Что каждый родитель должен знать о расстройствах пищевого поведения (РПП) у подростков

Расстройства пищевого поведения (РПП) могут коснуться любого человека, независимо от пола, возраста, расы и социально-экономического статуса. Однако среди девочек-подростков они занимают третье место среди наиболее распространённых хронических заболеваний с частотой встречаемости до пяти процентов. 

Что говорят исследования о РПП у подростков

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подростковый возраст — это период от 10 до 19 лет. Именно на него приходится пик возникновения РПП (обычно в возрасте от 12 до 25 лет). 

Самое распространённое расстройство пищевого поведения во всех возрастных группах в — это компульсивное переедание. Но у подростков могут наблюдаться и другие формы РПП: нервная анорексия, атипичная анорексия, нервная булимия или избегающе-ограничительное расстройство приёма пищи. РПП могут возникнуть у детей любого телосложения и встречаются у подростков всех рас и национальностей.

Признаки РПП у подростков

Расстройства пищевого поведения проявляются по-разному, и многие ключевые поведенческие признаки остаются скрытыми, что затрудняет их распознавание. Тем не менее родитель или лицо, осуществляющее опеку, может заметить определённые изменения, которые должны вызвать беспокойство.

К наиболее частым предупреждающим сигналам относятся:

• Изменения в питании: пропуск приёмов пищи, еда в одиночестве, избегание мероприятий, связанных с едой, отказ от ранее любимых продуктов или целых групп продуктов, чрезмерное внимание к определённым макронутриентам (например, к белку), соблюдение диет.
• Изменение привычек, связанных с физической нагрузкой: дополнительные тренировки помимо занятий в секциях, жертвование сном или другими делами ради упражнений.
• Озабоченность образом тела: постоянное разглядывание себя в зеркале, ощупывание тела, ношение мешковатой одежды, чтобы скрыть фигуру.
• Другие изменения в поведении, связанном с едой или телом: тайное поедание пищи, подсчёт калорий, частое взвешивание.
• Перепады настроения: замкнутость, грусть, эмоциональная сглаженность, но также повышенная раздражительность, злость или инфантильное поведение.

Другие распространённые факторы риска РПП у подростков:

• Социальные сети: одно исследование показало, что неправильное использование платформ, вероятно, является значительным фактором роста числа РПП.
• Виды спорта, ориентированные на внешность и поощряющие потерю веса: например, гимнастика или балет, могут повышать риск.
• Семейный анамнез: у родственников первой степени родства людей с анорексией и булимией риск развития РПП выше в 12 раз, чем у тех, в чьей семье не было подобных случаев.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ! 

Лечение нарушений, связанных с ростом и половым созреванием

Организм ребенка проходит период полового созревания, превращаясь во взрослое тело. Начало полового созревания характеризуется повышенной выработкой гормонов в организме, что приводит к физическим и психологическим изменениям. Эти изменения у девочек включают начало менструации, развитие молочных желез, рост волос на лобке и резкий скачок роста.

По словам каждого детского эндокринолога каждая девочка развивается и растет по-разному; половое созревание обычно начинается между 8 и 13 годами. Нарушение полового созревания возникает, когда эти процессы и изменения происходят не так, как следовало бы. 

Причины и факторы риска

Причинами могут быть:

• Наследственность
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Генетические заболевания
• Проблемы с гипофизом или щитовидной железой, которые вырабатывают гормоны, необходимые для физического развития и роста.
• Хромосомные аномалии, препятствующие здоровому росту
• Проблемы с питанием 
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Опухоли
• Инфекции
• Химиотерапия
• Другие сопутствующие заболевания или травмы

Симптомы и виды нарушений

Симптомы могут включать:

• К 13 годам грудь не развивается
• К 14 годам лобковые волосы отсутствуют
• Между развитием молочных желез и началом менструации проходит более пяти лет
• К 16 годам менструация еще не началась
• Половое созревание начинается в возрасте до 7 или 8 лет и включает появление волос на лобке, рост груди и другие признаки

Виды нарушений полового созревания:

• Задержка полового созревания: к 13 годам половое созревание еще не началось
• Преждевременное половое созревание: у девочек половое созревание начинается слишком рано, до 7-8 лет
• Контраполовое половое развитие: у женщин появляются мужские черты
• Преждевременный телархе: развитие молочных желез без каких-либо других признаков полового созревания является преждевременным телархе
• Преждевременное менархе: Месячные начинаются раньше любых других симптомов, связанных с половым созреванием
• Преждевременный адренархе: рост волос на лобке без каких-либо других симптомов, связанных с половым созреванием

Диагностика и анализы

По мнению детских эндокринологов, первым шагом в постановке диагноза является всестороннее физическое обследование, которое может включать осмотр органов малого таза и молочных желез, а также сбор полного анамнеза. Диагностический тест может включать в себя следующее:

• Рентген кисти: для определения возраста костей
• Анализы крови: для определения уровня гормонов, выявления хромосомных аномалий и других нарушений
• МРТ или компьютерная томография: для исключения заболеваний, поражающих гипофиз или головной мозг.
• Обследование щитовидной железы
• Ультразвуковое исследование: для оценки состояния надпочечников и яичников.

Лечение и уход

В зависимости от пациента, его симптомов и основной причины нарушения полового созревания требуются различные методы лечения. Варианты лечения включают:

• Наблюдение и регулярные осмотры в случаях, когда заболевание, вероятно, пройдет само по себе.
• Гормональная терапия
• Хирургия: для устранения анатомических нарушений
• Психологическое консультирование: для оказания помощи молодым людям и семьям в преодолении психологических и социальных последствий нарушений полового созревания.

Если у вашего ребенка проблемы с ростом или половым созреванием, обратитесь за консультацией к детскому эндокринологу. Сначала врач изучит физическое развитие вашего ребенка и состояние его здоровья. Затем будет предложено пройти обследование, чтобы выявить заболевание вашего ребенка, и курс лечения, чтобы улучшить его здоровье и подготовить к подростковому возрасту. При своевременном обращении к детскому эндокринологу состояние вашего ребенка может быть улучшено и он может полноценно развиваться в соответствии со своим возрастом.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ! 

Расстройства настроения: как психиатрическое лечение может помочь справиться с ними и добиться успеха на рабочем месте

Расстройства настроения, включая депрессию, биполярное аффективное расстройство и постоянное плохое настроение, могут существенно влиять на повседневную деятельность, в том числе на производительность и благополучие на работе. Эти состояния влияют на уровень энергии, концентрацию, мотивацию и социальное взаимодействие, затрудняя выполнение профессиональных обязанностей или поддержание здорового баланса между работой и личной жизнью. Психиатрическое лечение может обеспечить целенаправленную поддержку, помогая пациентам справляться с симптомами, разрабатывать стратегии преодоления и поддерживать продуктивность на рабочем месте.

Что такое расстройства настроения и как они влияют на работу?

Расстройства настроения включают нарушения эмоционального состояния, варьирующиеся от постоянной грусти или раздражительности до периодов ненормально приподнятого настроения. Симптомы часто различаются по интенсивности и могут включать в себя:

• Постоянное плохое настроение, усталость и потерю интереса к деятельности
• Трудности с концентрацией внимания или принятием решений
• Беспокойство или раздражительность
• Нарушения сна
• Изменения аппетита или энергии
• Эпизоды хорошего настроения, повышенной активности или импульсивности при биполярном расстройстве

На работе эти симптомы могут привести к прогулам, снижению концентрации внимания, работоспособности и нарушению профессионального взаимодействия. Раннее выявление и лечение имеют важное значение для поддержания работоспособности и благополучия.

Как может помочь психиатрическое обследование?

Психиатрическое обследование направлено на то, чтобы понять тип, тяжесть и причины расстройства настроения. Врач-психиатр проанализирует:

• Субъективны и объективные анамнезы жизни и болезни пациента 
• Текущие симптомы и их влияние на работу и повседневную жизнь
• Факторы образа жизни, включая сон, питание, физические упражнения и уровень стресса
• Рабочая среду и потенциальные факторы стресса

Эта оценка помогает разработать индивидуальный план лечения, который учитывает как клинические симптомы, так и функциональные проблемы.

Какие варианты лечения доступны?

Психиатрическое лечение расстройств настроения обычно сочетает в себе медицинские, психологические подходы и подходы к образу жизни для поддержки выздоровления и преодоления трудностей. Общие стратегии включают:

• Медикаментозное лечение: антидепрессанты, стабилизаторы настроения или другие подходящие лекарства могут помочь регулировать настроение, повысить уровень энергии и восстановить концентрацию.
• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), межличностная терапия или другие научно обоснованные подходы помогают пациентам развить навыки совладания со стрессом и преодолеть негативные стереотипы мышления.
• Стратегии, ориентированные на работу: рекомендации по структурированию задач, расстановке приоритетов в рабочей нагрузке и установлению поддерживающих процедур могут снизить стресс на рабочем месте и повысить производительность.
• Изменения в образе жизни: уделение особого внимания регулярным физическим упражнениям, здоровому сну, сбалансированному питанию и методам релаксации поддерживают общее психическое здоровье.

Лечение подбирается индивидуально с учетом тяжести симптомов, требований к работе и личных предпочтений.

Как лечение может помочь добиться успеха на работе?

Эффективная психиатрическая помощь выходит за рамки лечения симптомов. Она помогает пациентам разработать стратегии для поддержания работоспособности и хорошего самочувствия. Преимущества на рабочем месте могут включать:

• Улучшается концентрация внимания, память и способность принимать решения
• Улучшается эмоциональная регуляция и управление стрессом
• Улучшаются навыки коммуникации и межличностные отношения
• Повышается жизнестойкость и уверенность в выполнении профессиональных обязанностей
• Снижается риск эмоционального выгорания или рецидива

Структурированное лечение, наряду с практическими изменениями на рабочем месте, может помочь людям поддерживать продуктивность, сохраняя при этом свое психическое здоровье.

Почему важно раннее вмешательство?

Раннее психиатрическое вмешательство может предотвратить обострение симптомов и уменьшить их долгосрочное воздействие на карьерный рост. Своевременное лечение расстройств настроения позволяет пациентам оставаться вовлеченными в работу, поддерживать профессиональные отношения и применять стратегии преодоления трудностей до того, как они укоренятся.

Благодаря персонализированной психиатрической помощи пациенты могут эффективно справляться с перепадами настроения, устранять проблемы на рабочем месте и создавать условия, в которых они могут успешно развиваться в профессиональном плане, сохраняя при этом психическое и эмоциональное благополучие.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ! 

Как понять своего подростка с нервной анорексией

Нервная анорексия (НА) затрагивает людей всех возрастов, типов телосложения, полов и национальностей. Однако нервная анорексия у подростков встречается значительно чаще, чем у взрослых.

Если ваш ребенок борется с нервной анорексией, вам может быть полезно узнать больше о симптомах нервной анорексии у подростков и о типах подходов, которые с большей вероятностью помогут.

Предупреждающие признаки анорексии у подростков

Некоторые ранние признаки анорексии у подростков включают:

• Недовольство своей внешностью, весом, фигуроой: это часто сопровождается комментариями о том, что они «жирные», «толстые, уродливые», негативным сравнением себя с другими или частыми проверками в зеркале.
• Попытки похудеть: это может включать чрезмерные физические нагрузки, голодание или пропуск приемов пищи. В некоторых случаях у человека может случиться эпизод переедания после трудного периода воздержания от еды в течение длительного времени или переедание с последующим вызыванием рвоты с целью очищения
• Перфекционизм: это может проявляться как сосредоточенность на физической внешности или одержимость хорошими оценками, среди прочего.
• Страх есть в присутствии других: проявляется как прием пищи в одиночестве или избегание совместных приемов пищи.
• Ритуалы, связанные с едой: необычное поведение, связанное с едой или приемом пищи, может включать недопущение соприкосновения определенных продуктов на тарелке или разрезание пищи на крошечные кусочки перед едой.

Также часто те, кто борется с НА, носят свободную одежду, чтобы скрыть формы своего тела. Одной из характеристик нервной анорексии является ограничение потребления пищи в любой форме. У подростка это может выглядеть как ссоры за ужином или отказ есть то, что для них приготовили. Они могут находить оправдания, чтобы не есть, например, планы с друзьями или учебу.

Анорексия у подростков: мифы и факты

Нервная анорексия — распространенное расстройство пищевого поведения, но многие до сих пор неправильно его понимают.

Некоторые люди считают, что анорексия поражает только молодых женщин, но реальность такова, что нервная анорексия может затронуть любого, независимо от возраста, расы или пола.

Нервная анорексия также поражает людей всех типов телосложения. Люди могут иметь нормальный вес тела или более высокий вес тела и при этом бороться с нервной анорексией.

Еще один распространенный миф заключается в том, что нервная анорексия — это выбор или что симптомы нервной анорексии у подростков — это «просто подростковый период». Нервная анорексия — это серьезное расстройство психического здоровья, и признаки этого пищевого поведения являются веским указанием на то, что пациенту нужна помощь.

Как найти помощь для подростка с анорексией

Нервная анорексия может привести к серьезным последствиям для соматического и психического здоровья, но раннее вмешательство связывают с менее тяжелыми симптомами и меньшей продолжительностью заболевания.

Первый шаг к лечению — получение полной и тщательной оценки у врача-психиатра. Получение диагноза нервная анорексия позволит начать лечение расстройства пищевого поведения.

Выздоровление редко бывает прямолинейным путем, и, вероятно, будут неудачи и даже рецидивы. Когда это происходит, важно сохранять веру, сосредотачиваться на достигнутом прогрессе и продолжать поддерживать своего близкого человека на пути выздоровления.

Самое главное, что нужно помнить, — это то, что выздоровление действительно возможно и что ваша поддержка и ободрение могут кардинально изменить жизнь подростка с анорексией.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!!!

Подростки и расстройства пищевого поведения: каковы признаки?

Подростковый возраст — это время роста и преобразований во многих смыслах. Дети сталкиваются с новыми вызовами и изменениями биологически, умственно и физически, переходя в юношество и во взрослую жизнь

Подростки с расстройствами пищевого поведения (РПП) часто кажутся просто обычными подростками, переживающими гормональными изменения, но в реальности они могут скрывать нарушенное поведение, которое может подвергнуть их риску ряда различных долгосрочных проблем со здоровьем.

Нервная анорексия

Нервная анорексия, пожалуй, самое известное расстройство пищевого поведения. Оно часто развивается в подростковом или юношеском возрастах и обычно поражает женщин чаще, чем мужчин. Люди с нервной анорексией считают себя имеющими избыточный вес, даже если по медицинским стандартам они опасно истощены. При неврной анорексии пациенты одержимы контролем своего веса, ограничивают ежедневное потребление калорий и избегают употребления определенных видов пищи.

У пациентов с нервной анорексией имеется обсессивно-компульсивные переживания (мысли, действия, представления). Их мысли заняты едой, часто коллекционируя рецепты и/или накапливая еду. Им также может быть трудно есть в присутствии других или в общественных местах. Со временем нервная анорексия может нанести серьезный вред организму, приводя крайнему варианту истощения – кахексии, к истончению костей, бесплодию, сердечным осложнениям, полиорганной недостаточности и даже смерти.

Нервная булимия

Нервная булимия обычно классифицируется как второе по распространенности расстройство пищевого поведения. Нервная булимия развивается в подростковом, юношеском возрасте. В случаях нервной булимии пациенты потребляют необычно большое количество пищи за короткий промежуток времени, а затем осуществляют очищение, чтобы компенсировать количество потребленных калорий. Некоторые из наиболее распространенных видов очищающего поведения включают искусственное вызывание рвоты, чрезмерное использование слабительных или диуретиков.

Пациенты с нервной булимией могут сохранять «нормальную» внешность и не всегда проявляют признаки истощения, по сравнению с нервной анорексией. Нервная булимия столь же опасна и, если ее не лечить, может привести к постоянному раздражению кишечника, стиранию зубной эмали, гормональным нарушениям, инсульту и сердечному приступу.

Компульсивное переедание

Хотя расстройство «компульсивное переедание» было официально признано отдельным расстройством пищевого поведения, отдельным от нервной анорексии и нервной булимии, лишь сравнительно недавно, считается, что оно является одним из самых распространенных. Расстройство «компульсивное переедание» обычно развивается в подростковом или юношеском возрасте. Пациенты с этим расстройством имеют симптомы, сходные с симптомами переедания при нервной анорексии и нервной булимии.

При этом РПП пациенты обычно потребляют большое количество пищи за относительно короткий промежуток времени, чувствуя потерю самоконтроля над своими действиями. Но, в отличие от подобных расстройств, пациенты с расстройством «компульсивное переедание» не прибегают к ограничению калорий или очищающему поведению, такому как искусственное вызывание рвоты после переедания. Пациенты с компульсивным перееданием также могут иметь избыточный вес или страдать ожирением, что увеличивает риск ряда различных медицинских осложнений, включая болезни сердца и диабет 2 типа.

Подростки с расстройствами пищевого поведения: признаки и симптомы

Хотя у девочек вероятность развития РПП в подростковом возрасте гораздо выше, у многих мальчиков также развивается нарушенное пищевое поведение. 

Следующие признаки и симптомы могут помочь родителям выявить поведение, характерное для РПП, у подростков и молодых людей:

Общие признаки и симптомы нервной анорексии:

• Искаженный образ тела или отрицание того, что они имеют дефицит веса
• Убежденность в избыточности веса или отдельных частей тела
• Страх набрать вес, постоянные диеты и ограничения, несмотря на дефицит веса
• Крайне ограниченное питание
• Значительный дефицит веса по сравнению со сверстниками того же пола и возраста
• Избегание определенных продуктов или групп продуктов
• Голодание или ограничение калорий 
• Отказ от еды с другими, прием пищи в своей комнате или накопление еды

Общие признаки и симптомы нервной булимии:

• Одержимость образом тела, весом и диетами
• Повторяющиеся и неконтролируемые эпизоды переедания в течение определенного периода времени
• Очищающее поведение после переедания как попытка компенсировать количество потребленных калорий и съеденной пищи
• Интенсивный страх набрать вес
• Необычное поведение во время еды (дети начинают есть в своей комнате, избегают определенных типов пищи или групп продуктов, ходят в туалет сразу после еды)
• Нарушения функции кишечника, мышечные судороги и нарушения менструального цикла

Общие признаки и симптомы расстройства «компульсивное переедание»:

• Поедание большого количества пищи, несмотря на отсутствие чувства голода
• Поедание аномально большого количества пищи очень быстро, часто втайне, и продолжение еды даже после того, как человек становится некомфортно сытым
• Отсутствие контроля во время эпизодов переедания
• Чувство стыда или вины из-за переедания
• Отсутствие очищения после переедания, отсутствие признаков рвоты, ограничения калорий, чрезмерного использования слабительных и т.д.
• Депрессия, тревога и ненависть к себе, связанные с пищевым поведением

Каковы наилучшие варианты лечения расстройств пищевого поведения?

Любое лечение РПП очень сложно и должно проводиться группой профессионалов во главе с врачом-психиатром. 

Часто расстройства пищевого поведения сопровождаются другими психологическими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия и биполярное аффективное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами и другими. В случаях, когда пациенты имеют дело со второе психическое расстройство, необходимо психиатрическое и психотерапевтическое лечение двух заболеваний.

Комплексное консультирование и лечение расстройств пищевого поведения

Без лечения расстройства пищевого поведения могут привести к ряду серьезных медицинских осложнений. Это одна из главных причин, по которой родители и семьи должны приложить все усилия, чтобы подростки получали помощь в рамках комплексной программы лечения РПП. 

Комплексная помощь обычно включает диагностику и лечение врачом-психиатром, консультирование и лечение терапевтом, диетологом, кардиологом, гастроэнтерологом, а порой и реаниматологом. Однако также важно помнить, что семьи и даже близкие друзья будут играть ключевую роль в процессе выздоровления.

Расстройства пищевого поведения могут повредить многие различные части тела, включая мозг, кости, сердце, печень и почки. Доступ к медицинской помощи часто необходим не только для коррекции изменений метаболизма, но и для мониторинга любых связанных со здоровьем осложнений у подростков. Кроме того, психологи или психотерапевты могут помочь детям освоить навыки совладания с негативным поведением и искаженными моделями мышления, которые часто сопровождают РПП.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ!

Читмилы* связаны с расстройствами пищевого поведения у подростков и молодых людей

*Читмил — запланированное нарушение режима питания. Обычно читмил связывают со строгой диетой: всю неделю человек питается только «разрешёнными» продуктами, а в один конкретный день позволяет себе любые блюда, даже если они вредные.

Имеется связь между «читмил» (запланированное нарушение диеты) и патологией расстройств пищевого поведения у подростков и молодых людей. Исследования показывают, что молодые мужчины, женщины, а также «трансгендерные и гендерно-неконформные», которые практикуют «читмилы», были более склонны к нарушенному пищевому поведению, такому как голодание, компульсивные физические упражнения, самовызывание рвоты и другое.

Что такое читмилы?

«Читмилы» — это субъективные эпизоды приема пищи, во время которых человек отступает от своего типичного пищевого поведения, практик или правил, а затем возвращается к ранее установленным пищевым привычкам. Диетические правила человека, как правило, являются жесткими и включают ограничения на типы продуктов, потребление калорий или другие ограничения для контроля массы тела или достижения целей по снижению веса.

Читмилы могут включать разнообразные калорийные продукты или типы пищи. По сути, они противоположны «здоровой пище», как ее воспринимают некоторые. Например, кто-то, придерживающийся диеты с низким потреблением калорий, может решить съесть нездоровую пищу, такую как картофель фри, в «читмил».

Связь между читмилами и расстройствами пищевого поведения

Обозначение чего-либо как «читмил» связано с поведением и симптомами расстройств пищевого поведения у подростков и молодых людей. 

Женщины, соблюдающие «читмилы», имели большую встречаемость следующих вариантов аноректического поведения:

• Переедание
• Самовызывание рвоты
• Злоупотребление слабительными
• Потерю контроля во время еды
• Чрезмерные упражнения
• Голодание

Между тем, мужчины, которые ели «читмилы», имеют более высокие показатели следующего специфического нарушенного пищевого поведения:

• Голодание
• Компенсаторные упражнения
• Эпизоды переедания

Из всех участников исследования было обнаружено, что частота «читмилов» была самой высокой среди мальчиков и молодых мужчин. Это может быть связано с популярностью этой практики в сообществах, занимающихся фитнесом и бодибилдингом.

Значение для выявления и лечения расстройств пищевого поведения

Важно, чтобы врачи-психиатры, педиатры, родители знали о связи между «читмилами» и расстройствами пищевого поведения, особенно среди подростков, молодых людей и в фитнес-сообществе. Знание того, что практика «читмилов» является фактором риска развития РПП, может помочь врачам привлечь пациентов к раннему вмешательству, чтобы либо предотвратить полноценное РПП, либо лечить его на ранней стадии.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!!!

Главный врач ЛРНЦ «Феникс» Ольга Александровна Бухановская в передаче Лабиринт Карнаухова, СОЛОВЬЁВLIVE, 26 марта 2026г.

Источник: https://vkvideo.ru/video-52620949_456297035

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Посмотреть запись можно ВКонтакте.

Психиатрические особенности школьных стрелков: между патологией и расчетом

Феномен вооруженных нападений на учебные заведения (скулшутинг) остаётся одной из наиболее тревожных проблем современного общества. Вопрос о психическом здоровье школьных стрелков неизбежно возникает при анализе каждого такого случая, однако ответ на него далеко не так однозначен, как может показаться на первый взгляд. Исследования показывают, что взаимосвязь между психическими расстройствами и массовыми убийствами в школах представляет собой сложную картину, где переплетаются клиническая патология, личностные особенности и социальные факторы.

Распространенность психических расстройств: статистика и реальность

Данные о психическом здоровье школьных стрелков существенно варьируются в зависимости от методологии исследований.

Исследователи выделяют ряд рекуррентных психологических особенностей, включая депрессию, нарциссизм и недостаток эмпатии. Важно подчеркнуть, что, согласно имеющимся данным, не все школьные убийцы обнаруживают симптомы психических нарушений. Наиболее частой причиной вооруженных нападений исследователи называют травлю и желание отомстить обидчикам за жестокие издевательства.

Депрессия и социальная изоляция: мифы и реальность

Распространенный журналистский взгляд на школьных стрелков как на одиночек не находит полного подтверждения при детальном анализе. Клинический психолог Питер Лангман, изучивший дневники школьных стрелков, свидетельства их одноклассников и учителей, пришел к выводу, что, хотя в депрессии находились 9 из 10 проанализированных им стрелков, одиночкой являлся только 1 из 10.

У всех остальных были друзья и знакомые, с которыми они участвовали в различной социальной активности: вместе гуляли, общались по телефону, играли в видеоигры, занимались спортом. Возможно, они не имели того социального успеха, о котором мечтали, особенно в отношениях с противоположным полом, но называть их изолированными одиночками было бы некорректно.

Роль травли: сложная картина

Травля (буллинг) традиционно считается одним из ключевых факторов, провоцирующих школьные расстрелы. Логика кажется понятной: если ученик нападает на одноклассников, вероятно, его до этого довели. Однако исследования показывают, что ситуация значительно сложнее.

Проблема выделения травли среди главных причин школьной стрельбы заключается в том, что стрелки редко убивали тех, кто их мучил. Если и выбирались конкретные жертвы, то гораздо чаще ими становились девушки, отвергнувшие стрелка, а не хулиганы, которые его били. Однако в большинстве случаев стрелки открывали огонь по толпе, не целясь в кого-то конкретного.

Более того, в некоторых случаях стрелки сами являлись агрессорами. Например, Кип Кинкл и Эндрю Голден издевались над сверстниками, были источником угроз и оскорблений, а не жертвами. Их считали опасными подростками, с которыми лучше не связываться.

Клинические типологии: от психопатии до органических поражений

Российские исследователи В.В. Шиллер и Г.А. Завьялова на основе анализа двух резонансных нападений на российские образовательные учреждения предприняли попытку клинической интерпретации мотивов массовых убийц через призму классификации психопатий П.Б. Ганнушкина.

У изученных преступников были выявлены такие формы психопатии, как астения, паранойя, эпилептоидность и асоциальная психопатия. Особого внимания заслуживает случай первого массового убийцы (МУ-1), у которого выявленные проблемы серьезно осложнялись доброкачественной опухолью — ангиомой лобной доли головного мозга. У обоих преступников диагностировалось увлечение идеями человеконенавистничества и наличие суицидальных наклонностей.

Тематические классификации: три типа школьных стрелков

Исследователи из Университета Хаддерсфилда (Великобритания) Лора Хаммонд и Мария Иоанну, проанализировав 40 случаев школьных расстрелов с 1966 по 2012 год, разработали классификацию, выделяющую три тематических типа преступников:

• «Нарушенный» школьный стрелок — наиболее распространенная категория, охватывающая около 60% случаев. Факторы риска включают психические заболевания, опыт травли, склонность к одиночеству, суицидальные мысли и создание жестоких текстов.
• «Отвергнутый» школьный стрелок — характеризуется опытом разрыва отношений, возможным жестоким обращением в семье и попытками самоубийства.
• «Криминальный» школьный стрелок — наименее распространенный тип (7,5% случаев), отличающийся предыдущими судимостями, увлечением оружием и истории агрессивного поведения.

Исследователи пришли к выводу, что нарциссизм не является универсальной характеристикой школьных стрелков.

Юридический и клинический подходы: разграничение понятий

Важно понимать различие между наличием психического расстройства и невменяемостью в юридическом смысле. Даже страдая каким-то расстройством, человек может быть вменяемым, если он отвечал за свои действия. Невменяемым человека признают только в том случае, если он действовал под влиянием психотических симптомов, например, подчиняясь приказывающим голосам.

Если же у человека имеется расстройство личности, но при совершении убийства он понимал, что убивать нельзя и что это деяние наказуемо, он признается вменяемым.

Анализ российских случаев показывает, что принудительным лечением закончились четыре аналогичных нападения, три — самоубийством преступника на месте, а остальные (включая случаи Галявиева и пермского стрелка Тимура Бекмансурова) были признаны вменяемыми и отправлены в колонии.

Предикторы и предупреждающие сигналы

Исследование показало, что в 70% случаев школьных расстрелов наблюдались те или иные предупреждающие сигналы («утечки» информации о готовящемся нападении). Преступники часто писали о своих намерениях в интернете, делились планами со сверстниками или иным образом обнаруживали свою готовность к насилию.

Немецкие исследователи отмечают, что «утечка» — наблюдаемое поведение или высказывания, сигнализирующие о намерениях совершить насильственное преступление, — считается важным предупредительным признаком школьных расстрелов. Учителя, сталкивающиеся с такими сигналами, должны оценивать их серьезность и адекватно реагировать, что требует специальной подготовки и поддержки.

Заключение: гетерогенность феномена

Обобщая имеющиеся данные, можно сделать вывод, что психиатрические особенности школьных стрелков не укладываются в единую схему. Исследования не подтверждают существование единого профиля или типичного психиатрического диагноза для всех совершающих массовые убийства в школах.

Скорее, мы наблюдаем множество гетерогенных паттернов, формирующихся под влиянием индивидуальных различий и разнообразных факторов: от органических поражений мозга и психотических состояний до расстройств личности и социальной фрустрации. Социальная изоляция, травматический опыт (буллинг, неблагополучные семьи) и проблемные психологические черты (депрессия, нарциссизм, недостаток эмпатии) часто переплетаются в сложных комбинациях.

Школьные стрелки — это люди с проблемами. Не обычные дети, кого довели травлей до мести. Не обычные дети, переигравшие в стрелялки. Не обычные дети, которые просто хотели прославиться. Это в принципе не обычные дети. А дети с серьезными психологическими и психиатрическими проблемами. Однако характер и степень этих проблем варьируются настолько широко, что любые попытки создать единый «портрет» школьного стрелка неизбежно сталкиваются с многообразием реальных случаев.

Для эффективной профилактики необходимо учитывать эту гетерогенность, развивать программы обучения педагогов распознаванию предупреждающих сигналов и совершенствовать методы сбора и анализа данных о психологических характеристиках школьных стрелков.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ, БЕРЕГИТЕ ЛЮДЕЙ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И В ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ!

Что такое реактивное расстройство привязанности?

Реактивное расстройство привязанности — это редкое, но серьезное заболевание, при котором у младенца или ребенка младшего возраста не формируются здоровые и надежные связи с родителями или лицами, их заменяющими. Дети с таким заболеванием с трудом выстраивают отношения с окружающими и с трудом справляются со своими эмоциями.

Младенцы привязываются к взрослым, которые обеспечивают им постоянную заботу. Они узнают взрослых, которые защищают их и успокаивают, когда они испытывают стресс. В большинстве случаев у них развивается здоровая, надежная привязанность к своим основным опекунам, таким как родители, воспитатель детского сада или, возможно, бабушка с дедушкой, которые принимают в этом активное участие.

Когда детям трудно наладить здоровые отношения со стабильным взрослым, у них может развиться реактивное расстройство привязанности. Это может иметь серьезные последствия для развития ребенка и его будущих связей.

Симптомы

Реактивное расстройство привязанности выходит за рамки проблем с поведением. Чтобы поставить диагноз «реактивное расстройство привязанности», ребенок должен демонстрировать устойчивую модель подавленного, эмоционально замкнутого поведения по отношению к взрослым, осуществляющим уход.

Дети с реактивным расстройством привязанности:

• Редко или в минимальной степени ищут утешения, когда находятся в стрессовой ситуации
• Редко или в минимальной степени реагируют на поддержку, когда находятся в стрессовой ситуации

Чтобы соответствовать критериям, они также должны проявлять следующие симптомы:

• Минимальная социальная и эмоциональная отзывчивость по отношению к другим людям
• Ограниченный позитивный аффект
• Приступы необъяснимой раздражительности, грусти или страха, которые проявляются во время безобидных взаимодействий со взрослыми, осуществляющими уход за ребенком

Помимо проявления этих симптомов, ребенок также должен иметь в анамнезе недостаточный уход, о чем свидетельствует, по крайней мере, одно из следующих проявлений:

• Родители или другие лица, осуществляющие уход, которые ограничивают возможность ребенка сформировать устойчивую привязанность
• Постоянный недостаток эмоционального тепла и привязанности со стороны взрослых
• Воспитание в необычной обстановке, которая серьезно ограничивает возможность ребенка формировать избирательные привязанности (например, в детском доме)

Симптомы должны проявляться в возрасте до 5 лет

Диагноз

Тщательное обследование у врача-психиатра может установить, есть ли у ребенка реактивное расстройство привязанности.

Диагностика может включать:

• Непосредственное наблюдение за ребенком
• Подробный анализ истории развития и условий жизни ребенка
• Консультирование основных лиц, осуществляющих уход, чтобы узнать больше о воспитании детей

Существует несколько других заболеваний, которые могут сопровождаться подобными эмоциональными или поведенческими симптомами.

Врач-психиатр определит, могут ли симптомы у ребенка быть вызваны другими состояниями, такими как:

• Нарушения адаптации
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Когнитивные нарушения
• Аутизм
• Расстройства настроения (депрессивное расстройство)

Иногда у детей с реактивным расстройством привязанности возникают сопутствующие заболевания. Исследования показывают, что у детей с расстройствами привязанности чаще встречается синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревожные расстройства и расстройства поведения.

Причины

Реактивное расстройство привязанности может возникнуть, когда за детьми не ухаживают должным образом. Если воспитатель не реагирует на плач младенца или если ребенка не лелеют и не любят, у него может не развиться здоровая привязанность.

Вот несколько примеров случаев, когда у ребенка может не сложиться прочная привязанность к основному опекуну:

• Мать ребенка время от времени оказывается в заключении. Пока она находится в тюрьме, ребенок проживает с разными родственниками, и ребенок никогда не находится в одном доме достаточно долго, чтобы установить прочные отношения с кем-либо из взрослых.
• У матери депрессия. Следовательно, ей трудно заботиться о своем ребенке. Она не реагирует на плач ребенка и не проявляет к нему особой привязанности.
• Ребенка забирают у его биологических родителей и отдают в приемную семью. В течение года они живут в нескольких разных приемных семьях. У них не складываются прочные отношения с опекунами.
• Двое родителей серьезно злоупотребляют психоактивными веществами. Находясь под воздействием наркотиков и алкоголя, они не в состоянии обеспечить своему ребенку надлежащий уход.
• Ребенка помещают в детский дом. Там много разных воспитателей, но ребенка редко берут на руки или утешают, когда он плачет. Большую часть времени он проводит в кроватке.
• Молодая мама не понимает основ развития ребенка. Ей не хватает знаний, чтобы заботиться о своем ребенке физически и эмоционально. Ребенок не привязан к матери, потому что она не реагирует на его потребности.
• Каждый раз, когда эмоциональные или физические потребности ребенка постоянно игнорируются, у него может развиться реактивное расстройство привязанности. Недостаток стимуляции и привязанности также может сыграть свою роль.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКИМ ПСИХИАТРАМ!

Криминологические объяснения феномена школьных расстрелов

Если психиатрия фокусируется на внутренних, патологических процессах в сознании индивида, то криминология предлагает более широкий взгляд, рассматривая преступление как результат сложного взаимодействия личностных особенностей, социальной среды и конкретной ситуации. Анализ феномена школьных расстрелов требует выхода за рамки индивидуальных трагедий и осмысления его как устойчивого социального явления.

Теоретические подходы: как криминология объясняет этот феномен

Криминологи используют несколько теоретических рамок для объяснения этого феномена. Один из ключевых подходов рассматривает массовые убийства в школах как проявление «насыщающего террора». Этот термин описывает стратегию, при которой множество мелких, трудно прогнозируемых атак, совершаемых с помощью подручных средств, создают в обществе хроническое напряжение, страх и недоверие к власти. С этой точки зрения, расстрелы в школах перестают быть просто актом личной мести, а становится инструментом дестабилизации, даже если сам стрелок этого не осознает. Он действует в рамках определенного сценария, который уже был опробован и растиражирован.

Другой важжный подход акцентирует внимание на субкультурной и экстремистско-террористической сущности движения «колумбайн». Исследователи рассматривают феномен не как спонтанный срыв, а как результат целенаправленного вовлечения молодежи в деструктивные онлайн-сообщества. Эти сообщества формируют у подростков специфическую идеологию, включающую культ насилия, романтизацию образа «стрелка», человеконенавистнические настроения (мизантропию) и конкретные сценарии действий. Само название школы «Колумбайн» стало нарицательным и символическим ориентиром для подражателей по всему миру.

Криминологическая характеристика личности преступника

Обобщение данных о нападавших позволяет составить усредненный криминологический портрет. Согласно исследованию, это, как правило, лицо мужского пола, ранее обучавшееся в данном учебном заведении.

Для него характерны:

• Вовлеченность в деструктивную онлайн-среду: в 92% изученных случаев преступник был подписан на соответствующие паблики и проявлял интерес к теме.
• Предварительное раскрытие намерений («утечка»): практически всегда нападавшие так или иначе делились своими планами — в соцсетях, в личных дневниках или в разговорах со сверстниками. Это один из важнейших предупредительных сигналов, который, однако, часто игнорируется окружающими.
• Психологические черты: интровертность, замкнутость, эмоциональная неустойчивость, проблемы в общении, ощущение изолированности. При этом исследователи подчеркивают, что они не всегда являются одиночками в прямом смысле слова, но их социальные связи часто поверхностны или проблематичны.
• Демонстративность и самоутверждение: преступление носит ярко выраженный демонстративный характер. Выбор оружия, одежды, видеоролики и посты в соцсетях направлены на создание определенного образа и удовлетворение потребности в самоутверждении через маскулинную модель насильственного поведения.

Ключевые факторы и детерминанты

Криминологи выделяют комплекс причин, способствующих росту числа нападений.

• Социально-психологические факторы:

Буллинг и школьная травля: хотя связь не всегда прямолинейна (стрелки не всегда мстят обидчикам), опыт унижения, отвержения и социальной изоляции в школе является мощным криминогенным фактором. Желание отомстить миру, который их не принял.

• Дисфункциональные семейные отношения:

Проблемы в семье, гиперопека или, наоборот, безнадзорность, отсутствие эмоциональной связи с родителями создают благоприятную почву для поиска понимания и поддержки в деструктивных онлайн-сообществах.

• Информационно-цифровые факторы:

«Эхо-камеры» и алгоритмы соцсетей: Интернет и социальные сети играют ключевую роль. Алгоритмы, подбирающие контент, могут быстро завести подростка, проявившего интерес к теме, в «кроличью нору» радикальных сообществ, где его обиды и фрустрации не только подтверждаются, но и усиливаются, формируя устойчивую картину мира, в которой насилие становится оправданным и даже желательным ответом. Это описывается как механизм выявления и «раскачки» психически неуравновешенных пользователей извне.

Эффект подражания: широкое и сенсационное освещение трагедий в СМИ создает «сценарии» для подражателей. Криминологи спорят о силе и долговременности этого эффекта, но наличие определенного влияния не вызывает сомнений. Именно поэтому специалисты призывают к десенсационализации освещения таких событий, отказу от публикации манифестов и обилия фото- и видеоматериалов с мест преступлений, чтобы не создавать «культа героев» для новых потенциальных преступников.

• Ситуационные и правовые факторы:

Доступность оружия: хотя в России, в отличие от США, оборот огнестрельного оружия жестко регламентирован, преступники часто используют охотничье оружие, зарегистрированное на родственников, или переделанные травматические пистолеты. Широкое распространение получило также использование холодного оружия (в частности, топоров) и самодельных взрывных устройств, инструкции по изготовлению которых есть в открытом доступе.

• Неэффективность формальных мер безопасности:

Исследования показывают, что так называемый «театр безопасности» — металлодетекторы, рамки и даже присутствие охраны или полицейских — часто не способны предотвратить трагедию, создавая лишь иллюзию защиты.

Специфика феномена школьной стрельбы в России

Эксперты отмечают определенную специфику этого явления в России. Эксперты подчеркивают, что в российских условиях феномен все больше приобретает черты «насыщающего террора». При этом нападения чаще происходят не в столицах, а в малых и средних городах, где резонанс от трагедии ощущается сильнее, сильнее социальные связи и, следовательно, удар по чувству защищенности и доверию к власти оказывается более болезненным.

Также отмечается, что в российских реалиях нападения с применением огнестрельного оружия встречаются реже, чем в США. На первое место выходит холодное оружие (топоры, ножи) и самодельные взрывные устройства, что связано с меньшей доступностью огнестрельного оружия.

Профилактика: от запретов к комплексной работе

Криминологи сходятся во мнении, что запретительные меры и тотальная слежка за соцсетями не являются панацеей. Эффективная профилактика требует комплексного подхода:

• Работа с микроклиматом в школах: создание здоровой атмосферы, нетерпимости к буллингу, развитие служб психологической помощи
• Развитие доступной психиатрической помощи: своевременная и квалифицированная помощь подросткам в кризисном состоянии и в периоды обострений психических заболеваний является одним из ключевых факторов предотвращения трагедий
• Внимание в СМИ и соц.сетях: ответственное освещение таких событий в СМИ без героизации преступников и приукрашивания деталей
• Обучение распознаванию сигналов: повышение компетенции педагогов и родителей в вопросах выявления признаков вовлеченности подростка в деструктивные сообщества, его эмоционального неблагополучия и изменений в поведении

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ, БЕРЕГИТЕ ЛЮДЕЙ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ В ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ И К ПСИХИАТРАМ!

Каковы наиболее распространенные детские психологические расстройства?

• У детей в возрасте от 0 до 5 лет чаще встречаются расстройства поведения, а также задержки в развитии и речи.
• Расстройства поведения и трудности с обучением наиболее распространены в возрасте от 6 до 11 лет. Именно в этом возрасте обычно диагностируются такие расстройства, как СДВГ и дислексия.
• Поведенческие расстройства, а также тревожное расстройство и расстройства настроения (депрессия) чаще встречаются в возрасте от 12 до 18 лет.
• Поведенческие расстройства чаще встречаются у мальчиков, а тревожность — у девочек в любом возрасте.

Как родители могут узнать, есть ли у их детей какие-либо из этих расстройств?

Одна из главных причин, по которой у детей своевременно не диагностируется расстройство, заключается в том, что родители склонны путать первые признаки проблем с особенностями поведения ребенка и считать, что определенные формы поведения являются нормальными. Иногда неуправляемое поведение в школе может быть признаком СДВГ, или типичная подростковая хандра на самом деле может быть симптомом депрессии.

Что такое сигнал тревоги?

Сигнал тревоги — это признак, симптом или проявление определенных форм поведения, которые проявляются в определенном возрасте и могут указывать на возможное психологическое расстройство (например, тревожность, дислексию, СДВГ или депрессию).

Можно ли предотвратить проблемы с психическим здоровьем?

Способность лечить проблему психического здоровья, когда она начинает подавать предупреждающие сигналы на ранней стадии развития, в большинстве случаев позволяет своевременно и с большей эффективностью принимать терапевтические меры. Профилактика, то есть предвидение, является основой психического здоровья детей и подростков. Первое, что должны сделать родители, — это обратиться к своему педиатру, который сможет провести обследование и при необходимости направить к специалисту.

Какие существуют наилучшие методы лечения проблем с психическим здоровьем?

Лечение проблем с психическим здоровьем у детей зависит от каждого конкретного случая. Ребенку с СДВГ могут быть назначены определенные лекарства и рекомендованы изменения в образе жизни, в то время как ребенку с депрессией могут быть назначены препараты, стабилизирующие настроение. Если вы считаете, что поведение вашего ребенка может быть чем-то большим, чем просто умение ориентироваться в мире, обратитесь к детскому психиатру, чтобы поставить правильный диагноз и выяснить, есть ли у него проблемы с психическим здоровьем.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКИМ ПСИХИАТРАМ!

Что делать, если над моим ребенком издеваются? Советы родителям.

Дети, подвергающиеся травле, часто пытаются скрыть ситуацию от своих родителей, особенно если они напуганы или считают, что вмешательство родителей может оказаться бесполезным или даже усугубить ситуацию.

Как я узнаю, что над моим ребенком издеваются?

Существует множество признаков травли, но это зависит от ребенка. Некоторые дети, подвергающиеся травле, могут отказываться ходить в школу или проявлять беспокойство при упоминании всего, что связано со школой. У них могут быть проблемы со сном или они могут проявлять раздражительность, депрессию и даже агрессивное поведение. Другие дети могут намеренно причинять себе вред, а в наиболее тяжелых случаях даже допускать мысли о самоубийстве. Необходимо учитывать возможность травли любого ребенка, у которого наблюдаются резкие изменения в настроении и/или поведении.

Чем можно помочь?

• Если ваш ребенок страдает от травли в школе, уделите достаточно времени тому, чтобы внимательно выслушать его и попытаться успокоить; заверьте, что будут приняты соответствующие меры и что после этого ситуация улучшится.
• Не приуменьшайте важность того, что говорит ваш ребенок, и не вините его ни в чем из происходящего, так как это только усилит его разочарование и тревогу, а также вероятность того, что он будет скрывать от вас то, что происходит на самом деле.
• Не поощряйте своего ребенка к ответным действиям или совершению каких-либо агрессивных действий. Вместо этого предложите ему уйти и обратиться за помощью в школе.
• Установите факты, чтобы обсудить их со школьной администрацией. Заверьте своего ребенка, что вы ничего не предпримете, не обсудив это сначала с ним. Выясните, чего хочет ваш ребенок, и обсудите с ним, какие шаги вы собираетесь предпринять и как вы собираетесь защитить его.
• Обсудите ситуацию со школьным учителем вашего ребенка или директором школы.
• Наконец, поощряйте своего ребенка к участию в мероприятиях, способствующих укреплению его уверенности в себе и социальных навыков, особенно вне школы, если именно там происходит травля.

Как бороться с онлайн-травлей

Если ваш ребенок страдает от травли в Интернете, поговорите с ним о том, с кем он общается в Интернете, и попросите его подумать, прежде чем общаться с людьми, которых он не знает лично. Обсудите с ребенком понятие «настоящей дружбы» и риски, связанные с тем, что он на самом деле не знает, кто этот человек в Сети. Поощряйте своего ребенка блокировать кого-то, с кем он не хочет разговаривать, или если он чувствует какое-либо давление.

Родителям следует ознакомиться с сайтами социальных сетей и программами общения в чатах, которыми пользуются их дети. Им следует изучить встроенные функции безопасности, предлагаемые устройствами и мобильными сетями, такие как программное обеспечение родительского контроля, опции фильтрации и т.д.

Как учителя должны реагировать на травлю?

Школы должны иметь инструменты борьбы с травлей, которые определяют меры, которые будут приниматься для предотвращения всех форм травли между учащимися и борьбы с ними. Согласно исследованиям, наиболее эффективными являются те мероприятия, которые ориентированы на школу и вовлекают все образовательное сообщество.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХОТЕРАПЕВТАМ, ПСИХОЛОГАМ, ПСИХИАТРАМ! ! !

Психическое здоровье подростков с точки зрения психолога.
В эфире психолог ЛРНЦ «Феникс» Эмма Шевлякова.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Посмотреть запись можно на YouTube и ВКонтакте.

Причины депрессии у подростков.

В период полового созревания («сложный период», пубертат) возникают эмоциональная и волевая неустойчивости, порой довольно интенсивные. На фоне эмоциональных колебаний возникают нарушения поведения, вплоть до агрессии и криминальности. Выявляются любые психические болезни и изменения характера.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Посмотреть запись можно ВКонтакте.

Травля в школе. Последствия. В эфире врач-психиатр ЛРНЦ «Феникс» Елена Золотова.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Посмотреть запись можно на YouTube и ВКонтакте.

Что делать, если Вы считаете, что у вашего ребенка биполярное расстройство

У 65% взрослых с биполярным аффективным расстройством симптомы проявились в возрасте до 18 лет. Таким образом, хотя это заболевание часто ассоциируется со взрослыми, у детей любого возраста может быть биполярное расстройство.

Биполярное расстройство, возникшее в детском возрасте, ассоциируется с более тяжелым течением заболевания по сравнению с людьми, у которых симптомы начинают проявляться только во взрослом возрасте. Раннее вмешательство может стать ключом к тому, чтобы взять симптомы под контроль.

Подростки, как правило, более раздражительны, чем в приподнятом настроении, во время маниакальных приступов, а их депрессивные эпизоды могут сопровождаться жалобами на физические симптомы, отличные от грусти.

Когда обращаться за помощью

Дети и подростки с биполярным расстройством испытывают серьезные изменения в настроении и поведении, которые носят экстремальный характер и представляют собой серьезное отличие от их типичного настроения и поведения. Важно учитывать три основных фактора: функционирование в целом, самочувствие и семья.

Функционирование

Вот несколько вопросов, которые вы должны задать себе о функционировании вашего ребенка:

• Мешает ли проблемное поведение вашего ребенка его повседневной жизни?
• Могут ли они играть с другими детьми своего возраста?
• Могут ли они регулярно посещать школу?

Общее самочувствие

Вот несколько вопросов, которые следует задать себе о чувствах вашего ребенка:

• Чувствует ли ваш ребенок, что с ним что-то не так?
• Чувствуют ли они себя подавленными, занимаясь обычными делами, которыми занимаются другие дети их возраста?
• Беспокоится ли ваш ребенок о вещах, о которых другие дети даже не задумываются?

Семья

• Были ли в семье вашего ребенка случаи психических заболеваний в анамнезе?

Наличие у вашего ребенка родителей или братьев или сестер, страдающих биполярным расстройством, увеличивает вероятность его развития у вашего ребенка. Однако наличие биполярного расстройства в семейном анамнезе не означает, что ребенка обязательно разовьется это заболевание.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Некоторые из этих симптомов могут проявляться при детском и подростковом биполярном расстройстве: 

• Тревожность 
• Нарушение эмоциональной регуляции с частыми перепадами настроения
• Приступы ярости и вспышки гнева (продолжительностью до нескольких часов)
• Выраженная раздражительность
• Импульсивность
• Агрессивное или оппозиционное поведение
• Отвлекаемость
• Гиперактивность, повышенная энергичность
• Участие во многих проектах или мероприятиях одновременно
• Меньшая потребность во сне
• Беспокойство/ непоседливость
• Глупость, бестолковость, легкомысленность
• Скачущие мысли
• Чрезмерная разговорчивость, быстрая речь или напряжение
• Напыщенность
• Рискованное поведение
• Подавленное настроение
• Низкая самооценка
• Вялость
• Трудности с подъемом по утрам
• Ночные кошмары
• Мысли о смерти или самоубийстве

Многие из этих симптомов не являются специфичными для биполярного расстройства и могут отражать множество других проблем у детей.

Диагностика биполярного расстройства у детей и подростков

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть биполярное расстройство (или любая другая проблема психического здоровья), проконсультируйтесь с врачом-психиатром. 

