Депрессия — это медицинская проблема, при которой чувства печали, дистресса и другие физические и эмоциональные симптомы длятся долго и мешают вашему повседневному функционированию. Другие симптомы депрессии могут включать потерю интереса к любимым занятиям, усталость, а также проблемы с мышлением и памятью.

После постановки диагноза рака и во время лечения рака часто возникают такие эмоции, как грусть, огорчение, тревога, плаксивость и страх. Эти чувства могут приходить и уходить на протяжении всего вашего лечения. Но когда эти чувства сохраняются большую часть дня, большинство дней недели в течение более чем 2 недель и мешают вашему привычному укладу жизни, это может быть признаком клинической депрессии.

Даже если вы считаете, что ваши чувства нормальны, важно поговорить со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете. Некоторые методы лечения рака могут вызвать у людей чувство подавленности или усталости. Диагностика и лечение депрессии является важной частью лечения рака. Если депрессию не лечить, она может повлиять на качество вашей жизни, затруднить и помешать лечению рака.

Рекомендуется проводить скрининг на депрессию во время постановки диагноза рака, а также повторно во время и после лечения. Симптомы депрессии могут проявиться в любое из этих периодов.

Депрессия и рак

Согласно исследованиям, около 25% людей, больных раком, страдают депрессией. Это означает, что симптомы выходят за рамки дистресса после постановки диагноза рака или во время лечения рака.

Постановка диагноза онкологического заболевания может вызвать:

• Страх перед лечением рака или связанными с побочными эффектами, такими как боль
• Изменения в вашем теле, влияющие на ваше представление о себе
• Беспокойство по поводу денег и финансов
• Неопределенность
• Духовные вопросы о смысле жизни
• Страх рецидива после лечения
• Страх перед болью
• Страх смерти

Поговорите со своим врачом о своих беспокойствах. Они попросят вас описать, как вы себя чувствуете, включая любые конкретные симптомы. Они обладают специальной подготовкой, опытом и знаниями, которые помогут вам справиться с этими сильными чувствами и при необходимости получить дополнительное лечение.

Каковы симптомы депрессии?

Депрессия — это разновидность расстройства настроения. Симптомы варьируются от легких до тяжелых. Когда они тяжелые, стойкие и включают в себя многие из перечисленных ниже симптомов, связанных с настроением, они являются серьезным депрессивным расстройством. Вы можете получить лечение от депрессии независимо от того, есть ли у вас легкие, умеренные или тяжелые симптомы.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они длятся 2 недели или дольше:

• Симптомы, связанные с настроением.

Люди, страдающие депрессией, могут испытывать целый ряд чувств. Вы можете чувствовать грусть или подавленность, но тревога, раздражение и гнев также могут быть признаками депрессии.

Симптомы депрессии, связанные с настроением, включают:

• Большую часть времени чувство грусти, подавленности или безнадежности
• Чувство раздражительности и злости, часто без конкретной причины
• Чувство оцепенения, как будто все бессмысленно
• Чувство никчемности
• Чувство вины
• Мысли о самоубийстве

Всегда немедленно сообщайте своей семье и врачу, если у вас возникают мысли о самоубийстве. Мысли о самоубийстве — это когда вам кажется, что жизнь не стоит того, чтобы ее прожить, и вы думаете или планируете причинить себе вред или покончить с собой.

• Поведенческие симптомы.

Часто людям, страдающим депрессией, трудно находить радость в занятиях, которые они раньше любили. Поведенческие симптомы депрессии включают:

• Потеря мотивации заниматься повседневной деятельностью, включая заботу о себе
• Потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились
• Изоляция от друзей или семьи
• Частый плач
• Когнитивные симптомы.

Депрессия может вызвать проблемы с вниманием, мышлением и памятью. К ним относятся:

• Проблемы с фокусировкой
• Трудности с принятием решений
• Проблемы с памятью
• Негативные мысли, включая мысли о том, что жизнь не стоит того, чтобы жить, или мысли о том, чтобы причинить себе вред
• Физические симптомы. Депрессия также может вызывать множество физических симптомов. Физические симптомы депрессии включают:
• Усталость
• Потеря аппетита
• Бессонница — расстройство, которое мешает засыпать и из-за которого сон становится прерывистым
• Гиперсомния — расстройство, из-за которого вы слишком много спите или чувствуете сильную сонливость в течение дня
• Сексуальные проблемы, такие как снижение сексуального влечения

Наличие чувства печали, никчемности, пустоты и /или онемения, которые длятся более 2 недель, может указывать на то, что ваши симптомы являются результатом клинической депрессии. Эмоциональные, поведенческие, физические и когнитивные симптомы могут иметь другие причины, которые не вызваны депрессией. Например, чувство грусти и нежелание заниматься обычными делами может быть вызвано болью, усталостью или некоторыми лекарствами.

Другие причины симптомов депрессии

Общие физические симптомы депрессии могут иметь причины, которые не являются депрессией. Например, высокий уровень кальция в вашем организме может вызвать усталость, подавленное настроение и даже спутанность сознания. Если вы испытываете симптомы депрессии, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было установить точную причину.

