Бронхит — это распространенная респираторная инфекция. Для него характерны симптомы со стороны верхних дыхательных путей и кашель. 

Острый и хронический бронхит

Острый бронхит часто возникает на фоне простуды или гриппа. Вместо улучшения состояния у человека может наблюдаться субфебрильная температура и постоянный кашель. Примерно в 90% случаев острый бронхит имеет вирусное происхождение, поэтому антибиотики не помогают.

Многие считают, что хронический бронхит является одной из форм хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для него характерен ежедневный кашель (часто с выделением большого количества мокроты), который длится не менее трех месяцев. В дополнение к кашлю могут наблюдаться такие симптомы, как одышка, боль в груди и потеря веса.

Осложнения острого бронхита

В то время как острый бронхит обычно проходит своим чередом, такие осложнения, как вторичная бактериальная инфекция, могут возникать у 5-10% людей.

Может ли острый бронхит перейти в хронический?

Важно отметить, что, в дополнение к этим осложнениям, повторные приступы острого бронхита (особенно у людей, которые курят или подвергаются воздействию пыли на работе) могут в конечном итоге привести к хроническому бронхиту.

Переход острого бронхита в хронический является важной причиной для того, чтобы проконсультироваться с вашим лечащим врачом, если вы испытываете повторяющиеся симптомы, и устранить возможные причины, такие как курение.

Вторичные инфекции

К числу возможных вторичных инфекций относятся:

• Инфекции среднего уха (средний отит), особенно у детей
• Инфекции придаточных пазух носа (синусит)
• Пневмония 
• Сепсис (возникает, когда бактерии размножаются в кровотоке, вызывая инфекцию со стороны организма, часто очень серьезную)

Пневмония

Пневмония является наиболее распространенным осложнением вирусного острого бронхита.

Именно по этой причине вакцина против пневмонии рекомендуется детям и взрослым старше 65 лет, а также людям с заболеваниями легких, такими как ХОБЛ или астма, или у которых по какой—либо причине снижен иммунитет.

У детей в возрасте до 5 лет наиболее распространенной причиной пневмонии является респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), который может быть причиной как первичного бронхита, так и вторичной вирусной инфекции.

Осложнения хронического бронхита

Одышка

Одышка – ощущение затрудненного дыхания, часто встречается при хроническом бронхите. Одышка может не только доставлять дискомфорт и вызывать значительное беспокойство, но и, как было установлено, значительно ухудшать общее качество жизни. Тем не менее, правильное лечение может быть очень полезным.

Для лечения одышки требуется сочетание нескольких подходов:

• Соответствующие лекарства
• Кислород по показаниям
• Легочная реабилитация
• Метод дыхания животом
• Физические упражнения могут облегчить симптомы
• Управление стрессом и тревогой (некоторым людям полезно поработать с психотерапевтом, чтобы разорвать порочный круг одышки и тревоги)

Обострение

Обострения хронического бронхита встречаются часто, но вызывают беспокойство, поскольку они могут быть как неприятными (а иногда и опасными), так и ускорять прогрессирование заболевания.

Симптомы обострения могут включать:

• Усиление кашля
• Изменение цвета или количества мокроты
• Хрипящее дыхание
• Ощущение стеснения в груди
• Повышенная температура
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Тревога
• Головокружение и покалывание (при низком уровне кислорода)

В зависимости от тяжести обострения может потребоваться госпитализация. Если обострение вызвано бактериальной инфекцией (например, пневмонией), потребуются антибиотики. Людям, у которых обострение происходит более одного раза в год, обычно рекомендуются ингаляционные кортикостероиды.

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность возникает, когда легкие не в состоянии доставлять достаточное количество кислорода для снабжения тканей организма (гипоксия). 

Чаще всего дыхательная недостаточность развивается постепенно, симптомы могут включать:

• Затрудненное дыхание (одышку)
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Цианоз
• Нарушение координации движений
• Когнитивные нарушения
• Ощущение благополучия, а иногда и эйфории
• Ощущение покалывания и тепла
• Нарушения зрения

Когда дыхательная недостаточность развивается очень медленно, симптомы могут включать, в первую очередь, сильную усталость, апатию и отсутствие интереса к деятельности, которая обычно представляет интерес.

Дыхательная недостаточность требует неотложной медицинской помощи, особенно если она развивается быстро. Лечение обычно требует применения ряда лекарственных препаратов (в том числе тех, которые расширяют дыхательные пути, кортикостероидов и т.д.), а также поддержки дыхания. Это может включать кислород, неинвазивную вентиляционную поддержку или искусственную вентиляцию легких в тяжелых случаях.

Легочное сердце

Симптомы легочного сердца схожи с симптомами левосторонней сердечной недостаточности, которая встречается чаще всего, но часто протекает более тяжело. К ним могут относиться:

• Кашель
• Одышка, которая может возникать как в состоянии покоя, так и при физической активности
• Задержка жидкости (отеки) в конечностях
• Усталость 
• Расширение кровеносных сосудов в области шеи
• Вздутие живота (асцит)
• Учащенное дыхание
• Учащенный пульс
• Цианоз
• Боль в груди
• Потеря сознания (синкопе)

Легочное сердце может быстро стать опасным для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Лечение включает в себя препараты для снижения давления в легочных артериях, лечение основного заболевания легких, диуретики (для задержки жидкости), препараты, разжижающие кровь, и кислород.

Пневмоторакс

Пневмоторакс, или «коллапс легкого», является еще одним потенциальным осложнением хронического бронхита, особенно у тех, у кого также имеются эмфизематозные изменения в легких. При пневмотораксе «дыра» в легких позволяет воздуху просачиваться в пространство (плевральную полость) между двумя плевральными оболочками (плеврой), которые окружают легкие.

Симптомы пневмоторакса могут варьироваться от очень легких до угрожающих жизни и могут включать в себя:

Боль в груди с одной стороны тела, которая может быть легкой или сильной (присутствует у большинства людей с этим осложнением) — боль часто бывает острой и усиливается при глубоком вдохе или кашле. Боль также может отдавать в руку или плечо, из-за чего некоторые люди опасаются, что у них сердечный приступ.

• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Учащенный пульс
• Цианоз
• Головокружение

Иногда (если воздух проникает в окружающие ткани) люди могут отмечать ощущение под кожей груди или шеи, которое можно сравнить с пузырчатой пленкой (подкожная эмфизема).

Важно отметить, что симптомы пневмоторакса, которые не представляют угрозы для жизни, часто улучшаются (а иногда и вовсе проходят) в течение следующих 24 часов. По этой причине людям важно обратиться к врачу, даже если кажется, что их симптомы улучшаются.

Эмфизема и ХОБЛ

И хронический бронхит, и эмфизема являются разновидностями ХОБЛ, и, поскольку они имеют сходные факторы риска (такие как курение, воздействие раздражителей дыхательных путей и т.д.), они часто встречаются вместе. В целом, примерно у половины людей с диагнозом ХОБЛ наблюдается бронхит, у половины — эмфизема легких, а у гораздо меньшего числа — бронхоэктатическая болезнь.

Эмфизема не обязательно является осложнением хронического бронхита, но ее необходимо учитывать при любых осложнениях, описанных выше, а также при лечении заболевания, поскольку возможные методы лечения могут быть различными. К счастью, меры по предотвращению ухудшения обоих состояний (отказ от курения, воздействия дыма, вирусных инфекций и т.д.) могут уменьшить осложнения и ухудшение обоих состояний.

Кровохарканье

Кровохарканье, или кашель с кровью, может возникать при остром и хроническом бронхите, а также может сигнализировать о совершенно другом заболевании. Когда речь заходит о кровохарканье, большинство людей замечают лишь каплю крови на салфетке — настолько малую, что возникает сомнение, действительно ли это кровь. Но откашливание даже небольшого количества крови, скажем, чайной ложки, требует неотложной медицинской помощи.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ!