Дорогие читатели «Комсомольской правды», а также коллеги и партнеры!

Пусть Новый год, что на пороге,
Войдет в ваш дом как добрый друг!
Пусть позабудут к вам дорогу
Печаль, невзгоды и недуг!
Пусть холод не тревожит душу,
Зима не навевает грусть.
Здоровья, радости и счастья
Желаем вам мы в Новый год.
Чтоб солнце ласково светило,
Сбывалось все, что сердце ждет,
И просто чтоб отрадно было
Всю Вашу жизнь, как в этот год!

С уважением, главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская Ольга Александровна.

Мне установили диагноз «БАР, маниакальность». Надеюсь, я не маньяк?

БАР, маниакальность — «Биполярное Аффективное Расстройство, мания», т. е. психическое расстройство в виде повторяющихся, нередко сменяющих друг друга периодов — то маний, то депрессий. В период мании отмечается болезненно приподнятое настроение (эйфория) с преобладанием чувства радости, восторга, с переоценкой себя, своих возможностей, чрезмерная активность и энергичность, не свойственные пациенту ранее. Часто встречается «скачка» идей, конфликтность, повышенная разговорчивость, непродуманные траты денег, сокращение сна. Эти состояния требуют правильной диагностики и адекватного лечения у психиатра.

В «Фениксе» начинается благотворительная акция по лечению пациентов с МАНИЯМИ при Биполярном Аффективном Расстройстве.

Сыну 4 года, психиатр предполагает, что у него аутизм. Можно получить консультацию и лечение в вашем центре?

Да. В нашем центре работают детские и подростковые психиатры, осуществляющие обследование и лечение детей, подростков с любыми психическими расстройствами, в том числе и аутизмом. Имеем достаточно хороший опыт в лечении и реабилитации детей с разными формами аутизма.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. БУХАНОВСКАЯ.

? После приема лепонекса, лития у меня появилась апатия, бессонница, увеличился вес. Ваш совет: бросить лекарства или продолжить курс?

Некоторые препараты могут вызвать подобные побочные явления. В таких случаях необходимо выполнить ряд лабораторных исследований и решить вопрос с психиатром о снижении дозы препаратов или переводе на современные нейролептики, не обладающие подобными эффектами. Согласно Закону врач не имеет права заочно устанавливать диагноз, назначать или корректировать лечение. Я могу сделать назначения только после очной личной консультации.

? Какими лекарствами надо лечить манию при биполярном расстройстве (БАР)?

В лечении биполярного аффективного расстройства используют стабилизаторы настроения (литий, вальпроат натрия и др.) и во время обострения, и с профилактической целью. Также назначают и нейролептики — как типичные, так и современные. Однако подбор препаратов необходимо производить осторожно, памятуя о возможном переходе мании в депрессию. Наиболее приемлемое лечение психиатр может назначить только в процессе наблюдения.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Что болит при депрессии?

Проявления депрессии разнообразны. Помимо тоски, подавленности, отчаяния, тревоги, утраты наслаждения от жизни, недовольства собой, пассивности, пессимизма у пациентов с депрессией могут наблюдаться бессонница, отсутствие аппетита и сексуального влечения, снижение бодрости и энергии, а также боли и мучительные неприятные ощущения в различных частях тела (по типу «жжения», «печения», ломоты и пр.). Ряд пациентов с целью облегчения состояния начинают злоупотреблять алкоголем и наркотиками. В случаях преобладания в структуре депрессии соматических симптомов ее принимают за соматическую патологию и лечат у терапевтов, неврологов. Однако обследование и качественное лечение ДЕПРЕССИИ осуществляется ПСИХИАТРОМ.

? Лечите ли Вы лиц, служивших в горячих точках? Сын служил в Чечне, но не оправился от полученного стресса.

Да, мы осуществляем диагностику и лечение всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых, в том числе и у лиц, участвовавших в локальных войнах.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Депрессия — это страшно?

Депрессия — временное психическое расстройство, симптомами которого являются подавленность, безрадостность, отсутствие наслаждения от жизни, пессимизм, неуверенность в себе, низкая самооценка и др. Депрессия нарушает качество жизни пациента, поэтому требуется лечение этого состояния. Лечение депрессии осуществляет психиатр. Правильно подобранная ПСИХИАТРОМ антидепрессивная терапия приводит к качественному выздоровлению.

? Как отучить 7-летнего ребенка издеваться над животными? Боюсь, эта жестокость распространится и на людей.

Агрессия по отношению к животным может быть проявлением психического расстройства. Надо разобраться в проявлениях жестокости, ее причинах и мотивах. В данной ситуации полезно обращение и наблюдение у детского психиатра, который порекомендует необходимый объем помощи.

Александр Бухановский, психиатр: «Подавляющее большинство самых жестоких преступлений совершается психически нормальными людьми!»

Александр Олимпиевич Бухановский родился 22 февраля 1944 года в городе Грозном. Потомственный медик. После окончания семи классов поступил в Чечено-Ингушское республиканское медицинское училище, которое окончил с отличием. Интерес к психиатрии проявил под влиянием первого учителя психиатрии, главного психиатра ЧИАССР Александра Ивановича Глиноса. В 1968 году с отличием окончил Ростовский государственный медицинский институт. В 1968–1970 гг. по призыву служил врачом на Краснознаменном Северном флоте (г. Североморск). В 1969 году увлекся генетикой психических расстройств и защитил кандидатскую диссертацию по генетике шизофрении. С 1980 года он первым из советских психиатров приступил к изучению транссексуализма и изменению пола этим больным. Бухановский А.О. – один из основоположников новой науки – криминальной психиатрии. Именно он в 1984 году приступил к созданию «проспективного портрета» серийного убийцы (как оказалось позже – Чикатило). Его создание принесло Бухановскому всемирную известность. В июне 1991 года профессор Бухановский открыл центр «Феникс», который, вначале под его руководством, а в последние годы под руководством его дочери Ольги Бухановской, приобрел статус одного из лидеров лечебно-диагностической психиатрической помощи в Ростовской области, Южном федеральном округе и в стране. Ежегодно пациентами Центра становятся русскоязычные граждане Дальнего зарубежья – Израиля, Франции, Великобритании, Германии, Канады, США, а также стран СНГ.

Александр Олимпиевич заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета, член президиума правления Российского общества психиатров, член комиссии по помилованию при губернаторе Ростовской области, почетный член Асссоциации европейских психиатров, иностранный член Американской психиатрической ассоциации, член Американской академии психиатрии и права, член Американской академии судебных наук, член редколлегии ряда научных журналов по психиатрии.

При всем внушительном списке международных званий и планетарных достижений этого ростовского медика его имя в российских реалиях навсегда останется связанным с именем «зверя» – серийного убийцы Чикатило, орудовавшего в России на протяжении нескольких лет. Психиатр составил психологический портрет маньяка, по которому милиционеры и вышли на след преступника. Теперь он лишь упоминает об этом случае, например, когда читает закрытые лекции для сотрудников ФБР в США.

Через руки профессора прошло такое количество «состоявшихся» насильников и жестоких убийц, что сегодня он – один из немногих в мире, кто знает, как не дать опасным наклонностям человека перейти грань дозволенного. Название его клиники символично – «Феникс». В ней он помогает возродиться тем, кому еще можно помочь; спасает души и не дает отечественной, а может, и международной криминальной статистике прирасти новыми страшными фактами.

Но и за стенами созданного им медицинского центра не прекращается работа врача. Потому что болезней психики существуют столько, сколько существует человечество, но существовать по-человечески мы до сих пор не научились. О душе, душевнобольных и бездушии мы поговорили с заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, профессором, Александром Бухановским.

– Если сказать, что вы занимаетесь защитой прав умалишенных – это будет громко сказано?

– Скорее, я борюсь со стереотипами. Например, есть мнение, что все психически больные люди опасны. Дескать, он может изнасиловать, убить, потом получить справку и оказаться вне ответственности. Ничего подобного! Подавляющее большинство самых жестоких преступлений совершается психически нормальными людьми. Психически нездоровые люди совершают минимальное количество преступлений.

– Вы отличаетесь особой открытостью для журналистов, даже ведете спецкурс на журфаке «Журналистика и психиатрия». В чем связь?

– Хотя бы в том, что журналисты так же, как и все остальные граждане, болеют психическими заболеваниями. (Улыбается.) Раз в три года у нас бывает что-то вроде Олимпийских игр – всемирный конгресс психиатров. Там собирается от 8 до 14 тысяч специалистов со всего мира. Очередной будет в Праге, в сентябре этого года. Туда направляется и делегация Ростовской области, считайте, самая большая после Москвы.

Так вот, в 1999 году на Генассамблее всемирной ассоциации психиатров был принят принцип, который теперь является составной частью этического кодекса каждого врача-психиатра: сотрудничество с массмедиа. Почему мы так много внимания уделяем работе с журналистами? Потому что знаем, какое огромное влияние имеют СМИ на состояние психического здоровья населения. Как положительное, так и отрицательное; вообще и в отдельных случаях отдельных болезней по-разному. К тому же сотрудничество с журналистами помогает нам решить самую главную проблему современной психиатрии – стигматизация больных.

– В чем она заключается?

– Стигма – это ярлык, которым в старину метили преступников. Помните историю с клеймом Миледи? К сожалению, стигма навешана на психиатрию исторически. Психически больные неполноценны – так считает большинство людей. Но современные знания, полученные в результате серьезнейших исследований, доклады ведущих специалистов показывают: все гениальнейшие открытия и достижения в истории человечества шли параллельно с шизофренией. Шизофреническая наследственность способствует гениальности. А самые выдающиеся произведения искусства создавались на фоне депрессии и маниакально-депрессивных расстройств их авторов.

– Ужас какой. Выходит, всем лучшим мир обязан психам?

– Вот это главная ошибка журналистов – неправильные интерпретации. Я же не сказал, что все гении были шизофрениками. Я говорю о том, что ген шизофрении в одном случае приводит к серьезному расстройству здоровья, а в другом – к гениальности его обладателя. Тут уж как получится.

– А предугадать «повезло – не повезло», предотвратить фатальные последствия можно?

– Можно. Но есть масса предрассудков относительно возможностей современной психиатрии. Главный из них – психиатрия бессильна. Если человек заболел, то его можно списать со счетов: ни создать семью, ни работать он не в силах, и медики ничего сделать не могут. Возникает ощущение безысходности. Но все совершенно не так. И это не мои умозаключения, а данные Всемирной организации здравоохранения. На сегодняшний день 80% больных эпилепсией должны быть избавлены от припадков.

– Должны или могут быть избавлены?

– Могут! В моем понимании – и должны. В своем центре я это делаю. 50% страдающих шизофренией должны поправиться. А еще у 25% состояние должно быть такое, чтобы необходимость госпитализации отпала. Они переходят в лагерь обычных хронически больных людей, как те же диабетики, просто принимают лекарство, чтобы чувствовать себя нормально. 75% больных депрессией должны быть излечены. Это задачи, которые сегодняшней психиатрии вполне по силам. Я много езжу с лекциями по разным городам. Одно из моих выступлений озаглавлено так: «Блеск и нищета психиатрии». Блеск – это то, что она на самом деле может, а нищета – не в деньгах дело! – это то, что мы сегодня имеем. От 75 до 90% людей, страдающих психическим заболеваниями, в наших учреждениях лечатся неадекватно.

Из своей практики я тайны не делаю, все, что происходит в моем центре, я довожу до сведения медиков других учреждений. Они на один-два месяца приходят ко мне на практику. И эта цифра – 1 из 10 больных получает правильное лечение – характерна не только для нашей страны. Это мировая практика. А в моем представлении отечественная психиатрия – с ее традициями, изысканиями, достижениями науки – самая передавая. Мы можем сделать очень многое, если правильно будем использовать то, что наработали за долгие годы.

– Есть мнение, что в отечественных психиатрических лечебницах больных не лечат, методы, которые к ним применяются, нельзя назвать гуманными. Что вы об этом думаете?

– Если бы сейчас была возможность дискуссии с профессионалом, который придерживается такой точки зрения, я бы доказал, что это не так. Прежде всего на примере своей клиники. А так, как у меня, должно быть всюду.

– Это ваша миссия?

– Я не хочу переломать все. Для этого у меня нет ни власти, ни денег, ни времени, если честно. Я считаю, что так надо работать в любом месте. Я врач в четвертом поколении, и мое дело – помогать людям, а не решать вопросы организации труда.

– Вы много лет занимаетесь проблемой склонности людей к насилию и утверждаете, что можно выявить маньяка, детально изучив структуру его головного мозга. Это правда?

– Мы были первыми, кто провел такое исследование. Проводила его моя дочь, Ольга Бухановская. За годы работы у меня был накоплено много практического материала, и я предоставил ей этот лакомый кусочек – провести исследование.

– С помощью результатов этого исследования теперь на самом деле можно определить, склонен человек к насилию или нет?

