Дорогие читатели «Комсомольской правды», а также коллеги и партнеры!

Пусть Новый год, что на пороге,
Войдет в ваш дом как добрый друг!
Пусть позабудут к вам дорогу
Печаль, невзгоды и недуг!
Пусть холод не тревожит душу,
Зима не навевает грусть.
Здоровья, радости и счастья
Желаем вам мы в Новый год.
Чтоб солнце ласково светило,
Сбывалось все, что сердце ждет,
И просто чтоб отрадно было
Всю Вашу жизнь, как в этот год!

С уважением, главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская Ольга Александровна.

При изучении генетической карты человека ученые обнаружили четыре новые области, подверженные риску по развитию болезни Альцгеймера; они полагают, что начало исследований откроет новые и лучшие методы лечения. По сообщению команды Гарвардской медицинской школы в Бостоне некоторые гены, ответственные за развитие наиболее распространенных форм болезни Альцгеймера, могут быть сопряжены с выявлением генетического риска возникновения дегенеративных заболеваний головного мозга. По данным, опубликованным в Американском Журнале Генетики Человека, в ходе своих исследований ученые изучили образцы более чем 1300 семей. Большое число генов было связано с болезнью Альцгеймера, наиболее значимый ген APOE4, который отчетливо увеличивает риск развития заболевания. Ученые провели расширенное геномное исследование с использованием осколков генов, чтобы определить активность генов среди семей, где есть люди, страдающие болезнью Альцнгеймера, и семей, где данное заболевание не встречается. Были получены отчетливые призанки по ДНК на 14 хромосоме. Source(s): Reuters (30-10-2008)

Согласно данным Французско-Испаского исследования, проведенного при финансовой поддержке компаний, препарат Абилифай (арипипразол) компании Bristol-Myers Squibb и Otsuka способен улучшить стандартную терапию биполнярного расстройства первого типа. Эдуард Виета совместно с коллегами провели первое контролируемое рандомизированное исследование с целью оценки безопасности и эффективности арипипразола при его включении в терапию биполярных пациентов с частичной резистентностью к их текущим нормотимикам (соли лития или вальпроат). В начала года был утвержден для лечении биполярного расстройства на территории Европейского Союза Абилифай, что явилось дополнительным показанием к его применению после шизофрении. Он получил утверждение как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении биполярного расстройства. Симптомы мании, определяемые по Оценочной Шкале Янга для мании, уменьшились на 13.3 пункта в группе арипипразола по сравнению с 10.7 пунктами в группе плацебо. Значительное улучшение наблюдалось уже на первой неделе терапии арипипразолом. Однако, из-за развития побочных эффектов лечение было прекращено у большего количества пациентов в группе арипипразола, чем в группе плацебо (9% против 5%). Самым распространенным экстрапирамидным симпмтомом была акатизия, и в группе арипипразола она наблюдалась чаще (18.6%), чем в плацебо-группе (5.4%). Исследователи не отметили значительных различий по прибавке в весе у пациентов обеих групп (+0.55 кг на арипипразоле против +0.23 кг на плацебо). Исследователи подчеркнули, что одним из ограничений данного исследования было выключение из испытаний пациентов с быстрой сменой циклов, что не позволило оценить эффект лития и вальпроата в отдельности. Кроме того, исследование не отразило долгосрочного эффекта комбинированной терапии. (American Journal of Psychiatry, Vol. 165, No. 10, p 1,319-1,325)
Source(s): APM News (27-10-2008)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами выбора при фармакотерапии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Кломипрамин эффективен при лечении ОКР, однако вызывает развитие побочных эффектов. Обычно для терапии ОКР требуются повышенные дозы антидепрессантов. До 50% пациентов не отвечают на первичную терапию ОКР. Среди прочих, терапевтические мероприятия включают присоединение к антидепрессантам атипичных антипсихотиков. Препаратами выбора в лечении тревожных расстройств являются СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, и прегабалин. Трициклические антидепрессанты эффективны так же, как и СИОЗС, однако хуже переносятся пациентами. В случае развития терапевтической резистентности возможно применение бензодиазепинов, но при условии отсутствия в анамнезе у пациента зависимости или толерантности. Прочие терапевтические тактики включают назначение обратимых и необратимых ингибиторов моноаминоксидазы, атипичного антипсихотика кветиапина и других медикаментов. Когнитивная бихевиориальная терапия была достаточно изучена в ходе контролируемых исследований по ОКР и тревоге, и она рекомендована как отдельно, так и в комбинации с вышеперечисленными лекарственными препаратами.

CNS Spectr. 2008 Sep;13(9 Suppl 14):37-46.
Source(s): PubMed (21-10-2008)

Мне установили диагноз «БАР, маниакальность». Надеюсь, я не маньяк?

БАР, маниакальность — «Биполярное Аффективное Расстройство, мания», т. е. психическое расстройство в виде повторяющихся, нередко сменяющих друг друга периодов — то маний, то депрессий. В период мании отмечается болезненно приподнятое настроение (эйфория) с преобладанием чувства радости, восторга, с переоценкой себя, своих возможностей, чрезмерная активность и энергичность, не свойственные пациенту ранее. Часто встречается «скачка» идей, конфликтность, повышенная разговорчивость, непродуманные траты денег, сокращение сна. Эти состояния требуют правильной диагностики и адекватного лечения у психиатра.

В «Фениксе» начинается благотворительная акция по лечению пациентов с МАНИЯМИ при Биполярном Аффективном Расстройстве.

Сыну 4 года, психиатр предполагает, что у него аутизм. Можно получить консультацию и лечение в вашем центре?

Да. В нашем центре работают детские и подростковые психиатры, осуществляющие обследование и лечение детей, подростков с любыми психическими расстройствами, в том числе и аутизмом. Имеем достаточно хороший опыт в лечении и реабилитации детей с разными формами аутизма.

Лечебно-реабилитационный научный центр Феникс получил Патент на способ лечения зависимости от азартных игр.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. БУХАНОВСКАЯ.

? После приема лепонекса, лития у меня появилась апатия, бессонница, увеличился вес. Ваш совет: бросить лекарства или продолжить курс?

Некоторые препараты могут вызвать подобные побочные явления. В таких случаях необходимо выполнить ряд лабораторных исследований и решить вопрос с психиатром о снижении дозы препаратов или переводе на современные нейролептики, не обладающие подобными эффектами. Согласно Закону врач не имеет права заочно устанавливать диагноз, назначать или корректировать лечение. Я могу сделать назначения только после очной личной консультации.

? Какими лекарствами надо лечить манию при биполярном расстройстве (БАР)?

В лечении биполярного аффективного расстройства используют стабилизаторы настроения (литий, вальпроат натрия и др.) и во время обострения, и с профилактической целью. Также назначают и нейролептики — как типичные, так и современные. Однако подбор препаратов необходимо производить осторожно, памятуя о возможном переходе мании в депрессию. Наиболее приемлемое лечение психиатр может назначить только в процессе наблюдения.

10 августа 2008 г. Лечебно-реабилитационный научный центр Феникс получил Патент на способ лечения патологического влечения к азартным играм.

20-25 сентября 2008 г. в Праге состоялся XIV Всемирный Конгресс Психиатрии под эгидой Всемирной Психиатрической Ассоциации. Психиатры нашего Центра — проф. Бухановский Александр Олимпиевич, гл. врач Бухановская Ольга Александровна, Ковалев Александр Иванович — были участниками данного съезда. Полный отчет о работе съезда и участии наших специалистов в нем будет представлен позже.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Что болит при депрессии?

Проявления депрессии разнообразны. Помимо тоски, подавленности, отчаяния, тревоги, утраты наслаждения от жизни, недовольства собой, пассивности, пессимизма у пациентов с депрессией могут наблюдаться бессонница, отсутствие аппетита и сексуального влечения, снижение бодрости и энергии, а также боли и мучительные неприятные ощущения в различных частях тела (по типу «жжения», «печения», ломоты и пр.). Ряд пациентов с целью облегчения состояния начинают злоупотреблять алкоголем и наркотиками. В случаях преобладания в структуре депрессии соматических симптомов ее принимают за соматическую патологию и лечат у терапевтов, неврологов. Однако обследование и качественное лечение ДЕПРЕССИИ осуществляется ПСИХИАТРОМ.

? Лечите ли Вы лиц, служивших в горячих точках? Сын служил в Чечне, но не оправился от полученного стресса.

Да, мы осуществляем диагностику и лечение всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых, в том числе и у лиц, участвовавших в локальных войнах.

28-30 октября 2008 года, г.Москва, состоится Общероссийская конференция «Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011гг.)» совместно с Пленумом Правления Российского общества психиатров и участием главных психиатров, наркологов, руководителей психиатрических и наркологических учреждений.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Депрессия — это страшно?

Депрессия — временное психическое расстройство, симптомами которого являются подавленность, безрадостность, отсутствие наслаждения от жизни, пессимизм, неуверенность в себе, низкая самооценка и др. Депрессия нарушает качество жизни пациента, поэтому требуется лечение этого состояния. Лечение депрессии осуществляет психиатр. Правильно подобранная ПСИХИАТРОМ антидепрессивная терапия приводит к качественному выздоровлению.

? Как отучить 7-летнего ребенка издеваться над животными? Боюсь, эта жестокость распространится и на людей.

Агрессия по отношению к животным может быть проявлением психического расстройства. Надо разобраться в проявлениях жестокости, ее причинах и мотивах. В данной ситуации полезно обращение и наблюдение у детского психиатра, который порекомендует необходимый объем помощи.

Александр Бухановский, психиатр: «Подавляющее большинство самых жестоких преступлений совершается психически нормальными людьми!»

Александр Олимпиевич Бухановский родился 22 февраля 1944 года в городе Грозном. Потомственный медик. После окончания семи классов поступил в Чечено-Ингушское республиканское медицинское училище, которое окончил с отличием. Интерес к психиатрии проявил под влиянием первого учителя психиатрии, главного психиатра ЧИАССР Александра Ивановича Глиноса. В 1968 году с отличием окончил Ростовский государственный медицинский институт. В 1968–1970 гг. по призыву служил врачом на Краснознаменном Северном флоте (г. Североморск). В 1969 году увлекся генетикой психических расстройств и защитил кандидатскую диссертацию по генетике шизофрении. С 1980 года он первым из советских психиатров приступил к изучению транссексуализма и изменению пола этим больным. Бухановский А.О. – один из основоположников новой науки – криминальной психиатрии. Именно он в 1984 году приступил к созданию «проспективного портрета» серийного убийцы (как оказалось позже – Чикатило). Его создание принесло Бухановскому всемирную известность. В июне 1991 года профессор Бухановский открыл центр «Феникс», который, вначале под его руководством, а в последние годы под руководством его дочери Ольги Бухановской, приобрел статус одного из лидеров лечебно-диагностической психиатрической помощи в Ростовской области, Южном федеральном округе и в стране. Ежегодно пациентами Центра становятся русскоязычные граждане Дальнего зарубежья – Израиля, Франции, Великобритании, Германии, Канады, США, а также стран СНГ.

Александр Олимпиевич заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета, член президиума правления Российского общества психиатров, член комиссии по помилованию при губернаторе Ростовской области, почетный член Асссоциации европейских психиатров, иностранный член Американской психиатрической ассоциации, член Американской академии психиатрии и права, член Американской академии судебных наук, член редколлегии ряда научных журналов по психиатрии.

При всем внушительном списке международных званий и планетарных достижений этого ростовского медика его имя в российских реалиях навсегда останется связанным с именем «зверя» – серийного убийцы Чикатило, орудовавшего в России на протяжении нескольких лет. Психиатр составил психологический портрет маньяка, по которому милиционеры и вышли на след преступника. Теперь он лишь упоминает об этом случае, например, когда читает закрытые лекции для сотрудников ФБР в США.

Через руки профессора прошло такое количество «состоявшихся» насильников и жестоких убийц, что сегодня он – один из немногих в мире, кто знает, как не дать опасным наклонностям человека перейти грань дозволенного. Название его клиники символично – «Феникс». В ней он помогает возродиться тем, кому еще можно помочь; спасает души и не дает отечественной, а может, и международной криминальной статистике прирасти новыми страшными фактами.

Но и за стенами созданного им медицинского центра не прекращается работа врача. Потому что болезней психики существуют столько, сколько существует человечество, но существовать по-человечески мы до сих пор не научились. О душе, душевнобольных и бездушии мы поговорили с заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, профессором, Александром Бухановским.

– Если сказать, что вы занимаетесь защитой прав умалишенных – это будет громко сказано?

– Скорее, я борюсь со стереотипами. Например, есть мнение, что все психически больные люди опасны. Дескать, он может изнасиловать, убить, потом получить справку и оказаться вне ответственности. Ничего подобного! Подавляющее большинство самых жестоких преступлений совершается психически нормальными людьми. Психически нездоровые люди совершают минимальное количество преступлений.

– Вы отличаетесь особой открытостью для журналистов, даже ведете спецкурс на журфаке «Журналистика и психиатрия». В чем связь?

– Хотя бы в том, что журналисты так же, как и все остальные граждане, болеют психическими заболеваниями. (Улыбается.) Раз в три года у нас бывает что-то вроде Олимпийских игр – всемирный конгресс психиатров. Там собирается от 8 до 14 тысяч специалистов со всего мира. Очередной будет в Праге, в сентябре этого года. Туда направляется и делегация Ростовской области, считайте, самая большая после Москвы.

Так вот, в 1999 году на Генассамблее всемирной ассоциации психиатров был принят принцип, который теперь является составной частью этического кодекса каждого врача-психиатра: сотрудничество с массмедиа. Почему мы так много внимания уделяем работе с журналистами? Потому что знаем, какое огромное влияние имеют СМИ на состояние психического здоровья населения. Как положительное, так и отрицательное; вообще и в отдельных случаях отдельных болезней по-разному. К тому же сотрудничество с журналистами помогает нам решить самую главную проблему современной психиатрии – стигматизация больных.

– В чем она заключается?

– Стигма – это ярлык, которым в старину метили преступников. Помните историю с клеймом Миледи? К сожалению, стигма навешана на психиатрию исторически. Психически больные неполноценны – так считает большинство людей. Но современные знания, полученные в результате серьезнейших исследований, доклады ведущих специалистов показывают: все гениальнейшие открытия и достижения в истории человечества шли параллельно с шизофренией. Шизофреническая наследственность способствует гениальности. А самые выдающиеся произведения искусства создавались на фоне депрессии и маниакально-депрессивных расстройств их авторов.

– Ужас какой. Выходит, всем лучшим мир обязан психам?

– Вот это главная ошибка журналистов – неправильные интерпретации. Я же не сказал, что все гении были шизофрениками. Я говорю о том, что ген шизофрении в одном случае приводит к серьезному расстройству здоровья, а в другом – к гениальности его обладателя. Тут уж как получится.

– А предугадать «повезло – не повезло», предотвратить фатальные последствия можно?

– Можно. Но есть масса предрассудков относительно возможностей современной психиатрии. Главный из них – психиатрия бессильна. Если человек заболел, то его можно списать со счетов: ни создать семью, ни работать он не в силах, и медики ничего сделать не могут. Возникает ощущение безысходности. Но все совершенно не так. И это не мои умозаключения, а данные Всемирной организации здравоохранения. На сегодняшний день 80% больных эпилепсией должны быть избавлены от припадков.

– Должны или могут быть избавлены?

