На вопросы отвечает Бухановская О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс»

? Часто посещают ужасные мысли о смерти, воображаю несчастный случай с моим участием, потом в мыслях представляю себя в гробу. Это болезнь? Как избавиться от этого?

Ваши переживания можно расценить как навязчивости мысли. Они неотступны, мучительны, возникают помимо воли человека, вы- зывают душевный дискомфорт и самостоятельно от них трудно избавиться. Данные на- вязчивости встречаются в рамках депрессии, тревожно-мнительных состояниях, а также при других расстройствах. Лечение у психиатра должно избавить Вас от проблем. Однако надо начать с тщательного обследования.

? Как избавиться от тревожного состояния? Нет повода, а чувствую периодически тревогу на душе. Это лечится?

Возможно у Вас генерализованное тревожное расстройство, проявляющееся беспокойством, опасениями за будущее, постоянной нервозностью, мышечным напряжением, суетливостью и др. Однако при жалобах на «тревогу на душе» необходимо исключать тревожную депрессию. В зависимости от диагноза разрабатывается тактика терапии. Поэтому так важна очная консультация психиатра.

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «ФЕНИКС».

? Сын уже долго курит травку, а несколько месяцев как заявляет о слежке за ним, ищет «жучки» в квартире, ему кажется, что его показывают в Интернете, подавлен, агрессивен ко мне, считает, что я его травлю. Психиатр отправляет к наркологу. Что делать?

Предполагаю о развитии у вашего сына психоза (скорее всего речь идет о бреде преследования и отравления). Думаю, что психоз развился в рамках эндогенного психического заболевания. По-видимому, канабиоиды («травка») сыграли роль пускового механизма. Не могу согласиться с точкой зрения коллег, что «сын — наркоман». Лечением вашего сына должны заниматься психиатры. На мой взгляд, в терапии будут использоваться нейролептики, антидепрессанты. Цель лечения: обрыв приступа болезни, а в дальнейшем — профилактика рецидива.

? Уже год страдаю бессонницей, бывают ночи, когда вообще не сплю. Тревога зашкаливает. Нет прежних красок жизни. Это возникло после стрессов. Чувствую, что нужна психотерапия. Что посоветуете?

Вероятнее всего, нарушения сна являются одним из проявлений тревожной депрессии, поэтому необходим подбор антидепрессантов, но могут потребоваться и другие психотропные препараты (это будет зависеть от варианта депрессии, поэтому важно установить окончательный диагноз). Вы правы в отношении психотерапии. Она полезна, особенно когда нарушения возникают после психотравм.

Болезнь Альцгеймера (БА) — это психическое расстройство, проявляющееся нарастанием деменции (слабоумия). БА начинается после 50 лет, постепенно, медленно, но неуклонно прогрессирует. Для болезни, в первую очередь, характерно нарастание нарушений памяти, интеллекта. С начала утрачивается способность запоминать, приобретать новую информацию. Пациенты забывают события повседневной жизни, за счет чего наступает дезориентировка в обстановке и времени. Постепенно расшатывается запас на ранее приобретенные знания, происходит полное опустошение памяти (больные не дают о себе никаких сведений). Рано нарушаются или полностью утрачиваются функции речи, письма, чтения, двигательные навыки (т.е. забывают, КАК выполнять любую деятельность). В начале болезни близкие отмечают появление бестолковости, беспомощности при выполнении привычных действий («разучились» варить суп, пользоваться телефоном и др.), появляются ошибки в работе. Возникают трудности ориентировки в обстановке, больные часто теряются. Болезнь заканчивается маразмом.

Болезнь Альцгеймера — это тяжелое бремя не только для пациента, но особенно для его близких. Вовремя начатая терапия современными препаратами может замедлить прогрессирование болезни, затормозить наступление исходного состояния. Вот почему так важно обращать внимание на первые признаки болезни и начинать лечение на ранних стадиях. Психиатры готовы помогать пациентам с болезнью Альцгеймера!

Людям нередко приходится сталкиваться с бедой, имя которой психическое заболевание. От этого никто не застрахован. Тревога и боязнь психического заболевания, пожалуй, не сравнима ни с чем. Что делать в такой ситуации? Куда идти? К кому обращаться за помощью?

Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» оказывает высококвалифицированную ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ помощь. Девиз центра — «БЕЗНАДЁЖНЫХ БОЛЬНЫХ НЕ СУЩЕСТВУЕТ». В центре наработан огромный уникальный опыт по выведению пациентов из тяжёлых состояний. В «Фениксе» ставят на ноги даже тех, от кого отказывались другие специалисты. Более того, самим прерыванием тяжёлого состояния лечение не ограничивается. ЛРНЦ «Феникс» занимается диагностикой и лечением всех психических и психосоматических расстройств (вне зависимости от тяжести и длительности заболевания) детей, подростков, взрослых и пожилых. Обследование и лечение проходят в амбулаторных условиях и в дневном стационаре.

Центр проводит обязательное обследование, соответствующее современным международным и отечественным стандартам, на основе которого устанавливает индивидуальный диагноз и только затем проводит комплексное лечение. Методы лечения разнообразны и всегда индивидуально подобраны, поскольку каждый пациент требует особого обращения. В центре проходят лечение граждане из различных регионов России, дальнего и ближнего зарубежья.

Виды деятельности ЛРНЦ «Феникс»

– Диагностика и лечение всех психических и психосоматических расстройств — шизофрения, депрессия, приступы страха и паники, ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, детский аутизм, транссексуализм, трансвестизм, извращения полового поведения, алкоголизм, игромания, Интернет-зависимость, болезнь Альцгеймера и прочее.

– Консультации по вопросам судебной психиатрии и правовых проблем психиатрии — участие специалистов в судебных процессах по гражданским и уголовным делам, по делам о дееспособности, опеке, невменяемости, по оспариванию сделок (дарение, купля-продажа), завещания, по делам с судебно-психиатрическими экспертизами. Защита интересов пациентов в соответствии с трудовым и семейным законодательством и др.).

Главный врач, врач-психиатр-нарколог Лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Бухановская Ольга Александровна.

Людям нередко приходится сталкиваться с бедой, имя которой психическое заболевание. От этого никто не застрахован. Тревога и боязнь психического заболевания, пожалуй, не сравнима ни с чем. Что делать в такой ситуации? Куда идти? К кому обращаться за помощью?

Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» оказывает высококвалифицированную ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ помощь. Девиз Центра — «БЕЗНАДЕЖНЫХ БОЛЬНЫХ НЕ СУЩЕСТВУЕТ».

В Центре наработан огромный, уникальный опыт по выведению пациентов из тяжелых состояний. В «Фениксе» ставят на ноги даже тех, от кого отказывались другие специалисты. Более того, самим прерыванием тяжелого состояния лечение не ограничивается.

ЛРНЦ «Феникс» занимается диагностикой и лечением всех психических и психосоматических расстройств (вне зависимости от тяжести и длительности заболевания) детей, подростков, взрослых и пожилых. Обследование и лечение проходит в амбулаторных условиях и в дневном стационаре.

Центр проводит обязательное обследование, соответствующее современным международным и отечественным стандартам, на основе которого устанавливает индивидуальный диагноз и только затем проводит комплексное лечение.

Методы лечения разнообразны и всегда индивидуально подобранны, поскольку каждый пациент требует особого обращения.

В Центре проходят лечения граждане из различных регионов России, дальнего и ближнего зарубежья.

На вопросы отвечает главный врач Центра Бухановская Ольга Александровна.

? У меня постоянная тревога, напряженность, переживания по любому поводу, невозможность расслабиться, сплю со снотворными. Настроение никакое. Мне ставили нервное истощение. Какие люди, имеющие знания в этой области, могут помочь?

Я предполагаю у Вас тревожную депрессию. При лечении депрессии базовым препаратом является антидепрессант, который необходимо применять в ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ дозах. Люди, которые могут Вам помочь, — это психиатры, так как лечением депрессий занимаются именно они. Заочно нельзя устанавливать диагноз и назначать лечение, целесообразно обратиться к специалисту на прием. Врачи нашего Центра готовы Вам помочь при очном обращении: провести обследование и лечение — вернуть к полноценной жизни.

? Как помочь подруге, она считает себя толстой, стремится похудеть (рост 175, вес 55). Это влияние окружающей среды или дело в ней самой?

Предполагаю, что у Вашей подруги нервная анорексия (НА). Дефицит массы тела достиг уже 1-2 степени. Болезнь заключается в убежденности в избыточном весе и чрезвычайно упорном стремлении его снизить. Это приводит к тяжелому истощению, даже возможен смертельный исход. НА встречается как самостоятельное заболевание, так и при шизофрении, депрессии, поэтому лечение осуществляют ПСИХИАТРЫ.

? Как избавить ребенка от живодерских наклонностей? В 7 лет он мучает котят.

В первую, очередь надо понять, с чем связана агрессия к животным. Подобная жестокость может наблюдаться как способ снятия напряжения или привлечения внимания к себе, экспериментаторство, а также встречаться при психических болезнях (садизм как болезнь зависимого поведения, шизофрения). Детские психиатры нашего Центра готовы проконсультировать Вашего сына, решить вопрос о виде помощи.

! Виды деятельности ЛРНЦ «Феникс»:

Диагностика и лечение всех психических и психосоматических расстройств: шизофрения, депрессия, приступы страха и паники, ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, детский аутизм, транссексуализм, трансвестизм, извращения полового поведения, алкоголизм, игромания, зависимость к Интернет-зависимости, нервная анорексия/булимия и прочее.

Консультации по вопросам судебной психиатрии и правовых проблем психиатрии (участие специалистов судебных процессах по гражданским и уголовным делам, по делам о дееспособности, опеке, невменяемости, по оспариванию сделок (дарение, купля-продажа), завещания, по делам с судебно-психиатрическими экспертизами; защита интересов пациентов в соответствии с трудовым и семейным законодательством и др.).

Адрес ЛРНЦ «Феникс»: пр. Ворошиловский, 40/128, тел. 267-48-15

В Программу Школы войдут лекции известных Российских и зарубежных учёных, а так же семинары, круглые столы и тренинги под руководством и с участием ведущих специалистов в области охраны психического здоровья.

В рамках Школы объявляется конкурс научных работ молодых ученых. К участию в конкурсе допускаются занимающиеся научной работой студенты и специалисты в области психиатрии, наркологии, психотерапии, клинической психологии и биологии в возрасте до 35 лет.

Принимаются статьи, посвященные современным разработкам в психиатрии:

• Современные принципы диагностики и терапии психических расстройств;
• Актуальные вопросы наркологии;
• Разработка МКБ-11;
• Психотерапия;
• Медицинская психология;

Депрессия и заболевания щитовидной железы теснее соотносятся друг с другом, чем принято считать среди врачей-терапевтов и психиатров. Пришла пора иначе взглянуть на таких пациентов и на связь между психиатрическими и соматическими отклонениями.

«Я обнаружил это случайно», — говорит профессор иммунологии Hemmo Drexhage (Роттердамский университет). «В начале 90-х ко мне пришел коллега-интернист, работавший в психиатрическом заведении. Он рассказал, что в его популяции было много людей с аутоиммунным тиреоидитом. Это вызвало у меня интерес».

Между тем, известно, что у людей, страдающих маниакально-депрессивным расстройством, отклонения в функции щитовидной железы отмечаются в три раза чаще, чем у психически здоровых. И хотя принимаемое ими лекарство – литий – может негативно влиять на щитовидную железу, не он является причиной аутоиммунного тиреоидита.

Нечто подобное можно сказать о распространенных среди пациентов с шизофренией проблемах с сердцем и сосудами. Их, конечно, могут вызвать антипсихотики, но все-таки лекарства являются не единственной причиной таких расстройств – такой эффект может вызывать само психическое расстройство.

Последующие исследования, похоже, указывают на то, что оба типа расстройств – физические (соматические) и психические (психиатрические) – не являются следствием друг друга, но происходят из одного и того же, отчасти генетически обусловленного, механизма, который и обеспечивает повышенную уязвимость и к тому, и к другому.

Drexhage: «Ну, это как то, что в основе инфаркта головного мозга и сердечного инфаркта лежит одна и та же проблема – атеросклероз. Если Вы этого не знаете, то Вы будете видеть всякие симптомокомплексы, как это было век назад. Возможно, то же самое произойдет в будущем со многими психиатрическими расстройствами, и с психиатрическими и соматическими болезнями».

Для формирования будущих теорий требуется пересмотреть два распространенных способа рассуждений.

Во-первых, следует признать, что не существует жесткого водораздела между разнообразными психиатрическими расстройствами, а существует континуум.

Клиницисты хорошо знают по собственному опыту, что

(1) многие отдельно описываемые расстройства часто проявляются одновременно, например, депрессия и тревога;

(2) расстройства накладываются друг на друга, например, депрессия и биполярное расстройство; и

(3) помимо этого, диагноз зависит от точки зрения конкретного психиатра, и поэтому один и тот же расторможенный, беспокойный пациент у одного психиатра получит диагноз «шизофрения», а у другого – «маниакальный психоз».

Похоже, также, что закончились времена, когда считалось, что в основе каждого расстройства лежат свои отклонения.

Во-вторых, надо непредвзято посмотреть на возможные связи между физическими и психическими жалобами. Потому что аутоиммунный тиреоидит и сердечно-сосудистые проблемы – это всего лишь два примера. Ведь и диабет 1-го типа чаще встречается при определенных психиатрических расстройствах, точно так же, как и аутоиммунный гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка.

Притворство

Такой подход оказывается более глубоким. Бывший министр здравоохранения считал разнообразные психиатрические болезни «притворством». «Нечего жаловаться – продолжайте работать!». Помимо этого, популярна мысль о том, что люди сами отвечают за болезни, обусловленные образом жизни, например, диабет, и это целиком и полностью связано с их вредными привычками.

Но люди с психиатрическими расстройствами нередко болеют болезнями, не связанными с образом жизни и не обусловленными силой воли. Эти болезни «сидят» у них в системе, и к ним можно подступиться лишь с помощью фармако- или психотерапии.

«Идея о том, что психиатрические и соматические болезни формируют единое целое – это большая смена парадигмы в медицинской науке», — говорит Drexhage. «По-другому приходится начинать думать не только некоторым психиатрам, которые все еще ориентируются на Фрейда, но и моим коллегам-иммунологам. Потому что они еще думают по-старому: какое отношение имеет иммунная система к психиатрическим расстройствам?»

«Нам надо иначе взглянуть на болезни, а также выработать другие дефиниции. В будущем мы будем говорить об иммунно-нейро-эндокринном синдроме, который при определенных условиях может вызвать не только шизофрению и маниакально-депрессивные расстройства, но также и аутоиммунные заболевания», — говорит Drexhage.

Помимо этого, — и это третий шаг – заново следует обдумать, о какой болезни идет речь. В судебной психиатрии уже довольно давно ведутся исследования биологических причин антисоциального поведения, чтобы определить, действительно ли у их криминальных клиентов такое поведение возникает в силу биологической уязвимости.

Drexhage: «Многие психиатрические расстройства проявляются в сочетании с сильно отклоняющимся поведением, в т.ч. криминальным поведением. Тогда такое поведенческое отклонение может быть связано с болезнью».

Когда приходит понимание

«Для меня было откровением пришедшее понимание того, что аутоиммунный тиреоидит и маниакально-депрессивное расстройство частично генетически взаимосвязаны, « – говорит профессор психиатрии Willem Nolen (Гронингенский университет). «И это когда мы уже давно знаем о взаимной связи между соматикой и психиатрией. Но такого мы не ожидали».

Еще в 70-е годы прошлого века для людей, страдающих депрессией, был разработан дексаметадоновый тест. Его идея заключалась в следующем. Надпочечники пациентов с депрессией вырабатывают слишком много кортизола. Предполагалось, что если им ввести это средство – ложный кортизол – то надпочечники снизят продукцию «естественного» кортизола. Но этого не произошло. Тогда коллега-невролог написал: это доказательство того, что депрессия относится к неврологическим заболеваниям».

Научные исследования, выполненные на животных, близнецовые исследования, исследования родителей и детей призваны помочь обнаружить механизмы, благодаря которым у некоторых людей оказывается выше вероятность определенных болезней, по сравнению с другими.

Между тем, уже установлено, что у детей родителей, страдающих маниакально-депрессивным расстройством не только в 5-10 раз выше вероятность заболеть той же самой болезнью, но у них также повышен риск развития аутоиммунного тиреоидита, даже если у них не будет маниакально-депрессивного расстройства.

Nolen: «Генетическая активность защитных клеток у пациентов с шизофренией сходна с генетической активностью защитных клеток у маниакально-депрессивных пациентов, а те, в свою очередь, похожи на генную экспрессию определенных аутоиммунных заболеваний. Хотя все это вовсе не одно и то же; в конечном итоге степень вариации и комбинации генов, и факторы среды определяют, какой тип расстройства и в какой степени разовьется у конкретного индивида».

Врач-иммунолог Roos Padmos посвятила свою диссертацию исследованию связи между биполярными расстройствами и аутоиммунными заболеваниями, и исследовала определенную клетку иммунной системы (моноциты) на предмет отклонений в экспрессии генов. Она обнаружила возможный ключевой ген – PDE4B, который играет главную роль не только в иммунной системе, но и при расстройствах настроения.

Drexhage: «Есть препарат против PDE4 – Rolipram. Он раньше применялся как антидепрессант. Он вызывал сильную тошноту, и его перестали выписывать. Сейчас разработаны новые версии этого препарата, которые используются как противовоспалительное средство. Я бы хотел исследовать его как новый антидепрессант. В целом, все антипсихотики и антидепрессанты производят антивоспалительный эффект».

Антивирусный эффект

Необычно? Только не для Drexhage. За примерами далеко ходить не надо: «Интерферон-альфа – антивирусный препарат, который назначают при гепатите С. Я сотрудничаю с коллегой из Лондона, который использует этот препарат, и вот что оказалось: у 60% его пациентов после трех месяцев еженедельного приема препарата обнаружились признаки тяжелой депрессии.

«Эти 60% обладают определенными интерлейкиновыми рецепторами (цитокинные рецепторы, играющие роль в системе защиты организма), которые делают человека уязвимым для депрессии. У оставшихся 40% — другой тип рецепторов, и у них никогда не будет депрессии от приема интерферона-альфа.

«В таком случае ни стресс, ни что-либо подобное не играет никакой роли: дайте людям с соответствующей чувствительностью антивирусные цитокины, и у них появится депрессия. Прекратите давать этот препарат, и депрессия постепенно исчезнет.

«Людям с тяжелыми депрессиями дают, наряду с антидепрессантами, противовоспалительное – ингибиторы СОХ-2. Во всех случаях отмечался эффект. Может быть, следует отказаться от антидепрессантов и давать только ингибиторы СОХ-2? Такие идеи высказываются, но пока никто не осмелился осуществить их на практике.

«Цитокины TNF, которые играют роль при аутоиммунных заболеваниях, можно притормозить с помощью препарата Etanercept (анти-TNF), используемого в лечении псориаза. И – что интересно – он больше воздействует на депрессию при псориазе, и меньше на сам псориаз.

Но, с другой стороны, иммунологические болезни не могут дать объяснения всем психиатрическим расстройствам, говорит Drexhage.

«Даже когда все будет исследовано, в конечном итоге выяснится, что существует остаточная группа биохимических расстройств и наследственных страданий, которые никак не связаны с иммунной системой».

По материалам:
Met schildklierziekte naar de psychiater. – de Volkskrant, 07.03.09, Sect. Kennis, p. 3

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс».

? Плаксивость, нарушения сна, капризность у пожилых — это патология или возрастные заморочки? Что делать?

Данные симптомы могут быть проявлениями депрессии, сосудистого поражения головного мозга и пр. При депрессии у пожилых наблюдается подавленность, тоска с душевной болью, безрадостность. Часто преобладает тревога, беспокойство, а также отсутствие энергии, значительная утомляемость. Пожилые пациенты жалуются на снижение памяти, внимания, на ухудшение сообразительности («я поглупел»), поэтому психиатр всегда дифференцирует депрессию со слабоумием. Характерно нарастание ранимости, обидчивости. Пациенты считают, что они стали обузой для близких («я в тягость, создаю всем проблемы»). Также жалобы, которые вы описываете, могут наблюдаться при неврозах, как реакция на изменение образа жизни, нарушение адаптации в стрессовой ситуации. Важно обращение к психиатру для установления диагноза и разработки тактики терапии.

Акция «Ребенок без депрессии» до 1 декабря 2009 (бесплатное консультирование детей с депрессией с 7 до 15 лет)

В последнее время все больше внимания уделяется проблемам детей психически больных родителей. На специальных курсах при службах психического здоровья таких детей учат, как относиться к существующим проблемам. Но само посещение подобного курса они нередко воспринимают как предательство.

Курсы

В Нидерландах почти при каждой службе психического здоровья круглый год работают профилактические курсы для детей психически больных родителей. Отдельные курсы организованы для самых разных возрастных категорий. Попасть на них можно через региональную амбулаторно-поликлиническую службу психического здоровья. Для этого следует позвонить по телефону в отдел профилактики соответствующей региональной службы. Родители, страдающие психическими заболеваниями, тоже могут посещать курсы – для них есть курс воспитания детей. Все курсы для детей бесплатны. С взрослых в некоторых случаях просят символическую плату – с тем, чтобы обеспечить посещение занятий. Продолжительность курсов в разных заведениях разная. Некоторые состоят из восьми встреч, другие группы предполагают сопровождение ребенка на протяжении года и более. Есть и специальные сайты в интернете. На них ребенок может анонимно пройти курс, там можно поговорить в чате с другими детьми с подобными проблемами, а также со специалистом. Помимо этого, на сайтах содержится информация о болезни родителей и советы относительно того, как себя вести в определенных обстоятельствах. Есть сайт, на котором родители с психическими проблемами или зависимостями могут анонимно задать вопрос специалисту или пройти курс по воспитанию детей. Там же выставлена информация о возможных последствиях болезни родителя для ребенка, и даны рекомендации, как избежать этих неблагоприятных последствий.