– Да, можно.

– Наверняка ваши разработки нарасхват у правоохранительных органов!

– Нет. В России это никого не интересует. Этим больше интересуются на Западе.

– Неужели наши милиционеры, например, проводя медицинское обследование желающих работать в их рядах, или военные не хотят знать, есть ли у человека опасные склонности?

– Нет, не хотят.

– Почему?

– Не знаю. Думаю, об этом лучше спрашивать у милиционеров и военных. Это их проблемы.

– Но вы считаете, что такое невнимание – норма?

– Я не даю оценок. Моя задача – исследовать, изучать, предавать гласности результаты моих исследований, и делать их доступными для тех, кто этим интересуется. Ходить по кабинетам и «пробивать» что-то я не буду хотя бы потому, что у меня на это нет времени. А то, что есть, стоит дорого. Я знаю, что проблема серийных преступников – одна из самых сложных в криминалистике. Была и остается. Я готов на эту проблему работать, если я буду востребован.

– При расследовании серии Битцевского маньяка к вам обращались за помощью?

– Нет. И я это не комментирую.

– У серийных убийц есть национальные или географические особенности?

– Нет, все одинаковы в разных странах.

– А как вы их для себя классифицируете? По степени опасности, которую они представляют?

– Они все опасны. Просто одних ловят раньше, других позже.

– Но один из них просто убивает пять человек, другой убивает и потрошит…

– Я врач. Меня не это интересует. Меня интересует течение болезни и то, к чему эта болезнь приводит. Как она развивалась, при какой наследственности, в каких условиях… Все это необходимо для того, чтобы выработать индивидуальные меры предупреждения. Я не занимаюсь поимкой преступников, это не моя задача. Ко мне сюда, в Ростов, на прием люди приезжают со всего мира: из США, Канады, Израиля. Конечно, речь идет о русскоязычных.

– Они приезжают потому что чувствуют в себе противоестественные желания и хотят с ними справиться?

– Эти люди приходят ко мне со своей болью. Некоторых уже родственники приводят. И тогда мы приступаем к обследованию человека. Это очень длительный процесс, он может занимать до двух недель времени, а проводит его целая бригада врачей. Они вникают в каждый нюанс личной истории больного, тщательно изучают проявления болезни. То, о чем вы говорите – тяга к крайностям – лишь проявление болезни. К совершению преступления может привести шизофрения, эпилепсия, депрессия, маниакальное состояние. Многие психические расстройства могут привести к криминальным поступкам. Главное ведь разобраться, чем страдает человек. Лишь после тщательного обследования вырабатывается тактика лечения и профилактика социально опасного поведения человека.

– Есть школа Бухановского?

– Я не люблю говорить о себе в превосходных интонациях. Да, у меня учатся студенты, но они учатся у многих профессоров. Есть, например, отличный парень из Индии, я его оставлю у себя, он – будущая звезда. А по поводу школы… Вот когда умру, тогда скажете, была школа или нет.

– А медикаментов в наших аптеках хватает для реализации ваших методов лечения?

– Они есть. Что касается методов лечения, то лишь в этом году мы получили пять новых патентов. Последний из них – патент на изобретение метода лечения людей, страдающих патологическим влечением к азартным играм. Он пока единственный в Европе.

– А вы рассматриваете возможность его продать?

– Почему бы и нет? Им уже заинтересовались наши коллеги из Германии. Пусть покупают. Его разработка стоила очень больших денег.

– И все-таки о разности проявлений болезни. Кто-то очень сильно попал в зависимость от Интернета, а кому-то иногда «слегка» просто хочется кого-то убить.

– Парафилия (увлечение половыми извращениями), педофилия, эксгибиционизм, садизм, игромания, увлечение большими скоростями, мобильными телефонами, Интернетом – это все болезненные состояния, которые могут привести к совершению противоправных поступков. Все дело в степени развития болезни. Но в любом случае таблетками здесь дело не решается. Так же как и беседой с психотерапевтом. Необходимо комплексное решение. Совмещение различных методов лечения, чтобы выработать в человеке нежелание играть на деньги, нежелание убивать.

Потому что само такое желание – это не болезнь, это признак болезни. Нельзя лечить человеку головную боль, если у него – опухоль мозга. Если просто дать человеку таблетку, это называется фельдшерский подход, вы работаете на процесс. А надо работать на результат. И работать не с симптомом, а с личностью. Изучая историю его развития, систему воспитания, структуру семьи, окружение – потому что любая зависимость вырастает из раннего детства.

– Есть понятие «психическая культура», ну, как культура питания, например? Это можно употреблять, этого делать не стоит; чтобы, соблюдая какой-то принцип действий, обезопасить себя от проблем с психическим здоровьем.

– Есть понятие «психическое здоровье». Его основа закладывается… еще до зачатия ребенка. Будущее психики ребенка зависит от того, как воспитаны его родители, в каких условиях они жили и выросли.

– А вот те, кто сейчас ждет появления ребенка, им что делать?

– Беременным уже поздно об этом думать. Об этом потомстве должны были позаботиться бабушки и дедушки, которым необходимо было гармонично воспитывать родителей, сейчас ожидающих детей. Уделять им достаточно внимания, растить их в любви.

– Мы скатываемся к теме идеального общества. Так должно быть, а как есть?

– А есть все очень плохо. Вот женщина курит с 16 лет, а потом в 20 беременеет и бросает курить. Но та оплодотворенная яйцеклетка, которая скоро станет ее ребенком, была в ней самой заложена на четвертом месяце развития плода! И за 20 лет пережила массу негативных воздействий, в том числе и воздействие никотина. Это запас сперматозоидов обновляется у мужчины каждые два месяца, а женская яйцеклетка живет очень долго. И это не единственный аспект. Неумение строить отношения с людьми обязательно скажется на развитии ребенка и его характере. Неумение вчувствоваться в другого человека.

– Что же делать? Если посмотреть вокруг – у нас нация негармоничных людей…

– Не только у нас, не переживайте. Весь мир сейчас задумался над этим. Работают специальные службы, развивается сеть консультаций. У нас вот тоже – ввели в школе должность психолога. Правда, все по-прежнему стараются работать на процесс, а не на результат. В педагогике, в юриспруденции, да за что ни возьмись – все работаю на процесс, надевают маски. А надо не маску надевать, а по-настоящему играть роль отца в жизни ребенка, роль дедушки. Настоящую роль.

– Александр Олимпиевич, есть статистика, сколько среди нас душевно больных людей?

