Обострение бронхиальной астмы или впервые возникшая бронхиальная астма в период беременности — это всегда серьезная проблема, затрагивающая организм матери и ребенка. Ежедневно в мире около 8% беременных страдает от обострения бронхиальной астмы!
В связи с этим многих женщин волнует вопросы:
- Как изменения в организме при беременности затронут астму?
- Как астма может повлиять на беременность и роды?
- Как быть если показано хирургическое родоразрешение (кесарево сечение)?
- Как повлияет бронхиальная астма на ребенка?
- Повлияют ли на ребенка противоастматические средства во время беременности и при вскармливании грудью?
Если у Вас бронхиальная астма и Вы планируете беременность, обратитесь к пульмонологу. Он оценит вашу респираторную систему и снизят риски возможных осложнений в период беременности.
Если вы уже беременны и у Вас хроническое легочное заболевание – проконсультируйтесь у своего пульмонолога.
Течение астмы во время беременности
У разных женщин астма, во время беременности, ведет себя по-разному. И очень трудно предугадать, как она будет протекать у Вас. Во время беременности течение астмы ухудшается приблизительно у одной трети женщин, улучшается в одной трети и остается стабильной в одной трети.
Существует так же ряд отмеченных медицинских фактов:
- Ухудшение течения астмы наиболее часто отмечается между 29 и 36 неделями беременности. В этот период возможно усиление симптомов бронхиальной астмы – удушья, нехватки воздуха и кашля;
- Если течение астмы на фоне беременности неожиданно улучшается, то ремиссия, как правило, постепенно прогрессирует в течение всей беременности;
- Тяжесть проявления симптомов астмы во время первой беременности часто подобна во время последующих беременностей.
Лечение астмы во время беременности
Во время беременности, забота о женщинах с астмой разделяется между пульмонологом и акушером. Лечение астмы у беременных мало отличается от обычного ведения пациента с бронхиальной астмой.
Терапия астмы во время беременности успешна, если женщина получает регулярную медицинскую помощь и следует индивидуальному плану. Если вы планируете беременность, советуем обсудить состояние своей респираторной системы с врачом-пульмонологом.
Женщины, которые обнаруживают, что они беременны, должны обязательно продолжать прием своих лекарственных, противоастматических средств. Внезапное прекращение приема препаратов от астмы вредно для Вас и Вашего ребенка.
Успех терапии астмы в период беременности достигается при комплексном подходе и соблюдении ряда ключевых элементов:
1. Контроль-функция легкого матери
Нормальная функция легкого важна для здоровья матери и для благополучия ее ребенка. Основным методом контроля является спирометрия (ФВД). При проведении ФВД можно точно понять связано ли затруднение дыхания с обострением астмы или это происходит по иным причинам. Во время беременности женщины часто испытывают дискомфорт во время дыхания.
Течение астмы так же должно контролироваться дома при помощи простого устройства- пикфлоуметра. Снижение показателей ФВД обычно сигнализирует об ухудшении астмы и изменениях в терапии, даже если пациентка чувствует себя хорошо.
2. Благополучие ребенка
Благополучное состояние ребенка проверяется во время регулярных медицинских осмотров по беременности. Женщины должны знать о движениях своего ребенка. Если Ваш ребенок малоподвижен, свяжитесь со своим акушером немедленно. Это особенно актуально для женщин, у которых есть симптомы астмы или приступ удушья.
Тестирование сердечный ритма ребенка при помощи УЗИ обследования. При внутриутробном движении ребенка его сердечный ритм должен увеличиться.
3. Управление внешними факторами
Несколько простых шагов могут помочь управлять внешними факторами, приводящими к обострению астмы.
Избегайте воздействия определенных аллергенов, которые, вызывают Ваши симптомы астмы.
Проследите, чтобы матрасы, одеяла и подушки были синтетическими, чтобы уменьшить подверженность клещами домашней пыли.
Беременные женщины не должны курить или разрешать курение в доме.
4. Лекарства — обязательное использование противоастматических средств. Тип и доза препаратов определяются врачом-пульмонологом.
Важно понимать, что потенциальный (недоказанный риск) использования противоастматических препаратов, несопоставим с объективной угрозой обострения бронхиальной астмы. Обострение, а тем более приступы удушья уменьшают количество кислорода в крови матери и ребенка. Поэтому, важно принимать лекарства от астмы на регулярной основе, чтобы предотвратить симптомы астмы. Дозировка и способ доставки препарата определяется для Вас персонально, нашим врачом-пульмонологом.