* * *

Сюзан 19 лет, но она давно ведет себя как ответственный взрослый человек. Ей всегда надо все учитывать – чтобы не слишком поздно возвращаться домой, чтобы найти для встречи удобное время, чтобы одеться «как следует». Что бы она ни делала, она всегда принимает во внимание свою мать. И все равно никогда не бывает по-настоящему хорошо. «Моя мать по мелочам дает вспышки гнева или страшно расстраивается. Никогда не знаешь, на что она среагирует в следующий раз».

Мать Сюзан – психически больной человек. «Она знает об этом, это связано с ее прошлым, но она не хочет лечиться», — говорит Сюзан. «По отношению к внешнему миру мы ведем себя так, как будто бы все в порядке». В такой обстановке Сюзан выросла. «Я думала, что так у всех».

Все продолжалось по-старому, пока полтора года назад Сюзан не встретила молодого человека. «У него дома все было по-другому. Каждый мог делать свой собственный выбор, все выслушивают мнения друг друга. В этот период я училась на медсестру, и у нас был курс психиатрии. Там я узнала то, что абсолютно относилось к моей матери. И тогда я поняла: того, что происходит в моем доме, быть не должно».

Именно поэтому сейчас Сюзан раз в неделю ходит в службу психического здоровья «Элиос» города Дордрехта. Не для матери – для себя. Сюзан относится к детям родителей с психическими проблемами (т.н. РПП-дети). По данным Тримбос-института (экспертный научный институт психического здоровья и зависимостей), сейчас в Нидерландах насчитывается 1,6 млн. детей в возрасте до 22 лет, у которых один или оба родителя имеют диагноз психического расстройства.

Согласно результатам исследования Тримбос-института, у таких детей, как Сюзан, вероятность развития психического расстройства составляет 50%, а это в полтора раза выше, чем у других детей. Для детей, у которых оба родителя имеют психические проблемы, вероятность возникновения психического расстройства составляет 66%. Отчасти это определяется наследственными факторами, а отчасти условиями воспитания и средой, в которой растет ребенок.

С 2004 года службы психического здоровья вынесли профилактическую работу с РПП-детьми в приоритетные направления своей деятельности. По всей стране предлагаются самые разные курсы: для родителей с младенцами, для детей младшего возраста, для семей с детьми младшего возраста, для подростков, для подростков старше 16 лет (как Сюзан). Курсы призваны предотвратить возможное последующее попадание уже самих детей в систему психического здоровья.

Группа Сюзан на курсе в «Элиос» состоит из двух профессиональных сопровождающих из этой службы и пяти подростков из города Дордрехта и прилегающих окрестностей. У одного из них – отец с пограничным личностным расстройством, у другого – «суицидальная» мать, а второй родитель находится в тяжелой депрессии. Иногда родителей укладывают в психиатрическую больницу, а некоторым диагноз никогда не устанавливался, как в случае матери Сюзан. «Хотя у нас разные жизненные обстоятельства, наши истории очень похожи друг на друга. Я, например, всегда думала, что мать плохо себя чувствует из-за меня. Я считала себя источником всех трудностей. На курсе выяснилось, что и другие считают точно так же. На примере других людей хорошо видно, что дело не в тебе».

«Это своего рода контакт с людьми, имеющими те же проблемы, но с бóльшей пользой», — говорит Сюзан о встречах во время курса. «Вначале мы больше говорили о болезнях наших родителей. Теперь мы говорим о нас самих: как нам жить с этим дальше? Больше всего на свете я боюсь, что стану такой, как моя мать. Хочешь ли ты этого или нет, но твоя мать всегда является примером для тебя».

Ринеке Клок откровенно говорит о пяти участниках курса: «Если Ваш родитель психически болен, то велик риск возникновения психических проблем и у Вас». Клок является одним из профессионалов, сопровождающих курс. Она показывает бумаги с длинным перечнем факторов риска. «Если второй родитель не в состоянии обеспечить Вам необходимое воспитание, то это – фактор риска. Если дома болезнь взрослого – табу, то это тоже фактор риска. Чем моложе Вы, когда началась болезнь родителя, тем больше Вы уязвимы. Тогда болезнь родителя в большей мере сказывается на Вашем развитии».

«Можете смотреть на это, как на своеобразные весы», — продолжает она. «На одной чаше – факторы риска, а на другой – защитные факторы. На них можете повлиять Вы сами, их можно усилить. Очень важным факторов является социальная поддержка». Чтобы начать разговор на эту тему, Клок предлагает «тихую дискуссию». На больших листах бумаги она пишет ряд утверждений, а участники курса под каждым из утверждений пишут цветными фломастерами свой комментарий. Помимо этого, каждый из участников должен нарисовать схему своих социальных контактов: он в центре, а вокруг люди, от которых он получает поддержку.

«Поиск поддержки означает, что ты сам не в состоянии справиться с проблемой» написал цветным фломастером один из участников курса. Клок оглядывает группу. «Почему это так трудно?». «Если ребенок маленький, и он чем-то расстроен, то его первая реакция – пойти к маме,» – говорит Анна (24 года). Мать Анны страдает депрессией, наносит самоповреждения и время от времени предпринимает попытку покончить с собой. «Но ты быстро понимаешь, что мать тебе помочь не может. Просто не в состоянии. Но если ты покажешь свою уязвимость, то тебя жестко атакуют. Так что привыкаешь все проблемы решать самостоятельно,» – кивает Сюзан. «Если я покажу своему приятелю мое уязвимое место, то я это сразу же почувствую. Потому что это что-то новое. Я никогда этого не делаю, потому что люди могут этим воспользоваться,» – продолжает она.

Дети психически больных родителей подчас испытывают в ходе воспитания чувство эмоциональной незащищенности, отмечает Paula Speetjens из Тримбос-института (Нидерландский институт психического здоровья и зависимостей – прим. перев.). Speetjens – научный работник, и она занимается психическими проблемами подростов и оказанием помощи этой группе. «В таких семьях каждый день разный. Один день мать целый день лежит в постели, а на другой день она гиперактивна, и ребенку все разрешается. Такая непредсказуемость в поведении запутывает ребенка. Он никогда не знает, как его примет родитель, в то время как такая уверенность очень важна в ходе его развития».

Если дети понимают, почему их родители так себя ведут, это им помогает. «Они должны осознать, что их родители не «нормальны», — продолжает Ринеке Клок. На курсе Феликс (25 лет) демонстрирует всем свою схему социальных контактов. «Я должен заново познакомиться с людьми из моего прошлого,» – говорит он. «Я знал этих людей с описаний моей матери. Им не следовало доверять, или они были «странными», или «нехорошими людьми». Со многими людьми, в том числе, родственниками, у меня плохие ассоциации. Теперь, когда я сам узнаю их, все выглядит совсем иначе».

«Таким людям, как Феликс, подобный курс нужен был намного раньше,» – говорит Клок. Она работает не только с молодежью старше 16 лет, но также с группами младших подростков, а также детьми младшего школьного возраста (4-7 лет – прим. перев.). «Чем моложе – тем лучше. Если ребенку в младшем возрасте в ходе игры давать подсказки, как справляться с трудными ситуациями, то это намного облегчает их жизнь».

Так, например, многие дети младшего возраста никогда не осмеливаются пригласить своего приятеля к себе домой, потому что им стыдно. Клок: «Мальчик из младшей группы подсказал очень хороший выход. Когда он приглашает приятеля к себе домой, он заранее говорит «Моя мама немного приболела, поэтому она может быть не очень в настроении. В том числе, сейчас». И потом он мог спокойно играть, потому что он себя отчасти защитил. На курсе дети не только узнают, что их родитель болен, но также что это означает. Их учат управляться с болезнью. С подсказками от специалистов и других участников курса они могут усилить свои «защитные факторы», в частности, расширить свою социальную сеть и осмелиться обращаться за помощью.

Добраться до таких детей – трудная задача для служб психического здоровья. По последним данным Тримбос-института, в 2007 году такие курсы посетили более пяти тысяч детей. Это лишь верхушка айсберга из 1,6 миллиона детей, родители которых страдают психическими заболеваниями. «Многим родителям трудно признать себя больными. Еще труднее принять, что твоя болезнь влияет на твоих детей», — говорит Клок. «Сами дети иногда не согласны с тем, что их родитель «болен». Они считают, что у них в доме все нормально. К тому же они очень лояльны по отношению к своим родителям. Сам факт посещения курсов может восприниматься ими как предательство».

Сюзан сама обратилась по поводу курсов, не ставя родителей в известность. Встречи потребовали от нее напряжения. «Я никогда в жизни не обсуждала так подробно свои домашние проблемы. Это затрагивает очень глубоко. У меня потом всю неделю болела голова. И, тем не менее, это было огромным облегчением. Ситуация дома зашла настолько далеко, что я уже ничего не могла выносить от матери. Но это моя мать. Я надеюсь, что я научусь на курсе делать собственный выбор, не задевая при этом ее. На самом деле я уже работаю над своими проблемами, и без помощи психиатра. Потому что я — человек психически здоровый».

По материалам:
Op je hoede zijn voor je moeder . – De Volkskrant, 04.08.09, p. 12.

В период финансового кризиса женщины находятся в особой группе риска полного безденежья, так как, вопреки логике, склонны тратить больше средств, чем в экономически стабильное время.

Такую парадоксальную связь заметили психологи Университета Хартфордшира /Великобритания/. Опрос 700 участниц показал, что 79% женщин готовы тратить больше денег на свои нужды, чтобы психологически себя подбодрить.

Специалисты заключили, что некоторые женщины используют шоппинг в качестве регулятора эмоций и своеобразного анестетика от негативных ощущений, неудовлетворённости жизнью и депрессии. В финансово неопределённый период женщины, дабы избежать чувства тревоги, не экономят, а наоборот начинают относиться к собственным сбережениям более беспечно, утверждают исследователи.

Среди причин бездумных денежных трат в кризис четыре из десяти женщин называли депрессию, а шесть из десяти чувство подавленности. Большинство женщин склонялось к мнению, что шоппинг помогает им эмоционально чувствовать себя лучше и поднимает настроение. Терапевты обнаружили, что сильные эмоции, положительные или отрицательные, способны привести женщин в магазины и способствовать перерасходу средств.

Денежные траты для женщин — это возможность регулировать эмоции, говорят авторы обзора. Такая способность обладает решающим значением для стабильности психического, а также и физического состояния человека. И если «сильный пол» пытается снять стресс при помощи алкоголя или наркотиков, то женщины — шоппингом. Глобальный экономический кризис – это стрессовое и напряженное время, поэтому женщины могут оказаться «заложницами порочного круга» шоппинга. Если же у слабого пола нет возможности потратить деньги желаемым способом, женщины могут столкнуться с серьёзными психическими расстройствами, включая синдром повышенной тревожности и депрессию. В любом случае шоппинг может нанести урон только кошельку, тогда как «традиционные» наркотики — помимо опустошения счета, основательно подрывают здоровье, способствуют десоциализации и лишают надежды вернуться после кризиса к нормальной жизни. При этом врачи напоминают, что эффективно снять стресс помогут занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и медитация — все эти «лекарства» совершенно бесплатны и несут существенные выгоды для здоровья.

Источник: Ami-tass.ru

Пропаганда отрицательного воздействия на российскую молодежь разрекламированных энергетических напитков должна быть активизирована, заявил министр образования и науки РФ Андрей Фурсенко в пятницу на пятом заседании Государственного антинаркотического комитета (ГАК).

«Нужно дополнительно усилить внимание к тем ненаркотическим веществам, которые снижают у подрастающего поколения психологический барьер перед употреблением ими наркотиков в будущем. У нас доходит вплоть до рекламы различных энергетических напитков, пищевых добавок и прочих веществ, которые, хотя и не являются наркотиками, однако их употребление резко снижает этот барьер у молодых людей», – сказал Фурсенко.

По его словам, после того, как человек втягивается в употребление «энергетиков», которые оказывают определенное влияние на его физиологическое состояние, он вполне может перейти к слабым наркотикам, а затем, «по возрастающей», и к более сильным и наиболее опасным наркотическим веществам. Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко ранее называл энергетические напитки опасными для здоровья и вредоносными.

Глава Минздравсоцразвития России Татьяна Голикова и Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чен подписали Меморандум о взаимопонимании на 2009-2013 годы.

В документе обе стороны выразили заинтересованность в укреплении здоровья населения стран ВОЗ в качестве неотъемлемого элемента устойчивого развития во всем мире, а также во взаимных выгодах, которые могут быть получены в результате сотрудничества в этой области.

В рамках Меморандума определены основные стратегические цели сотрудничества по Среднесрочному стратегическому плану ВОЗ, в рамках которого Россия может поддержать конкретные программы, проекты и мероприятия для содействия международному развитию.

Для реализации поставленных планируется организовать Совместное координационное совещание для организации эффективного сотрудничества. Мероприятие будет нацелено:

на определение формы сотрудничества, программы, проекты и мероприятия, соответствующие среднесрочному стратегическому плану ВОЗ и положениям концепции участия российской стороны в содействии международному развитию, на определение критериев оценки эффективности сотрудничества, мониторинга и отчетности, на рассмотрение и оценку результатов реализации таких программ, проектов и мероприятий и в случае необходимости корректировки относительно первоочередных целей, на организацию новых совместных программ, проектов и мероприятий, на рассмотрение формы возможного участия российской стороны в реализации конкретных программ, проектов и мероприятий.

Продуктом работы Совещания станут двухгодичные детальные программы действий в отношении сотрудничества России и ВОЗ в рамках настоящего Меморандума. Совместное координационное Совещание будет проводиться раз в два года поочередно в России и Швейцарии.

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс».

? Болезнь Альцгеймера (БА) излечима?

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее психическое расстройство, проявляющееся неуклонным нарастанием нарушений памяти, снижения интеллекта и приводящее к полному слабоумию. Однако современная терапия позволяет замедлить течение болезни, затормозить развитие слабоумия, особенно при начале лечения на ранних стадиях болезни. Появились препараты для лечения болезни Альцгеймера и на поздних ее этапах. Активные жалобы пациента на забывчивость (особенно на текущие события), быстрое прогрессирование нарушений речи, чтения, письма в пожилом возрасте, существенные затруднения в повседневной и профессиональной деятельности (потеря навыков) всегда следует считать патологическим признаком, требующим обследования у специалиста. Подобные жалобы могут встречаться и при депрессиях у пожилых пациентов, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики. Обследование и лечение болезни Альцгеймера должен осуществлять ПСИХИАТР.

Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, будет содействовать системной работе по профилактике жестокости и насилия над детьми.

«Жестокое обращение с детьми – это не абстрактное явление, а удручающая реальность, — подчеркнула Марина Гордеева, выступая на Первой Международной конференции, направленной на защиту детей от жестокости и насилия. – Как показали результаты социологического исследования, которое по заказу Фонда провел Институт социологии РАН, более половины современных родителей, а если точнее, то – 51,8%, прибегают к физическому наказанию детей».

Как отметила Марина Гордеева, опыта в части предотвращения и профилактики жестокого обращения с детьми в России явно недостаточно и Фонд поддержки детей намерен поддержать регионы в стремлении на системном уровне выстроить новую для них работу. На конференции Фонд презентует программу «Защитим детей от насилия», на финансирование которой заложены в 2010 г. – 120,0 млн руб.; в 2011 г. — 220,0 млн руб. Регионы их получат на условиях софинансирования по итогам конкурса, который пройдет в этом году.

Конференция, по словам Марины Гордеевой, даст старт национальной кампании против жестокого обращения с детьми, в которую должны включиться федеральные и региональные власти, бизнес, некоммерческие организации, средства массовой информации – все, кто неравнодушен к проблемам детей».

Как показало исследование, дети женщин, куривших во время беремености и в первые годы после родов, предрасположены к приобретению этой привычки в подростковом и юношеском возрасте.

«Хорошо известно, что курение во время беременности оказывает многообразное воздействие на плод, в том числе способствует рождению детей с низким весом, преждевременным родам и другим нарушениям, — говорит доктор Roni Grad, адъюнкт-профессор по клинической педиатрии из Медицинского колледжа при Университете штата Аризона. — Ранее показано, что курение беременной может повышать риск того, что родившийся ребёнок сам начнёт курить, став взрослым, но вклад в это курения женщины до родов было сложно отделить от вклада курения после родов».

Чтобы установить роль курения женщины в период беременности и в первые годы жизни ребёнка на вероятность того, что он станет курильщиков в подростковом и юношеском возрасте, учёные воспользовались данными, полученными в проспективном исследовании факторов риска острых заболеваний бронхов и лёгких у детей раннего возраста и хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей в их последующей жизни, которое проводилось в Тусоне (Аризона, США).

Воздействие курения женщин на их детей оценивали во время беременности, а затем в возрасте 9 дней, 1,5 месяца и 1,5 года. Воздействие курения матери на ребёнка школьного возраста оценивали в его 6, 9 и 11 лет. Наконец, отношение к курению самих детей оценивалось в их 16 и 22 года.

Выяснилось, что к 22 годам курильщиками становились дети женщин, куривших во время беременности и в первые годы жизни малыша, независимо от того, курили ли они также и в школьные годы ребёнка.

Более того, среди всех когда-либо куривших молодых участников исследования, вероятность бросить была ниже для тех, чьи матери курили во время беременности и в первые годы после родов, чем для тех, чьи матери не курили никогда или начали курить только в школьные годы детей.

Кроме того, курение матери воздействовало на детей отдельно от курения отца или сверстников.

«Курение женщины во время беременности служит фактором риска того, что её повзрослевшие дети тоже станут курильщиками, даже если она рассталась с вредной привычкой к моменту, когда ребёнок пошёл в школу, — делает вывод доктор Grad. — Здесь, по-видимому, задействован биологический фактор, и исключение курения при беременности и в дошкольном возрасте детей снизит риск того, что эти дети, став взрослыми, закурят сами. А у детей, чьи матери всё же курили в этот критический период, важно не допустить экспериментов с сигаретами в подростковом возрасте».

Результаты исследования были представлены на 105-й международной конференции Американского торакального общества, прошедшей в Сан-Диего (Калифорния, США) с 15 по 20 мая 2009 г.

Как пишет The Independent со ссылкой на разработки команды исследователей Королевского колледжа (их выводы опубликованы сегодня в Journal of Sexual Medicine), женщины с высоким эмоциональным интеллектом реже страдают оргазмическими расстройствами.

Автор статьи Джон фон Радовиц поясняет, что под эмоциональным интеллектом ученые понимают способность индивида познавать и понимать эмоциональные составляющие человеческой природы.

Как говорит Тим Спектор, один из соавторов исследования: «Эти результаты показывают, что эмоциональный интеллект является преимуществом во многих аспектах вашей жизни, включая спальню. Это исследование поможет в значительной степени развитию бихевиористских и когнитивных терапевтических методов, нацеленных на улучшение сексуальной жизни женщин».

Сообщается, что в общей сложности в исследовании приняли участие 2035 женщин в возрасте от 18 до 83 лет из реестра близнецов TwinsUK. Всем участницам были предложены анкеты с детальными вопросами относительно их половой жизни и сексуальной удовлетворенности, а также предлагался тест для измерения эмоционального интеллекта.

Отмечается, что была выявлена значительная связь между эмоциональным интеллектом и частотой оргазмов как во время мастурбации, так и во время половых актов. У женщин, попавших в категорию 25% с самым низким эмоциональным интеллектов, был отмечен риск расстройств оргазма вдвое выше обычного.

Объединенная группа исследователей из Англии, Китая и США показала, что дефицит витамина D связан с развитием метаболического синдрома — комплекса патологий, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Выводы ученых основываются на результатах анализа процентного содержания витамина D в крови 3 262 жителей Китая, возраст которых на момент исследования укладывался в диапазон 50–70 лет. Дефицит витамина диагностируется в том случае, если концентрация метаболита 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови опускается ниже 12 нанограмм на миллилитр («нормальное» значение — 25-50 нанограмм на миллилитр).

Авторы работы зафиксировали нехватку витамина D у 94% из всех обследованных пожилых людей; у 42% добровольцев из этой выборки были также зарегистрированы признаки метаболического синдрома. «Полученные нами результаты прекрасно соотносятся с данными исследований, проведенных среди американцев и британцев, — говорит Оскар Франко из Уорикского университета (Англия), возглавивший научную группу. — Низкие уровни концентрации витамина D действительно связаны с повышением вероятности развития метаболического синдрома и резистентности к инсулину».

Как отмечает доктор Франко, уменьшение содержания витамина D в крови пожилых людей вызывается различными факторами, к которым относится и изменение образа жизни. «Происходит пересмотр режима питания, что ограничивает естественное поступление витамина в организм, — добавляет Франко. — Но наиболее значимым является сокращение интенсивности синтеза витамина D в коже. Стареющему человеку с каждым годом требуется проводить все больше времени на воздухе для восполнения запасов этого элемента».

Чаще всего термин “тревога” используется для описания эмоционального состояния, субъективно характеризующегося ощущением беспокойства, мрачными предчувствиями, а физиологически — симптомами активации вегетативной нервной системы. Состояние тревоги возникает, если какой-либо раздражитель или ситуация воспринимаются человеком как несущие в себе элементы опасности, угрозы, вреда.

Практически каждый человек в течение жизни неоднократно переживает состояния тревоги, если оказывается в какой-либо сложной жизненной ситуации, в которой испытывает недостаток времени и информации для принятия правильного, обдуманного решения или не обладает знаниями о способах преодоления конфликтов. Почти всем, сдававшим экзамены или проходившим важное для дальнейшей карьеры собеседование, хорошо знакомо чувство тревоги. Это нормальная эмоциональная реакция. У здорового человека чувство тревоги является временным ощущением. При патологии оно становится постоянным, не связано со стрессогенной ситуацией или неадекватно превышает ее по интенсивности и длительности.

Тревожность ведет к отсутствию у человека уверенности в своих возможностях. Люди с высоким уровнем тревожности склонны воспринимать окружающий мир как угрожающий и опасный в значительно большей степени, чем личность с низким уровнем тревожности.

По данным эпидемиологических исследований, частота возникновения тревожных расстройств составляет в среднем 1,5%.

Характеризуются они сложной психопатологической структурой, включающей в себя как острые проявления тревоги (панические приступы, вегетативные пароксизмы, сопровождающиеся выраженным страхом смерти), так и “избегающее поведение” (стремление избежать ситуаций, чреватых повторением панического приступа). Хронические тревожные расстройства приводят к выраженной социальной дезадаптации пациентов вплоть до потери трудоспособности.

Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических и соматических симптомов. К психическим относятся тревога, беспокойство по мелочам, приливы жара или холода, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, страхи.

Соматическими симптомами являются учащенное сердцебиение, потливость, холодные и влажные ладони, ощущение “кома” в горле, чувство нехватки воздуха, боли в груди и животе, тошнота, понос, сухость во рту, головокружение и предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, напряжение и боли в мышцах, учащенное мочеиспускание, снижение либидо и импотенция.

Существует несколько типов тревожных расстройств.

Генерализованное тревожное расстройство. Больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений и беспокойства за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. Это расстройство формируется вне зависимости от конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным.

Фобии. В этом случае тревога связана с определенными ситуациями (ситуационная тревога, возникающая в ответ на предъявление раздражителя) и сопровождается реакцией избегания. Существует три типа фобий: простые фобии, социофобия, агорафобия.

К простым фобиям относится страх змей, пауков, темноты, грозы, высоты и т.д. Из-за простых фобий пациенты, как правило, не обращаются к врачу, лечения обычно не требуется.

Больной с социофобией постоянно опасается ситуаций, способных сделать его объектом пристального внимания окружающих. Он старается избегать любых действий, которые могут поставить его в унизительное или смешное положение. Такое ощущение возникает у человека в многолюдных местах. Трудности, которые испытывают страдающие социофобией лица, оказывают существенное влияние на их личную и профессиональную жизнь.

При агорафобии больные избегают находиться вдали от дома, в многолюдных местах, в незнакомых помещениях; особенно тяжело они переносят подземный транспорт — метро. Пациенты с агорафобией опасаются возникновения панической атаки, боятся упасть в обморок или просто потерять самообладание в указанных местах. Они приходят к врачу в сопровождении родственников, их социальная активность резко ограничена в связи с невозможностью находиться вне дома.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Данный тип расстройств включает навязчивый и вынужденный компонент. Навязчивый компонент характеризуется преобладанием назойливых, повторяющихся идей, которые больной не в состоянии сам подавить. Среди подобных идей наиболее типичен страх загрязнения, сопровождаемый постоянным сомнением. Вынужденный компонент — это повторные стереотипные действия, выполняемые больным в ответ на навязчивую идею. Подобные действия носят характер ритуала, имеющего цель нейтрализовать навязчивую идею. Наиболее частыми ритуальными действиями являются многократное мытье рук, различного рода перепроверки, преувеличенная аккуратность, стремление к подсчетам.

Реактивные формы тревожных расстройств. Эта форма тревожных расстройств “привязана” к конкретной стрессовой ситуации в семейной жизни, социальной или профессиональной деятельности. Другими словами, это чрезмерная, неадекватная или болезненная реакция на какое-либо жизненное событие. В отдельных случаях реактивное тревожное расстройство может быть следствием беспокойства о состоянии здоровья, иметь связь с тяжелыми заболеваниями. Описано реактивное тревожное расстройство как ответ на острый стресс — посттравматическое стрессорное расстройство. Этот тип в последнее время встречается довольно часто и формируется вследствие исключительных, угрожающих жизни обстоятельств: землетрясений, авиакатастроф, захвата в заложники больного или его близких.

Тревога и депрессия. Дифференциальный диагноз между депрессией и тревогой в ряде случаев осуществить довольно сложно из-за того, что психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. При длительном существовании тревожного расстройства у больного развивается депрессия, которая нередко сопровождается такими симптомами, как хронический болевой синдром, снижение массы тела, нарушение сна и др., что может ухудшать состояние пациентов с тревожными расстройствами. Таким образом развивается порочный круг: длительное существование тревоги обусловливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Сочетание тревоги и депрессии отмечается у 70% больных.

18 мая

«С этого года начинаем серьезную работу по оздоровлению населения с точки зрения ведения здорового образа жизни — объем денежных средств, который выделяется в 2009 году на это направление, составляет 830 миллионов рублей», — заявила Голикова в понедельник на заседании Президиума Правительства РФ.

Формирование здорового образа жизни – новое приоритетное направление нацпроекта «Здоровье». Состояние здоровья человека лишь на 10% зависит от качества медицинского обслуживания, и на 50% — от того образа жизни, который он ведёт. Поэтому вместе с развитием здравоохранения, необходимо поддерживать стандарты ведения здорового образа жизни.

В 2009 году планируется создать и оснастить оборудованием 502 центра здоровья, из расчета один центр на 200 тысяч городского населения. Центры будут располагаться на базе региональных и муниципальных учреждений здравоохранения. Тем самым будет выстроено взаимодействие всей профилактической службы, в том числе кабинетов профилактики и кабинетов здорового ребенка.

В центрах здоровья люди смогут пройти первичную диагностику на факторы риска и получить рекомендации по ведению здорового образа жизни: измерить холестерин, определить уровень никотина в крови, воздействия стресса на организм, контролировать артериальное давление, определить рацион питания, оптимизировать физическую активность.

Кроме того, Минздравсоцразвития начнет серьезную информационно-разъяснительную кампанию, «которая, — как отметила Татьяна Голикова, — будет осуществляться совместно с гражданским обществом, общественными организациями и которая направлена на формирование основ здорового образа жизни».

Министр привела данные Всемирной организации здравоохранения, согласно которым табакокурение в России вносит вклад в общую смертность населения в объеме 17,1%, несбалансированное питание — 12,9%, избыточный вес — 12,5%, алкоголизм — 11,9%.

Татьяна Голикова добавила, что ее Минздравсоцразвития совместно с Минспорттуризма и Минобрнауки подготовило комплексный план по внедрению здорового образа жизни, который касается будущей деятельности всех трех министерств. Она рассказала, что, в частности, по линии Минспорттуризма на пропаганду здорового образа жизни и спортивной программы будет направлено порядка 100 млн рублей. Также предусмотрены соответствующие целевые средства и в бюджете Минобрнауки в рамках различных ФЦП.

Справочно: Стенограмма начала заседанияПрезидиума Правительства Российской Федерации:

В.В.Путин: Добрый день, уважаемые коллеги!

Начнем с обмена оперативной информацией. Мною подписан ряд постановлений Правительства. Я бы попросил коллег прокомментировать, на что мы собираемся выйти, на что мы рассчитываем, организуя работу по реализации этих постановлений.

Первое — это о финансовом обеспечении в 2009 году мероприятий, направленных на формирование у граждан России здорового образа жизни. Татьяна Алексеевна (обращаясь к Т.А.Голиковой), пожалуйста.

Т.А.Голикова: Спасибо, Владимир Владимирович. Мы давно ждем это постановление. Это новое направление национального проекта «Здоровье», начиная с 2009 года. И причиной тому послужило то, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации лидирующими факторами риска заболеваемости и смертности являются высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. Сегодня «вклад» табака в общую смертность составляет 17,1%, несбалансированного питания — 12,9%, избыточного веса — 12,5% и алкоголя — 11,9%. Это на самом деле достаточно серьезные показатели.

С такими причинами смертности и заболеваемости, как высокое артериальное давление, мы начали работать в рамках сердечно-сосудистого проекта. Уже в течение двух лет мы этим занимаемся, создавая региональные и муниципальные сосудистые центры. И вот с этого, 2009 года начинаем серьезную работу по оздоровлению населения с точки зрения ведения здорового образа жизни.

Объем денежных средств, которые выделяются в 2009 году на это направление, составляет 830 млн рублей и распределяется на две части. Первая часть связана с созданием на базе существующих учреждений здравоохранения кабинетов профилактики, центров здоровья. Предполагается, что в 2009 году будет создано 502 таких центра здоровья с учетом того, что каждый центр здоровья будет рассчитан на 200 тыс. человек городского населения. Кроме того, что существенно важно, на что мы, по сути, рассчитываем сегодня — это достаточно серьезная пропагандистская кампания, которая будет осуществляться совместно с гражданскими, с общественными организациями и которая направлена на формирование основ здорового образа жизни по всем тем направлениям, которые сегодня являются риском смертности.

Кроме того, я хотела бы сказать, что, в соответствии с Вашим поручением, которое Вы давали на заседании президиума Совета по национальным проектам, мы совместно с Министерством спорта, туризма и молодежной политики, а также с Министерством образования и науки подготовили детальный комплексный план по здоровому образу жизни, который включает мероприятия не только нашего Министерства, но и этих министерств с тем, чтобы это был комплекс взаимоувязанных мероприятий, направленных, в том числе, на развитие сети спортивных учреждений, на пропаганду и дальнейшее развитие здорового питания в школах и на реализацию ряда других задач, которые наши коллеги осуществляют в рамках своих функциональных обязанностей.

В.В.Путин: Это 830 миллионов всего?

Т.А.Голикова: 830 — это наше Министерство. Кроме того, у Министерства спорта и туризма есть свои денежные средства — около 100 миллионов рублей на соответствующую пропаганду тоже здорового образа жизни и спортивных мероприятий, которые они осуществляют. Помимо этого, сама спортивная программа рассчитана на поддержание здорового образа жизни. И у Министерства образования и науки в рамках соответствующих федерально-целевых программ также предусмотрены мероприятия по здоровому образу жизни.

В.В.Путин: Хорошо. Спасибо.

С сайта Правительства России

Снижение при болезни Альцгеймера происходит постепенно – шаг за шагом. То, что было усвоено первым, исчезает из мозга последним. Рассказывает профессор нейробиологии Амстердамского университета Dick Swaab:

«Болезнь Альцгеймера следует в головном мозге согласно установленному маршруту. Под микроскопом в головном мозге умерших людей можно увидеть первые типичные отклонения, характерные для болезни Альцгеймера. Они обнаруживаются в височной и энторинальной коре. Потом некоторые отклонения появляются в гиппокампе. В этом момент у человека еще нет никаких симптомов, т.е. покойный не знал, что в его головном мозге уже начался болезненный процесс. Но когда болезнь Альцгеймера уже сильно поражает височную долю и гиппокамп, тогда проявляются проблемы с краткосрочной памятью.

Человек перестает помнить, что случилось незадолго до того, но в то же время он может вам в деталях рассказать о празднике, который состоялся, когда он учился в начальной школе. Когда в конечном итоге болезнь Альцгеймера поражает все остальные отделы коры головного мозга, у пациента возникает деменция.

Интересно, что некоторые художники на фоне нарастания деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, демонстрируют поразительную сохранность творческих артистических навыков. Так, например, художница может все еще писать замечательные портреты, но она уже не может назначить адекватную цену за свою работу, не говоря уже о ведении переговоров и обсуждении условий. Такие художницы до самого последнего момента используют самый задний отдел коры головного мозга, который поражается в последнюю очередь.

Для болезни Альцгеймера характерна не только жесткая последовательность изменений, заметных под микроскопом. Функции в процессе болезни выпадают тоже в соответствии с жестким паттерном. При этом навыки исчезают в порядке, обратном порядку их формирования в процессе нашего развития.

Этот порядок состоит из ряда стадий, через которые проходит человек в процессе болезни Альцгеймера. Их перечислил д-р Barry Reisberg из Нью-Йорка:

Стадия 1: еще ничего не заметно.

Стадия 2: человек не помнит, куда положил свои вещи; он уже замечает, что у него возникают трудности в выполнении работы, хотя пока их удается скрыть от других.

Стадия 3: окружающие замечают, что человек уже не справляется со своей работой.

Стадия 4: теряется способность выполнять более сложные задачи – например, управлять своими финансами.

Стадия 5: требуется посторонняя помощь, чтобы найти свою одежду.

Стадия 6:

(6-а) требуется помощь при одевании;

(6-б) при мытье;

(6-в) возникают проблемы с посещением туалета (не смываете за собой и не пользуетесь туалетной бумагой)

(6-г) недержание мочи

(6-д) недержание кала.

Стадия 7:

(7-а) за день вы выговариваете 1-5 слов, а потом

(7-б) не способны членораздельно произносить слова

(7-в) не способны больше ходить

(7-г) не можете самостоятельно сидеть

(7-д) исчезает улыбка, которой все так радовались, когда вы были младенцем

(7-е) вы не можете самостоятельно держать голову.

Пациент напоследок лежит в постели в позе плода, и если вы положите ему в рот палец, у него сработает сосательный рефлекс. Он абсолютно вернулся в стадию новорожденного младенца.

Язык и музыка сохраняются в той части памяти, которая поражается на поздних стадиях болезни. Речь исчезает только на стадии 7. Что касается музыкальных навыков, то они могут сохраняться у пациентов с болезнью Альцгеймера очень долго. Так, профессиональная пианистка с нарастающей деменцией не может удержать в памяти услышанный или написанный текст, а также ноты. Но она все еще в состоянии запомнить и с хорошим музыкальным чувством воспроизвести новую, неизвестную музыку, которую слышала. На более поздних стадиях болезни она продолжает с большим удовольствием играть известные ей мелодии. Такие же сохранные музыкальные навыки отмечались и у скрипача с болезнью Альцгеймера. И, как и ожидается для функций, сохраняющихся так долго, воздействие музыки на функции головного мозга присутствует уже на самых ранних стадиях развития. Преждевременно родившиеся младенцы, находящиеся в инкубаторе, ведут себя спокойнее, если там звучит музыка; у них лучше показатели кислорода в крови, и они быстрее готовы покинуть кувез. Новорожденные дети значительно больше внимания уделяют материнскому пению, чем речи, и они чувствительны к музыкальному ритму. Болезнь Альцгеймера следует принципу реорганизации, согласно которому последний поступивший на работу уходит первым, а за самыми «старыми» работниками рабочее место сохраняется. Но в мозге, к сожалению, реорганизации не бывает – все идет на слом».

По материалам:
Swaab D. Weer baby. – NRC Handelsblad, 14.03.2009, Sect. Zaterdag & Cetera, p. 15.