Некоторые распространенные медицинские или физические причины этих симптомов включают:

• Высокий уровень кальция или гиперкальциемия
• Анемия
• Дефицит витаминов
• Перепады температуры, гипертермия
• Проблемы со щитовидной железой
• Проблемы со сном, такие как бессонница и гиперсомния
• Неконтролируемая боль
• Некоторые лекарства, такие как стероиды, некоторые антибиотики, некоторые виды химиотерапии и гормонотерапии

Симптомы депрессии могут иметь более чем одну причину. Возможно, у вас депрессия, а также проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, которые усугубляют ситуацию. Врачи могут провести тесты, чтобы выяснить, являются ли ваши симптомы причиной депрессии, чего-то другого или их комбинации. Иногда устранение причины (причин) может помочь облегчить ваши симптомы депрессии.

Каковы факторы риска развития депрессии?

Люди, больные раком, более склонны к депрессии, если у них есть эти факторы риска:

• Наличие в анамнезе депрессии или тревоги
• История попыток самоубийства или суицида в семье
• Семейный анамнез депрессии или тревоги
• Отсутствие поддержки со стороны друзей или семьи
• Финансовые трудности
• Злоупотребление психоактивными веществами

Однако важно отметить, что депрессию может испытывать любой человек, особенно после постановки диагноза рака.

Должны ли люди, больные раком, проходить скрининг на депрессию?

Да. Рекомендуется проводить скрининг на тревожность и депрессию. Скрининги должны начинаться с момента постановки диагноза рака и регулярно повторяться во время вашего лечения и выздоровления.

Эти обследования могут помочь выявить проблемы, связанные с депрессией. Лечение депрессии будет зависеть от ваших конкретных симптомов и от того, как часто они у вас возникают. Как объяснялось выше, некоторые симптомы депрессии также могут быть связаны с другими проблемами, включая побочные эффекты лечения рака. Например, усталость и проблемы со сном или концентрацией внимания являются распространенными побочными эффектами химиотерапии и приема препаратов, направленных на лечение онкологического заболевания.

Хотя это может быть непросто, постарайтесь открыто поговорить со своим врачом о своем опыте, чувствах и теме депрессии. Это поможет им понять ваши опасения и порекомендовать план лечения. Обсудите следующее:

• Ваши чувства, а также их частота их проявлений, продолжительность и интенсивность
• Конкретные источники ваших страхов или беспокойств
• Физические симптомы, которые у вас возникают
• Изменения вашей повседневной жизни

Люди, которые испытывают депрессию, также с большей вероятностью будут испытывать другие проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога.

Лечение депрессии при онкологическом заболевании

Вид лечения, которое вы получаете от депрессии, будет зависеть от ваших симптомов и от того, как часто они у вас возникают.

Людям с умеренной или тяжелой депрессией рекомендуется психологическое лечение, включая медикаментозное. Психологическое лечение также известно, как консультирование или психотерапия. Это может включать в себя работу с психотерапевтом или профессионально руководимой группой по освоению навыков когнитивного поведения или осознанных подходов к здоровью и решению проблем. В некоторых случаях к этому уходу могут быть добавлены медикаментозные средства. Для некоторых людей с легкой депрессией психоконсультирования может быть достаточно, чтобы облегчить симптомы. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить наилучшее для вас лечение, исходя из наличия лечения, доступности, ваших предпочтений и ответа на лечение.

Техники релаксации для борьбы с вашей депрессией

Техники релаксации могут использоваться отдельно (при легкой депрессии) или в сочетании с другими видами лечения. Некоторые из следующих методов можно реализовывать самостоятельно. Другим может потребоваться помощь специалиста. Многие из этих методов можно найти на бесплатных ресурсах в Интернете. Существуют также мобильные приложения, которые вы можете скачать на свой телефон.

Если симптомы депрессии не улучшаются или ухудшаются при самостоятельном выполнении этих техник, обратитесь за помощью к специалисту в области психического здоровья.

• Глубокое дыхание. Медленное, глубокое дыхание помогает снизить стресс в организме. Оно посылает успокаивающие сигналы от вашего мозга к остальным частям вашего тела, замедляя частоту сердечных сокращений и налаживает дыхательные процессы.
• Прогрессивное расслабление мышц. Это техника, которая включает в себя сжатие, а затем расслабление мышц. Вы начинаете с пальцев ног или головы, а затем медленно расслабляете мышцы по всему телу.
• Управляемые образы. Это использование слов и звуков, которые помогают вам представить успокаивающую, умиротворяющую обстановку, переживания и чувства.
• Медитация. Медитация — это практика сосредоточения внимания или осознанности на своем дыхании, мантре или словесной фразе, или части тела. Это может помочь вам достичь ощущения благополучия в настоящий момент и уменьшить стресс. Это также может помочь вам проработать неприятные эмоции и предотвратить их накопление.
• Гипноз или гипнотерапия. Гипноз — это метод, выполняемый лицензированным или сертифицированным специалистом, который помогает людям достичь расслабленного состояния.
• Биологическая обратная связь. Этот метод включает в себя обращение внимания на сигналы организма, такие как частота сердечных сокращений, и контроль над ними. Сигналы от тела измеряются с помощью безболезненных электрических датчиков, называемых электродами.
• Йога. Йога сочетает в себе дыхательные упражнения и упражнения по осанке, способствующие расслаблению.
• Художественное самовыражение. Музыкальная терапия, арт-терапия и ведение дневника о своих чувствах могут помочь снять стресс и тревогу.

Обращение за помощью к специалисту в области психического здоровья может помочь вам справиться с вашей депрессией. Психиатры — это специалисты в области психического здоровья, которые могут назначать лекарства.

Консультанты и другие специалисты в области психического здоровья могут предоставить инструменты для улучшения ваших навыков совладания, разработки системы поддержки и изменения формы негативных мыслей. Вы можете работать с консультантом самостоятельно, в рамках парной или семейной терапии, а также в рамках групповой терапии. Сегодня существуют варианты телемедицины в области психического здоровья, поэтому вам, возможно, не придется выходить из дома, чтобы получить помощь. Также вы можете обратиться в специализированные группы поддержки.

Лечение

Если ваши депрессивные симптомы от умеренных до тяжелых, может оказаться полезным медикаментозное лечение. Доступны различные виды лекарств. Врач подберет наиболее подходящее лекарство, основываясь на этих факторах:

• Ваши симптомы
• Потенциальные побочные эффекты
• Другие лекарства, которые вы принимаете
• Ваша история болезни

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Это важно сделать, чтобы избежать нежелательных лекарственных взаимодействий. Например, другие лекарства могут влиять на определенные типы антидепрессантов, снижая их эффективность, увеличивая вероятность побочных эффектов или даже усугубляя депрессию.

Лекарства, часто используемые для лечения тревоги у людей, больных раком, включают:

• Антидепрессанты

Это общий термин для лекарств, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами серотонина-норадреналина. Эти лекарства могут лечить депрессию, общую тревогу и паническое расстройство.

Антидепрессанты особенно хорошо помогают при лечении серьезного депрессивного расстройства. Это помогает улучшить как настроение, так и физические симптомы. Добавление психологического лечения к медикаментозному может помочь в поддержке и управлении повторяющимися бесполезными мыслительными процессами или нездоровым поведением (таким как увеличение употребления алкоголя, табака или других веществ), а также низкой самооценкой и способами лучше справляться с ними.

• Антипсихотические препараты.

Иногда для лечения тревоги и депрессии у людей, больных раком, могут использоваться лекарства, называемые нейролептиками или стабилизаторами настроения. Важно принимать это лекарство только по назначению вашего врача. Прекращать прием препаратов самостоятельно категорически не рекомендуется.

Последующее лечение депрессии

Держите своего врача-онколога в курсе посещений врача-психиатра и лечения депрессии, которое вы проходите. Сообщите, как проходит лечение и появились ли у вас какие-либо новые симптомы.

Если симптомы депрессии не уменьшились после 8 недель лечения, возможно, вам потребуется изменить свой план лечения, например, попробовать новый подход или назначить другое лекарство. Вы также можете добавить консультацию или изменить частоту консультаций.

Депрессия может начаться или продолжаться после рака и его лечения. Рекомендуется, чтобы всем людям, перенесшим рак, а также их семьям и лицам, осуществляющим уход, была предоставлена информация и ресурсы о депрессии. Эта информация может помочь пациентам, их семьям и друзьям выявить депрессию, узнать, к кому обратиться за помощью, и узнать о возможных вариантах лечения.

Если вы испытываете депрессию после перенесенного рака, ваш врач примет во внимание ваши индивидуальные потребности и обстоятельства при рекомендации лечения. Методы лечения депрессии после рака описаны выше и могут включать в себя работу с врачом-психиатром, использование техник осознанности, релаксации или прием лекарств.

Вопросы, которые следует задать врачам

Возможно, вы захотите задать врачам следующие вопросы о депрессии:

• С кем я могу поговорить, если я чувствую депрессию, беспокойство или другие психические расстройства?
• Какие симптомы и побочные эффекты лечения рака могут повлиять на мое психическое здоровье?
• Рекомендуете ли вы какие-либо техники релаксации или другие способы справиться с моей депрессией?
• Какое лекарство будет наиболее эффективно при лечении депрессии?
• К кому мне следует обратиться, если мои симптомы депрессии продолжаются или ухудшаются?
• Что мне делать, если у меня суицидальные мысли или что мне не стоит жить?

Депрессия может стать неприятным последствием такого тяжелого заболевания, как онкология. В любой момент, когда вы чувствуете симптомы депрессии, рекомендована консультация врача-психиатра. Депрессия поддается лечению, самое главное – это не терять надежду на улучшение.