Проявляюется чередованием депрессивных и маниакальных фаз. Наблюдаются разнообразные варианты смешанных фаз. Характерна полная обратимость обострений, то есть развитие интермиссий
Бухановская
Ольга Александровна
Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог
Что такое БАР?
Биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое расстройство, проявляющееся чередованием депрессивных (субдепрессивных) и маниакальных (гипоманиакальных), иногда смешанных фаз. Наблюдаются разнообразные варианты смешанных фаз. Характерна полная обратимость обострений (фаз), то есть развитие интермиссий (выздоровление до полного психического здоровья доболезненного уровня), восстанавливаются психические функции и личностные свойства. БАР, биполярное расстройство, ранее называли МДП – маниакально-депрессивный психоз.
Варианты протекания БАР:
Униполярный (монополярный): периодически чередуются только маниакальные фазы;
Классический вариант: депрессивная фаза чередуется с маниакальной фазой через интермиссию. Пример: мания – светлый промежуток (интермиссия) – депрессия – светлый промежуток (интермиссия);
Неклассический вариант (неправильно перемежающийся): маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности, но через «светлые» промежутки. Пример: мания – интермиссия – снова мания, затем депрессия – интермиссия – депрессия;
Континуальное течение: интермиссии (светлый промежуток) отсутствуют, постоянная смена маниакальной фазы депрессивной. Пример: депрессия – мания –депрессия – мания – депрессия – мания – депрессия;
«Двойная» форма: непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует интерфаза. Пример: депрессия – мания – интермиссия – мания – депрессия – интермиссия.
Фазы биполярного расстройства
Одним из вариантов БАР является циклотимия – легкая форма БАР, характеризующаяся чередованием аффективных фаз легкой степени выраженности, т.е. наблюдаются легкие гипомании и легкие субдепрессии.
Симптомы биполярного расстройства
Симптомы депрессивной фазы
- тоска – эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленности
- печаль с чувством озабоченности, уныние, грусть, щемящее чувство гнета в груди/эпигастрии («душевная боль»), отчаяние, чувство безысходности
- безрадостность, исчезновение чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие и радость, даже утрата чувства голода, насыщения, вкусовых ощущений пищи
- утрата реакции на приятные события и известия;
- тревога – беспричинное беспокойство, предчувствие опасности, внутреннее напряжение, чувство невозможности расслабиться, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
- апатия – дефицит побуждений, утрата жизненного тонуса, бодрости, энергии, вялость, безразличие
- двигательная несостоятельность – бездеятельность, вялость, отсутствие желаний, исчезновение чувств бодрости, энергии, все делается через силу, откладывается или не делается вообще
- пониженная самооценка, повышение чувства ответственности, вины, переживание своей никчемности, порочности
- пессимизм – негативная переоценка прошлого, настоящего и будущего
- вегетативные нарушения (колебания давления, потливость, запоры, нарушение или отсутствие менструального цикла; снижение или исчезновение либидо
- нарушение ночного сна, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения с отсутствием ощущения чувства отдыха после сна
- выраженное снижение аппетита, отсутствие чувства голода, снижение массы тела
- суицидальные мысли и попытки
- при депрессивных фазах тяжелой степени возможны бред самообвинения, бред виновности, бред греховности, бред обнищания
Симптомы маниакальной фазы
- повышенный фон настроения – эйфория, приподнятость, «окрыленность» в настроении, что ранее было нехарактерно для пациента
- повышение продуктивности, ощущение творческого подъема
- ускорение речевой и двигательной активности, чрезмерная деятельность, но часто не доведенная до конца, непродуктивная
- появление множества планов
- ускорение мыслительных процесса вплоть до «скачки идей»
- затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость, перескакивание с одной темы на другую
- переоценка своих сил и возможностей
- снижение потребности во сне и отдыхе, сокращение сна, при этом пациент не устает, чувствует себя бодрым, энергичным
- повышение сексуальной активности, возможны сексуальная расторможенность, вступление в многочисленные сексуальные связи
- повышенная общительность, болтливость, легкая коммуникабельность, что не было свойственно пациенту ранее
- безответственное поведение
- при маниакальных фазах выраженной степени возможен бред величия
Атипичные маниакальные фазы
- Гипомания с психопатоподобным поведением
- приподнятость с оттенком раздражительности, взрывчатости, конфликтности.
- растормаживание влечений к алкоголю, пищи (обжорство), наркотикам, сексу
- бестактность, придирчивость, требовательность к окружающим.
- следствием нарушения поведения могут быть криминальные поступки.
- Маниакальная фаза с преобладанием идей величия
- умеренно выраженная эйфория с колебаниями настроения от приподнятого-благодушного до гневливо-раздражительного
- бредовые идеи изобретательства, научных открытий, убеждение в особо выдающихся талантах
- Гневливая гипомания
- приподнятость настроения, легкая эйфория в сочетании с раздражительностью, гневливостью, вспыльчивостью
- возникает нетерпимость к малейшим недостаткам, язвительность, сварливость, склонность к сарказму; пациенту делают замечания, поучают окружающих, поведение может напоминать «борьбу за справедливость»
- переоценка социальной значимости, не доходящая до степени бреда
Смешанные фазы – это состояния, при которых симптомы депрессии одновременно существуют с симптомами мании или симптомы депрессии быстро сменяютсясимптомами мании, даже в течение дня. К этим состояниям относятся, с одной стороны, ажитированная депрессия, тревожная депрессия и депрессия со скачкой идей; с другой — заторможенная мания, непродуктивная мания и дисфорическая мания.
Биполярное аффективное расстройство связано с химическими зависимостями в большей степени, нежели любое другое психическое расстройство. При БАР высока встречаемость злоупотребления алкоголем и развитием алкоголизма, злоупотребления наркотиками с формированием наркоманий.
Лечение биполярного расстройства в центре «Феникс»
Необходимо всегда проводить дифдиагностику БАР со следующими психическими расстройствами:
- рекуррентное депрессивное расстройство
- шизоаффективное расстройство, рекуррентная шизофрения
- шизотипическое расстройство
- неврозы
Выявление признаком болезни, установление правильного диагноза и лечение осуществляет врач-психиатр. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
- Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
- Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
- Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях, и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
- Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
- Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
- Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
- С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.