Пресса и ТВ 2007 — Центр «Феникс» Skip to main content Skip to search

Archives for Пресса и ТВ 2007

С Новым Годом!или Счастье по-психиатрически

Источник: Комсомольская правда — Ростов

Поздравляет и отвечает на вопросы главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Что такое счастье по-психиатрически?

Это когда психическое здоровье идет под руку с физическим, и при этом человек получает удовольствие от своей деятельности и наслаждается жизнью

? Мне 26 лет, занята интеллектуальным трудом. В школе у меня была хорошая память, но в последнее время стала замечать, что многие события словно «стираются». Подскажите, с чем может быть связано ухудшение памяти и как с этим справиться?

Это не патология памяти, а рассеянность, временное ухудшение внимания. Жалобы могут встречаться при астении (нервно-психическом истощении), вследствие психических и эмоциональных перегрузок, в ситуациях повышенной ответственности и стрессов возникают утомляемость, истощаемость, слабость, раздражительность и др.. Консультация психиатра необходима для уточнения диагноза, тяжести и длительности болезненного состояния. У нас есть хороший опыт лечения «директорских неврозов», наши специалисты готовы Вам помочь.

Read more

Какая помощь нужна, должен определять врач

Источник: Комсомольская правда — Ростов

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Как вести себя с человеком, который под влиянием проблем регулярно грозится свести счеты с жизнью? Это женщина, которая осталась без квартиры с маленьким ребенком на руках.

— К любым высказываниям по поводу самоубийства, особенно повторяющимся, всегда надо относиться серьезно. Они отражают какие-то существенные проблемы в жизни или психическом состоянии человека. В этих случаях он нуждается во внимании и в помощи. Консультация психотерапевта, психиатра не будет лишней. Это могут профессионально выполнить врачи нашего Центра.

? Моя 55-летняя тетя около года назад резко изменилась. Перестала следить за собой, интересоваться семьей, занялась изучением оккультных наук, переехала в другую комнату от мужа и вообще отошла от «мирских» дел. С чем может быть связана такая резкая перемена жизненного уклада, от которой страдают близкие?

— Психические расстройства могут возникнуть в любом возрасте, нередко они начинаются постепенно и довольно часто с изменений личности и появления не свойственного ранее поведения. В возрасте 50 и более лет могут развиться и шизофрения, и слабоумие, и депрессия. Желательно, чтобы психиатр освидетельствовал вашу тетю и решил вопрос: больна ли она, если больна, то чем, и в какой помощи нуждается.

? Мой друг стал приверженцем секты, которая требует расставаться с материальными ценностями. Вся семья желает, чтобы он ушел из этой секты. Как можно помочь человеку, если он не понимает, что его обманывают в погоне за наживой?

— В нашей практике мы довольно часто сталкиваемся с проблемами сект. В них могут быть завлечены лица в «предболезненных» состояниях, находящиеся в психотравмирующей ситуации, имеющие признаки невроза, что во всех случаях вредит психическому состоянию человека, дезадаптирует его в жизни. Почти всегда это результат манипуляций сознанием. Помощь должна быть оказана бережно. В первую очередь надо оценить психическое состояние и решить вопрос об объеме и виде помощи, а также о защите пациента от дальнейших посягательств сектантов. Возможно обращение в органы МВД с целью ограждения человека от противоправных действий руководства и членов секты.

Read more

Алкоголизм лечить можно и нужно

Источник: Комсомольская правда — Ростов

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Возможно ли обследование человека психиатром на дому? Если нет, то подскажите, как можно записаться к вам на прием?

— Если пациент изъявляет желание или согласен на осмотр психиатра, то специалисты нашего Центра могут провести консультацию на дому. Однако проведение психиатрического обследования в домашних условиях невозможно. Предварительная запись на прием к врачу осуществляется по тел. 267-48-15 или непосредственно в «Фениксе» у администратора.

? Может ли послужить диагноз «эпилепсия» причиной для увольнения? Законно ли это и куда обращаться, чтобы восстановиться в должности?

— Увольнение с работы недопустимо на основании только сведений о психиатрическом диагнозе, факте лечения у психиатра. Психическое расстройство (ПР), эпилепсия могут ограничивать способность к выполнению ряда видов профессиональной деятельности. В связи с этим Правительством РФ утвержден Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов деятельности. Решение о непригодности вследствие ПР к выполнению какой-либо деятельности принимается специальными врачебными комиссиями и может быть обжаловано в суде.

В центре «Феникс» имеется опыт защиты прав пациентов, в том числе в области трудового законодательства (вплоть до восстановления пациентов на прежней работе). Подобные вопросы решаются индивидуально совместными усилиями психиатра и юриста, исходя из интересов пациента.

? Какой из современных методов лечения алкоголизма считается самым эффективным? У мужа хронический алкоголизм, он регулярно выпивает уже больше 15 лет.

— Несмотря на то, что при алкоголизме возникают необратимые нейрохимические нарушения в головном мозге, лечить данное заболевание можно и нужно. Самым эффективным способом лечения алкогольной болезни является индивидуально подобранная медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией. Однако качественный результат лечения зависит от обследования и установления правильного, адекватного, развернутого диагноза. С этой целью вы можете обратиться в центр «Феникс».

Read more

О нищете психиатрии

Источник: «Неделя Дона» № 43

10 октября население планеты Земля отметило День психиатрии . Не так уж, значит, все хорошо у человечества с этим обстоит, если даже один календарный день в году Ей отведен. Увы, медики всего мира бьют тревогу по поводу невратизации населения. И утверждают, что уже к 2015—2020 гг. различные депрессивные расстройства психики выйдут, если и не на первое место, то на следующее сразу после сердечно-сосудистых заболеваний.

Что является причиной тому? Об этом и о многом другом рассказывает кандидат медицинских наук, главный врач частного лечебно-реабилитационного центра «Феникс» Ольга БУХАНОВСКАЯ

ПРЕДСТАВЛЯЕМ: Ольга Александровна Бухановская родилась в Ростове, в 1969 г. Врач — в четвертом поколении. Отец Александр Олимпиевич Бухановский — президент Л РЦ «Феникс», доктор медицинских наук, профессор, действительный член американских академий, почетный член Европейской ассоциации психиатров, заведующий кафедрой психиатрии Ростовского медуниверситета. Муж — кандидат медицинских наук, врач-психиатр Александр Стрюков. Сын Евгений — ученик шестого класса.

Года два-три назад, когда произошла крупная авария на донской шахте, Ольга Бухановская вместе со своей группой врачей (сама за рулем, несмотря на пургу) поехала к попавшим в беду шахтерам, чтобы снять у людей стресс произошедшей трагедии. И тем самым не допустить перехода болезни в хроническую форму. Ведь мало того, что люди под землей оказались в дичайших условиях, пережили ужасы настоящего ада. Они еще остались и без работы, а семьи — без средств к существованию. Группа психиатров Бухановской лечила людей совершенно бесплатно.

И БОГАТСТВО НЕ СТРАХОВКА ОТ СТРЕССА

— Ольга Александровна, в чем Вы видите основную причину роста психических заболеваний?

— Действительно, количество депрессий возрастает. И, по некоторым данным, где-то к 2015—2020 годам число психических заболеваний может выйти на второе место после инсульта и инфаркта. Здесь многие факторы действуют: это и экономические, и экологические проблемы, и общая невротизация населения за счет негативной информации, которая поступает в очень больших количествах и, конечно, свою роль играют происходящие климатические изменения… Поэтому очень важно, чтобы человек, почувствовав, что с ним происходит что-то неладное, своевременно обратился за медицинской помощью, чтобы болезненное состояние не перешло в хроническую форму, когда человек несет уже с собой патологию до конца жизни. Но и тогда не все потеряно. Имеются возможности медикаментозной реабилитации. С нашей помощью человек в любом случае найдет свою нишу в обществе. Врачи-психиатры сделают все для восстановления в организме обменных химических процессов, чтобы обострения, которые у этих людей наблюдаются, были бы более короткими по времени. И человек уже ведет себя вполне адекватно, адаптированно к обществу.

— А какие виды болезни Вы имеете ввиду?

— Это может быть и шизофрения, и эпилепсия. К слову сказать, последняя требует очень тщательного соблюдения правил лечения. В принципе это тоже хроническое заболевание.

Что касается депрессивных хронических состояний, то они могут повторяться в течение всей жизни, без лечения. Но они довольно качественно лечатся, и люди живут полноценно, никто вокруг даже не подозревает о том, что с ними было. Однако без лечения человек привыкает к такому состоянию. Вроде заводит семью, общается, трудится, но при этом нет яркости чувств и полноты радости.

У меня недавно был именно такой пациент, который более двадцати лет находился в депрессивном состоянии. И когда он начал лечиться, а спустя время вышел из этого состояния, с удивлением воскликнул: «Ольга Александровна! Как же я жил все это время! Не замечал, как ярко светит солнце, как прекрасно все вокруг!»

Увы, от депрессий, стрессов, от психогенных факторов и в конечном счете от психических заболеваний не застрахованы ни бедные, ни богатые.

СПРАВКА «НД»

Мадрид, Монреаль, Нью-Йорк, Гамбург… Ростовские врачи-психиатры, ученики и коллеги Александра Бухановского, завоевали все международные премии, которые только есть в мире. И среди них — Ольга Бухановская, Виктор Солдаткин, детский психиатр Александр Ковалев, Елена Савченко. Это молодое поколение медков — наша гордость, продолжатели лучших традиций своих учителей, отцов и дедов. Это блеск нашей науки в области психиатрии.

И, с другой стороны… Поистине полунищенское существование психиатрических больниц. Условия, оскорбляющие человеческое достоинство тех, кто там лечится. На всю область — ни одной областной специализированной больницы. И всего один 65-коечный областной психодиспансер — на почти 4,5-миллионную область!

РЕБЕНОК У КОМПЬЮТЕРА

— Насколько вредны занятия за компьютером для здоровья подрастающего поколения, в том числе и в плане возникновения у детей компьютерной зависимости как заболевания? Ведь в наши дни практически уже в каждой школе организованы компьютерные классы…

— Я считаю, что это нормально, так как наше общество без знания компьютера, без Интернета, не сможет развиваться, несможет продвигаться по пути прогресса. Другое дело, что в детях необходимо воспитывать ответственность за свои действия. Надо донести до их понимания основное условие, а именно: к компьютеру, как и к мобильнику, следует относиться, как к средству связи, как к вспомогательному средству в решении каких-то задач. К примеру, как к машинописной машинке. То есть должна быть определена мотивация: набрать текст, выполнить рисунок… Но, разумеется, не использовать компьютер для бесконечных стрельбищ.

Недопустимо, чтобы в школе происходили такие безответственные ситуации, когда учащиеся могут беспрепятственно входить в Интернет, на порно-сайты или куда-то еще. Безусловно, в школе за использованием компьютеров по их прямому назначению, для чего они сюда и закуплены, несут ответственность учителя, а дома — родители. Именно они обязаны отслеживать и налаживать свободное время ребенка, учить его правильному планированию и реализации своего времени, умению получать удовольствие от чего-то полезного.

— А к Вам попадали дети с компьютерной зависимостью?

— Мы уже четвертый год работаем с подобными случаями: с азартными и компьютерными играми. В случае, если выявляем зависимость, применяем медикаментозное лечение. Если же этого нет у ребенка, обсуждаем с родителями полезность организации свободного времени, возможность изменения (коррекции) внутрисемейных отношений. Важно прежде всего понять, почему ребенок сидит дома за компьютером, а не идет погулять, поиграть во дворе в футбол, наконец, почему, сидя дома, не почитает книжку. Выяснив причины, родители с нашей помощью могут постараться изменить внутрисемейный климат.

АЛКОГОЛЬ. НАЙТИ АНТИТЕЗИС

— Я знаю парня, собственно, сегодня это уже 40-летний мужчина, которого с полным правом можно отнести к хроническим алкоголикам. И что его мать ни делала — все безрезультатно.

— Считается, что пороговым уровнем для нации является 8 литров спирта на душу населения. Чем выше этот показатель, тем пагубнее для нации (формируются изменения в мозговой ткани и генах). Россияне умудрились превысить все допустимые границы, доведя этот уровень до 14—15 литров, поэтому существует реальная угроза для нашей нации.

Современные методы обследования пациентов с алкоголизмом, наркоманией обнаруживают органические (структурные) изменения мозга (например, при магнитно-резонансной томографии). Выявляется атрофия мозга — гибель его клеток, преимущественно в лобно-височной области. Подобные нарушения возникают у людей пожилого возраста с признаками слабоумия. Лобно-височная область мозга отвечает за способность к анализу и прогнозу различных жизненных и прочих ситуаций, сферу мотиваций и эмоций. Теперь психиатры не только теоретически, но и доказательно могут объяснить причину деградации, возникающей у лиц с алкоголизмом и наркоманией.

— И что же делать хотя бы с тем парнем-мужчиной, о котором я говорила?

— Есть у меня один пациент. Пришел он не сразу. Поначалу пытался меня (а скорее себя самого) убедить в том, что с ним все абсолютно нормально. «Я же под забором не валяюсь. Когда буду валяться, тогда и приду к психиатру…». Но тогда может уже сформироваться вторая стадия алкогольной болезни с переходом в третью. А целесообразнее (да и дешевле) лечить в самом начале. Ведь бывают ситуации, когда и врачи уже не справляются: настолько тяжелую форму приобретает болезнь.

Это миф, который создается в народе, что только за бокалом вина в ресторане бизнесмен может решать вопросы, связанные с бизнесом.Горбачев, Буш… Они болели, но проявляли открытость в отношении своих проблем. На утаивание уходит много энергии. Ведь злоупотребляющие люди часто не знают, как себя вести в различных ситуациях, какую найти легенду, чтобы пить не спиртное, а, к примеру, сок, минералку. А это дополнительное напряжение, которое идет в копилку факторов риска того же злоупотребляющего.

Кстати, алкоголизму во многом способствует реклама алкоголя, в особенности —телевизионная. По-моему, ужасно, когда проводят ассоциации между пивом и человеческими ценностями, по типу того, что «…если ты сильный, настоящий мужчина!..» и т. п. Ведь что бы кто ни говорил, пиво, тоники, рэд-буллы и пр. — все это алкоголь и стимуляторы. Слабого алкоголя не бывает.

Выходит, нужна антиреклама, антитезис. К примеру, о том, что у пивного алкоголика-мужчины нарушается структура яичек и, значит, снижаются детородные функции, потенция. Возникает ожирение по женскому типу. У женщины, страдающей пивным алкоголизмом, возрастает вероятность заболеть раком.

Причем вся эта работа должна проводиться на государственном уровне, в том числе и пропаганда здорового образа жизни, спорта. И не только на словах, но и в делах: строительством бесплатных стадионов, благоустройством дворовых спортивных площадок и т. п.

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ

За последние годы в стране наблюдается рост самоубийств: до 40 случаев на 100 тысяч населения. Россия и тут лидирует. Причины — в экономических, социальных и политических спадах. Возникли и новые _ болезни: уход в виртуальность, мобильные телефоны, азартные игры, боязнь стать жертвой против собственности. В болезнь могут перейти модные теперь диеты для похудения. Все перечисленное — разновидности болезни зависимого поведения.

«РАБОТАЕМ НА РЕЗУЛЬТАТ»

— В «Фениксе» существует льготное обслуживание?

— Мы частная коммерческая структура. И, безусловно, наши услуги платные. Мы приобретаем самые эффективные и зачастую дорогие препараты. Наши усилия нацелены обязательно на результат, и, что немаловажно, в нашем центре возможно лечение в анонимном режиме. В «Фениксе» трудятся высокопрофессиональные психиатры, постоянно поддерживающие свою высокую планку, для чего регулярно все мы поочередно ездим на конференции. Мы не боги, у нас нет чудесных таблеток. Но в каждом случае мы стремимся подойти индивидуально. Разобраться в симптоматике. Наш принцип: прежде надо установить правильный диагноз. И уж затем начинать лечение.

В отношении льготного обслуживания. Есть пациенты, для которых мы делаем скидки. В их числе—лица, прошедшие чеченскую и афганскую войны, а также преподаватели вузов, врачи, многодетные семьи. Но обязательно при наличии справки и направления от горздравотдела или министерства.

В нашей практике большой удельный вес занимает благотворительное лечение. Это так называемые «отказники», на которых поставили крест. Был случай, когда мама привела своего сына, которого врачи ей рекомендовали сдать в интернат для психохроников. И какова же была ее радость, когда после курса лечения мальчик заговорил и впервые за несколько лет сказал матери, что любит ее.

Вот перед вашим приходом я принимала двух благотворительных пациентов. В семье врачей болеет с 13 лет сын, которому исполнилось уже 24 года. Будем лечить.

А всего по линии благотворительности у нас проходит от 25 до 30% больных.

ЭТО НОНСЕНС! НО ЛЕКАРСТВ НЕТ

— Видимо, для льготных пациентов имеются и льготные препараты?

— Это, конечно, нонсенс, но с начала года из аптечной сети исчезли, подчеркну, по всей стране, пять крайне необходимых в психиатрии препаратов. Причем без предупреждения, объяснения причин и замены на другой препарат, у многих пациентов на фоне лечения психотропными лекарствами развились побочные действия, которые снимаются препаратом-корректором. Я говорю о циклодоле, который появился лишь в конце мая. В течение почти двух месяцев мы буквально с ног сбились в поисках ампулярного феназепама (транквилизатор), необходимого при лечении ряда патологических душевных состояний. Внезапно препарат появился, но по цене в три с лишним раза дороже (с 40 руб. до 130 руб.).

Лития карбонат—препарат-стабилизатор настроения, необходимый для лиц, склонных к патологическим эмоциональным состояниям. Он тоже исчез. Александр Олимпиевич звонил в Санкт-Петербург на завод — ответили, что линию закрыли, как недоходную: слишком дешевый препарат… Надо сказать, что дешевые лекарства «вымываются» из аптечной сети.

Исчезли ниаламид, нуредал — препараты с хорошим лечебным эффектом. Первый удар пришелся по льготной группе больных. Льготные рецепты не отовариваются.

Пациент три года до лечения в нашем центре находился в психозе, имела место выраженная социальная и внутрисемейная дезадаптация. Мы провели лечение, подобрали ему терапию… Сейчас он приступил к работе, вернулся к жизни. Мать не нарадуется.

А вчера мать пришла в слезах. Оказывается, в последнее время, чтобы приобрести нужные препараты для сына, 70-летняя женщина снесла в ломбард все ценные вещи. Льгота есть, а лекарства нет. Потратила более 30 тысяч рублей. И что особенно странно, одна упаковка зипрекса в коммерческой аптеке стоила 3600 рублей, а по льготному рецепту — вдвое дороже — 7200 рублей. Теперь становится понятным, почему траты на льготные препараты превышают запланированные бюджетом. Не врачи в том виноваты.

P.S. 24 октября у Ольги Александровны день рождения. Присоединяемся к полученным ею поздравлениям и желаем удачи в делах и семейного счастья.

ОТ РЕДАКЦИИ. Мы рассчитываем получить ответы на поставленные в публикации вопросы не только от Минздрава области, но и от Минздравсоц-развития РФ.

В. БЕЛОГОРЦЕВА.

Read more

Жестокие игры

Источник: Медицинская газета
18.10.2007

Мы сидим за столом, пьем теплый чай с корицей и разговариваем о восточных единоборствах: моя беседа с Арманом началась несколько странно. Он вовсе не похож на одержимого компьютерными игрушками парня, которого мы стереотипично представляем себе прыщавым, худощавым и непременно в очках. Между тем Арман играет с детства, и это не простое увлечение. Даже то, что его зовут Арман, он сам в этом признается, знают очень немногие. Большинству своих знакомых он известен как Stefan — именно так его зовут в Игре.

Азартным человеком он был всегда. Вспоминает, как в детстве заигрывался в свою первую игру — электронную «Ну, погоди!». Арман был в третьем классе, когда открыл для себя компьютерные залы. На школьные завтраки он получал от родителей рубль в неделю: этого хватало ровно на час игры. Остальное время он просто стоял за спинами других ребят и смотрел. Так проходили дни, недели и месяцы. Учителя жаловались родителям на прогулы, те отводили сына в школу за руку, но он все равно сбегал оттуда в игровой клуб.

Добровольно, в ММОRPG

Игры RPG — массовые многопользовательские онлайновые ролевые игры. Игрок устанавливает на свой компьютер программу-клиент и присоединяется к искусно созданному миру, где проводит время с точно такими же пользователями. За сию радость он платит небольшую абонплату, а если игра идет в пределах одного города, то и вовсе бесплатно. В последние годы популярность таких игр набирает обороты, в их разработку вкладываются миллионы долларов, в рекламу и продвижение на рынок — не меньше.

Арман «сидит» на RPG уже много лет. Признается, что таким образом пытается себя же обмануть: игра привлекает его возможностью развития персонажа, и в игре он как бы отождествляет с ним себя:

— Я люблю развиваться в жизни, но тут результата нужно добиваться годами. Просто не хватает терпения. А в игре — посидел час, и уровень персонажа уже повысился. Ты радуешься, играешь дальше. Я всегда развиваю в персонаже те качества, которые хотел бы видеть у себя.

Согласно наблюдениям Армана, а повидал он не один десяток таких игроков, по игре можно многое сказать о человеке, который ею увлечен. Так, в RPG играют те, кто стремится к развитию, в кровавые стрелялки — те, в ком кипит не выплеснутая агрессия, в гонки — те, у кого нет хорошей машины, а интерес к порноиграм и порноиндустрии проявляют те, кому не хватает секса в жизни.

— Каждый ищет в игре то, чего ему не хватает в реальности,- говорит Арман.- В тех же RPG можно убивать, но убить «прокачанного» персонажа, на которого кто-то потратил много времени — это глупо. Такое практикуют очень неуверенные в себе люди.

Кибержизнь

Cyberwidow, или «компьютерная вдова», — так во всем мире называют женщин, чьи мужья слишком увлечены компьютером. Такое определение вывела несколько лет назад американка Кимберли Янг, открывшая в штатах «Центр проблем онлайн-зависимости» и написавшая несколько книг, переведенных на многие языки и ставших бестселлерами: «Пойманные в Сеть», «Запутавшиеся в Паутине» и другие.

Почему появился такой термин и почему именно «вдовы», понятно: супруг, проводящий за компьютером больше свободного времени, чем с семьей, не есть супруг. Причем «кибервдовцов» не намного меньше, чем «кибервдов». Около года назад фирма «Kelton Research» из Лос-Анджелеса опубликовала данные исследования с участием 1001 взрослого. Результаты оказались шокирующими: 65% опрошенных заявили, что проводят больше времени с компьютерами, чем с супругами или партнерами.

В небольших количествах игры, как и алкоголь, полезны: они расслабляют, повышают реакцию, развивают логику, интеллект. Многие бывшие двоечники именно благодаря компьютерным играм наконец выучили историю, географию. В конце концов, это интересно, весело.

— Многие жизненные уроки я почерпнул именно из игр,- рассказывает Арман.- Например, в игре «World of Warcraft» герой искренне верит, что совершает благо, и постепенно на волне этой идеи начинает убивать всех, кто стоит у него на пути. «Грань между добром и злом тонка» — неважно, где ты получил этот урок. Важно, как ты его понял.

Тогда почему одни могут поиграть час-другой и завершить игру, а другие нет? Арман признается, что бывают дни, и часто, когда он тратит 2 часа на сон, 30 минут на еду, остальное время занимает игра.

— Такие люди изначально имеют предрасположенность к развитию зависимости,- считает психиатр-нарколог, врач высшей категории Виктор Солдаткин.- Есть совокупность признаков, переносящих человека в группу риска. Например, болезнями зависимого поведения гораздо чаще заболевают мужчины. Если говорить об особенностях характера, то обычно это общительные, веселые ребята, которым очень легко дается общение с другими людьми, они располагают к себе; в то же время их слабая сторона — неспособность преодолевать трудности, готовность «соскользнуть» на более доступный и приятный путь жизни.

По словам Виктора Александровича, в виртуальной реальности, как и в виртуальном общении, человека привлекает видимая легкость коммуникации, кажущаяся упрощенность решения вопросов. И, конечно, легкость получения удовольствия: в обычной жизни эндорфины вырабатываются при реальных достижениях, на это уходит много сил. Те же, кто не может или не хочет получить их в результате труда, прибегают к помощи быстродействующей виртуальной «пустышки».

Мечта захотеть

Арман с детства занимался спортом, никогда не курил и не пил. Признается, пробовал, но это все были увлечения, тогда как компьютер проходил через его жизнь черной виртуальной нитью. Он не строит карьеру, у него нет личной жизни. «Болезнь»,- пожимает он плечами.

Но не всегда все было настолько печально. Когда-то в детстве он уже пробовал направить свой азарт в полезное русло, коим и стал спорт, восточные единоборства. Правда, и он оказался всего лишь временным увлечением, после которого Арман опять вернулся в компьютерный мир. Была и девушка: из всех он выделяет одну. Всего месяц, но в этот месяц он сам себя не узнавал. Какой там компьютер, он к нему и не подходил! За несколько дней успел переделать все дела, копившиеся месяцами. Но девушка ушла, а безмолвный верный железный друг остался. Через несколько месяцев подвернулась интересная летняя работа — катать туристов по морю на скутере. Курорт, солнце, день и ночь общаешься с людьми, спишь пару часов днем на пляже — и снова в приключение… И так три месяца. Компьютера рядом не было, да Арман о нем и не вспоминал. «Верный друг» напомнил о себе сам, дождливым сентябрьским вечером в Ростове. «Не сесть ли мне на часок поиграть?»,- пришла в голову мысль. Арман сел, но встал не через час, а через сутки.

— На самом деле проблема не в игре,- анализирует Арман.- Настоящая проблема — захотеть чего-то в жизни. Не мечтать: мечта не требует приложения усилий, а именно захотеть. Если бы я захотел, я бы сделал. Но все дело в том, что ничего-то и не хочется. В том числе и играть: уже тошнит, а бросить не могу…

— Так развивается любая болезнь зависимого поведения,- объясняет Виктор Солдаткин.- Со временем адреналин и эйфория пропадают, удовольствия от процесса и результата человек уже не получает, но это остается единственным, что спасает от рутины. Противно, но все остальное, что есть в жизни — еще более скучно и серо.

По мнению врачей, помочь таким людям можно. В процессе психологической и врачебной помощи очень важно помочь человеку, заблудившемуся в паутине зависимости, найти то важное «нечто», что заменит им компьютер. Что будет давать стимул развиваться не в виртуальном мире, а в реальном. Что подарит им новый сильный адреналин. А вот что это, могут сказать только они сами.

Елена ИВАНОВА

Из условий пользовательского соглашения одной из онлайн-игр:
«Игрок настоящим уведомлен, что Игра может предусматривать различные звуковые и/или видео эффекты, которые, при определенных обстоятельствах, могут вызывать у лиц, склонных к эпилептическим или иным расстройствам нервного характера, обострение указанных состояний, и Игрок гарантирует, что указанными расстройствами он не страдает, или же обязуется Игру не использовать.

Игрок настоящим уведомлен, что регулярное длительное (непрерывное) нахождение у персонального компьютера может вызывать различные осложнения физического состояния, в том числе ослабление зрения, сколиоз, различные формы неврозов и прочие негативные воздействия на организм. Игрок гарантирует, что он будет использовать Игру исключительно на протяжении разумного времени, с перерывами на отдых или иные мероприятия по профилактике физического состояния, если таковые Игроку рекомендованы или предписаны»

***
Случаи, когда игроки переносили свою виртуальную жизнь в реальность, нередки. Игра для них зачастую реальнее жизни, а война в игре порождает ту же ненависть к сопернику, что и здесь, в миру. Тем более что игроки могут не только самосовершенствоваться, но и общаться между собой, вполне вербально.

Недавно украинский мастер игры «Lineage-II» Андрей Пономаренко убил московского соперника по игре, студента МИФИ Александра Блескина. Двумя годами ранее житель Шанхая убил своего соотечественника за «украденный» виртуальный меч из онлайновой ролевой игры «Legend of Mir 3».

В то же время исследование экономики онлайновых ролевых игр показывает, что объем рынка виртуальных артефактов, не существующих на самом деле, в этих играх превышает 100 миллионов долларов. Например, один из участников сетевой ролевой игры «Project Entropia» приобрел на интернет-аукционе «eBay» остров, заплатив за него 26,5 тысяч долларов. Острова по сути нет — он существует лишь в рамках виртуального игрового мира, однако деньги за него были заплачены вполне реальные.

Read more

Консультация у психиатра — анонимно

Источник: Комсомольская правда — Ростов

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Если девушка стоит на учете у психиатра, означает ли это, что закон запрещает ей иметь детей?

— Закон не запрещает иметь детей людям, находящимся на учете у психиатра. Однако, человек, желающий стать родителем, при решении вопроса о продолжении рода должен взять ответственность за жизнь и здоровье будущего ребенка. Перед принятием такого решения целесообразно получить от врача полную информацию о собственном заболевании, причинах его возникновения, о влиянии принимаемых лекарств на плод, а также обратиться за консультацией к медицинским генетикам. Для лиц, вступающих в брак, возможно проведение медицинского обследования, консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства, но только с согласия этих лиц (ст. 15 Семейного Кодекса).

? Мы живем в Шахтах, но очень хотим приехать на прием в «Феникс». Где находится ваш центр и есть ли у него филиалы? Я бы хотел записаться на консультацию в ваш центр. Что для этого нужно и можно ли прийти на прием анонимно?

— В нашем Центре возможна анонимная форма оказания медицинской помощи как при консультировании, так и при обследовании и лечении. Однако при проведении обследования и/или лечения в анонимном режиме невозможны выдача листка нетрудоспособности, оформления каких-либо справок, дача ответов на запросы. Предварительная запись на прием осуществляется по тел. (863) 267-48-15 или по адресу: пр. Ворошиловский, 40/128 (вход в Центр со стороны ул. Горького). Наша клиника филиалов не имеет.

Вопросы для Бухановской Ольги Александровны можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru. Сайт ЛРНЦ «Феникс» – www.centerphoenix.ru.

Read more

Спасение от любви

Источник: «Вечерний Ростов»
Врачи полтора месяца пытаются спасти 18-летнюю Юлю, умирающую от любви

Не только в старинных романах бывает любовная лихорадка которая приковывает к постели жертву накала чувств. Такое состояние — не вымысел и не плод воображения писателей. Сильная страсть действительно может перерасти в болезнь, опасную для жизни.

Пожар страсти

Сегодня в одной из ростовских больниц врачи изо всех сил борются за жизнь 18-летней Юлии. На грани жизни и смерти девушка оказалась из-за первой любви.

Юлечка писала стихи, была доброй, отзывчивой, ласковой девочкой. Учеба ей давалась легко, в школе она быстро находила общий язык со сверстниками. В вуз она поступила без всякой протекции. Весь курс с симпатией относился к талантливой коммуникабельной девушке. Несколько месяцев назад начала встречаться с парнем Это была настоящая страсть… А потом Юля заболела. Все началось с высокой температуры, но это не была простуда или грипп. Врачи разводили руками А девушка стала рассеянной, перестала понимать окружающих.

Медики предположили, что это энцефалит – вирусное заболевание, при котором происходит воспаление мозга. Девушку начали лечить антибиотиками, однако ожидаемого результата не последовало.

С высокой температурой и нарушением сознания Юля попала в реанимацию: она уже не могла ни пить, ни есть. Реаниматологи сразу поняли, что дело не в энцефалите. К лечению Юлии подключились врачи лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс».

– У Юлии фебрильная кататония. Это довольно редкое заболевание: восемь-десять случаев на 1000 человек населения. Требуется совпадение нескольких факторов, чтобы болезнь дала о себе знать. Например, наследственная предрасположенность, сильное душевное потрясение… У Юлии оно развилось вследствие любовных переживаний, вызвавших бурю страстей. Это одно из немногих душевых заболеваний, которое может УБИТЬ человека. Высочайший накал патогенных сил в организме вредит внутренним органам. Нарушается обмен веществ, меняется работа печени, почек… Включается процесс внутренней интоксикации организма – и он погибает.

Зрелым людям заболевание не грозит – у них внутренние механизмы работают более сбалансированно. Чаще всего заболевание возникает в 18-20-летнем возрасте: у организма много энергии, бьющей через край, и он не справляется с бушующей в нем гормональной бурей, – рассказал кандидат медицинских наук, врач высшей категории центра «Феникс» В.А. Солдаткин, наблюдающий Юлию.

Триллер наяву

Вот что рассказал о болезни Юлии президент лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», член Американской академии психиатрии и права и Европейской ассоциации психиатров, член Клуба друзей «Вечернего Ростова» профессор А.О. Бухановский.