– Одну цифру могу озвучить – это официальные данные. У пяти человек из тысячи есть риск заболеть шизофренией.

– Я панически боюсь переходить дорогу. Это говорит о том, что у меня есть предпосылки к расстройству психики?

– Не думаю. Скорее, это связано с вашим характером – слишком любите все анализировать и контролировать. Вот и появилось тревожно-мнительное состояние. Все зависит от врожденных особенностей вашего организма. То есть с возрастом это с одинаковым успехом может развиться в более серьезную проблему, а может и нет. Чтобы исключить неприятную перспективу, попробуйте позаниматься с психологом.

– А есть ли какие-то методы самодиагностики? Ну, чтобы предупредить развитие заболевания на ранних стадиях…

– В самодиагностику в психиатрии я не верю. Тут совет один: если вы чувствуете, что есть что-то, что мешает вам жить, надо сходить к психотерапевту или психологу.

– Ну, мне вот мне мешают жить безответственные водители. А кому-то – соседи-инопланетяне, которые посылают через стенку опасное излучение.

– Если появляются соседи-инопланетяне – это уже психоз, сумасшествие. Человек уже не может объективно оценивать себя. У нас это называется «отсутствие критики». В таком случае надо действовать родственникам.

– Медики часто с этим сталкиваются – страх пациента перед диагнозом. Человек не идет к врачу, чтобы не узнать самого худшего. А родственники тоже так трусят?

– Конечно. И они же первые подвергают человека тому, что называется «стигматизация». В этом нет ничего исключительного – стигматизировано все общество. Включая меня, который 45 лет работает в психиатрии.

– Вы?!

– Ну а что вы хотели? Когда я как врач-психиатр общаюсь с больными – это одно. Но когда я любящий дедушка или папа, я начинаю думать о психически больных людях совершенно по-другому. Конечно, в гораздо меньшей степени, чем большинство из нас, но все равно…

Елена РОМАНОВА, специально для 161.ru

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Не согласен с результатами проведенной судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ). Что делать?

При несогласии с заключением СПЭ целесообразно обратиться за консультацией и разъяснениями по результатам СПЭ к НЕЗАВИСИМОМУ психиатру. Специалисты нашего Центра проводят консультирование как самих граждан, так и адвокатов, судей и представителей следствия. При выявлении несоответствий заключения СПЭ врачи Центра выступают в судах в качестве ПСИХИАТРОВ-СПЕЦИАЛИСТОВ с письменным заключением по актам проведенных СПЭ. Специалисты «ФЕНИКСА» ведут прием граждан по вопросам судебной психиатрии и нарушений прав пациентов.

? Хочу отучить сына ходить в зал игровых автоматов. Как вылечить от патологической тяги к игре?

Игромания (гемблинг) &mdaash; это один из вариантов болезни зависимого поведения (нехимическая форма зависимости). Основным стержнем заболевания является патологическое влечение к азарту, что относится к компетенции психиатра. Психиатр тщательно обследует пациента, установит развернутый диагноз и предложит терапию, которая включает обязательное медикаментозное лечение и психотерапию.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Каковы симптомы шизофрении? Можно ли вылечить шизофрению?

Шизофрения — психическое заболевание, склонное к хроническому течению, преимущественно с началом в молодом возрасте. Выделяют 3 типа течения этой болезни. Клиника разнообразна — наиболее часто наблюдаются галлюцинации («голоса»), бред (болезненная убежденность в преследовании, угрозе из вне, собственной никчемности и т. п.), двигательные нарушения (импульсивные поступки, оцепенение), а также бывают приступы с навязчивостями, атипичные депрессии и др. В процессе болезни происходит снижение социальных контактов, исчезновение интересов, обеднение эмоций, появление апатии. Учитывая особенности проявления заболевания, его тип течения, а также используя весь арсенал современных лекарств, можно добиться качественной ремиссии (выздоровления) с последующим применением профилактических мероприятий для предупреждения обострений.

Центр «Феникс» осуществляет диагностику и лечение всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

Ольга Александровна БУХАНОВСКАЯ, главный врач ЛРНЦ «Феникс»:

— Это был один из моих первых опытов дежурств на кафедре психиатрии, когда я училась в ординатуре. Вдруг мне пришла в голову мысль, что в мои дежурства можно устраивать дискотеку для больных. Я сказала об этом своим старшим коллегам, и мне скептически ответили: «Ну, попробуй!» Тогда я сказала больным, что я ее сделаю, и когда уже подходило время моего дежурства, они стали спрашивать: «А дискотека будет?» Так как от своих слов отказаться было уже нельзя, то мне надо было воплощать этот план в жизнь. И у нас состоялась дискотека, которую я организовала для психотических больных с бредом и галлюцинациями и для невротиков. Мы поставили в маленькую комнату магнитофон, и все вместе танцевали. Конечно, для меня это было большое напряжение, потому что люди были с разным состоянием, но мне помогали медсестры — как и я, они тоже танцевали с пациентами. Как раз в это дежурство меня пришли проведать два моих близких друга. Они были в шоке: «Что ты здесь устроила?» Но я о своей затее не пожалела — в эту ночь абсолютно все пациенты крепко спали. Но больше всего поразило то, что у всех были радость и счастье в глазах. Все приоделись, женщины подкрасились, мужчины приглашали их танцевать, проявляли знаки внимания. То есть люди, страдающие душевно, такие же люди, как и все остальные, они тоже имеют право на счастье. На утро после дискотеки они встречали меня со словами: «А когда ваше следующее дежурство?»

Доктора, которые лечат не тела, а души, должны обладать особенными способностями. Об этом рассказывает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

— В чем особенность вашей профессии?

— Профессия врача, будь то хирург, гинеколог или психиатр, в любом случае очень тонкая, деликатная сфера деятельности. Но от психиатра или психотерапевта требуется особое внимание к душе пациента. Ведь не найдя общего языка, мы не сможем помочь. Когда пациент доверяет доктору и откровенен с ним, это дает эффект сближения или сотрудничества, взаимопонимания. Без чего сегодня качественная медицинская помощь невозможна.

— За время работы «Феникс» заслужил большой кредит доверия у пациентов. А каковы ваши научные достижения за минувший год?

