Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Хотя шизофрения встречается не так часто, как другие психические расстройства (распространенность этого расстройства в течение всей жизни, по оценкам, составляет от 0,3 % до 0,7 %), она может привести к значительным нарушениям профессионального и социального функционирования.

Психотические формы шизофрении обычно проявляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой тридцатилетия, причем пик первого психотического эпизода приходится на период, начиная с достижения 20-летнего возраста и последующие пять лет. Симптомы шизофрении включают в себя целый ряд когнитивных, поведенческих и эмоциональных нарушений.

Симптомы шизофрении делятся на три категории:
1. Положительные симптомы.
Положительные симптомы включают психотическое поведение и могут привести к тому, что люди теряют связь с реальностью.

• Галлюцинации
• Бред
• Расстройства мышления
• Двигательные расстройства

2. Негативные симптомы.
Негативные симптомы влияют на эмоции и поведение.

• Снижение эмоционального выражения
• Плоский аффект
• Снижение чувства удовольствия
• Враждебность и агрессия

3. Когнитивные симптомы.
Когнитивные симптомы являются общими и связаны с профессиональными и социальными нарушениями.

• Дефицит памяти
• Плохое функционирование исполнительной власти (трудности с пониманием информации и ее использованием для принятия решений)
• Низкая скорость обработки
• Трудности с выводом о намерениях других людей
• Дефицит языковой функции

Шизофрения и депрессия

Около 25 % людей с диагнозом шизофрения имеют и депрессиивные симптомы. Депрессивные симптомы могут проявляться на всех стадиях заболевания, в том числе во время психотических эпизодов, и могут быть связаны с темами потери и безнадежности.

Распространенность серьезных депрессивных расстройств составляет примерно 7 %, с заметными различиями по возрасту и полу. Распространенность среди 18-29-летних в три раза выше, чем среди 60-летних, а распространенность среди женщин в 1,5-3 раза выше, чем у мужчин.

Серьезное депрессивное расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя пик его проявления приходится на 20-е годы. Существенной особенностью серьезного депрессивного расстройства является период продолжительностью не менее двух недель, в течение которого наблюдается потеря интереса или подавленное настроение, что представляет собой изменение в функционировании, характеризующееся проявлением пяти (или более) из следующих:

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день
• Снижение интереса ко всем или почти ко всем видам деятельности большую часть дня, почти каждый день

Для постановки диагноза необходимы следующие симптомы:

• Значительная потеря или увеличение веса или изменение аппетита (уменьшение или увеличение) почти каждый день
• Нарушение сна (бессонница или гиперсомния) почти каждый день
• Психомоторное возбуждение (беспокойство) или заторможенность (замедление) почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство вины или никчемности почти каждый день
• Снижение способности думать, концентрироваться или принимать решения почти каждый день
• Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли, попытка самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Чтобы соответствовать критериям серьезного депрессивного расстройства, симптомы должны вызывать значительные нарушения в профессиональной, социальной или других областях функционирования, и симптомы не могут быть связаны с другим заболеванием, включая злоупотребление психоактивными веществами.

Депрессивные симптомы при шизофрении усугубляют дефицит психосоциального функционирования и повышают риск самоубийства. Примерно 5-6 % людей с шизофренией умирают в результате самоубийства и 20 % пытаются покончить с собой, но риск суицидального поведения существует всегда во время серьезных депрессивных эпизодов.

Лечение

Лечение обычно длится всю жизнь и может включать в себя комбинацию медикаментозного лечения, психотерапии и вспомогательных услуг.
Медикаментозное лечение играет центральную роль в эффективном лечении шизофрении. Антидепрессанты, назначаемые в сочетании с антипсихотиками, играют терапевтическую роль в лечении депрессивных симптомов при шизофрении.

Психотерапия

Индивидуальная терапия помогает людям с шизофренией и серьезным депрессивным расстройством нормализовать образ мышления и научиться справляться со стрессом. Это также помогает предотвратить рецидив. Семейная терапия обеспечивает поддержку и обучение членов семьи, ухаживающих за больными шизофренией. Групповая терапия может помочь уменьшить стигматизацию и обеспечить социальную поддержку. Это может уменьшить одиночество.

Вспомогательные услуги

Большинство людей, страдающих шизофренией, нуждаются в ежедневной поддержке. Обучение социальным навыкам улучшает общение и помогает людям работать над участием в повседневной деятельности, в то время как профессиональное обучение помогает людям подготовиться, найти и сохранить работу.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться во время кризиса, особенно во время депрессивных эпизодов, для обеспечения безопасности и надлежащего ухода за собой.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!