– Могут! В моем понимании – и должны. В своем центре я это делаю. 50% страдающих шизофренией должны поправиться. А еще у 25% состояние должно быть такое, чтобы необходимость госпитализации отпала. Они переходят в лагерь обычных хронически больных людей, как те же диабетики, просто принимают лекарство, чтобы чувствовать себя нормально. 75% больных депрессией должны быть излечены. Это задачи, которые сегодняшней психиатрии вполне по силам. Я много езжу с лекциями по разным городам. Одно из моих выступлений озаглавлено так: «Блеск и нищета психиатрии». Блеск – это то, что она на самом деле может, а нищета – не в деньгах дело! – это то, что мы сегодня имеем. От 75 до 90% людей, страдающих психическим заболеваниями, в наших учреждениях лечатся неадекватно.

Из своей практики я тайны не делаю, все, что происходит в моем центре, я довожу до сведения медиков других учреждений. Они на один-два месяца приходят ко мне на практику. И эта цифра – 1 из 10 больных получает правильное лечение – характерна не только для нашей страны. Это мировая практика. А в моем представлении отечественная психиатрия – с ее традициями, изысканиями, достижениями науки – самая передавая. Мы можем сделать очень многое, если правильно будем использовать то, что наработали за долгие годы.

– Есть мнение, что в отечественных психиатрических лечебницах больных не лечат, методы, которые к ним применяются, нельзя назвать гуманными. Что вы об этом думаете?

– Если бы сейчас была возможность дискуссии с профессионалом, который придерживается такой точки зрения, я бы доказал, что это не так. Прежде всего на примере своей клиники. А так, как у меня, должно быть всюду.

– Это ваша миссия?

– Я не хочу переломать все. Для этого у меня нет ни власти, ни денег, ни времени, если честно. Я считаю, что так надо работать в любом месте. Я врач в четвертом поколении, и мое дело – помогать людям, а не решать вопросы организации труда.

– Вы много лет занимаетесь проблемой склонности людей к насилию и утверждаете, что можно выявить маньяка, детально изучив структуру его головного мозга. Это правда?

– Мы были первыми, кто провел такое исследование. Проводила его моя дочь, Ольга Бухановская. За годы работы у меня был накоплено много практического материала, и я предоставил ей этот лакомый кусочек – провести исследование.

– С помощью результатов этого исследования теперь на самом деле можно определить, склонен человек к насилию или нет?

– Да, можно.

– Наверняка ваши разработки нарасхват у правоохранительных органов!

– Нет. В России это никого не интересует. Этим больше интересуются на Западе.

– Неужели наши милиционеры, например, проводя медицинское обследование желающих работать в их рядах, или военные не хотят знать, есть ли у человека опасные склонности?

– Нет, не хотят.

– Почему?

– Не знаю. Думаю, об этом лучше спрашивать у милиционеров и военных. Это их проблемы.

– Но вы считаете, что такое невнимание – норма?

– Я не даю оценок. Моя задача – исследовать, изучать, предавать гласности результаты моих исследований, и делать их доступными для тех, кто этим интересуется. Ходить по кабинетам и «пробивать» что-то я не буду хотя бы потому, что у меня на это нет времени. А то, что есть, стоит дорого. Я знаю, что проблема серийных преступников – одна из самых сложных в криминалистике. Была и остается. Я готов на эту проблему работать, если я буду востребован.

– При расследовании серии Битцевского маньяка к вам обращались за помощью?

– Нет. И я это не комментирую.

– У серийных убийц есть национальные или географические особенности?

– Нет, все одинаковы в разных странах.

– А как вы их для себя классифицируете? По степени опасности, которую они представляют?

– Они все опасны. Просто одних ловят раньше, других позже.

– Но один из них просто убивает пять человек, другой убивает и потрошит…

– Я врач. Меня не это интересует. Меня интересует течение болезни и то, к чему эта болезнь приводит. Как она развивалась, при какой наследственности, в каких условиях… Все это необходимо для того, чтобы выработать индивидуальные меры предупреждения. Я не занимаюсь поимкой преступников, это не моя задача. Ко мне сюда, в Ростов, на прием люди приезжают со всего мира: из США, Канады, Израиля. Конечно, речь идет о русскоязычных.

– Они приезжают потому что чувствуют в себе противоестественные желания и хотят с ними справиться?

– Эти люди приходят ко мне со своей болью. Некоторых уже родственники приводят. И тогда мы приступаем к обследованию человека. Это очень длительный процесс, он может занимать до двух недель времени, а проводит его целая бригада врачей. Они вникают в каждый нюанс личной истории больного, тщательно изучают проявления болезни. То, о чем вы говорите – тяга к крайностям – лишь проявление болезни. К совершению преступления может привести шизофрения, эпилепсия, депрессия, маниакальное состояние. Многие психические расстройства могут привести к криминальным поступкам. Главное ведь разобраться, чем страдает человек. Лишь после тщательного обследования вырабатывается тактика лечения и профилактика социально опасного поведения человека.

– Есть школа Бухановского?

– Я не люблю говорить о себе в превосходных интонациях. Да, у меня учатся студенты, но они учатся у многих профессоров. Есть, например, отличный парень из Индии, я его оставлю у себя, он – будущая звезда. А по поводу школы… Вот когда умру, тогда скажете, была школа или нет.

– А медикаментов в наших аптеках хватает для реализации ваших методов лечения?

– Они есть. Что касается методов лечения, то лишь в этом году мы получили пять новых патентов. Последний из них – патент на изобретение метода лечения людей, страдающих патологическим влечением к азартным играм. Он пока единственный в Европе.

– А вы рассматриваете возможность его продать?

– Почему бы и нет? Им уже заинтересовались наши коллеги из Германии. Пусть покупают. Его разработка стоила очень больших денег.

– И все-таки о разности проявлений болезни. Кто-то очень сильно попал в зависимость от Интернета, а кому-то иногда «слегка» просто хочется кого-то убить.

– Парафилия (увлечение половыми извращениями), педофилия, эксгибиционизм, садизм, игромания, увлечение большими скоростями, мобильными телефонами, Интернетом – это все болезненные состояния, которые могут привести к совершению противоправных поступков. Все дело в степени развития болезни. Но в любом случае таблетками здесь дело не решается. Так же как и беседой с психотерапевтом. Необходимо комплексное решение. Совмещение различных методов лечения, чтобы выработать в человеке нежелание играть на деньги, нежелание убивать.

Потому что само такое желание – это не болезнь, это признак болезни. Нельзя лечить человеку головную боль, если у него – опухоль мозга. Если просто дать человеку таблетку, это называется фельдшерский подход, вы работаете на процесс. А надо работать на результат. И работать не с симптомом, а с личностью. Изучая историю его развития, систему воспитания, структуру семьи, окружение – потому что любая зависимость вырастает из раннего детства.

– Есть понятие «психическая культура», ну, как культура питания, например? Это можно употреблять, этого делать не стоит; чтобы, соблюдая какой-то принцип действий, обезопасить себя от проблем с психическим здоровьем.

– Есть понятие «психическое здоровье». Его основа закладывается… еще до зачатия ребенка. Будущее психики ребенка зависит от того, как воспитаны его родители, в каких условиях они жили и выросли.

– А вот те, кто сейчас ждет появления ребенка, им что делать?

– Беременным уже поздно об этом думать. Об этом потомстве должны были позаботиться бабушки и дедушки, которым необходимо было гармонично воспитывать родителей, сейчас ожидающих детей. Уделять им достаточно внимания, растить их в любви.

– Мы скатываемся к теме идеального общества. Так должно быть, а как есть?

– А есть все очень плохо. Вот женщина курит с 16 лет, а потом в 20 беременеет и бросает курить. Но та оплодотворенная яйцеклетка, которая скоро станет ее ребенком, была в ней самой заложена на четвертом месяце развития плода! И за 20 лет пережила массу негативных воздействий, в том числе и воздействие никотина. Это запас сперматозоидов обновляется у мужчины каждые два месяца, а женская яйцеклетка живет очень долго. И это не единственный аспект. Неумение строить отношения с людьми обязательно скажется на развитии ребенка и его характере. Неумение вчувствоваться в другого человека.

– Что же делать? Если посмотреть вокруг – у нас нация негармоничных людей…

– Не только у нас, не переживайте. Весь мир сейчас задумался над этим. Работают специальные службы, развивается сеть консультаций. У нас вот тоже – ввели в школе должность психолога. Правда, все по-прежнему стараются работать на процесс, а не на результат. В педагогике, в юриспруденции, да за что ни возьмись – все работаю на процесс, надевают маски. А надо не маску надевать, а по-настоящему играть роль отца в жизни ребенка, роль дедушки. Настоящую роль.

– Александр Олимпиевич, есть статистика, сколько среди нас душевно больных людей?

– Одну цифру могу озвучить – это официальные данные. У пяти человек из тысячи есть риск заболеть шизофренией.

– Я панически боюсь переходить дорогу. Это говорит о том, что у меня есть предпосылки к расстройству психики?

– Не думаю. Скорее, это связано с вашим характером – слишком любите все анализировать и контролировать. Вот и появилось тревожно-мнительное состояние. Все зависит от врожденных особенностей вашего организма. То есть с возрастом это с одинаковым успехом может развиться в более серьезную проблему, а может и нет. Чтобы исключить неприятную перспективу, попробуйте позаниматься с психологом.

– А есть ли какие-то методы самодиагностики? Ну, чтобы предупредить развитие заболевания на ранних стадиях…

– В самодиагностику в психиатрии я не верю. Тут совет один: если вы чувствуете, что есть что-то, что мешает вам жить, надо сходить к психотерапевту или психологу.

– Ну, мне вот мне мешают жить безответственные водители. А кому-то – соседи-инопланетяне, которые посылают через стенку опасное излучение.

– Если появляются соседи-инопланетяне – это уже психоз, сумасшествие. Человек уже не может объективно оценивать себя. У нас это называется «отсутствие критики». В таком случае надо действовать родственникам.

– Медики часто с этим сталкиваются – страх пациента перед диагнозом. Человек не идет к врачу, чтобы не узнать самого худшего. А родственники тоже так трусят?

– Конечно. И они же первые подвергают человека тому, что называется «стигматизация». В этом нет ничего исключительного – стигматизировано все общество. Включая меня, который 45 лет работает в психиатрии.

– Вы?!

