Статьи: пульмонология — Центр «Феникс» Skip to main content Skip to search

Archives for Статьи: пульмонология

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание легких, вызывающее ограничение воздушного потока и проблемы с дыханием. 

Курение и загрязнение воздуха являются наиболее распространенными причинами ХОБЛ. Люди с ХОБЛ подвержены более высокому риску возникновения других проблем со здоровьем.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами ХОБЛ являются затрудненное дыхание, хронический кашель (иногда с выделением мокроты) и чувство усталости.

Люди с ХОБЛ также имеют более высокий риск развития других проблем со здоровьем. К ним относятся:

Общие симптомы ХОБЛ развиваются начиная с середины жизни. По мере прогрессирования ХОБЛ людям становится все труднее выполнять свои обычные повседневные обязанности, часто из-за одышки.

ХОБЛ иногда называют эмфиземой легких или хроническим бронхитом

Эмфизема обычно относится к разрушению крошечных воздушных мешочков в конце дыхательных путей в легких. 

Хронический бронхит относится к хроническому кашлю с выделением мокроты в результате воспаления дыхательных путей. 

ХОБЛ и астма имеют общие симптомы (кашель, хрипы и затрудненное дыхание), и у людей могут быть оба состояния.

Некоторые процессы могут привести к сужению дыхательных путей и развитию ХОБЛ. Может наблюдаться разрушение отдельных частей легкого, закупорка дыхательных путей слизью, а также воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Лечение

ХОБЛ неизлечима, но ее можно вылечить, отказавшись от курения, избегая загрязнения воздуха и получая вакцины. Это можно лечить с помощью лекарств, кислорода и легочной реабилитации.

Основными методами лечения являются ингаляционные препараты, которые открывают и уменьшают отек дыхательных путей.

Ингаляторы-бронходилататоры являются наиболее важными лекарственными средствами для лечения ХОБЛ. Они оказывают расслабляющее действие на дыхательные пути и способствуют их раскрытию. 

Бронходилататоры короткого действия начинают действовать за считанные секунды и могут действовать в течение 4-6 часов. Они часто используются во время обострений.

Бронходилататорам длительного действия требуется больше времени, чтобы начать действовать, но они действуют дольше. Они принимаются ежедневно и могут сочетаться с ингаляционными стероидами.

Также могут быть использованы другие методы лечения:

  • Стероидные препараты и антибиотики часто используются для лечения обострений.
  • Кислород используется для людей, которые долгое время болели ХОБЛ или имеют тяжелую форму ХОБЛ.
  • Легочная реабилитация служит для улучшения вашего дыхания и способности к физическим упражнениям.
  • Хирургическое вмешательство может улучшить симптомы у некоторых людей с тяжелой ХОБЛ.
  • Некоторые ингаляторы открывают дыхательные пути и могут назначаться регулярно для предотвращения или уменьшения симптомов, а также для облегчения симптомов во время обострений. Ингаляционные кортикостероиды иногда назначаются в сочетании с ними для уменьшения воспаления в легких. 

Изменение образа жизни может помочь улучшить симптомы ХОБЛ.

  • Откажитесь от курения, в том числе и электронных сигарет. Это самое важное, что нужно сделать. Даже если вы курите уже много лет, отказ от курения все равно может помочь.
  • Избегайте пассивного курения или дыма.
  • Оставайтесь физически активными.

Защитите себя от легочных инфекций:

  • Делайте прививку от гриппа каждый год.
  • Сделайте прививку от пневмонии.
  • Получите все доступные вакцины против COVID-19 и убедитесь, что у вас проведена вакцинация новейшими препаратами.
  • Людям, живущим с ХОБЛ, должна быть предоставлена информация об их состоянии, лечении и уходе за собой, чтобы помочь им оставаться максимально активными и здоровыми.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Read more

Что такое аллергический кашель

Аллергический кашель — это термин, используемый для различения кашля, вызванного аллергией, от кашля, вызванного обычной простудой. Кашель обычно сопровождается насморком и заложенностью носа, и эти симптомы возникают одновременно, когда человек страдает от обычной простуды или аллергической реакции.

Ключевые симптомы

Существуют ключевые различия в симптомах кашля, связанного с обычной простудой и аллергическим кашлем.

Кашель, вызванный аллергией, как правило:

  • Длится от нескольких дней до месяцев, пока присутствуют аллергены
  • Может возникнуть в любое время года, в отличие от обычной простуды, которая чаще всего возникает в холодное время года
  • Возникает внезапно, которые начинаются, как только пациент подвергается воздействию аллергена

Хотя аллергический кашель также может сопровождаться насморком, зудом и слезотечением глаз, а также болью в горле, он никогда не сопровождается лихорадкой и ломотой в теле. Если у вас кашель и у вас высокая температура, вполне вероятно, что кашель вызван обычной простудой. Обычная простуда также очень редко длится дольше 14 дней, поэтому, если кашель не проходит через две недели и, по-видимому, не реагирует на препараты для лечения простуды, то пришло время рассмотреть возможность наличия аллергии.

К кому обратиться и какие виды доступных процедур

Поскольку аллергический кашель вызывается совершенно другими факторами, он требует совершенно другого лечения, которое обычно включает следующее:

  • Избегание аллергенов или раздражителей, к которым чувствителен ваш организм; наиболее распространенными аллергенами являются пыльца, плесень, шерсть животных и пылевые клещи.
  • Прием антигистаминных препаратов, которые подавляют высвобождение гистаминов и, таким образом, облегчают такие симптомы, как заложенность носа, насморк и снимают отек носовых ходов.
  • Прием назальных стероидов, которые также облегчают воспаление и раздражение вдоль носового прохода.
  • Иммунотерапия, которая подразумевает получение прививок от аллергии или небольших доз вещества, на которое у вас аллергия, так что по мере увеличения дозы организм вырабатывает толерантность к указанному веществу.

Аллергический кашель редко является серьезным заболеванием, хотя его симптомы могут доставлять неудобства и дискомфорт, особенно если пациент не обращается за медицинской помощью. Если с аллергическим кашлем не бороться должным образом, существует риск развития бронхиальной астмы. Таким образом, даже если симптомы аллергии очень слабые, все равно лучше обратиться к аллергологу или пульмонологу, чтобы получить консультацию профессионала и полноценное лечение.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К АЛЛЕРГОЛОГУ И ПУЛЬМОНОЛОГУ! 

Read more

Аллергический кашель

Кашель — один из распространенных симптомов аллергии. Часто связанный с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой), он может продолжаться неделями или дольше.

Симптомы аллергии с кашлем

Аллергия может вызвать кашель. Аллергены вызывают воспаление в дыхательных путях. Кашель от аллергии может быть одним из симптомов. Иногда это единственный симптом.

Определенные характеристики могут помочь отличить кашель, связанный с аллергией, от кашля, вызванного другими причинами.

На что следует обратить внимание:

  • Обычно сухой кашель – не выводится слизь из дыхательных путей или легких
  • Постназальный затек
  • Ухудшение ночью
  • Кашель сохраняется дольше трех недель

Одновременно проявляются другие симптомы сенной лихорадки. Например, насморк или, возможно, заложенность носа, чихание, зуд в глазах или темные круги под глазами. У вас также могут появиться симптомы со стороны нижних дыхательных путей, такие как одышка, стеснение в груди и свистящее дыхание.

Диагностика аллергического кашля

Только аллерголог или пульмонолог сможет с уверенностью сказать, есть ли у вас аллергический кашель и что послужило причиной его возникновения.

Свистящие звуки при выдохе являются одним из характерных признаков симптомов нижних дыхательных путей. Аллергопробы и анализ крови могут стать полезными диагностическими инструментами. Если это аллергия, ваш врач-аллерголог подберет вам наиболее подходящий вариант лечения.

3 способа борьбы с аллергическим кашлем без лекарств

Есть домашние средства, которые вы можете попробовать в первую очередь. Эти процедуры могут облегчить симптомы, связанные с заложенностью носа, и облегчить аллергический кашель.

  1. Физиологический раствор: регулярное промывание носовых пазух физиологическим раствором помогает очистить их от раздражителей. Вы можете купить спреи в аптеке. Просто не забывайте содержать насадку в чистоте, иначе это может увеличить риск заражения.
  2. Ингаляции: водяной пар может разрыхлять слизь. И это может облегчить кашель, вызванный аллергией. В течение долгого времени примите горячий душ. Увлажнитель воздуха может быть очень полезен, он поможет успокоить боль в горле и сухой кашель.
  3. Успокаивающие средства для горла: другие способы облегчить кашель при аллергии включают леденцы от кашля. Нет никаких доказательств того, что одно из этих средств эффективнее, чем другое.

Какое лучшее лекарство от кашля при аллергии?

Следующий вариант — медикаментозное лечение. Варианты облегчения кашля от аллергии могут включать:

  • Антигистаминные препараты: таблетки, содержащие лоратадин, фексофенадин или цетиризин, могут помочь при аллергическом кашле. Назальные антигистаминные спреи, содержащие азеластин, также могут уменьшить назальные выделения.
  • Противоотечные средства: могут уменьшить назальные выделения, подсушивая дыхательные пути. Назальные спреи и капли следует использовать только в течение короткого периода времени, иначе они могут усугубить ваши симптомы.
  • Кортикостероиды: стероидные назальные спреи могут помочь уменьшить назальные выделения. Некоторые из них продаются без рецепта, в то время как для других требуется рецепт. Стероидные ингаляторы, содержащие флутиказон, беклометазон или будесонид, могут лечить симптомы нижних дыхательных путей. Они предназначены для успокоения воспаления дыхательных путей, вызывающего аллергический кашель.
  • Бронходилататоры: спреи, содержащие альбутерол (также известный как сальбутамол), могут открыть дыхательные пути. Они короткого действия, поэтому могут использоваться в комбинации со стероидными ингаляторами.

Отхаркивающие средства предназначены для разжижения слизи, облегчая ее отхождение.

Проконсультируйтесь с аллергологом, пульмонологом, чтобы подобрать наиболее подходящий препарат.

Когда следует обратиться к врачу

Иногда кашель может быть признаком чего-то более серьезного. Обратитесь за медицинской помощью, если вы:

  • кашель длится более нескольких недель
  • сильный кашель или он со временем усиливается
  • боль в груди
  • потеря веса по непонятной причине
  • опухшие железы на шее
  • затрудненное дыхание
  • кровь в отделяемой слизи

Могут ли у вас быть аллергический кашель и COVID-19 одновременно?

Аллергия и коронавирусная инфекция имеют схожие симптомы. Например, сухой кашель. Но COVID-19 также может вызывать повышение температуры, озноб и боли в теле, которые обычно не сопровождаются аллергическим кашлем. Чувство усталости и слабость реже встречается при аллергии, как и потеря чувства вкуса и обоняния.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К АЛЛЕРГОЛОГУ И ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Read more

3 различных типа кашля

Кашель — это естественный рефлекс, который важен для поддержания чистоты и правильного функционирования ваших легких и дыхательных путей.

Острый кашель

Острый кашель длится всего около трех недель и обычно вызывается вирусом. Этот тип кашля может быть либо продуктивным (выделяется слизь), либо непродуктивным (сухой, без слизи).

Острый кашель, как правило, может быть вызван одним из следующих заболеваний:

  • Переохлаждение и простуда
  • Грипп
  • COVID-19
  • Пневмония
  • Синусовая инфекция
  • Круп (острое воспаление верхних и нижних дыхательных путей, чаще всего вызываемое вирусом парагриппа 1-го типа)
  • Коклюш
  • Бронхит
  • Тромбоэмболия легочной артерии

Если причиной является поддающаяся лечению бактериальная инфекция, такая как пневмония, то антибиотики будут правильным лечением, помогающим бороться с основной причиной кашля. Однако в большинстве случаев острого кашля причиной является вирус, и тогда ваш организм должен бороться с инфекцией самостоятельно. Необходима консультация врача-пульмонолога для установления причин, подбора подходящих и эффективных методов лечения.

Подострый кашель

Подострый кашель обычно продолжается от трех до восьми недель. В зависимости от тяжести симптомов может понадобиться консультация врача-пульмонолога. Однако около 60% случаев подострого кашля проходят самопроизвольно. Существует довольно большая вероятность того, что подострый кашель пройдет сам по себе.

Распространенные причины подострого кашля включают:

  • Постинфекционный кашель (наиболее распространенный)
  • Постназальный синдром (патологическое состояние, которое характеризуется обильным стеканием слизи по задней стенке глотки, образующейся в полости носоглотки)
  • Кашель при бронхиальной астме
  • Эозинофильный бронхит

Хронический кашель

Хронический кашель длится дольше восьми недель. Причины этого типа кашля иногда бывает трудно определить. Чтобы помочь выявить причину вашего хронического кашля, врач-пульмонолог может назначить вам лабораторные исследования и функциональные обследования (КТ, рентген грудной клетки).

Наиболее распространенной причиной хронического кашля является курение. Однако другие распространенные причины включают:

Если вы курильщик, необходимо отказаться от курения. Курение, скорее всего, не только станет причиной вашего хронического кашля, но и подвергнет вас риску развития других расстройств, связанных со здоровьем.

Пульмонолог, также может назначить рентген грудной клетки и другой функциональный тест, называемый спирометрией, чтобы помочь выяснить причину вашего кашля. Если рентгенография грудной клетки является аномальной, может потребоваться компьютерная томография (КТ) легких с высоким разрешением и/или бронхоскопия (процедура, используемая для осмотра дыхательных путей и легких).

Когда кашель — это чрезвычайная ситуация

Поскольку кашлевой рефлекс является естественным и защитным, иногда это способ организма сообщить нам о надвигающейся чрезвычайной ситуации. Если у вас внезапный приступ кашля и есть вероятность возникновения любого из следующих расстройств, вам следует немедленно обратиться к врачу.

К чрезвычайным ситуациям относятся:

В дополнение к кашлю вы также можете испытывать затрудненное дыхание или другие симптомы, такие как отек языка.

Если у вас проблемы с дыханием, особенно если вы подвержены риску любого из этих неотложных состояний, вам не следует откладывать обращение за медицинской помощью, поскольку это может быть опасно для жизни.

Кроме того, если у вас кашель, который сохраняется более одной или двух недель, вам следует обратиться за консультацией к врачу-пульмонологу.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Read more

Бронхит

Бронхит просто относится к воспалению или отеку крошечных трубочек, которые переносят воздух из верхних дыхательных путей (из трахеи) вниз в легкие, а также обеспечивают циркуляцию воздуха из легких обратно в трахею.

В норме стенки бронхов обычно покрыты слизью, и любое воспаление или отек могут вызвать серьезные проблемы с прохождением воздуха в легкие и обратно.

Когда у человека бронхит, прохождение воздуха нарушается и частично прекращается из-за сильного отека стенок бронхиальной трубы.

Острый бронхит

Острый бронхит в основном начинается с сухого кашля, но затем, в течение нескольких дней после заражения, при кашле начинает выделяться слизь желтоватого, а иногда и зеленоватого цвета. С острым бронхитом связан коклюш, а также боль в груди.

Острый бронхит всегда возникает в основном зимой и обычно развивается или приобретается в результате обычной простуды или из-за гриппа.

Другим типом острого бронхита является острый раздражающий бронхит. Это особый вид острого бронхита, потому что этот тип не вызывается гриппом или обычной простудой. Это состояние вызвано раздражением от дыма, пыли и вдыхания паров автомобилей.

Симптомы острого бронхита включают насморк, озноб и дрожь, легкую лихорадку, усталость и изнеможение, мышечные боли, легкую боль в груди, иногда легкое затрудненное дыхание, а иногда свистящие звуки при дыхании.

Хронический бронхит

Хронический бронхит является одним из распространенных видов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это происходит в результате чрезмерного отека бронхов, но симптомы длятся гораздо дольше, чем при остром бронхите. В отличие от того факта, что острый бронхит вызывается гриппом или простудой, основной причиной хронического бронхита является курение.

Когда человек страдает хроническим бронхитом, он будет страдать от сильного отека дыхательных путей, особенно верхних дыхательных путей (трахея). Заболевание также отказывает влияние на нижние дыхательные пути, такие как бронхиолы, а также бронхи.

По сравнению с мужчинами, женщины больше подвержены риску развития хронического бронхита.

Есть некоторые симптомы, которые можно заметить при хроническом бронхите, и они включают усталость, боль в горле, одышку и затрудненное дыхание, боли в мышцах, головные боли, заложенность в полости носа и сильный кашель, приводящий к выделению мокроты, наполненной желтоватой или зеленоватой слизью.

Существуют и другие причины хронического бронхита, помимо курения, которые в незначительной степени способствуют этим заболеваниям. К ним относятся: желудочный рефлюкс, пыль, сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма, муковисцидоз, застойная сердечная недостаточность, приобретенное расширение бронхиол и т.д. Промышленные загрязнители и вдыхаемые химикаты могут вызвать нарушение работы дыхательных путей, тем самым вызывая хронический бронхит.

Лечение хронического бронхита зависит от вида проявляющихся симптомов. Итак, если у вас кашель более двух недель, который мешает вам спать или из-за него вы не можете уснуть, в мокроте обнаруживаются следы зеленого или желтого цвета, или крови, иногда вы обнаруживаете, что непроизвольно хрипите или у вас свистящее дыхание, пришло время обратиться к врачу-пульмонологу.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ! 

Read more

9 видов кашля

Кашель — это быстрое выталкивание воздуха из легких при раздражении дыхательных путей. Клетки в дыхательных путях раздражаются жидкостями, слизью или веществом, и запускается кашлевой рефлекс, выталкивающий воздух из легких под высоким давлением, чтобы очистить раздражающие вещества и защитить легкие.

Типы кашля

Существуют различные типы кашля, и состояния, связанные с этим кашлем, могут накладываться друг на друга.

1. Грудной кашель

Иначе известный как влажный кашель или кашель с мокротой, это состояние вызывает ощущение тяжести в груди человека, и при кашле выделяется слизь или мокрота. При каждом приступе кашля может образовываться комок слизи, и поэтому эти виды кашля называются «продуктивным кашлем».  Грудной кашель вызывается вирусами простуды и гриппа и может возникнуть после боли в горле. Грудной кашель усиливается по утрам, так как вы, как правило, меньше кашляете во время сна, во время которого слизь, вырабатываемая клетками в дыхательных путях, накапливается за ночь, что приводит к чрезмерному кашлю и отхождению слизи, когда вы просыпаетесь. Другие более серьезные причины грудного кашля включают бронхиальную астму, сердечную недостаточность или хронический бронхит.

2. Щекочущий кашель

Это наиболее распространенный тип кашля.  Наиболее распространенными причинами являются простуда, грипп, сенная лихорадка или аллергический ринит. Если причиной щекочущего кашля является постназальный синдром, то противоотечные средства и антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы.

3. Сухой кашель

Сухой кашель, еще один непродуктивный кашель, возникает из-за раздражителей в дыхательных путях, и причины могут включать простуду, грипп, сенную лихорадку, бронхиальную астму, кислотный рефлюкс, бронхит и прием некоторых лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления.

4. Нервный кашель

Нервный кашель усиливается из-за чувства тревоги или стресса и имеет тенденцию исчезать, когда человек спит. Другие причины кашля должны быть исключены до того, как врач поставит диагноз нервного кашля. Чтобы справиться с этим типом кашля, необходимо устранить первопричину беспокойства или стресса.

5. Ночной кашель

Если ваш кашель усиливается или кажется, что он появляется только ночью, когда вы пытаетесь заснуть, то это может быть важным симптомом, который следует обсудить с врачом-пульмонологом.  Это может быть одной из наиболее распространенных причин простуды или гриппа, когда слизь скапливается ночью в неправильных частях дыхательных путей, когда вы ложитесь, это также может быть симптомом кислотного рефлюкса. Кроме того, при астме кашель обычно усиливается не только во время физической нагрузки, но и ночью.

6. Постоянный (хронический) кашель

Это состояние называется «хроническим кашлем» и определяется, когда кашель длится более восьми недель. Наиболее распространенными причинами постоянного кашля являются аллергический ринит, инфекции пазух носа, астма, гастроэзофагеальный рефлюкс, эозинофильный бронхит, курение, инфекции и побочные эффекты лекарств. Более редкие причины включают рак легких, лимфомы грудной клетки, эмфизему, саркоидоз и грибковые инфекции, включая кокцидиомикоз, гистоплазмоз и туберкулез. Как вы можете видеть, возможные причины постоянного кашля разнообразны, и вам следует обратиться к врачу-пульмонологу, если у вас кашель, который длится более трех недель, или если у вас развиваются другие симптомы, включая одышку, боль в груди или кашель с кровью. Если у вас есть другие длительные заболевания, включая бронхиальную астму или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), то вам также следует обратиться к врачу, если ваши симптомы ухудшаются.

7. Круп

Круп особенно часто встречается у детей в возрасте до 5 лет и вызывается тем же вирусом, что и те, которые вызывают обычную простуду, вызывая отек дыхательных путей. Первые признаки крупа включают заложенность носа и повышение температуры.  Поскольку голосовые связки (гортань) и дыхательное горло (трахея) становятся опухшими и раздраженными, воздуху остается меньше места для поступления в легкие, и ребенок издает хриплый «лающий» кашель. Если дыхательные пути продолжают набухать, то ребенку может быть труднее дышать, и при дыхании у него появляется пронзительный скрипящий звук. Симптомы обычно ухудшаются ночью. Делайте ребенку ингаляции и используйте лекарства для снятия лихорадки. Если у них развивается учащенное дыхание, затрудненное дыхание, когда кожа натягивается под ребрами при дыхании, или у них появляется синюшный оттенок вокруг рта, то следует обратиться за медицинской помощью.

8. Коклюш

Это серьезная респираторная инфекция, которая вызывает сильные приступы кашля. «Свистящий» звук возникает, когда ребенок задыхается после приступа кашля. Младенцы могут не кашлять и не издавать свистящих звуков, но могут задыхаться.  

9. Удушение

Любой, у кого возникает внезапный приступ кашля или удушья, должен немедленно обратиться за медицинской помощью в случае наличия инородного тела.

Осложнения при кашле

Острые осложнения кашля включают:

  • обмороки после приступов кашля (кашлевой обморок)
  • бессонница от ночного кашля
  • вызванная кашлем рвота
  • покраснение глаз, вызванное субконъюнктивальными кровоизлияниями, которые, в свою очередь, вызваны сильным кашлем
  • непроизвольное мочеиспускание из-за кашля. 

Хронические осложнения кашля включают:

  • боли при абдоминальных и тазовых грыжах
  • переломы нижних ребер
  • воспаление грудной стенки (костохондрит)

Когда обращаться к врачу

Следует обратиться к врачу-пульмонологу, если развиваются какие-либо из следующих симптомов:

  • Если у вас постоянный кашель, длящийся более 3 недель, и особенно если он продолжается более 8 недель
  • Откашливание густой зеленовато-желтой слизи/мокроты
  • Хрипы
  • Высокая температура
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Есть другое состояние, симптомы которого ухудшаются из-за кашля

Неотложная помощь необходима, если:

  • У человека удушье
  • Человек испытывает трудности с глотанием 
  • При кашле у человека выделяется кровянистая или розовая слизь/мокрота
  • У человека «лающий» кашель

Причины различных типов кашля действительно пересекаются, и поэтому определение типа кашля, его тяжести и характера поможет решить, куда обратиться за помощью и лечением в случае необходимости. Если кашель доставляет беспокойство или чувствуется ухудшение с течением времени, обратитесь за консультацией к врачу-пульмонологу.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ! 

Read more

Респираторные заболевания

Респираторные заболевания относятся к патологическим состояниям, которые нарушают функцию органов и тканей, ответственных за газообмен у человека. Они обычно поражают альвеолы, бронхи, бронхиолы, трахею, плевру и плевральную полость, а также верхние дыхательные пути.

Респираторные расстройства могут быть легкой формой заболевания, такой как бронхиальная астма, или смертельными заболеваниями, такими как рак легких, эмболия легочной артерии и бактериальная пневмония. Ниже мы рассмотрим некоторые из распространенных респираторных заболеваний.

Респираторные расстройства имеют различные состояния, начиная от легких и заканчивая хроническими. Некоторые состояния кажутся легкими, но они влияют на другие органы тела (например, легкая обструктивная болезнь легких вызывает проблемы с сердцем).

Вот список некоторых из наиболее распространенных хронических респираторных заболеваний:

Бронхиальная Астма

Астма вызывается такими аллергенами, как плесень, пыльца, дым, тяжелая физическая нагрузка, такие продукты, как орехи и ягоды, а также шерсть животных. Воздействие этих раздражающих веществ приводит к набуханию дыхательных путей и сужению воздушного прохода, из-за чего образуется избыток слизи, которая еще больше раздражает горло, вызывая кашель и одышку.

Лечение. Хотя астма неизлечима, ее симптомы поддаются контролю. Такие лекарства, как пероральные и внутривенные кортикостероиды, бета-агонисты короткого действия и ипратропий (атровент), могут быстро облегчить состояние больных астмой. Давние лекарства, такие как бета-агонисты длительного действия, модификаторы лейкотриенов и ингаляционные кортикостероиды, назначаются при тяжелом состоянии астмы.

Пневмония

Пневмония — это респираторная инфекция, возбуждает воздушные мешочки в легких, выделяя мокроту, которая вызывает кашель с мокротой, озноб, лихорадку и затрудненное дыхание.

Лечение. Различные типы бактерий и вирусов вызывают эту инфекцию, и лекарства зависят от тяжести инфекции и возраста пациента. При легких симптомах пациент может принять аспирин, ибупрофен или понстан, а также сделать прививку от гриппа или вакцинацию, чтобы избежать заражения этой инфекцией. Чтобы предотвратить пневмонию у маленьких детей, необходимо, что они были

Эмфизема легких

Эмфизема легких — это респираторная инфекция, вызванная загрязнением воздуха, загрязненными парами, кремнеземной пылью и курением табака, включая марихуану. Эмфизема обычно возникает, когда воздушные мешочки в легких повреждены, вызывая ужасную одышку. Человек может страдать эмфиземой в течение нескольких лет, не ощущая никаких признаков или симптомов.

Лечение. Эмфизема возникает постепенно, и ее нельзя вылечить, а ее повреждение нельзя устранить. Однако такие лекарства, как бронходилататоры, стероиды и антибиотики, могут замедлить прогрессирование заболевания. Операция по уменьшению объема легких и легочная реабилитационная терапия также помогают при этом заболевании.

Бронхит

Бронхит — это распространенная респираторная инфекция, которая воспаляет слизистую оболочку бронхов, которые отвечают за доставку воздуха в легкие и из них, вызывая нарушение воздушного потока. Это может быть вызвано сильной простудой или любой другой респираторной инфекцией. Эта инфекция обычно протекает в двух формах: острый бронхит и хронический бронхит. Хроническая форма часто вызывается курением.

Лечение. Обычные симптомы включают кашель, мокроту, утомляемость, упадок сил, повышенную температуру и дискомфорт в груди. Эту инфекцию нельзя вылечить только лекарствами, отпускаемыми без рецепта; вам понадобятся отпускаемые по рецепту антибиотики, лекарства от кашля и ингаляторы. Увлажнитель воздуха и безрецептурные обезболивающие настоятельно рекомендуются при остром бронхите, в то время как легочная реабилитационная терапия может помочь пациентам с хроническим бронхитом.

Тромбоэмболия легочной артерии

Инфекция легочной эмболии вызывается скоплениями крови, которые попадают в легкие, провоцируя закупорку одной или нескольких артерий. Симптомы обычно включают сильный кашель с кровянистой мокротой, внезапную затрудненность дыхания с ужасной болью в груди. Эти симптомы могут быть вызваны какой-либо другой инфекцией, но, если они сохраняются, немедленно проверьте их, потому что, если это тромбоэмболия легочной артерии, это может привести к летальному исходу.

Лечение. Такие лекарства, как антикоагулянты (препараты против свертывания крови) и тромболитики (растворители тромбов), используются для срочного лечения (для снижения риска каких-либо серьёзных последствий). Другими мерами, которые могут помочь предотвратить свертывание крови, является ношение компрессионного белья, пневматическая компрессия и антикоагулянтная терапия.

Рак легких

Рак легких, как следует из названия, является разновидностью рака, который разъедает легкие. Нет простого способа определить, есть ли у вас рак легких, это невидимый недуг, и симптомы проявляются только тогда, когда болезнь прогрессирует. Рак легких обычно возникает у мужчин и женщин, которые являются заядлыми курильщиками, и является основной причиной смертности от рака. Симптомы включают хронический кашель с кровью, заложенность носа и грудной клетки, одышку и потерю веса. Рак легких может развиться у кого угодно, но курильщики обычно попадают в список повышенного риска.

Лечение. После долгосрочных целенаправленных исследований американские врачи обнаружили, что некоторые методы нестандартного лечения, такие как массаж, медитация / йога и гипноз, могут помочь больным раком легких, в то время как медикаментозное лечение зависит от тяжести заболевания.

Другие распространенные респираторные заболевания

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Хроническая обструктивная болезнь легких ограничивает поток воздуха в легких и вызывает одышку. Обычно это распространено среди людей старше 60 лет. ХОБЛ не может быть полностью излечена даже при правильном лечении.

Сенная лихорадка. Сенная лихорадка широко известна как аллергический ринит, она возникает, когда человек подвергается воздействию сезонной пыльцы. Сенная лихорадка очень распространена среди детей и взрослых и является наиболее распространенным респираторным заболеванием.

Хронический синусит. Хронический синусит связан с воспалением одной или нескольких пазух носа, что приводит к закупорке пазухи. Обычно это происходит после того, как отек пазух носа, выработка избытка слизи или отклонение перегородки вызывают обструкцию дренажа.

Муковисцидоз. Железа пациента вырабатывает густую и липкую слизь, которая поражает легкие и другие жизненно важные органы. Считается наследственным заболеванием и представляет опасность, если его не лечить немедленно. Муковисцидоз часто приводит к нескольким инфекциям грудной клетки, заложенности носа и бронхоэктазиям.

Легочный фиброз. Легочный фиброз связан с повреждением легких. Это вызывает образование рубцов на легких и влияет на поступление кислорода в кровь. Легочный фиброз считается идиопатическим из-за его неизвестной природы. Часто формируется после перенесённого ковида (COVID-19).

Бронхоэктазы. Бронхоэктазы связаны с отклоняющимся и необратимым расширением дыхательных путей в легких. Обычно это вызвано хронической ХОБЛ, муковисцидозом, туберкулезом, корью и низким уровнем антител. Люди с этим заболеванием обычно страдают от нескольких инфекций из-за слизи в дыхательных путях.

Профессиональные заболевания легких. Профессиональные заболевания легких возникают у людей, которые работают в среде вредных паров, таких как уголь, пыль и диоксид кремния. Это вызывает рубцевание легких (пневмокониоз).

Апноэ во сне. Апноэ во сне — это респираторное заболевание, которое обычно затрудняет дыхание во сне. Это вызывает заложенность носа, уменьшая поток воздуха, что нарушает сон пациента.

БЕРЕГИТЕ СВОЁ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ, АЛЛЕРГОЛОГУ!

Read more

Диагностика и лечение ХОБЛ

Многим людям, страдающим хронической обструктивной болезнью легких, не может быть поставлен точный диагноз до тех пор, пока болезнь не начнет прогрессировать.

Чтобы диагностировать ваше состояние, врачу потребуется проанализировать симптомы и признаки, собрать анамнез, а также уточнить наличие раздражающих легкие факторов и употребление табака.

Диагностика

Функциональные тесты легких. Эти тесты измеряют количество воздуха, которое вы можете вдыхать и выдыхать, а также доставляют ли ваши легкие достаточное количество кислорода в вашу кровь. Самым распространенным функциональным тестом является спирометрия. Другие тесты включают измерение объема легких и диффузионной способности, тест на шестиминутную ходьбу и пульсоксиметрию.

Рентген грудной клетки может показать эмфизему, одну из основных причин ХОБЛ. Рентген также может исключить другие проблемы с легкими или сердечную недостаточность.

Компьютерная томография ваших легких может помочь обнаружить эмфизему и определить, нужно ли вам хирургическое вмешательство при ХОБЛ. Компьютерная томография также может быть использована для выявления рака легких.

Газовый анализ артериальной крови измеряет, насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в кровь и удаляют углекислый газ.

Лабораторные тесты не используются для диагностики ХОБЛ, но они могут быть использованы для определения причины возникновения симптомов или исключения других состояний.

Лечение

Многие люди с ХОБЛ имеют легкие формы заболевания, для лечения которых требуется минимальная терапия и отказ от курения. Даже на более поздних стадиях заболевания доступна эффективная терапия, которая может замедлять прогрессирование, снижать риск осложнений и улучшать вашу способность вести активный образ жизни.

Наиболее важным шагом в любом плане лечения ХОБЛ является полный отказ от курения!!!

Поговорите со своим пульмонологом о лекарствах, которые могут помочь, а также о том, как справиться с тягой к курению. Кроме того, по возможности избегайте пассивного курения.

Для лечения симптомов и осложнений ХОБЛ используется несколько видов лекарств. Вы можете принимать некоторые лекарства на регулярной основе, а другие — по мере необходимости.

ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧАЕТ ВРАЧ!

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ведет приемы пульмонолог-аллерголог НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА НЕДАШКОВСКАЯ
Кроме того, возможны совместные консультации пульмонолога и психиатра.

ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ на прием!
И дышите полной грудью!

+7(863) 204-26-16

Read more

Как помочь себе при ХОБЛ

Как помочь себе самостоятельно, если у вас ХОБЛ

Контролируйте свое дыхание. Поговорите со своим пульмонологом о дыхательных техниках. Также обязательно обсудите дыхательные позы, методы энергосбережения и методы релаксации, которые вы можете использовать, когда у вас одышка.

Очищайте дыхательные пути. При ХОБЛ слизь имеет тенденцию скапливаться в дыхательных путях, от нее может быть трудно избавиться. Может помочь обильное питье воды и использование увлажнителя воздуха.

Регулярно занимайтесь спортом. Может показаться трудным заниматься спортом, когда у вас проблемы с дыханием, но регулярные физические упражнения могут повысить общую силу и выносливость, а также способствовать укреплению дыхательных мышц. Проконсультируйтесь с пульмонологом о наиболее подходящей физической нагрузке.

Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание может помочь вам сохранить свои силы. Если у вас недостаточный вес, ваш врач может порекомендовать пищевые добавки. Если у вас избыточный вес, потеря веса может значительно улучшить ваше дыхание, особенно во время физических нагрузок.

Избегайте дыма и загрязненного воздуха.

Регулярно посещайте пульмонолога. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно регулярно контролировать функцию ваших легких. И обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа осенью, чтобы предотвратить инфекции, которые могут усугубить вашу ХОБЛ. Проконсультируйтесь с ПУЛЬМОНОЛОГОМ по поводу прививки от пневмококка. При появлении симптомов ОРВИ, обратитесь за консультацией.

Жизнь с ХОБЛ может быть непростой задачей, особенно когда вы чувствуете, что вам трудно дышать. Возможно, вам придется отказаться от некоторых занятий, которые вам раньше нравились. Вашей семье и друзьям может быть трудно приспособиться к некоторым изменениям.

Возможно, вам нужна будет помощь психотерапевта или врача-психиатра, чтобы поделиться своими страхами и чувствами. Если вы чувствуете себя подавленно, у вас тревога, то врач-психиатр может назначить вам препараты для облегчения вашего состояния.

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ведет приемы пульмонолог-аллерголог Наталья Геннадьевна Недашковская

Кроме того, возможны совместные консультации пульмонолога и психиатра.

Записывайтесь на прием!
И дышите полной грудью!

+7(863) 204-26-16

Read more

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание легких, сопровождающееся периодическими проблемами с дыханием. Для астмы характерны три проблемы с дыхательными путями:

  • Препятствие к прохождению воздуха
  • Воспаление
  • Гиперреактивность

В некоторых случаях единственным симптомом является хронический кашель, особенно ночью, или стеснение, шумное дыхание или хрипы.

Астма может напоминать другие респираторные заболевания, такие как эмфизема, бронхит и инфекции нижних дыхательных путей. Многие люди, страдающие астмой, не знают, что у них она есть. Для постановки диагноза необходимо обратиться к пульмонологу.

Основная причина аномалий легких при астме пока неизвестна, хотя медицинские работники установили, что это особый тип воспаления дыхательных путей, который приводит к следующему:

  • Спазм мышц дыхательных путей
  • Избыточное производство слизи бронхиального дерева
  • Отек в дыхательных путях

Эмоциональное беспокойство и нервный стресс могут вызвать усталость, которая может повлиять на иммунную систему и усилить симптомы астмы или усугубить приступ.

У людей с астмой бывают острые приступы, когда дыхательные пути в легких сужаются и дыхание становится затрудненным. Эти проблемы вызваны повышенной чувствительностью легких и дыхательных путей:

  • Легкие и дыхательные пути чрезмерно реагируют на определенные триггеры, воспаляются и закупориваются.
  • Дышать становится тяжелее
  • Могут возникать болевые ощущения
  • Может быть кашель
  • Могут быть хрипы или свистящие звуки, типичные для астмы. Свистящее дыхание возникает потому, что:
    • Мышцы, окружающие дыхательные пути, напрягаются, а внутренняя оболочка дыхательных путей набухает и продавливается внутрь.
    • Мембраны, выстилающие дыхательные пути, выделяют дополнительную слизь.
    • Слизь может образовывать пробки, которые еще больше блокируют дыхательные пути.
    • Приток воздуха через суженные дыхательные пути вызывает свистящие звуки.

Группы риска:

  • Дети и подростки в возрасте от 5 до 17 лет
  • Женщины
  • Люди, живущие в городских поселениях
  • Люди, находящиеся под воздействием табачного дыма

Другие факторы включают в себя:

  • Семейная история астмы
  • Отягощенный аллергологический анамнез

Чтобы диагностировать астму и отличить ее от других заболеваний легких, врачи полагаются на комбинацию анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных тестов, которые могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это прибор, используемый вашим врачом для оценки функции легких. Спирометрия — это оценка функции легких с помощью спирометра. Тест проводится путем максимально сильного вдувания в трубку, соединенную с небольшой машиной (спирометром), которая измеряет количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха, а также скорость его выдыхания. Это один из самых простых и наиболее распространенных тестов функции легких, который может быть необходим по любой или всем из следующих причин:

  • Чтобы определить, насколько хорошо легкие получают, удерживают и используют воздух
  • Для мониторинга заболевания легких
  • Для контроля эффективности лечения
  • Для определения тяжести заболевания легких

Чтобы определить, является ли заболевание легких рестриктивным (снижение воздушного потока) или обструктивным (нарушение воздушного потока)

Мониторинг пикового потока (PFM). Устройство используется для измерения максимальной скорости, с которой человек может выдохнуть воздух из легких. Это измерение очень важно для оценки того, насколько хорошо или плохо контролируется заболевание.

Рентген грудной клетки. Этот диагностический тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

Анализы крови. Анализы крови используются для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.

Тесты на аллергию.

Люди с астмой могут научиться определять и избегать факторов, провоцирующих приступ. Они также могут узнать о лекарствах и других стратегиях лечения астмы, благодаря врачу-пульмонологу.

Четыре компонента лечения астмы:

  1. Использование объективных показателей функции легких — спирометрии, пиковой скорости выдоха — для определения степени тяжести астмы и контроля за ходом лечения.
  2. Применение медикаментозной терапии направлено на купирование и профилактику воспалительного компонента бронхиальной астмы, а также на лечение сужения дыхательных путей.
  3. Использование мер контроля окружающей среды для предотвращения или устранения факторов, вызывающих или провоцирующих обострение астмы, включая рассмотрение вопроса об иммунотерапии.
  4. Обучение пациентов, которое включает партнерство между пациентом, членами семьи и врачом-пульмонологом.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Read more

Бронхиальная астма и беременность

Обострение бронхиальной астмы или впервые возникшая бронхиальная астма в период беременности — это всегда серьезная проблема, затрагивающая организм матери и ребенка. Ежедневно в мире около 8% беременных страдает от обострения бронхиальной астмы!

В связи с этим многих женщин волнует вопросы:

  • Как изменения в организме при беременности затронут астму?
  • Как астма может повлиять на беременность и роды?
  • Как быть если показано хирургическое родоразрешение (кесарево сечение)?
  • Как повлияет бронхиальная астма на ребенка?
  • Повлияют ли на ребенка противоастматические средства во время беременности и при вскармливании грудью?

Если у Вас бронхиальная астма и Вы планируете беременность, обратитесь к пульмонологу. Он оценит вашу респираторную систему и снизят риски возможных осложнений в период беременности.
Если вы уже беременны и у Вас хроническое легочное заболевание – проконсультируйтесь у своего пульмонолога.

Течение астмы во время беременности

У разных женщин астма, во время беременности, ведет себя по-разному. И очень трудно предугадать, как она будет протекать у Вас. Во время беременности течение астмы ухудшается приблизительно у одной трети женщин, улучшается в одной трети и остается стабильной в одной трети.
Существует так же ряд отмеченных медицинских фактов:

  • Ухудшение течения астмы наиболее часто отмечается между 29 и 36 неделями беременности. В этот период возможно усиление симптомов бронхиальной астмы – удушья, нехватки воздуха и кашля;
  • Если течение астмы на фоне беременности неожиданно улучшается, то ремиссия, как правило, постепенно прогрессирует в течение всей беременности;
  • Тяжесть проявления симптомов астмы во время первой беременности часто подобна во время последующих беременностей.

Лечение астмы во время беременности

Во время беременности, забота о женщинах с астмой разделяется между пульмонологом и акушером. Лечение астмы у беременных мало отличается от обычного ведения пациента с бронхиальной астмой.

Терапия астмы во время беременности успешна, если женщина получает регулярную медицинскую помощь и следует индивидуальному плану. Если вы планируете беременность, советуем обсудить состояние своей респираторной системы с врачом-пульмонологом.

Женщины, которые обнаруживают, что они беременны, должны обязательно продолжать прием своих лекарственных, противоастматических средств. Внезапное прекращение приема препаратов от астмы вредно для Вас и Вашего ребенка.

Успех терапии астмы в период беременности достигается при комплексном подходе и соблюдении ряда ключевых элементов:

1. Контроль-функция легкого матери
Нормальная функция легкого важна для здоровья матери и для благополучия ее ребенка. Основным методом контроля является спирометрия (ФВД). При проведении ФВД можно точно понять связано ли затруднение дыхания с обострением астмы или это происходит по иным причинам. Во время беременности женщины часто испытывают дискомфорт во время дыхания.
Течение астмы так же должно контролироваться дома при помощи простого устройства- пикфлоуметра. Снижение показателей ФВД обычно сигнализирует об ухудшении астмы и изменениях в терапии, даже если пациентка чувствует себя хорошо.

2. Благополучие ребенка
Благополучное состояние ребенка проверяется во время регулярных медицинских осмотров по беременности. Женщины должны знать о движениях своего ребенка. Если Ваш ребенок малоподвижен, свяжитесь со своим акушером немедленно. Это особенно актуально для женщин, у которых есть симптомы астмы или приступ удушья.
Тестирование сердечный ритма ребенка при помощи УЗИ обследования. При внутриутробном движении ребенка его сердечный ритм должен увеличиться.

3. Управление внешними факторами
Несколько простых шагов могут помочь управлять внешними факторами, приводящими к обострению астмы.
Избегайте воздействия определенных аллергенов, которые, вызывают Ваши симптомы астмы.
Проследите, чтобы матрасы, одеяла и подушки были синтетическими, чтобы уменьшить подверженность клещами домашней пыли.
Беременные женщины не должны курить или разрешать курение в доме.

4. Лекарства — обязательное использование противоастматических средств. Тип и доза препаратов определяются врачом-пульмонологом.
Важно понимать, что потенциальный (недоказанный риск) использования противоастматических препаратов, несопоставим с объективной угрозой обострения бронхиальной астмы. Обострение, а тем более приступы удушья уменьшают количество кислорода в крови матери и ребенка. Поэтому, важно принимать лекарства от астмы на регулярной основе, чтобы предотвратить симптомы астмы. Дозировка и способ доставки препарата определяется для Вас персонально, нашим врачом-пульмонологом.

Лекарства от астмы

Для лечения бронхиальной астмы применяют две группы лекарств:

  • Препараты для купирования приступа бронхиальной астмы
    Как действовать при удушье:

    • Используйте бронхорасширяющий ингалятор (обычно проводят 2 вдоха, интервал 10-12 мин);
    • При наличии небулайзера использовать его!
    • Примените теплое питье (дегазированная минеральная вода);
    • Если приступ не остановлен в течение 20 минут, повторите прием бронхорасширяющего средства в течение часа, каждые 15-20 минут;
    • Если в течение часа справиться с удушьем не удалось — вызывайте неотложную помощь.
    • Использование теофедрина и эфедрина во время беременности категорически запрещено!
  • Базисные препараты для длительного контроля бронхиальной астмы.
    Основу базисной терапии бронхиальной астмы составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС).
    Если приступы не беспокоят Вас и отсутствуют ночные эпизоды нехватки воздуха или затрудненного дыхания, то можно ограничиться применением бронхорасширяющих препаратов в виде ингаляторов.Согласно современным данным, вышеперечисленные препараты эффективно подавляют воспаление в бронхах и риски аномалий плода не отмечаются.При применении правильной, современной терапии астмы большинство женщин может дышать легко, иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка.

Помните! Риск неконтролируемой астмы, намного больше, чем риск приема противоастматических лекарств.

Частые вопросы

Симптомы астмы изменяются во время беременности?
— Да, иногда симптомы характерные для Вашей бронхиальной астмы могут неожиданно измениться. Возможно изменение качества и количества проявлений симптомов астмы. Во время беременности симптомы астмы (кашель, затрудненное дыхание) у женщины могут остаться неизменными, могут вообще исчезнуть или неожиданно возникнет обострение.

Существуют ли специальные тесты, позволяющие оценить течение бронхиальной астмы и состояние ребенка, во время беременности?
— Да. Для контроля над астмой проводят спирометрию (ФВД). При оценке которой врачу становится понятным истинное состояние вашей астмы. Мы можем рекомендовать коррекцию терапии или рекомендовать оставить все без изменений в лечебной тактике.
Так же можно обучить пациентов правильному самоконтролю над астмой при помощи пикфлоуметрии.
При акушерском осмотре вам оценят здоровья вашего ребенка при помощи ультразвукового исследования — его подвижность и реакцию ЧСС при движении.

Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить проявление симптомов астмы во время беременности?
— Чтобы помочь предотвратить симптомы астмы, Вы можете:

  • Исключить контакт с привычными или установленными для Вас аллергенами — пыль, собаки, кошки, пыльца, дым, промышленные выбросы (с этим сложнее жителям мегаполиса).
  • Не курить и избегать присутствия среди курящих.
  • Избегать простуды и контактов с заболевшими простудой людьми.

Мой ребенок будет здоров, если у меня астма?
— Если Ваша астма хорошо контролируема Вами и пульмонологом, то это не причинит вреда здоровью вашему ребенку. Поскольку при обострении бронхиальной астмы может нарушиться поступление кислорода в организм матери, то автоматически ребенок так же ощутит этот дефицит. Поэтому очевидно — чем меньше проявлений астмы у мамы, тем больше кислорода у ребенка.

Как астму лечат в период беременности?
Лечение астмы в период беременности мало отличается от тактики ведения не беременных пациентов.

Для лечения бронхиальной астмы применяют:

  • Препараты для оказания быстрой помощи при нехватке воздуха и удушье: обычно это бронхорасширяющие препараты. При приступе его необходимо применить либо при помощи ингалятора либо при помощи небулайзера. Некупирующийся приступ удушья в течение часа требует вызова неотложной помощи.
  • Препараты длительного контроля бронхиальной астмы– базисная терапия бронхиальной астмы: это группа современных ингаляционных препаратов (ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхорасширяющие средства короткого и пролонгированного действия). Более подробную информацию Вы можете получить во время консультации. Все должно быть индивидуальным.
  • Применение теофедрина и эфедрина категорически запрещены во время беременности.

Контроль над астмой — залог нормального снабжения организма матери и ребенка кислородом. Если по какой- то причине выяснится, что прием для вас небезопасен, пульмонолог заменит лекарственное средство.

Можно ли кормить грудью, если у меня есть астма и я получаю противоастматическое лечение?
— Кормление грудью в этих обстоятельствах особенно важно.
Во-первых препараты, которые мы назначаем, безопасны во время лактации.
Во-вторых младенцы, которых кормят грудью, имеют более низкую вероятность иметь эпизоды свистящего дыхания в течение первых 2 лет.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Read more

Заболевания при бронхиальной астме

У пациентов с БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (БА) чаще встречаются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, включая аритмии, фибрилляцию предсердий, врожденные пороки сердца, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, заболевания периферических артерий, поражения клапанов, инсульт и артериальную гипертонию. При БА чаще встречаются нарушения метаболизма, такие как сахарный диабет, дислипидемия, гиперлипидемия, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение. Также у пациентов с БА отмечается большая распространенность неврологических, психиатрических, легочных, гастроэнтерологических, урологических, онкологических заболеваний.

Какие коморбидные заболевания являются наиболее значимыми для БА?

В качестве коморбидной патологии, затрудняющей достижение контроля БА, указываются ожирение, риносинусит, пищевая аллергия. В качестве факторов, сопряженных с повышенным риском летального исхода при БА, – психические заболевания. Также в разделе коморбидности рассматривается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Пациенты с трудно контролируемой БА чаще страдали ГЭРБ, сердечно-сосудистыми заболеваниями, тревогой и депрессией, ожирением. Не было обнаружено различий по частоте диабета и полипозного риносинусита. Часто сочетающиеся с БА болезни – дисфункции голосовых связок, ХОБЛ, бронхоэктазии, сердечная недостаточность.

Коморбидные состояния, влияющие на контроль БА

Психические нарушения: тревога и депрессия

Тревога и/или депрессия и панические атаки наблюдаются у 16–52% пациентов с БА. Наличие тревоги и депрессии снижает контроль БА. Это происходит вследствие сниженной приверженности больных с этими нарушениями к лечению БА, ошибок в использовании ингаляторов. Вместе с тем такие симптомы, как одышка и тяжесть в груди, могут быть проявлениями тревоги и депрессии, но расцениваться врачами как недостаточный контроль БА. Имеются данные, что только 20% больных БА с психическими нарушениями получают необходимую при психическом расстройстве терапию и менее 15% были обследованы психиатрами. Врачам следует иметь настороженность в отношении вероятного развития тревоги и депрессии у больных с пожизненными хроническими заболеваниями и своевременно направлять таких пациентов на консультацию к психиатрам.

Ожирение

Диагностика ожирения проста и заключается в расчете индекса массы тела (ИМТ). Сочетание БА и ожирения способствует более тяжелому течению, худшему контролю и большему риску обострений БА. Ожирение затрудняет диагностику БА, так как оно может сопровождаться одышкой, физической детерминированностью. В то же время всем пациентам с ожирением следует рекомендовать снижение массы тела, которое может быть достигнуто путем коррекции образа жизни (сочетание диеты, физической активности и поведенческой терапии). Интересно, что даже небольшое (на 5–10%) снижение массы тела позволяет достичь лучшего контроля БА и улучшения качества жизни.

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет собой повторные эпизоды апноэ, происходящие во время сна и связанные обычно с обструкцией верхних дыхательных путей, проявляющиеся плохим качеством сна, дневной сонливостью, ухудшением контроля БА. Синдром обструктивного апноэ сна часто наблюдается у пациентов с тяжелой БА.

Параметры Более вероятна БА Более вероятна ХОБЛ
Возраст До 20 лет До 40 лет
Симптомы — Вариабельность симптомов в течение минут, часов, дней
— Симптомы ухудшаются ночью или рано утром
— Симптомы провоцируются нагрузкой, эмоциями, пылью или контактом с аллергенами
— Симптомы персистируют, несмотря на лечение
— Бывают хорошие и плохие дни, но всегда есть дневные симптомы и одышка при нагрузке
— Кашель и продукция мокроты предшествовали развитию одышки, симптомы не зависят от триггеров
Функция легких — Вариабельная обструкция
— Функция легких вне симптомов может быть нормальной
— Персистирующее ограничение воздушного потока, ОФВ1/ФЖЕЛ <0,7
— Нарушения функции легких сохраняются при минимальных симптомах
Анамнез и наследственность — Ранее выставлялся диагноз БА
— Семейный анамнез БА или других аллергических заболеваний
— Нет неуклонного прогрессирования заболевания. Симптомы варьируют сезонно или год от года
— Возможно спонтанное улучшение, или быстрый ответ на бронхолитики и ИГКС
— Ранее выставлялся диагноз ХОБЛ, эмфиземы или хронического бронхита
— Наличие факторов риска: курение, вдыхание продуктов сгорания органического топлива
— Симптомы прогрессируют на протяжении нескольких лет
— Бронхолитики короткого действия обладают умеренным эффектом
Рентгенограмма органов грудной клетки — Норма — Гиперинфляция

Обозначения: ИГКС — ингаляционные ГКС, ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и БА

Для обозначения сочетания БА и ХОБЛ используется понятие «перекрест БА–ХОБЛ». Перекрест БА–ХОБЛ характеризуется более частыми обострениями, большей смертностью, более быстрым снижением ОФВ, худшим качеством жизни, большими затратами здравоохранения, чем каждое из этих заболеваний по отдельности. Лечение перекреста БА–ХОБЛ заключается в обязательном назначении низких или средних доз ингаляционных систем в сочетании с длительнодействующими β2-агонистами и/или длительнодействующими антагонистами мускариновых рецепторов. Также рекомендуется проведение немедикаментозных мероприятий, таких как отказ от курения, избегание контакта с аллергенами, физическая активность, реабилитация, обучение, вакцинация.

Бронхоэктазия и БА

Бронхоэктазы представляют собой расширение и деструкцию крупных бронхов, вызванные хронической инфекцией и воспалением. В целом преобладающей жалобой при сочетании БА и бронхоэктазии остается одышка. Однако у пациентов с сочетанным поражением бронхов чаще наблюдаются жалобы на значимое отделение мокроты и кровохарканье, чем у лиц с изолированной БА.
Всегда необходим индивидуальный клинический подход к пациенту с БА и коморбидными состояниями, нередко требующий привлечения врачей других специальностей и лечения сопутствующих заболеваний для достижения контроля БА.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ И ЭНДОКРИНОЛОГУ!

Read more

Что нужно знать о бронхоспазме

Некоторыми причинами острого бронхоспазма являются:

  • Бронхиальная астма
  • Аллергены
  • Инфекции
  • Вдыхание холодного воздух
  • Воздействие химикатов
  • Физические нагрузки
  • Воздействие пассивного курения
  • Семейная предрасположенность к заболеваниям легких и астме

У людей, чьи специальности связаны с воздействием ядовитых химикатов, дыма или паров, часто развиваются бронхоспазмы.

Каковы симптомы бронхоспазма?

Как правило, симптомы острого бронхоспазма включают:

  • Приступообразный кашель
  • Стеснение в груди
  • Хрипы
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в горле
  • Боль в животе
  • Быстрая утомляемость при любой физической нагрузке
  • Чувство сильной усталости при выполнении физических упражнений

На что похож бронхоспазм?

Бронхоспазмы доставляют дискомфорт. Они затрудняют дыхание и не позволяют сделать полный вдох и выдох. Вы начнете хрипеть, когда попытаетесь выдохнуть. Это также может сопровождаться кашлем.

Кашель, свистящее дыхание и раздражение дыхательных путей вызывают выделение слизи, которая еще больше блокирует дыхательные пути. Если такое состояние будет прогрессировать, ваши грудные мышцы будут напрягаться, и у вас может развиться лихорадка.

Лечение бронхоспазма

Лечение бронхоспазма зависит от основной причины его возникновения. Бронхоспазмы, возникшие вследствие физической нагрузки, лечатся иначе, чем бронхоспазмы, вызванные другими причинами.

Лечение бронхоспазма, возникшего при физической нагрузке:

Бронхоспазмы, вызванные физической нагрузкой, возникают, когда вы тренируетесь до двадцати минут подряд. Они могут усугубляться такими факторами, как погода и влажность.

Если у вас есть бронхоспазмы, вызванные физической нагрузкой, вам следует:

  • Используйте ингалятор короткого действия перед тренировкой
  • В качестве лечения используйте ингаляторы длительного действия и специализированные противовоспалительные препараты

Лечение острых бронхоспазмов, вызванных физической нагрузкой, будет направлено на устранение симптомов, а не на комплексное лечение. Цель будет заключаться в том, чтобы повысить качество вашей жизни и облегчить занятия физическими упражнениями. При возникновении симптомов, необходимо получить консультацию врача-пульмонолога, чтобы подобрать план полноценного лечения и план краткосрочной помощи на случай приступов.

Лечение бронхоспазмов, вызванных другими причинами:

Ваш пульмонолог может назначить следующие лекарства для лечения ваших бронхоспазмов:

  • Бронходилататоры. Также известные как ингаляторы, они помогают открыть дыхательные пути и избавить легкие от спазмов
  • Кортикостероиды. Назначаются с целью уменьшить воспаление в ваших легких и дыхательных путях
  • Стабилизаторы тучных клеток или ингибиторы лейкотриенов. Это лекарства, которые предотвращают воспаление

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями пульмонолога.

Если вы отмечаете, что используете ингалятор чаще и в большем объеме, чем рекомендовано врачом, ваши бронхоспазмы и их первопричина могут усиливаться.

Вот другие советы, как держать свои бронхоспазмы под контролем:

  • Выпивайте около десяти стаканов жидкости или воды в день, особенно во время приступа. Чем больше жидкости вы пьете, тем больше будет выделяться секрета из легких и тем легче будет дышать. Однако, если у вас есть заболевания сердца или почек, это может быть противопоказано. Проконсультируйтесь со своим пульмонологом.
  • Избегайте курения и пассивного курения.
  • Возможно, вам придется избегать определенных условий, продуктов питания или погодных условий, по рекомендации врача, если у вас бронхоспазмы.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Read more

Психоз у пациента с COVID-19: новая психопатология?

COVID-19 способен вызывать симптомы психоза у пациентов, у которых ранее не было психических заболеваний.

COVID-19 способен проникать в центральную нервную систему, вызывая тем самым значительную воспалительную реакцию организма, которая приводит к широкому спектру неврологических и психопатологических симптомов.

Имеются случаи развития у пациентов психотических симптомов, таких как паранойя, бред преследования и слуховые и зрительные галлюцинации, даже при отсутствии системных симптомов инфекции SARS-CoV-2.

Исследователи определили способность COVID-19 проникать в мозг через различные механизмы, включая обонятельный нервный путь и эндотелиальные клетки капилляров головного мозга, вызывая значительный воспалительный ответ, истощение и дисфункцию нейронов. Значительная нейровоспалительная реакция в сочетании с системным воспалением и гипоксическим повреждением может вызвать новое начало или обострение психических заболеваний.

У лиц, инфицированных новой коронавирусной инфекцией, также сообщалось об энцефалите против NMDA-рецепторов с изменениями настроения и поведения. Документально подтверждено, что вирус вызывает психотические симптомы даже у пациентов, ранее не имевших психиатрических заболеваний. Увеличение числа случаев представляет собой проблему и вероятность увеличения нейропсихиатрических проявлений у пациентов, переболевших ковидом.

Клинический случай.

62-летний пациент без психиатрического анамнеза, доставленный службой неотложной медицинской помощи в связи со странным поведением, такое как хождение босиком между машинами. Он был госпитализирован в психиатрическую больницу .

Пациент был сильно возбужден, высказывал бред воздействия электрическим током, распространяющимся от его матраца к его телу. Кроме того, он сообщал, что «слышал» голос своего зятя, который угрожал ввести ему кровь в прямую кишку.

Сопутствующая информация от дочери пациента подтвердила отсутствие предшествующего психиатрического анамнеза, внезапную потерю аппетита, слуховые галлюцинации и поведенческие изменения. Было выполнено тестирование на COVID-19. Был получен положительный тест на COVID-19. У пациента никогда не было лихорадки, кашля или одышки, и ему не требовалось лечение стероидами. До заражения COVID-19 у пациента исходно не было когнитивных нарушений памяти, внимания, интеллекта).

Несмотря на стабильное соматическое состояние здоровья, у пациента сохранялись выраженные симптомы психоза. Его лечили пероральным рисперидоном , сертралином.

Люмбальная пункция, анализ тяжелых металлов, порфирины в моче, рентген грудной клетки, анализ мочи и МРТ головного мозга были в пределах нормы.
Полная панель спинномозговой жидкости (ЦСЖ), включая антитела к рецептору NMDA (Ab), вирус ветряной оспы, полимеразная цепная реакция Лайма (ПЦР), ПЦР на вирус простого герпеса, антитела к ВИЧ, антитела к вирусу Западного Нила, криптококковый антиген, лаборатория исследования венерических заболеваний и Все результаты ПЦР на COVID-19 были отрицательными. Все остальные анализы были в норме, за исключением неспецифического повышения скорости оседания эритроцитов. На фоне психотропной терапии состояние постепенно стабилизировалось на амбулаторное психиатрическое лечение.

Таким образом, инфекция COVID-19 может протекать без типичных клинических проявлений лихорадки, кашля, боли в горле, аносмии и желудочно-кишечных расстройств. Вместо этого у пациентов могут проявляться исключительно симптомы и поведенческие изменения, включая депрессию, делирий или, как в данном случае, психоз.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Read more

Тревожные расстройства при ХОБЛ

ХОБЛ является системным заболеванием с множеством экстрапульмональных проявлений: тревожные расстройства, депрессии, апатия и тд. ХОБЛ кардинально меняет качество жизни пациентов и их бытовую активность.

ХОБЛ является системным заболеванием с множеством экстрапульмональных проявлений, среди которых значительная роль принадлежит тревожным расстройствам и депрессии, что, в свою очередь, ухудшает прогноз течения заболевания.

У больных ХОБЛ распространенность психической патологии регистрируется по данным различных исследований в 8-49% случаев. На долю когнитивных нарушений при ХОБЛ, то они обнаруживаются в 27-62% случаев.

При диагностике депрессивных состояний, наиболее частые проявления носят соматический характер. Жалобы на утомляемость, слабость, апатию у 73% пациентов, бессонницу, сонливость – у 63%. Высокая встречаемость тревожных расстройств у больных ХОБЛ варьирует в диапазоне от 10 до 100%.

Одним из самых распространенных проявлений психической патологии у пациентов с соматическими заболеваниями являются нозогенные депрессии. Реакции личности на соматическую болезнь у ряда больных могут носить патологический характер и проявляться в виде психогенных невротических тревожно-депрессивных реакций.

У других больных эти реакции выражаются психологически адекватными переживаниями факта болезни. Нервно-психические нарушения при соматических заболеваниях обычно складываются из психических соматогенных расстройств и из реакции личности на болезнь.

Недооценка тяжести своего состояния и прогноза заболевания была выявлена более чем у 40% обследованных больных ХОБЛ. Чаще возникновение депрессии встречается при более тяжелом течении ХОБЛ с ограничением повседневной активности пациентов.

ХОБЛ кардинально меняет качество жизни пациентов и их бытовую активность. Имеется высокий уровень депрессивных симптомов у больных ХОБЛ и положительную связь между выраженностью депрессии и степенью тяжести заболевания. Вместе с тем, нарушения психологического статуса, оказывающие крайне негативное влияние на качество жизни этих пациентов, в большинстве случаев остаются без врачебного внимания.

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ведет консультации, осуществляет лечение респираторных заболеваний, в том числе ХОБЛ, пульмонолог Недашковская Наталья Геннадьевна.

Также в ЛРНЦ «ФЕНИКС» проводятся совместные консультации и совместное лечение пульмонологом и психиатром пациентов с сочетанной патологией – пульмонологическое заболеваниями и психическое расстройство.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Read more

Нарушение дыхания во сне

Обструкция верхних дыхательных путей, возникающая во время сна, то есть нарушение дыхания во сне, была впервые продемонстрирована в 1960-х годах. Представляет собой группу физиопатологических состояний, которые характеризуются аномальным дыхательным проявлением во время сна, который может быть изолированным или может сосуществовать с другими респираторными, нервными, сердечно-сосудистыми или эндокринными заболеваниями. В настоящее время известно, что этот недуг широко распространен среди населения в целом, и он является причиной или способствует возникновению многочисленных проблем, начиная от фрагментированного режима сна и заканчивая гипертонией.

Нарушения дыхания включают обструктивное апноэ во сне, которое происходит из-за остановок дыхания продолжительностью не менее 10 секунд, проявляющихся в виде усилий на вдохе во время сна. Центральное апноэ во сне состоит из аналогичных апноэ, но вместо этого они возникают при отсутствии усилий на вдохе.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — потенциально инвалидизирующее состояние, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью, громким храпом, повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей во время сна и ночной гипоксемией. Он определяется индексом апноэ-гипопноэ (общее количество эпизодов апноэ и гипопноэ за час сна) или индексом нарушений дыхания, равным 5 или выше в связи с чрезмерной дневной сонливостью.

Факторы риска развития апноэ во сне включают ожирение, увеличение окружности шеи, черепно-лицевые аномалии, гипотиреоз и акромегалию. Дневные последствия включают не только чрезмерную сонливость, но и нарушение когнитивных функций и нарушение настроения (депрессивность) из-за снижения качества жизни. Сообщается, что чрезмерная дневная сонливость связана с более высоким риском дорожно-транспортных происшествий, риском травм на рабочем месте или плохой производительностью труда.

В общем, все с СОАС храпят, но не у всех, кто храпит, есть апноэ сна. Храп при отсутствии апноэ называется первичным или простым храпом. Однако некоторые данные указывают на то, что храп является началом такого заболевания, и в последствии это может привести к тяжелой форме СОАС. Некоторые проблемы со здоровьем могут быть связаны даже с первичным храпом.

Синдром сопротивления верхних дыхательных путей характеризуется храпом с повышенным сопротивлением в верхних дыхательных путях, что приводит к пробуждению во время сна. Это может нарушить сон до такой степени, что вызовет упадок сил и дневную сонливость. Для этого синдрома не существует четких диагностических критериев. Пациентов можно лечить с помощью поддержания непрерывного положительного давления в дыхательных путях, в частности, назальных.

Лечение включает устранение способствующих факторов и предоставление положительного давления в назальных дыхательных путях. Такой вид терапии эффективен в улучшении качества сна и способствует снижению дневной сонливости. Длительное лечение снижает как риск смертности, так и риск резкого повышения артериального давления, возникающего при синдроме сопротивления верхних дыхательных путей. Со временем развивается тенденция к снижению исходного артериального давления у пациентов с гипертонией.

Патофизиология

Любые факторы, которые уменьшают размер или проходимость верхних дыхательных путей во время сна, могут привести к периодической обструкции во время вдоха, несмотря на усилие при вдохе. Если обструкция достаточно продолжительна, уровень кислорода в крови падает. Затем пациент просыпается или пробуждается. Периодические просыпания очень сильно нарушают сон. Они, вместе с понижением оксигенации, ответственны за более тяжелые проявления, включая гипертонию, аритмию и возможный летальный исход.

Факторы, влияющие на размер или проходимость верхних дыхательных путей, включают многочисленные анатомические варианты и аномалии (например, заложенность носа, ретрогнатия, макроглоссия), ожирение, прием алкоголя или седативных средств и даже положение тела во время сна.

Ожирение способствует СОАС, изменяя размер и форму глотки. Накопление жира в области шеи может быть особенно связано с риском развития СОАС, хотя подгруппа пациентов с СОАС может также иметь нормальную массу тела. Многие из этих пациентов имеют в семейном анамнезе проблему храпа или СОАС.

Употребление алкоголя перед сном может вызвать или усугубить проблемы с дыханием, снижая активность мышц, расширяющих верхние дыхательные пути. Алкоголь увеличивает как количество, так и продолжительность апноэ или гипопноэ.

Генетические факторы, связанные со строением черепа, распределением жира в организме и нервным контролем мышц верхних дыхательных путей, вероятно, взаимодействуют, создавая фенотип СОАС.

Хотя роль конкретных генов, влияющих на развитие СОАС, еще не определена, некоторые исследования, особенно на животных, предполагают, что несколько генетических систем могут быть важными.

Этиология

Важными клиническими факторами риска являются следующие:

  • Заложенность носа
  • Черепно-лицевые аномалии
  • Ретрогнатия нижней челюсти
  • Микрогнатия
  • Суженная, заостренная и короткая верхнечелюстная дуга
  • Неправильный прикус
  • Длинное мягкое небо
  • Макроглоссия
  • Гипертрофия миндалин
  • Окружность шеи более 17 дюймов (для мужчин) и более 16 дюймов (для женщин)
  • Ожирение

Другими проблемами, которые могут способствовать или усугублять СДБ, являются употребление седативных средств или алкоголя и нарушения сна.

Эпидемиология

Апноэ во сне чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение мужчин и женщин 2-3:1). Апноэ во сне встречается у 4% мужчин и 2% женщин в возрасте 30-60 лет.

Прогноз

Чрезмерная дневная сонливость, возникающая в результате СОАС, может повлиять на концентрацию внимания и концентрацию, что приведет к снижению эффективности работы. Даже умеренный СОАС увеличивает время реакции, вызывая снижение производительности, аналогичное алкогольному опьянению. Это может привести к дорожно-транспортным происшествиям и другим серьезным несчастным случаям в ситуациях, когда для обеспечения безопасности требуется бдительность.

СОАС средней и тяжелой степени связан с более ранней смертью. Сердечно-сосудистые последствия нелеченного СОАС включают гипертонию, аритмию и повышенный риск инфаркта миокарда или инсульта.
Лечение СОАС может уменьшить количество новых впервые возникших цереброваскулярных событий и рецидивов. Проведенное исследование показало, что у пациентов с инсультом и СОАС лечение может привести к значительно лучшим исходам инсульта.

Многие исследования, изучающие связь между СОАС и толерантностью к глюкозе, показали прямую и независимую связь между СОАС и диабетом. Исследования сна показывают большую распространенность диабета у пациентов с повышенным риском СОАС.

Вероятные механизмы, связывающие СОАС с толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом 2 типа, включают повышенную симпатическую активность, симпатовагусную дисфункцию, изменения нейроэндокринной функции (особенно в уровнях гормона роста и кортизола) и высокое воспалительное состояние с увеличением высвобождения провоспалительных цитокинов.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПУЛЬМОНОЛОГАМ И ВРАЧАМ-ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Read more

Отказ от курения и рак легких

Отказ от курения повышает выживаемость людей с раком легких

Согласно новому исследованию, отказ от курения после постановки диагноза рака легких на ранней стадии может помочь людям жить дольше. Отказ от курения может отсрочить рецидив или обострение онкозаболевания.

Результаты одного из крупнейших исследований по сравнению выживаемости людей, которые бросили или не бросили курить после постановки диагноза рака легких на ранней стадии показали, что группа людей, которые бросили курить, прожила в среднем на 22 месяца дольше, чем группа, которая не отказалась от курения (6,6 года против 4,8 года), сообщили исследователи 27 июля. Отказ от курения также был связан с более длительным временем до прогрессирования заболевания (5,7 года против 3,9 года).

Во время постановки диагноза рака некоторые пациенты могут чувствовать себя подавлено, для них исход кажется фатальным и они думают, что нет смысла бросать курить. Но исследования ясно показывают, что бросить курить очень полезно в любое время и что никогда не поздно бросить курить, даже после постановки такого диагноза.

Исследователи подсчитали, что через 3 года после постановки диагноза 75% тех, кто бросил курить, будут живы, по сравнению с 66% тех, кто продолжал курить; через 5 лет после постановки диагноза 61% тех, кто бросил курить, и 49% тех, кто продолжал курить, все еще будут живы.

Отказ от курения улучшил продолжительность жизни людей, независимо от того, были ли они курильщиками легкой, средней степени тяжести или заядлыми курильщиками. Это также улучшило выживаемость независимо от того, получали ли они химиотерапию или лучевую терапию.

Эти результаты свидетельствуют о том, что всем пациентам с раком легких следует рекомендовать бросить курить во время каждого визита после постановки диагноза, независимо от стадии их опухолей, интенсивности курения и статуса лечения.

Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, могут повредить ДНК нормальных и опухолевых клеток, потенциально ускоряя рост и прогрессирование опухолей.

Превращение отказа от курения в привычную часть плана лечения рака

К сожалению, несмотря на эти веские аргументы в пользу действий, отказ от курения еще не стал стандартной процедурой оказания пульмонологической и онкологической помощи. Задача состоит в том, чтобы реализовать эту цель на практике. Усилия предпринимаются в настоящее время врачами-психиатрами, онкологами и пульмонологами.

Инициатива включает мероприятия по отказу от курения в привычную схему лечения пациента. Цель состоит в том, чтобы предоставить ресурсы для отказа от курения везде, где пациенты с диагнозом рак легких, которые курят, получают клиническую помощь. Ресурсы, чтобы помочь пациентам с ранней стадией рака легких бросить курить, имеют решающее значение.

Пациенты, пытающиеся бросить курить, нуждаются в поддержке — недостаточно только поощрять их. По мнению специалистов, необходимо внедрить программы отказа от курения в учреждениях по уходу за больными раком и сделать это обычной частью лечения.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПУЛЬМОНОЛОГАМ И ОНКОЛОГАМ!

Read more

10 советов по профилактике рака легких

Отказ от сигарет — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить возникновение рака легких, но не единственное. Поскольку многие считают рак легких «болезнью курильщика», вы можете не знать о других факторах риска, таких как радон и условия профессиональной деятельности.

Из всех, у кого развивается рак легких, половина — бывшие курильщики или люди, которые вообще никогда не курили. И от 10% до 15% всех диагнозов рака легких приходится на людей, классифицированных как никогда не курящие.

Независимо от вашей истории курения, важно делать все возможное, чтобы снизить риск развития рака легких у вас и вашей семьи. Никогда не поздно принять меры по снижению факторов риска и вносить изменения в образ жизни, которые могут помочь предотвратить это заболевание.

Отказ от курения

Каким бы очевидным это ни казалось, отказ от сигарет остается единственным лучшим способом предотвратить рак легких — независимо от того, курили ли вы в течение одного года или десятилетий. Исследования показали, что до 90% всех случаев рака легких являются прямым результатом курения сигарет.

Сигаретный дым содержит много токсичных веществ, включая формальдегид, бензол и мышьяк. Эти химические вещества могут вызывать рак и повышать риск других респираторных заболеваний. Например, риск развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), третьей по значимости причину смерти и независимый фактор риска развития рака легких.

Несмотря на то, как долго вы курите, отказавшись, вы все равно снижаете риск развития рака легких.

Заядлые курильщики, которые не курят в течение пяти лет, снижают риск развития рака легких примерно на 39%. Этот показатель увеличивается до 50% через 10 лет отказа.

Существует множество доступных средств для прекращения курения, которые помогут вам бросить курить, включая никотинозаместительную терапию и такие препараты, как Зибан (бупропион) и Шантикс (варениклин).

Избегайте пассивного курения

Пассивное курение является причиной примерно 7000 диагностированных случаев рака легких каждый год. Более того, проживание с курильщиком увеличивает риск развития рака легких на 20-30%.

Законы о запрете курения в общественных местах облегчили проблему пассивного курения. Вот, что вы еще можете сделать:

  • Ищите отели, рестораны, бары и другие места, где курение запрещено.
  • Не разрешайте посетителям курить в вашем доме или автомобиле.
  • Попросите друзей, семью и окружающих не курить рядом с вами или вашими детьми.
  • Расскажите своим детям о пассивном курении и о том, как его избежать.

Предотвратите курение ваших детей

Большинство взрослых курильщиков выкурили свою первую сигарету в возрасте 11 лет и стали испытывать потребность в никотине к 15.

Как бы вы ни старались отвадить своих детей от курения, в рекламе и фильмах демонстрируется, что курение выглядит «круто». Также большое влияние может оказать давление со стороны сверстников.

Что можно сделать:

  • Действуйте рано: большинство детей уже в возрасте 5 и 6 лет обладают навыками понимания, чтобы понять, что сигареты вредны. Чем раньше вы начнете рассказывать им о вреде курения, тем лучше.
  • Подавайте пример: дети многому учатся, просто наблюдая за окружающими их взрослыми. Фактически, исследование, проведенное в педиатрии в 2013 году, показало, что каждый третий ребенок, растущий в курящей семье, может начать курить. Прилагайте все усилия, чтобы отказаться от этой пагубной привычкой.
  • Четко сформулируйте свои ожидания: когда дело доходит до курения, не оставляйте ничего недосказанным. Обязательно сообщите своим детям, что вы не одобряете курение и что ваше отношение не изменится.
  • Общайтесь со своим ребенком: исследования показали, что дети, у которых близкие отношения со своими родителями, с меньшей вероятностью начнут курить, чем те, кто не общается со своими родителями.

Проверьте Свой дом на наличие радона

Радон — это газ без запаха, который выделяется при разложении природного урана в почве. Это основная причина рака легких у некурящих, и вторая по значимости причина рака легких в целом.

Исследования показывают, что примерно 21 000 случаев смерти от рака легких в ежегодно могут быть связаны с воздействием радона дома или на рабочем месте.

Оцените степень риска на своем рабочем месте

Подсчитано, что до 15% случаев рака легких у мужчин и 5% случаев рака легких у женщин связаны с воздействием на рабочем месте веществ, вызывающих рак (канцерогенов).

Международное агентство по исследованию рака определило 12 веществ как канцерогенные и опасные для легких:

  • Мышьяк
  • Асбест
  • Бис-хлорметиловый эфир
  • Бериллий
  • Кадмий
  • Шестивалентный хром
  • Кристаллический диоксид кремния
  • Никель
  • Радон
  • Сажа
  • Побочные продукты производства алюминия
  • Пары от газификации кокса и угля

Риск развития рака легких зависит от канцерогена и количества лет воздействия. Например, при использовании асбеста риск развития рака легких увеличивается на 14% за каждый год.

Рекомендуются различные формы защиты, основанные на коэффициенте защиты воздуха от профессиональных химических веществ (APF). Химические вещества с высоким APF требуют респираторных масок вместо масок для лица.

Тип респираторной маски также может варьироваться. Например, для APF, равного 10, требуется респиратор-полумаска с фильтром N95, в то время как для APF, равного 1000, требуется респиратор для очистки воздуха с питанием (PAPR).

Ешьте больше фруктов и овощей

Ежедневное увеличение потребления 100 граммов свежих фруктов снижает риск развития рака легких на 5% у курильщиков и на 5% у тех, кто бросил курить.
Ежедневное увеличение потребления 100 граммов овощей снижало риск на 3% у нынешних курильщиков. У людей, отказавшихся от курения или некурящих вообще, этот показатель не изменился.

Увеличение потребления фруктов и овощей сверх этого количества может принести пользу здоровью, но не было доказано, что это еще больше снижает риск развития рака легких.
Нет никаких конкретных фруктов или овощей, которые лучше предотвращают рак, чем другие. Употребление разнообразных продуктов считается более полезным, чем употребление однообразных фруктов или овощей.

Ограничьте употребление алкоголя

Употребление алкоголя в больших количествах (алкоголизм) связано с аденокарциномой.
Употребление более семи сортов пива или крепких спиртных напитков в день связано с повышением риска развития рака легких на 11% по сравнению с риском у тех, кто не употребляет алкоголь.

Для получения помощи в борьбе со злоупотреблением алкоголем обратитесь к врачу-психиатру или наркологу

Регулярно занимайтесь спортом

Даже легкие физические нагрузки могут помочь в профилактике рака легких.
Обычная физическая активность может снизить риск развития рака легких на 20-30% у женщин и на 20-50% у мужчин.

Преимущества, по-видимому, увеличиваются в тандеме с интенсивностью и продолжительностью упражнений в неделю и одинаковы для всех, независимо от опыта курения.

Считается, что это может быть связано с улучшением функции легких, снижением концентрации канцерогенов в легких, усилением иммунной функции, уменьшением воспаления и повышенной способностью организма восстанавливать поврежденную ДНК в клетках легких.

Не существует специальной фитнес-программы, которая, как было доказано, предотвращала бы рак.

  • Больше двигайтесь и меньше сидите в течение дня. Некоторая физическая активность лучше, чем ее отсутствие.
  • Для оптимального здоровья выполняйте от 150 до 300 минут упражнений средней интенсивности в неделю, от 75 до 150 минут интенсивной аэробной физической активности или их комбинацию.
  • Пожилым людям следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы определить соответствующий уровень физических упражнений в зависимости от их состояния здоровья.

Будьте осторожны с добавками

Некоторые рекламодатели сделали все возможное, чтобы предположить, что пищевые добавки могут предотвратить рак легких и другие виды рака.

Некурящие, которые потребляют высокую концентрацию бета-каротина в пище, имеют более низкий риск развития рака легких, то же самое не относится к курильщикам. В частности, у курильщиков мужского пола употребление добавок с бета-каротином повышало риск развития рака легких на 18%. Другие добавки вызывают аналогичные опасения, в том числе ретинол (полученный из витамина А), лютеин и витамин Е.

Принимайте пищевые добавки и витамины только в том случае, если у вас подтвержден дефицит питательных веществ или вам порекомендовал врач. Всегда лучше получать питательные вещества, питаясь правильно и сбалансировано.

Пройдите обследование

Инструменты, используемые сегодня, значительно улучшились и включают компьютерную томографию с низкими дозами (КТ), тип рентгенологического исследования, особенно эффективного у заядлых курильщиков.

Независимо от того, являетесь ли вы курильщиком в настоящее время или в прошлом, ежегодный скрининг на рак легких может быть полезным, если вы курили на протяжении долгого времени.

Хотя скрининг на рак легких не предотвращает рак, он снижает риск смерти на 20%, просто выявляя рак на ранней стадии, если и когда он возникает.

Целевая группа по профилактическим услугам рекомендует проводить ежегодный скрининг на рак легких, если вы соответствуете всем следующим критериям:

  • Возраст от 50 до 80 лет
  • Имеете 20-летний стаж курения или более
  • В настоящее время курите или бросили курить в течение последних 15 лет

Скрининг также может быть целесообразен для людей, подвергшихся воздействию высоких концентраций канцерогенов на рабочем месте.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ-ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Read more

5 вопросов пульмонологу

Недашковская Наталья Геннадьевна, пульмонолог ЛРНЦ «Феникс», ответила на 5 распространенных вопросов пульмонологу.

  • С какими заболеваниями обращаются к пульмонологу?
  • Как можно предотвратить заболевания органов дыхания?
  • Бывают ли психосоматические болезни органов дыхания?
  • Можно ли вылечить бронхиальную астму?
  • Слабость и снижение работоспособности после ковида — это поражение лёгких или нервной системы?

Ответы на эти вопросы можно посмотреть/послушать ниже.
Делитесь видео с теми, кому это может быть важно.
Спасибо!

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Read more