Посткоронавирусный синдром — заболевание, проявляющееся сохранением (персистированием) симптомов новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также появлением новых симптомов спустя 4 недели от начала заболевания.
Что такое посткоронавирусный синдром ?
Посткоронавирусный синдром — заболевание, проявляющееся сохранением (персистированием) симптомов новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также появлением новых симптомов спустя 4 недели от начала заболевания.
Проявления «постковида» многообразны и включают в себя поражение различных систем организма (чаще всего дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной) и нарушения гемостаза (свертывания крови).
Развитие посткоронавирусного синдрома значительно снижает качество жизни пациентов, перенесших COVID-19 и увеличивает период реабилитации.
Симптомы постковида
- одышка, сухой и малопродуктивный кашель;
- боли и дискомфорт в грудной клетке;
- повышение температуры тела, перебои в работе сердца;
- общая слабость, повышенная утомляемость, тревожность;
- головокружение, головные боли, мигрирующие боли в суставах;
- снижение аппетита.
Формы и осложнения
Основные клинические проявления посткоронавирусного синдрома:
- респираторные нарушения: сохранение либо нарастание одышки, дыхательной недостаточности, кашля, вентиляционных нарушений и интерстициальных изменений (в т. ч. фиброза) в легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК), развитие легочной гипертензии;
- тромботические осложнения, в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии;
- нарушения ритма сердца, ортостатическая гипотензия;
- тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна;
- обострения хронических заболеваний, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- неспецифические астенические проявления, вегетативная дистония.
Причины заболевания
В настоящее время обсуждается вклад ряда факторов в развитие посткоронавирусного синдрома:
- длительное персистирование SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19) в организме человека с развитием прямого цитопатического действия на клетки и ткани;
- иммунологические нарушения и избыточная воспалительная реакция, направленные против SARS-Cov-2;
- постреанимационный синдром — совокупность патологических изменений, развившихся как последствие тяжелой острой коронавирусной инфекции у пациентов, получавших стационарное лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Несмотря на то, что одним из значимых факторов риска развития посткоронавирусного синдрома является тяжелое течение острой COVID-19, следует отметить, что он также часто развивается и после легкого течения острой коронавирусной инфекции, не требовавшей госпитализации пациента в стационар.
Лечение посткоронавирусного синдрома
Пациентам с респираторными проявлениями посткоронавирусного синдрома назначается следующая терапия:
- глюкокортикостероиды — при развитии организующей пневмонии, сохранении выраженных системных воспалительных изменений;
- противокашлевые препараты периферического и центрального действия — при наличии упорного хронического сухого кашля;
- антибактериальные, муколитические препараты — при развитии вторичных бактериальных осложнений.
В ряде случаев, после дообследования по показаниям, может назначаться ингаляторная терапия.
Важную роль в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов группы высокого риска играет назначение профилактической антикоагулянтной терапии новыми оральными антикоагулянтами или низкомолекулярными гепаринами.
Значимую роль при выработке тактики ведения пациентов с посткоронавирусным синдромом играет комплексная реабилитация, которая включает:
- реабилитацию респираторной функции (дыхательная гимнастика, упражнения с использованием дыхательных тренажеров);
- реабилитацию мышечной дисфункции (дозированные физические нагрузки);
- реабилитацию неврологических, психологических и когнитивных функций (психотерапия, медикаментозное лечение);
- нутритивную реабилитацию;
- профилактику обострений сопутствующих заболеваний.