– Ну а что вы хотели? Когда я как врач-психиатр общаюсь с больными – это одно. Но когда я любящий дедушка или папа, я начинаю думать о психически больных людях совершенно по-другому. Конечно, в гораздо меньшей степени, чем большинство из нас, но все равно…

Елена РОМАНОВА, специально для 161.ru

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Не согласен с результатами проведенной судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ). Что делать?

При несогласии с заключением СПЭ целесообразно обратиться за консультацией и разъяснениями по результатам СПЭ к НЕЗАВИСИМОМУ психиатру. Специалисты нашего Центра проводят консультирование как самих граждан, так и адвокатов, судей и представителей следствия. При выявлении несоответствий заключения СПЭ врачи Центра выступают в судах в качестве ПСИХИАТРОВ-СПЕЦИАЛИСТОВ с письменным заключением по актам проведенных СПЭ. Специалисты «ФЕНИКСА» ведут прием граждан по вопросам судебной психиатрии и нарушений прав пациентов.

? Хочу отучить сына ходить в зал игровых автоматов. Как вылечить от патологической тяги к игре?

Игромания (гемблинг) &mdaash; это один из вариантов болезни зависимого поведения (нехимическая форма зависимости). Основным стержнем заболевания является патологическое влечение к азарту, что относится к компетенции психиатра. Психиатр тщательно обследует пациента, установит развернутый диагноз и предложит терапию, которая включает обязательное медикаментозное лечение и психотерапию.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Каковы симптомы шизофрении? Можно ли вылечить шизофрению?

Шизофрения — психическое заболевание, склонное к хроническому течению, преимущественно с началом в молодом возрасте. Выделяют 3 типа течения этой болезни. Клиника разнообразна — наиболее часто наблюдаются галлюцинации («голоса»), бред (болезненная убежденность в преследовании, угрозе из вне, собственной никчемности и т. п.), двигательные нарушения (импульсивные поступки, оцепенение), а также бывают приступы с навязчивостями, атипичные депрессии и др. В процессе болезни происходит снижение социальных контактов, исчезновение интересов, обеднение эмоций, появление апатии. Учитывая особенности проявления заболевания, его тип течения, а также используя весь арсенал современных лекарств, можно добиться качественной ремиссии (выздоровления) с последующим применением профилактических мероприятий для предупреждения обострений.

Центр «Феникс» осуществляет диагностику и лечение всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

Я родилась в семье врачей.
Врачи — сестра и дядя с тетей,
Но я пошла стезёй своей —
Я на совсем другой работе.
Муж — врач. Врачи мои друзья.
В мединституте Катя наша.
И пусть не медик вовсе я,
Но мне близка работа Ваша.
Я знаю, как ночей не спать,
Я знаю, как болеть с больными,
Как много может слово дать —
Сердцами лечите своими.
Вам пациент и брат, и друг.
Он нужен Вам и интересен,
Что разорвать болезни круг,
Чтобы стереть из мыслей плесень,
Чтобы убрать и страх, и боль,
Чтобы вернуть к себе и к жизни…
Как благородна Ваша роль,
О, медики, моей отчизны!
И Феникс-птица — в помощь Вам…
С днём Вашим, медики родные,
В честь Вас молитву я воздам
О, медики всея России!
Дай Бог здоровья Вам и сил!
Дай Бог во всем всегда успеха,
Чтоб каждый дом Ваш полон был
Любовью, счастьем, добрым смехом!
Дай Бог Вам знаний и души,
Чтоб пациентов Вы спасали,
А нынче, медики, — пляши —
На радость этот праздник дали!

Лида Лазарева
15 июня 2008 год

Ольга Александровна БУХАНОВСКАЯ, главный врач ЛРНЦ «Феникс»:

— Это был один из моих первых опытов дежурств на кафедре психиатрии, когда я училась в ординатуре. Вдруг мне пришла в голову мысль, что в мои дежурства можно устраивать дискотеку для больных. Я сказала об этом своим старшим коллегам, и мне скептически ответили: «Ну, попробуй!» Тогда я сказала больным, что я ее сделаю, и когда уже подходило время моего дежурства, они стали спрашивать: «А дискотека будет?» Так как от своих слов отказаться было уже нельзя, то мне надо было воплощать этот план в жизнь. И у нас состоялась дискотека, которую я организовала для психотических больных с бредом и галлюцинациями и для невротиков. Мы поставили в маленькую комнату магнитофон, и все вместе танцевали. Конечно, для меня это было большое напряжение, потому что люди были с разным состоянием, но мне помогали медсестры — как и я, они тоже танцевали с пациентами. Как раз в это дежурство меня пришли проведать два моих близких друга. Они были в шоке: «Что ты здесь устроила?» Но я о своей затее не пожалела — в эту ночь абсолютно все пациенты крепко спали. Но больше всего поразило то, что у всех были радость и счастье в глазах. Все приоделись, женщины подкрасились, мужчины приглашали их танцевать, проявляли знаки внимания. То есть люди, страдающие душевно, такие же люди, как и все остальные, они тоже имеют право на счастье. На утро после дискотеки они встречали меня со словами: «А когда ваше следующее дежурство?»

Доктора, которые лечат не тела, а души, должны обладать особенными способностями. Об этом рассказывает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

— В чем особенность вашей профессии?

