Главный врач ЛРНЦ Феникс Ольга Бухановская приняла участие в документальном фильме Саши Сулим «Почему советского «Джека-потрошителя» не могли поймать целых 10 лет?»

Первый месяц осени близится к концу. Но увы, это время года, порой, преподносит неожиданные сюрпризы в виде плохого настроения и даже депрессии. Все ли люди подвержены подобным состояниям? Об этом и не только в среду утром поговорим вместе с психиатром, наркологом, судебно-психиатриатрическим экспертом, главврачом ЛРНЦ «ФЕНИКС» Ольгой Бухановской.

Источник: https://don24.ru/tv/utro/utro-na-don-24-ot-20-sentyabrya-2023.html

Маниакально-депрессивный психоз — это устаревшее название биполярного аффективного расстройства. Эпизоды обострения имеют вид депрессии и мании, а также их смешанных форм. 

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Биполярное аффективное расстройство — сложное по структуре психическое заболевание. Заболевание чаще начинается с депрессивной фазы, реже — с маниакальной.

Во время обострения больной впадает в депрессивное или маниакальное состояние, встречаются смешанные и атипичные формы. Они чередуются с периодом улучшения, который называют светлым промежутком. Продолжительность депрессивной фазы различна и во многом зависит от общей тяжести заболевания.

Как справляться родственникам

Для родственников человека с маниакально-депрессивным психозом выделим ряд общих рекомендаций:

• Проявляйте понимание и сочувствие — люди с биполярным расстройством не виноваты в своем состоянии и не могут его контролировать.
• Будьте терпимее к ошибкам, перепадам настроения, поступкам человека в период обострения.
• Не предъявляйте завышенных требований к больному, не упрекайте его.
• Мягко настаивайте на необходимости получения врачебной помощи.
• Не обращайте внимания на окружающих: здоровье близкого человека должно быть важнее мнения посторонних людей.
• Абстрагируйтесь от обвинений, оскорблений и неприятных слов — после достижения ремиссии больной вернется в нормальное состояние.
• Помните, что обострение не может длиться вечно.
• Не берите все на себя, лишая человека самостоятельности.
• Адекватная поддержка от членов семьи помогает больному сохранить высокое качество ремиссии, увеличить ее продолжительность.

Эпизод гипомании

В эпизоде гипомании возможны такие симптомы маниакально-депрессивного психоза:

• аномально повышенное для данного человека настроение; 
• раздражительность;
• физическая гиперактивность;
• излишняя разговорчивость;
• снижение потребности в отдыхе, сне;
• проблемы с концентрацией внимания;
• безответственное поведение;
• повышение либидо, сексуальной энергии;
• фамильярность в общении.

Гипомания — это легкий вариант обострения психоза. Его признаки не настолько выражены, чтобы соответствовать классической мании. Отсутствует резкая возбужденность, дезорганизация поведения, психотическая симптоматика. Больной относительно может контролировать свое поведение, понимания, что оно отличается от привычного для него.

Симптомы мании

В маниакальную фазу заболевание проявляет себя следующими признаками:

• неадекватно повышенное для конкретного человека настроение, нередко с раздражительным оттенком, 
• физическое беспокойство;
• чрезмерная общительность;
• субъективное ощущение стремительного течения мыслей;
• неадекватное поведение с игнорированием морально-этических и социальных норм;
• бессонница;
• патологическое повышение самооценки, появление идей собственного величия или чрезмерной важности;
• резкая изменчивость настроения;
• отвлекаемость от действий, мыслей, планов;
• безрассудные действия с риском для собственного здоровья или жизни окружающих;
• повышение сексуального интереса вплоть до вступления в неразборчивые половые связи

У некоторых пациентов эпизод мании может сопровождаться появлением психотических симптомов. К ним относят различные бредовые идеи и галлюцинации, явно свидетельствующие о дезориентации человека. 

Маниакально-депрессивный психоз у детей

В детском возрасте для маниакально-депрессивного психоза свойственна быстрая смена настроения, фаз мании и депрессии. Часто встречаются смешанные формы, которые маскируются под другую психиатрическую патологию — СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Поставить ребенку правильный диагноз непросто — симптомы психоза бывает сложно отличить от других возрастных проблем.

Обострение в виде депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза имеет такие признаки:

• внезапное ухудшение состояния;
• продолжительность депрессии более 2 недель;
• впервые может начаться у молодых людей до 25 лет;
• падает интерес к занятиям, которые обычно вызывали радость или удовольствие у пациента;
• состояние тяжелее утром, сразу после сна;
• снижение сексуального желания;
• необъяснимый болевой синдром, у которого нет органической причины;
• отсутствует привычная реакция на явления или события, ранее вызывающие ее;
• раннее пробуждение за 2 и более часа до будильника;
• посторонние или окружающие люди указывают на психомоторную заторможенность больного;
• снижение аппетита, в том числе к любимым блюдам и продуктам питания;
• похудение более чем на 5% по сравнению с весом за прошлый месяц;
• ощущение постоянной усталости, отсутствия энергии;
• появление мыслей о смерти, самоубийстве;
• страдание от необоснованного чувства вины, самоосуждения;
• низкая уверенность в себе, собственных действиях, внешности;
• несвойственная данному человеку нерешительность;
• любые нарушения сна;
• слабая концентрация внимания;
• редко — психотические симптомы в виде бреда, галлюцинаций, нарушения ориентации в собственной идентичности.

При тяжелом обострении больной замыкается в себе, страдает от самоуничижения и бредовых идей о надвигающейся беде. Утрачивается способность наслаждаться чем-либо. Человек игнорирует собственные потребности, родственников, окружающий мир. При этом он не может контролировать происходящее и нуждается в неотложной помощи из-за риска суицидального поведения.

Маниакально-депрессивные нарушения несколько чаще встречаются у людей после получения черепно-мозговой травмы, перенесенного инсульта, при ВИЧ-инфекции, рассеянном склерозе, порфирии.

У пациентов с биполярным расстройством повышен риск возникновения соматических болезней. Им чаще диагностируют мигрень, сахарный диабет, ожирение, патологии сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).

Лечение маниакально-депрессивного психоза

При правильном подборе терапии большинство пациентов, даже с самыми тяжелыми формами биполярного расстройства, возвращаются к нормальной жизни. Заболевание не снижает интеллектуальные способности, не лишает больного возможности нести ответственность за свою жизнь и неплохо поддается лечению.

Лечение биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) осуществляет врач-психиатр. 

При биполярном расстройстве используют стабилизаторы настроения (нормотимики), при необходимости атипичные нейролептики, при тяжелых депрессивных фазах –антидепрессанты. 

При неэффективности медикаментозного лечения возможно использование электросудорожной терапии (ЭСТ) до полного устранения симптомов мании.

При выходе в ремиссию проводят психотерапию. 

Поддерживающая терапия как профилактика рецидива

От биполярного расстройства нельзя вылечиться навсегда. Но качественная ремиссия может длиться десятки лет при совместной работе больного и врача.

Чтобы предупредить обострение, используют такие методы:

• прием назначенных препаратов для поддерживающей терапии;
• психосоциальная поддержка;
• психотерапия;
• посещение центров доверия;
• помощь от социальных служб с трудоустройством, медикаментозным обеспечением;
• посещение анонимных групп больных для обмена опытом, общения;
• изменение образа жизни;
• отказ от алкоголя, приема не рекомендованных психотропных препаратов, наркотиков, курения;
• поддержание физической активности способствует нормализации гормонального фона и улучшают психоэмоциональное состояние (нагрузку можно варьировать от пеших прогулок до занятий в тренажерном зале);
• ограничение потребления кофеина, жирной пищи.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ! 

Трудности с контролем своих эмоций (эмоциональность)

Инсульт может повлиять на вашу способность контролировать свое настроение и эмоции. Это называется «эмоциональная лабильность». Это может означать, что ваше настроение меняется очень быстро, и вы становитесь более эмоциональным, чем раньше. 

Вы можете обнаружить, что больше плачете или смеетесь, и это может перейти в крайность, например, смеяться над чем-то неуместным. 

Это может быть признаком проявляющейся депрессии, но также может со временем стабилизироваться самостоятельно.

Общие признаки:

• Плач и смех без причины
• Ощущение, что вы не контролируете свои эмоции и что даже самая незначительная вещь может вывести вас из себя
• Переживание эмоций, которые кажутся неуместными или проявляются и уходят очень быстро

Существуют ли методы лечения, которые могут помочь?

Множество методов лечения могут помочь справиться с вашими эмоциями после инсульта. Целесообразно проконсультироваться у врача-психиатра, которые разберется в проблеме, установит диагноз и назначит необходимое лечение. 

Показаны медикаментозное лечение и психотерапия. 

Как справиться со своими чувствами и эмоциями

1. Обратитесь за помощью
2. Поговорите с кем-нибудь о проблемах
3. Измените образ жизни
4. Относитесь к себе снисходительно
5. Найдите новые цели
6. Будьте настолько активны, насколько можете
7. Попробуйте расслабиться
8. Выражайте свои чувства
9. Бережно относитесь к себе
10. Придерживайтесь правил здорового питания и избегайте кофеина и алкоголя 

Советы для семьи и друзей

Может быть трудно понять, как помочь кому-то справиться с его эмоциями после инсульта. Итак, вот несколько предложений.

1. Разговаривайте

Иногда людям трудно говорить о своих чувствах, даже с кем-то близким. Поэтому дайте им знать, что вы готовы выслушать их, и спросите, чем вы можете помочь. Часто достаточно просто быть рядом с ними и поощрять их желание обратиться за помощью, если им это нужно.

2. Проводите с ними достаточное количество времени

Преодоление последствий инсульта может заставить людей чувствовать себя очень одинокими. Так что простое времяпрепровождение с вашим другом или членом семьи действительно может помочь. Возможно, у вас не будет времени навещать их так часто, как хотелось бы, но даже короткий телефонный звонок покажет им, что вы думаете о них.

3. Поддерживайте их независимость

Это нормально — хотеть сделать для кого-то как можно больше, но для вашего друга или члена семьи будет лучше, если вы поможете им делать что-то самостоятельно, а не будете делать все это за них. 

4. Помогите им оставаться активными

Активность помогает поднять нам настроение, поэтому поощряйте своего друга или члена семьи делать все, что в их силах. Это поможет, если вы сделаете это вместе. Даже если они не могут вставать и передвигаться, они могут выполнять упражнения лежа или сидя.

5. Будьте терпеливы

Для улучшения ситуации требуется время, поэтому вам нужно набраться терпения. Это не всегда легко, особенно когда ты тоже приходишь к пониманию произошедшего. Так что убедитесь, что вы также заботитесь о себе и вам есть с кем поговорить. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И НЕВРОЛОГАМ! 

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ИМЕЕТСЯ УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОВМЕСТНЫХ ПРИЕМОВ ПСИХИАТРА И НЕВРОЛОГА! 

предыдущие части:

• Изменения после инсульта, часть 1
• Изменения после инсульта, часть 2

Хотя большинство людей думают о депрессии как о болезни взрослых, у детей и подростков депрессия также может развиться. 

Родителям, учителям и другим взрослым важно узнать о детской депрессии. Когда вы поймете симптомы депрессии у детей и причины, по которым она у них развивается, вы сможете им рано помочь.

Симптомы

Депрессия у детей и подростков часто проявляется иначе, чем у взрослых. Раздражительность и/или гнев являются более распространенными признаками депрессии у детей и подростков. Кроме того, маленьким детям часто бывает трудно объяснить, что они чувствуют, в то время как подростки могут пытаться скрыть свою эмоциональную боль, опасаясь осуждения со стороны других. 

Первый шаг к тому, чтобы помочь вашему ребенку бороться с депрессией — это научиться ее распознавать.

Общие признаки депрессии у детей и подростков длятся дольше двух недель и включают:

• Чувство подавленности, грусти, плаксивость или раздражительность
• Усталость или ощутимый недостаток энергии 
• Изменения аппетита или веса
• Трудности с концентрацией внимания
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которые раньше нравились
• Чувство вины или стыда  
• Психомоторное замедление или возбуждениеПовт
• оряющиеся мысли о самоубийстве и/или смерти 
• Нарушение сна: бессонница или гиперсомния (дневная сонливость) почти каждый день

В дополнение к вышеуказанным симптомам у некоторых детей есть физические жалобы, такие как боли в животе и головные боли, употребление психоактивных веществ и снижение успеваемости в школе.

Причины

Существует целый ряд различных факторов, которые могут способствовать развитию детской депрессии, в том числе:

• Химический состав мозга: дисбаланс в определенных нейромедиаторах и гормонах может играть определенную роль в работе мозга, что может влиять на настроение и эмоции и увеличивать риск возникновения депрессии.
• Факторы окружающей среды: стрессовая, хаотичная или нестабильная домашняя обстановка также может повысить вероятность того, что дети будут испытывать депрессию. Отвержение и издевательства в школе также могут быть способствующим фактором.
• Семейный анамнез: дети, у которых члены семьи также страдают расстройствами настроения, такими как депрессия, подвергаются большему риску также испытывать симптомы депрессивных расстройств.
• Стресс или травма: внезапные перемены, такие как переезд или развод, или травмирующие события, такие как жестокое обращение или рукоприкладство, также могут способствовать возникновению депрессии.

Депрессия может развиться у любого человека, и это не признак слабости. Это также не ваша вина, если у вашего ребенка развилась депрессия. 

Диагностика

Если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются признаки депрессии, запишитесь на прием к детскому врачу-психиатру.

Прежде чем поставить диагноз, ваш ребенок должен будет пройти всестороннее физическое и медицинское обследование. И то, и другое исключит любые сопутствующие заболевания, которые могли бы способствовать появлению симптомов, которые вы наблюдаете. Например, проблемы со щитовидной железой, анемия и дефицит витаминов — все эти состояния могут сопровождаться схожими симптомами, как при депрессии.

Лечение депрессии

Было доказано, что медикаментозное лечение, психотерапия или их комбинация помогают молодым людям справиться с депрессией. Вид лечения, рекомендуемый вашему ребенку, будет зависеть от характера и степени тяжести его депрессии. 

Как справляться с депрессией у детей и подростков

Ниже приведены некоторые активные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы развить здоровые навыки совладания и поддержать психическое здоровье:

• Поговорите о том, как забота о теле также помогает уму. Объясните, как употребление здоровой пищи и физические упражнения полезны для их психического здоровья.
• Убедитесь, что у вашего ребенка налаженный график сна. Выключайте устройства перед сном и следите за тем, чтобы ваш ребенок ложился спать и просыпался каждый день в одно и то же время.
• Помогите своему ребенку вести насыщенную социальную жизнь, не перегружая его занятиями. Распределяйте обязанности и вознаграждайте их за то, что они ответственны. 
• Научите своего ребенка решать проблемы, управлять своими эмоциями здоровым образом и разрабатывать стратегии, которые помогут ему справиться с неудачами. Говорите также о своем психическом здоровье и сделайте заботу о здоровье приоритетом в вашей семье. 

Детская депрессия может оказать серьезное влияние на жизнь ребенка, поэтому всегда важно быть начеку в поисках предупреждающих признаков того, что ваш ребенок может быть в депрессии. Поговорите со своим ребенком о том, что он чувствует, и будьте осторожны, чтобы оставаться непредвзятым и оказывать поддержку в должной мере.

К счастью, раннее вмешательство может помочь детям до того, как симптомы депрессии серьезно скажутся на их жизни и способности функционировать.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКИМ ПСИХИАТРАМ! 

Физические симптомы панического расстройства и тревоги

Люди, у которых диагностированы тревожные расстройства, такие как паническое расстройство, часто испытывают неприятные физические симптомы, включая повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, дрожь и напряжение в мышцах. 

• Мышечное напряжение и боль

Частое переживание чувства страха, беспокойства и тревожности может повлиять на организм, усиливая мышечную боль и ощущение скованности. Мышечное напряжение — как правило, мышцы напрягаются во время приступа паники и могут вызывать чувство скованности во всем теле еще долгое время после того, как приступ прошел.

С мышечной болью и дискомфортом часто можно справиться с помощью техник релаксации. Упражнения, которые могут помочь успокоить и расслабить тело, включают дыхательные упражнения, технику постепенного расслабления мышц и визуализацию.

Йога — это занятие, которое включает в себя многие аспекты релаксации с дополнительными преимуществами физических упражнений при паническом расстройстве.

• Боль в груди

Боль в груди — один из самых пугающих физических симптомов панических атак. Это также симптом, с которым чаще всего люди обращаются в отделение неотложной помощи. Когда боль в груди возникает во время приступа паники, нередко человек считает, что у него неотложная медицинская помощь, например сердечный приступ.

К счастью, приступы паники не опасны для жизни. Однако только врач может поставить правильный диагноз и определить, является ли боль в груди симптомом панической атаки или на самом деле вызвана другим заболеванием.

Одышка

Многие люди сообщают, что им трудно дышать во время приступа паники. Некоторые описывают это как нехватку воздуха; другие говорят, что это больше похоже на ощущение удушья. Независимо от того, как это описывается, одышка может быть пугающим ощущением, которое может привести к страху обморока или даже смерти. Это, в свою очередь, только усиливает панику и беспокойство.

Несмотря на то, что одышка может пугать и расстраивать, с ней часто можно справиться самостоятельно с помощью методов преодоления, таких как упражнения на глубокое дыхание.

Синдром раздраженного кишечника (СКР)

Симптомы СРК включают вздутие живота, частые боли в животе, диарею, спазмы и запор.

СРК более распространен среди людей с тревожными расстройствами.

Как СРК, так и панические атаки связаны с большим количеством предвосхищающей тревоги, чувством смущения и поведением избегания. СРК и паническое расстройство благоприятно реагируют на медикаментозное лечение, психотерапию или комбинацию этих двух вариантов лечения.

Усталость и бессонница

Проще говоря, хроническое беспокойство изматывает, поэтому для людей с тревожными расстройствами, такими как паническое расстройство, которое часто создает цикл страха перед повторной панической атакой, типично чувство усталости (астения).

Иногда беспокойство или другие тревожные симптомы затрудняют засыпание. 

Для людей, испытывающих даже легкие нарушения сна, лечение тревожности, скорее всего, потребует внесения изменений в режим сна. Ложиться спать каждый вечер в одно и то же время, создавать условия для спокойного сна и избегать использования технических устройств перед сном — вот несколько стратегий, которые могут помочь.

Как правиться с физическими симптомами тревоги

Панические атаки и тревожное расстройство хорошо лечатся медикаментозно. Психиатр, правильно установив диагноз, подберет необходимое лечение. 

Физические симптомы тревоги могут быть изнурительными и пугающими, но есть стратегии, к которым вы можете прибегнуть, чтобы справиться с ними. 

Некоторые тактики, которые вы могли бы попробовать, включают:

• Применение техник расслабления
• Включение физической нагрузки в свой привычный образ жизни
• Выполнение техник глубокого дыхания
• Практика осознанности
• Медитации
• Достаточное количество отдыха и соблюдение режима сна
• Соблюдение сбалансированной диеты 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ! 

Как распознать и бороться с детской агрессией. Интервью главного врача ЛРНЦ Феникс Ольги Бухановской.

Источник: ГТРК Дон-ТР

Разочарование

Одна из эмоций, с которой приходится сталкиваться почти всем пережившим инсульт, — это разочарование. Так много вещей меняется после инсульта, и так быстро, что это может быть трудно принять.

Поводом для разочарования могут быть:

• Неспособность делать то, что ты делал раньше
• Необходимость полагаться на других людей
• Все занимает больше времени, чем раньше
• Неспособность работать или заниматься другими делами
• Отсутствие возможности выйти на улицу
• Трудности с выражением эмоций
• Когнитивное снижение (снижение памяти, внимания и сообразительности)
• Совершение ошибок
• Забывчивость
• Чувство усталости и отсутствие энергии (астеническое состояние)

Гнев

Возможно, вы чаще сердитесь после того, как перенесли инсульт. Это может быть связано со многими вещами, включая ваши чувства горя, потери и разочарования из-за перенесенного инсульта. Это также может быть связано с изменениями в мозге, из-за которых становится трудно контролировать свои эмоции.

Некоторым людям кажется, что они злятся без причины или злятся из-за вещей, которые раньше их не беспокоили. Им может быть трудно контролировать свой темперамент. Это может повлиять на чье-то самочувствие и выздоровление. Это также может быть трудно для окружающих их людей. 

Если вы и окружающие вас люди чувствуете, что гнев влияет на вашу жизнь, обратиться за помощью к психиатру и неврологу. 

Чувство подавленности или уныния

Очень часто вы испытываете грусть после инсульта и изменений в вашей жизни. Вы также можете чувствовать подавленность, которая может включать в себя грусть или гнев, из-за того, что вы не можете справиться с чем-то и не можете получать удовольствия от того, что вы обычно делаете.

Если вы чувствуете себя так в течение длительного периода, и это влияет на вашу способность наслаждаться жизнью, это может быть признаком депрессии. 

Признаки депрессии:

• Чувство грусти и подавленности
• Чувство никчемности, беспомощности или вины
• Чувство безнадежности или отчаяния
• Чувство тревоги или сильное волнение
• Потеря уверенности в себе
• Потеря интереса к вещам и занятиям, которые раньше приносили удовольствие
• Упадок энергии и отсутствие мотивации
• Стремление к изоляции
• Проблемы с концентрацией и принятием решений
• Нарушения режима сна
• Потеря аппетита или переедание
• Снижение либидо

Чувство отчаяния или склонность к самоубийству

Иногда сложные чувства могут привести к нанесению себе вреда или к мысли, что вы не можете продолжать жить. 

Общие признаки суицидальных настроений включают: 

• Безнадежность и отчаяние
• Ощущение, что нет смысла жить
• Подавленность негативными мыслями
• Постоянные мысли о смерти
• Мысли о том, что вы не нужны другим людям и им будет лучше, если вас не станет
• Ощущение, что боль и эмоциональная подавленность не закончится никогда
• Чувства отрешенности от своего тела и эмоций

Продолжение следует…

предыдущие части:

• Изменения после инсульта, часть 1

Большинство людей время от времени сталкивается с ощущением опустошенности и бессмысленности всего происходящего. Сама по себе апатия — не заболевание, а симптом, который не возникает на пустом месте. Иногда она говорит об обычном переутомлении, но зачастую корни апатии кроются в психических и даже соматических патологиях. 

Апатия — это отрешенное и безразличное состояние, которое сопровождается упадком физических сил и ослаблением морально-волевых качеств. Апатия имеет разную степень выраженности. В легких случаях она проявляется снижением мотивации к работе и увлечениям. В тяжелых же ситуациях дело доходит до того, что человек не находит в себе сил даже на занятия повседневными делами — ему трудно приготовить еду или принять душ.

Для апатии характерны следующие признаки:

• Эмоциональное истощение. У человека не остается сил на адекватное выражение радости, огорчения или раздражения. Даже на значимые для себя события он реагирует излишне сдержанно, а на вопросы отвечает односложно, иногда и вовсе ограничиваясь междометиями.
• Ангедония. При апатии снижается, а иногда и вовсе пропадает способность получать удовольствие — как физическое, так и моральное. Вкусная еда, любимая музыка, спорт и сексуальные отношения уже не вызывают положительных эмоций, а сам человек утрачивает стимул к их достижению.
• Слабость и быстрая утомляемость. Даже самые крепкие и физически развитые пациенты в состоянии апатии утрачивают изрядную часть физических сил. Тогда любое дело (например, поход в магазин) истощает их настолько, что остаток дня они проводят на диване.
• Снижение мотивации. Все кажется бессмысленным и бесполезным. В результате пациенты теряют интерес к работе, хобби и поддержанию хорошей физической формы.
• Гиперестезия. Из-за повышенной чувствительности кожи даже легкие прикосновения могут причинять дискомфорт.
• Ограничение социальных контактов. В состоянии апатии человек стремится отгородиться ото всех людей, включая самых близких, — сама мысль о необходимости общения ему неприятна.
• Сонливость. Что по-настоящему хорошо удается пациентам в состоянии апатии — так это подолгу спать. Нередко сон — это их единственная ощутимая потребность.
• Эмоциональная неустойчивость. Иногда периоды безразличия сменяются у пациентов всплесками плаксивости и раздражительности.
• Апатичные люди также склонны к прокрастинации — откладыванию важных дел на другой день. В совокупности с низкой работоспособностью и нежеланием общения с людьми это нередко приводит к проблемам на работе, которые лишь усугубляют состояние пациента, формируя тем самым порочный круг.

Лечение апатии

Если апатия вызвана обычным переутомлением или кратковременным стрессом, обычно бывает достаточно обеспечить нормальный отдых, сон и сбалансированное питание. При отсутствии противопоказаний очень эффективны физические упражнения и прогулки на свежем воздухе. При этом интенсивность должна быть умеренной: с одной стороны, физическая активность не должна вызывать переутомления, с другой — она должна быть ощутима. Нагрузку можно наращивать постепенно: на первых порах для некоторых людей большим достижением будет даже 10-минутная прогулка. Затем время и интенсивность следует постепенно увеличивать. Если апатия не вызвана крайне тяжелым стрессом или соматическими (связанными с телом) заболеваниями, то регулярные получасовые тренировки под любимую музыку способны дать эффект даже более сильный, чем курс антидепрессантов.

Причины апатии

У апатии может быть достаточно много причин — от обычного переутомления до соматических заболеваний и побочного действия некоторых фармакологических препаратов.

• Психические заболевания и травмы

Апатия может быть и симптомом ряда заболеваний:

• болезнь Альцгеймера;
• ушибы и сотрясения мозга;
• шизофрения;
• рекуррентное депрессивное расстройство;
• депрессия при биполярном аффективном расстройстве
• инсульт;
• опухоли лобной части головного мозга;
• менингит.

• Регулярный прием снотворного может стать причиной развития апатии

Действие медикаментов этой группы основано на угнетении работы центральной нервной системы. Это может негативно отразиться на работоспособности и вызывать чувство эмоциональной отрешенности.

• Психологические

Если рассматривать вопрос широко, апатия — это реакция на психологический стресс. А он, в свою очередь, может возникать вследствие целого ряда факторов.

• Необоснованный перфекционизм

Часто причиной сильного психологического стресса является несоответствие человека собственным завышенным ожиданиям. Опираясь на идеалистическое видение мира, он ставит перед собой не всегда осуществимые цели. Разочарования на пути к их достижению нередко создают ощущение безысходности и бесполезности каких-либо конструктивных действий.

Не достигнув идеального результата, человек испытывает чувство катастрофы и всепоглощающую апатию.

• Кризис среднего возраста

Так называемый кризис среднего возраста — это своего рода мотивационный тупик. Для этого жизненного периода характерно обесценивание текущих достижений и зацикленность на бесполезности выбранного жизненного пути. Наиболее распространен это явление у людей между 30 и 50 годами. К числу негативных эмоциональных проявлений кризиса среднего возраста относится и апатия.

• Переутомление

Сейчас это состояние модно называть «выгоранием». Человек, отдающий работе или учебе все свои внутренние ресурсы, рано или поздно сталкивается с эмоциональным и физическим переутомлением. Это случается, как с людьми, вынужденными перерабатывать в силу стечения обстоятельств (нехватка денег, прессинг со стороны других членов семьи), так и с теми, кто просто отрицает естественную потребность в полноценном отдыхе. При переутомлении апатия сочетается с нервозностью, раздражительностью, а иногда и с самой настоящей депрессией.

Апатия и депрессия — это разные состояния, хотя апатия может быть частью депрессивного расстройства. При этом они по-разному влияют на настроение людей. Человек, подверженный апатии, не хочет ничем заниматься, а депрессия сопровождается чувством подавленности и снижением самооценки.

• Эмоциональное потрясение

Слишком сильные психологические стрессы способны довести до апатии практически любого здорового человека. Например, для женщины серьезным испытанием являются роды, а для мужчины — чувство поражения (в драке, карьере, эмоциональном противостоянии). В подобных случаях апатия возникает как защитная реакция организма. Бывают и положительные эмоциональные потрясения (например, выигрыш крупной суммы в лотерею), способные вызвать чувство апатии.

• Регулярный прием алкоголя и наркотических препаратов (алкоголизм и наркомания) 

Апатия при попытке «завязать» с алкоголем — вполне естественная часть абстиненции. Помимо апатии алкоголик испытывает неприятную ломоту во всем теле, учащенное сердцебиение и головные боли.

Подобные симптомы характерны и для людей, длительное время употреблявших психостимуляторы, опиоиды и галлюциногены. Даже разовый прием психостимуляторов амфетаминового ряда способен вызывать сильное чувство подавленности и апатию сразу по окончании их действия. Именно по этой причине среди людей, «сидящих» на психостимуляторах, очень высок процент самоубийств.

Единого метода устранения апатии не существует — все зависит от фактора, спровоцировавшего эту проблему. Только вникнув в ее корни, получится устранить неприятное чувство внутренней опустошенности и вернуться к полноценной жизни.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Инсульт является внезапным и шокирующим событием и влияет на все сферы вашей жизни. Большинство людей, перенесших инсульт, впоследствии испытают какие-то эмоциональные изменения.

Многим людям кажется, что они потеряли ту жизнь, которая была у них раньше. Чувства шока, отрицания, гнева, горя и вины нормальны, когда вы сталкиваетесь с такими разрушительными переменами. Иметь с ними дело может быть нелегко, и каждый проживает это по-своему.

Чувство горя и потери после инсульта

Инсульт может сопровождаться чувством потери и горя. Это важное жизненное событие, и для многих людей оно приводит к внезапным переменам дома, на работе и в отношениях. Человек, переживший инсульт, может испытывать шок, гнев и печаль из-за изменений в своей жизни.

Даже легкий инсульт может повлиять на чье-то самоощущение. И многие люди говорят, что инсульт может заставить вас сильно потерять уверенность в себе. 

Переживание изменений своего состояния требует времени, и всем может понадобиться разное время для восстановления. Некоторые люди относительно легко справятся с этим состоянием, другие могут переживать тяжелые эмоциональные изменения. 

Нет никакого способа узнать, как долго это продлится. Некоторые чувства и эмоции не всегда проходят сами по себе. Но, рассказывая об этом и обращаясь за помощью, вы часто можете изменить свои чувства к лучшему. Если чувства печали и беспокойства становятся непреодолимыми, сообщите об этом врачу. 

Тревога

Очень часто после инсульта возникает чувство тревоги. Около четверти людей, перенесших инсульт, будут испытывать беспокойство в течение первых пяти лет. 

Многие переживания естественны после инсульта. Например, вы можете беспокоиться о том, что у вас случится еще один инсульт, или бояться передвигаться самостоятельно. 

Со временем эти страхи должны развеяться. Если вы чувствуете беспокойство без видимой причины, тогда вам следует обратиться к психиатру или психотерапевту. Получение поддержки и лечения от тревоги может помочь вам сосредоточиться на таких вещах, как реабилитация, правильное питание и поддержание необходимой физической активности. Чувство большей расслабленности поможет вам в выздоровлении, поэтому не бойтесь обращаться за помощью, если она вам понадобится.

Некоторые из следующих признаков тревожного расстройства:

• Беспокойство и тревога
• Страх
• Тревожные опасения
• Напряжение, невозможность расслабиться
• Ощущаете себя «на взводе»
• Трудности с концентрацией внимания
• Учащенное сердцебиение.
• Дрожь или тремор
• Тошнота

Сильная тревога может быть непреодолимой. Это может заставить вас почувствовать себя бессильным или потерявшим чувство контроля. Жизнь с тревогой может привести к проблемам со сном, усталости и мышечному напряжению. Вы можете чувствовать себя более раздражительным и избегать привычных занятий и активности.

Панические атаки

Паническая атака — это внезапное нарастание тревожных симптомов. Люди, страдающие паническими атаками, могут подумать, что они вот-вот потеряют сознание или даже умрут. 

Симптомы панической атаки:  

• Страх смерти или страх сойти с ума или страх потерять над собой контроль 
• Страх повторного инсульта или страх повышения давления 
• Общее чувство страха
• Чувство надвигающейся гибели
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение и слабость
• Повышенное потоотделение
• Озноб
• Дрожь во всем теле
• Ощущение потери контроля
• Затрудненное дыхание

Частые панические атаки могут быть диагностированы как паническое расстройство. Это может повлиять на вашу жизнь, если вы живете с чувством страха или начинаете избегать ситуаций из-за беспокойства о возможном приступе. 

Медикаментозное лечение у психиатра и психотерапия, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогают и улучшают качество жизни. 

Вы также можете изучить методы самопомощи, такие как дыхательные упражнения и осознанность. Как и многие эмоциональные трудности, здоровое питание, решение проблем со сном и физическая активность — все это может помочь вам справиться со своим беспокойством.

Продолжение следует…

Панические атаки характеризуются чувством сильного страха и неприятными соматическими симптомами. 

Симптомы

Приступы паники переживаются как внезапное чувство страха. 

Симптомы могут включать:

• Страх смерти
• Страх потери контроля 
• Страх сойти с ума
• Боль или дискомфорт в груди
• Озноб или приливы жара
• Дереализация и/или деперсонализация
• Повышенное потоотделение
• Ощущение удушья
• Чувство головокружения, надвигающегося обморока
• Чувство онемения или покалывания (парестезии)
• Учащенное сердцебиение или учащенный пульс
• Тошнота или боль в животе
• Одышка или ощущение удушья
• Дрожь или тремор

Симптомы панических атак обычно проявляются быстро и достигают пика в течение нескольких минут. Как только приступ паники проходит, симптомы могут полностью ослабнуть или человек может оставаться в тревожном состоянии.

Типы панических атак

Приступы паники могут различаться не только по интенсивности и продолжительности, но и в зависимости от того, что послужило причиной приступа.

• Ожидаемые приступы паники

Ожидаемые атаки ожидаются, когда человек подвергается определенным раздражителям или триггерам паники. Например, человек, страдающий боязнью замкнутых пространств (клаустрофобия), может ожидать приступов паники в лифте или других стесненных помещениях.

У человека, который боится летать (аэрофобия), вполне предсказуемо может возникнуть приступ паники при посадке в самолет, во время взлета или в какой-то момент во время полета.

• Неожиданные приступы паники

Неожиданные приступы паники возникают внезапно, без какой-либо очевидной причины или признаков. Когда происходит неожиданная паническая атака, человек может быть полностью расслаблен до того момента, как разовьются симптомы.

Этот тип панической атаки не сопровождается никакими сознательными внутренними сигналами, такими как наличие пугающих мыслей, чувства сильного страха и тревоги или дискомфортных физических ощущений. Неожиданные приступы также не сопровождаются внешними сигналами, такими как специфические фобии или воздействие пугающего события или ситуации.

Диагностика

Панические атаки чаще всего связаны с диагнозом панического расстройства, но могут быть связаны и с другими психическими расстройствами. 

Панические атаки часто связаны с:

• Агорафобия
• Биполярное аффективное расстройство
• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
• Депрессивное расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Социальное тревожное расстройство 
• Специфические фобии

Эти приступы также могут возникать в сочетании с различными психическими расстройствами, включая расстройства личности, расстройства пищевого поведения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Если вы испытываете приступы паники, психиатр может определить, являются ли ваши симптомы паники признаком того, что у вас паническое расстройство или другое заболевание.

Ваш лечащий психиатр может установить точный диагноз и составить надлежащий план лечения. Чем раньше вы начнете лечиться от симптомов паники, тем скорее сможете справиться со своими приступами паники.

Приступы паники при паническом расстройстве

Пережитый один непредвиденный приступ паники обычно является признаком того, что человек может ожидать их повторения в будущем. Повторяющиеся и неожиданные приступы паники являются отличительной чертой панического расстройства. 

Люди, у которых диагностировано паническое расстройство, также могут быть подвержены ночным приступам паники, типу неожиданной панической атаки, которая возникает, когда человек крепко спит, и внезапно просыпается с симптомами паники.

Паническое расстройство обычно развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, но иногда может начаться в детстве или поздней взрослой жизни. Кроме того, он почти в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 

Лечение панического расстройства

Лекарства от панического расстройства, такие как антидепрессанты и бензодиазепины, снижат интенсивность приступов паники и других симптомов, связанных с тревогой. Психотерапия может помочь вам справиться со сложными эмоциями и развить здоровые методы управления эмоциями.

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее человек сможет справиться с симптомами и взять под контроль свою жизнь при паническом расстройстве.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Бухановская О.А. «Транссексуализм ты чей?»
Доклад сделан 6 лет назад.
Врачи Феникса били и бьют тревогу все эти годы!

Видео можно посмотреть здесь.

Специальный репортаж с таким названием вышел на Youtube-канале «Красная линия»

Среди участников разговора о современных проблемах несовершеннолетних — главный врач ЛРНЦ Феникс Ольга Александровна Бухановская.
Смотрите сами и пересылайте всем, кому это важно!

Эмоциональное расстройство в виде постинсультной депрессии возникает после перенесенного инсульта. Постинсультная депрессия является распространенным осложнением после такого повреждения организма и нарушения кровообращения в головном мозге. Более трети людей, перенесших инсульт, сталкиваются с этой психической патологией в будущем. 

Факторы, провоцирующие возникновение постинсультной депрессии, следующим образом:

• Нестабильное эмоциональное состояние в прошлом. Существует определенный тип людей, которые уже изначально предрасположены к постоянному стрессу. Следовательно, такая серьезная ситуация, как инсульт, только усугубляет эмоциональную нестабильность пациента.
• Острая реакция на то, что произошло. После частичной или полной потери профессиональных и бытовых навыков возрастает вероятность развития постинсультной депрессии. У пациента развивается чувство собственной беспомощности, что крайне негативно сказывается на его психологическом состоянии.
• Тяжелые последствия инсульта. Чем тяжелее последствия инсульта, чем беспомощнее его физическое состояние, тем вероятнее развитие постинсультной депрессии. 
• Кислородное голодание мозга. Как уже упоминалось, очаг инсульта оказывает крайне негативное влияние на кровоснабжение мозга. Следовательно, доступ кислорода к мозгу становится проблематичным, что приводит к подавленному эмоциональному состоянию.
• Отсутствие поддержки со стороны близких. Неприятности легче переносить только тогда, когда рядом есть преданные и внимательные люди. В некоторых случаях родственники воспринимают члена семьи после инсульта как обузу, что крайне негативно сказывается на его психике.

Основные признаки постинсультной депрессии у человека

Признаки, по которым можно легко идентифицировать человека, страдающего постинсультной депрессией:

• Эмоциональная нестабильность. Постоянное чувство подавленности и нежелание воспринимать какие-либо радости жизни. К этому состоянию добавляется систематическое предчувствие надвигающейся катастрофы и общий дискомфорт в восприятии реальности.
• Изменения в поведении. При постинсультной депрессии отклонение от нормы начинается с безынициативности у пострадавшего человека с выраженным нежеланием к дальнейшей реабилитации. В результате пациент временами становится раздражительным до проявления агрессии по отношению к близкому окружению. Это выражается в двигательном беспокойстве, в зависимости от степени повреждения организма.
• Блуждающие соматические боли. Пациенты, у которых диагностирована постинсультная депрессия, довольно часто испытывают так называемые «блуждающие» симптомы по всему телу, которые вызывают боль. Все это может сопровождаться астеническим синдромом и ощущением дискомфорта в груди из-за недостатка кислорода.
• Когнитивные нарушения. Медленное и трудное мышление часто является результатом озвученного фактора. В то же время после инсульта у человека снижается концентрация внимания, ухудшается память и появляется негативное отношение к обществу.

Особенности лечения депрессии после инсульта

Категорически запрещается назначать лечение, основываясь на данных Интернета и советах друзей, поскольку речь идет о серьезном психологическом расстройстве.

Медикаментозное лечение постинсультной депрессии

При первых признаках озвученной проблемы необходимо срочно обратиться к врачу-психиатру. Лечение эмоциональных расстройств после инсульта является сложной задачей и может включать прием следующих лекарств:

• Антидепрессанты
• Атипичные нейролептики 
• Противотревожные препараты

Лечение депрессии после инсульта без медикаментозного лечения

Рассмотрим популярные способы, помогающие избавиться от депрессии:

• Психотерапия

Ее можно проводить как в группах, так и при личном контакте с психотерапевтом. Этот метод борьбы с психическими заболеваниями определенно не является заменой медикаментозной терапии. Однако в виде сопутствующих мер, когда вы стремитесь найти жизнь без стресса, это может стать отличным способом. Родственникам и друзьям пациента необходимо с большой ответственностью подойти к выбору специалиста.

• Массаж 

Естественный способ тонизирования всего организма всегда был надежным средством. Многие реабилитационные центры предлагают свои услуги в рамках планов лечения, Вы можете прибегнуть к помощи массажиста, который приедет к пациенту домой. 

• Методика транскраниальной стимуляции 

Данная процедура заключается в том, что слабый ток направляется в мозг пациента. Такая манипуляция активизирует двигательную кору головного мозга, воздействуя на эмоциональные центры.

• Физиотерапия 

В домашних условиях реально ежедневно выполнять специальные упражнения, которые были рекомендованы специалистом. В результате у пациента появится стимул, который не позволит запустить механизм описанного психического заболевания.

Обратите внимание! Эти методы борьбы с заболеванием после инсульта довольно просты и не требуют значительных материальных затрат. Однако в большинстве случаев применение антидепрессантов и нейролептиков по-прежнему необходимо.

Правила поведения с человеком, страдающим депрессией после инсульта

Ниже представлены рекомендации, как вести себя с человеком, страдающим постинсультной депрессией:

• Здоровый микроклимат в семье 

Выяснение отношений в кругу близких людей в этот период просто неуместно, поскольку это может только усугубить постинсультную депрессию у пациента. Если есть острая необходимость вступить в конфликт с родственниками, это следует делать вне домашних стен и не в присутствии пациента после инсульта.

• Корректировка привычного уклада жизни

Конечно, и инсульт, и микроинсульт вносят существенные коррективы в жизнь семьи пациента. Он начинает болезненно ощущать свою ограниченность во многих вопросах, считая себя неполноценным человеком. Необходимо скоординировать жизнь жертвы таким образом, чтобы он мог делать то, что для него выполнимо и необременительно.

• Организация полноценного общения 

Вы не можете закрыться в четырех стенах, когда у любимого человека случился инсульт. Не нужно избегать людей, которые хотят пообщаться с пациентом. Общение со знакомыми людьми поможет избежать развития постинсультной депрессии.

• Максимальный уход

При организации жизни пациента следует помнить, что он получил серьезную травму как физическую, так и психическую. Инсульт — это не грипп, при котором достаточно принимать антибиотики и оставаться в постели. Поэтому, не впадая в крайности в виде чрезмерной опеки, необходимо окружить человека максимальным вниманием.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Для миллионов людей хронические болезни и депрессия — это реальность жизни. Хроническое заболевание — это состояние, которое длится очень долго и обычно не поддается полному излечению, хотя некоторые болезни можно контролировать с помощью образа жизни (диеты и физических упражнений) и определенных лекарств. Примерами хронических заболеваний являются сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни сердца, ХОБЛ, артрит, заболевания почек, ВИЧ/СПИД, волчанка и рассеянный склероз и др. 

Многие люди с этими заболеваниями впадают в депрессию. На самом деле депрессия является одним из наиболее распространенных осложнений хронических заболеваний. Подсчитано, что до трети людей с серьезными заболеваниями имеют симптомы депрессии.

Серьезная болезнь может привести к огромным изменениям в жизни и ограничить вашу мобильность и независимость. Хроническое заболевание может сделать невозможным занятие тем, что вам нравится, и оно может подорвать вашу уверенность в себе и чувство надежды на будущее. Поэтому неудивительно, что люди с хроническими заболеваниями часто испытывают отчаяние и печаль. В некоторых случаях физические последствия самого заболевания или побочные эффекты лекарств также приводят к депрессии.

Какие хронические заболевания провоцируют депрессию?

Риск хронических заболеваний и депрессии возрастает в зависимости от тяжести заболевания и уровня нарушений в жизни, которые оно вызывает. Риск особенно высок у тех, у кого в анамнезе была депрессия.

Депрессия, вызванная хроническим заболеванием, часто ухудшает состояние, особенно если болезнь вызывает боль и усталость или ограничивает способность человека взаимодействовать с другими. Депрессия может усилить боль, а также усталость и вялость. Сочетание хронического заболевания и депрессии может привести к тому, что вы изолируете себя, что, скорее всего, усугубит депрессию.

Исследования хронических заболеваний и депрессии показывают, что уровень депрессии высок среди пациентов с хроническими заболеваниями:

• Сердечный приступ: 40%–65% испытывают депрессию
• Ишемическая болезнь сердца (без сердечного приступа): 18%–20% испытывают депрессию
• Болезнь Паркинсона: 40% испытывают депрессию
• Рассеянный склероз: 40% испытывают депрессию
• Инсульт: 10%–27% испытывают депрессию
• Онкологическое заболевание: 25% испытывают депрессию
• Диабет: 25% испытывают депрессию
• Хронический болевой синдром: 30%–54% испытывают депрессию

Варианты лечения

Депрессия лечится почти одинаково как у тех, у кого есть хроническое заболевание, так и у тех, у кого его нет. Ранняя диагностика и лечение могут облегчить неприятные симптомы, а также снизить риск осложнений и самоубийства. Во многих случаях лечение депрессии может улучшить ваше общее состояние здоровья, улучшить качество жизни и повысить вероятность соблюдения долгосрочного плана лечения хронического заболевания.

Если симптомы депрессии связаны с физическим заболеванием или побочными эффектами приема лекарств, вашему врачу может потребоваться скорректировать или изменить план лечения. 

Когда депрессия является отдельной проблемой, ее можно лечить самостоятельно. Более 80% людей, страдающих депрессией, можно успешно лечить с помощью антидепрессантов, психотерапии или комбинации того и другого. Эффект от приема антидепрессантов обычно наступает в течение нескольких недель. Вам следует тесно сотрудничать со своим лечащим врачом и психиатром, чтобы подобрать наиболее эффективное лекарство.

Советы по жизни с хроническим заболеванием

Депрессия, инвалидность и хронические заболевания образуют порочный круг. Хронические заболевания могут вызывать приступы депрессии, которые, в свою очередь, препятствуют успешному лечению заболевания.

Жить с хроническим заболеванием — это сложно, и это нормально — испытывать горе и грусть по мере того, как вы начинаете осознавать свое состояние и его последствия. Но если эти чувства не проходят, у вас проблемы со сном, приемом пищи или вы потеряли интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся, обратитесь за помощью к врачу-психиатру.

Как избежать депрессии:

• Не изолируйтесь от общества. Обратитесь к семье и друзьям. Если у вас нет надежной системы поддержки, предпримите шаги по ее созданию. Спросите своего врача или психотерапевта о группах поддержки и других ресурсах сообщества.
• Узнайте как можно больше о своем состоянии. Знания — это сила, когда дело доходит до получения наилучшего доступного лечения и сохранения вашего чувства независимости и контроля.
• Убедитесь, что у вас доверительные взаимоотношения с врачом и вы можете открыто делиться всеми изменениями своего состояния. 
• Если вы подозреваете, что ваши лекарства ухудшают ваше самочувствие, поговорите со своим врачом о других возможных методах лечения.
• Насколько это возможно, продолжайте заниматься тем, что вам нравится. Это позволит вам повысить чувство уверенности в себе.
• Если вы думаете, что у вас депрессия, найдите психиатра, психотерапевта, которому вы сможете доверять.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Синдром Аспергера теперь известен как аутизм

Синдром Аспергера называют «высокофункциональным» аутизмом, потому что у людей обычно менее серьезные симптомы и нет задержек речи.

Признаки аутизма

Признаки аутизма у маленьких детей

Хотя это встречается реже, в основном потому, что заболевания трудно обнаружить, у некоторых детей аутизм может быть диагностирован еще до того, как им исполнится три года. 

Некоторые общие признаки включают:

• Потеря ранее приобретенных навыков речи
• Задержки в речи, лепете или социальном функционировании
• Задержка обработки или обучения
• Ограниченный зрительный контакт
• Отсутствие ответа на то, что их назвали по имени
• Отсутствие желания взаимодействовать 
• Низкий уровень активности
• Отсутствие эмоциональной реакции
• Отсутствие мимики
• Крайняя раздражительность
• Фиксация на определенных объектах

Общие признаки

В дополнение к вышеупомянутым симптомам, дети старшего возраста и взрослые также могут проявлять следующие признаки:

• Задержка речевого развития
• Отсутствие навыков взаимного общения 
• Трудности с сенсорной обработкой, включая недостаточную или чрезмерную стимуляцию реакций на сенсорные стимулы (звуки, запахи, вкусы, текстуры, свет и/или цвета)
• Избегание зрительного контакта
• Трудности с языком тела, мимикой и жестами
• Избегающее поведение и общее отсутствие взаимодействия с другими
• Трудности с пониманием чувств других людей
• Проблемы с управлением временем
• Постоянное повторение слов или фраз (эхолалия)
• Сопротивление и реакция на незначительные изменения в распорядке дня или окружении
• Ограниченные интересы
• Фиксация интересов на чем-то одном
• Повторяющиеся действия, такие как раскачивание и вращение

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Типы расстройств пищевого поведения

Существует несколько вариантов расстройств пищевого поведения, и все они имеют свои собственные определяющие характеристики и диагностические критерии. 

• Расстройство пищевого поведения при переедании 

Переедание, самое недавно признанное расстройство пищевого поведения, является наиболее распространенным. Оно характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, определяемыми как потребление большого количества пищи, сопровождающееся чувством потери контроля. Оно чаще встречается у людей с избыточным весом (ожирением).

• Нервная анорексия 

Нервная анорексия характеризуется ограниченным потреблением пищи, что приводит к более низкой, чем ожидалось, массе тела, страху набрать вес и нарушению образа тела. Многие люди не знают, что нервная анорексия также может быть диагностирована у людей с более крупным телосложением.

• Нервная булимия 

Нервная булимия включает в себя повторяющиеся эпизоды переедания, за которыми следует компенсаторное поведение, или те, которые направлены на очищение от потребляемых калорий. Такое поведение может включать рвоту, голодание, чрезмерные физические нагрузки и употребление слабительных.

• Другие специфические расстройства питания и пищевого поведения

Другие специфические расстройства питания и пищевого поведения — это общая категория, которая включает в себя широкий спектр проблем с питанием, которые вызывают значительный стресс и ухудшение состояния, но не соответствуют конкретным критериям нервной анорексии, нервной булимии или расстройства переедания. 

Люди с диагнозом других специфических расстройств питания и пищевого поведения часто чувствуют себя обездоленными и недостойными помощи, что не соответствует действительности. 

• Расстройство, связанное с избеганием/ограничением приема пищи 

Ранее называвшееся избирательным расстройством пищевого поведения, расстройство избегания/ограничения приема пищи — это расстройство пищевого поведения, которое включает в себя ограниченное потребление пищи при отсутствии нарушения образа тела, обычно наблюдаемого при нервной анорексии. Это проявляется в постоянной неспособности удовлетворить соответствующие потребности в питании и/или энергии.

 Это нечто большее, чем просто разборчивость в еде.

— Нервная орторексия

Нервная орторексия отличается от других расстройств пищевого поведения тем, что нездоровая одержимость обычно не проистекает из желания похудеть. Кроме того, основное внимание уделяется не количеству продуктов питания, а их качеству.

Нервная орторексия — это нездоровая одержимость здоровым питанием, которая включает в себя следование теории здорового питания до такой степени, что человек испытывает последствия для здоровья, социальной сферы и профессиональной деятельности.

Другие расстройства пищевого поведения

В дополнение к перечисленным выше, другие расстройства пищевого поведения включают:

• Синдром ночного переедания
• Синдром Пика
• Компульсивное очистительное поведение
• Расстройство размышлений

Симптомы расстройства пищевого поведения

Если ваши мысли или поведение, связанные с едой, весом или образом тела, вызывают беспокойство и влияют на повседневную деятельность, пришло время обратиться за помощью к врачу-психиатру.

Наиболее частые симптомы:

• Ограничение в питании
• Частые изменения веса или значительный его недостаток
• Негативное восприятие образа тела
• Переедание
• Наличие чрезмерных физических нагрузок
• Прием очищающих, слабительных или мочегонных средств
• Навязчивые мысли, связанные с едой, образом тела и весом
• Люди с расстройствами пищевого поведения, особенно страдающие нервной анорексией, часто не понимают, что они больны. Это называется анозогнозией.

Расстройства пищевого поведения часто возникают наряду с другими психическими расстройствами, чаще всего тревожными расстройствами, в том числе:

• Дисморфическое расстройство тела 
• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Социальное тревожное расстройство 
• Шизотипическое расстройство
• Биполярное аффективное расстройство

Часто люди с расстройствами пищевого поведения также испытывают депрессию и набирают высокие баллы по показателям перфекционизма.

Физические осложнения

Поскольку достаточное потребление сбалансированных по питательным веществам продуктов необходимо для нормального функционирования, расстройства пищевого поведения могут существенно повлиять на физическую и умственную деятельность. Расстройства пищевого поведения влияют на все системы организма и могут привести к таким проблемам с физическим здоровьем, как:

• Уменьшение массы мозга
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, хронический запор, гастроэзофагеальный рефлюкс)
• Проблемы с зубами
• Нарушение режима сна
• Приступы обморока
• Выпадение волос или рост пушковых волос по всему телу (так называемый лануго)
• Исчезновение менструации после полового созревания (или задержка первой менструации)
• Травмы опорно-двигательного аппарата и боль
• Ослабление костей
• И другое 

Лечение расстройств пищевого поведения

Раннее вмешательство связано с улучшением результата, поэтому, пожалуйста, не откладывайте обращение за помощью к врачу-психиатру! Лечение всегда проводит многопрофильная команда специалистов, возглавляемая психиатром!

—  Потребуется медикаментозная терапия, подавляющая патологическую тягу к перееданию или стремлению ограничивать себя в еде. Медикаментозном лечении требуются малые дозы психотропных препаратов 

• Диетотерапия

Дипломированный диетолог может помочь вам изучить (или переучить заново) компоненты здорового питания и мотивировать вас внести необходимые изменения.

Самопомощь противопоказана при нервной анорексии.

Обязательно используется психотерапия: 

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ является наиболее изученной амбулаторной терапией расстройств пищевого поведения у взрослых и включает в себя следующие элементы:

• Когнитивная перестройка
• Экспозиция восприятия тела
• Воздействие пищевых продуктов
• Планирование приема пищи
• Регулярное питание
• Профилактика рецидивов
• Самоконтроль с помощью ведения дневника или приложений

Семейная психотерапия

Семейная психотерапия является наиболее изученным методом лечения детей и подростков с расстройствами пищевого поведения. По сути, семья является жизненно важной частью лечебной бригады. Родители обычно обеспечивают питание, что позволяет ребенку восстановиться в домашней обстановке.

Важно определить несколько полезных отвлекающих факторов, к которым вы можете обратиться, когда обнаружите, что зациклены на еде и весе или испытываете желание перейти к неупорядоченному питанию или поведению. Вот несколько из них, которые следует рассмотреть:

• Найдите себе новое хобби, например фотографию, живопись или вязание
• Купите книгу-раскраску для взрослых
• Практикуйте медитацию осознанности
• Совершайте прогулки
• Попробуйте посетить занятия йогой или пилатесом
• Ведите дневник

Вылечиться от расстройства пищевого поведения непросто. Это требует мужества, но это возможно при наличии правильной системы поддержки.

Если вы являетесь родителем несовершеннолетнего, страдающего расстройством пищевого поведения, то с вашей стороны будет разумно обратиться за лечением от его имени. Поддерживать ребенка с расстройством пищевого поведения — тяжелая работа, но для вас есть ресурсы. Если ваш близкий человек, страдающий расстройством пищевого поведения, взрослый, вы все равно можете сыграть важную роль в оказании ему помощи.

Поскольку люди с расстройствами пищевого поведения часто не верят, что у них есть проблема. Члены семьи и другие значимые люди играют решающую роль в получении ими помощи. Хотя выздоровление от расстройства пищевого поведения может быть сложным, а иногда и длительным, это возможно.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Головокружение — это неспецифический термин, используемый для выражения различных ощущений, таких как нарушение равновесия или ощущение, что комната вращается.

Причины головокружения варьируются от слишком быстрого подъема до более серьезных состояний, таких как головокружение, вызванное медицинским состоянием здоровья. 

Симптомы головокружения

Головокружение чаще всего описывается как одно из следующих ощущений:

• Ощущение вращения
• Ощущение дезориентации
• Ощущение потери равновесия
• Ощущение плавания, как будто вам нужно за что-то держаться или быть очень сосредоточенным во время ходьбы

Иногда головокружение также сопровождают:

• Повышенная потливость
• Тошнота
• Рвота
• Бледность
• Потеря сознания 

Виды головокружения

Головокружение характеризуется ощущением движения либо тела, либо окружающей среды из-за дисфункции вестибулярной системы, которая помогает поддерживать равновесие.

Головокружение чаще всего описывается как ощущение, что комната вращается, в то время как вы неподвижны. 

Существует много различных подтипов головокружения, таких как:

• Вестибулярный неврит
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение 
• Вестибулярная мигрень (наиболее распространенный тип)

Следует отметить, что головокружение может быть заболеванием само по себе — часто неизвестного происхождения — или симптомом основного заболевания, такого как нарушение обмена веществ, например, почечная недостаточность, рассеянный склероз или инсульт.

• Предварительный обморок

Предобморочное состояние — это то слабое ощущение, которое вы испытываете, когда слишком резко встаете. Предобморочное состояние, более известное как головокружение, возникает, когда приток крови к мозгу ограничен.

• Нарушение равновесия

Нарушение равновесия — это ощущение неустойчивости или дисбаланса, часто связанное с дисфункцией внутреннего уха, ушными инфекциями и нервно-дегенеративными состояниями, такими как болезнь Паркинсона.

Какие лекарства могут вызвать головокружение

Следующие лекарственные препараты (и их классы) чаще всего вызывают симптомы, похожие на головокружение, вызванное приемом препаратов:

• Анальгетики (кодеин)
• Антибиотики (аминогликозиды, макролиды, миноциклин, нитрофурантоин, сульфаметоксазол)
• Противосудорожные препараты (леветирацетам, фенитоин, прегабалин)
• Противовоспалительные средства (целекоксиб, парекоксиб, напроксен, преднизолон)
• Противомалярийные препараты (мефлохин, хинин, гидроксихлорохин)
• Противовирусные препараты (осельтамивир, ралтегравир)
• Препараты против паркинсонизма (лизурид)
• Сердечно-сосудистые препараты (нифедипин, фуросемид, индапамид, празозин, теразозин, глицерилтринитрат, изосорбид мононитрат, соталол, тимолол)
• Гастроэнтерологические препараты (омепразол, лансопразол, сукральфат)
• Ревматологические препараты (золендроновая кислота, алендронат)
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил, варденафил)
• Другие лекарственные средства (литий, галоперидол, бензодиазепины, десмопрессин, мелатонин)

Как лечить головокружение

Поиск первопричины вашего головокружения определит наилучший план действий. 

• Мигрени

Их можно лечить с помощью триптановых препаратов, противовоспалительной диеты, избегая распространенных триггеров мигрени, и лекарств от тошноты, таких как Зофран (ондансетрон).

• Паническое расстройство

Если это является причиной вашего головокружения, может оказаться полезной когнитивно-поведенческая терапия. Прием противотревожных препаратов и дыхательные упражнения также могут принести дополнительные преимущества, если причиной вашего головокружения является беспокойство. 

• Электролитный или гормональный дисбаланс

Чтобы помочь этому, употребление энергетических напитков без сахара, а также большого количества воды может помочь предотвратить ваш химический дисбаланс и обезвоживание, попутно устраняя головокружение. Обязательно избегайте интенсивных физических упражнений и чрезмерно жарких мест для дополнительного облегчения.

• Проблемы с внутренним ухом

Если причиной вашего головокружения являются проблемы с внутренним ухом, обычно с этим можно справиться с помощью лекарств, домашних позиционных упражнений или процедур позиционирования canalith — специального комплекса упражнений, выполняемых вашим физиотерапевтом.

• Болезнь Меньера

Это заболевание внутреннего уха, характеризующееся сильным головокружением (вертиго), звоном в ушах (тиннитус), потерей слуха и ощущением заложенности в ухе. Точная причина болезни Меньера остается загадкой, и лечения не существует, но ваши симптомы могут быть смягчены с помощью диеты с низким содержанием соли и упражнений на балансировку, чтобы тренировать нервную систему. 

Когда следует обратиться к врачу

Если ваши симптомы головокружения повторяются, внезапны, усиливаются, не проходят при обычном лечении или беспокоят вас, немедленно обратитесь к врачу. 

Если вы или ваш близкий человек испытываете любой из следующих сопутствующих симптомов, позвоните в скорую помощь, поскольку это может быть признаком инсульта или какой-либо другой опасной для жизни проблемы:

• Трудности с речью или пониманием других говорящих
• Невнятная речь или хриплый голос
• Онемение или слабость в лице или конечностях, особенно если это происходит с одной стороны
• Дрожь или неуклюжесть
• Проблемы со зрением, такие как трудности со зрением или двоение в глазах
• Неодинаковый размер зрачка
• Опущенное веко с одной стороны
• Потеря равновесия или неспособность стоять, даже если вы держитесь за неподвижный предмет
• Неспособность двигать одной или несколькими конечностями
• Внезапная или сильная рвота без известной причины
• Внезапная, сильная головная боль или боль в шее без известной причины

Головокружение — это неспецифический термин, используемый для выражения различных ощущений, таких как нарушение равновесия, дезориентация в пространстве, нарушения координации или ощущение, что комната вращается, вызванных целым рядом состояний и действий, от неизвестных причин и слишком быстрого вставания до сердечной недостаточности или заболеваний внутреннего уха. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К НЕВРОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующим компенсаторным очищением организма или другими методами, позволяющими избежать увеличения веса или облегчить физические симптомы, которые человек испытывает после переедания. Очищение обычно включает рвоту, но оно также может включать в себя прием слабительных, чрезмерные физические нагрузки или голодание.

Как и при других расстройствах пищевого поведения, люди, страдающие булимией, часто скрывают свое состояние из-за чувства стыда или вины за свое поведение. Они могут пойти на многое, чтобы скрыть свои симптомы, что может привести к тому, что семья и друзья не заметят признаков наличия проблемы. 

Признаки и симптомы булимии могут быть физическими, поведенческими и эмоциональными.

Физические симптомы

Стоматологи часто первыми замечают признаки вызываемой рвоты у пациентов с нервной булимией из-за характерной эрозии зубов, главным образом на внутренней поверхности зубов. Но проблемы со здоровьем полости рта — не единственный физический симптом, связанный с булимией. 

У людей также могут проявляться такие симптомы, как:

• Покраснение глаз
• Мозоли на тыльной стороне ладони
• Боли в груди
• Хронические приступы запора (в результате злоупотребления слабительными)
• Электролитный дисбаланс и обезвоживание
• Частая боль в горле
• Головная боль
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение или потеря равновесия (может наблюдаться обморок)
• Язвы во рту
• Боли в животе
• Отек кистей и стоп
• Опухшие железы и округлость в области челюсти
• Полости зубов
• Чувствительность зубов
• Рвота с кровью
• Разрушающиеся зубы

Одутловатые щеки у людей, у которых очищение включает рвоту, являются одним из заметных физических признаков. Мозоли на руке от того, что вы сунули ее в рот, чтобы вызвать рвоту, также могут быть видны и известны как признак Рассела. На более поздних стадиях болезни этот признак может быть даже незаметен, поскольку человек может испытывать рвоту без механической стимуляции. 

Поведенческие симптомы

Следующие поведенческие симптомы чаще всего внешне замечаются членами семьи и друзьями.

• Создание расписаний или ритуалов, позволяющих принимать пищу и очищаться
• Отчаянное желание заниматься спортом, даже если это мешает другим занятиям
• Признаки переедания, включая припрятывание пищи, кражу продуктов и поедание больших количеств за один присест
• Признаки очищения, такие как постоянная потребность сходить в туалет или принять душ после еды, а также хранение упаковок от слабительных или мочегонных средств
• Тренировки в определенном количестве, чтобы сжечь калории, потребляемые с пищей
• Экстремальные привычки в еде (строгая диета с последующим перееданием)
• Усталый вид
• Частые походы в ванную
• Большое количество продуктов, отсутствующих в шкафах или кладовой; большое количество упаковок для пищевых продуктов в мусорных баках или транспортных средствах
• Разговоры о диете, калориях, еде или весе так много, что это мешает обычной беседе
• Использование лекарств или детоксикационных напитков для подавления аппетита
• Изоляция от друзей, семей и отказ от обычных занятий

Эмоциональные симптомы

Хотя заметить эмоциональные симптомы труднее, чем поведенческие, они также часто распознаются членами семьи и друзьями, даже если они не знают о булимии. Эти эмоциональные проблемы характерны не только для нервной булимии, но могут вызывать опасения:

• Депрессия
• Крайняя раздражительность
• Самокритичность 
• Чувство потери контроля
• Перепады настроения
• Самооценка и привлекательность определяются исключительно внешностью и весом
• Потребность в постоянном одобрении
• Постоянно повторяющийся цикл «переедание-очищение» при булимии

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются признаки нервной булимии, важно, как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Первичная консультация о вашем отношении к еде, переедании, стрессе и многом другом может дать вашему врачу ценную информацию, которая поможет вам.

Булимия и другие расстройства пищевого поведения

Иногда люди с нервной анорексией также прибегают к перееданию или очищению организма. Однако различие между нервной булимией и нервной анорексией заключается в том, что люди, страдающие нервной анорексией, имеют значительно меньшую массу тела. Кроме того, люди, которые переедают, но не прибегают к методам очищения, могут соответствовать критериям расстройства пищевого поведения, связанного с перееданием. 

Лечение

Лечение булимии направлено на изменение поведения, направленного на избавление от переедания, и замену искаженных моделей мышления. План лечения часто включает медикаментозное лечение, психотерапию и просвещение по вопросам питания. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!