— Наши врачи недавно участвовали в Суздале во Всероссийской школе молодых ученых «Психиатрия XXI века — традиции инновации», где прослушали лекции известнейших профессоров и академиков страны. Молодой доктор из Индии, который будет у нас работать, участвовал в международной конференции в Индии по депрессивным расстройствам. Наши более опытные доктора ведут крупные научные исследования. Виктор Александрович Солдаткин закончил докторскую диссертацию по одной из наиболее актуальных проблем – игровая зависимость. «Феникс» получил два патента на изобретение методов лечения этой болезни. Нами получены еще три предварительные справки на изобретение по диагностике и лечению психических расстройств. Также у нас завершается большая исследовательская работа в области сексуальных расстройств. Мы продолжаем участие в международных клинических исследованиях по разработке методов лечения шизофрении, тревожных состояний, депрессии, планируем подключиться к направлениям в области алкоголизма, болезни Альцгеймера. В прошлом году четыре наших врача прошли тестирование и сертификацию. Из девяти центров всего два, в том числе «Феникс», были очень высоко оценены. Два месяца назад у нас был представитель международного центра, координирующего клинические исследования (Нидерланд). После его визита мы получили сертификат, который отражает международное признание нашей квалификации. Кроме того как главный врач центра я получила орден «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения». Это оценка работы всего нашего коллектива.

— У вас не бывает усталости от профессии?

— Бывает, когда все получается не с первого и даже не со второго раза. Но когда пациент начинает улыбаться, это большая радость, ведь любой врач не робот, у него есть эмоциии. И мне очень приятно, что наши доктора не только высококлассные профессионалы, но и успешные в личной жизни люди. Мы живем не только одной работой! Несколько наших сотрудников сыграли свадьбы и ждут прибавления в семье. Это общая радость коллектива. Накануне Дня медика хочется поздравить всех коллег с праздником и пожелать им здоровья, душевной гармонии и семейного счастья!

Юлия ШПЕК

На четвертом заседании Профессорского клуба ЮФУ заслуженный врач РФ, профессор Александр Бухановский, возглавляющий кафедру психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета и лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс», где лечат людей с маниакальными проявлениями, поднял тему, актуальную во все времена.

Как заметил Александр Олимпиевич, научно-технический прогресс способствует возникновению различного рода маний. Научились делать посуду,.получать вино -появились алкоголики; изобрели машины — растет число людей, больных спидомани-ей (отслова «скорость»); производство компьютеров породило игроманию, интернет-зависимость. Самая же опасная мания, имеющая ужасающе трагичные последствия, существовала во все времена и описана уже в первых историях и мифах человечества. Тяга к совершению серийных преступлений не знает временных и географических границ. — В четком определении заложено понимание сути феномена: кто становится серийным убийцей, почему и как, — выступление профессора, признанного мирового авторитета в области психиатрии с самого начала было построено как приглашение коллег к сотрудничеству. — Надо понять, какие есть мостики между нами и другими специальностями. Слишком многие проблемы в этой сфере требуют взгляда экспертов — физиологов, юристов, биологов.

МИФ ПЕРВЫЙ: Ростов — чемпион мира по количеству серийных убийц

По словам Александра Бухановского ему часто задают вопрос: «Почему Ростов лидирует по количеству серийных убийц на душу населения. Что это — природная аномалия?». Оказывается, секрет в том, что в городе не маньяков много, а оперативно-следственная группа хорошая. Для раскрытия серии убийств важно суметь распознать эту серию, что позволит увидеть портрет преступника и организовать соответствующие оперативно-розыскные мероприятия. Выявить серию сложно, потому что убийства, совершаемые через определенные промежутки времени в разных регионах, распадаются на самостоятельные дела. В Ростове же 100% серий были определены до поимки преступника. Убийц арестовывали в результате оперативно-следственных действий. В Америке, где самая сильная и квалифицированная служба полиции в мире, только 75% серийных убийц задерживают в результате спецопераций, остальных -случайно. Недавний тому пример: на трассе полиция остановила машину из-за помятого бампера. В багажнике обнаружили труп. Водителя арестовали, сообщили по отделениям. Через три дня из разных источников пришли сведения о совершении подозреваемым 17-ти убийств.

МИФ ВТОРОЙ: существует ген преступления

— Когда пишут о том, что открыт ген самоубийства или ген преступления — это нелепые высказывания, потому что преступление всегда имеет социальный характер, — уверен Александр Олимпиевич. — А предрасположение к нему, конечно, биологическое… Есть три составляющих, соединение которых при определенных условиях может привести к патологии и, при дальнейшем ее развитии, — к совершению серийного преступления. Первая — соответствующее состояние головного мозга. Благодаря новым технологиям мы впервые смогли изучить «живой» мозг. У 100% проверенных нами серийных убийц обнаружена патология головного мозга, которая закладывалась еще во внутриутробном развитии. Вторая составляющая — слабая половая конституция, что само по себе не является недостатком. Третья — особенности личности, приводящие к дисгармонии с окружающим миром. У этих людей в семье зачастую царили жесткие отношения, авторитарная мать доминировала в воспитании. Отец включался в воспитательный процесс эпизодично, прибегая к физическому насилию над ребенком. В некоторых случаях детонатором к развитию патологии выступал импринтинг (от англ Imprint — оставлять след), или запечатление. Человек становился неожиданным свидетелем страшной картины, получая в этот момент сильное психосексуальное подкрепление.

МИФ ТРЕТИЙ: лечение невозможно

Сегодня можно выявлять болезнь на ранней стадии, когда она еще не носит жестоко-криминальный характер. Для первичной профилактики нарушений требуется психолог. Если болезнь развивается, необходимо лечение. — Часто к нам приходят люди, когда болезни еще нет, — говорит Александр Бухановский. — Матери везут детей со всей России — из Москвы, Питера, Сибири. Более ста человек обращались на этапе, когда еще не совершили преступления. Иногда говорят: чем вы докажете, что ваши пациенты не совершают убийств благодаря терапии? Может, эти люди никогда его и не совершат. Был трагический случай, подтверждающий нашу точку зрения. Много лет назад мать привезла ребенка из Московской области и сказала: «Или будете лечить, или я его убью». Мальчик жестоко обращался с животными; у него были проблемы с коммуникацией; в школе был двоечником. Мы стали с ним заниматься. Он начал общаться, встречаться с девочками, затем блестяще окончил школу, институт. Уехал к себе в город — и перестал лечиться, решив, что здоров. А потом убил трех человек. Такие люди должны лечиться пожизненно.

Вопросы и ответы

Во время дискуссии-вопросы Александру Бухановскому задавали как ученые, так и студенты, собравшиеся в аудитории.

— Оказывают ли психиатры воздействие на законодателей?

