Маниакально-депрессивный психоз — это устаревшее название биполярного аффективного расстройства. Эпизоды обострения имеют вид депрессии и мании, а также их смешанных форм. 

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Биполярное аффективное расстройство — сложное по структуре психическое заболевание. Заболевание чаще начинается с депрессивной фазы, реже — с маниакальной.

Во время обострения больной впадает в депрессивное или маниакальное состояние, встречаются смешанные и атипичные формы. Они чередуются с периодом улучшения, который называют светлым промежутком. Продолжительность депрессивной фазы различна и во многом зависит от общей тяжести заболевания.

Как справляться родственникам

Для родственников человека с маниакально-депрессивным психозом выделим ряд общих рекомендаций:

• Проявляйте понимание и сочувствие — люди с биполярным расстройством не виноваты в своем состоянии и не могут его контролировать.
• Будьте терпимее к ошибкам, перепадам настроения, поступкам человека в период обострения.
• Не предъявляйте завышенных требований к больному, не упрекайте его.
• Мягко настаивайте на необходимости получения врачебной помощи.
• Не обращайте внимания на окружающих: здоровье близкого человека должно быть важнее мнения посторонних людей.
• Абстрагируйтесь от обвинений, оскорблений и неприятных слов — после достижения ремиссии больной вернется в нормальное состояние.
• Помните, что обострение не может длиться вечно.
• Не берите все на себя, лишая человека самостоятельности.
• Адекватная поддержка от членов семьи помогает больному сохранить высокое качество ремиссии, увеличить ее продолжительность.

Эпизод гипомании

В эпизоде гипомании возможны такие симптомы маниакально-депрессивного психоза:

• аномально повышенное для данного человека настроение; 
• раздражительность;
• физическая гиперактивность;
• излишняя разговорчивость;
• снижение потребности в отдыхе, сне;
• проблемы с концентрацией внимания;
• безответственное поведение;
• повышение либидо, сексуальной энергии;
• фамильярность в общении.

Гипомания — это легкий вариант обострения психоза. Его признаки не настолько выражены, чтобы соответствовать классической мании. Отсутствует резкая возбужденность, дезорганизация поведения, психотическая симптоматика. Больной относительно может контролировать свое поведение, понимания, что оно отличается от привычного для него.

Симптомы мании

В маниакальную фазу заболевание проявляет себя следующими признаками:

• неадекватно повышенное для конкретного человека настроение, нередко с раздражительным оттенком, 
• физическое беспокойство;
• чрезмерная общительность;
• субъективное ощущение стремительного течения мыслей;
• неадекватное поведение с игнорированием морально-этических и социальных норм;
• бессонница;
• патологическое повышение самооценки, появление идей собственного величия или чрезмерной важности;
• резкая изменчивость настроения;
• отвлекаемость от действий, мыслей, планов;
• безрассудные действия с риском для собственного здоровья или жизни окружающих;
• повышение сексуального интереса вплоть до вступления в неразборчивые половые связи

У некоторых пациентов эпизод мании может сопровождаться появлением психотических симптомов. К ним относят различные бредовые идеи и галлюцинации, явно свидетельствующие о дезориентации человека. 

Маниакально-депрессивный психоз у детей

В детском возрасте для маниакально-депрессивного психоза свойственна быстрая смена настроения, фаз мании и депрессии. Часто встречаются смешанные формы, которые маскируются под другую психиатрическую патологию — СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Поставить ребенку правильный диагноз непросто — симптомы психоза бывает сложно отличить от других возрастных проблем.

Обострение в виде депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза имеет такие признаки:

• внезапное ухудшение состояния;
• продолжительность депрессии более 2 недель;
• впервые может начаться у молодых людей до 25 лет;
• падает интерес к занятиям, которые обычно вызывали радость или удовольствие у пациента;
• состояние тяжелее утром, сразу после сна;
• снижение сексуального желания;
• необъяснимый болевой синдром, у которого нет органической причины;
• отсутствует привычная реакция на явления или события, ранее вызывающие ее;
• раннее пробуждение за 2 и более часа до будильника;
• посторонние или окружающие люди указывают на психомоторную заторможенность больного;
• снижение аппетита, в том числе к любимым блюдам и продуктам питания;
• похудение более чем на 5% по сравнению с весом за прошлый месяц;
• ощущение постоянной усталости, отсутствия энергии;
• появление мыслей о смерти, самоубийстве;
• страдание от необоснованного чувства вины, самоосуждения;
• низкая уверенность в себе, собственных действиях, внешности;
• несвойственная данному человеку нерешительность;
• любые нарушения сна;
• слабая концентрация внимания;
• редко — психотические симптомы в виде бреда, галлюцинаций, нарушения ориентации в собственной идентичности.

При тяжелом обострении больной замыкается в себе, страдает от самоуничижения и бредовых идей о надвигающейся беде. Утрачивается способность наслаждаться чем-либо. Человек игнорирует собственные потребности, родственников, окружающий мир. При этом он не может контролировать происходящее и нуждается в неотложной помощи из-за риска суицидального поведения.

Маниакально-депрессивные нарушения несколько чаще встречаются у людей после получения черепно-мозговой травмы, перенесенного инсульта, при ВИЧ-инфекции, рассеянном склерозе, порфирии.

У пациентов с биполярным расстройством повышен риск возникновения соматических болезней. Им чаще диагностируют мигрень, сахарный диабет, ожирение, патологии сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).

Лечение маниакально-депрессивного психоза

При правильном подборе терапии большинство пациентов, даже с самыми тяжелыми формами биполярного расстройства, возвращаются к нормальной жизни. Заболевание не снижает интеллектуальные способности, не лишает больного возможности нести ответственность за свою жизнь и неплохо поддается лечению.

Лечение биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) осуществляет врач-психиатр. 

При биполярном расстройстве используют стабилизаторы настроения (нормотимики), при необходимости атипичные нейролептики, при тяжелых депрессивных фазах –антидепрессанты. 

При неэффективности медикаментозного лечения возможно использование электросудорожной терапии (ЭСТ) до полного устранения симптомов мании.

При выходе в ремиссию проводят психотерапию. 

Поддерживающая терапия как профилактика рецидива

От биполярного расстройства нельзя вылечиться навсегда. Но качественная ремиссия может длиться десятки лет при совместной работе больного и врача.

Чтобы предупредить обострение, используют такие методы:

• прием назначенных препаратов для поддерживающей терапии;
• психосоциальная поддержка;
• психотерапия;
• посещение центров доверия;
• помощь от социальных служб с трудоустройством, медикаментозным обеспечением;
• посещение анонимных групп больных для обмена опытом, общения;
• изменение образа жизни;
• отказ от алкоголя, приема не рекомендованных психотропных препаратов, наркотиков, курения;
• поддержание физической активности способствует нормализации гормонального фона и улучшают психоэмоциональное состояние (нагрузку можно варьировать от пеших прогулок до занятий в тренажерном зале);
• ограничение потребления кофеина, жирной пищи.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!