Проявляюется чередованием депрессивных и маниакальных фаз. Наблюдаются разнообразные варианты смешанных фаз. Характерна полная обратимость обострений, то есть развитие интермиссий

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Что такое БАР?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое расстройство, проявляющееся чередованием депрессивных (субдепрессивных) и маниакальных (гипоманиакальных), иногда смешанных фаз. Наблюдаются разнообразные варианты смешанных фаз. Характерна полная обратимость обострений (фаз), то есть развитие интермиссий (выздоровление до полного психического здоровья доболезненного уровня), восстанавливаются  психические функции и личностные свойства. БАР, биполярное расстройство, ранее называли МДП – маниакально-депрессивный психоз.

Варианты протекания БАР:
Униполярный (монополярный): периодически чередуются  только маниакальные фазы;

Классический вариант: депрессивная фаза чередуется с маниакальной фазой через интермиссию. Пример:  мания – светлый промежуток (интермиссия) – депрессия – светлый промежуток (интермиссия);

Неклассический вариант (неправильно перемежающийся): маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности, но через «светлые» промежутки. Пример:  мания – интермиссия – снова мания, затем депрессия – интермиссия – депрессия;

Континуальное течение: интермиссии (светлый промежуток) отсутствуют, постоянная смена маниакальной фазы депрессивной. Пример: депрессия – мания –депрессия – мания – депрессия – мания – депрессия;

«Двойная» форма: непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует интерфаза. Пример: депрессия – мания – интермиссия – мания – депрессия – интермиссия.

Фазы биполярного расстройства

Одним из вариантов БАР является циклотимия – легкая форма БАР, характеризующаяся чередованием аффективных фаз легкой степени выраженности, т.е. наблюдаются легкие гипомании и легкие субдепрессии.

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы депрессивной фазы

  • тоска – эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленности
  • печаль с чувством озабоченности, уныние, грусть, щемящее чувство гнета в груди/эпигастрии («душевная боль»), отчаяние, чувство безысходности
  • безрадостность, исчезновение чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие и радость, даже утрата чувства голода, насыщения, вкусовых ощущений пищи
  • утрата реакции на приятные события и известия;
  • тревога – беспричинное беспокойство, предчувствие опасности, внутреннее напряжение, чувство невозможности расслабиться, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
  • апатия – дефицит побуждений, утрата жизненного тонуса, бодрости, энергии, вялость, безразличие
  • двигательная несостоятельность – бездеятельность, вялость, отсутствие желаний, исчезновение чувств бодрости, энергии, все делается через силу, откладывается или не делается вообще
  • пониженная самооценка, повышение чувства ответственности, вины, переживание своей никчемности, порочности
  • пессимизм – негативная переоценка прошлого, настоящего и будущего
  • вегетативные нарушения (колебания давления, потливость, запоры,  нарушение или отсутствие менструального цикла; снижение или исчезновение либидо
  • нарушение ночного сна, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения с отсутствием ощущения чувства отдыха после сна
  • выраженное снижение аппетита, отсутствие чувства голода, снижение массы тела
  • суицидальные мысли и попытки
  • при депрессивных фазах тяжелой степени возможны бред самообвинения, бред виновности, бред греховности, бред обнищания

Симптомы маниакальной фазы

  • повышенный фон настроения – эйфория, приподнятость, «окрыленность» в настроении, что ранее было нехарактерно для пациента
  • повышение продуктивности, ощущение творческого подъема
  • ускорение речевой и двигательной активности, чрезмерная деятельность, но часто не доведенная до конца, непродуктивная
  • появление множества планов
  • ускорение мыслительных процесса вплоть до «скачки идей»
  • затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость, перескакивание с одной темы на другую
  • переоценка своих сил и возможностей
  • снижение потребности во сне и отдыхе, сокращение сна, при этом пациент не устает, чувствует себя бодрым, энергичным
  • повышение сексуальной активности, возможны сексуальная расторможенность, вступление в многочисленные сексуальные связи
  • повышенная общительность, болтливость, легкая коммуникабельность, что не было свойственно пациенту ранее
  • безответственное поведение
  • при маниакальных фазах выраженной степени возможен бред величия

Атипичные маниакальные фазы

  1. Гипомания с психопатоподобным поведением
    • приподнятость с оттенком раздражительности, взрывчатости, конфликтности.
    • растормаживание влечений к алкоголю, пищи (обжорство), наркотикам, сексу
    • бестактность, придирчивость, требовательность к окружающим.
    • следствием нарушения поведения могут быть криминальные поступки.
  2.  Маниакальная фаза с преобладанием идей величия
    • умеренно выраженная эйфория с колебаниями настроения от приподнятого-благодушного до гневливо-раздражительного
    • бредовые идеи изобретательства, научных открытий, убеждение в особо выдающихся талантах
  3.  Гневливая гипомания
    • приподнятость настроения, легкая эйфория в сочетании с раздражительностью, гневливостью, вспыльчивостью
    • возникает нетерпимость к малейшим недостаткам, язвительность, сварливость, склонность к сарказму; пациенту делают замечания, поучают окружающих, поведение может напоминать «борьбу за справедливость»
    • переоценка социальной значимости, не доходящая до степени бреда

Смешанные фазы – это состояния, при которых симптомы депрессии одновременно существуют с симптомами мании или симптомы депрессии быстро сменяютсясимптомами мании, даже в течение дня. К  этим состояниям относятся, с одной стороны,  ажитированная депрессия, тревожная депрессия и депрессия со скачкой идей; с другой — заторможенная мания, непродуктивная мания и дисфорическая мания.

Биполярное аффективное расстройство связано с химическими зависимостями в большей степени, нежели любое другое психическое расстройство. При БАР высока встречаемость злоупотребления алкоголем и развитием алкоголизма, злоупотребления наркотиками с формированием наркоманий.

Лечение биполярного расстройства в центре «Феникс»

Необходимо всегда проводить дифдиагностику БАР со следующими психическими расстройствами:

Выявление признаком болезни, установление правильного диагноза и лечение осуществляет врач-психиатр. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы психиатру