— Мы можем участвовать вместе с другими экспертами разных специальностей в подготовке законодательных актов. Нужно консультировать депутатов Госдумы, потому что они готовят сейчас непрофессиональные, с моей точки зрения, решения. Например, закон о разрешении химической кастрации. Считаю, что закон этот не нужен. У человека должен быть выбор. Он может добровольно принять предлагаемую медицинскую помощь, уйти от химической кастрации, проходя психоподдерживающую терапию.

— Как вы относитесь к работе Бехтеревой по деструкции мотивационного очага для устранения зависимости?

— Отрицательно. Не могу сказать, что психохирургия запрещена. Но Наталью Петровну, мне кажется, используют как ширму, за которой прячутся неблаговидные вещи.

— Все сексуальные насилия совершают толькомужчины?

— Фактически да. Знаю только два случая в США, где серийными убийцами были женщины. Но они развивались как трансексуалки. Вообще, зависимость — болезнь, более присущая мужчинам. В игровой зависимости соотношение мужчин и женщин 9 к 1. И только в двух преобладают женщины — нарушение пищевого поведения и шопоголизм.

— Есть ли в зависимостях корреляции с интеллектом?

— Мы исследовали большое количество зависимостей — интернет-манию, спидоманию… Все они имеют что-то общее и свои особенности. Обычно сексуальные садистские мании свойственны людям с невысоким интеллектом. Игроки же имеют высокий показатель интеллекта и сильную половую конституцию.

Позже в неофициальной части мероприятия, обсуждались возможности сотрудничества с профессором Б. М. Владимирским, возглавляющим НИИ нейрокибернетики ЮФУ (сейчас НИИ разрабатывает систему мысленного управления компьютером), доктором биологических наук, заведующим кафедрой анатомии и физиологии человека Педагогического института ЮФУ, профессором А. М. Менджерицким, получившим недавно интересные данные исследования шейного отдела спинного мозга. Взгляд ученых разных областей науки пригодится и для готовящейся первой фундаментальной книги о серийных убийцах, в создании которой примет участие около 50-ти авторов из 10 стран. Редактором от России выступит Александр Бухановский.

Людмила БРАИЛОВСКАЯ

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Если прийти на прием к психиатру, психотерапевту, не попадут ли сведения к моему работодателю?

— Согласно Закону факт обращения к психиатру, наркологу, психотерапевту является предметом врачебной тайны. Незаконное разглашение врачебной тайны, в т. ч. работодателю, влечет за собой ответственность, вплоть до уголовной. Центр оказывает защиту лиц, обратившихся за психиатрической помощью. У нас работает юрист, специализирующийся в области психиатрического права.

? У нас есть родственник, который постоянно слышит голоса. Можно ему помочь? Нужен ли учет у психиатра?

— Вашему родственнику не только можно, но и нужно помочь. «Голоса» или слуховые галлюцинации, всегда являются признаком психической болезни. Чем раньше начнется лечение у психиатра, тем более лучших результатов можно ожидать. Диспансерное наблюдение устанавливается при наличии трех критериев психического расстройства: хроническое/затяжное, тяжелое, со стойкими/частыми обострениями. Этот вопрос решается индивидуаль- но в государственных психиатрических учреждениях.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» О.А. Бухановская.

? Помогите выйти из зимней депрессии. Меня не радует ничего: ни повышение по работе, ни рождение ребенка, ни внимание мужа…

– То, что вы описываете, называется ангедония — то есть безрадостность, невозможность наслаждаться жизнью. Это один из признаков депрессии. Однако, чтобы подтвердить этот диагноз, необходимо пройти обследование у психиатра, который установит доказательный, индивидуальный диагноз, правильно подберет лекарства и выведет вас из этого тягостного состояния. В ЛРНЦ «Феникс» проводится диагностика и лечение всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых. Предъявителю этой статьи предоставляется скидка 10% при обследовании и лечении.

? Где можно узнать подробнее о таком заболевании, как шизофрения? Моей родственнице поставили такой диагноз.

– Согласно Закону о психиатрической помощи, информация о психическом расстройстве должна быть предоставлена пациенту в доступной для него форме. По просьбе пациента информация о его психическом состоянии может быть предоставлена его близким или иным лицам.

Развод это всегда стресс. Ну а если папа или мама страдает психическим заболеванием?! Тогда второй родитель нередко в судебном порядке требует лишить возможности своего бывшего супруга воспитывать ребенка…

ЕСЛИ НА НЕГО «НАХОДИТ»

Опоздавший преподаватель вбежал в аудиторию и издалека бросил портфель на стол. Бросок был удачным . он не промахнулся. Вызвал отвечать студента, но ответ был слабоват, и преподаватель запустил своим портфелем уже в него. Студент увернулся.

Аудитория заподозрила неладное. Староста побежал в деканат. Когда помощь прибыла, застала такую картину: читая лекцию нервным, срывающимся голосом, преподаватель одновременно методично сбрасывал горшки с цветами с подоконника на пол…

Юрий Иванович (имя изменено) страдал шизофренией. Но специалист он был хороший, а «находило» на него редко. Полежав месяц в больнице, он опять возвращался на работу бодрым, веселым, энергичным. Свою пятилетнюю дочку любил до самозабвения: занимался с ней развивающими играми, гулял, учил читать. Когда жена заявила, что хочет развода, он, взяв себя в руки, согласился: пусть ребенок останется с матерью. Потом долго ходил поникший и печальный… Однако нередко в таких семьях разыгрываются настоящие трагедии. С ними не раз сталкивались медики лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», которые около двух лет участвуют в судебных процессах, связанных с защитой прав людей с психическими заболеваниями.

— Месяц назад мы обследовали 25-летнюю ростовчанку. У нее семья, двое детей ходят в детский сад. Полтора года назад у молодой женщины возникли резкие колебания настроения. Появились мысли о том, что окружающие представляют для нее опасность… Она обратилась к врачу, прошла курс лечения и через несколько дней вышла из болезненного состояния. Обострение длилось около двух недель. После этого ростовчанка обходилась без медикаментов. Недавно опять попала в больницу, но за короткий срок ее состояние вновь нормализовалось.

Однако муж решил подать на развод и забрать детей. В заявлении в суд он указал, что жена дважды лежала в больнице и лечилась от психического расстройства, в связи с чем не может заниматься воспитанием, — рассказала главврач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», член Клуба друзей «Вечернего Ростова» О.А. Бухановская.

Могут ли у матери через суд отобрать детей?

