечение может даже навредить. С другой стороны, при более высоком уровне ТТГ гормоны щитовидной железы могут улучшить ваш уровень холестерина, работу вашего сердца и повысить уровень энергии.

При проявлении симптомов и ухудшении состояния вам следует обратиться за консультацией у врачу-эндокринологу. Детям и подросткам необходима консультация детского эндокринолога при проявлении симптоматики, а также, если есть какие-либо сомнения относительно начала приема левотироксина или правильной дозировки гормона.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту к врачу.

Что вы можете сделать:

• Уточните у врача нужно ли вам сдавать анализы и проходить какие-то обследования заранее.
• Записывайте все симптомы, которые у вас проявляются, включая те, которые могут, по вашему мнению, не быть связанными с гормональными отклонениями.
• Записывайте личную информацию, включая любые серьезные потрясения или изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам получить максимальную пользу от консультации. Что касается гипотиреоза, вот некоторые основные вопросы, которые можно задать:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы и обследования мне необходимо сдать?
• Является ли мое состояние временным или длительным?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• У меня есть эти другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом совместить лечение?
• Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
• Существует ли альтернатива лекарству, которое вы назначаете?

Не стесняйтесь задавать любые другие актуальные вопросы, которые у вас есть.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
• Насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на ваше состояние?
• Есть ли что-то, что улучшает ваши симптомы?
• Есть ли что-то, что ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы?

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.