Статьи: тревога — Центр «Феникс» Skip to main content Skip to search

Archives for Статьи: тревога

Как бороться с тревожным синдромом COVID

Несмотря на общее снижение распространенности COVID, некоторые люди начинают испытывать то, что эксперты называют тревожным синдромом COVID-19.

Тревожный синдром COVID-19 определяется как: 

  • Компульсивная проверка на наличие симптомов COVID
  • Избегание общественных мест
  • Навязчивая уборка
  • Другие неадаптивные формы поведения 

Навязчивое поведение в отношении стресса и избегания, такое как нежелание пользоваться общественным транспортом или часами убирать свой дом, быстро не исчезнет, даже если COVID будет контролироваться. 

Признаки тревожного синдрома COVID

Вот несколько признаков того, что вы, возможно, испытываете тревожный синдром и вам может понадобиться дополнительная помощь и поддержка: 

  • Вам трудно думать о чем-либо, кроме COVID-19
  • Ваше беспокойство мешает вашей повседневной жизни — например, вам трудно ходить на работу или в продуктовый магазин, даже при низком риске
  • Вы изолируете себя от других людей, когда в этом нет необходимости
  • Вы чувствуете безнадежность или горечь из-за пандемии
  • У вас проблемы со сном
  • Вы испытываете необычные физические симптомы, такие как частые головные боли или боли в животе

Было отмечено, что люди с этим тревожным синдромом испытывают общий стресс, тревожность, беспокойство о здоровье, а в некоторых случаях и суицидальные мысли. 

Как справляться

Существует несколько способов справиться с симптомами тревожного синдрома COVID и управлять ими:

  • Подумайте о поиске позитивных сообщений о том, насколько улучшилась ситуация с пандемией, таких как разработка вакцин, снижение риска и новые варианты лечения.
  • Действуйте медленно, несмотря на спешку и ожидание скорейшего возвращения к нормальной жизни. Выходите из своей зоны комфорта медленно и постепенно, продолжая соблюдать меры безопасности.
  • Обсудите свои чувства тревоги с человеком, которому доверяете, чтобы укрепить взаимопонимание. Это повышает вашу уверенность в себе и позволяет другим оказывать необходимую поддержку.
  • Следите за социальными сетями и новостными статьями, которые могут вызвать у вас беспокойство, и направляйте свое внимание на позитивные, надежные источники информации. Подумайте о том, чтобы ограничить средства массовой информации одним или двумя разами в день.
  • Уделяйте дополнительное время своим хобби. Почаще делайте перерывы, занимайтесь спортом и делайте то, что вам нравится, чтобы помочь снять стресс.

Лечение тревожного синдрома COVID

Если ваши симптомы тревожного синдрома COVID сохраняются дольше пары недель или начали мешать вашей повседневной жизни, обратитесь к психотерапевту или врачу-психиатру.

Поведенческая терапия и лекарства для лечения тревоги или депрессии также могут помочь тем, кто испытывает значительные трудности с этим уникальным и развивающимся состоянием психического здоровья. 

Помните, что сильная тревога обычно не исчезает сама по себе, и терапия и соответствующие лекарства могут помочь вам справиться с тревогой и жить полной жизнью. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ!

Read more

Симптомы и признаки тревожного расстройства

Когда тревога полезна, а когда это проблема? Узнайте о симптомах тревоги и о том, как с ними справляться, с помощью лекарств или без них.

Что такое тревожное расстройство?

Тревожное расстройство — это обобщающий термин, который относится к категории психических состояний, характеризующихся крайним страхом или беспокойством.

Шесть распространенных типов тревожных расстройств

  • Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется постоянным и чрезмерным беспокойством по поводу всего. Пациенты с ГТР могут испытываться предчувствие опасности и катастрофы, могут быть чрезмерно обеспокоены деньгами, здоровьем, семьей, работой или другими проблемами. Людям с ГТР трудно контролировать свое беспокойство. Они могут беспокоиться о реальных событиях больше, чем кажется оправданным, или ожидать худшего, даже когда нет видимых причин для беспокойства.
  • Агорафобия. Технически это определяется сильным страхом и тревожностью перед любым местом или ситуацией, из которых выход может быть затруднен. Агорафобия предполагает избегание таких ситуаций, как пребывание в одиночестве вне дома; путешествие в автомобиле, автобусе или самолете; или нахождение в людном месте. Вы можете думать об этом как о людях, которые боятся выходить из своих домов.
  • Паническое расстройство. Люди, которые испытывают, казалось бы, спонтанные приступы паники, очень озабочены страхом повторения приступа. Приступы паники возникают неожиданно, иногда даже при пробуждении ото сна. Это не значит, что вы обязательно думаете о чем-то конкретном, и беспокойство перерастает в паническую атаку.
  • Фобии — это сильные, иррациональные реакции страха в присутствии или ожидании определенного объекта, места или ситуации. Примером может служить боязнь высоты.
  • Тревога разлуки относится к чрезмерному страху или беспокойству по поводу разлуки с домом или кем-то очень близким вам.
  • Социальное тревожное расстройство (социофобия) — это состояние, характеризующееся сильной тревогой, связанной со страхом быть осужденным, негативно оцененным или отвергнутым в социальной ситуации или в служебной деятельности, также известное как социальное тревожное расстройство.

Физические симптомы тревоги

Физические симптомы могут варьироваться от легких до интенсивных и могут включать:

  • Учащенное сердцебиение
  • Потоотделение
  • Онемение и покалывание: возможно, вы удивитесь, узнав, что беспокойство может привести к потере чувствительности в конечностях или заставить вас чувствовать покалывание.
  • Головная боль: у вас стучит в висках всякий раз, когда вы думаете о чем-то, чего вы боитесь, или вам приходится делать что-то, чего вы боитесь? Такое наблюдается при беспокойстве.
  • Боли в мышцах: напряженная шея и сгорбленные плечи могут быть вызваны беспокойством. Когда вы попадаете в стрессовую ситуацию, обратите внимание на свою физическую форму и сосредоточьтесь на том, чтобы избавиться от напряжения.
  • Желудочно-кишечные симптомы: позывы в туалет непосредственно перед произнесением важной речи — классическое проявление беспокойства. У людей, которые чувствуют беспокойство в кишечнике, могут наблюдаться диарея и рвота, беспокойство может проявляться в виде запора. 
  • Изменения аппетита: в то время как некоторые могут потерять аппетит при тревожных обстоятельствах, другие могут есть больше обычного.
  • Ерзание или покачивание ногами: может быть трудно усидеть на месте, когда беспокойство одолевает вас. 
  • Трудности со сном: беспокойство может помешать вам заснуть или сохранять сон
  • Усталость
  • Трудности с концентрацией внимания

Психические и эмоциональные симптомы тревоги

Симптомы включают:

  • Тревожные мысли: например, у людей могут быть навязчивые мысли или навязчивые идеи о причинении вреда другим людям или самим себе. 
  • Чувство надвигающейся гибели: люди, страдающие тревогой, могут испытывать ощущение, что вот-вот произойдет что-то ужасное, не обязательно будучи в состоянии понять, что, почему или как.
  • Катастрофическое мышление: поспешный вывод из наихудшего возможного в любой ситуации является отличительной чертой тревожного мышления. 

Симптомы тревоги у детей

Как правило, у детей, и особенно у детей младшего возраста, наблюдается гораздо больше соматических жалоб. Самые распространенные недуги – боли в животе или головные боли. Обычно это может привести к нежеланию ходить в школу.

Тревога разлуки гораздо чаще встречается в детстве. Панические атаки, напротив, у детей встречаются реже. 

Дети – особенно подростки – обычно переживают из-за школы и оценок. 

Проявление симптомов у женщин и мужчин

Мужчины могут быть более склонны к:

  • Алкоголизму и приему психоактивных веществ, чтобы ослабить тревогу
  • Сдерживать тревогу до тех пор, пока она не проявится в виде гнева
  • Беспокойству о том, чего они не достигли
  • Не обращаться за помощью к друзьям, семье или специалистам из-за своего беспокойства

Генерализованным тревожным расстройством страдает почти в два раза больше женщин и девочек, чем мужчин и мальчиков.

Управление симптомами тревоги

Рекомендуется:

  • Уделять приоритетное внимание сну и соблюдать регулярный график сна.
  • Ежедневно тренироваться.
  • Питаться правильно.
  • Выходить на улицу и погрузиться в природу.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

Read more

Тревожность у беременных

Тревожность и беременность: что я могу сделать, чтобы успокоиться?

Независимо от того, первая это беременность или четвертая, рождение ребенка является важным событием в жизни, поэтому следует ожидать небольшого беспокойства. Но чрезмерное беспокойство вредно как для мамы, так и для ребенка. Это нормально — испытывать некоторое беспокойство во время беременности.

Вот как снять стресс.

Первый шагпонять, что конкретно вызывает беспокойство, связанное с беременностью.

Что вызывает беспокойство во время беременности?

Беременность подобна идеальному шторму. Существует множество факторов, способствующих беременности, связанной с беспокойством.

  • Физические причины

Гормональные изменения влияют на психическое здоровье мам. В тот момент, когда женщины беременеют, уровень репродуктивных гормонов начинают колебаться. Уровни эстрогена и прогестерона повышаются для поддержания беременности и развития плода, но до тех пор, пока организм не адаптируется к повышенному уровню гормонов, они вызывают ряд эмоций во время беременности. Например, присутствие эстрогена активирует область мозга, называемую миндалевидным телом, которая регулирует настроение и страх. В больших количествах, подобных уровням, наблюдаемым во время беременности, эстроген вызывает перепады настроения, раздражительность и беспокойство.

Прогестерон — это еще один гормон, уровень которого меняется при вынашивании ребенка. Внезапное снижение уровня прогестерона во время беременности предрасполагает людей к паническим атакам и другим симптомам, связанным с тревогой.

Снижение уровня гормонов может привести к подавленному настроению во время беременности.

  • Наличие психического расстройства в анамнезе

Беспокойство во время беременности может случиться с кем угодно, даже если у женщины никогда раньше не было с этим проблем. Тем не менее, люди, у которых в анамнезе были тревожные состояния, панические расстройства или депрессия до беременности, с большей вероятностью будут испытывать беспокойство во время беременности или их тревожные симптомы ухудшатся.

Это говорит о том, что пациент испытал депрессию или беспокойство в стрессовые моменты своей жизни, и это будет один из таких моментов. Пациентам, у которых может быть подобный анамнез, рекомендуется тесно сотрудничать с психиатром во время беременности, чтобы предотвратить это.

  • Общественное давление

Одно из неправильных представлений о беременности заключается в том, что это должен быть радостный период. Общественное давление, требующее быть счастливой во время беременности, затрудняет обсуждение, когда человек переживает трудные времена или вообще беспокоится о проблемах беременности, таких как боль при родах или забота о другом человеке. Беспокойство является нормальным при переживании нового опыта, и беременность не является исключением. Попытки представить беременность как волшебное время далеки от реальности и могут усугубить беспокойство.

Гинекологи не спрашивают о тревоге так часто, как о депрессии. Из-за беспокойства о том, как это может быть воспринято, беременные женщины, как правило, не сообщают о своих симптомах, оставляя их незамеченными и не получающими должного лечения.

  • Факторы окружающей среды

Ряд внешних стрессоров в вашей жизни могут усилить беспокойство во время беременности. Совмещение беременности с повседневными обязанностями по дому и на работе может повлиять на психическое здоровье. Если женщины испытывают сложности  беременности или беременность с высоким риском, беспокойство может проявляться из-за беспокойства о здоровье ребенка.

Слабая социальная поддержка — возможно, отсутствие отца ребенка или отсутствие поддержки со стороны семьи – может сделать подготовку к рождению ребенка более напряженной и вызывающей беспокойство.

Беременность сама по себе может быть стрессом, если беременность незапланированная. Вы можете возражать против абортов по религиозным или этическим соображениям, ваша семья или партнер оказывали на вас давление, чтобы вы оставили ребенка, или вы живете в местности, где аборт невозможен. Независимо от причины, исследования показывают, что чувство неуверенности в связи с нежелательной беременностью может привести к психологическому стрессу во время беременности и после нее.

  • Когда тревога наиболее высока во время беременности?

Беспокойство может возникнуть на любом этапе, но, по-видимому, оно наиболее распространено на ранних сроках беременности. Исследования показывают, что повышенная тревожность в первом триместре обусловлена гормональными изменениями, которые провоцирует беременность. Тревога также может чаще проявляться в третьем триместре беременности, когда люди готовятся к родам и родительским обязанностям.

В зависимости от конкретного человека также существует риск возникновения чувства беспокойства после родов. Требуется около 18 месяцев, чтобы гормоны вернулись к нормальному уровню после рождения ребенка. В течение этих 18 месяцев после родов вы, как родитель, можете испытать огромный спектр эмоций.

Как материнская тревога влияет на нерожденного ребенка?

Наличие общей тревожности в первом триместре также повышало вероятность преждевременных родов. Более того, повышенный стресс, вызванный тревогой или приступом паники, может вызвать высокое кровяное давление, что приводит к уменьшению притока крови к плаценте. Затрудненный кровоток означает, что плод получает меньше кислорода и питательных веществ, что может замедлить его развитие.

Как справиться с тревогой во время беременности

Беспокойство во время беременности поддается лечению. 

Самое важное — это то, что вы расставляете приоритеты во времени для себя. Некоторые научно обоснованные методы включают:

  • Тренировку внимательности и медитации
  • Регулярные физические нагрузки, такие как йога или пилатес
  • Достаточное количество солнечного света
  • Соблюдение рекомендуемых часов сна
  • Уход и забота о себе, когда вы чувствуете беспокойство
  • Ограничения на использование социальных сетей и получение новостей

Когда обращаться за помощью

Наличие мощной системы поддержки важно для успокоения любых переживаний, которые могут возникнуть во время беременности.

Наличие сообщества людей, которым вы можете поделиться своими разочарованиями, может значительно снизить уровень вашей тревожности.

Психиатр и психотерапевт мог бы стать отличным дополнением для людей, чьи тревоги мешают их повседневной жизни или причиняют вред. Если вы рассматриваете возможность терапии, вам рекомендуется встретиться с психиатром. Эти специалисты знают о факторах риска при приеме определенных лекарств во время беременности. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

Read more

Жизнь с тревогой: как справиться?

Справиться с тревогой может быть непросто, но есть много эффективных способов справиться с ней. Найдите комбинацию приемов, которая подходит именно вам.

Из всех существующих психологических и психопатологических заболеваний тревожные расстройства являются наиболее распространенными, поражающими более 30% всех взрослых. Тревожные расстройства — это широкая категория, которая включает в себя множество различных проявлений тревоги, включая:

Чрезмерная тревожность или беспокойство по поводу множества вещей, таких как личное здоровье, работа, социальные взаимодействия и повседневные жизненные обстоятельства

  • Специфическая фобия

Сильный страх или отвращение в определенных ситуациях, к вещам или местам, которые несоразмерны реальной опасности, вызванной ситуацией или объектом.

  • Социальная тревожность

Чрезмерное беспокойство по поводу действий или поведения в социальных ситуациях или на работе, а также страх почувствовать себя неловко заставляют людей с социальной тревожностью избегать социальных ситуаций – собраний, вечеринок или мероприятий, что приводит к своего рода самоизоляции.

Эпизоды сильного страха, которые возникают быстро и достигают своего пика в течение нескольких минут. Приступы могут возникать неожиданно или могут быть вызваны тревогой или триггером, таким как вызывающий страх объект или ситуация

Тревога — это не так уж плохо. Иногда это спасает жизнь. Это эволюционная черта, призванная защитить нас от опасностей. В нормальном смысле тревога — это система сигнализации и мотиватор, толчок, необходимый для завершения проекта вовремя или соблюдения крайнего срока. Но когда тревога выходит за рамки своей благотворной функции временного мотиватора, когда она выходит из берегов, наводняя разум мыслями и тревогами, воздействуя на гормоны стресса организма, наступает хаос. 

Лечение тревоги

Стандартными методами лечения тревожного расстройства являются:

  • Лекарственная терапия

Может использоваться для контроля или уменьшения симптомов, связанных с тревожным расстройством. Она наиболее эффективна в сочетании с другими методами лечения, такими как вышеупомянутая когнитивно-поведенческая терапия и экспозиционная терапия. Лекарства, используемые для лечения панического расстройства, включают антидепрессанты, хотя для достижения эффективности им требуется несколько недель. Бензодиазепины, такие как Ативан и Ксанакс, действуют быстро. Однако они вызывают привыкание и должны использоваться только в течение короткого времени.

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Основанная на идее, что наши мысли вызывают наши чувства и поведение, а не внешние вещи, такие как люди, ситуации и события. Преимущество этой терапии заключается в том, что мы можем изменить то, как мы думаем, чтобы чувствовать и действовать лучше, даже если ситуация не меняется. КПТ фокусируется на определении моделей мышления и поведения, ответственных за поддержание или вызывающих приступы тревоги или паники.

В то время как эти классические методы лечения имеют доказанный успех, возможности лечения расширяются.

  • Найдите минутку, чтобы сосредоточиться и вернуться в настоящий момент. Настройтесь на 4 вещи вокруг вас, которые вы можете видеть, 3 вещи, которые вы можете потрогать, 2 вещи, которые вы можете понюхать, и 1 вещь, которую вы можете попробовать на вкус (вы можете носить с собой мятные леденцы или жвачку, чтобы использовать в этой ситуации). Вы отвлечете себя от беспокойства, которое пытается завладеть вашим телом.
  • Постепенное расслабление мышц. Использование упражнений на расслабление может стать эффективным способом уменьшить ваш стресс и беспокойство. Чередуйте напряжение и расслабление различных групп мышц по всему телу. Напряжение мышц — распространенный симптом беспокойства, и, научившись немедленно расслаблять эти мышцы, вы запрограммируете свое тело на расслабление, когда оно почувствует напряжение.
  • Сосредоточьтесь на одной-единственной задаче за раз. Вы мгновенно почувствуете себя менее подавленным. Сосредоточение на каком-то одном занятии отвлекает ваш разум от беспокойства, которое оно вызывает.
  • И, говоря о деятельности, найдите что-нибудь, будь то раскрашивание, разгадывание кроссворда, письмо, вязание или что-нибудь еще, что займет ваши руки и ваш разум, поможет справиться с беспокойством. Жизнь с тревогой не обязательно должна ощущаться как пожизненное заключение. Возьмите на себя активную роль в вашем собственном лечении психического здоровья и найдите методы, которые работают на вас и помогут справиться с вашей тревогой.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕТВАМ!

Read more

Тревога из-за болезни

Что такое тревожное расстройство из-за болезни?

В наши дни каждый кашель, чихание, боль в теле или раздражение кожи могут вызывать страх: не начало ли это COVID-19? Грипп? Обезьянья оспа? Что-то еще? Однако для некоторых людей озабоченность своим здоровьем является чем-то большим, чем мимолетным беспокойством. В период пандемии произошел всплеск беспокойства о здоровье, которое сосуществует с тревожным расстройством, связанным с болезнью.

Тревожное расстройство, связанное с болезнью, которое раньше называлось ипохондрией отражает озабоченность по поводу наличия или развития серьезного заболевания. Кто-то с этим расстройством имеет высокий уровень беспокойства о своем здоровье и легко впадает в тревожность из-за своих симптомов или изменений в состоянии здоровья.

Симптомы

Люди с таким типом тревожного расстройства, как правило, настолько озабочены мыслью о том, что они больны или могут заболеть, что их беспокойство причиняет им значительный стресс и ухудшает их способность функционировать дома, на работе или в социальных ситуациях.

Другие симптомы могут включать:

  • Сильно беспокойство своем здоровье и тревога о здоровье, симптомах и личных ощущениях.
  • Наличие озабоченности, связанной со здоровьем, хотя конкретное заболевание, которого опасаются, могло измениться с течением времени.
  • Многократные обследования на предмет наличия заболевания. Люди с чрезмерным уровнем беспокойства о здоровье часто проверяют свое состояние, например, измеряют пульс или температуру.
  • Избегание посещения врачей из-за беспокойства подтверждения диагноза или обнаружении другого.
  • Проблемы со сном, нарушение режима сна и отсутствие отдыха, как такового. Кроме того, тревожные мысли могут вызвать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, поверхностное дыхание, головные боли и расстройство желудка.
  • Симптомы тревоги по поводу здоровья, по-видимому, не связаны с депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством или другим психическим заболеванием.

5 способов справиться с болезнью

Если ваше беспокойство по поводу здоровья находится в пределах допустимого, вы можете попытаться справиться с ним самостоятельно с помощью следующих стратегий:

#1. Придерживайтесь привычек здорового образа жизни. 

Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты. Соблюдайте режим сна. Поддерживайте социальную связь с другими людьми и регулярно занимайтесь спортом. У людей, которые регулярно занимались физической активностью и придерживались здоровой диеты, уменьшилось чувство тревоги и депрессии в начале пандемии.

#2. Измените свое мышление. 

Врачи говорят, что то, как вы думаете о телесных ощущениях и своем общем состоянии здоровья, может спровоцировать беспокойство или уменьшить его. Например, сосредоточение внимания на тревожных симптомах (таких как учащенное сердцебиение) или поспешные катастрофические выводы могут усилить беспокойство о здоровье. Вы можете подвергнуть сомнению свои тревожные мысли и попытаться создать более реалистичную оценку своего здоровья.

# 3. Избегайте чрезмерного поведения. 

Постоянное наблюдение за температурой вашего тела, пульсом или кожей на предмет изменений не принесет вам никакой пользы. Напротив, участие в повторяющихся действиях может привести вас к еще большему убеждению в том, что все, что вас беспокоит, является признаком серьезного заболевания.

Если у вас действительно тревожные симптомы — такие как головокружение и обморок или постоянные боли— обратитесь к психиатру и следуйте его советам.

Если беспокойство о вашем здоровье мешает вашей способности функционировать в жизни или вашему чувству благополучия, помощь доступна. И чем раньше вы предпримете шаги, чтобы добиться стабилизации состояния — самостоятельно или с профессиональной помощью, — тем больше шансов, что вы сможете справиться со своими проблемами здоровым способом.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИХКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Read more

Нелеченная тревога

Что произойдет, если тревогу не лечить?

Хроническая, нелеченная тревога связана с паническими атаками, депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами, когнитивными нарушениями и другими серьезными проблемами. Не откладывайте лечение.

Что такое тревога?

Предположим, вы находитесь в токсичной рабочей среде — ваш босс, который никогда не бывает доволен; ваши клиенты требовательны и грубы; ваши коллеги, похоже, не уважают вас, а зарплата не оправдывает труд. Каждый день — это кошмар. Вы не можете спать, вы не можете есть, и вы не можете сосредоточиться. Это и есть тревога. Бессонница, тошнота и «туман» в мозгу, которые вы испытываете, скорее всего, являются сопутствующими симптомами.

Беспокойство — это не всегда плохо (это то, что мотивирует вас меняться).

Состояния, связанные с нелеченной тревогой

Для борьбы с тревогой рекламируют преимущества йоги, физических упражнений и массажа. Все это отличные механизмы преодоления стресса низкого уровня или временной тревоги. Но когда механизмы совладания дают сбой (или не практикуются), наш организм вырабатывает эти гормоны без необходимости, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Депрессия

Депрессия и тревога часто совпадают. Тревога может быть симптомом клинической (серьезной) депрессии. Тревожные расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство или тревожное расстройство, часто вызывают тревогу. Позволяя стрессу накапливаться, ваше чувство безнадежности усугубляется.

Если тревогу не лечить, некоторые люди ищут нездоровые способы самопомощи. Они могут злоупотреблять психоактивными веществами или совершать самоповреждения, таким как порезы, беспорядочные половые связи и азартные игры. Как только кто-то прибегает к негативному поведению, он начинает плохо относиться к себе, что приводит к депрессии.

Бессонница и усталость

Когда тревога атакует перед сном, шум в голове от размышлений может затруднить успокоение и засыпание, бессонница приводит к истощению и делает нас раздражительными на работе или с близкими.

Панические атаки — это эпизоды, вызванные внезапными всплесками адреналина, вызванными мыслями, воспоминаниями и другими стимулами, связанными со страхом. Эти эпизоды могут вызвать ночную тревогу, которая проявляется в трудностях с засыпанием.

Неспособность сосредоточиться

Тревога вызывает изменения во внимании, памяти и навыках исполнительного функционирования, что связано с самокритикой, сомнениями, проблемами с доверием. Тревога может повлиять на способность человека функционировать на ежедневной основе у людей всех возрастов.

Злоупотребление психоактивными веществами

Некоторые пациенты сообщают об употреблении алкоголя или наркотиков для борьбы с тревогой. Алкоголь — это депрессант, поэтому он замедляет сердцебиение и дыхание и позволяет людям чувствовать себя спокойнее. Марихуана может оказывать аналогичный эффект. Но употребление алкоголя и наркотиков для самолечения может привести к зависимости (алкоголизму, наркомании), а в некоторых случаях и к привыканию.

Если не лечить, тревога наносит ущерб нашему мозгу

Нелеченная тревога может привести к изменениям в префронтальной коре и гиппокампе. Это нарушение функционирования может увеличить риск развития нервно-психических расстройств, таких как депрессия и деменция.

При возникновении симптомов, обратитесь за консультацией к врачу-психиатру. Чем раньше вам будет оказана помощь, тем меньше негативные последствия скажутся на вашем здоровье.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Read more

Тревожные расстройства при ХОБЛ

ХОБЛ является системным заболеванием с множеством экстрапульмональных проявлений: тревожные расстройства, депрессии, апатия и тд. ХОБЛ кардинально меняет качество жизни пациентов и их бытовую активность.

ХОБЛ является системным заболеванием с множеством экстрапульмональных проявлений, среди которых значительная роль принадлежит тревожным расстройствам и депрессии, что, в свою очередь, ухудшает прогноз течения заболевания.

У больных ХОБЛ распространенность психической патологии регистрируется по данным различных исследований в 8-49% случаев. На долю когнитивных нарушений при ХОБЛ, то они обнаруживаются в 27-62% случаев.

При диагностике депрессивных состояний, наиболее частые проявления носят соматический характер. Жалобы на утомляемость, слабость, апатию у 73% пациентов, бессонницу, сонливость – у 63%. Высокая встречаемость тревожных расстройств у больных ХОБЛ варьирует в диапазоне от 10 до 100%.

Одним из самых распространенных проявлений психической патологии у пациентов с соматическими заболеваниями являются нозогенные депрессии. Реакции личности на соматическую болезнь у ряда больных могут носить патологический характер и проявляться в виде психогенных невротических тревожно-депрессивных реакций.

У других больных эти реакции выражаются психологически адекватными переживаниями факта болезни. Нервно-психические нарушения при соматических заболеваниях обычно складываются из психических соматогенных расстройств и из реакции личности на болезнь.

Недооценка тяжести своего состояния и прогноза заболевания была выявлена более чем у 40% обследованных больных ХОБЛ. Чаще возникновение депрессии встречается при более тяжелом течении ХОБЛ с ограничением повседневной активности пациентов.

ХОБЛ кардинально меняет качество жизни пациентов и их бытовую активность. Имеется высокий уровень депрессивных симптомов у больных ХОБЛ и положительную связь между выраженностью депрессии и степенью тяжести заболевания. Вместе с тем, нарушения психологического статуса, оказывающие крайне негативное влияние на качество жизни этих пациентов, в большинстве случаев остаются без врачебного внимания.

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ведет консультации, осуществляет лечение респираторных заболеваний, в том числе ХОБЛ, пульмонолог Недашковская Наталья Геннадьевна.

Также в ЛРНЦ «ФЕНИКС» проводятся совместные консультации и совместное лечение пульмонологом и психиатром пациентов с сочетанной патологией – пульмонологическое заболеваниями и психическое расстройство.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Read more

Признаки подростковой тревожности

Тревога — это нормальная реакция на стресс, но иногда то, что может показаться обычным проявлением эмоций, на самом деле может быть признаком серьезного тревожного расстройства.

Все подростки время от времени испытывают некоторое беспокойство. Тревога на самом деле является нормальной реакцией на стресс, и иногда она помогает подросткам справляться с напряженными или подавляющими ситуациями. У многих подростков такие вещи, как публичные выступления, выпускные экзамены, важные спортивные соревнования или даже поход на свидание, могут вызывать чувство тревоги и беспокойства. Они также могут испытывать учащенное сердцебиение или чрезмерное потоотделение. Именно так мозг реагирует на тревожные чувства.

Однако у некоторых подростков тревога может выходить за рамки этих типичных симптомов и негативно сказываться на дружеских и семейных отношениях, участии во внеклассных мероприятиях и даже на их школьных занятиях. Когда чувство тревоги мешает нормальной повседневной жизни, следует учитывать возможность такого диагноза, как тревожное расстройство. По данным статистики, примерно 25% подростков в возрасте от 13 до 18 лет страдают тревожным расстройством, и чуть менее 6% страдают генерализованным тревожным расстройством.

Вот некоторые скрытые признаки, которые могут проявляться в подростковом возрасте:

1. Эмоциональные изменения, на которые следует обратить внимание в подростковом возрасте

В то время как некоторые тревожные подростки выражают чувство всепроникающего беспокойства, другие испытывают тонкие эмоциональные изменения, такие как:

  • Чувство возбуждения
  • Чувство безысходности
  • Раздражительность
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Беспокойство
  • Необъяснимые вспышки гнева

2. Социальные изменения

Тревога может негативно сказаться на дружеских отношениях. Если ваш некогда общительный подросток внезапно избегает своих любимых занятий или перестает строить планы с друзьями, подумайте дважды. Вы можете заметить, что ваш ребенок:

  • Избегает социальных взаимодействий с друзьями и близкими
  • Избегает внеклассных занятий
  • Стремится изолироваться от сверстников
  • Проводит больше времени в одиночестве

3. Физические изменения

Многие из физических жалоб, которые могут возникнуть при тревожном расстройстве, имитируют обычные жалобы подростков, которые, как правило, усиливаются с возрастом. Обратите внимание на закономерности. Например, пара эпизодов головной боли не должны быть причиной для беспокойства, но частые головные боли — это повод для беспокойства. Следите за этими распространенными психосоматическими жалобами:

  • Частые головные боли, включая мигрень
  • Желудочно-кишечные проблемы
  • Необъяснимые мышечные боли
  • Чрезмерная усталость
  • Жалобы на общее плохое самочувствие без очевидной медицинской причины
  • Потеря аппетита или чрезмерный аппетит (изменения в привычках питания)
  • Слабость

4. Нарушения сна

Педиатры рекомендуют подросткам в возрасте от 13 до 18 лет регулярно спать по 8-10 часов для поддержания оптимального здоровья. Педиатры также рекомендуют выключать экраны за 30 минут до отхода ко сну и убирать всю электронику из спальни.

Ни для кого не секрет, что требования к домашним заданиям, изменение структуры мозга, внеклассные занятия и время, проведенное за экраном, могут повлиять на привычки подростков спать. Поэтому может быть трудно понять, является ли усталость результатом беспокойства или напряженного графика.
Тревожными могут стать следующие знаки:

  • У подростка трудности с засыпанием
  • Нарушения сна (беспокойный сон с частыми пробуждениями)
  • Частые ночные кошмары
  • Подросток не чувствует себя отдохнувшим после сна

5. Плохая успеваемость в школе

Учитывая, что тревога может влиять на все: от привычек сна до привычек питания, пропусков занятий из-за физических проблем, неудивительно, что плохая успеваемость также может быть результатом нелеченной тревоги. Уклонение от занятий в школе, пропущенные дни из-за болезни, связанной с тревогой, и постоянное беспокойство могут помешать подросткам с тревогой справляться со своей рабочей нагрузкой. Следите за следующими изменениями:

  • Значительный скачок в оценках (обычно в сторону понижения)
  • Часто пропускаемые занятия
  • Чувство перегруженности рабочей нагрузкой
  • Откладывает выполнение домашних заданий или испытывает трудности с концентрацией внимания больше, чем обычно

6. Панические атаки

Не все тревожные подростки страдают от панических атак, а некоторые испытывают легкие симптомы паники. Следующие симптомы панических атак часто встречаются у людей с тревожными расстройствами:

  • Учащенное сердцебиение
  • Повышенная потливость и дрожь
  • Головокружение
  • Расстройство желудка
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в груди
  • Чувство приближающейся смерти
  • Ощущение потери связи с реальностью
  • Онемение или покалывание в руках и ногах
  • Дереализация

Если ваш подросток, по-видимому, борется с тревогой, которая мешает учебе, дружбе, семейным отношениям или другим сферам повседневной жизни, важно пройти обследование у квалифицированного и лицензированного психиатра. Тревога поддается лечению.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ!

Read more

6 советов по преодолению тревоги и фобий

Мешают ли вам страх и тревога справляться с неизбежными ситуациями и эмоциями? Эти советы помогут вам преодолеть парализующий стереотип тревожного поведения.

Это человеческая природа — избегать эмоций, которые нас пугают. Кто хочет идти прямо в то, что обещает быть болезненным опытом? Вы не можете вечно прятаться от страха. Он нанесет удар, несмотря на все ваши усилия подавить его. И вполне вероятно, что это произойдет в тот момент, когда вы больше всего нуждаетесь в эмоциональной стабильности.

Хорошая новость заключается в том, что как только вы столкнетесь лицом к лицу со своим страхом — и дадите ему волю, — вместо того, чтобы «запихнуть» его в дальний отсек вашего мозга, он начинает терять способность управлять вами и диктовать ваши решения.

Исследования о тревоге и страхе

Мозг на самом деле должен повторно испытать страх, чтобы погасить его. Вот что сделали исследователи: они поместили грызунов в маленькую коробку, пустили маленький разряд тока, а затем вынули. В течение длительного периода исследователи возвращали мышей в коробку, но не применяли электрошок. Поначалу мыши боялись, но при повторном нахождении в коробке и отсутствии дополнительных ударов они в конце концов расслабились.

Для людей повторное воздействие события (событий), которое создало травму, может помочь уменьшить тревогу. Например, лечение страха перед полетом часто представляет собой экспозиционную терапию, которая включает медленное и многократное воздействие на объект, которого боятся, в контролируемой среде.

Например, человек, который обездвижен при мысли о полете, может, в рамках лечения экспозиционной терапией, начать с чтения рассказа об авиакатастрофе и постепенно перейти к поездке в аэропорт без посадки в самолет, затем к посадке в самолет без взлета, затем, наконец, совершить короткий полет.

При повторном воздействии на свой страх в безопасном месте, таком как кабинет терапевта, события, которые создали травму, уже не вызывают такой уровень тревоги.

Лицом к лицу со своим страхом

Пациентка Дорин перенесла одну из самых страшных травм, какие только можно вообразить, — ее сестра-близнец покончила с собой. Четырнадцать месяцев спустя произошла еще одна трагедия: Бет, двоюродная сестра, с которой Дорин когда-то была очень близка, спрыгнула с моста и разбилась насмерть. Дорин была в стрессе и боялась процесса оплакивания. Она боялась потерять себя из-за всепоглощающего горя. Вместо того чтобы справляться со своими эмоциями, она нашла то, что казалось идеальным механизмом преодоления трудностей: безостановочное одиночное путешествие в дальние уголки земного шара. В редкие периоды своего пребывания дома она чувствовала себя одинокой, но находила множество причин не пытаться завязывать дружеские отношения.

После одной особенно авантюрной поездки она пришла к своему психиатру: «Я путешествовала пешком по Амазонке и провела сеанс с шаманом, и все же это было так пусто. Я хотела поделиться этим опытом с кем-нибудь…с Бет.”

Горе Дорин убедило ее в том, что пришло время остаться дома на несколько месяцев (ее банковский счет был бы ей благодарен!) и посвятить себя тому, чего она больше всего боялась: встретиться лицом к лицу с самой собой.

Врач предположил, что она может завести новые знакомства через сайт социальной сети. Несколько раз она регистрировалась на какое-то мероприятие, но в последнюю минуту испытывала настолько невыносимые симптомы тревоги, что оставалась дома.

Во время одного сеанса психиатр спросил: «Почему позволение кому-то сблизиться так сильно пугает вас?»

Она закрыла глаза и после нескольких минут размышления сказала: «Если я позволю себе быть уязвимой, это убьет меня, когда человек уйдет».
«Почему вы предполагаете, что этот человек уйдет?»
«Моя сестра и Бет ушли — все так делают».
«И все же ты все еще стоишь здесь. Ты пережила худшее, что могло случиться. Неужели сложнее посетить мероприятие по росписи керамики?»

На следующий день она зарегистрировалась на групповую пешую прогулку. На следующем сеансе она призналась, что утром в походе у нее были такие сильные симптомы тревоги — потные ладони, дрожащие губы, учащенное сердцебиение — так неудобно, что она почти отказалась идти. «Я сказала себе: «Страх — это сиюминутная эмоция. Если я убегу от этого, то потом буду чувствовать себя еще хуже».

Она так чудесно провела время в походе, что импульсивно вызвалась организовать следующую прогулку группы. Дорин вспоминала: «Как только я вернулась домой, я так разволновалась, что потянулась к телефону, чтобы отменить свое предложение, но заставила себя вздохнуть и продолжила заниматься своими делами».

Вскоре Дорин впервые за многие годы начала активную общественную жизнь. Да, она все еще испытывала тревогу, но теперь у нее были механизмы преодоления, которые позволяли ей находить облегчение и преодолевать тревогу. «Я все еще очень боюсь потерять людей, но еще больше я боюсь, что в конечном счете никогда не найду то, чего я действительно жажду, а именно-жажду общения».

Советы, как преодолеть свой страх и жить полноценной жизнью

Если вы испытываете непреодолимый страх или тревогу, особенно фобию, пожалуйста, подумайте о том, чтобы проработать это с психотерапевтом. Кроме того, вот несколько советов, которые помогли многим преодолеть заложничество собственных страхов:

  1. Позвольте себе посидеть со своим страхом 2-3 минуты за раз. Дышите, когда вам страшно и говорите: «Все в порядке. Это не очень хорошо, но эмоции подобны океану — волны приливы и отливы». Запланируйте что-нибудь полезное сразу после завершения 2-3-минутного периода сидения: позвоните хорошему другу, который ждет от вас ответа; погрузитесь в занятие, которое, как вы знаете, является приятным и увлекательным.
  2. Запишите то, за что вы благодарны. Посмотрите на список, когда почувствуете, что находитесь в плохом положении. Добавьте в список ещё пункты.
  3. Напомните себе, что ваше беспокойство — это кладезь мудрости. Напишите письмо: «Дорогая Тревога, ты меня больше не пугаешь. Чему ты можешь меня научить?»
  4. Упражнение. Упражнение может переориентировать вас (ваш разум может сосредоточиться только на одной вещи одновременно). Отправляетесь ли вы на короткую прогулку, отправляетесь в боксерский зал для интенсивной тренировки или включаете 15-минутное видео по йоге дома, упражнения полезны для вас, они успокоят вас и помогут вам чувствовать себя более способными.
  5. Используйте юмор, чтобы развеять свои худшие страхи.
  6. Цените свое мужество. В трудные времена Дорин говорила себе: «Каждый раз, когда я не позволяю страху удерживать меня от того, что меня пугает, я делаю себя сильнее и с меньшей вероятностью позволю следующей атаке страха остановить меня».

Возможно, самый важный инструмент преодоления — быть добрым к себе. Какой совет вы бы дали лучшему другу по поводу тех негативных внутренних голосов, которые шепчут: бойся. Не пробовать ничего нового? Поступайте так, как вы советуете другим — не прислушивайтесь к негативу, будьте сами себе лучшим другом.

Read more

Эмоциональная поддержка

Животные помогают справиться с симптомами депрессии, тревоги при серьезных психических заболеваниях.

Использование животных с целью эмоциональной поддержки приводит к количественному снижению симптомов депрессии, тревожного расстройства и одиночества у пациентов с серьезными психическими заболеваниями, которые живут одни.

Во время исследования пациенты проходили тестирование слюны перед игрой со своими домашними животными и после 10 минут приятного взаимодействия с домашними животными, чтобы оценить уровни окситоцина, а также кортизола и альфа-амилазы, которые являются маркерами стресса.
Между исходным уровнем и 12 месяцами у всех участников было обнаружено значительное снижение показателей тревоги, депрессии и одиночества. Кроме того, наблюдалась закономерность повышения уровня окситоцина и снижения уровня кортизола после 10 минут взаимодействия с домашним животным.
Следовательно наличие животного было полезно с точки зрения эмоциональной поддержки для психического здоровья пациентов с психическими расстройствами.

Животное-компаньон — это домашнее животное, которое помогает уменьшить связанные с болезнью нарушения для конкретного человека, благодаря присутствию животного и повседневным взаимодействиям.
В отличие от служебных животных, которые выполняют определенные функции, животные-компаньоны предоставляют преимущества, которые относятся к улучшениям физических, социальных, эмоциональных и психологических проблем.
Такие животные не требуют специальной подготовки. Все, что нужно, — это письмо от медицинского или психиатрического специалиста о том, что человек соответствует определенному заболеванию, а животное-компаньон является необходимым приспособлением для улучшения состояния пациента и должно быть разрешено в зданиях (например, стационары), в которые обычно не допускают домашних животных.

Было проведено исследование, во время которого людям, живущим в сообществе (в домах вне семьи) и страдающим депрессией и/или тревогой, предоставили возможностью проживать с животными (собаки, кошки) из приюта, которым необходим дом. Программа оплачивала корм для домашних животных, расходные материалы и ветеринарную помощь для тех, кто не может себе этого позволить.
Участники открыто заявляли о положительном влиянии их домашних питомцев на психическое здоровье. Например, они описали чувство мотивации лучше заботиться о себе, потому что их животное нуждалось в них. Некоторые описывали чувство «успокоения», отвлечения от симптомов тревоги и депрессии, а также чувства расслабления и удовлетворенности.
Было отмечено, что домашние животные не находятся в списке необходимых условий для выздоровления. Но безусловно, есть место для такой практики, особенно спостпандемическим состоянием психического здоровья, когда нам нужны все ресурсы, чтобы восстановить здоровье пациента.

Необходимо узнать, какие другие варианты доступны для оказания симптоматической помощи пациентам, помимо традиционных форм лечения, таких как медикаментозное лечение и терапия. Даже небольшое облегчение важно, и иметь домашнее животное в качестве эмоциональной поддержки — хороший вариант.

Будьте внимательны к себе и близким. Кому-то достаточно эмоциональной поддержки, а кому-то требуется более серьезная помощь. Правильно поставленный диагноз и вовремя полученное лечение способны сохранить здоровье и качество жизни на долгие годы. Будьте здоровы!

Read more

Тандем онколога и психиатра приносит свои плоды

«Скрининг на выявление тревоги и депрессии необходим», — поддерживает выводы своих иностранных коллег главный врач ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА «ФЕНИКС» ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА БУХАНОВСКАЯ, ссылаясь на опыт работы своей клиники.

Выявление онкологического заболевания – это стресс для человека: он воспринимает эту болезнь как смертельную опасность. Обычно к нам обращаются те, кто, узнав о своем диагнозе, не находит в себе сил справиться с полученной ими тяжелейшей психотравмой. Тревога, чувство страха парализует их волю и стремление к выздоровлению. Даже при качественном лечении опухолевого процесса этот страх не отступает и навязчивые мысли не уходят.

Другая часть пациентов – с депрессиями. Они ощущают подавленность, отчаяние, потерю веры в противоопухолевую терапию. Таким образом, качество жизни таких людей резко ухудшается, а шансы на выздоровление становятся минимальными. Есть и такие пациенты, у которых депрессия более выражена: они испытывают отчаяние и полный пессимизм, считают себя обузой для родных и к лечению относятся как абсолютно бесперспективному. Отравлено их существование, а главное, в таком состоянии они лишают себя какой-либо возможности выздороветь, так как не способны принять правильного решения о проведении противораковой терапии.

Для нас представляется важным установить степень тяжести тревоги, депрессии у таких пациентов, чтобы подобрать необходимую лекарственную терапию, в особенности в тех случаях, когда именно из-за депрессии нет шансов на эффективное лечение опухолевого заболевания. В нашей практике имели место случаи, когда на фоне психического выздоровления значительный прогресс достигался и в одновременно проводимой противораковой терапии. Целенаправленно выявляя тревогу и депрессию у онкологических пациентов, мы можем не только улучшить качество их жизни, но и во многих случаях сохранить саму жизнь.

В ходе практики мы пришли к выводу о необходимости объединения усилий психиатра и онколога. Такой тандем отвечает запросам времени.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!

Read more

Безопасное общество, пронизанное тревогой

Современное общество больно, утверждает бельгийский клинический психолог и психоаналитик Paul Verhaeghe. Люди на Западе еще никогда не жили так хорошо, но никогда не чувствовали себя столь плохо.

Современный мир заполнен идеальными людьми. Они едут рядом с нами по скоростной трассе, они поднимаются с нами в одном лифте. Всё при них — и внешний вид, и смартфон, и сумка с лаптопом. Они все время заняты – вынуждены метаться между успешной профессиональной карьерой и бурлящей социальной жизнью. Они пишут в твиттере и фейсбуке, и, возможно, уходят в офлайн только между 18.00 и 20.00 – это время зарезервировано для детей. Не жизнь, а сплошное удовольствие. Они эффективны, гибки и динамичны…

И еще крайне невротичны. Потому что выходят за свои собственные, а также установленные обществом границы, и тогда они появляются в приемной профессора клинической психологии и психоанализа Университета Гента (Бельгия) Paul Verhaeghe. Это взрослые люди с депрессией, выгоранием или тревожным расстройством. Или дети, которые наносят самоповреждения или страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), оппозиционным расстройством или расстройством пищевого поведения.

Следует также отметить, что по данным Общества учета использования лекарств, в Нидерландах в 2011 году было выписано более одного миллиона рецептов на препараты для лечения СДВГ. В период с 1996 по 2011 употребление антидепрессантов в стране увеличилось на 230%.

Неужели так много больных людей? Или же все эти расстройства являются производными от больного общества? Фламандский психолог и психоаналитик считает, что дело в последнем. Он объясняет проблемы людей нашим обществом, примерно как Фрейд в работе »Недовольство культурой’, когда он соотнес строгие нравы Викторианской эпохи с сексуальными неврозами и истерией.

На обложке книги »Идентичность» (ориг на нидерл. »Identiteit»), написанной Verhaeghe, помещена фотография американской девочки дошкольного возраста. Ее зовут Савана. Она полностью готова к конкурсу красоты: на глазах тушь и тени, на детском ротике блеск для губ, а на крохотных пальчиках — искусственные ногти. Эта фотография символизирует ценности, которые, по мнению Verhaeghe, интернализованы детьми: тяга к конкуренции и фиксация на внешнем облике – и при всем этом глубокая потерянность.

— Вы говорите, что одиночество – самая большая проблема нашего времени. Не тревога, не стресс и не синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Verhaeghe: »Одиночество – это общий знаменатель всех остальных диагнозов».

— Здесь ничего нового: то же было во все времена до нас

Verhaeghe: »Естественно, одиночество – это неотъемлемая черта человечества. Сейчас мы видим две биологически обусловленные тенденции: стремление быть в группе и тягу к индивидуализации. И обе эти потребности должны быть удовлетворены. При диктатуре эго требует свободы, но если в обществе господствует представление, что ты должен добиваться успеха, несмотря ни на что, и неудача – это твоя личная ответственность и вина, то все окружающие становятся конкурентами, и, как следствие, возникает тревога и одиночество.

— Но в реальности ведь все не так плохо? Мы живем в одной из самых счастливых стран мира.

Verhaeghe: »Никогда еще люди на Западе не жили так хорошо. Это правда. Но никогда те же люди не чувствовали себя столь плохо. В последние 25 лет мы видим две отчетливые тенденции. Депрессии у взрослых все реже оказываются обусловлены событиями детства или проблемами во взаимоотношениях, и значительно чаще их причиной являются увольнения, постоянный стресс на работе и трудовые конфликты – то есть проблемы, связанные с трудовой занятостью. Кроме того, поражает рост тревожных расстройств. Смотрите, мы живем в одной из самых безопасных стран мира, и при этом испытываем сильную социальную тревогу, т.е. страх перед другими людьми. Но больше всего меня беспокоит резкий рост потребления лекарств детьми, и огромное количество выставляемых детям диагнозов. Наши дети, как канарейки в угольной шахте (в прошлом смерть птиц под землей указывала на присутствие опасного для жизни рудничного газа – прим. перев.). Но теперь, вместо того, чтобы искать газ в шахте, мы закармливаем канареек таблетками».

— Почему начинаются проблемы у наших детей?

Verhaeghe: »Воспитание детей – дело трудоемкое, но в то же время довольно незамысловатое. Родители должны обеспечивать ребенку безопасную среду, устанавливать границы допустимого и быть для него авторитетом. Если с отношениями привязанности все нормально и границы поведения интернализованы, то где-то с возраста 5-6 лет можно начинать потихоньку осторожно ребенка отпускать. В наше время мы нередко видим обратное. В первые годы детям разрешается все. Родители считают слишком сложным, утомительным и затратным по времени занятием устанавливать границы для поведения своего сына или дочери, и, соответственно, у детей не формируется представление о допустимом в обществе и об уважительном отношении к авторитетам. Впоследствии дети, достигнув возраста 10-12 лет, начнут демонстрировать поведение, не учитывающее общественные нормы, и в худшем случае им ставится диагноз психического расстройства.

»Другая причина – в том, что до формирования у них идентичности дети раньше ориентировались лишь на реакции своих родителей и ближайшего окружения – те выполняли функцию зеркала. Сейчас же раздражителей больше и они значительно многообразнее, а послание на плоском экране постоянно напоминает: можно иметь все, можно быть совершенным – прямо сейчас, и нисколько при этом не напрягаясь. А если у Вас не получается так? Что ж, не повезло, сам виноват. Я вижу столько много молодых людей, которые с юных лет уже считают себя ненужными и лишенными шансов в жизни. Дети на школьном дворе обзывают друг друга лузерами. На мой взгляд, это очень характерная черта нашего времени».

В своей новой книге Verhaeghe показывает срез нашей системы норм – от глубинной мудрости древних греков до идеи прогресса эпохи Просвещения. Результат этого анализа – резкая критика экономической модели последних тридцати лет, в традиции социолога Richard Sennet, философов John Gray и Hans Achterhuis, которые обличили неолиберализм как утопию, а также политолога Michael Sandel, который раскритиковал »экономизацию» жизни и тренинги бизнесменов в области »морального сознания». То есть книга полностью соответствует духу всемирного похмелья после экономической эйфории 90-х годов. Нет ничего хорошего в жадности, и в конечном итоге она ведет к обществу, которое представляет собой, по формулировке газеты Wired, лишь »конгломерат аутистов».

Мифология нынешнего общества, по мнению Verhaeghe, представлена экономическими понятиями (»достижимость», победа как главная цель) в сочетании с идеями из точных наук и цифровых технологий. Пример: предположение, что все может быть измерено и приведено к единому стандарту. Такова рамочная конструкция »неолиберальной меритократии» начала 21-го века, в которой должен выживать человек.

— Вы пишете, что меритократия всегда переходит в свою противоположность. Почему?

Verhaeghe: »Каждое общество порождает своих здоровых и своих больных, и об этом я тоже пишу в книге. И меритократия приемлема и позитивна, она способствует реализации того лучшего, что в нас есть. Но мы в ней заходим слишком далеко. Многие сферы жизни общества, например, помощь больным и образование излишне »экономизируются». Жизнь начинает сводиться к количественным оценкам, цифрам и таблицам. Они вытеснили качественную оценку, основанную на доверии и договоренностях. Элиты с помощью этих матриц переделывают мир в свою пользу, а потом закрывают вход в него для всех остальных. Мы видим это в самых разных областях общественной жизни, например, в сфере медико-социальной помощи и образования. Это обостряет взаимную конкуренцию, порождает недоверие между людьми и в конечном счете стимулирует преступность. Стремление добиться успеха оказывается важнее соблюдения внутренних критериев порядочности в жизни и работе. Успех важнее честности».

— Капитализм основывается на примитивных механизмах — инстинкте соперничества и преследовании собственных интересов. Разве это не вписывается наилучшим образом в функции нашего древнего мозга?

Verhaeghe: »Это так, но неолиберализм – это более жесткая и асоциальная версия капитализма, и он господствует последние тридцать лет. Он делает односторонний акцент на соперничестве и соблюдении собственных интересов. При этом игнорируется другая врожденная склонность человека – альтруизм, роль которого была неоднократно продемонстрирована приматологом Frans de Waal. Ведь мы являемся носителями в том числе изменений, произошедших на более поздних стадиях эволюции. Попробуйте только представить, что бы случилось с нами, если бы перманентная эгоистическая агрессия действительно была единственной побуждающей силой развития! Но из-за доминирующей идеи »гена эгоизма» мы сейчас лишь усиливаем резкость этой односторонней картинки мира. И это меня очень беспокоит».

— Вы в своем беспокойстве не одиноки. Повсеместно звучат призывы вернуться к моральным нормам и ценностям. И уже не первый год.

Verhaeghe: »Здесь скрывается изначальная ошибка – потому что носителями норм и ценностей являемся мы сами: мы с детства интернализируем нормы и ценности через реакции наших родителей и общества, которые выполняют для нас функцию зеркала».

— Но о чем тогда говорят эти призывы?

Verhaeghe: »На мой взгляд, это симптом. Наши ценности за небольшой промежуток времени изменились слишком сильно, и совершенно очевидно, что при этом мы плохо себя чувствуем».

— Чаще всего в призывах о соблюдении норм и ценностей доминирует идея: призовите граждан к порядку. Вы в своей книге пишете о разнообразных формах дисциплинирования граждан со стороны общества.

Verhaeghe: »Одно из самых крупных изменений в обществе заключается в том, что современный человек обязан постоянно быть счастливым, »жить без границ», и эта идея навязывается через рекламу и ролевые модели. Это сочетается с созданием иллюзии того, что совершенство возможно и достижимо, и что на каждый вопрос есть свой ответ. Забывая при этом, что во все времена было иначе. У всех крупных этических систем, религий и идеологий было нечто общее – это необходимость владеть собой, идея о недостатке счастья для всех, обучение жить с нереализованными желаниями и невозможностью удовлетворить свои потребности. Нынешние этические рамки пропагандируют противоположное: для каждой проблемы есть свое решение, и нет больше недостатка, но есть избыток. Вследствие этого мы имеем существование вне границ — такой месседж распространяется в обществе. Но, вместо того, чтобы заняться причинами, т.е. рекламой, мы начинаем бороться с нарушением границ путем дисциплины: вводим контроль, устанавливаем камеры видеонаблюдения, назначаем лекарства. С моей точки зрения, это все борьба с симптомами.

— Не отдает ли это психологией освобождения 70-х годов, когда объяснение расстройств искали в обществе?

Verhaeghe: »Совершенно верно, но с той разницей, что нынешняя психология дисциплинирования представляет собой прямо противоположный тренд. Есть и другое отличие. В 70-е годы была очень сильная реакция от пациентов, которые протестовали против медикализации проблем и навешиваемых диагностических ярлыков. В наше время клиенты нередко просят для себя диагноз и ярлык. Наличие болезни в наше время — это законное основание для того, чтобы остаться в жизни »неудачником».

— Не представляется ли Вам Ваша позиция чересчур мягкой? Вот Ваш британский коллега Theodore Dalrymple указывает на парализующий эффект социального государства, потому что оно лишает людей стимула как-то изменить свое положение.

Verhaeghe: »Мне не очень понятно, почему его книги вызывают такой резонанс. Утверждения Dalrymple легко опровергнуть. Он говорит только половину правды. Естественно, есть люди, злоупотребляющие нашей социальной системой, но они есть и в верхних слоях общества. Два года назад я сказал о подростках-мародерах из среднего класса Лондона следующее: они занимаются ровно тем же, чем занимаются банкиры в Сити – удовлетворяют свою алчность. Это — норма для неолиберализма. Так что нет смысла перекладывать вину на »общество» или »рынок». Здесь речь идет об эволюции, которая захватила всех нас».

— Значительная часть Вашей книги посвящена развенчанию популярного ныне нейробиологического детерминизма. Вы пишете, что мы – это не только мозг, и на формирование личности сильно влияют среда, культура, история и выбор, который мы делаем. Но почему идеи нейробиологического детерминизма ныне столь популярны?

Verhaeghe: »Важной частью нашей нынешней системы норм является диктат успеха. Если у тебя не получилось, то это исключительно твоя вина. Диагноз избавляет от вины, отсюда и такая популярность этих идей».

— Если наши расстройства являются следствием неприглядных сторон нашей культуры, как мы можем добиться каких-либо изменений?

Verhaeghe: »Изменения должны начаться исподволь, в каждом из нас – я в этом убежден. Каждый должен делать такой выбор, от которого нам всем будет лучше, но при этом мы должны делать собственный вклад в общее дело. Признаки таких изменений уже просматриваются: появилась потребность в инициативах, которые вновь объединяют граждан – от совместного приготовления еды, дачных сообществ и до крупномасштабных волонтерских проектов. Во Фландрии, например, психотерапевты на добровольческой основе проводят »низкопороговую» психотерапию для подростков, и с большим успехом».

По материалам:

Een veilige samenleving vol angst. – NRC Handelsblad, 07.10.12,p. 24-25.

Read more

Проверять пациентов с депрессией на алкогольную зависимость

Взаимная связь между депрессией / тревожным расстройством и алкогольной зависимостью требует внимания специалистов.

У 15-20% пациентов с депрессией или тревогой отмечается алкогольная зависимость, или же она существовала у пациентов раньше. Это в три раза больше, чем у людей без жалоб на депрессию и тревогу. Таким образом формируется замкнутый круг, в котором алкогольная зависимость и депрессия или тревожное расстройство взаимообуславливают и поддерживают друг друга. Лечение в таких случаях должно быть интегрированным, т.е. направлено как на лечение тревоги/ депрессии, так и преодоление алкогольной зависимости — иначе оно обречено на неудачу. В своем диссертационном исследовании Lynn Boschloo из Амстердамского университета призывает к скринингу пациентов с депрессией и тревогой с целью выявления возможных проблем с алкоголем, а также скринингу пациентов с алкогольными проблемами на предмет выявления у них симптомов депрессии и тревоги. Сайт Psy.nl публикует интервью с исследовательницей Lynn Boschloo:

— О каком количестве пациентов идет речь?

Boschloo: «По данным научных исследований, с депрессией на каком-то этапе жизни сталкивается примерно каждый пятый житель Нидерландов, и примерно такой же процент приходится на тревожное расстройство. По данным моего анализа, выполненного на материале около 3.000 участников Нидерландского исследования депрессии и тревоги (NESDA), каждый 8-й человек с тревожным расстройством одновременно страдает алкогольной зависимостью. Среди пациентов с депрессивным расстройством алкогольная зависимость встречается более чем у 15%, а у пациентов с обоими расстройствами – депрессией и тревожным расстройством – более чем в 20% случаев. Я не изучала абсолютные цифры, но по приведенным процентам уже видно, насколько серьезна проблема».

— Является ли алкогольная зависимость причиной или следствием психиатрических проблем человека?

Boschloo: «Возможно и то, и другое. Исследование NESDA показывает, что у людей с депрессивным или тревожным расстройством относительно высок риск развития алкогольной зависимости. Объяснением может служить то, что они употребляют алкоголь, чтобы забыть о своих проблемах. Но данные американского исследования проблем с алкоголем на материале 43.000 человек показывают, что депрессия или тревожное расстройство могут с таким же успехом быть следствием тяжелых проблем с алкоголем. Это можно объяснить тем, что алкоголики попадают в социальную изоляцию, и от этого у них развивается депрессия или тревога».

— Коль скоро причинные связи между двумя проблемами не очень ясны, возможно, есть какие-то внешние факторы риска, ответственные за такое сочетание депрессивности и алкоголизма?

Boschloo: «Мы выяснили, что у таких пациентов сравнительно часто обнаруживаются определенные личностные характеристики, например, негативная эмоциональность и импульсивность. Они также чаще, чем в среднем в популяции, пережили в детстве травмирующие события. Но самый важный результат моего исследования – в том, что эти две проблемы сравнительно часто встречаются одновременно, но этому уделяется мало внимания в системе психического здоровья».

— Что следует делать, на Ваш взгляд?

Boschloo: «Во-первых, всех пациентов, которые обращаются в службы психического здоровья по поводу депрессии или тревожного расстройства, следует проверять на наличие проблем с алкоголем. С целью скрининга мы использовали Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), который состоит всего из 10 вопросов. Его уже используют в некоторых службах, но думаю, что его следует внедрить повсеместно. Своевременный скрининг крайне важен, потому что и депрессия, и алкогольные проблемы показывают склонность к постепенному усугублению. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успех».

— Но тогда, говорите Вы, лечение должно быть интегрированным. Как выглядит подобное лечение?

Boschloo: «Думаю, что сначала надо лечить тяжелую алкогольную зависимость – тогда появится шанс на успешное лечение депрессии или тревожного расстройства. Это следует из результатов предшествующих клинических исследований, а также из данных нашего исследования. 95% депрессивных или тревожных пациентов с тяжелой алкогольной зависимостью два года спустя – независимо от возможного лечения – все еще жаловались на страдания в связи с депрессией или тревогой. Из этого следует, что лечение психиатрического расстройства без одновременного внимания к алкогольной проблеме имеет мало смысла».

— Вы в Вашем диссертационном исследовании положительно отзываетесь о разделе алкогольных проблем в DSM-5. В чем различия с DSM-IV?

Boschloo: «В DSM-IV было всего две возможности разграничения проблем: алкогольная зависимость и злоупотребление алкоголем. При этом критерии алкогольной зависимости достаточно легко использовать в практике, а вот описание злоупотребления алкоголем носит чересчур общий характер. Так, пьяный студент, возвращающийся ночью домой на велосипеде, или менеджер, позволивший себе в пятницу вечером на рюмку больше, уже подпадали в DSM-IV под злоупотребление алкоголем. Это полная ерунда, потому что это люди, у которых нет проблемы с алкоголем. Сами по себе, критерии злоупотребления алкоголем в DSM-IV хороши, но проблема в том, что достаточно соответствовать лишь одному критерию – и ты уже попал в группу «злоупотребляющих». К счастью, разработчики DSM-5 понимали, что такой подход не работает. Поэтому сейчас предлагается отказаться от жесткого деления на две группы, и сделан выбор в пользу модели, в которой тяжесть проблемы определяется по количеству соответствий критериям для «расстройства, связанного с употреблением алкоголя» (alcohol use disorder). Надеюсь, что данное предложение будет принято».

С полным текстом диссертации Lynn Boschloo можно ознакомиться в Интернете (ориг. на англ. «The co-occurrence of depression and anxiety with alcohol use disorders»).

Подготовлено по материалам:
Screen patienten met depressie of angst op alcoholverslaving. – Internet (psy.nl)

Read more

Тревожные расстройства

Чаще всего термин “тревога” используется для описания эмоционального состояния, субъективно характеризующегося ощущением беспокойства, мрачными предчувствиями, а физиологически — симптомами активации вегетативной нервной системы. Состояние тревоги возникает, если какой-либо раздражитель или ситуация воспринимаются человеком как несущие в себе элементы опасности, угрозы, вреда.

Практически каждый человек в течение жизни неоднократно переживает состояния тревоги, если оказывается в какой-либо сложной жизненной ситуации, в которой испытывает недостаток времени и информации для принятия правильного, обдуманного решения или не обладает знаниями о способах преодоления конфликтов. Почти всем, сдававшим экзамены или проходившим важное для дальнейшей карьеры собеседование, хорошо знакомо чувство тревоги. Это нормальная эмоциональная реакция. У здорового человека чувство тревоги является временным ощущением. При патологии оно становится постоянным, не связано со стрессогенной ситуацией или неадекватно превышает ее по интенсивности и длительности.

Тревожность ведет к отсутствию у человека уверенности в своих возможностях. Люди с высоким уровнем тревожности склонны воспринимать окружающий мир как угрожающий и опасный в значительно большей степени, чем личность с низким уровнем тревожности.

По данным эпидемиологических исследований, частота возникновения тревожных расстройств составляет в среднем 1,5%.

Характеризуются они сложной психопатологической структурой, включающей в себя как острые проявления тревоги (панические приступы, вегетативные пароксизмы, сопровождающиеся выраженным страхом смерти), так и “избегающее поведение” (стремление избежать ситуаций, чреватых повторением панического приступа). Хронические тревожные расстройства приводят к выраженной социальной дезадаптации пациентов вплоть до потери трудоспособности.

Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических и соматических симптомов. К психическим относятся тревога, беспокойство по мелочам, приливы жара или холода, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, страхи.

Соматическими симптомами являются учащенное сердцебиение, потливость, холодные и влажные ладони, ощущение “кома” в горле, чувство нехватки воздуха, боли в груди и животе, тошнота, понос, сухость во рту, головокружение и предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, напряжение и боли в мышцах, учащенное мочеиспускание, снижение либидо и импотенция.

Существует несколько типов тревожных расстройств.

Генерализованное тревожное расстройство. Больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений и беспокойства за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. Это расстройство формируется вне зависимости от конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным.

Фобии. В этом случае тревога связана с определенными ситуациями (ситуационная тревога, возникающая в ответ на предъявление раздражителя) и сопровождается реакцией избегания. Существует три типа фобий: простые фобии, социофобия, агорафобия.

К простым фобиям относится страх змей, пауков, темноты, грозы, высоты и т.д. Из-за простых фобий пациенты, как правило, не обращаются к врачу, лечения обычно не требуется.

Больной с социофобией постоянно опасается ситуаций, способных сделать его объектом пристального внимания окружающих. Он старается избегать любых действий, которые могут поставить его в унизительное или смешное положение. Такое ощущение возникает у человека в многолюдных местах. Трудности, которые испытывают страдающие социофобией лица, оказывают существенное влияние на их личную и профессиональную жизнь.

При агорафобии больные избегают находиться вдали от дома, в многолюдных местах, в незнакомых помещениях; особенно тяжело они переносят подземный транспорт — метро. Пациенты с агорафобией опасаются возникновения панической атаки, боятся упасть в обморок или просто потерять самообладание в указанных местах. Они приходят к врачу в сопровождении родственников, их социальная активность резко ограничена в связи с невозможностью находиться вне дома.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Данный тип расстройств включает навязчивый и вынужденный компонент. Навязчивый компонент характеризуется преобладанием назойливых, повторяющихся идей, которые больной не в состоянии сам подавить. Среди подобных идей наиболее типичен страх загрязнения, сопровождаемый постоянным сомнением. Вынужденный компонент — это повторные стереотипные действия, выполняемые больным в ответ на навязчивую идею. Подобные действия носят характер ритуала, имеющего цель нейтрализовать навязчивую идею. Наиболее частыми ритуальными действиями являются многократное мытье рук, различного рода перепроверки, преувеличенная аккуратность, стремление к подсчетам.

Реактивные формы тревожных расстройств. Эта форма тревожных расстройств “привязана” к конкретной стрессовой ситуации в семейной жизни, социальной или профессиональной деятельности. Другими словами, это чрезмерная, неадекватная или болезненная реакция на какое-либо жизненное событие. В отдельных случаях реактивное тревожное расстройство может быть следствием беспокойства о состоянии здоровья, иметь связь с тяжелыми заболеваниями. Описано реактивное тревожное расстройство как ответ на острый стресс — посттравматическое стрессорное расстройство. Этот тип в последнее время встречается довольно часто и формируется вследствие исключительных, угрожающих жизни обстоятельств: землетрясений, авиакатастроф, захвата в заложники больного или его близких.

Тревога и депрессия. Дифференциальный диагноз между депрессией и тревогой в ряде случаев осуществить довольно сложно из-за того, что психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. При длительном существовании тревожного расстройства у больного развивается депрессия, которая нередко сопровождается такими симптомами, как хронический болевой синдром, снижение массы тела, нарушение сна и др., что может ухудшать состояние пациентов с тревожными расстройствами. Таким образом развивается порочный круг: длительное существование тревоги обусловливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Сочетание тревоги и депрессии отмечается у 70% больных.

Read more