Лишить родительских прав на основании факта имеющегося психического расстройства нельзя. Есть вероятность ограничения родителя в правах, но для этого надо оценить состояние пациента на данный момент, вероятность опасности, исходящей от него. Так как это могут делать психиатры, а не судьи, то следует провести судебно-психолого-психиатрическую экспертизу. Психологи, оценив, что происходит в семье, дают заключение, на основании которого суд принимает решение. Если ребенок привязан к больной матери, ощущает рядом с ней чувство любви, безопасности, то отрыв его от мамы может вызвать проблемы в детской эмоциональной сфере, выразиться в ночном энурезе, невротических состояниях.

— Да, у обратившейся к нам за помощью молодой ростовчанки есть проблема, но сейчас женщина находится в периоде выздоровления. Выносить решение о том, что малыши должны жить с отцом, не учитывая их привязанность к матери, ее состояние ремиссии, без судебной психолого-психиатрической экспертизы, значит дискриминировать ее в правах, — уверена Ольга Александровна Бухановская.

В БОЛЕЗНИ НЕ ВИНОВАТ

Чаще всего муж (или жена) требуют отнять ребенка у своего бывшего супруга, если бывшая «вторая половинка» страдает шизофренией.

— Слова «психически болен», «шизофреник» это будто ярлык, который навешивают на человека. Но формы шизофрении бывают разные. Иногда приступы случаются у человека раз в год. Или раз в пять, десять лет… Вот пример. Мать, имеющая психическое расстройство, регулярно принимает лекарства, посещает доктора, чтобы не допустить обострения, должным образом заботится о сыне. Однако суд принял решение: ребенок должен жить с папой. Почему? Ведь женщина успешно борется с нездоровьем!

— В таких случаях ростовчане должны уметь сражаться за свои права. А врачи-психиатры вместе с адвокатами — помогать их защищать, — убеждена член Ассоциации Европейских психиатров О.А. Бухановская.

По-настоящему любящий своих детей мужчина не будет действовать им во вред. Так, в «Фениксе» наблюдается женщина, которая больна шизофренией семь лет. В период обострения у нее бывает бред преследования, она слышит «потусторонние» голоса. Муж живет отдельно, воспитывая их общего ребенка. Но когда состояние жены улучшается, муж разрешает девочке общаться с матерью, приходить к ней. Он говорит: «Хочу, чтобы у дочки все было хорошо. А она маму очень любит».

Однако при некоторых видах шизофрении происходят изменения личности, которые не позволяют человеку принимать участие в воспитании ребенка: он становится апатичным или, наоборот, взрывным, агрессивным. В таких случаях однозначно принимается решение об ограничении родительских прав.

ПРОСТО НЕЛЮБОВЬ

— Муж решает расстаться с женой и выгоняет ее из дома. А она любит, для нее семья это главное в жизни. Она делает две попытки покончить с собой, после чего ее госпитализируют и ставят диагноз: «реактивная депрессия». После госпитализации муж подает в суд на развод и определение местоположения ребенка. Утверждает, что жена психически больна, так как лечится в клинике, и ее общение с ребенком должно быть прекращено. Женщина обратилась в «Феникс», мы провели обследование и установили: она совершенно здорова! Ее реакция объяснялась нервным срывом в связи со стрессовой ситуацией, — рассказала О.А. Бухановская.

Согласно Семейному кодексу России, ребенка следует немедленно отобрать у родителей, если создалась непосредственная угроза его жизни и здоровью. Если родители злоупотребляют алкоголем, психоактивными веществами, ведут асоциальный образ жизни, нет должного ухода или по отношению к несовершеннолетнему оказывается психологическое или физическое насилие. Но факт наличия психического заболевания сам по себе не основание для того, чтобы лишать родительских прав.

Узнав о том, что жена страдает психическим заболеванием, Андрей решил уйти из семьи. Прошло несколько месяцев, и соседи позвонили ему: мол, ты бы проведал супругу, с ней творится неладное. Действительно, у женщины начался период обострения. Но, как настоящий мужчина, Андрей не опустил руки, а занялся решением проблем. Отправил женщину на лечение, взял на себя воспитание и уход за дочкой. После чего пришел к выводу, что не может бросить родных: теперь он несет ответственность за то, что с ними будет…

О. СМЫСЛЕНКО

ЧТО ГОВОРИТ ЗАКОН?

Адвокат М.З. Хабибулин, сотрудничающий с центром «Феникс», подтверждает:

— Факт психического расстройства не является основанием для заключения о невозможности участия в воспитании детей. В Семейном кодексе указано, что учитываются привязанность ребенка, его интересы, нравственные отношения внутри семьи, возможность создания условий для развития юной личности. Надо выяснить, как разлука отразится на ее эмоциональном и психологическом состоянии. Наличие психического заболевания это не клеймо, которое лишает человека каких-то прав!

Марат Заидович Хабибулин вспомнил о семье, которую знает много лет. Муж оставил жену Галину с тремя детьми, когда старшему едва исполнилось десять лет. Женщина действительно страдала психическим расстройством, однако собрала все силы, чтобы растить детей и одновременно бороться с болезнью. «Сыновья отслужили в армии, вернулись, получили профессию, устроились на работу. У всех троих сейчас хорошие семьи. И у матери все в порядке. Так что болезнь сама по себе еще не катастрофа!» — убежден М.З. Хабибулин.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Могут ли мать лишить родительских прав, если она будет признана психически больной?

— Сам факт наличия психической болезни не является основанием для лишения родительских прав. Этот вопрос — исключительная компетенция суда. Психиатры оценивают психическое состояние родителя и его влияние на ребенка, степень опасности пребывания ребенка с больным родителем. В нашем Центре проводится независимое обследование родителя по делам об ограничении родительских прав и по определению места жительства ребенка.

Психиатры и адвокат Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии. Наличие на руках статьи дает 10% скидки на обследование и лечение в Центре.

? Пока меня не было в городе, на мою мать оказали психическое воздействие и лишили нас квартиры. Как доказать, что она подписывала документы, будучи недееспособной?

— Согласно ст. 177 ГК РФ, сделка может быть признана недействительной, если дееспособное лицо в момент ее совершения находилось в состоянии, в котором не понимало значения своих действий или не руководило ими. Состояние может быть вызвано разными причинами, в том числе психическим расстройством. Мы выполняем независимое обследование граждан по данной категории дел.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Без моего ведома и согласия мои соседи вызвали ко мне психиатра. Насколько это законно?

— Если психиатр осмотрел Вас без Вашего согласия, это называется «недобровольное освидетельствование». Согласно Закону о психиатрической помощи оно может быть осуществлено исключительно с санкции суда. Письменное заявление психиатру о подобном освидетельствовании подают родственники, должностные лица и иные граждане, в том числе и соседи. Психиатры и адвокат Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии.

? Каков порядок снятия с учета у психиатра?

— В Законе о психиатрической помощи отсутствует понятие «учет». В какой-то степени этому соответствует «диспансерное наблюдение». Последнее осуществляется вне зависимости от волеизъявления пациента, в особых случаях, специально оговоренных законом. Только комиссия психиатров принимает решение об установлении/ прекращении диспансерного наблюдения. Мы проводим независимое обследование с доказательным установлением диагноза или его пересмотром, что помогает при решении спорных вопросов о снятии с диспансерного наблюдения.

В Ростовском общественном собрании состоялось вручение общественных наград в рамках Петровской Ассамблеи на Дону. Это мероприятие было проведено фондом развития бизнеса «Золотой Дон» совместно с Общественной комиссией по присвоению почетного звания «Лучший управленец Дона». Орденами, медалями и знаками награждены более 130 человек.

Открывая церемонию вручения, президент Фонда развития бизнеса «Золотой Дон» М.И. Фомичев отметил большой вклад в то, что список наград оказался столь весом, депутата Государственной Думы Российской Федерации, председателя Общественной комиссии по присуждению звания «Лучший управленец Дона» Александра Васильевича Попова.

— Россию ждут положительные перемены. К управлению приходят более профессионально подготовленные кадры, и этому сейчас придается очень важное значение, — сказал М.И. Фомичев. — Награды, которые мы сегодня вручаем, яркое подтверждение того, что Россия достигла такого уровня, чтобы самой готовить кадры. Управленцы-практики нужны во всех отраслях! По вашим программам будут учиться наши дети и внуки.

Вместе с М.И. Фомичевым награды вручал руководитель Управления Федеральной налоговой службы России по Ростовской области Ю.С. Зерщиков. Юрий Стефанович особо подчеркнул возросшую в последнее время роль Ростовской области среди других регионов России. Стоит только сказать, что в прошлом году инвестиции составили более 150 миллиардов рублей.

Лучшим руководителям, менеджерам были вручены награды, названия которых говорят сами за себя: ордена «За профессиональную честь, достоинство и почетную деловую репутацию», медали «За трудовую доблесть», «Мариинские знаки отличия», ордена «За заслуги в развитии строительной отрасли России», «За вклад в просвещение», «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения», медали «Профессионал России» и почетные знаки «Лучший управленец Дона».

Вручая награды, ведущий церемонии рассказывал о каждом из награжденных. Орденом «За профессиональную честь, достоинство и почетную деловую репутацию» II степени награждены Э.С. Дерменджи, А.В. Жданов, тем же орденом III степени — Ю.Д. Погосов, медалью Петра Великого «За трудовую доблесть» — В.М. Арцыбашев, Л.П. Козачкова, Д.В. Невеселое, А.А. Поповян, А.В. Шевчик, орденом «За вклад в просвещение» — А.И. Алафиренко, орденом «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения» — О.А. Бухановская, Г.А. Мащенко, орденом «За заслуги в развитии строительной отрасли России» — Т.Г. Воскресенская, А.В. Голошивец, А.Н. Горяинов, О.В. Ларин, «Мариинс-ким знаком отличия» II степени — В. Короченская, Е.В. Портянченко, медалью «Профессионал России» — Н.Ф. Веденин, В.П. Глухова, знаком «Лучший управленец Дона» — С.И. Аврамец, А.Б. Борисов, Н.И. Вакуленко, А.Д. Дудка, В.К. Квинт, А.В. Распутин, Г.В. Яровов.

Е. ЛАДЫЧЕНКО.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская

? Моему родственнику необходимо обследование у психиатра, но сам он идти к специалисту отказывается. Возможно ли в вашем центре заочно проконсультироваться?

? Думаю, что у меня хроническая депрессия. Какие препараты вы посоветовали бы принимать, чтобы справиться с этим?

— Существует много причин, по которым люди, нуждающиеся в психиатрической помощи, отказываются идти к врачу. Для этих случаев в нашем Центре существует консультирование (заочное) родственников. Его задача — помочь им найти правильный выход из положения. При этом нельзя установить диагноз или выдавать какие-либо письменные заключения и даже рекомендации по лечению. Специалисты Центра никогда не назначают лечение заочно. Бойтесь тех, кто лечит заочно! Целесообразны очное обследование и диагностика у психиатра с разработкой индивидуальной тактики терапии.

Центр осуществляет диагностику и лечение (вне зависимости от тяжести и длительности заболевания) всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» О.А. Бухановская.

? Без моего ведома и согласия мои соседи вызвали психиатра для моего освидетельствования. Насколько это законно?

— Недобровольное (без согласия) психиатрическое освидетельствование может производиться только с санкции суда или психиатром единолично, причем у врача должны быть существенные основания для предположения о тяжелом психическом расстройстве, в силу которого пациент представляет непосредственную опасность для окружающих и/или себя.

Специалисты Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии.

? Каков порядок снятия с учета у психиатра?

— В Законе о психиатрической помощи нет понятия «учет». Психиатры оказывают стационарную и амбулаторную помощь. Последняя представлена в виде консультативно-лечебной и диспансерного наблюдения. Решение о диспансерном наблюдении устанавливается и прекращается комиссией психиатров без согласия пациента при наличии определенных оснований.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

? Подруга моей дочери дважды пыталась вскрывать вены из-за проблем в отношениях со своим парнем. К счастью, неудачно. Но я боюсь, что подруга негативно повлияет на мою дочь. Скажите, могут ли подростки «перенимать» друг у друга подобное поведение? Запрещать ли такую дружбу или это приведет к обратному эффекту?

— Подростковый возраст — критический период развития психики и ее нестабильности. Ценность жизни недостаточно осмысляется подростками. Легко возникают психологические реакции, в том числе подражания. Суицид может зафиксироваться как один из способов разрешения проблем. Памятуя, что запретный плод всегда сладок, считаю целесообразным общение с дочерью, обсуждение с ней случившегося для выявления возможных проблем. При необходимости полезна консультация психиатра, психотерапевта.

? После аварии, в которую я попала в маршрутке, мне страшно ездить в общественном транспорте. Захожу в салон, начинается учащенное сердцебиение, дрожь в руках. Как вылечить страх?

— Ситуация, угрожавшая жизни, запечатлелась в Вашем сознании и проявляется в изолированной фобии (навязчивом страхе). Избавиться от страха можно с помощью психиатра, который должен оценить интенсивность расстройства, выраженность дезадаптации и избегающего поведения.