– Мы занялись лечением девушки спустя полтора месяца с начала ее заболевания, поставив свой диагноз. Конечно, чем раньше она попала бы к профессионалам, тем быстрее ее поставили бы на ноги. Сейчас болезнь зашла далеко. В основе ее заболевания – грубые нарушения обменных функций организма. Первый его признак – внешняя отрешенность, растерянность, человек как бы живет в своем мире. То, что происходит в организме, можно сравнить с огромным пожаром, испепеляющим все вокруг с большой скоростью. Аутоиммунные процессы в первую очередь связаны с повреждением мозгового вещества. Возникает специфический вид нарушенного сознания, которое проявляется тем, что смотрит на окружающую действительность, как на спектакль, инсценировку. Все видимое вокруг – люди, даже цвет автомобиля или его номер –приобретают какой-то зловещий смысл, известный только больному. Когда он смотрит телевизор или слушает радио, ему кажется, что передачи идут специально для него, в них скрыт определенный подтекст, касающийся его личности. У некоторых возникают мысли, будто их готовят к выполнению какой-то миссии, они несут ответственность за весь мир. Другие винят себя в том, что из-за их поступков наступает гибель мира. Человек убежден, что связан с высшими силами, сатаной или инопланетянами. Психиатры называют это состояние «сновидное помрачение сознания». По существу, человек как будто попадает в триллер наяву…

Александр Олимпиевич Бухановский привел данные, указанные в медицинской литературе: еще в 70-х годах подобные заболевания заканчивались летальным исходом в 60-80 процентах случаев. Однако профессор А.О. Бухановский подчеркнул: за последние 25 лет в Ростовской области не было летальных исходов у пациентов с таким диагнозом благодаря профессиональному подходу и оперативному вмешательству психиатров.

– В последние годы действует договор о сотрудничестве, который мы заключили между лечебно-реабилитационным научным центром «Феникс» и отделением реанимации горбольницы № 1 имени Семашко (заведующая отделением Жанна Шириновна Дыба). Это позволяет вовремя ставить диагноз пациентам, попавшим в реанимацию в связи с душевным расстройством. Хочу поблагодарить специалистов отделения реанимации горбольницы № 1 за их блестящий профессионализм, – сказал А.О. Бухановский.

Профессор заметил: хотя фебрильная кататония считается одним из самых тяжелых заболеваний, угрожающим жизни человека, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает. В дальнейшем он сможет в полную силу работать, учиться, влюбляться и даже страдать, если его чувства не получают ответа… Но уже без тяжелых кризисов.

А Ромео удрал!

Ну а как же парень Юли, любовь к которому стала всему причиной? К сожалению, в больнице он ее не навещает. Узнав о том, что его девушка серьезно заболела, молодой ростовчанин (он на несколько лет старше своей юной подруги) очень испугался. Но не за нее – за себя! Подумал, что его могут обвинить в том, будто он чем-то отравил студентку…

Так что, когда Юля выздоровеет, ей предстоит осознать печальную истину: любимый оказался эгоистом и трусом.

Медики утверждают, что у девушки хватит моральных и душевных сил, чтобы справиться с этим известием. Врачи и психологи помогут…

После двух недель интенсивной терапии, проведенной врачами «Феникса», Юля пришла в себя. Температура упала. Главное, Юлечка, выздоравливай! А настоящая любовь еще обязательно встретится!

О. СМЫСЛЕНКО

Read more

«Хороший психиатр — кто он?»

Источник: Комсомольская правда — Ростов

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О. А.

? Как выбрать хорошего психиатра? Хотим показать доктору свою родственницу. Можно ли обращаться к молодым специалистам?

— Возраст не является критерием знаний и опыта. О профессионализме врача говорит отношение к пациенту, уровень проводимого обследования, степень информирования пациента и близких о его результатах, обоснованность и объяснение характера болезни, само лечение и его результаты, открытость врача в общении с пациентом, а также степень ответственности специалиста.

? Может ли психиатр разгласить диагноз?

— Сведения о наличии у человека психического расстройства, факте обращения и лечения в психиатрическом учреждении, а также иные сведения о пациенте, полученные в ходе обследования и лечения, составляют врачебную тайну (ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст. 9 Закона о психиатрической помощи). Пациент может рассчитывать, что врач сохранит втайне как медицинскую, так и доверенную врачу личную информацию. Врачебная тайна должна быть сохранена и после смерти пациента. Передача сведений, составляющих врачебную тайну, допустима либо по просьбе или с согласия пациента или по просьбе его законного представителя. В ст. 61 Основ четко оговорен перечень случаев, когда допускается предоставление сведений о пациенте без его согласия: по запросам органов дознания, следствия, прокурора и суда в связи с проведением РАССЛЕДОВАНИЯ или СУДЕБНОГО РАЗБИРАТЕЛЬСТВА.В целях обследования, лечения лица, которое не может выразить свою волю в связи с болезнью (бессознательное состояние), при угрозе распространения инфекционных болезней и массовых поражений, при оказании помощи несовершеннолетним до 15 лет для информирования его родителей; в случаях, когда вред здоровью причинен в результате противоправных действий. За разглашение врачебной тайны предусматривается дисциплинарная, административная ответственность.

? Возможно ли оспорить заключение психиатра по поводу диагноза, если с ним не согласны родственники пациента?

— Есть несколько вариантов. Первый — добейтесь введения в консилиум любого психиатра, который будет представлять ваши интересы (ст. 5 Закона о психиатрической помощи). Это право может быть реализовано через обращение к заведующему отделением. При отказе в данной просьбе можете обращаться дальше по иерархической лестнице: к руководителю психиатрического учреждения, к его руководству или в органы управления здравоохранения региона. Второй вариант — обращение в суд с заявлением о снятии диагноза. В этом случае суд должен назначить судебно-психиатрическую экспертизу. И третий — можно обратиться в независимое психиатрическое учреждение, в том числе и к нам, в котором будут проведены тщательное обследование и доказательная диагностика.

Вопросы для Бухановской Ольги Александровны можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru. Сайт ЛРНЦ «Феникс» www.centerphoenix.ru</p

Read more

Палачи или… жертвы?

Источник: Журнал «Преступление и наказание»

А. Васильева

Следующий наш собеседник — психиатр, нарколог, эксперт Александр Бухановский, признанный мировой авторитет в данной области. Об этом говорит даже простое перечисление его званий и титулов: заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, почетный член Ассоциации европейских психиатров, иностранный член Американской психиатрической ассоциации, Американской Академии психиатрии и права, Американской Академии судебных наук, врач высшей категории.

А главное — он возглавляет лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс», расположенный в Ростове-на-Дону, где разработана и применяется на практике методика выявления и лечения людей с маниакальными проявлениями, в том числе серийных убийц. Основываясь на результатах многолетних серьезных исследований, сотрудники центра воссоздали собирательный образ типичного маньяка, что дает им возможность сделать вывод: эти люди (или нелюди?) не столько преступники, сколько заложники собственной болезни и собственных роковых страстей.

— Александр Олимпиевич, в числе наших исправительных учреждений есть такие, где содержатся особо опасные преступники — серийные убийцы, маньяки и т. п., приговоренные к пожизненному заключению, либо те, кому смертная казнь заменена пожизненным лишением свободы.

Небезынтересно иметь представление об особенностях психики этих людей, о тех психических аномалиях, которые привели их в камеру смертников.

— Видите ли, в чем дело. Всю жизнь этих людей можно условно разделить на три периода, на протяжении которых они ведут и ощущают себя по-разному. Первый период — до того, как они встали на криминальный путь. Второй — развитие криминальных проявлений и совершение преступления. И третий период — после того, как они были задержаны, осуждены и попали в тюрьму, особенно на очень серьезный срок. В досудебный период мы провели исследования почти 70 человек, совершивших особо жестокое сексуальное насилие, и работали с ними, что называется, в тесном контакте. После же осуждения я ни одного из них не видел и ни с одним из них не общался. Но уверен, что условия пожизненного заключения их, безусловно, меняют, подавляют, и это уже совсем другие личности, нежели ранее. Тяжелейшая психологическая, физическая нагрузки, угнетающая обстановка, до предела ограниченное общение, скорее всего сопровождаются неизбежным изменением их личности, ухудшением состояния психического и физического здоровья, несмотря на медицинские обслуживание, и так далее.

Работая с ними, изучая их психическое состояние, мы у всех до одного обнаруживаем психические расстройства. Но степень их выраженности, как правило, не позволяет их признать невменяемыми. Чаще они признаются (или должны признаваться) ограниченно вменяемыми — по ст. 22 УК РФ, что предполагает назначение принудительного амбулаторного лечения по месту отбытия наказани. Проводя такие исследования, мы стремимся ответить на вопрос: кто, почему и как становится серийным убийцей?

Итак, кто? Здесь есть две категории лиц. Первая, самая большая — это лица, которым установлен психиатрический диагноз «садизм». У них возникает патологическая потребность в господстве и власти над другим человеком — его телом, свободой, в том числе половой, вещами, здоровьем, жизнью, тяга к проявлениям жестокости и разного рода извращения. И вторая группа — это лица с признаками подросткового алкоголизма. Что касается собственно садистов, то у них существует определенное предрасположение, которое включает три части. Знаете, как части атомной бомбы при соединении дают взрыв. Так и здесь, соединение этих частей приводит к патологии и, при ее развитии, — к совершению злодейства. Первая из этих частей — мозговая, и мы фактически первыми в мировой психиатрии выявили особенности «живого» мозга серийного убийцы.

Это не означает, что человек, имеющий такой мозг, обязательно станет убийцей. Но риск того, что он станет на этот путь, повышается в разы. Отчасти это касается и сексуальных маньяков.

Вторая часть — слабая половая конституция. Я бы сказал, что это люди очень ранимые, замыкающиеся на своих мнимых и действительных половых недостатках и обидах. Дело в том, что у каждого из нас, и у мужчин, и у женщин есть некое качество, которое называется половой конституцией. Она бывает сильная, средняя и слабая. И то, и другое, и третье — варианты нормы, у каждого человека она разная в силу его физиологических, генетических и прочих особенностей. Проще говоря, это то, как часто и насколько качественно человек хочет и может удовлетворять свои сексуальные потребности.

У подавляющего большинства сексуальных преступников есть одно отличительное качество: в молодом, да и в более старшем возрасте внешне и по поведению они выглядят асексуальными, как будто их совершенно не интересует сексуальная сфера. Хотя в их сознании она часто необычна и занимает одно из доминирующих мест. Вот характерный пример. Один из таких молодых людей абсолютно не проявлял внешнего интереса к противоположному полу. И когда ему было 20 лет, его родной брат, испытывая вполне понятное беспокойство, даже вынужден был свести его, так сказать, с женщиной легкого поведения, чтобы она проверила его способности и пристрастия в этом плане.

Далее. Как известно, особенности человеческой личности формируются еще в детском возрасте, и здесь важнейшее значение имеет семья. А у этих людей семья, как правило, специфическая. Мать явно доминирует в воспитании, оттесняя отца на периферию. Отец играет приниженную роль, включается в воспитательный процecc эпизодично, но при этом нередко прибегая к физическому насилию над ребенком. Учитывая авторитаризм со стороны матери, в семье царят жесткие, даже жестокие отношение. Довольно часто многие будущие маньяки в детском либо подростковом возрасте испытывают моральное, физическое и сексуальное насилие и со стороны взрослых, и сверстников.

Так что их общая роковая «отметина» — несчастное детство, у них масса проблем с малых лет. Проблемы эти основаны на переживании своей ничтожности, своей ненужности и своей дефектности. В большей степени в подростковом периоде таких людей беспокоит собственная дефектность в области мужского поведения. Не только сексуального, а поведения вообще, в том числе и с женщинами. И они морально придавлены сознанием собственной ничтожности в этом отношении. А если проблема носит характер постоянной и хронической, она требует решения, что сопровождается тягостными переживаниями, ощущениями. Малейшая обида, малейшая неудовлетворенность собой, жизнью — и у них возникает мгновенная негативная реакция, этот негатив постепенно все больше накапливается, культивируется, и они ищут выход из гнетущей моральной ситуации. Как только выход найден, что-то удается решить, поправить, — тягостное чувство исчезает. Как и у любого человека. Есть разные формы поиска решения проблемы, формы компенсации. Маньяки выбирают насилие над себе подобными. Будучи несостоятельными в одной сфере, они самоутверждаются в другой.

Вот пример самого известного педофила Андрея Чикатило. С детства он испытывал лишения, голод, нелюбовь родителей, над ним издевались и смеялись сверстники. Однако, по показаниям его бывших педагогов, он был одним из самых одаренных и лучших учеников, которых они помнили, очень дисциплинированный, постоянно занимался, вникал в каждый предмет. Не зря впоследствии получил два высших образования. Таким способом он пытался компенсировать свою мнимую мужскую несостоятельность, проигрывая (в его сознании) в сексуальном плане своим сверстникам. Хотя, повторяю, слабая половая конституция — это вариант нормы. И вполне может быть доведена до средней и даже высокой путем тренировок, различных воздействий. Однако он, решив, что ему с этой проблемой не справиться, пытался реализовать себя в интеллектуальной, учебной сфере. Его помнили как самого лучшего школьника, аналогичны и показания командиров, когда он ушел в армию, а ведь Чикатило фактически служил в частях КГБ, как это ни парадоксально.

— Как же его не «раскусили» в таком серьезном ведомстве?

— Но ведь ни внешне, ни по поведению он не казался ненормальным. В армии был образцом для всех, вызывая только восторженные отзывы со стороны командования. И в этом, конечно, их общая ошибка. Никому не показалось странным, например, то, как он вел себя во время увольнений. Его сослуживцы тщательно одевались и шли на свидание с девушками, что вполне понятно, ведь в этом возрасте у большинства молодых людей наблюдается юношеская гиперсексуальность. Чикатило тоже одевался в парадную форму, выходил вместе со всеми, но шел не на свидание, а в комнату боевой и политической подготовки, чтобы там читать труды классиков марксизма. Армейское начальство его очень хвалило, ставило всем в пример, он гордился, конечно, но это не решало его изначальной проблемы — сознания собственной неполноценности. И поэтому проблема сохранялась и прогрессировала, а психическое состояние постепенно ухудшалось.

— Чикатило вошел в историю российской и мировой криминологии, психиатрии как безусловный злодей, один из лидеров по количеству совершенных зверств. Обвинению удалось доказать 53 убийства. «Изверг», «недочеловек», «садист» — такими терминами награждали его общество, пресса. Допустим, в армии ему удавалось так или иначе маскировать свои отклонения. Но в дальнейшем-то, неужели он ничем себя не выдал и никто ничего не заподозрил?

— Это объяснимо. Ведь к этим людям применимо такое понятие как «двуликий Янус». Иначе говоря, это некое раздвоение личности. Здесь срабатывает механизм, сходный с тем, какой есть у алкоголика. В запое это один человек, вне его — совсем другой, он может месяцами не пить и даже испытывать отвращение к алкоголю. Мое общение с Чикатило происходило, естественно, уже после его задержания. И в тюремных условиях это был совсем другой человек, нежели на свободе, — на первый взгляд, вполне адекватный, хотя и подавленный.

Когда серийный убийца, что называется, вне эпизода и его не мучает непреодолимая тяга убивать, он и внешне, казалось бы, абсолютно нормален. Люди, знавшие их, не верят, что они способны на зверство, просто от них такого не ожидали, и у окружающих не возникало сомнений или подозрений. Значит, чтобы переломить ситуацию, человек должен сам чувствовать потребность в этом, прийти к врачу. Сами преступники, естественно, никому о своих проблемах не говорят, не просят совета или помощи. Поэтому никто и не думает за ними следить, сообщать в милицию, лечить и пр. Это одна из причин, почему многим из них довольно долго удается быть не пойманными.

Надо сказать, что когда Чикатило арестовали, для него это было полнейшей неожиданностью, как гром среди ясного неба.

— Непостижимо, имея за собой такой «шлейф» преступлений, как можно не ожидать и не бояться быть пойманным?

— И тем не менее. Ведь он находился в соответствующем психическом состоянии.

Выше я ответил на первый наш вопрос: кто становится серийным убийцей? Теперь, как им становятся. Здесь срабатывает так называемый мозговой «механизм запечатления». В свое время человек становится свидетелем какой-то трагической, устрашающей ситуации, которая влияет на него патологическим образом и наносит серьезную травму его психике. Эта ситуация совершенно не обязательно имеет отношение к сексуальной сфере, однако вызывает у человека, который считает себя в этом отношении неполноценным, сексуальное возбуждение.

Приведу пример известного серийного убийцы Анатолия Сливко — невинномысского убийцы подростков. Он — тоже нелюбимый ребенок в семье, слабый, болезненный и забитый. В возрасте 18-19 лет, то есть на пике гиперсексуальности, когда формируются основы нашего полового поведения в дальнейшем, он стал свидетелем ДТП. Подросток попал под колеса грузового автомобиля. Мальчик лежал одетый в школьную форму: белую рубашку, красный галстук, черные выглаженные брюки со стрелками и начищенные до блеска ботинки. Все вокруг — в крови, в том числе и тело жертвы. Этот ужас привел к тому, что у Сливко возникло сильнейшее половое возбуждение, после чего он почувствовал некое душевное облегчение. И вот это сочетание: картина жестокости, насилия, смерти — возбуждение — спад возбуждения — накрепко запечатлелась у него в мозгу. Позже, совершая убийство, он обязательно облачал жертву в школьную форму, чтобы испытать «полноту чувств».

После этого у человека идет длительный период формирования собственно садизма. Он включает в себя сначала просто воспоминания о конкретном эпизоде, и от этого ему становится легче. Причем память, как правило, у таких людей фотографическая, они помнят все до малейших подробностей. Затем — следующий шаг: воспоминания становятся неодолимыми, навязчивыми, вдруг они начинают приходить сами и против его воли вызывать сексуальное возбуждение. Они необходимы человеку, чтобы чувствовать себя психологически комфортно. Это одна из форм болезненного поведения, нехимической зависимости, которую сотрудники нашего центра «Феникс» изучили и дали ей описание в специальной литературе. Форм такого зависимого поведения много, и почти все они криминогенные.

Спустя какое-то время к человеку приходят различные фантазии, многие допускают жестокое обращение с животными, затем — издевательства, в том числе и физические, над живыми людьми, и в итоге — появляется тяга убивать, некросадизм (садистские действия с трупами), пожирание трупов и тому подобные «прелести». Разные бывают проявления. Некоторые заучивают многократные повторения таких действий. Они, считающие себя ущербными, самоутверждаются, причиняя ущерб другому человеку. Чувствуют над ним свою власть, господство и, как результат, — торжество. Включаются те самые механизмы, о которых я говорил, — он это все запоминает, откладывает в памяти, и ему рано или поздно требуется повторение. То есть садизм — болезнь прогрессирующая, люди с каждым разом становятся все более и более кровожадными, изощренными.

По мере развития этой болезни, как при алкоголизме или наркомании, наступает постепенное оскудение личности, ее деградация. Сужение круга интересов и круга общения, увлечение фетишами, когда человек что-то уносит с места преступления, — вещи, иногда и части тела жертвы — прячут их, коллекционируют. Пристрастия встречаются разнообразные.

— На языке вертится вопрос, может быть, и дилетантский, с вашей точки зрения. Александр Олимпиевич, как вы себя ощущаете, занимаясь столь мрачным делом, как общение с такими «экземплярами»? Неужели не испытываете возмущение, отвращение, страх, наконец? На мой взгляд, это естественная реакция любого нормального человека.

— Я не могу позволить себе думать об этом, осуществляя свои исследования, стараюсь судить о них беспристрастно, сугубо с профессиональной точки зрения, как врач. Если дать волю эмоциям, пострадает дело. А я привык работать добросовестно. И я бы не назвал свою работу мрачной. Потому что любая информация, любое знание помогают нам лучше понять объект изучения и своевременно принять какие-то меры по отношению к нему. Чего мы никогда не добьемся, если будем руководствоваться только своими эмоциями.

Что дает наше исследование? Возможность выявлять психические отклонения на ранних этапах, в подростковом возрасте, когда еще нет болезни, а лишь ее ростки. А раз есть возможность выявить, то есть возможность и лечить, предупреждать. Чем и занимается наш центр. Мы с 90-го года проводим химически обратимую кастрацию этих людей и на этом фоне их лечим по нашей методике.

— Не вдаваясь в медицинские тонкости, в чем основная суть этой методики, дает ли она положительные результаты?

— Как известно, у нас в стране любой человек, в том числе и преступник, поскольку является гражданином России, имеет права, установленные российским законодательством, в первую очередь Конституцией, она дает право на медицинскую помощь при наличии болезни. Лечение может быть добровольным и принудительным, когда болезнь приняла серьезную форму. Что касается серийных убийц, то, в моем представлении, они должны признаваться ограниченно вменяемыми. То есть они вменяемы, но в силу ряда причин не в полной мере осознают характер своих действий и не могут в полной мере ими управлять. В случае, если их уже задержали и осудили, они должны лечиться по месту отбывания наказания. Мы же даем им возможность лечиться у нас еще до совершения преступлений, причем добровольно. И лечение это длительное. Другая категория пациентов — те, кто освобождается из мест лишения свободы, и, чувствуя, что могут опять совершить преступление, обращаются к нам. Это не обязательно убийцы, тем более серийные. Это могут быть и воры, больные клептоманией, и насильники, и лица, отсидевшие за хулиганство или развратные действия. А могут быть среди них и жестокие садисты. Потому что все это — разновидности болезненной зависимости. И мы таких людей лечим.

— И удается вылечить их окончательно?

— По большому счету, без терапии комфортно они чувствуют себя только тогда, когда совершают насилие, убивают. Лечение комплексное и длительное. Его результат зависит и от профессионализма и активности врача и психолога, а также от настроя и желания самого пациента. Вот пример. Был у нас один пациент, совершивший серию тяжелых садистских изнасилований и уже осужденный. Отбывая наказание, он написал мне, понимая, что болен и надо было раньше обратиться к врачу. Я пытался организовать его лечение в тюремной больнице, не получилось, просто у меня нет там последователей, для этого людей надо специально учить. Мы разрешили ему приехать к нам. За это время он женился, жизнь его вошла в нормальное русло. Но как только он прекратил лечение, сорвался снова. И сейчас у него очередная судимость. Безусловно, его жалко. Жалко и его жертвы. Поэтому главное для него — не сорваться.

Это долгая работа, очень тяжелая и для врача, и для пациента. Алкоголик, например, лечится во имя того, чтобы никогда больше не пить: не будет пить, станет здоровым, полноценным. Или же при сахарном диабете, когда человек ради собственного здоровья не ест сладкого, мучного. Если они нарушили запрет, болезнь возвращается. Как и у людей, страдающих какой-либо формой нехимической зависимости, — непреодолимой тягой к азартным играм, к Интернету, к превышению скорости за рулем и т. п. — когда их страсть переходит границы разумного. Существует иного вариантов зависимого поведения. Сегодня это весьма серьезная проблема.

Я подчеркиваю, что сейчас медицина может многое, и в этих случаях роль психиатра многообразна. Он может работать на первичную профилактику, то есть выявлять лиц из группы риска, проводить коррекцию их психических особенностей. Вторичная профилактика осуществляется, когда появляются первые внешние признаки болезни, но человек еще не стал на преступный путь. Здесь мы можем и лечить, и реабилитировать. И третичная профилактика, когда преступление уже совершено и мы не допускаем его повторения, перехода в более тяжкие формы. Психиатрия в этих случаях очень востребована.

Формы лечения в нашем центре и медикаментозные, и немедикаментозные — та же обратимая химическая кастрация на каком-то этапе, специальные препараты, которые подавляют мозговые центры, вызывающие непреодолимую потребность в совершении насилия. Мы разработали эту терапию, и даже имеем патент по этому поводу. Здесь же и обязательная психотерапия, семейная в том числе, и реабилитация — помощь в жизни, чтобы человек пришел в норму и не чувствовал бы себя отверженным.

— Встречаются ли серийные убийцы среди женщин?

— Видите ли, есть понятие многоэпизодного убийства, а серийное убийство — частный вариант многоэпизодного. Последние могут быть и профессиональными, когда человек на этом зарабатывает (так называемые киллеры), и убийства из мести, и так далее. Серийные же убийства всегда связаны с психической болезнью. Женщины — многоэпизодные убийцы бывают, хотя их гораздо меньше, чем мужчин.

Что касается серийных убийц, то о маньяках-женщинах я не слышал. Я ведь работаю с садистами, и мне известны всего два случая в мировой практике, когда совершенное женщиной убийство подпадало под признаки серийного, было совершено с особой жестокостью. Но у меня появилась возможность изучить их дела, и оказалось, что эти женщины изначально развивались как транссексуалки, то есть у них был мужской склад ума, мужские наклонности. Это лишний раз подтверждает нашу гипотезу, что маниакальность — особенность мужского мозга. Вообще говоря, болезни нехимической зависимости имеют половую предпочтительность. Подавляющее большинство — это мужчины. И в редких случаях — женщины.

— К сожалению, за последние годы количество серийных убийц не уменьшается. Плодотворная почва для этого есть везде. Слишком много у нас людей с искалеченным, несчастным детством, подвергавшихся издевательствам, чувствующих себя ущербными и обиженными жизнью. Это очень тревожный симптом. Как же уберечь от этого наших детей, своих родных и близких?

— Безусловно, увеличением количества любви на душу населения. Надо уважать, беречь и любить своих детей, чтобы они не чувствовали себя ненужными.

Как показывают наши исследования, после отбытия наказания рецидивы преступлений растут по своей жестокости, перерывы между ними все более и более сокращаются. И это огромная проблема для общества. Ведь убийца рано или поздно выйдет на свободу, если он не приговорен к пожизненному заключению или к смертной казни. Поэтому в отношении него надо незамедлительно начинать реабилитационные программы, в условиях заключения готовить к законопослушной жизни на свободе, учитывая их психические особенности.

Психологи и психиатры в пенитенциарную систему сейчас пошли, и, в моем представлении, с ними тоже надо работать. Как я уже говорил, психиатрия, если ее активно развивать, может сегодня очень многое, но реализация этих возможностей очень слабая. Это проблема не только нашей страны, но и всего мира.

Поэтому я подчеркиваю, что задача психологической службы вообще и пенитенциарной, в частности, — выявить, распознать психологические проблемы человека, правильно их оценить и найти пути выхода из них. Работа требуется постоянная, вдумчивая и долгая. Конечно, она требует определенного профессионализма, опыта, желания услышать человека и умения сострадать.

В свою очередь, как заведующий кафедрой психиатрии и наркологии факультета повышения квалификации Ростовского госмедуниверситета, я предложил бы вашему ведомству спланировать для них такой цикл последовательного образования. Думаю, наша кафедра могла бы с этой задачей справиться.

Read more

Защита интересов детей в психиатрии

Источник: Комсомольская правда — Ростов

На вопросы отвечают главный врач РЛНЦ «Феникс» Бухановская О. А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М. 3.

? Может ли участвовать в воспитании ребенка родитель, которому поставлен диагноз «шизофрения»? Или лучше оградить детей от общения с таким человеком?

– Сам факт наличия психического заболевания не может являться основанием для заключения о невозможности участия в воспитании детей. Согласно Семейному кодексу лиц, не выполняющих родительские обязанности вследствие психических расстройств (кроме лиц с алкоголизмом, наркоманией), НЕ МОГУТ ЛИШИТЬ родительских прав. Однако если пребывание ребенка с родителем причиняет вред его здоровью или опасно для него в результате психической болезни (т. е. обстоятельств, от родителей не зависящих), то суд может принять решение об ограничении родительских прав. Отменить данное решение и возвратить ребенка родителю может суд, если отпали вышеописанные основания. Компетенцией психиатра в данных вопросах является определение психического расстройства у родителя и его опасности для ребенка. Специалисты Центра профессионально помогают в решении данных вопросов.

? Смогу ли я усыновить ребенка, если после гибели мужа лечилась у психиатра по поводу депрессии?

– Усыновителями НЕ МОГУТ быть граждане с психическими расстройствами, признанные недееспособными или ограниченно дееспособными, и лица, ограниченные в родительских правах. Желающий усыновить ребенка проходит медицинское освидетельствование, в том числе и у психиатра.

Вопросы для Бухановской Ольги Александровны можно присылать по электронной почте: yulia@kprostDv.ru

Read more

Лечению депрессий все возрасты подвластны

Источник: Комсомольская правда — Ростов

На вопросы отвечают главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О. А.

? Мне 69 лет. Последние 9 мес. тоскливо, беспричинно тревожно, исчезли прежние интересы, мало общаюсь с подругами, ничего не хочу, нет ничего приятного в жизни, хотя имеются 3 внука, дети, не голодаю. Вроде живи и радуйся, а не получается. Стоит ли идти в таком возрасте к врачу или потерпеть — жить то осталось мало.

– Депрессивное настроение, неспособность получать удовольствие, снижение/утрата общения и интересов, отсутствие жизненного тонуса, беспричинное порицание себя, низкая самооценка, пессимизм — это проявление ДЕПРЕССИИ. Также для депрессий в пожилом возрасте характерны жалобы на тревогу, снижение памяти и внимания. Лечить депрессиюнеобходимо вне зависимости от количества прожитых и отведенных человеку лет. Депрессии в пожилом возрасте ИЗЛЕЧИМЫ. В нашем Центре начата благотворительная акция «Кому за 60» — бесплатные приемы психиатрами пожилых людей с депрессиями.

? Моя подруга рассказывает, что неоднократно вступала в контакт с инопланетными пришельцами. Все попытки убедить ее сходить к психиатру она встречает агрессивно. Подруга пытается доказать свою правоту, но никто из знакомых ей не верит. Что посоветуете в такой ситуации? Как себя вести с таким человеком?

– Вероятнее всего описанные переживания Вашей подруги являются проявлениями психического расстройства. Только психиатр имеет возможность и право решить вопрос «патология ли это или нет», выставить психиатрический диагноз и назначить необходимое лечение.

Вопросы для Бухановской Ольги Александровны можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru. Сайт ЛРНЦ «Феникс» – www.centerphoenix.ru

Read more

Психиатрия и семья

Источник: Комсомольская правда

На вопросы отвечают главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М.З.

? Три близких родственника моего мужа (две тети и племянник) больны шизофренией. Какова вероятность того, что наш ребенок тоже приобретет это заболевание?

Шизофрения не относится к наследственным болезням, но к ней существует предрасположение в виде повышенного риска развития свойственных для нее патологических химических процессов в головном мозге. Согласно Семейного Кодекса (ст. 15) лица, вступающие в брак, могут пройти медицинское обследование, а также проконсультироваться по медико-генетическим вопросам (в медико-генетической консультации или у медицинских генетиков). На основании полученных результатов исследований супруги сами решают вопрос о рождении детей.

? У моего брата сложная судьба — связался с нехорошей компанией, стал наркоманом, потом лечился. Вроде от зависимости избавился, но стал нелюдимым, не общается даже с семьей, хотя живем в одной квартире. Как ему помочь?

В подобных случаях полезна консультация психиатра, так как осложнениями наркомании, алкоголизма, даже в ремиссии, периоде воздержания, могут быть расстройства психики. Однако, довольно часто мы встречаемся с симптоматическими наркоманиями, алкоголизмом (зависимость возникает и формируется при уже имевшемся психическом расстройстве). Тогда психическая болезнь — первичная, основная, а зависимость — вторичная. И лечить надо, в первую очередь, психическое расстройство, что делает лечение успешным. Помощь при этих особо сложных вариантах патологии может быть оказана в нашем центре.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Ольги Алексанровны Бухановской можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Read more

Что гласит закон о психиатрической помощи

Источник: Комсомольская правда — Ростов

На вопросы отвечают главный врач РЛНЦ «Феникс» Бухановская О. А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М. З.

? Каким образом можно заставить родственника пройтиобследование психиатра? Можно ли сделать это без его согласия?

Психиатрическое освидетельствование граждан возможно или добровольно, по их инициативе, или недобровольно — без их согласия. Последнее возможно по самостоятельному решению психиатра при наличии у освидетельствуемого тяжелого психического расстройства, приводящего к непосредственной опасности для себя или окружающих. Но для этого Вы должны подать психиатру письменное, а в неотложных случаях — устное заявление. В случаях, когда психическая болезнь привела к беспомощности или при неоказании психиатрической помощи существенно ухудшится здоровье, психиатр также может недобровольно освидетельствовать лицо, но только с санкции суда. Для этого психиатру подается письменное заявление, содержащее подробные сведения о психическом состоянии человека. Ваша проблема может быть решена и при обращении в наш центр.

? У моей соседки навязчивая мания: она считает, что ее кто-то пытается отравить и пускает неприятные запахи в квартиру. На осторожные советы обследоваться у психиатра соседка реагирует негативно и говорит, что здорова. Что посоветуете?

Похоже, что имеют место болезненные (бредовые) идеи преследования. Желательно поставить в известность родственников. При отсутствии их реакции — возможно недобровольное освидетельствование психиатром по Вашему заявлению. Решение этого вопроса Вы можете поручить нашему центру.

Запись на консультацию по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Бухановской Ольги Александровны можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Read more

На каждого клептомана сотня обычных ворюг

Источник: «Вечерний Ростов»

В романе Артура Хейли «Колеса» одна из сюжетных линий посвящена молодой жене крупного босса, занятого в автомобилестроении. Бизнесмена чуть удар не хватил, когда он узнал, что супругу поймали в супермаркете с крадеными духами, которые она могла покупать десятками и даже сотнями! «Неужели клептоманка?» — думал он, выкупая жену из полиции.

Между тем, многие психиатры утверждают, что за свою практику ни разу не встречали пациентов с таким заболеванием, как клептомания. Может, это просто способ оправдать порочные наклонности?..

Экстаз от синего

Невысокий паренек крутился возле синего «жигуленка», стоявшего рядом с рынком. Народу вокруг было полно, да и хозяин машины стоял неподалеку, оживленно что-то обсуждая с другими автолюбителями. Тем не менее, паренек за несколько секунд успел незаметно открыть дверцу машины и вытащить оттуда магнитолу. Затем вор отошел в строну, бросил добычу в кусты и с чувством выполненного долга отправился домой. На лице его сияла счастливая улыбка… Сотрудники милиции не раз задерживали парня за подобные проделки, но судей ставила в тупик нелепость краж: молодой человек воровал только автомагнитолы, причем только из синих «жигулей» шестой модели. После того как вещь оказывалась у него, он терял к ней всякий интерес и либо оставлял на капоте машины, либо бросал где-нибудь за углом. Так что похититель отделался условным сроком. В лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» парень пришел сам: «Помогите! Меня много раз сильно били, я лежал в реанимации. Того и гляди, реально посадят, но я ничего не могу с собой поделать!»

Он рассказал, что перед тем как украсть, его охватывает приятное нарастающее возбуждение — как у алкоголика, которого тянет выпить. Однажды он даже приковывал себя наручниками к батарее и ключ выбросил в окно, чтобы не отправиться на поиски синих «жигулей». Но ничего не помогает, а на «зону» не хочется.

Рабы рефлекса

Член Клуба друзей «Вечернего Ростова», президент лечебно-реабилитационного центра «Феникс», кандидат медицинских наук, психиатр О.А. Бухановская утверждает, что видела не один случай настоящей классической клептомании (клептомания – это импульсивно возникающее непреодолимое стремление совершать кражи без корыстных целей. Название происходит от греческих слов klepto — краду и mania — безумие, восторженность, страсть, патологическое стремление).

— Клептомания встречается очень редко: может быть, один случай на тысячу. Но она существует, внесена в справочник международной классификации болезней, утвержденный Всемирной организацией здравоохранения.

О А. Бухановская не стала раскрывать признаки болезни, по которым клептоманию можно отличить от обычного воровства, чтобы не давать подсказку настоящим ворам.

— Мы все сегодня авторы и сценаристы своего поведения. Можем ограничить себя в потребностях, когда нужно. А клептоманом управляет его патологическая страсть, рефлекс.

«Феникс» — один из немногих центров, занимающихся в нашей стране болезнями зависимого поведения. А клептомания относится к таковым.

— У человека (чаще всего это юноши) закрепляется связь факта воровства и факта получения сексуального удовлетворения. Мы подробно описали открытый нами новый вид: эротизирующую клептоманию. Поэтому среди классических клептоманов больше мужчин. У женщин, скорее, наблюдается ониомания — страсть к ненужным покупкам, — пояснила президент лечебно-реабилитационного центра «Феникс» психиатр Ольга Александровна Бухановская.

Кофе в штанах

Воровство в крупных магазинах — факт известный. В каждом супермаркете в статье расходов заложена ежемесячная сумма, которую списывают на «забывчивость покупателей». Такая вот деликатная формулировка…

Так, 5 августа, за один рабочий день в супермаркете «Перекресток» на проспекте Коммунистическом служба безопасности задержала двоих воров. Один из них пытался вынести бутылку виски стоимостью 525 рублей, другой стащил две бутылки ликера ценой в полторы тысячи рублей.

Как часто происходят такие ситуации? В супермаркете ответить не захотели, сославшись на коммерческую тайну. И добавили: «Мы заинтересованы в положительном облике наших покупателей».

Заведующая магазином известной сети продуктовых универсамов Елена Васильевна не стала скрывать «шило в мешке»:

— Сотрудники нашего магазина уже трижды задерживали бабульку с товаром, спрятанным в сумке. Один раз она припрятала палку дорогой колбасы и утверждала, что купила ее в соседнем магазинчике. Мы пошли туда и убедились, что там такого товара нет. В другой раз насыпала на дно сумки приправы к супу — ее опять задержали, заставили оплатить товар… Вряд ли она клептоманка. Никаких особых пристрастий к каким-то продуктам у нее не замечали: берет то, что, по ее мнению, легче вынести. А на днях задержали девочку 10-11 лет. Набрав шоколадных батончиков, она тоже пыталась их пронести мимо кассы. Вызвали родителей… Оказалось, у девочки на следующий день был день рождения — видимо, на радостях она решила сама сделать себе подарок! Родители заплатили штраф в трехкратном размере стоимости продуктов. Когда отец уводил дочку, он сурово заметил: «Считай, что день рождения ты уже отметила!»

Чаще всего воры выбирают отдел алкогольной продукции. Например, тянут виски за две тысячи рублей. Месяц назад особым спросом пользовались дорогие комплекты постельного белья. Они большие: как их пронести мимо кассы? А ведь старались! Как-то уже на улице задержали парня, который 200-граммовую банку с кофе сунул себе в штаны.

Дорогие шампуни и гели воруют, чтобы перепродать, считают продавцы. Ну я банки с коктейлями и пивом молодежь тащит для собственного удовольствия.

«Леща » за розы

Виталий Подмогильный, продавец в павильоне живых цветов, рассказал:

— Покупателей с какими-то необычными пристрастиями я не встречал. Все просто: приходит мужичок, слегка поддатый, начинает выбирать цветы. Как только ему кажется, что продавец зазевался, он хватает их и старается убежать. Наверное, считает, что совершает подвиг – принесет даме сердца «героически» добытый букет и при этом не потратится! Обычно пытаются украсть розы. Но я спортсмен. Догоняю, ловлю, отвешиваю хорошего «леща»… Второй раз ко мне не приходят.

Убегающий пакет

Наша постоянная подписчица Т.И. Пахомова пятнадцать лет работала в торговле, была директором магазина мужской и женской одежды. Позже 10 лет занималась индивидуальным предпринимательством. Она вспоминает:

— И в советские времена воровали просто виртуозно! Зайдет с виду приличная дама в примерочную, возьмет с собой платье на плечиках. Пока ты общаешься с другими покупателями, она сунет руку в щель и старается дотянуться до любой вещи, что висит в пределах досягаемости. Потом прячет под одежду и выходит как ни в чем не бывало.

Приходили и семейно. С виду все пристойно: жена помогает мужу примерять костюм. Ах, жаль, не подходит! Возвращают вешалку на место. Позже смотришь, а вместо новых старые брюки под пиджаком висят…

Покупатели, которые воровали бы только красные платья или исключительно пиджаки в полоску, мне не встречались, — продолжила свой рассказ Т.И. Пахомова. – Воры руководствовались выгодой: цвет и размер не важен, лишь бы не платить. Так что клептоманов я тоже не видела. Наверное, на одного настоящего больного приходится с сотню обычных воров.

В середине 80-х на Центральном рынке продавцы вещевого павильона собирали мусор в пакет, аккуратно заворачивали в бумагу, красиво перевязывали — и оставляли симпатичный сверток на прилавке без присмотра. «Через несколько минут он бесследно исчезал в потоке проходящих мимо горожан. Мы так и звали его; «убегающий пакет». Зато мусор выносить не : нужно было!» — улыбается Татьяна Иосифовна Пахомова.

О. СМЫСЛЕНКО.

Read more

Спасибо «Фениксу»!

Источник: Комсомольская правда — Ростов

Моего сына поразил тяжелый недуг. Болезнь прогрессировала, и даже госпитализация не приносила улучшения. Мы уже были в отчаянии, когда благодаря помощи вице-губернатора Бедрика А.И. сына определили на лечение в центр «Феникс». Возглавляет его кандидат медицин ских наук Ольга Александровна Бухановская. Сыну впервые за шесть лет был правильно поставлен диагноз, что позволило провести комплексное лечение. Высокий профессионализм врачей помог моему сыну обрести вторую жизнь. Эти строки я посвящаю сотрудникам центра и выражаю искреннюю благодарность за их самоотверженный труд.

Read more

Психиатрия: медицина и право

Источник: Комсомольская правда — Ростов

На вопросы отвечают главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М.З.

? Моя бабушка не обращалась к психиатру. После ее смерти оспаривается завещание по факту установления неврологом диагноза: «дисциркуляторная энцефалопатия». Это правомочно?

Сделка (завещание) может быть признана недействительной, если в момент ее заключения лицо не понимало характера своих действий и не руководило ими вследствие психического расстройства. Ретроспективно эксперты оценивают психическое состояние лица на момент сделки. Согласно Закону о психиатрической помощи, установление диагноза психической болезни является исключительно компетенцией врача-психиатра, поэтому диагноз, выставленный неврологом, не может являться ключевым (решающим) основанием для признания судом сделки недействительной. Диагноз: «энцефалопатия» является «анатомическим», а не клиническим диагнозом. В соостветствии с МКБ-10, в перечне психических расстройств такого диагноза не существует. Психиатр и адвокат Центра проконсультируют Вас по правовым вопросам в области психиатрии.

? Месяц назад я родила ребенка, но с самого начала все пошло не так, как хотелось. В семье разлад, малыш не радует, с мужем отношения накалились. Подруги говорят, это послеродовая депрессия. А как из нее выйти?

В послеродовом периоде у части женщин возникают депрессии (подавленность, безразличность, апатия, раздражительность, утомляемость, нарушение сна и т.д.) или психозы (бред, галлюцинации, неадекватные поступки). В этих случаях необходимо обследоваться и лечиться у психиатра.

Запись на консультацию по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Бухановской О.А. можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Read more

Алкоголь как третья беда России

Источник: Ваш капитал №6 (63) 2007

Отсутствие чувства меры при употреблении спиртных напитков — эта тема стала предметом обсуждения на круглом столе «Третья беда России» (организатор – рекламное агентство «Интер Юг»). Мероприятие привлекло вни мание многих авторитетных людей, в том числе психологов и врачей, среди которых был и заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Александр Бухановский (на фото). Россия — страна с одним из самых высоких показателей потребления алкогольных напитков. Например, в 2005 году на душу населения приходилось 12,1 литра чисто го спирта. Есть определенные тенденции в том, что пьют. Если ежегодно происходит снижение потребления водки и ликеро-водочных изделий при мерно на 1,2%, то вино в структуре продаж увеличилось до 9%. Как и пиво, потребление которого возросло за последние годы в 1,6 раз. Haш регион отличает еще и растущее потребление суррогатов (с последствиями для здоровья). Высокая цена на водку, небольшой (в отличие от советских времен) ассортимент дешевых плодово-ягодных вин, хоть и полуфальсифицированных, но официально выпускающихся -главная причина потребления суррогатов, в список которых попадает и технический спирт, и денатурат и тормозная жид кость, и экстракция из ваксы. Что естественно не может ни сказаться на печальной статистике случайно умерших. Таких в области в прошлом году было 91. Один из возможных путей борьбы с суррогатами — ужесточение наказания за производство и продажу фальсификатов (их предлагалось приравнять к наркотикам и яду).

Read more

Психиатрия: медицина и право

Источник: Комсомольская правда — Ростов

Отвечают психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская и юрисконсульт этого центра Марат Заидович Хабибулин.

? — В ноябре 2006 года моего друга избили. Он получил ушиб мозга и множество ножевых ранений, месяц провел в реанимации, потом в хирургическом и неврологическом отделениях. Сейчас он практически не запоминает происходящее, не все помнит из прошлого, а ему только 42 года. Что делать?

— В подобных случаях необходимо решать и медицинские, и правовые вопросы. Можно предположить, что у вашего друга амнестические расстройства — выраженные нарушения памяти на недавние и отдаленные события. Но надо дифференцировать это со слабоумием. Вашему другу необходимы тщательное обследование у психиатра и активная, мощная, длительная терапия. Цель лечения — значительное уменьшение нарушений памяти вплоть до полного выздоровления. В процессе лечения надо будет решить вопрос об установлении группы инвализности, а также, при необходимости, и о признании пациента недееспособным. Этот процесс вправе инициировать его родственники или психиатрическое учреждение. По данной категории дел всегда проводят психиатрическую экспертизу, по результатам которой суд выносит решение о дееспособности гражданина. При признании человека недееспособным назначается опекун. В нашем центре вы можете одновременно получить консультацию психиатра и юриста.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Ольги Александровны Бухановской можно присылать по электронной почте:yulia@kprostov.ru

Read more

«Защита прав лиц с душевными болезнями»

Источник: Комсомольская правда — Ростов

На вопросы отвечают главный врач РЛНЦ «Феникс» Бухановская О.А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М.З.

? Мой сосед страдает психиатрическим заболеванием – шизофренией. Неоднократно был на лечении, но всегда возвращается домой. Находиться с ним рядом я опасаюсь. Могу ли я настоять в законном порядке на его отселении?

— Мы уважаем Ваши права, но все граждане России живут в едином законодательном поле — как здоровые, так и больные люди, в т. ч. с психическими расстройствами. Это касается и права на жилье. Законом отселение, о котором Вы спрашиваете, НЕ ПРЕДУСМОТРЕНО. Никто не должен проявлять насилие над человеком по факту наличия психического расстройства. Ведь психическая болезнь — БЕДА, а НЕ ВИНА человека, он нуждается в понимании и принятии обществом. Наоборот, можно помочь Вашему соседу, вернувшись к вопросу диагностики, подбора терапии, и тогда риск обострения снижается, а человек будет более адаптивен.

? Моя тетя много лет психически больна. Недавно она подписала бумаги на дарение квартиры чужим людям и генеральную доверенность. Сейчас она практически бомж. Помогите вернуть квартиру.

— Вернуть квартиру можно и нужно. Суд может признать сделку недействительной, если на момент ее заключения человек страдал психической болезнью, в результате которой не мог понимать и руководить своими действиями. Психиатр не только занимается лечением, но может участвовать в судебном процессе в качестве специалиста, оказывая помощь суду в установлении истинных юридически значимых обстоятельств. В нашей клинике имеется практика решения данных проблем ПСИХИАТРОМ совместно с АДВОКАТОМ Центра.

Запись на консультацию по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Бухановской О. А. можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Read more

Депрессия глазами психиатра

Источник: Медицинская правда

Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор, президент лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета БУХАНОВСКИЙ Александр Олимпиевич

— Александр Олимпиевич, так что же такое депрессия, каковы ее причины и проявления?

— Депрессия — это болезненное состояние, которое характеризуется ухудшением настроения либо беспричинным, либо не соответствующим по своей тяжести и длительности спровоцировавшим его факторам. Причины, вызывающие депрессивное состояние, могут быть абсолютно разными: неприятности, фрустрация (нереализованная потребность), жизненные переживания, утрата и многое другое. Конечно, перемена настроения характерна для любого человека, но депрессия отличается от нормального состояния тем, что плохое настроение мешает жить, дезадаптирует человека, суживает его социальное функционирование, ухудшает качество жизни и приносит непреодолимые мучения.

Главное проявление депрессии — подавленное состояние. Подавленность может проявляться безрадостностью. Жизнь теряет яркость, становится серой, исчезает способность наслаждаться, испытывать счастье, хотя объективных причин на то нет. Второе проявление подавленности – это тоска, печаль, грусть. Нередко такие состояния сопровождаются чувством отчаяния и безысходности, что в свою очередь неоправданно ведет к мыслям и попыткам самоубийства, самоувечия. Депрессия может сочетаться с тревогой — ощущением неминуемой надвигающейся беды, предчувствием чего-то страшного. Депрессивное состояние зачастую сопровождается эмоционально-гиперестетическими расстройствами. Человек становится раздражительным, звуки, яркий свет, запахи, обращение к нему других людей непереносимы. Попытки сдержаться ни к чему не приводят, и, как правило, страдает ближайшее окружение: члены семьи, коллеги. Иногда депрессия сопровождается болезненной апатией (бесчувствием) или адинамией (бездеятельностью). Заторможенное поведение, сужение круга интересов и побуждений к действию, снижение жизненного тонуса, когда все делается через силу, является одним из основных признаков депрессивного состояния. Депрессия — одно из самых мучительных состояний, на глаза словно надеваются черные очки: все видится в негативном свете, возникает болезненный пессимизм. Человек становится нерешительным, теряет уверенность в себе, снижается самооценка, появляется чувство вины перед окружающими.

Кроме того, для депрессии характерны некоторые общесоматические признаки, которые связаны не столько с нашими органами, сколько с нарушением их регуляции. Дело в том, что отделы мозга, «отвечающие» за депрессивное состояние, расположены в непосредственном соседстве с центрами, регулирующими всю деятельность организма (аппетит, сексуальное влечение, сердечно-сосудистую систему, гормональную активность и т.д.). Поэтому депрессия обязательно сопровождается нарушением регуляции деятельности всего организма. Одно из проявлений — сбой суточных ритмов, в первую очередь сна. Специфическое его нарушение — «раннее пробуждение». Внезапно, как от толчка, включается сознание, в основном это происходит в 3-5 часов утра, и состояние сопровождается крайней тягостностью, несвежестью в голове, тревогой.

Для многих, особенно сезонных, депрессий характерна классическая суточная динамика — наиболее мучительное самочувствие первой половины дня сменяется облегчением состояния в вечерние часы. Также возможно нарушение годовой ритмики. Существуют так называемые периоды риска или сезонной предпочтительности, для депрессий – это весна, осень.

Следующим общесоматическим признаком депрессии является нарушение пищевого поведения. В подавляющем большинстве случаев это снижение аппетита, исчезает удовольствия от еды — ест потому, что надо, а не потому, что хочется. Иногда же, наоборот, возникает депрессивное обжорство. Постоянное поглощение пищи становится своего рода формой отвлечения от душевной боли. Довольно часто депрессия сопровождается снижением, а иногда полным исчезновением либидо и сексуальные отношения становятся тяжелой неприятной работой. Нередко возникновение запоров, нарушение менструации у женщин.

У большинства больных общефизические расстройства постоянны, но возможны варианты внезапного появления приступов, так называемые панические атаки. Панические атаки имеют различные вариации. В одном случае это дикий страх смерти, сопровождающийся тахикардией, повышением давления, сухостью кожных покровов.

Второй вариант – проявление паники в сочетании с одышкой, чувством нехватки воздуха, замирания сердца, приближающейся потерей сознания.

— Почему проблема депрессии столь актуальна на сегодняшний день?

— По данным ВОЗ, среди всех причин, ведущих к потере лет, связанных с нетрудоспособностью, депрессии заняли 4-е место в 2000 году и по прогнозам займут 2-е место в 2020 году. Каждый пятый-третий житель планеты хотя бы один раз в жизни переносит депрессивный эпизод. Мировая популяция депрессивных больных достигает 100-110 млн. человек. Самоубийства становятся причиной смерти 15-20% больных депрессией. И это лишь небольшая часть статистики из общего числа прискорбных последствий депрессии. Против депрессии нет иммунитета, от нее не защищает ни социальное положение, ни пол, ни возраст.

— Какие существуют классификации депрессий?

— На самом деле классификаций немало. Депрессии разделяются по тяжести – выделяют легкие, умеренно тяжелые и тяжелые депрессии. Последние, как правило, сопровождаются мыслями о смерти, нежеланием жить. Средне-депрессивное состояние заметно. Плохое настроение мешает жить, человек начинает искать выход и зачастую обращается к врачу-психиатру, который в состоянии оказать реальную помощь. Легкие же депрессии отличаются тем, что больной недооценивает свое настроение, а обращает внимание на физические расстройства — нарушение деятельности кишечника, исчезновение менструации либо столь характерные для депрессии тахикардию и повышенное давление. Именно в сознании пациента строится внутренняя картина болезни, которая ведет его к врачам-интернистам. Адекватный и своевременный диагноз устанавливается интернистами всего в 1-5% случаев. Такого больного сопровождает масса обследований и неправильное лечение, которое не только не дает результата, но и усугубляет болезнь, ведет к наиболее неблагоприятному последствию — к фармакорезистентности (нечувствительность к лекарствам). Депрессия же как диагноз остается невыявленной. По данным мультицентрового исследования, проведенного в 12 странах мира, лишь 20% пациентов, страдающих депрессиями, попадают к психиатрам.

— Можно ли самостоятельно преодолеть депрессию?

— Одним из благоприятных обстоятельств депрессивного состояния является то, что эта болезнь имеет начало и конец. Как правило, мужчины реже страдают депрессиями, чем женщины, но несколько хуже лечатся. Обычно депрессивное состояние длится от 1,5-2 месяцев до 8 месяцев. По идее, даже если не лечиться, депрессия рано или поздно должна закончиться. Поэтому я часто говорю врачам: «Не знаешь, как лечить депрессию, не трогай, сама закончится». Легкую депрессию можно попытаться преодолеть и без врачебной помощи. Хороши в этом случае контрастный душ, плавание, закаливание, яркий белый свет. Загар же противопоказан. Эффективно упражнение: стать перед зеркалом и улыбаться себе в течение 10-15 минут, и так 5-6 раз в день. Результат по типу обратной связи – мимика радости может улучшить настроение. Однако хочу сразу оговориться, что подобные меры применимы лишь при легких формах депрессии и, конечно, абсолютно бесполезны при более тяжелых состояниях. Депрессия – это нарушение биохимических процессов, и необходимое лечение может определить только врач-психиатр. Самолечение недопустимо и порой может привести к плачевным результатам.

Что же касается терапии, то депрессия всегда лечится этапно.

Первый этап (при обычном течении болезни составляет 3 месяца) — оборвать депрессию, полностью вывести больного из депрессивного состояния. Основная задача врача – определить симптом-мишень и уже в зависимости от этого назначить соответствующие препараты. Сегодня весь мир ищет идеальные антидепрессанты – те, оптимальная доза которых заранее известна, которые обрывают депрессию и не имеют побочных эффектов. На сегодняшний день уже существуют несколько новых поколений таких препаратов. Помимо этого терапия на первом этапе должна быть интенсивной и комплексной.

Второй этап (в среднем еще 3 месяца) — стабилизация состояния. Сразу после выхода из депрессии состояние неустойчиво и может в любой момент повториться.

Третий этап — профилактический. Доказано, что если человек перенес депрессию один раз, то вероятность повтора болезни в течение года достигает 50%, если два раза — то риск рецидива возрастает до 75-78%.

— Что делать, если депрессией страдает близкий человек?

— Во-первых, ближайшее окружение должно осознать,’ что депрессивное состояние — это болезненное расстройство, а не плохой характер, прихоть, эгоизм, поэтому надо перестать навязывать человеку свой стиль поведения и обвинять его в пассивности. Ведь лишний упрек может стать роковым. Во-вторых, необходимо помочь больному встретиться с квалифицированным специалистом. А в дальнейшем уже врач должен вовлечь в лечение не только больного, но и его родственников.

— Депрессия может носить хронический характер?

— Мировые статистика говорит, что в 20% случаев депрессия приобретает хронический непрерывный характер. Но я и мои сотрудники проповедуем девиз: «Бесперспективных больных не существует». Нам не раз приходилось сталкиваться с очень тяжелыми, запущенными случаями, и результаты работы оказывались положительными.

Виктория ЗОРИНА

Read more