— Профессия врача, будь то хирург, гинеколог или психиатр, в любом случае очень тонкая, деликатная сфера деятельности. Но от психиатра или психотерапевта требуется особое внимание к душе пациента. Ведь не найдя общего языка, мы не сможем помочь. Когда пациент доверяет доктору и откровенен с ним, это дает эффект сближения или сотрудничества, взаимопонимания. Без чего сегодня качественная медицинская помощь невозможна.

— За время работы «Феникс» заслужил большой кредит доверия у пациентов. А каковы ваши научные достижения за минувший год?

— Наши врачи недавно участвовали в Суздале во Всероссийской школе молодых ученых «Психиатрия XXI века — традиции инновации», где прослушали лекции известнейших профессоров и академиков страны. Молодой доктор из Индии, который будет у нас работать, участвовал в международной конференции в Индии по депрессивным расстройствам. Наши более опытные доктора ведут крупные научные исследования. Виктор Александрович Солдаткин закончил докторскую диссертацию по одной из наиболее актуальных проблем – игровая зависимость. «Феникс» получил два патента на изобретение методов лечения этой болезни. Нами получены еще три предварительные справки на изобретение по диагностике и лечению психических расстройств. Также у нас завершается большая исследовательская работа в области сексуальных расстройств. Мы продолжаем участие в международных клинических исследованиях по разработке методов лечения шизофрении, тревожных состояний, депрессии, планируем подключиться к направлениям в области алкоголизма, болезни Альцгеймера. В прошлом году четыре наших врача прошли тестирование и сертификацию. Из девяти центров всего два, в том числе «Феникс», были очень высоко оценены. Два месяца назад у нас был представитель международного центра, координирующего клинические исследования (Нидерланд). После его визита мы получили сертификат, который отражает международное признание нашей квалификации. Кроме того как главный врач центра я получила орден «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения». Это оценка работы всего нашего коллектива.

— У вас не бывает усталости от профессии?

— Бывает, когда все получается не с первого и даже не со второго раза. Но когда пациент начинает улыбаться, это большая радость, ведь любой врач не робот, у него есть эмоциии. И мне очень приятно, что наши доктора не только высококлассные профессионалы, но и успешные в личной жизни люди. Мы живем не только одной работой! Несколько наших сотрудников сыграли свадьбы и ждут прибавления в семье. Это общая радость коллектива. Накануне Дня медика хочется поздравить всех коллег с праздником и пожелать им здоровья, душевной гармонии и семейного счастья!

Юлия ШПЕК

На четвертом заседании Профессорского клуба ЮФУ заслуженный врач РФ, профессор Александр Бухановский, возглавляющий кафедру психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета и лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс», где лечат людей с маниакальными проявлениями, поднял тему, актуальную во все времена.

Как заметил Александр Олимпиевич, научно-технический прогресс способствует возникновению различного рода маний. Научились делать посуду,.получать вино -появились алкоголики; изобрели машины — растет число людей, больных спидомани-ей (отслова «скорость»); производство компьютеров породило игроманию, интернет-зависимость. Самая же опасная мания, имеющая ужасающе трагичные последствия, существовала во все времена и описана уже в первых историях и мифах человечества. Тяга к совершению серийных преступлений не знает временных и географических границ. — В четком определении заложено понимание сути феномена: кто становится серийным убийцей, почему и как, — выступление профессора, признанного мирового авторитета в области психиатрии с самого начала было построено как приглашение коллег к сотрудничеству. — Надо понять, какие есть мостики между нами и другими специальностями. Слишком многие проблемы в этой сфере требуют взгляда экспертов — физиологов, юристов, биологов.

МИФ ПЕРВЫЙ: Ростов — чемпион мира по количеству серийных убийц

По словам Александра Бухановского ему часто задают вопрос: «Почему Ростов лидирует по количеству серийных убийц на душу населения. Что это — природная аномалия?». Оказывается, секрет в том, что в городе не маньяков много, а оперативно-следственная группа хорошая. Для раскрытия серии убийств важно суметь распознать эту серию, что позволит увидеть портрет преступника и организовать соответствующие оперативно-розыскные мероприятия. Выявить серию сложно, потому что убийства, совершаемые через определенные промежутки времени в разных регионах, распадаются на самостоятельные дела. В Ростове же 100% серий были определены до поимки преступника. Убийц арестовывали в результате оперативно-следственных действий. В Америке, где самая сильная и квалифицированная служба полиции в мире, только 75% серийных убийц задерживают в результате спецопераций, остальных -случайно. Недавний тому пример: на трассе полиция остановила машину из-за помятого бампера. В багажнике обнаружили труп. Водителя арестовали, сообщили по отделениям. Через три дня из разных источников пришли сведения о совершении подозреваемым 17-ти убийств.

МИФ ВТОРОЙ: существует ген преступления

— Когда пишут о том, что открыт ген самоубийства или ген преступления — это нелепые высказывания, потому что преступление всегда имеет социальный характер, — уверен Александр Олимпиевич. — А предрасположение к нему, конечно, биологическое… Есть три составляющих, соединение которых при определенных условиях может привести к патологии и, при дальнейшем ее развитии, — к совершению серийного преступления. Первая — соответствующее состояние головного мозга. Благодаря новым технологиям мы впервые смогли изучить «живой» мозг. У 100% проверенных нами серийных убийц обнаружена патология головного мозга, которая закладывалась еще во внутриутробном развитии. Вторая составляющая — слабая половая конституция, что само по себе не является недостатком. Третья — особенности личности, приводящие к дисгармонии с окружающим миром. У этих людей в семье зачастую царили жесткие отношения, авторитарная мать доминировала в воспитании. Отец включался в воспитательный процесс эпизодично, прибегая к физическому насилию над ребенком. В некоторых случаях детонатором к развитию патологии выступал импринтинг (от англ Imprint — оставлять след), или запечатление. Человек становился неожиданным свидетелем страшной картины, получая в этот момент сильное психосексуальное подкрепление.

МИФ ТРЕТИЙ: лечение невозможно

Сегодня можно выявлять болезнь на ранней стадии, когда она еще не носит жестоко-криминальный характер. Для первичной профилактики нарушений требуется психолог. Если болезнь развивается, необходимо лечение. — Часто к нам приходят люди, когда болезни еще нет, — говорит Александр Бухановский. — Матери везут детей со всей России — из Москвы, Питера, Сибири. Более ста человек обращались на этапе, когда еще не совершили преступления. Иногда говорят: чем вы докажете, что ваши пациенты не совершают убийств благодаря терапии? Может, эти люди никогда его и не совершат. Был трагический случай, подтверждающий нашу точку зрения. Много лет назад мать привезла ребенка из Московской области и сказала: «Или будете лечить, или я его убью». Мальчик жестоко обращался с животными; у него были проблемы с коммуникацией; в школе был двоечником. Мы стали с ним заниматься. Он начал общаться, встречаться с девочками, затем блестяще окончил школу, институт. Уехал к себе в город — и перестал лечиться, решив, что здоров. А потом убил трех человек. Такие люди должны лечиться пожизненно.

Вопросы и ответы

Во время дискуссии-вопросы Александру Бухановскому задавали как ученые, так и студенты, собравшиеся в аудитории.

— Оказывают ли психиатры воздействие на законодателей?

— Мы можем участвовать вместе с другими экспертами разных специальностей в подготовке законодательных актов. Нужно консультировать депутатов Госдумы, потому что они готовят сейчас непрофессиональные, с моей точки зрения, решения. Например, закон о разрешении химической кастрации. Считаю, что закон этот не нужен. У человека должен быть выбор. Он может добровольно принять предлагаемую медицинскую помощь, уйти от химической кастрации, проходя психоподдерживающую терапию.

— Как вы относитесь к работе Бехтеревой по деструкции мотивационного очага для устранения зависимости?

— Отрицательно. Не могу сказать, что психохирургия запрещена. Но Наталью Петровну, мне кажется, используют как ширму, за которой прячутся неблаговидные вещи.

— Все сексуальные насилия совершают толькомужчины?

— Фактически да. Знаю только два случая в США, где серийными убийцами были женщины. Но они развивались как трансексуалки. Вообще, зависимость — болезнь, более присущая мужчинам. В игровой зависимости соотношение мужчин и женщин 9 к 1. И только в двух преобладают женщины — нарушение пищевого поведения и шопоголизм.

— Есть ли в зависимостях корреляции с интеллектом?

— Мы исследовали большое количество зависимостей — интернет-манию, спидоманию… Все они имеют что-то общее и свои особенности. Обычно сексуальные садистские мании свойственны людям с невысоким интеллектом. Игроки же имеют высокий показатель интеллекта и сильную половую конституцию.

Позже в неофициальной части мероприятия, обсуждались возможности сотрудничества с профессором Б. М. Владимирским, возглавляющим НИИ нейрокибернетики ЮФУ (сейчас НИИ разрабатывает систему мысленного управления компьютером), доктором биологических наук, заведующим кафедрой анатомии и физиологии человека Педагогического института ЮФУ, профессором А. М. Менджерицким, получившим недавно интересные данные исследования шейного отдела спинного мозга. Взгляд ученых разных областей науки пригодится и для готовящейся первой фундаментальной книги о серийных убийцах, в создании которой примет участие около 50-ти авторов из 10 стран. Редактором от России выступит Александр Бухановский.

Людмила БРАИЛОВСКАЯ

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Если прийти на прием к психиатру, психотерапевту, не попадут ли сведения к моему работодателю?

— Согласно Закону факт обращения к психиатру, наркологу, психотерапевту является предметом врачебной тайны. Незаконное разглашение врачебной тайны, в т. ч. работодателю, влечет за собой ответственность, вплоть до уголовной. Центр оказывает защиту лиц, обратившихся за психиатрической помощью. У нас работает юрист, специализирующийся в области психиатрического права.

? У нас есть родственник, который постоянно слышит голоса. Можно ему помочь? Нужен ли учет у психиатра?

— Вашему родственнику не только можно, но и нужно помочь. «Голоса» или слуховые галлюцинации, всегда являются признаком психической болезни. Чем раньше начнется лечение у психиатра, тем более лучших результатов можно ожидать. Диспансерное наблюдение устанавливается при наличии трех критериев психического расстройства: хроническое/затяжное, тяжелое, со стойкими/частыми обострениями. Этот вопрос решается индивидуаль- но в государственных психиатрических учреждениях.