Если у вас сахарный диабет, ваш организм не способен должным образом перерабатывать и использовать глюкозу из пищи, которую вы едите. Существуют различные типы диабета, у каждого из которых разные причины, но все они имеют общую проблему — слишком высокая концентрация глюкозы в крови. Лечение включает прием препаратов и инъекции инсулина. Некоторые типы диабета можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни.

При сахарном диабете:

• Ваша поджелудочная железа не вырабатывает никакого инсулина или вырабатывает его в недостаточном количестве.
• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего организма не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.
• Если глюкоза не может попасть в клетки вашего организма, она остается в вашем кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Каковы различные типы диабета?

Типами диабета являются:

• Диабет 1 типа: этот тип является аутоиммунным заболеванием. Обычно это заболевание диагностируется у детей и молодых взрослых (но может развиться в любом возрасте). Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день. Его также называют инсулинозависимым диабетом.
• Диабет 2 типа: при этом типе ваш организм либо не вырабатывает достаточного количества инсулина, либо клетки вашего организма не реагируют нормально на инсулин. Это наиболее распространенный тип диабета. Около 95% людей имеют диабет 2 типа. Обычно это заболевание поражает людей среднего и пожилого возраста.
• Преддиабет: этот тип является стадией предшествующей диабету 2 типа. Уровень глюкозы в вашей крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
• Гестационный диабет: этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

• Моногенный диабет: это редкая наследственная форма диабета, на долю которой приходится до 4% всех случаев. Примерами могут служить неонатальный диабет.
• Диабет, связанный с муковисцидозом: это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
• Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: диабет этого типа возникает после трансплантации органов, после лечения ВИЧ/СПИДа или связаны с приемом глюкокортикоидных стероидов.
• Несахарный диабет — это совершенно редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Симптомы диабета

• Усилившаяся жажда.
• Чувство слабости, усталости.
• Затуманенное зрение.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Медленно заживающие язвы или порезы.
• Незапланированная потеря веса.
• Частое мочеиспускание.
• Частые инфекционные заболевания.
• Сухость во рту.

Другие симптомы

• У женщин: сухость и зуд кожи, а также частые дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.
• У мужчин: снижение полового влечения, эректильная дисфункция, упадок сил.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в вашей крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего организма могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут стать опасными для жизни.

Осложнения включают:

• Сердечно-сосудистые проблемы, включая ишемическую болезнь сердца, боль в груди, сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, атеросклероз (сужение артерий).
• Повреждение нервов (невропатия), которое вызывает онемение и покалывание, начинающееся в пальцах ног, а затем распространяющееся.
• Повреждение почек (нефропатия), которое может привести к почечной недостаточности или необходимости диализа, или трансплантации.
• Повреждение глаз (ретинопатия), которое может привести к слепоте; катаракта, глаукома.
• Повреждения стопы, включая повреждение нервов, плохой кровоток и плохое заживление порезов и язвочек.
• Кожные инфекции.
• Эректильная дисфункция.
• Потеря слуха.
• Депрессия.
• Когнитивные нарушения (вплоть до деменции)
• Проблемы с зубами.

Лечение диабета

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы наилучшим образом управлять диабетом, вам необходимо предпринять шаги по управлению вашими факторами риска, включая:

• Поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдение диеты, прием предписанных лекарств и подвижный образ жизни.
• Поддержание уровня холестерина в крови (уровни ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов как можно ближе к норме.
• Контроль давления. Ваше кровяное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст.

Также справляться с диабетом вам поможет следующее:

• Планирование того, что вы едите, и соблюдение плана здорового питания: придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельные злаки, бобовые, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара). Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.
• Регулярно занимайтесь спортом: старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут большую часть недели. Прогуляйтесь, поплавайте или найдите какое-нибудь занятие, которое вам нравится.
• Достижение здорового веса: разработайте план по снижению веса.
• Принимайте лекарства и инсулин, если это предписано, и внимательно следуйте рекомендациям эндокринолога.
• Контролируйте уровень глюкозы в крови и кровяного давления в домашних условиях.
• Не пропускайте консультации эндокринолога и сдавайте лабораторные анализы по назначению вашего врача.
• Бросьте курить (если вы курите).

Как проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Наиболее распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — с помощью глюкометра.

Уточните у эндокринолога, каким должен быть уровень глюкозы в крови. Большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на этих целевых уровнях:

• Перед едой: от 80 до 130 мг/дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг/дл.

Уровень глюкозы в крови, который ниже нормы (обычно ниже 70 мг/дл), называется гипогликемией. Это признак того, что вашему организму нужен сахар.

Симптомы гипогликемии:

• Слабость или дрожь.
• Повышенная потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Голод.
• Путаница.
• Бледная кожа.
• Онемение во рту, онемение языка.
• Раздражительность, нервозность.
• Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли, судороги.
• Обмороки

Что произойдет, если уровень глюкозы повышается?

Если у вас в крови слишком много глюкозы, у вас возникает состояние, называемое гипергликемией:

• Уровень глюкозы в крови более 125 мг/дл во время голодания (ничего не есть и не пить в течение по крайней мере восьми часов).
• Уровень глюкозы в крови, превышающий 180 мг/дл, через один-два часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других имеющихся у вас заболеваний.

• Диабет 1 типа: если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день, так как ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин.
• Диабет 2 типа: ваше лечение может включать лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска развития диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как снижение веса, выбор здоровой пищи и больше физической активности.

Лекарства от диабета классы лекарств включают:

• Сульфонилмочевины: эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Глюкотрол®) и глибурид (Микроназа®, ДиаБета®).
• Глиниды (также называемые меглитинидами): эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают репаглинид (Прандин®) и натеглинид (Старликс®).
• Бигуаниды: эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Это также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Примером может служить метформин (Глюкофаж®).
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и уменьшая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером может служить акарбоза (Precose®).
• Тиазолидиндионы: эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы поступать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и росиглитазон (Avandia®).
• Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают выделение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение желудка пищей. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
• Ингибиторы DPP-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): эти препараты помогают вашей поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
• Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на ваши почки, удаляя глюкозу из организма через мочу. Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
• Секвестранты желчных кислот: эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колезевелам (Welchol®).
• Агонист дофамина: этот препарат снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером может служить бромокриптин (Циклоцет®).
• Многие пероральные лекарства от диабета могут использоваться в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови. Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Оземпик®) и ликсисенатид (Адликсин®).

Всегда принимайте лекарства точно так, как предписывает ваш лечащий врач и сразу же сообщайте о каких-либо изменениях в состоянии.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Существует много типов инсулина для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, врач определит, можно комбинировать с пероральными препаратами. Далее следует краткий обзор типов инсулина.

• Быстродействующий инсулин: этот инсулин принимается за 15 минут до еды, их пик (когда они лучше всего снижают уровень глюкозы в крови) приходится на один час и действуют еще два-четыре часа. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин aspart (NovoLog®).
• Инсулин короткого действия: этому типу инсулина требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего максимального эффекта через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов. Примером может служить обычный инсулин (Humulin R®).
• Инсулин промежуточного действия: этот тип инсулина достигает кровотока за два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действует до 18 часов.
• Инсулин длительного действия: этот тип помогает поддерживать уровень сахара в крови стабильным в течение всего дня. Обычно действие длится около 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).
• Существуют инсулин, который представляет собой комбинацию различных типов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Профилактика диабета

• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Будьте физически активны.
• Работайте над достижением здорового для вас веса.
• Уменьшите свой стресс
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Высыпайтесь в достаточном количестве (обычно от 7 до 9 часов).
• Бросьте курить.
• Принимайте лекарства по указанию вашего эндокринолога

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГУ!