Обширный инсульт: виды, восстановление и долгосрочные последствия

Инсульты различаются по своей локализации и тяжести. Обширный инсульт — это тот, который приводит к значительной инвалидности или даже смерти.

Типы инсультов

• Ишемические инсульты

Ишемический инсульт возникает, когда тромб прерывает приток крови к мозгу. Подтипы ишемических инсультов, которые считаются массивными, включают:

• Двусторонний инсульт: инсульты поражают области мозга, которые называются «водораздельными областями». Из-за этого области с обеих сторон мозга подвержены высокому риску развития ишемии или отсутствия кровотока при определенных состояниях.

Прогрессирующий стеноз сонных артерий (закупорка шейных артерий) с обеих сторон шеи является одним из факторов риска развития этого типа инсульта. Такие инсульты могут привести к тяжелой инвалидности, поскольку они влияют на движение обеих сторон тела.

Ишемия может возникать во время чрезвычайно низкого кровяного давления, часто вызванного сильной потерей крови, обезвоживанием, сердечным приступом или сепсисом.

• Большой тромботический инсульт: тромботические инсульты вызываются большими сгустками крови, которые образуются в артерии, питающей кровью мозг.

Инсульт средней мозговой артерии является примером тяжелого тромботического инсульта. У некоторых пациентов это может привести к сильному отеку, который может вызвать повышение давления в области инсульта. 

• Обширный эмболический инсульт: эмболический инсульт возникает, когда сгусток крови, который образуется в другой области тела (например, в сердце или крупных артериях верхней части грудной клетки и шеи), попадает в мозг. Наиболее тяжелые эмболические инсульты возникают из-за тромба, который перемещается из сердца в мозг.

Большие сгустки крови особенно опасны, потому что они могут полностью остановить ток крови по самым крупным и, следовательно, наиболее важным кровеносным сосудам головного мозга.

• Геморрагические инсульты

Геморрагические инсульты возникают, когда артерия в головном мозге лопается, выпуская кровь в мозг. Кровь повышает давление внутри черепа (называемое внутричерепным давлением), вызывая серьезные повреждения окружающих тканей. Геморрагические инсульты составляют 13% всех инсультов.

Существует два типа геморрагического инсульта, в зависимости от того, где происходит кровотечение:

• Субарахноидальное кровоизлияние связано с разрывом сосуда на поверхности головного мозга. Кровь просачивается в пространство между мозгом и участком ткани, называемым паутинным слоем, который окружает мозг.
• Внутримозговое кровоизлияние возникает, когда кровотечение происходит внутри мозга

Если не проводить срочное лечение, эти состояния могут привести к серьезному повреждению головного мозга и даже смерти. Вот почему даже незначительные эпизоды кровоизлияния в мозг требуют неотложного обследования.

Инсульт ствола головного мозга

Ствол головного мозга контролирует многие важные функции, такие как:

• Дыхание
• Кровяное давление
• Частота сердцебиения

В нем также находится центр осознания мозга, который позволяет нам оставаться в сознании. Инсульт ствола головного мозга может быть вызван тромбом или кровоизлиянием.

Инсульт ствола головного мозга, даже небольшой, может привести к параличу одной или обеих сторон тела. Это также может вызвать изменения в зрении. В зависимости от локализации инсульта в стволе головного мозга это может привести к длительной потере сознания.

Признаки инсульта

• Опущение лица
• Слабость в руках
• Проблемы с речью

Осложнения

К наиболее тяжелым исходам обширного инсульта относятся:

• Паралич

Обширный инсульт часто приводит к полному параличу одной стороны тела, называемому гемиплегией. Гемипарез, который определяется слабостью на одной стороне тела, является менее серьезным осложнением. Инсульт, поражающий левую часть мозга, может привести к параличу или слабости правой стороны тела, и наоборот.

• Кома

Инсульт ствола головного мозга, в частности, может привести к тому, что пациент впадет в кому, то есть в бессознательное состояние. Инсульт в стволе головного мозга может привести человека в «замкнутое» состояние, при котором человек парализован, не может говорить и может только двигать глазами вверх и вниз.

• Смерть мозга

Иногда тяжелые инсульты могут привести к настолько серьезному повреждению мозга, что мозг становится неспособным функционировать таким образом, чтобы поддерживать жизнь, и это состояние называется смертью мозга. Это может произойти после обширного инсульта или после инсульта в жизненно важной области мозга, такой как ствол головного мозга.

• Смерть

Инсульт является пятой причиной смерти по всему мру. В некоторых случаях инсульт и его осложнения могут привести к летальному исходу мгновенно или в течение нескольких дней или недель.

Восстановление

Восстановление после инсульта может занять несколько месяцев или дольше и может включать в себя следующее:

• Физиотерапия: физиотерапия предназначена для того, чтобы помочь людям восстановить способность ходить, стоять и сидеть. Физиотерапевты используют упражнения для восстановления равновесия и координации.
• Трудотерапия: трудотерапевты помогают пациентам, перенесшим инсульт, заново овладеть навыками, необходимыми для выполнения повседневных действий, таких как одевание, купание, прием пищи и пользование ванной комнатой. Упражнения, а также изменения в домашних условиях могут способствовать положительным результатам в этой области
• Логопедия: логопедия может помочь, когда инсульт приводит к трудностям с формированием слов или пониманием речи другого человека.
• Консультирование у психиатра: люди часто испытывают постинсультную депрессию, тревожное расстройство и другие изменения настроения после инсульта. Психотерапия, иногда наряду с медикаментозным лечением, помогает облегчить некоторые из этих проблем.

Психотерапия и медикаменты могут помочь при депрессии или других психических расстройствах после инсульта. Присоединение к группе поддержки пациентов может помочь вам приспособиться к жизни после инсульта. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К НЕВРОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ! 

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ИМЕЕТСЯ УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОВМЕСТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ НЕВРОЛОГА И ПСИХИАТРА!