Поведенческие зависимости— это модели поведения, которые становятся навязчивыми и которые трудно контролировать, несмотря на негативные последствия. Они имеют много общего с зависимостью от психоактивных веществ, включая изменения в системах вознаграждения мозга, симптомы отмены и нарушения процесса принятия решений.

Распространенными примерами являются зависимость от азартных игр, игромания и компульсивный шопинг. Другие поведенческие зависимости могут включать чрезмерное использование социальных сетей или физических упражнений.

Распознавание знаков

Раннее выявление поведенческой зависимости может повысить эффективность лечения.

К основным признакам, на которые следует обращать внимание, относятся обсессивно-компульсивная тяга (влечение) к патологическому поведению, потеря контроля, озабоченность, пренебрежение обязанностями, агрессивное поведение и эмоциональный стресс. Семья, друзья или врачи могут заметить изменения в поведении еще до того, как это сделает сам человек, что делает крайне важным раннее вмешательство.

Развитие поведенческих зависимостей является сложным процессом, включающим психологические, биологические и социальные факторы.

• Механизмы вознаграждения: компульсивное поведение стимулирует выброс дофамина, вызывая чувство удовольствия и усиливая повторяющийся характер действий.
• Личностные черты: импульсивность, азартность и слабые механизмы преодоления могут повышать уязвимость.
• Факторы окружающей среды: легкий доступ к азартным играм или онлайн-играм, стрессовые ситуации в жизни и социальное давление способствуют повышению риска.
• Сопутствующие психические расстройства: тревожное расстройство, депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство или злоупотребление психоактивными веществами могут повышать восприимчивость.

Понимание этих факторов помогает психиатрам и пациентам совместно разрабатывать эффективные планы лечения.

Поведенческие зависимости поддаются лечению, хотя для выздоровления часто требуется сочетание подходов.

• Медикаментозное лечение: используются корректоры поведения, антиконвульсанты, транквилизаторы, антидепрессанты.
• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам распознавать триггеры, изменять образ мышления и разрабатывать стратегии преодоления.
• Группы поддержки: такие организации, как «анонимные игроманы», обеспечивают поддержку людей, страдающих от такой же зависимости и чувство общности.
• Корректировка образа жизни: выработка распорядка дня, ограничение воздействия триггеров и усиление социальной поддержки могут способствовать выздоровлению.

Раннее вмешательство и поддерживающий подход со стороны семьи, друзей и врачей повышают шансы на долгосрочное выздоровление.

Более 90% случаев завершённого суицида связаны с психическими расстройствами. Чаще всего с:

• Депрессией (в том числе скрытой),
• Биполярным расстройством,
• Шизофренией,
• Пограничным расстройством личности,
• ПТСР,
• Расстройствами пищевого поведения,
• Алкогольной или наркотической зависимостью.

Мысли о смерти — не диагноз. Это симптом, как боль в груди при сердечной недостаточности. И как боль в груди — требует немедленного обращения к врачу. Главное начать вовремя

Суицид редко случается внезапно. Чаще это процесс, который развивается по этапам:

1. Пассивные мысли: «Хочется, чтобы всё закончилось…»
2. Фантазии: «А если бы я исчез?»
3. Замыслы: появляются идеи о способах, времени, месте.
4. Решение: «Я сделаю это».
5. Попытка.

Иногда этот путь занимает минуты, иногда — месяцы. Но на любом этапе процесс можно остановить.

Особенно тревожные признаки:

• «Приведение дел в порядок». Раздача вещей, прощальные сообщения,
• Резкая смена настроения. Вдруг «стал весёлым» после глубокой печали или тоски,
• Поиск информации о способах в интернете.

Это крик о помощи. Даже если он звучит как «оставьте меня в покое».

Если вы прямо сейчас чувствуете, что не справляетесь:

1. Не оставайтесь одни. Позвоните другу, родственнику, коллеге, даже просто включите голос рядом.
2. Уберите доступ к средствам. Лекарства, острые предметы, алкоголь.
3. Обратитесь за помощью. В клинике «Феникс» можно записаться на онлайн-консультацию круглосуточно. Возможно анонимное обращение.

«Я хочу умереть» — это не желание исчезнуть. Это желание, чтобы боль прекратилась. А боль можно вылечить.

Если вы заметили тревожные признаки у ребёнка, супруга или родителя:

• Говорите прямо.
  Спросите: «Ты думаешь о том, чтобы уйти из жизни?»
  Это не наведёт на мысль, наоборот, снимет груз одиночества.
• Слушайте без осуждения.
  Не говорите: «Ты молод, у тебя всё впереди!»
  Лучше: «Мне страшно за тебя. Я рядом. Мы найдём выход вместе».
• Не оставляйте одного.
  Если есть риск, уберите лекарства, алкоголь, оружие. Не бойтесь показаться «навязчивым».
• Обратитесь за помощью.
  Запишитесь на консультацию вместе. В «Фениксе» есть программы для всей семьи, мы часто проводим консультации родственников пациентов.
• Не обещайте хранить тайну.
  Если человек говорит о плане — расскажите врачу. Жизнь важнее доверия.

Вы не обязаны справляться в одиночку

Суицид не выбор. Это медицинская и психологическая катастрофа, которую можно предотвратить.

В клинике «Феникс» работают врачи, которые не судят, а помогают.

Онлайн-консультация первый шаг к тому, чтобы снова почувствовать: жить можно.

• Избегание решений — даже простые вопросы («куда пойти работать», «как распланировать бюджет») вызывают паралич.
• Неспособность к долгосрочному планированию — нет чётких целей, всё «как получится», «авось само рассосётся».
• Нарушение границ — ожидает, что окружающие обязаны угадывать его желания, и обижается, если не получает желаемого.
• Повтор одних и тех же ошибок — отсутствует анализ: «в прошлый раз тоже так вышло… но в этот раз наверняка будет иначе».

Эти черты нормальны для детей. Но если в 30, 40 или даже 50 лет человек по-прежнему живёт по этим правилам — это уже не «характер», а сигнал.

Инфантильность почти никогда не возникает на пустом месте. Вот что может стоять за ней:

• Чрезмерная опека в детстве — когда ребёнку не разрешали пробовать, ошибаться, выбирать. Он привык, что за него думают другие — и во взрослом возрасте не может иначе.
• Авторитарное воспитание — когда ребёнку запрещали думать и чувствовать самостоятельно. В итоге он или слепо подчиняется, или, наоборот, саботирует любую ответственность.
• Педагогическая запущенность — когда ребёнку дали «свободу», но не дали поддержки и ориентиров. Он не научился ни планировать, ни оценивать последствия.

• Низкая самооценка и страх неудачи — человек убеждён: «я всё равно не справлюсь», поэтому даже не пытается.

Но есть и более серьёзные причины.

Инфантильность может быть симптомом — например, при тревожных расстройствах, депрессии, хронической усталости (астении), дефиците железа или других состояниях, которые снижают энергию, концентрацию, способность принимать решения. В таких случаях человек не «ленив» и не «капризен» — он не в состоянии действовать, как раньше.

Если вы замечаете у себя (или у близкого) устойчивые признаки инфантильности — особенно в сочетании с тревогой, упадком сил, бессонницей, апатией — не стоит списывать это на «характер» или «возрастные кризисы». Это повод обратиться к психиатру или психотерапевту.

Разобраться в причинах — уже половина решения. Потому что иногда за «детским поведением» стоит не лень, а усталость, не глупость — а перегрузка, не эгоизм — а отчаяние. И с этим можно и нужно работать — безопасно, постепенно, с поддержкой профессионалов.

Подсчитано, что частота встречаемости циклотимии в общей популяции составляет от 0,4% до 1%, причем она в равной степени поражает мужчин и женщин. Женщины, однако, с большей вероятностью обратятся за лечением.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, депрессивные признаки и симптомы могут включать следующее:

• Чувства печали, пустоты и безнадежности
• Раздражительность
• Плаксивость
• Нарушения сна (потребность в меньшем или, наоборот, большем количестве сна)
• Беспокойство
• Чувство собственной никчемности и вины
• Усталость
• Проблемы с концентрацией внимания
• Антивитальные мысли
• Потеря интереса к занятиям, которые когда-то считались приятными
• Изменения веса – из-за недоедания или переедания
• Снижение мотивации
• Ослабленные способности к суждению, планированию или решению проблем
• Низкая самооценка
• Пессимизм
• Социальная изоляция
• Трудности в разрешении конфликтов
• Снижение смысла и цели в жизни

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, гипоманиакальные признаки и симптомы могут включать следующее:

• Эйфорическое состояние – преувеличенное чувство благополучия и счастья
• Завышенная самооценка
• Завышенный оптимизм
• Раздражительность и приподнятость
• Уменьшенная потребность во сне
• Ускоренность мыслей
• Неверные суждения, приводящие к рискованному поведению
• Повышенная разговорчивость и болтливость
• Повышенная физическая активность
• Проблемы с концентрацией внимания
• Повышенное стремление к выполнению или достижению целей
• Повышенная деятельность
• Эмоциональная нестабильность – чрезмерная реакция на события
• Безответственность

Лекарства и психотерапия являются распространенными вариантами лечения, назначаемыми пациентам, живущим с циклотимией. Лечение направленно на уменьшение депрессивных и гипоманиакальных симптомов и снижение риска развития биполярного расстройства.

Обычно назначаемое медикаментозное лечение включает применение нормотимики (стабилизаторы настроения), могут назначаться атипичные нейролептики.

Менее чем у половины людей, живущих с циклотимией, развивается биполярное расстройство. В большинстве случаев циклотимия является хроническим заболеванием, которое остается распространенным на протяжении всей жизни. В других случаях циклотимия, по-видимому, рассеивается и проходит сама по себе с течением времени.

Последствия циклотимии могут быть пагубными для социальных, семейных, рабочих и романтических отношений. Кроме того, импульсивность, связанная с гипоманиакальными симптомами, может привести к неправильному жизненному выбору, юридическим проблемам и финансовым трудностям. При циклотимии часто встречается злоупотребление наркотиками и алкоголем.

Чтобы уменьшить негативное влияние циклотимии на повседневную жизнь, целесообразно принимать лекарства по назначению, не употребляйте алкоголь и не принимайте наркотики, следите за своим настроением, чтобы предоставить своему психиатру полезную информацию об эффективности лечения, много спите и регулярно занимайтесь спортом.

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи,  пульмонологи, эндокринологи, детские эндокринологи, неврологи, наркологи, логопеды, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Медицинская помощь врача-пульмонолога в ЛРНЦ «ФЕНИКС» — оказание специализированной пульмонологической помощи жителям Ростова-на-Дону, Ростовской области и близлежащих к РО областей.

Консультация пульмонолога – это обследование врачом-пульмонологом лиц старше 14 лет с целью:

• Верификации (подтверждения или опровержения) диагноза заболевания легких в различных клинических случаях
• Диагностики и терапии всего спектра бронхообструктивной патологии
• Первичной диагностики, подбора терапии и мониторинга течения болезни у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (преимущественно хроническими заболеваниями лёгочной ткани)
• Диагностики и терапии всего спектра пульмонологической патологии у беременных женщин
• Дифференциальной диагностики и терапии очаговой патологии легких
• Динамического мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями легких
• Подбора и обучения методикам использования ингаляционных устройств

Симптомами пульмонологических заболеваний являются:

• кашель (особенно, длящийся несколько недель)
• кашель с кровью
• кашель с отделением мокроты зеленого и желтого цвета
• одышка, особенно при привычных нагрузках
• приступы удушья
• свистящее дыхание, хрипы
• храп и чрезмерная дневная сонливость
• стеснение и тяжесть в груди
• цианоз (синюшность) губ, ногтей
• резкая потеря веса в сочетании с вышеперечисленными симптомами
• кратковременная остановка дыхания во сне (апноэ)
• появление признаков дисфункции органов дыхания на фоне других хронических заболеваний

Пульмонологом проводится обследование и лечение пациентов со следующей патологией:

• Бронхиальная астма и аллергические заболевания дыхательных путей
• Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Пневмосклероз и пневмофиброз
  • Эмфизема лёгких
• Острый и Хронический бронхит
• Бронхоэктазии (бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь)
• Интерстициальные и диссеминированные процессы в легких
• Саркоидоз
• Гиперчувствительный пневмонит (Экзогенный аллергический альвеолит)
• Пневмонии (бактериальные , интерстициальные пневмонии и Эозинофильная пневмония)
• Абсцесс лёгкого
• Аллергический бронхопульмональный аспергиллёз
• Плевриты и различные заболевания плевры
• Идиопатический легочный фиброз
• Инфаркт лёгкого вследствие тромбоэмболии легочной артерии
• Муковисцидоз
• Ночное апноэ
• Орнитоз
• Новообразования легких — только диагностика
• Больные с хроническим кашлем, нуждающиеся в верификации диагноза
• Больные с бронхообструктивным синдромом, нуждающиеся в верификации диагноза, подбора базисной терапии
• Пациенты с перенесенной коронавирусной инфекции и сохраняющимися клиническими проявлениями интерстициального поражения легких

Консультация проводится очно в клинике «ФЕНИКС» (Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский 40/128 или ул. М. Горького 136 – Вас заранее предупредит администратор). Врач-пульмонолог принимает пациентов с 14 лет.

• Пациент и сопровождающее его лицо излагают жалобы, сообщают об особенностях динамики заболевания органов дыхания, обсуждаются сведения о хронических заболеваниях, аллергологический анамнез и особенности образа жизни, а также анализируются предыдущие обострения, предшествующие варианты лечения. Врач ознакамливается с данными рентген-архива и медицинской документацией, предоставленной пациентом

• Пульмонолог устанавливает диагноз или высказывает диагностические гипотезы, определяет необходимый объем обследования, предлагает тактику лечения и альтернативные варианты лечения, высказывает мнение о виде медицинской помощи, необходимом пациенту
  • При необходимости пульмонолог может назначить анализы крови (общий, биохимический, посевы крови и мокроты, иммунологический, на маркеры тромбоза), анализ мокроты, пульсоксиметрию, спирометрию (и другие функциональные легочные тесты), бронхоскопию, визуализацию (рентгенография, КТ и МРТ легких, УЗИ плевры), ангиографию легких (при диагностике тромбоэмболии легочной артерии)
  • Нередко для установления диагноза врачу достаточно провести физикальный осмотр, аускультацию (выслушивание) и перкуссию (простукивание) органов дыхания. (До 80% всей патологии легких имеет характерную типичную аускультативную картину)

• Пульмонолог отвечает на возникшие у пациента и сопровождающего его лица вопросы
• Доктор выдает на руки пациенту письменное заключение

• Консультация может проходить:
  • При самостоятельном обращении пациента
  • По просьбе или с согласия пациента

Специалисты центра «Феникс» руководствуются следующими принципами:

• Точность и доказательность диагнозов
• Профессиональность врачей на благо пациентов
• Достижение максимально возможного результата
• Внимательный подход к проблемам пациента
• Комплексное лечение (сочетание медикаментозной терапии с немедикаментозными методами лечения и психотерапией)
• Гарантированная конфиденциальность и анонимность
• Заботливый персонал и качественное обслуживание

В ЛРНЦ «Феникс» оказывают следующие виды специализированной пульмонологической помощи:

• Консультативная
• Консультативно-диагностическая

В дополнение к слуховым и зрительным галлюцинациям и паранойе, другие симптомы психоза могут включать:

• Способность обмениваться мыслями.
  Человек думает, что другие люди «читают его мысли» или «извлекают смысл» из того, что они видят или слышат по телевидению и радио. Например, каждый раз, когда радио играет определенную песню, эта песня действительно передает им мысли от Всевышнего.
• Идеи референции.
  Человек может видеть различные символы, особые знаки, которые, по его мнению, пытаются что-то сообщить или там может быть зашифрована какая-то информация.
• «Не свои» мысли.
  Ощущение, что кто-то или что-то «вкладывает человеку голову мысли и идеи», которые ему не принадлежат.
• Отсутствие мыслей.
  Человек может предположить, что кто-то или что-то «вырывает» мысли из его головы.
  Эти симптомы иногда могут проявляться одновременно. Например, у кого-то может быть параноидальное заблуждение, что правительство вживило чип в их мозг и использует радиопередающее устройство для вставки мыслей в их разум. Кроме того, они даже могут полагать, что передающее устройство транслирует их мысли проходящим мимо людям.

Многие люди испытывают свой первый психотический эпизод в возрасте 20 лет. И если у них диагностирована шизофрения, то после разговора с семьей становится совершенно очевидно, что были эти тонкие признаки и симптомы шизофрении, которые предшествовали более очевидным симптомам.

Например:
Если человек учится в школе и начал отставать в учебе или перестал приходить на занятия. Закрылся ото всех и часто отказывался выходить на улицу. Если человек работал, но пропускал рабочие смены и не выполнял свои должностные обязанности. Социальное отчуждение также может быть признаком.
Отсутствие личной гигиены, отсутствие заботы о себе являются другими ранними признаками. Это то, что мы склонны видеть на ранней стадии.

Необходимо, чтобы родственники, родители обратили внимание и обратились за психиатрической помощью, как только они начнут замечать эти изменения в поведении. Что действительно известно, так это то, что когда люди получают лечение от психотических расстройств на ранней стадии, это помогает сократить продолжительность и частоту будущих эпизодов, а также помогает им выздороветь намного раньше.

Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Типичными симптомами дистимии являются:

• нерешительность
• чувство самоуничижения
• потеря уверенности в себе или чувство неполноценности
• пониженная самооценка
• снижение либидо
• снижение энергии и активности
• нарушения сна (разнообразные)
• сложность в концентрации
• слезливость
• снижение удовольствия, интересов

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

• Подавленность, безрадостность, тоска
• Повышенная слезливость, возможность заплакать по поводу и без него
• Тревога, безосновательные тревожные опасения, постоянное напряжение
• Плач ребенка вызывает приступ агрессии, ярости. Готовность сделать все, что угодно, лишь бы он замолчал
• Отсутствие радости при уходе за ребенком. Ощущение его чуждости, при этом сочетание с чувством вины перед ребенком
• Страх потерять контроль над своим поведением и навредить ребенку с соответствующим страху поведением (например, страх ударить ребенка ножом, в связи с чем страх ножей, вынос ножей, острых предметов из квартиры; страх задушить или выбросить ребенка с балкона – отказ оставаться с ребенком один на один, требование присутствия близких рядом с пациентом во время ухода за ребенком, отказ выходить на балкон с ребенком и др.)
• Страх поделиться с родственниками своими переживаниями, беспокойствами, так как опасаются, что родственники заберут ребенка, лишат родительских прав
• Неотступное чувство того, что все родственники следят за пациенткой и ждут того, чтобы она что-то сделала не так
• Чувство беспомощности перед лицом обстоятельств. Некуда спрятаться, никто не может помочь, защитить и взять на себя хотя бы часть материнских забот
• Страх сорваться, который ведет к постоянной строгой слежке за самой собой
• Секс вызывает чувство глубокого отвращения
• Нарушение сна и аппетита
• Раздражающий собственный вид, отсутствие желания ухаживать за собой

Послеродовая депрессия необязательно включает в себя все описанные симптомы, но если у вас есть хотя бы четыре из них – это повод серьезно задуматься и обратиться к врачу-психиатру.

При послеродовой депрессии необходимо, чтобы молодая мама находилась под постоянным контролем близких, так как она может нанести вред себе или ребенку. Все эти симптомы указывают на наличие тяжелого душевного расстройства, которое требует немедленной медицинской помощи.

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

В бредовых и депрессивных расстройствах после­родового периода обычно отражаются ситуация родов, материнства и соот­ветствующие семейные обстоятель­ства.

Лечение послеродовых психозов является комплексным. Терапия направ­лена на коррекцию не только психических расстройств, но и соот­ветствующих соматических наруше­ний (ликвидация воспалительного процесса, нормализация эндокрин­ных функций), а также нормализа­цию психологической ситуации в се­мье (если таковая нарушена). При психических нарушениях в зависимо­сти от клиники назначают снотвор­ные, антидепрессивные, нейролепти­ческие и другие средства; при затяж­ных депрессивных состояниях — иногда электросудорожную терапи.

• особое внимание предродовой подготовке женщин к уходу за ребенком;
• своевременное оказание психотерапевтической помощи во вре¬мя беременности, родов;
• психотера¬певтическая подготовка близких пациенток лиц с целью устранения психотравмирующей ситуации!

Практическое выздоровление после психоза наблюдается почти в 75% случаев. Повторные приступы болезни отмечают 14—47% случаев. Возникновение рецидивов психиче­ских расстройств не всегда была связано с родами.

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

• Психосоматические симптомы и синдромы — соматические нарушения, обусловленные индивидуальными психологическими особенностями человека, проявляющимися стереотипными реакциями и поведением и связанные со способами переработки внутриличностного конфликта. Среди них выделяют подгруппы: конверсионные (истерические) симптомы и органные неврозы.
  При конверсионных симптомах чаще всего затрагивается произвольная моторика и органы чувств (анестезия, глухота, слепота, концентрическое сужение поля зрения). Помимо этого, также возможны вегетативные проявления (головокружение, тошнота).
  Органные неврозы проявляются обширной симптоматикой, чаще всего представленной в виде нарушений деятельности одной из систем: сердечно-сосудистой (кардионевроз), дыхательной (кашель — «закатывание», гипервентиляционный синдром), пищеварительной (аэрофагия, метеоризм, расстройства пищевого поведения — нервная анорексия и булимия), мочеполовой.
  Также к этой подгруппе были отнесены синдром вегетососудистой дистонии (ВСД) и нарушение цикла сон-бодрствование.
• Соматизированные (маскированные) депрессии — это психические расстройства, при которых ведущий симптом депрессии (тоска) не столь выражен и отходит на второй план, т.к. субъективные переживания пациента занимают соматические проявления. То есть соматические, вегетативные и телесные расстройства выходят на первых план в жалобах и страданиях пациента.

Сейчас термин «психосоматические заболевания» заменен на понятие «соматоформное расстройство».

Соматоформные расстройства — это неврозы с соматическими проявлениями, т.е. их патогенетический механизм связан с конверсией невротического конфликта в функциональные симптомы при отсутствии органической основы.

Особенностью соматоформного расстройства является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы.

Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.

Именно этот вопрос все чаще возникает сегодня перед специалистами соматического профиля, так как именно к ним такие больные и направляются. В последнее время встречаются пациенты, прошедшие лечение у многих специалистов, но так и не получивших облегчения состояния.

Несмотря на наличие у них толстых историй болезни, достоверный диагноз им так и не поставлен. А потому не удивительно, что пациенты плохо реагируют (или не отвечают вовсе) на, казалось бы, правильно назначенную терапию.

Очень важно, в своем диагностическом поиске «капнуть глубже», не упустить из вида «мелочей» — на самом деле очень важных деталей, — не позволяющих пройти мимо признаков психосоматических заболеваний, и не принял бы их за проявление соматических.

Психогенный неэпилептический приступ (ПНЭП)

ПНЭП — это пароксизмы, напоминающие эпилептические, но развивающиеся в отсутствие эпилептиформной активности мозга. Относится к функциональным (психогенным расстройствам).

Из-за большого сходства с эпилептическими приступами правильный диагноз ПНЭП ставится не сразу. Проходит немало времени, в течение которого больной принимает ненужные ему препараты, имеющие, в том числе, и ятрогенный эффект.

Примерно 3/4 пациентов с диагнозом ПНЭП являются женщинами в возрасте от 15 до 30 лет. Большая часть больных имеет сопутствующие психиатрические диагнозы (расстройства личности, депрессия, постравматическое стрессовое расстройство и др.), в анамнезе — пережитое психотравматическое событие (жертвы или свидетели сексуального и физического насилия, потерявшие близкого).

Трудность состоит в том, что такие данные анамнеза очень тяжело получить, ведь мало кто охотно будет рассказывать о подобных событиях жизни. Но это необходимо.

Развитие ПНЭП имеет свои особенности. Если начало эпилептического приступа обычно всегда заметно и непродолжительно (около 70 сек), после чего разворачивается полная клиническая картина, а на «затухание» приступа уходит пара минут, то при ПНЭП, напротив, не удается выделить четкое начало приступа.

Генерализованные тонико-клонические судороги при эпилепсии развиваются стереотипно, типично начинаясь с примитивными вокализациями. Двустороннее приведение конечностей следует за тоническим разгибанием, затем развиваются диффузные подергивающиеся движения, вплоть до окончания приступа. У пациентов с ПНЭП вокализации могут развиваться в любой момент приступа, движения менее организованные, различны по ритму и амплитуде.

Несмотря на имеющиеся клинические отличия, нельзя сказать, что эти критерии очень надежны для установки этиологии приступа, но они необходимы, чтобы заподозрить его психогенное происхождение. На обычной ЭЭГ эпилептиформная активность не всегда может быть выявлена, даже если она имеется, поэтому для дифференциальной диагностики лучше использовать более совершенный метод — видео-ЭЭГ, позволяющий на более длительном времени регистрировать как энцефалограмму, так и клиническое течение приступа.

Психогенный зуд (ПЗ)

Зуд — неприятное ощущение на каком-либо участке кожи и слизистой. ПЗ кажется несколько несерьезным, но, как и боль, тошнота или удушье, он способен причинять значительное страдание, снижать качество жизни и иметь свои последствия. Патофизиология этого состояния еще непонятна, но установлено, что центральную роль в генезе зуда играет мозг, в частности взаимодействие лимбической системы и префронтальной коры.

И это подтверждается тем фактом, что зуд может возникнуть намеренно, так и спонтанно (наверняка у вас хотя бы раз в жизни возникало это неприятное ощущение при взгляде на того, кто чешется, или даже сейчас, при чтении статьи). Интенсивность этого тягостного ощущения может быть связана со стрессом.

Диагностирование и лечение психосоматических расстройств осуществляет ПСИХИАТР, ПСИХОТЕРАПЕВТ, но обязательно в тандеме с врачами соматического профиля.

«Нужно лечить не болезнь, а больного, и не только его тело, но и душу».

Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Симптомы, часто встречающиеся при генерализованном тревожном расстройстве:

Симптомы, связанные с грудной клеткой или брюшной полостью:

• ощущение затруднения в дыхании («ком в горле»), чувство удушья («задыхания») и нехватки воздуха
• болезненные ощущения («боль»), дискомфорт в груди
• тошнота, разнообразные неприятные ощущения в области живота (например, жжение, печение или покалывания  в области желудка)

Симптомы, связанные с психическим состоянием:

• чувство головокружения, неустойчивости или обморочности
• чувство, что предметы нереальны или что собственное Я отдалилось и находится «не здесь»
• страх потери контроля, страх сойти с ума или наступающей смерти
• страх не оказания помощи

Симптомы напряжения:

• беспокойство и неспособность к релаксации
• чрезмерное реагирование на небольшие неожиданности или испуг

Неспецифические симптомы:

• затруднения в концентрации внимания, «пустота в голове» («туплю»)
• постоянная раздражительность
• затруднения в засыпании из-за беспокойства, волнения

У детей с ГТР может возникать сильная потребность быть защищенным, быть успокаиваемыми. Также могут возникать периодически повторяющиеся разнообразные соматические (телесные) жалобы.

В процессе установления диагноза необходимо проводить дифдиагностику ГТР с депрессией (тревожной или ларвированной) ,  фобическим тревожным расстройством, паническим расстройством (в народе «паническими атаками»), а также необходимо предварительно исключить неврастению.

У некоторых из пациентов, страдающих тревожными расстройствами, раздражительностью, , причиной расстройства может быть тиреотоксикоз. С целью исключения патологии щитовидной железы целесообразно сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4.

Обследование, установление точного диагноза и лечение ГТР должен осуществлять ВРАЧ-ПСИХИАТР.

Специалисты «Феникса» готовы избавить вас от ГТР. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Большинство людей, которые стали свидетелями или пережили травмирующее событие, не будут страдать от ПТСР. У большинства, скорее всего, останутся воспоминания об этих событиях, но это не окажет негативного влияния на их повседневную жизнь.

Симптомы ПТСР часто группируются по типам. Эти типы включают: избегание, навязчивые воспоминания, изменения в эмоциональных реакциях и негативные изменения в мышлении и настроении. Наиболее распространенные симптомы посттравматического стрессового расстройства включают воспоминания, нервозность (беспокойство, раздражительность), эмоциональную отстраненность. Эти симптомы могут появляться и исчезать, и различаться по степени интенсивности. Ниже описывается четыре типа:

Симптомы избегания

• Избегание разговоров или размышлений о травмирующем событии.
• Избегание мест, занятий или людей, которые напоминают вам о травмирующем событии.

Навязчивые воспоминания

• Воспоминания – переживание события так, как если бы оно происходило снова и снова.
• Тревожные сны/кошмары о травмирующем событии.
• Повторяющиеся воспоминания о травмирующем событии – даже когда вы пытаетесь не думать о них – как будто они «не покидают ваш разум».
• Испытываете сильное эмоциональное расстройство или физическую реакцию на вещи, которые напоминают вам о травмирующем событии.

Изменения в эмоциональных реакциях

• Непреодолимое чувство вины или стыда.
• Нервозность – испуг, раздражительность, беспокойство.
• Нарушения сна.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Всегда в режиме «обороны» – начеку в случае опасности.
• Внезапные вспышки гнева.
• Агрессивное поведение.
• Саморазрушительное поведение (например, неосторожное вождение, злоупотребление психоактивными веществами).

Негативные изменения в мышлении и настроении

• Негативное отношение к себе и другим.
• Отсутствие интереса к занятиям, в которых вы когда-то находили удовольствие.
• Трудности в поддержании отношений с другими людьми.
• Проблемы с памятью – неспособность вспомнить части травмирующего события.
• Чувство безнадежности в отношении будущего (например, брак, карьера, нормальная продолжительность жизни).
• Эмоциональное оцепенение – чувство оторванности от других.
• Неспособность испытывать положительные эмоции.

У детей и подростков симптомы посттравматического стрессового расстройства могут несколько отличаться от симптомов взрослых. Эти симптомы включают:

• Сильная тревога разлуки – страх быть разлученным со своими родителями.
• Игры, демонстрирующие возрождение травмирующих событий.
• Фобии, не связанные с травмирующим событием (например, страх перед монстрами).
• Разыгрывание травмирующего опыта с помощью рисунков, социальных игр или историй.
• Утрата ранее приобретенных навыков (например, регресс в развитии речи).
• Проблемы со сном и ночные кошмары, не связанные с событием.
• Раздражительность и агрессия.
• Боли во всем теле или отдельных частях тела без причины.

• Тревожный. Высокий уровень тревоги на фоне сниженного настроения, повторяющиеся с оттенком навязчивости беспокойные воспоминания о психотравме, которые больной может прервать. Выраженная подавленность, гнетущая напряженность. Навязчивые мысли, не переходящие в представления. Нарушения сна (затрудненное засыпание, страх перед кошмарными снами, намеренно бодрствуют). Частые пробуждения с чувством тревоги. Характерны вечерне-ночные состояния с чувством нехватки воздуха, сердцебиением, потливостью, ознобом, жаром/холодом.
• Дисфорический – тревожная симптоматика и несвойственная раздражительность, агрессивность, гневливость, агрессивные фантазии, вспышки злобы на фоне мрачно-угнетенного настроения. Мысли о мести, об убийстве. Тоскливо-апатическое настроение. Нарушения сна – трудности засыпания, ранние пробуждения.
• Апатический – доминирование витальной астении (вялости, слабости). Навязчивые воспоминания о психотравме. Ограничение эмоциональности, психическая анестезия, безразличие. Пессимизм. Нарушения сна – гиперсомнии, мучительная дремота, отсутствие отдыха после сна.
• Соматоформный – массивные соматоформные расстройства с телесными переживаниями преимущественно в кардиальной, абдоминальной и церебральной областях + вегетативные приступы. Умеренные нарушения сна  – трудности засыпания, поверхностный сон.

Для установления диагноза «ПТСР» необходимо выявить у пациента:

• Наличие в жизни исключительно угрожающего («катастрофического») события, выходящего за пределы обычного человеческого опыта, воздействие которого для большинства людей является психотравмирующим (стрессовым).
  • в развитии ПТСР имеют особое значение негативные события, отличающиеся угрозой для жизни, непредсказуемостью и неконтролируемостью. В общем виде они определяются как «травматические события, выходящие за рамки обычного человеческого опыта».
  • Травматические ситуации — это такие экстремальные критические события, которые обладают мощным негативным воздействием, ситуации угрозы, требующие от индивида экстраординарных усилий по совладанию с последствиями воздействия.
  • частые причины возникновения ПТСР при массовых бедствиях:
    • природные — климатические (ураганы, смерчи, наводнения),
    • сейсмические (землетрясения, извержения вулканов, цунами);
    • вызванные человеком — несчастные случаи на транспорте и в промышленности, взрывы и пожары, биологические, химические и ядерные катастрофы;
    • «умышленные» бедствия (террористические акты, мятежи, социальные волнения, войны).

1. • характер катастроф:
     • глобальный (война, землетрясение, наводнение)
     • личный (нападение бандитов, изнасилование, акты агрессии против одного человека) — «синдром изнасилования»

• Симптомы «репереживания» – постоянное  возвращение к переживаниям, связанным с травматизирующим событием, сопровождающееся неприятными переживаниями.
  • Повторяющиеся и навязчивые воспоминания  о событии в виде соответствующих образов. Встречается практически у всех пациентов.
    Клинически это переживается в появлении повторяющихся, с оттенком назойливости, беспокойных воспоминаний о психотравме, однако больной может их прервать, переключившись на какую-то деятельность. Они сопровождаются отчетливым чувством дискомфорта, тревоги, угнетенности.
    Примечание: у маленьких детей может появиться постоянно повторяющаяся игра, в которой проявляются темы или аспекты травмы.
• Интенсивный дискомфорт, тревога под влиянием событий, напоминающих или символизирующих о травматическом событии, включая и его годовщину.
  Клинически проявляется в появлении воспоминаний о психотравме в результате влияния на больного событий (слов, фраз, предметов; разговоры, расспросы о психотравме; текущая вода; щелчки). Их частота – ежедневно или несколько раз в неделю. Испытывают выраженную подавленность, тревогу, гнетущее напряжение. Именно это определяет формирование избегающего поведения и приводит к избеганию этих ситуаций.
• Феномен флэшбэк – внезапное возникновение чувств и поведения, как если бы травматическое событие происходило вновь (включает чувство повторного переживания случая, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные эпизоды. Включаются даже те, которые появляются в состоянии интоксикации или при пробуждении. Наблюдается практически у всех пациентов.
  Клинически проявляется внезапным появлением эпизода психотравмы в виде образов, запахов, с переживанием ее заново и как бы перенесением в нее наяву. В случаях средней степени выраженности отмечается ощущение чрезвычайной реалистичности представлений, но с осознаванием окружающей обстановки. В случаях сильной выраженности феномена – полная отрешенность от окружающего и значительные трудности при последующих попытках вспомнить эпизоды переживаемого.
  Примечание: у детей может появляться специфичное для травмы повторяющееся поведение
• Повторяющиеся навязчивые тревожные мысли и сновидения о психотравме. Встречается практически у всех пациентов.
  Клинически проявляется в появлении навязчивых мыслей о психотравме, но без погружения в воспоминания о событии. Сопровождается дискомфортом, тревогой, подавленностью, зачастую с невозможностью переключиться на другие мысли, отвлечься. Также признак может проявляться в мучительных, кошмарных сновидениях с пробуждениями среди ночи и переживанием тревоги.
  Примечание: у детей могут возникать ночные кошмары, содержание которых не сохраняется
• Симптомы «избегания» — устойчивое стремление избегать или блокировать все, что хотя бы отдаленно напоминает психотравму; постоянное избегание ситуаций, связанных с травмой, и отгороженность, оцепенение (не наблюдалось до травмы).
  • избегание мыслей, чувств, ассоциирующихся с травмой. Прилагают значительные усилия для переключения внимания на другую тему. В выраженных случаях при невозможности подавить эти воспоминания, больные избегают контактов с окружающими, стараются не выходить из дома, минимально общаются.
  • попытки по избеганию действий, ситуаций, мест или людей, которые вызывают воспоминания о травме (в т.ч. стараются не встречаться с ветеранами войны, отказ от бесед о событии, отказ от фильмов о ситуации и т.д.).
  • неспособность вспомнить о важных аспектах травмы (психогенная амнезия). В тяжелых случаях почти полностью не могут вспомнить событие или его аспекты.
  • заметно сниженный интерес или участие в ранее значимых видах деятельности. Потеря заинтересованности в происходящем, снижение интереса к ранее значимым событиям и деятельности (хобби, спорт…). В выраженных случаях – полное безразличие к окружающему и прежним социально значимым интересам (безразличие к близким, работе). Снижение желаний, побуждений.
  • чувство отстраненности или отделенности от остальных людей. Встречается у всех. Испытывают чувство отгороженности, одиночества по отношению к окружающим, в т.ч. к близким. Появляется замкнутость, малообщительность. В тяжелых случаях – не стремятся к контактам и общению с людьми.
  • снижение выраженность эмоций, неспособность испытывать нежные чувства (неспособность к чувству любви). В легких случаях – испытывают чувство отгороженности, но способны испытывать положительные эмоции; в тяжелых случаях – переживают по поводу снижения эмоциональности, не способны испытывать привязанность к близким, удовольствие от жизни.
  • пессимистическая оценка будущего, чувство отсутствия перспективы в будущем (например, отсутствие ожиданий по поводу карьеры, женитьбы, детей или пожелания долгой жизни). В легких случаях – мрачная оценка будущего, чувство бесперспективности работы, семейной жизни, однако они занимают треть дня и самостоятельно редуцируются. В тяжелых случаях – постоянное мрачное переживание бесперспективности будущего, потеря надежды и иногда мысли о скорой смерти.
• Вегетативные нарушения .
  • повышение давления
  • потливость повышенная
  • сухость во рту, ощущение кома в горле
  • сердцебиение
  • ознобоподобное состояние, внутренний тремор
  • ощущение жара или холода, мерзлость и другие
• Повышенная активность нервной системы (признаки перевозбуждения):
  • нарушения сна (трудности с засыпанием или поверхностный сон, ранние пробуждения). Нарушения сна: при засыпании, частыми пробуждениями среди ночи, ранними утренними пробуждениями и гиперсомнией. При гиперсомнии отмечаются сонливость и сон в дневное время, чувство невыспанности с невозможностью восстановиться.
  • раздражительность или вспышки гнева.
    Клинически проявляется не свойственной раздражительностью, агрессивностью, гневливостью. Бывают агрессивные непроизвольные фантазии со сценами наказания обидчиков. Испытывают внутреннее недовольство, вспышки ярости  на фоне мрачно-угнетенного настроения.
  • трудности концентрации внимания.
    Клинически проявляется в жалобах на ухудшение сосредоточения внимания (за счет беспокойных, доминирующих переживаний-мыслей, неспособности усвоить содержание, а также снижения интереса к происходящим событиям.
  • Повышенный уровень настороженности, гипербдительность, состояние постоянного ожидания угрозы.
    Клинически проявляется несвойственной напряженностью, бдительностью , особенно в незнакомых общественных местах. (нахождение безопасных мест в местах скопления людей).
  • преувеличенная реакция испуга
    Клинически проявляется в несвойственной пугливости, вздрагиваниях, испуге при неожиданных звуках, шумах (фейерверк, петарды, хлопанье дверей) и при замеченных резких движений из вне. Испуг, тревога сочетаются с различными телесными ощущениями и вегетативными расстройствами.

Также пациенты могут испытывать :

• чувство вины за поведение во время психотравмы (стыд за то, что не смог помочь товарищу, который погиб; не отомстил за смерть друзей, не преодолел страх). Чаще это носит характер навязчивых мыслей,  но поддаются коррекции.
• чувство вины за то, что уцелел, остался в живых
• мысли мести, в т. ч мысли об убийстве. Появление несвойственной мстительности, обдумывания способов мщения.
• разочарование во властях или представителях власти. Потеря доверия властям, СМИ, непосредственному начальству. Полагают, что во время психотрамы оказались обманутыми, преданными этими лицами.
• чувство безнадежности, переживание невозможности разрешить социальную ситуацию. Это сочетается с подавленностью, угнетенностью.
• ухудшение памяти, забывчивость. Появление несвойственной забывчивости, трудностей в воспоминании событий из недавнего прошлого, затруднений в воспроизведении имен, фамилий, дат, адресов.

Лечение посттравматического стрессового расстройства включает в себя медикаментозное лечение (нормализация эмоционального состояния, избавление от навязчивых воспоминания и представлений, тревоги и напряжения, кошмарных сновидения, и др) и психотерапию.

Было показано, что психотерапия, часто называемая «разговорной терапией», оказывает положительные результаты на пациентов с ПТСР.
Когнитивная терапия направлена на распознавание моделей мышления, которые заставляют вас постоянно возвращаться и заново проживать ваше эмоциональное состояние. Например, этот вид терапии может помочь вам распознать когнитивные паттерны, связанные с негативным восприятием обычных ситуаций.

Экспозиционная терапия часто сочетается с когнитивной терапией, если у вас диагностирован ПТСР. Экспозиционная терапия фокусируется на безопасном воздействии того, что вызывает у вас сильный страх. Такое воздействие позволяет вам эффективно и рационально справляться со триггерами. Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR) — это форма терапии, которая сочетает экспозиционную терапию с направленными движениями глаз.

Лекарства могут быть полезны при лечении посттравматического стрессового расстройства. Было обнаружено, что два вида лекарств особенно полезны: антидепрессанты и противотревожные препараты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) были одобрены в качестве антидепрессантов для лечения ПТСР.

Успокоительные препараты обычно назначаются на короткий срок, чтобы облегчить симптомы тревоги, вызванные ПТСР. Обычно их назначают только временно из-за легкости привыкания к этому типу лекарств.

Препараты, подавляющие ночные кошмары также могут быть назначены, если вы страдаете от посттравматического стрессового расстройства, чтобы помочь вам спать легче и с меньшим количеством сбоев.

Принципы терапии посттравматического стрессового расстройства:

1. Немедленное начало лечения после психотравмы в целях, предотвращения развития хронической формы ПТСР
2. Комплексное многолетнее лечение, включающее психофармакотерапию (использутся антидепрессанты, противотревожные препараты, малые дозы нейролептиков, нооотропы-седатики), фармакотерапию и психотерапию
3. Индивидуальная психотерапия.
4. Семейная психотерапия
5. Супружеская психотерапия

В центре Феникс помогают людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Одним из вариантов БАР является циклотимия – легкая форма БАР, характеризующаяся чередованием аффективных фаз легкой степени выраженности, т.е. наблюдаются легкие гипомании и легкие субдепрессии.

Необходимо всегда проводить дифдиагностику БАР со следующими психическими расстройствами:

• рекуррентное депрессивное расстройство
• шизоаффективное расстройство, рекуррентная шизофрения
• шизотипическое расстройство
• неврозы

Выявление признаком болезни, установление правильного диагноза и лечение осуществляет врач-психиатр. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Астенический синдром является первым уровнем психических расстройств, наиболее часто встречается, а также может наблюдаться при всех психических расстройствах.

• выраженная нервно-психическая усталость (утомляемость) — ощущение вялости, упадка сил, переутомления;
• выраженная истощаемость — истощаемость, отвлекаемость и рассеянность внимания;
• трудности запоминания, затруднения активного воспоминания;
• трудность сосредоточения;
• неспособность к длительному умственному, эмоциональному и физическому напряжению, затруднения осмысления и схватывания;
• мышечная слабость, снижение физической активности;
• потребность в отдыхе, после которого непродолжительно улучшаются самочувствие и продуктивность;
• стремление к деятельности, даже в обстановке отдыха («усталость, не ищущая покоя»);
• раздражительная слабость (острые непродолжительные реакции недовольства, гнева — «пациент загорается, как спичка»);
• повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам; нетерпеливость, нетерпимость, плохая переносимость ожидания;
• сниженное настроение (мрачность, капризность, недостаточность положительных эмоций);
• отсутствие уверенности в себе;
• сексуальные расстройства (снижение или потеря сексуального влечения, эректильная дисфункция, оргазмическая дисфункция, преждевременное семяизвержение);
• разнообразные вегетативные нарушения (лабильность артериального давления и пульса, головная боль, многочисленные неприятные телесные ощущения, колебания температуры, ухудшение аппетита, повышенное потоотделение, метеозависимость состояния);
• разнообразные нарушения сна, ночные кошмары.

Астения — не болезнь опыта и возраста. Астенический синдром может настигнуть и ребенка. В детском возрасте астенический синдром может быть спровоцирован:

• Загруженностью детей в школе
• Посещением множества кружков
• Дополнительными занятиями по предметам
• Малоподвижным образом жизни и малочисленностью прогулок

В детском возрасте астения проявляется с особенностями: возникают капризность, нервозность, головные боли, потребность спать вместе с родителями, частые простудные явления, сонливость.

Самостоятельно назначать себе лечение при вышеперечисленных симптомах строго не рекомендуется. Дифференциальную диагностику способен осуществить только врач-психиатр. В центре «Феникс» используют самые современные и наиболее эффективные методы лечения астении, включающие в себя медикаментозное лечение, работу над упорядочением режима труда и отдыха, нормализации питания, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, расслабляющие процедуры, психотерапию.

В «Фениксе» консультируют родителей и лечат от хронической усталости детей. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет.

Расстройства сна наблюдаются при:

• Депрессии
• Обострении шизофрении
• Астении
• Тревожных расстройствах
• Невротических расстройствах
• Деменции (слабоумии), в том числе Болезни Альцгеймера
• Алкоголизме и т. д.

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Признаками, заставляющими подумать о возможности «компьютерной зависимости», являются следующие проявления:

• Постоянные мысли об Интернете или компьютерной игре.
• Многократные проверки электронной почты или страницы в социальной сети.
• Потеря количественного контроля над временем, проведенным за компьютерными играми или во Всемирной паутине.
• Не соблюдение ребенком установленных родителями сроков на использование Интернета или игры.
• Ложь членам семьи и знакомым о количестве проведённого времени в сети или за компьютерными играми.
• Возникновение раздражительности или даже агрессии при попытках ограничить время, проводимое за компьютером; дискомфортное состояние в период невозможности использования компьютера.
• Уменьшение продолжительности сна, снижение аппетита по причине увлеченности компьютером; прием пищи без отрыва от компьютера.
• Снижение интереса к некогда приятным формам времяпрепровождения в угоду занятиям на компьютере.
• Занятия в Интернете или игра в компьютерные игры происходят в ущерб «живому» общению с друзьями или семьей.
• Пренебрежение учебой, работой, прежними увлечениями в пользу Интернета или компьютерных игр, что приводит к нарастанию семейных, социальных и профессиональных проблем.
• Формирование новых отношений, форм общения (чаще интерактивных), с людьми, встреченными on-line.

В центре «Феникс» диагностируют компьютерную зависимость, разбираются в причинах, ее вызывающую, и помогают вернуться в реальный мир. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Ведущие симптомы — патологическая (болезненная) убежденность в наличии у пациента физического дефекта:

• убежденность в излишней полноте отдельных частей тела (например, щеки, ягодицы, живот, бедра и др. ) или фигуры в целом;
• убежденность в наличии мнимого или преувеличенного дефекта внешности («некрасивая, уродующая» форма части тела, «разная длина» ног и др.). Часто происходит несоответствие самовосприятия больного его же собственному «идеалу».

Также могут встречаться патологические ипохондрические идеи, когда пациент убежден, что пища неправильно усваивается, приводит к брожению и отравлению организма и мозга (усвоенная пища портит кожу др.), а также патологические идеи самоусовершенствования, когда пациент с помощью изменения пищевого поведения «усовершенствует», «улучшает» себя, собственные качества.

Обязательные симптомы — поведение, направленное на снижение массы веса, т.е. на исправление физического недостатка. Используются следующие варианты:

• Количественное и качественное ограничение в пище или отказ от нее.
• Выполнение изнурительных физических нагрузок вплоть до изнеможения.
• Искусственное вызывание рвоты после перееданий («приступов булимии»).
• «Очищение» организма с помощью клизм, ряда медикаментов.
• Использование препаратов, подавляющих аппетит и др.

Дополнительные симптомы — депрессия (безрадостность, подавленность, тоска), тревога, разнообразные страхи, связанные с пищевым поведением, сомато-эндокринные расстройства.

Часто у пациентов выявляются следующие болезненные симптомы:

• навязчивые (назойливые) мысли о еде, продуктах, процессе питания («я устал думать о еде», «мозги уже кипят от постоянных думок о еде», «еда и продукты в голове», «не могу ни о чем другом думать кроме еды»);
• навязчивые (назойливые) представления накрытого стола (заполненного холодильника);
• навязчивые (назойливые) действия в виде рассматривания пищи в магазине, столовых («насматривание»);
• навязчивое (назойливое) «закармливание» близких, чаще всего разработанными пациентом диетами и «полезными» продуктами;
• непреодолимая тяга съесть всю имеющуюся в доме пищу и ее поглощение («булимический эпизод»);
• непреодолимое стремление постоянно жевать, довольно часто сочетающееся с непреодолимым стремлением сплевывать разжеванную пищу;
• страх перед едой, что практически всегда сочетается со страхом прибавки массы тела и страхом ожирения, даже несмотря на значительный, «смертельный» дефицит массы тела;
• страх болей в животе, страх тяжести в животе после приема пищи;
• страх задержки стула.

У пациентов наблюдается прогрессирующее снижение веса, приводящее к критическому дефициту массы тела.

А также отмечается исчезновение сексуального влечения. У девушек возникает оскудение или прекращение менструального цикла (при достижении «весового порога менструации»), у юношей исчезают эрекции и семяизвержение.

Постепенно появляются и по ходу развития болезни нарастают сомато-эндокринные нарушения:

• исчезновение подкожно-жировой клетчатки;
• нарастание дистрофических нарушений кожи, мышц;
• поражение сердечной мышцы (миокардиодистрофия), значительное урежение пульса (вплоть до 35–40 ударов в мин), выраженное снижение артериального давления;
• анемия, значительное снижение сахара в крови (гипогликемия; вплоть до 1.2 ммоль/л без развития гипогликемической комы);
• значительное стойкое снижение температуры вплоть до 34.5–35.1 °С;
• зябкость, похолодание, влажность и синюшность конечностей;
• ломкость ногтей, разрушение зубов;
• выпадение волос на голове, появление оволосения на лице, конечностях, теле;
• развитие гастрита, энтероколита, появление упорных запоров;
• алиментарные полиневриты — поражение нервных волокон вследствие голодания (болезненные судороги) и др.

Сомато-эндокринная патология приводит к смерти!
Поэтому в наиболее тяжелых случаях лечение необходимо начинать в реанимационном отделении!

Нервная булимия — мучительные, повторяющиеся приступы переедания (обжорства) на фоне непреодолимой тяги (влечения) к пище и постоянных мыслей о еде («живот есть не хочет, голова требует еды, тогда мету все подряд, даже несочетаемые продукты»). Процесс поглощения пищи воспринимается пациентом как мало контролируемый или неконтролируемый. Перед булимическим эпизодом пациент постоянно, назойливо размышляет о необходимости ограничить потребление пищи. При этом переедает вплоть до развития мучительного, непереносимого физического дискомфорта в животе и затруднения дыхания («так обожралась, что живот разрывало, пошевелиться не могла», «живот от еды разрывало изнутри, даже хотела вспороть чем-нибудь живот, только чтобы кишкам легче стало», «переела до невозможности дышать»). В связи с этим пациенты практически всегда искусственно вызывают рвоту любыми способами (от собственноручного до использования предметов). После булимического эксцесса пациенты испытывают чувство вины и стыда, подавленность. Могут возникать мысли о нежелании жить, а также страх прибавки веса и ожирения.

Булимические эпизоды могут быть обусловлены, как правило, тревогой, напряженностью, душевным дискомфортом.

Пациенты, страдающие нервной булимией, отличаются плохой психосоциальной адаптацией, недостаточным самоконтролем, зависимостью от мнения окружающих, а также депрессией.

Преимущественно нервная булимия встречается в рамках нервной анорексии в качестве булимического этапа (чередование аноректического и булимического поведения), часто наблюдается при депрессиях, биполярном аффективном расстройстве.

В «Фениксе» лечат расстройства пищевого поведения согласно национальным и мировым стандартам и принципам терапии.

В зависимости от тяжести выявленной патологии (и психической, и соматической) решается вопрос об условиях лечения пациента — в психиатрическом или реанимационном отделении начинать помощь пациенту.

С первых минут лечения помощь оказывают психиатры совместно с врачами других специальностей (кардиологами, гастроэнтерологами, эндокринологами, диетологами и др.). Врач-психиатр является ЛЕЧАЩИМ врачом и ВЕДУЩИМ врачом в команде специалистов.

Лечение направленно на восстановление жизненно важных показателей функционирования органов и систем (то есть используется фармакотерапия), на подавление патологической идеи о чрезмерной полноте и восстановление эмоционального состояния пациента (используются психотропные препараты, без них полноценного выздоровления не произойдет), на нормализацию режима питания (специфическая диетотерапия).

Лечение обязательно включает в себя терапию основного психического расстройства в зависимости от установленного окончательного диагноза.

А также обязательно подключается психотерапия пациента и его ближайшего окружения. У пациентов с расстройством пищевого поведения имеются психологические проблемы, которые были и до болезненного состояния, и возникли в процессе расстройства, поэтому качественное лечение пациента возможно только в тандеме с психотерапевтами и психологами.

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Навязчивости проявляются в различных формах, как по отдельности, так и сочетаясь:

• Навязчивые идеи — непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной информации, что критически оценивается пациентом, который контролирует свое поведение.
• Навязчивые сомнения — навязчивые мысли с мучительной неуверенностью в правильности и завершенности своих действий. Преобладают неотвязные мысли о правильности обычно уже принятых решений или совершенных действий (заперли дверь, выключил ли газ). Больные постоянно стремятся проверить себя, при этом практически не успокаиваясь.
• Навязчивые действия — навязчивости, связанные с непреодолимым стремлением совершать какие-либо действия или движения. Навязчивые действия совершаются против желания, напоминают естественные, но утратившие свой смысл жесты и движения. Больные с такими привычными, повторяющимися движениями могут трясти головой, словно проверяя, хорошо ли сидит головной убор, производить движения рукой, как бы отбрасывая мешающие волосы, расправлять складки одежды и др.
• Навязчивые представления — навязчивости, связанные с назойливо возникающими одними и теми же представлениями.
• Навязчивые припоминания — навязчивости, связанные со стремлением вспоминать какие-либо сведения, даты, имена без какой-либо необходимости.
• Навязчивые страхи (фобии) — разнообразны по содержанию. Чаще всего наблюдаются боязнь открытых пространств и закрытых помещений (агорафобия, клаустрофобия), страх транспорта, страх возможности выполнения каких-либо привычных функций (глотание, мочеиспускание, половой акт и др.), связанный с тревожными опасениями неудачи. Наряду с этим нередко отмечаются страх публичных выступлений, боязнь покраснеть (эрейтофобия), проявить неловкость или замешательство в обществе, а также разнообразные нозофобии (кардиофобия, канцерофобия, боязнь сойти с ума и др.). Иногда наблюдается боязнь возникновения навязчивых страхов (фобофобия).
• Навязчивые ритуалы — навязчивые движения и действия, имеющие значение заклинания и носящие защитный характер. Ритуалы обычно выступают совместно с фобиями, навязчивыми сомнениями и опасениями для предупреждения мнимого несчастья (например, гибели близких) или преодоления навязчивого сомнения (например, сомнения в благополучном исходе предстоящих на службе мероприятий). При этом в определенном порядке совершается ряд навязчивых действий — движение лишь по определенным маршрутам, использование при поездках в транспорте только головных вагонов и т. п. Выполнение ритуала обычно сопровождается чувством облегчения.

При неврозе навязчивых страхов содержание фобий зависит от возраста ребенка:

• У детей более младшего возраста преобладают навязчивые страхи заражения и загрязнения, острых предметов (особенно иголок), закрытых помещений.
• У детей старшего возраста и подростков доминируют страхи болезни и смерти (от удушья, от остановки сердца и т.д.), страх подавиться при еде, страх покраснеть, навязчивый страх речи (у заикающихся). Страх за свое здоровье нередко переносится на близких и выступает в форме страха за здоровье родителей.

Особую разновидность фобического невроза у подростков представляет невроз ожидания, который характеризуется тревожным ожиданием и страхом неудачи при выполнении какого-либо привычного действия, а также нарушением этого действия при попытке его выполнить. К проявлениям невроза ожидания у детей старшего возраста и подростков относится так называемый страх устных ответов в классе, который сопровождается невозможностью связно изложить материал при вызове к доске, несмотря на то, что они хорошо подготовились. Явления невроза ожидания нередко присоединяются в качестве вторичных расстройств к другим невротическим нарушениям (например, к невротическому заиканию и энурезу, невротической бессоннице).

Симптоматика невроза навязчивых действий у детей и подростков выражается преимущественно в виде разнообразных навязчивых движений и действий. В дошкольном и младшем школьном возрасте преобладают элементарные навязчивые движения — навязчивые тики, а также относительно простые навязчивые действия.

Характер навязчивых тиков весьма разнообразен, чаще всего это мигания, наморщивание лба или носа, подергивания плечами, респираторные тики («шмыгание» носом, «хмыкание», покашливание и т.п.). Внешне сходные непроизвольные движения часто наблюдаются у детей младшего возраста при различных расстройствах.

При отграничении этих весьма сходных проявлений необходимо иметь в виду следующие признаки, свойственные невротическим (навязчивым) тикам: навязчивые тики возникают на основе различных целесообразных защитных движений, чаще рефлекторных (мигательный рефлекс при попадании и глаз инородного тела или при конъюнктивите; наморщивание лба при низко спускающихся волосах, облизывание губ при их сухости, вздергивание плечами и откидывание головы при появлении пугающего объекта перед лицом и т. п.), хотя в дальнейшем они утрачивают первоначальный защитный характер. У больного с навязчивыми тиками имеется потребность в повторении навязчивого движения, связанная с эмоциональным напряжением, которое усиливается при задержке этого движения. Навязчивые движения осознаются больными (исключая детей раннего и преддошколыюго возраста) как чуждые, болезненные, как «дурная привычка». Дети школьного возраста часто стесняются своих навязчивых тиков, стараются скрыть или замаскировать их. Навязчивые тики не имеют признаков неврологической локальности (например, в виде четкого преобладания с одной стороны), которые нередко наблюдаются при неврозоподобных тиках резидуально-органического происхождения. Навязчивые тики значительно усиливаются при волнении и в психотравмирующих ситуациях, в то время как в случае соматического заболевания они либо не меняются, либо даже ослабевают. Тики навязчивого характера, как правило, сочетаются с различными невротическими расстройствами, включая навязчивые страхи, опасения и др. Применение психотерапевтических мероприятий при навязчивых тиках часто дает эффект, тогда как при неврозоподобных тиках любого происхождения большинство видов психотерапии (исключая аутогенную тренировку) малоэффективно.

Лечение навязчивых состояний должно быть всегда комплексным — медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией. В зависимости от того, в рамках какого психического расстройства наблюдаются навязчивости, разрабатывается тактика терапии. В клинике «Феникс» мы разработали уникальные методы лечения навязчивых состояний, дающие хорошие результаты. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Выделяют две основные формы энуреза:

• Невротический энурез — его возникновение связано с действием острых или затяжных психотравмирующих факторов
• Неврозоподобный энурез, в происхождении которого ведущая роль принадлежит остаточным явлениям внутриутробных или ранних постнатальных органических поражений головного мозга (особенно диэнцефальных структур) инфекционной, травматической, интоксикационной этиологии.

Причиной невротического энуреза, помимо психотравмирующих воздействий, имеет значение ряд внутренних и внешних факторов. В числе первых основная роль принадлежит невропатическим состояниям, а также чертам тормозимости и тревожности в характере ребенка. Наряду с этим в происхождении энуреза, в том числе и невротического, придается роль и наследственному фактору.

В зависимости от времени возникновения энуреза его подразделяют на «первичный» и «вторичный». При первичном энурезе недержание мочи отмечается с раннего детства без промежуточного периода сформированного навыка опрятности, характеризующегося способностью удерживать мочу не только во время бодрствования, но и во время сна. Первичный энурез, в генезе которого играет роль задержка созревания систем регуляции мочеиспускания, часто имеет семейно-наследственный характер. Вторичный энурез возникает после более или менее длительного, не менее 1 года, периода наличия навыка опрятности. Невротический энурез всегда является вторичным.

В патогенезе неврозоподобного энуреза основная роль принадлежит повреждению сформированного, но еще недостаточно зрелого и упроченного механизма регуляции мочеиспускания.

Клиника невротического энуреза отличается выраженной зависимостью от ситуации и обстановки, в которых находится ребенок, от различных воздействий на его эмоциональную сферу. Недержание мочи, как правило, резко учащается при обострении психотравмирующей ситуации, например в случае разрыва родителей, после очередного скандала, учиненного пьяным отцом, в связи с физическим наказанием и т. п. С другой стороны, временное изъятие ребенка из психотравмирующей ситуации часто сопровождается заметным урежением или прекращением энуреза.

В связи с тем, что возникновению невротического энуреза способствуют такие черты характера, как тормозимость, робость, тревожность, боязливость, впечатлительность, неуверенность в себе, пониженная самооценка, дети с невротическим энурезом сравнительно рано, уже в конце дошкольного и в младшем школьном возрасте, начинают болезненно переживать свой недостаток, стесняются его, у них появляется чувство неполноценности, а также тревожное ожидание нового упускания мочи. Последнее нередко ведет к нарушениям засыпания и тревожному ночному сну, который, однако, не обеспечивает своевременного пробуждения ребенка при возникновении позыва к мочеиспусканию во время сна. Тревожное ожидание может достигать выраженности невроза.

Наблюдения позволяют выделить два клинических варианта невротического энуреза.

При первом варианте недержание мочи возникает остро, непосредственно или вскоре после испуга, нередко на выходе из аффективно-шоковой реакции. Вначале заболевание выражается в форме невротической моносимптомной реакции со сравнительно редким (1 раз в 1–2 недели) ночным недержанием мочи. Во многих случаях спустя 1–3 месяца заболевание заканчивается выздоровлением. Однако у части детей, особенно при наличии «измененной почвы» (невропатия, черты тормозимости в характере, резидуально-органическая церебральная недостаточность), к ночному недержанию мочи присоединяются расстройства сна, пониженное настроение, плаксивость, снижение аппетита. Постепенно происходит переход от невротической реакции к более сложному по клинико-психопатологической структуре и более затяжному невротическому состоянию. На этом этапе динамики заболевания наряду с ночным недержанием мочи, которое становится более частым (до 2–3 раз в неделю), наблюдаются астенические симптомы, дистимическое настроение, ипохондрические жалобы и опасения, повышенная раздражительность, несдержанность, нарушения поведения. Дальнейшее течение заболевания носит волнообразно-рецидивирующий характер. Во время обострений недержание мочи может становиться еженощным.

При втором варианте заболевание развивается постепенно в дошкольном и младшем школьном возрасте под влиянием хронической психотравмирующей ситуации. Различные полиморфные невротические расстройства (страхи, нарушения сна, расстройства аппетита, тики) отмечаются за несколько месяцев до появления недержания мочи. Последнее возникает под влиянием какого-либо дополнительного, мер редко незначительного психотравмирующего воздействия. Вначале оно наблюдается редко — 1–2 раза в месяц, однако спустя 4–8 месяца постепенно учащается, доходя до 4–6 раз в неделю. Вместе с тем возможны интервалы разной продолжительности, связанные с временным улучшением ситуации или изъятием ребенка из психотравмирующей обстановки. Уже с момента возникновения энуреза при данном варианте отмечаются различные сопутствующие болезненные проявления, не наблюдавшиеся ранее: ипохондричность, выраженные астенические проявления, нарушения поведения, напоминающие психопатоподобное состояние. В тех случаях, когда заболевание не заканчивается выздоровлением, у детей среднего школьного возраста и подростков происходит относительно стойкий субдепрессивный сдвиг настроения с появлением в одних случаях недовольства собой, замкнутости, отгороженности, неуверенности в себе, сенситивности, ранимости, а в других — повышенной аффективной возбудимости, несдержанности, озлобленности, склонности к реакциям активного протеста с агрессивными проявлениями. Подобные патологические изменения в характере, сочетающиеся с фиксированной невротической симптоматикой, в частности с сохраняющимся ночным недержанием мочи, позволяют говорить о возникновении невротического формирования (развития) личности (астенического или аффективно-возбудимого типа). При втором клиническом варианте прогноз заболевания хуже, чаще наблюдается переход в невротическое формирование личности, несмотря на тенденцию к постепенному урежению и исчезновению недержания мочи в пубертатном и постпубертатном возрасте. Основным источником невротического формирования (развития) личности является реакция личности на недержание мочи с возникновением стойкого чувства неполноценности.

Лечение энуреза должно быть комплексным, включающим различные сочетания психотерапии, медикаментозного лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии и специальных режимных мероприятий. Условно можно выделить общие методы лечения, которые используются независимо от формы энуреза, и дифференцированные терапевтические воздействия, рекомендуемые преимущественно при той или другой клинической форме энуреза.

Специалисты клиники «Феникс» располагают полным инструментальным набором для проведения тщательной диагностики и лечения всех психических и психосоматических расстройств детей, подростков, в том числе невротического энуреза.

В «Фениксе» разработаны методики лечения энуреза и сопутствующих расстройств. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Тщательно подобранный диагностический инструментарий позволяет установить специалистам «Феникса» точный диагноз и назначить адекватное лечение, которое во многом улучшает состояние пациентов, повышает качество их жизни.

Разработаны основные направления терапии болезни Альцгеймера:

1. Заместительная (компенсаторная), направленная на преодоление нейрохимического дефицита в различных участках мозга.
2. Нейропротективная — способствует сохранению и повышению жизнеспособности («выживаемости») нервных клеток.
3. Сосудистая.
4. Психологическая коррекция, тренинги пациентов.
5. Обязательная психосоциальная работа с родственниками.

Персонал центра обеспечивает необходимую поддержку родственникам больных. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.