Задержка полового созревания — это когда половое созревание не наступает в предполагаемое время. Диагностика проводится путем измерения гонадных гормонов (тестостерона и эстрадиола).

Попова Виктория Александровна

Попова
Виктория Александровна

Детский и подростковый врач-эндокринолог

Что такое задержка полового созревания?

Задержка полового созревания — это когда половое созревание не наступает в предполагаемое время. Диагностика проводится путем измерения гонадных гормонов (тестостерона и эстрадиола), лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Лечение, при необходимости, обычно включает специфическую гормональную терапию.

Задержка полового созревания может быть результатом конституциональной задержки, которая часто встречается у подростков, в чьих семейных анамнезах были случаи задержки роста. Таких детей часто называют «поздно расцветающими». Скорость препубертатного роста нормальная, но созревание скелета и скачок подросткового роста задерживаются; половое созревание задерживается, но в пределах допустимой нормы.

Другие причины включают генетические нарушения (синдром Тернера у девочек, синдром Клайнфельтера у мальчиков), нарушения центральной нервной системы (ЦНС) (например, опухоли гипоталамуса или гипофиза, которые снижают секрецию гонадотропина), облучение ЦНС, некоторые хронические заболевания (например, плохо контролируемый сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, заболевания почек, муковисцидоз), синдром Каллмана, недостаточное питание/расстройства пищевого поведения (нервная анорексия) и чрезмерная физическая активность, особенно у девочек.

Симптомы и признаки

Подростки могут быть заметно ниже ростом, чем сверстники. Их могут дразнить и запугивать, они часто могут становиться жертвами буллинга. Такие дети и подростки часто нуждаются в психологической помощи и поддержке близких, чтобы справиться с социальным давлением. Хотя подростки, как правило, испытывают дискомфорт из-за того, что отличаются от своих сверстников, мальчики чаще, чем девочки, испытывают психологический стресс и смущение, вызванные низким ростом и задержкой полового созревания.

Диагностика

Первоначальная оценка задержки полового созревания должна состоять из сбора полного анамнеза и физического обследования для оценки пубертатного развития, состояния питания и роста. В зависимости от результатов следует рассмотреть проведение лабораторных анализов на предмет выявления других причин медленного развития:

  • Гипотиреоз (например, тиреотропный гормон, тироксин)
  • Нарушения функции почек (например, электролиты, уровень креатинина)
  • Воспалительные и иммунные состояния (например, антитела к тканевой трансглутаминазе, С-реактивный белок)
  • Гематологические нарушения (например, полный анализ крови с дифференцировкой)

Критерии задержки полового созревания

У девочек задержка полового созревания диагностируется, если происходит одно из следующих:

  • Отсутствие развития груди к 13 годам<
  • Более 3 лет прошло между началом роста груди и менархе
  • Менструация не наступает к 16 годам

У мальчиков задержка полового созревания диагностируется, если происходит одно из следующих:

  • Отсутствие увеличения яичек к 14 годам
  • Между начальным и полным ростом половых органов прошло более 5 лет

Низкий рост, снижение скорости роста или и то, и другое может указывать на задержку полового созревания у подростков обоих полов. У многих детей сейчас, по-видимому, половое созревание наступает раньше, чем в прошлые годы.

Инструментальные исследования

При аномальном росте первым исследованием должен быть рентген костей. Возраст костей определяется по рентгеновскому снимку левой руки и может дать оценку оставшегося потенциала роста и помочь предсказать рост во взрослом возрасте.

Оценка гипофиза с помощью МРТ может быть показана для исключения опухолей и структурных аномалий при подозрении на гипогонадотропный гипогонадизм.

Генетическое исследование

Около трети случаев гипогонадотропного гипогонадизма являются генетическими, и синдром Каллмана является наиболее распространенной причиной. Если отмечаются другие дефициты гормонов гипофиза, могут присутствовать специфические генетические аномалии.

Ключевые моменты

  • Задержка полового созревания может представлять собой конституциональную задержку или быть вызвана различными генетическими или приобретенными нарушениями.
  • Лабораторные анализы крови на уровень тестостерона или эстрадиола, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона являются необходимой частью обследования.
  • Рентген костей является необходимой процедурой для оценки возрастных изменений в костной ткани.
  • Для диагностики причины может быть проведена визуализация гипофиза и генетическое тестирование.
  • Гормональная терапия может быть показана для стимулирования полового созревания или в качестве долгосрочного лечения.

Лечение задержки полового созревания в центре «Феникс»

Гормональная терапия. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи об эндокринологии