Лекарства от астмы
Для лечения бронхиальной астмы применяют две группы лекарств:
- Препараты для купирования приступа бронхиальной астмы
Как действовать при удушье:- Используйте бронхорасширяющий ингалятор (обычно проводят 2 вдоха, интервал 10-12 мин);
- При наличии небулайзера использовать его!
- Примените теплое питье (дегазированная минеральная вода);
- Если приступ не остановлен в течение 20 минут, повторите прием бронхорасширяющего средства в течение часа, каждые 15-20 минут;
- Если в течение часа справиться с удушьем не удалось — вызывайте неотложную помощь.
- Использование теофедрина и эфедрина во время беременности категорически запрещено!
- Базисные препараты для длительного контроля бронхиальной астмы.
Основу базисной терапии бронхиальной астмы составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС).
Если приступы не беспокоят Вас и отсутствуют ночные эпизоды нехватки воздуха или затрудненного дыхания, то можно ограничиться применением бронхорасширяющих препаратов в виде ингаляторов.Согласно современным данным, вышеперечисленные препараты эффективно подавляют воспаление в бронхах и риски аномалий плода не отмечаются.При применении правильной, современной терапии астмы большинство женщин может дышать легко, иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка.
Помните! Риск неконтролируемой астмы, намного больше, чем риск приема противоастматических лекарств.
Частые вопросы
Симптомы астмы изменяются во время беременности?
— Да, иногда симптомы характерные для Вашей бронхиальной астмы могут неожиданно измениться. Возможно изменение качества и количества проявлений симптомов астмы. Во время беременности симптомы астмы (кашель, затрудненное дыхание) у женщины могут остаться неизменными, могут вообще исчезнуть или неожиданно возникнет обострение.
Существуют ли специальные тесты, позволяющие оценить течение бронхиальной астмы и состояние ребенка, во время беременности?
— Да. Для контроля над астмой проводят спирометрию (ФВД). При оценке которой врачу становится понятным истинное состояние вашей астмы. Мы можем рекомендовать коррекцию терапии или рекомендовать оставить все без изменений в лечебной тактике.
Так же можно обучить пациентов правильному самоконтролю над астмой при помощи пикфлоуметрии.
При акушерском осмотре вам оценят здоровья вашего ребенка при помощи ультразвукового исследования — его подвижность и реакцию ЧСС при движении.
Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить проявление симптомов астмы во время беременности?
— Чтобы помочь предотвратить симптомы астмы, Вы можете:
- Исключить контакт с привычными или установленными для Вас аллергенами — пыль, собаки, кошки, пыльца, дым, промышленные выбросы (с этим сложнее жителям мегаполиса).
- Не курить и избегать присутствия среди курящих.
- Избегать простуды и контактов с заболевшими простудой людьми.
Мой ребенок будет здоров, если у меня астма?
— Если Ваша астма хорошо контролируема Вами и пульмонологом, то это не причинит вреда здоровью вашему ребенку. Поскольку при обострении бронхиальной астмы может нарушиться поступление кислорода в организм матери, то автоматически ребенок так же ощутит этот дефицит. Поэтому очевидно — чем меньше проявлений астмы у мамы, тем больше кислорода у ребенка.
Как астму лечат в период беременности?
Лечение астмы в период беременности мало отличается от тактики ведения не беременных пациентов.
Для лечения бронхиальной астмы применяют:
- Препараты для оказания быстрой помощи при нехватке воздуха и удушье: обычно это бронхорасширяющие препараты. При приступе его необходимо применить либо при помощи ингалятора либо при помощи небулайзера. Некупирующийся приступ удушья в течение часа требует вызова неотложной помощи.
- Препараты длительного контроля бронхиальной астмы– базисная терапия бронхиальной астмы: это группа современных ингаляционных препаратов (ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхорасширяющие средства короткого и пролонгированного действия). Более подробную информацию Вы можете получить во время консультации. Все должно быть индивидуальным.
- Применение теофедрина и эфедрина категорически запрещены во время беременности.
Контроль над астмой — залог нормального снабжения организма матери и ребенка кислородом. Если по какой- то причине выяснится, что прием для вас небезопасен, пульмонолог заменит лекарственное средство.
Можно ли кормить грудью, если у меня есть астма и я получаю противоастматическое лечение?
— Кормление грудью в этих обстоятельствах особенно важно.
Во-первых препараты, которые мы назначаем, безопасны во время лактации.
Во-вторых младенцы, которых кормят грудью, имеют более низкую вероятность иметь эпизоды свистящего дыхания в течение первых 2 лет.
БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ!