В Ростовском государственном медицинском университете прошел День открытых дверей кафедры психиатрии и наркологии.

Вот уже 10 лет кафедра традиционно встречает ведущих специалистов России и зарубежья, приглашая их прочесть лекции, дать мастер-классы по самым актуальным проблемам психолого-психиатрической помощи.

– Нашей гостьей была руководитель отдела реабилитации пострадавших от техногенных катастроф Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского (Москва), профессор Галина Михайловна Румянцева. Она из той небольшой группы психиатров, что работали в Чернобыле в самые опасные дни. Речь на встрече шла и о стрессах у тех, кто пережил сам или стал невольным свидетелем тяжелых событий, несущих угрозу жизни и здоровью. Это теракты, военные действия, техногенные катастрофы. А еще изнасилования, ДТП…

У 60 процентов людей, подвергшихся насилию, возникает посттравматическое расстройство, которое мешает бытовой, сексуальной, семейной жизни, – рассказал основатель научного центра «Феникс» профессор А.О. Бухановский.

Главный врач Волгодонского психдиспасера, кандидат мещицинских наук К.Ю. Галкин, сообщил о последствиях теракта в Волгодонске 1999 года. С тех пор прошло уже восемь лет, однако люди продолжают страдать от последствий этой драмы.

Как выявить эти расстройства, чем их лечить, и обсуждали в Ростове психиатры…

Источник: «Вечерний Ростов»
О. Смысленко.

Довольно часто пресса пестрит заголовками о черных маклерах, липовых завещаниях и аферах с недвижимостью. Объективно говоря, «квартирный вопрос» — один из самых болезненных и острых в нашей стране.

Порой, даже будучи предельно осторожными и находясь в здравом рассудке, люди сталкиваются с мошенничест­вом и обманом, а что уж говорить о тех, кто страдает психическими расстройствами? Эта категория находится в группе риска, ведь такие больные наиболее уязвимы — они легко внушаемы, управляемы и порой беззащитны как дети. Так как же защищены имущественные права психически больного человека в нашей стране? С этим вопросом мы обратились к заслуженному вра­чу России, доктору медицинских наук, профес­сору, президенту лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», заведующему ка­федрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета, профессору курса судебной психиатрии Бухановскому Александру Олимпиевичу.

Факт психической болезни не является основанием для дискриминации человека в обществе или ущемлениячего в правах. Являясь граждани­ном РФ, психически больной в соответствии с конституцией имеет те же права, что и дру­гие граждане нашей страны, в том числе и имущественные. Он имеет право на движи­мость и недвижимость, право являться юридическим лицом, право быть собственником и соответственно распоря­жаться своим имуществом: продать, подарить, завещать. Но дело в том, что некоторые психические расстройства лишают человека способ­ности адекватно оценивать жизненные реалии, понимать важность совершаемых юридических сделок, прогно­зировать результаты своих действий. Подобное состоя­ние может носить временный характер. После кризиса бо­лезнь завершается, пациент выздоравливает. Примером могут служить, маниакальные состояния. Они проявляются в болезненном повышении жизнерадостности, эйфории, недооценки ситуации, нездо­ровой щедрости. Как правило, у человека находящегося в та­ком состоянии, деньги в руках не задерживаются, он готов все раздарить, сделать мас­су ненужных покупок. Кроме того, нередко возникает не­свойственный ранее аван­тюризм, предприимчивость. Человек берет массу креди­тов, которые не в состоянии погасить, тем самым нарушает закон. Когда же период кри­зиса заканчивается, приходит в ужас от случившегося.

Помимо временных су­ществуют и хронические болезни, в частности прояв­ляющиеся снижением интел­лекта. Они могут быть врож­денными — олигофрения либо приобретенными — деменция. Такие больные не в состоянии реально оценить ситуацию, и они сравнимы с щепкой в воде: куда ветер подует, туда их и понесет. Человек стано­вится управляемым внешни­ми силами. Могу привести конкрет­ный случай из моей практики. Женщина с высшим образо­ванием занимала достаточно высокий пост в госучрежде­нии, была замужем, детей, к сожалению, не имела, заболела шизофренией. В силу этого у нее изменилось миро­воззрение, восприятие дейс­твительности. Муж добился от нее переоформления ее имущества на себя, а это три объекта недвижимости, затем все приватизировал, а потом расторгнул брак (процедура развода с психически боль­ным облегчена). В итоге жен­щина стала бомжем, кстати, среди них много наших боль­ных. Она начала побираться. Как-то случайный прохожий, пенсионер, заговорил с ней и, узнав всю историю, из состра­дания забрал к себе. Затем привел ее в наш центр, и мы, исполняя требования закона о психиатрической помощи, защитили ее и восстановили в гражданских правах.

Закон предусматрива­ет процедуры защиты таких людей, и эти меры в нашей стране довольно надежны и эффективны. Во-первых, есть возможность признать пси­хически больного человека недееспособным. Для этого должен быть подан иск в суд и в ходе гражданского дела проведена судебно-психиат-рическая экспертиза. Задача экспертизы-диагностировать, болен человек или нет, чем болен и в какой степени дан­ное психическое расстройство выражено. Если болезнь ме­шает понимать происходящее, осознавать свои права, оце­нивать значение целого ряда действий, прогнозировать их развитие, если человек не ру­ководит своими поступками, не может сам себя защитить, то после экспертизы суд при­знает его недееспособным. Над ним назначается опека, и разумный порядочный опекун от имени больного управляет всеми его делами и защищает его права.

В случае же, если человек не был своевременно признан недееспособным и, находясь в болезненном состоянии, совер­шил какие-то действия, то воз­можен второй вариант. Лицо заинтересованное либо сам больной после выхода из кри­зисного состояния подает иск о признании этих юридических действий ничтожными. В зако­нодательстве существуют спе­циальные статьи, позволяющие расторгнуть любую сделку со­вершенную психически боль­ным человеком, если тяжесть болезни достаточно выражена.

В нашей практике доволь­но много примеров, когда удавалось вернуть человеку незаконно отобранное у него имущество и тем самым защи­тить права психически боль­ного. Ведь не зря психиатрия — единственная медицинская специальность, обязанностя­ми которой является защита прав пациента.

В. Зорина

Любые вопросы на тему психического здоровья, прав психически больных, и смежные вы можете задать через редакцию газеты профессору Бухановскому Александру Олимпиевичу и ответы на них обязательно будут опубликованы.

На ваши вопросы отвечает психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

? — Моя жена последние три месяца ведет себя необычно. Не отвечает на наши вопросы, а пишет записки. Последнюю неделю отключает электроприборы в доме. Обнюхивала розетки — чувствует из них запах. Спит мало, кушать ее заставляем. Год назад у жены умер отец. Наверное, она до сих пор переживает его смерть. Может, поехать отдохнуть или обратиться к невропатологу?

— Заочно можно только предположить наличие болезни — в данном случае — наличие признаков острого психического нарушения. Оно требует немедленного осмотра врача-психиатра и интенсивного лечения. Целесообразно, чтобы вашу жену осмотрел психиатр. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность достичь выздоровления.

? — Как вы относитесь к лечению алкоголизма по фотографии или заочно, когда родственники без ведома больного подсыпают лекарства, не совместимые со спиртным?

— В соответствии с современными представлениями алкоголизм является хроническим прогрессирующим заболеванием, в основе которого лежит формирование патологических биохимических процессов и изменений функционирования головного мозга. Терапия алкоголизма должна быть этапной и комплексной: медикаменты и психотерапия. Если вы хотите получить не процесс, а результат, то пациент должен обратиться за лечением осознанно. «Заочное» лечение — неэффективно, а лечение по фотографии — это просто обман.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15.

На ваши вопросы отвечает психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская

? Моему сыну поставили диагноз «шизофрения». Ночами с мужем не спим, ведь это крах жизни сына и нашей тоже?

Сегодня диагноз шизофрения — не приговор. В сознании многих — это ярмо, ярлык, но есть современные подходы к качественному лечению болезни. Они требуют высокой квалификации врача и тщательного обследования у психиатра. Особенно у впервые заболевших. При некоторых формах шизофрении возможно полное выздоровление.

? Моей жене 53 года. В течение года у нее стала нарастать забывчивость. Советуют идти к психиатру, но мы боимся.

В этом и более позднем возрасте начинаются некоторые прогрессирующие болезни мозга. Не бойтесь. Хороший психиатр ухудшения здоровья не вызовет. Сегодня есть качественные технологии, позволяющие не только остановить прогрессирующие болезни мозга, но и восстановить память и сообразительность. Чем раньше будет начато лечение, тем лучший результат мы будем ожидать.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15.

Почему маньяк убивает? Это вопрос внутриличностного, психологического толка, и ответить на него могут только профайлеры — профессионалы, элита следствия. Кто они такие?

Молодому агенту ФБР была необходима встреча с этим за­ключенным: имен­но он мог рассказать об убийце женщин. Узник был смертельно опасен даже при разговорах через тюремную решетку и оп­ределенно не был знаком с убийцей — заключенный Ган­нибал Лектер, доктор Лектер, каннибал Лектер, известный тем, что съел печень одной из своих жертв. И запил кьянти… Но он мог знать, почему тот, кого искало ФБР, срезает у уби­тых кожу, почему в гортань каждой из них кладет куколку ночной бабочки и, в конце кон­цов, почему он убивает. «Почему он убивает?» — тот са­мый вопрос, ответ на который ведет к раскрытию преступле­ния. Ответить на него может только следователь-профайлер (profiler). О них и пойдет речь -людях уникальной профессии, поставивших психологическую науку на службу розыску. Про­файлеры — те, кто воссоздает психологический облик убий­цы по уликам, признакам и знакам, с виду порой не имею­щим отношения к делу.

Первая «серия»

Финал триллера Томаса Харриса «Молчание ягнят» известен. С помощью психологически рискованных контактов с докто­ром Лектером агент ФБР Клэрис Старлинг разгадала тайны куколок в гортани, личности убийцы и даже собственной личности. Для нас же самое интересное в том, что у героев «Молчания…» есть реальные прообразы. Клэрис Старлинг работала в ФБР в отделе бихе-виористики (психологического анализа поведения), который возглавлял Джек Кроуфорд. Его прототип Джон Дуглас 0ohn Duglas) основал реальный от­дел бихевиористики. В конце 70-х годов прошлого века он первым в мире начал внедрять психологию в практику розыска по делам об убийствах — необъяснимых, серийных, особо жестоких или каким-либо образом связанных с сек­суальными мотивами. Работая в Национальной академии ФБР, он самостоятельно иссле­довал возможности применения психологии в криминалистике: изучал статистику серий­ных убийств в США, общался с осужденными… Он пытался понять закономерность: кто и почему совершает чудовищные преступления. Руководство ФБР обратило внимание на эту рабо­ту, и Дуглас возглавил програм­му исследований «Личностно-преступное профилирование». Появился термин «профайлер» (от английского profile — «пси­хологический профиль»). И са­ма эта профессия. Благодаря работе профайлеров первый серийный убийца -Дэвид Карпентер — был задер­жан в США в конце 1979 года. Сегодня метод раскрытия пре­ступлений с помощью создания психологического портрета (профиля) признан большин­ством ученых-криминалистов мира, а отдел бихевиористики ФБР — это более 300 дел, еже­годно поступающих к десяткам следователей-профайлеров. От 60 до 80% уголовных дел, пере­данных на консультацию в этот отдел, раскрываются. В 67% случаев созданный психологи­ческий портрет совпадает с ре­альным обликом преступника*. В Академии ФБР в Куантико (США) и в ее филиалах в Буда­пеште (Венгрия) и Бангкоке (Таиланд) обучают профес­сионалов из разных стран -8-недельную подготовку про­шли и некоторые сотрудники МВД России. Главная же цель исследований профайлеров, где бы они ни работали, — выяс­нить, почему люди становятся серийными убийцами, понять, что ими движет и каковы долж­ны быть методы следствия по делам такого рода.

Искусство разведения «ягнят»

Работа профайлеров стала настоящим Клондайком для романистов, сценаристов и режиссеров. В кино за следователями «с психологиче­ским уклоном» все чаще зарезервированы главные роли. Надо признать заслугу «Молчания ягнят»: фильм ввел моду на этот тип героя. Метода­ми профайлеров пользовались Малдер и Скалли в «Секретных материа­лах», персонажи Брэда Питта и Моргана Фримена в триллере «Семь», герой Кевина Клайна в «Январском человеке». Психотерапевт Брюс Уиллис разгадывал тайну убийств мужчин в «Цвете ночи». Профайлером была Сигурни Уивер в «Имитаторе»; психолог-криминалист — героиня одного из самых популярных сериалов Америки «Профиль убийцы». А Ланс Хендриксен из «Миллениума» до того, как разгадывать тайны мистические, тоже служил профайлером в ФБР. Но особенно приятно, что наш российский пионер психологического профиля Александр Буха­новский тоже оказался в центре фильма. Причем американского. В осно­ве «Гражданина Икс» — история следствия по делу Чикатило. И только два героя действуют под невымышленными именами — сам маньяк и профессор Александр Бухановский. Играет его знаменитый Макс фон Зюдов. Это единственное отступление фильма от «правды жизни» -Александр Олимпиевич значительно моложе великого шведа. В. Б.

Портрет на фоне

«Большинство профайлеров не выезжают на место преступле­ния, — рассказывает Олег Бродченко, психолог, полковник ми­лиции, руководитель группы по исследованию проблем психологического обеспечения раскрытия и расследования престу­плений ВНИИ МВД России. — Мы изучаем фотографии с места происшествия, отчеты экспер­тизы, работаем с информацией по другим преступлениям. Для нас важны не только детали, но и способ и порядок действий преступника. Мы анализируем, сопоставляем факты и состав­ляем его психологический портрет». Профайлеры описы­вают черты характера, особен­ности личности, поведения преступника, делают предполо­жения о его возрасте, расе, поле, семейном и служебном положении, сексуальной зрело­сти, называют его привычки, наклонности, описывают стиль : в быту, взаимоотношения с жертвой, предсказывают следующие шаги.

У многих профайлеров есть свой индивидуальный подход к делу. Мики Писториус (Micki Pistorius), одна из немногих женщин-профайлеров в мире, работает в полиции ЮАР. Она не представляет себе эффектив­ного расследования без дейст­вий непосредственно на месте преступления. Писториус, док­тор психологии, закончила Академию ФБР. но по первой профессии она журналист. Воз­можно, в ее индивидуальном методе сказывается репортер­ское желание присутствовать в эпицентре события. Ей необ­ходимо «влезть в шкуру» убийцы. Именно так она раскрыла «дело Феникса», который уби­вал женщин в полях сахарного тростника. «Я приехала на мес­то преступления и решила пройти через поле, — рассказы­вает Мики. — Оно просто кише­ло змеями, насекомыми… Мне было не по себе, но я шла впе­ред, потому что хотела почувст­вовать то же, что чувствовал убийца, вдохнуть запахи, кото­рые он вдыхал, услышать те же звуки. Это очень важно — прой­ти весь путь преступника, что­бы понять, о чем он думал в тот момент и что планировал сде­лать. Без этого не уловишь ход его мыслей, его состояние». …А тогда на месте убийства он выкурил 15 сигарет: чувствовал себя в безопасности, хорошо ориентировался на местности. Туфли жертвы были аккуратно поставлены в стороне. Возмож­но, убийца — перфекционист, для него важно оставлять место преступления в идеальном порядке. Если так, то он такой и в жизни: дома у него порядок, и он следит за своим внешним видом. Убийца прокладывал се­бе путь через поле, срезая тро­стник. Характер среза от ножа — типичный для некоторых мест­ных племен — навел Мики на след убийцы из среды народно­сти зулу. Она точно описала его профиль, и преступник был найден. Метод следователя Писториус во многом основан на интуиции. В отличие от большинства ее коллег — они, как правило, опираются на ло­гику и анализ данных по аналогичным делам.

Кто способен на убийство

Распространено мнение, что убийцами чаще всего становятся люди, матери которых с самого раннего детства отвергали их. «Но далеко не все, кто перенес такую психологическую травму, становятся преступни­ками, — размышляет психолог Сергей Ениколопов*. -11-13 лет — это возраст, когда формируются представ­ления о морали и нравственности. И если в этот пе­риод ребенок подвергался физическому и психологи­ческому насилию со стороны взрослых, то влияние этих действий гораздо сильнее сказывается на разви­тии его личности, чем раннее отвержение». Кроме того, не следует недооценивать некоторые особенно­сти, которые присущи каждому из нас от рождения. Например, такие, как возбудимость нервной системы. «Только сочетание всех неблагоприятных факторов: особенностей мозговой деятельности, степени возбу­димости, нарушения отношений с матерью в раннем возрасте и тяжелого подросткового опыта — приводит к тому, что человек становится преступником», — уверен Сергей Ениколопов.

Вита Малыгина
Сергей Ениколопов — руководитель отдела клинической психо­логии Центра психического здоровья РАМН.

***

В Сакраменто (США) бы­ло совершено жестокое убийст­во. Осмотрев место преступле­ния, сопоставив это убийство с другими, похожими, изучив результаты медицинской экс­пертизы, следователь Роберт Ресслер (Robert Ressler)** при­шел к таким выводам: «Пре­ступник — белый мужчина, при­мерно 25-27 лет, худой, плохо питается. Холостяк, друзей у него нет. В его квартире пол­ный беспорядок. Если он живет не один, то наверняка с родите­лями, но это маловероятно. Возможно, в прошлом прохо­дил лечение у психиатра. Не ис­ключено, употребляет наркоти­ки. Безработный. Возможно, получает пенсию по инвалид­ности. Не служил в армии. Очень рано бросил учебу. Стра­дает параноидальным психо­зом, это совершенно точно». Так выглядел психологический портрет Ричарда Шаза, ко­торый вошел в историю крими­налистики под названием «вампир Сакраменто». Шаза арестовали через несколько не­дель — профиль оказался точ­ным. И основан он был на чис­то логических рассуждениях.

Мужчина Убийца, наносящий увечья сексуального характера, всегда мужчина.
Белый Такие преступления, как показывает статистика, совер­шаются человеком той же расы, что и его жертва.
Возраст — 25-27 лет По харак­теру преступления убийца при­надлежит к типу людей, страда­ющих психозом. Это заболевание обычно начинает разви­ваться в подростковом возрас­те. Должно пройти приблизи­тельно 10 лет, чтобы болезнь достигла критической точки. Худой Большинство страдаю­щих психозом плохо питаются.
Холостой Больные этого типа не заботятся о личной гигиене и внешнем виде. Женщины не соглашаются жить рядом с та­ким человеком.
Не служил в армии По состо­янию здоровья.
Рано бросил учебу Тоже из-за болезни.
Безработный По той же при­чине он не может найти посто­янного места работы, и ему приходится жить на пенсию по инвалидности. Водить машину он, следовательно, тоже не в состоянии. Поэтому можно сделать вывод, что убийца жи­вет в том же квартале, что и жертва.

Логикой руководствовался и наш соотечественник из Росто­ва-на-Дону, психиатр Алек­сандр Бухановский***, созда­вая один из самых знаменитых психологических портретов — профиль Андрея Чикатило. Если бы милиция прислушалась к психологу вовремя, не бы­ло бы ложных арестов и безвин­но казненных по этому делу… И именно Александр Буханов­ский сумел «разговорить» Чикатило во время следствия.

Он разглядел маньяка в «профиль»

За несколько лет до аре­ста ростовского маньяка психиатр Александр Бухановский создал его психологический порт­рет. В основных своих характеристиках он вы­глядел так: «Возраст — за 40. Рост 170 плюс-минус 10 см. Неброская внешность. Замкнут. Увлечен филь­мами ужасов. Астеник. Физической силой не отличается. Хронические желудочно-кишечные за­болевания, в прошлом туберкулез. Возможно, же­нат, хотя решился на это довольно поздно; образова­ние среднетехническое или высшее. Долго работал преподавателем или воспитателем. Характер работы разъездной, например в снабженческой организа­ции. Не гомосексуалист, не шизофреник. Психопат на основе изменений личности, достигших степени болезненности. Остановиться может лишь ненадол­го, почувствовав обострение опасности».

Признание… заслуг

Знание тонкостей психологии позволяет профайлерам не только помогать в поиске убийц, но и добиваться от них — уже арестованных — призна­ний. Американский следова­тель Роберт Кеппел (Robert Keppel) рассказывает о тактике ведения одного допроса: «В Ка­наде исчезла 11-летняя девоч­ка. Было известно, что какой-то мужчина пригласил ее сесть к себе в машину. Задержали подозреваемого. Нужно было пойти на хитрость, чтобы полу­чить его признание. Я попро­сил полицейских связаться со мной, когда будет найден труп. Мне необходимо было узнать, что он сделал с девочкой. Ока­залось, она была задушена, изнасилована, ее лицо было жес­токо избито. Затем преступник лишь присыпал голову жертвы землей; тело осталось на по­верхности. Я предположил, что убийца был сильно разозлен, но у него не хватило смелости обратить свою ярость на того, кто вызвал его гнев, и он вы­брал беззащитного ребенка. Во время допроса выяснилось, что в день убийства его выгна­ла подруга. Она была субтильной женщиной маленького роста. Может быть, ее отказ и толкнул его на убийство? Я зацепился за это предположение и попытался внушить ему, чтоо понимаю: его гнев был оправдан, больше того, девочка сама могла быть виновата в том, что с ней случилось. Эти слова и спровоцировали его — заставили вновь пережить при­ступ гнева, на что я и надеялся. И он признался…»

Создатели «Монстра»

В СССР и России метод профайлинга никогда не отрицал­ся. Еще в застойные годы пси­хологи составляли для спец­служб психологические профи­ли прибывающих в страну ино­странных лидеров… Сегодня психологи, помогающие след­ствию в самых сложных делах, работают во Всероссийском НИИ МВД. Несколько лет на­зад они разработали автомати­зированную информационно-поисковую систему «Монстр» для создания психологического портрета преступника в делах о серийных убийствах. Поиск шел на основе комплекса при­знаков, описывающих событие и его основные криминалиста ческие характеристики. Но на внедрение этой системы денег так и не нашлось. Нет в России и единой базы данных, где хра­нилась бы вся информация о серийных убийцах. Главное управление уголовного розы­ска МВД России несколько лет назад подготовило предложе­ние в Генпрокуратуру РФ об от­дельном порядке учета дел о се­рийных убийствах и создании отдельного банка данных хотя бы по новым делам. Решение по вопросу пока не принято… Другие страны были мобильнее и дальновиднее. В 1983 году ру­ководство ФБР организовало при Академии ФБР Националь­ный центр изучения насильственных преступлений. Тогда же была создана единая нацио­нальная компьютерная база данных — ViCAP (Violent Crime Apprehension Programme) — база арестов за насильствен­ные серийные преступления. В 1986 году в Великобритании была собрана компьютерная база данных по преступлени­ям, связанным с убийствами по сексуальным мотивам, и случа­ям похищения детей. Было ус­тановлено, что люди, совер­шившие подобные преступле­ния, имеют общие черты, у них сходное семейное положение, возраст и другие особенности… Продолжение следует?

Виктория Белопольская, Мария Кожевникова

*По данным www.fbi.gov.
**Роберт Ресслер, полковник ФБР, автор термина «серийный убийца»; сегодня возглавляет собственное сыскное агентство.
*** Александр Бухановский, профес­сор, заведующий кафедрой психиат­рии и наркологии ФПК ППС Ростов­ского медицинского университета.

Ростовский лечебно-реабилитационный центр «Феникс» продолжает благотворительную акцию «В XXI век без депрессии и тревоги!» Понимая, как мало сейчас возможностей у людей с крайне небольшим достатком получить качественное дорогостоящее лечение, сотрудники «Феникса» проводят безплатные консультации для пациентов с депрессией и тревожными расстройствами. В особенно сложных случаях в «Феникс» возможно благотворительное лечение.

Депрессия бьет рекорды

Настроение – дрянь, делать ничего не хочется. Даже занятия, которые раньше приносили удовольствие, не интересны. Невыносимо трудно дома заставить себя сползти с дивана изагнать на кухню готовить ужин. Но самое печальное, что и на рабочем месте пропала вся активность. Часами гляжу в компьютер, а печатного текста набрала всего-то страничку. Даже нагоняй шефа не поднимает работоспособности! Неужели я так резко поглупела? Просто кончился какой-то азарт в деше, нет кайфа от жизни…

— Трудно сосредоточиться? Быстро утомляетесь? Сложно переносить внимание с одного предмета на другой? У вас на лицо признаки депрессии, — сказали мне в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс».

По данным медиков, заболевания депрессией стоят сейчас на втором месте после инфарктов. Но это еще цветочки! По прогнозам, к 2015 году депрессия побьет все рекорды и займет чуть ли не первое место по распространенности во всем мире. В чем причина?

— Масса негативных факторов связана сейчас с невротизацией общества. На людей давит груз переизбыточной информации, которого еще не испытывало ни одно поколение. Зимой на многих сказывается нехватка солнечных лучей, витаминов. А еще экологические и климатические изменения. Дабавьте рост алкоголизации населения, химической зависимости. Все это факторы, из-за которых происходит нехватка очень важных веществ в организме человека – в первую очередь, серотонина. Именно он отвечает за возникновение депрессии, — сказала главный врач центра «Феникс», кандидат медицинских наук О. А. Бухановская.

Ольга Александровна назвала еще один крайне серьезный фактор, приобретающий все большее значение в наши дни, — нарушение здорового образа жизни:

— Нарастает несоответствие времени, которое мы уделяем работе, и времени для отдыха, предназначенное для получения положительных эмоций и удовольствия от жизни. Большинство старается как можно больше работать, зарабатывать, а в итоге людям почти некогда отдыхать, запасаться позитивом. Организм и человеческая психика плохо реагирует на такие «перекосы», ведь для них жизненно необходима гармония между отдыхом и работой.

Если равновесия нет – здравствуй, депрессия! Жизнь в серых и черных красках. Человек и себя видит невзрачным, серым. Терзает чувство вины за какие-то проступки. В зависимости от типа депрессии может возникнуть суетливость, повышенный или пониженный аппетит. Плюс к этому колебания артериального давления, уменьшение массы тела, ранне пробуждение с напряжением, снижение или отсутствие сексуального влечения…

Как правило, пациенты обращаются к терапевтам, которые ставят диагноз: ВСД, астения… Казалось бы, у человека нет физических ран, но из-за душевного неблагополучия резко ухудшается качество жизни. Этот период оказывается как бы вычеркнутым из вашей жизни. Такое состояние одно из самых мучительных.

Для тех, кому за 55

У депрессии есть начало и конец. Но у каждого она протекает по-своему. Хотя человек может сам выйти из этих состояний (когда обменные процессы компенсируются), однако лучше всего не запускать болезнь и вовремя обратиться к специалисту.

Чем депрессия отличается у тех, кому перевалило за 55 лет? У многих на первый план выходят жалобы на ухудшения памяти. В пожилом возрасте может преобладать тревога, характерная заторможенность. Учитывая, что за свой жизненный путь большинство насобирало ворох болезней, то состояние усугубляется. Возникает ипохондрия, поглощенность своими переживаниями, одиночеством.

— Было обидно, что дети погружены в свои дела, мало уделяют внимания… Когда все уходили на работу, я сидела и плакала часами. Грустила, беспокоилась из-за мелочей, что денег не хватает. Хотя в молодости все неприятности встречала с юмором. Думала, что плохое настроение – естественное состояние для пенсионера. Считала, что даже если пойду к врачу, узнав, что мне уже за 60, никто со мной разговаривать не будет. Но после того, как я побывала в центре «Феникс», я убедилась, что так жить совсем не обязательно! Можно полностью вернуть жизненный тонус и радостное восприятие мира, если правильно подобрать антидепрессанты. Теперь мне самой смешно, что я расстравалась из-за таких пустяков! – рассказала Л. В. Рябова.

Нашла тоска-тревога

Особое внимание обратите на тревожное расстройство – когда преобладает стойкая тревога, напряженность, выраженное беспокойство, волнение. Ощущение нависшей опасности сочетается с предчувствием неприятностей, приближающейся катастрофы. Такие состояния могут быть связаны со стрессовыми факторами. Затем чувство тревоги может возникать из-за любой мелочи.

Человек постоянно находится в состоянии нервозности, которое доходит до мышечного напряжения, до дрожи. Тревога идет рука об руку с сердцебиением, потливостью, головными болями, разнообразными неприятными ощущениями во всем теле, страхами: страхом своей смерти, близких…

— Подходы к терапии депрессии и тревожных состояний отличаются. Чтобы достоверно установить, что с вами, надо проконсультироваться у врача-психиатра. Ведь то, что с вами происходит, — нарушение эмоциональной сферы. Эмоции – психический процесс, им занимается специалист, изучивший и умеющий лечить психические функции человека. Так что не стоит бояться психиатра! – убеждена главный врач центра «Феникс» О. А. Бухановская.

Бесплатные консультации специалистов центра – по предварительной записи.

Адрес Центра «Феникс»: пр. Ворошиловский, 40/128, тел. 267-48-15.

О. Смысленко

Говоря о здоровье, мы в основном подразумеваем физическое состояние, зачастую обходя вниманием психическое здоровье. И если человек не страдает крайними формами психических расстройств, считаем его вполне здоровым, а некоторые особенности списываем на взрывной характер, фанатичную увлеченность, недостатки воспитания и т.д. А обращение к психиатрам, как правило, происходит в крайних случаях. Вероятно, это идет от нашего незнания азов психиатрии, ее возможностей и достижений. Так что же такое психиатрия сегодня? Этот вопрос мы адресовали заслуженному врачу России, доктору медицинских наук, профессору, президенту лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», заведующему кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета БУХАНОВСКОМУ Александру Олимпиевичу.

Исторически сложилось так, что подавляющее большинство людей предвзято относятся к психиатрии. Психиатрического диагноза боятся, убеждены, что психически больные неполноценны и опасны, а психиатрия ничего не может сделать, кроме как таких людей социально ограничить. Но это далеко не соответствует действительности. Специальность «психиатрия» на сегодняшний день одна из самых востребованных. Я задаю своим студентам вопрос:

— Когда человек впервые сталкивается с психиатрией?

В основном отвечают:

— После полового созревания. Перед призывом в армию.

— Да? А когда человек впервые слышит «идиот», «психопат», «шизофреник»?

— В 2-3 года слышит.

Так это и есть первое столкновение с психиатрией. Исторически сложилось так, что «идиотия», «психопатия», «шизофрения» и др. — психиотрические термины, которые вошли в общественное сознание как слова нарицательные — оскорбления. Люди стесняются осмотров, скрывают сам факт обращения к психиатру. Такое явление определяется термином стигматизация (от греч. «стигма» — клеймо, которое раньше ставили на преступников). Это и есть одно из проявлений нищеты психиатрии — проблема, корни которой имеют историческое происхождение. Психиатрии приписывались мистические свойства, а люди, страдающие психическим недугом, считались помеченными дьяволом, одержимыми. Первые больницы напоминали тюрьмы. В силу этого образовался большой разрыв в изучении психических болезней. Следует отметить, что психиатрия имеет философско-теологические истоки в отличие от других направлений медицины, которые произрастали из тесно научных основ. И нам не раз приходилось доказывать, что психиатрия такая же наука, как и остальные. В наши дни психиатрия развивается столь же динамично, как и другие науки. Сегодняшние достижения в этой области колоссальны. Блеск современной психиатрии в ее возможностях. До 80% больных могут жить без эпилептических припадков, шизофрения в профессиональных руках прекрасно лечится, а слабоумие, которое еще 5 лет назад считалось необратимым процессом, также сегодня излечимо. От депрессии в наше время страдает каждый пятый, у четверти больных этот недуг приобретает хронический характер. Сегодня же больные должны быть полностью излечены от депрессии. Все это во власти психиатрии. Стигматизация же приводит к тому, что врачей-психиатров боятся, с большей охотой идут к колдунам, экстрасенсам, а к нам попадают уже в далеко зашедших случаях.

Надо отметить, что последние 15-20 лет наблюдается значительный рост психических заболеваний. Психические болезни — это лакмусовая бумажка благосостояния общества и в период неблагополучия их доля значительно возрастает. Но самое главное, психическое здоровье общества может быть разрушено за 10-20 лет, а его восстановление займет два поколения. Сохранение физического и психического здоровья является на сегод­няшний день важнейшей го­сударственной задачей.

Не следует забывать, что психическое здоровье очень хрупкое и нарушиться может от многих факторов. Один из таких факторов — эндогенный, включающий в себя наследс­твенные недуги. Болезни с наследственной предраспо­ложенностью имеют опас­ный возраст возникновения и довольно часто являются провоцируемыми. Один из серьезнейших провокаторов сегодня — это стрессовая си­туация.

Следующий фактор — эк­зогенный, к нему относят действие вибрации, токов сверхвысокой частоты, трав­матическое и химическое воздействие. Химическое в свою очередь — это, помимо алкоголя и наркотических средств, также неблагопри­ятная экология, от влияния которой в наше время никто не застрахован. Дети, рож­денные в таких экологических зонах, нередко страдают де­фицитом внимания и гипер­активностью. С виду обычный ребенок, но в младенчестве он плохо спит, беспокоен; в школе неусидчив, будучи способным, учится плохо; в дальнейшем у него трудно выработать чувство долга, ответственности. Родители, учителя, как правило, все списывают на огрехи воспита­ния и друг на друга. Таких же детей надо не воспитывать, а лечить — это «трудные дети», дающие высокий риск вовле­чения в криминальную среду, наркоманию, и их сегодня в популяции от 12% до 20%.

Неблагоприятная дина­мика сохраняется в разви­тии болезней, вызванных психогенными социальными факторами. Такие факторы отражают неблагополучие и противоречия в обществе (макросреда) и ближайшем окружении (семья, группа). Ряд из них ведет к дисгармо­нии личности, что в свою оче­редь влечет возникновение психопатии, невроза. Одной из первых причин, вызываю­щих дисгармонию личности, является система воспитания. Именно психиатры впервые описали аномальные сис­темы воспитания, такие как «кумир в семье», «по типу золушки» и т.д.

Также на дисгармонию характера немалое влияние в нашу эпоху оказала револю­ция в сфере средств массо­вых коммуникаций. Если 50 лет назад суточное общение ребенка с матерью составля­ло 1,5 — 2 часа, то сегодня оно сократилось до 20-30 минут. Телефонные разговоры, элек­тронная переписка оттеснили на второй план прямой кон­такт. А любому ребенку до 18-20 лет необходимо не только устное, но и невербальное общение с родителями, фор­мирующее у детей здоровые эмоции и чувства.

Особую тревогу сегодня вызывает структура внешколь­ного образования, отсутс­твие доступных организаций детско-юношеского досуга. У ребенка существует естест­венная потребность реализо­вать себя в каком-либо виде деятельности, так называемая реакция пубертатного возрас­та — реакция хобби. В условиях недоступности ее реа­лизации молодежь уходит в неконтро- I лируемое пространс­тво, отсюда исток распространенности спортивных, музы­кальных фанатов, фор­мирование группировок скин-хедов. Многие из I подобных увлечений ог­лупляют, оболванивают молодых людей, ведут к агрессивному поведению.

Немалый вклад в про­блему дисгармонии личнос­ти в нашей стране внесли ло­кальные войны и терроризм. От 40% до 60% психических заболеваний связаны с пост­травматическими стрессовы­ми расстройствами, которые в свою очередь приводят к жес­токости или безысходности. Отдельным пунктом хоте­лось бы коснуться проблемы, возникшей в начале 90-х го­дов прошлого столетия и на се­годняшний день приобретшей масштабы государственного значения, — это нехимическая зависимость. Наш центр явля­ется одним из ведущих в стра­не в разработке программ по борьбе с нехимической зави­симостью, к которой относят зависимость от азартных игр, Internet-зависимость, спи-доманию (скоростное пере­мещение), множество форм сексуальной зависимости… Следует отметить, что любая зависимость отражается на физическом здоровье, а так­же наносит ущерб экономике, обществу в целом и третьим лицам, всегда страдает семья, ближайшее окружение боль­ного.

Однако, несмотря на сложность, все эти пробле­мы сегодня разрешимы. И в дальнейших выпусках бо­лее подробно пойдет речь о многих упомянутых выше заболеваниях, о том, как от них защититься (диа­гностическими, лечебными методами), как понять, что состояние выходит за пре­делы нормы, какие сущест­вуют формы профилактики. Хочу сразу оговориться: в психиатрии самолечение не допустимо, последствия могут быть ужаснейшими, в любом слу­чае необходимо обращаться к специалисту. Не стоит бо­яться психиатрии, ведь это единственная медицинская специальность, одной из за­дач которой является защита пациента. Психиатрический диагноз сегодня — это не ущербность. Я вообще счи­таю, что психические болез­ни поражают лучшую часть человечества. Люди, прини­мающие все близко к серд­цу, готовые откликнуться на любую беду, в результате получают гораздо больше эмоциональной и стрессо­вой нагрузки. И, конечно, не может быть и речи о не­полноценности психически больных. История не раз до­казывала, что психические расстройства идут рука об руку с наукой и искусством. Самые выдающиеся личнос­ти либо сами были больны, либо страдали их близкие. Сегодня необходимо менять отношение людей к психиат­рии, повышать грамотность населения касательно свое­го психического здоровья. Здоровье нужно сохранять, и психическое не менее важ­но, чем физическое.

На вопросы отвечали главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О. А. и детские и подростковые психиатры Центра Ковалев А. И. и Митрофанова О.В.

? Что означает синдром дефицита внимания? И как себя вести с ребенком, если ему поставили такой диагноз?

— Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) характеризуется сочетанием чрезмерной непоседливости, расторможенности с выраженной невнимательностью и отсутствием упорства при любой деятельности. СДВГ проявляется рано (до 5 лет) во всех ситуациях, независимо от обстановки и времени. Дети с СДВГ быстро «загораются» новым интересом и так же быстро теряют интерес без завершения предыдущей деятельности. Обычно эти дети любознательны, импульсивны. При СДВГ внимание значительно рассеяно, запоминание снижено. Дети неусидчивы, чрезмерно подвижны, суетливы, нетерпеливы, шумливы, склонны к нарушению правил в школе. Из-за расстройств внимания их успеваемость гораздо хуже, чем могла быть. В нашем Центре регулярно проходят обследование и лечение дети с СДВГ. Мы проводим комплексное лечение — медикаментозную терапию и психотерапию (индивидуальную, семейную).

? Дочери 12 лет, она страдает энурезом. Водили ее к бабке, но народные методы не помогли. Посоветуйте, что делать!

— Функциональный энурез проявляется упусканием мочи ночью и/или днем, что не соотносится с умственным возрастом ребенка и не обусловлено аномалией мочевого пузыря, эпилептическим припадком, неврологическими нарушениями. Энурез может быть единственным проявлением расстройства или сочетаться с эмоциональными или поведенческими расстройствами. Нельзя забывать о том, что ребенок может воспринимать энурез как позорное явление, испытывая стыд, что приводит к невротическим реакциям, напряжению, ухудшению качества жизни ребенка. Энурез иногда бывает следствие нарушенных внутрисемейных взаимоотношений, цистита, сахарного диабета. Психиатр должен установить диагноз, назначить и контролировать необходимое лечение.

Адрес «Феникса»: пр. Ворошиловский, 40/128, тел. 267-48-15; www.centerphoenix.ru. Вопросы для Бухановской Ольги Александровны можно присылать по электронной почте:yulia@kprostov.ru.