В. А. Солдаткин, А. О. Бухановский

Лечебно-реабилитационный научный Центр «Феникс» (г. Ростов-на-Дону)

Нами выполнено клиническое обследование 62 пациентов, страдающих патологическим гемблингом (ПГ). Возраст пациентов был от 8 до 37 лет; средний возраст — 24,3 года. Выделены общие структурно-динамические признаки развития этого психического расстройства. Обнаружено, что для запуска патологического процесса необходимо наличие ряда предиспонирующих факторов. Предиспозиция включает морфофункциональный, личностный и сексуальный компонент. Под морфофункциональной (церебральной) составляющей мы понимаем резидуально-органическую (дизонтогенетическую) почву, обнаруживаемую, как клинически, так и специальными методами исследования (нейровизуализационными, электрофизиологическими). Личностная предиспозиция представлена особенностями личности, такими, как сочетание гипертимных и неустойчивых черт, доходящих до уровня акцентуации или превышающие ее. Уровень IQ у большинства пациентов выше среднего. К особенностям сексуальной составляющей предиспозиции следует отнести сильный вариант половой конституции. ПГ, как и большинство форм болезни зависимого поведения (БЗП), имеет половую предпочтительность – намного чаще им заболевают мужчины (по данным собственного исследования, соотношение мужчин к женщинам 6/1). В большинстве случаев болезнь начинается в молодом возрасте. Ведущее расстройство адресовано к произвольной деятельности. ПГ характеризуется прогредиентностью, имеет признаки непроцессуальной эндогенизации (аутохтонно происходит усложнение симптоматики с присоединением новых признаков и объединением их в специфические синдромы и симптомокомплексы). В развитии ПГ можно выделить две стадии. На доклинической стадии по механизмам импринтинга фиксируются наиболее яркие впечатления, в дальнейшем определяющие паттерн патологического поведения. На собственно клинической стадии картина ПГ достигает своей структурной завершенности, во многом соответствующей клинике психической зависимости. В формировании клинической картины ведущим является синдром зависимости. На более поздних этапах клинической стадии формируются личностные изменения, которые также подвержены определенным закономерностям, развиваясь по стереотипу развития: заострение личностных черт — деформация личности — оскудение личности с нарастанием психосоциальной дезадаптации.

Таким образом, клинико-динамическая модель развития ПГ обнаруживает сущностное сходство с моделями, описанными для отдельных БЗП (Бухановский А.О., Андреев А.С., Перехов А.Я., Ковалев А.И., Бухановская О.А., 2003), что подтверждает правомерность включения ПГ в группу болезней зависимого поведения на правах отдельной самостоятельной формы.

Leave a Reply