Врач-психиатр побеседует с вами и вашим ребенком, чтобы получить полную картину истории болезни и текущих проявлений признаков и симптомов.

Иногда другие заболевания, такие как депрессия или СДВГ, имеют схожие проявления, поэтому важно предоставить как можно больше информации о настроении вашего ребенка, режиме сна, уровне энергии, аппетите, половом созревании/менструальном цикле, проблемах с поведением и истории болезни, чтобы исключить другие возможности.

Лечение детского биполярного расстройства

Биполярное расстройство — это хроническое расстройство, и его необходимо лечить и контролировать на протяжении всей жизни. Лечение может потребовать корректировки с течением времени, поскольку мозг ребенка продолжает развиваться, а колебания уровня гормонов и жизненного опыта могут усугубить симптомы.

Врачи могут порекомендовать следующее:

• Медикаментозное лечение: психиатр может назначить лекарства для стабилизации настроения вашего ребенка, в том числе стабилизаторы настроения и антидепрессанты. Важно следить за приемом лекарств вашим ребенком и следить за побочными эффектами. Поиск подходящего лекарства и правильной дозировки может занять некоторое время, поскольку не существует ни одного лекарства, которое лучше всего подходило бы всем страдающим биполярным расстройством.
• Разговорная психотерапия: психотерапия может рассказать вашему ребенку о биполярном расстройстве и предложить сеансы терапии, которые помогут ему овладеть стратегиями эмоциональной регуляции и здоровым поведением, позволяющим справляться с симптомами и предотвращать рецидивы. В психотерапию также часто вовлекаются и члены семьи для решения проблем взаимоотношений, управления поведением или стратегий, помогающих всей семье справиться с психическим заболеванием ребенка.
• Самоконтроль: ребенок может научиться справляться с симптомами биполярного расстройства, а также выявлять их причины и разрабатывать процедуры, которые помогут предотвратить рецидив. Здоровое питание, физическая активность и регулярный сон — отличная основа стабильности.
• Госпитализация в психиатрическую клинику. В тот или иной момент может потребоваться пребывание в стационаре, если есть угроза безопасности ребенка. Серьезная попытка самоубийства, мысли о самоубийстве с четким планом, самоповреждения или психоз — вот лишь некоторые из возможных причин, по которым ребенку с биполярным расстройством может потребоваться пребывание в больнице.

Лечение эффективнее всего, когда ребенок, родители, врачи, терапевты и другие специалисты по лечению работают вместе, как единая команда. Поэтому важно посещать приемы вашего ребенка, задавать вопросы, общаться с другими специалистами по лечению и продолжать узнавать о потребностях вашего ребенка в области психического здоровья.

Риски

Подростки уже склонны к рискованному поведению, но этот риск возрастает, если у подростка также есть биполярное расстройство. Следите за злоупотреблением психоактивными веществами, такими как алкоголь или наркотики, а также за суицидальным поведением.

Риск самоубийства у людей с биполярным расстройством является одним из самых высоких среди всех психических расстройств.

Частота попыток самоубийства среди молодых людей, страдающих биполярным расстройством, составляет, по некоторым оценкам, от 20% до 47%.

Если у вашего подростка диагностировано биполярное расстройство, серьезно отнеситесь к риску самоубийства. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего подростка, чтобы оценить риски для него и разработать план обеспечения безопасности.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ!

Признаки и симптомы булимии у подростков

Нервная булимия — это тип расстройства пищевого поведения, характеризующийся повторяющимися эпизодами переедания, за которыми следует поведение, направленное на очищение от чрезмерного количества потребляемой пищи. Это может включать в себя самопроизвольную рвоту, голодание, чрезмерные физические нагрузки или злоупотребление слабительными и мочегонными средствами для предотвращения набора веса. Цикл переедания с последующим очищением организма может стать навязчивым, в чем-то похожим на наркотическую зависимость.

Признаки заболевания и обращение за помощью

Есть основания для беспокойства, если вы наблюдаете один или несколько из следующих симптомов:

• Употребление значительно большего количества пищи за ограниченный промежуток времени, чем обычно съедает большинство людей, известно как переедание.
• Чувство неспособности контролировать прием пищи или прекратить его, как только начинается переедание.
• Продолжайте есть, даже если чувствуете насыщение.
• Часто выражаете беспокойство по поводу веса или фигуры.
• Испытываете чувство вины, стыда или тревоги, связанные с приемом пищи, образом тела или весом.
• Очищение организма от пищи после переедания, чтобы избежать набора веса и восстановить чувство контроля над собой.
• Пропуск приема пищи или соблюдение экстремальных диет, чтобы «компенсировать» переедание.
• Сильный страх набрать вес.
• Необоснованное недовольство размером или формой тела.
• Прием таблеток для похудения или мочегонных средств для контроля веса.
• Чрезмерные физические нагрузки в неподходящее время или в неподходящей обстановке, или даже когда вы плохо себя чувствуете или получили травму.

Раннее вмешательство повышает шансы на успешное выздоровление подростка от расстройства пищевого поведения. Возможно, вам будет трудно столкнуться с признаками булимии у вашего подростка, но важно быть бдительным и следить за тем, чтобы режим питания вашего ребенка был нормальным. Вам и вашему подростку надо обратиться к врачу-психиатру по поводу расстройства пищевого поведения, симптомах и возможных способах оказания помощи.

Влияние булимии на подростков

Булимия может оказывать разрушительное воздействие на подростков. Важно знать самому и информировать своего подростка о вредном воздействии булимии на тело, разум и психику. Хотя физическое воздействие булимии может быть полностью восстановлено, психические и эмоциональные последствия могут сохраняться на всю жизнь. Вот основные последствия булимии для здоровья:

• Нарушение минерального или электролитного баланса
• Нарушение работы кишечника
• Разрушение зубной эмали
• Повреждение кровеносных сосудов в глазах
• Анемия
• Капризное и подавленное настроение
• Гормональные проблемы
• Головокружение
• Усталость
• Разрыв стенки пищевода из-за рвоты
• Остановка сердца
• Смерть

Критерии диагностики булимии

Булимия — это серьезное заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья. Раннее вмешательство может помочь предотвратить многие из этих негативных последствий и увеличить шансы на выздоровление.

Если вы заметили у своего подростка симптомы булимии, проконсультируйтесь с психиатром о дальнейших действиях и вариантах лечения. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ! 

Детская шизофрения: как распознать и что делать дальше

Детская шизофрения — это расстройство шизофренического спектра, которое характеризуется галлюцинациями, неорганизованной речью, бредом, кататоническим поведением и негативными симптомами, такими как пренебрежение личной гигиеной или кажущееся отсутствие эмоций. 

На самом деле, детская шизофрения встречается редко. По оценкам, показатель распространенности составляет около 1 на 10 000 детей, и, как правило, он чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек. 

Если вы наблюдаете необычное поведение у своего ребенка, которое заставляет вас беспокоиться, что это может быть шизофрения, или ваш ребенок слышит голоса, вам обязательно нужно обязательно обратиться за консультацией к детскому врачу-психиатру. 

Симптомы шизофрении у детей

Симптомы детской шизофрении во многом похожи на симптомы, которые присутствуют у взрослых с этим заболеванием. Существует социальная замкнутость, снижение функционирования с нарушением роли, наличие аномальных перцептивных переживаний, таких как слышание голосов или слуховые галлюцинации. Дети также могут испытывать бред или ложные фиксированные убеждения.

Лечение шизофрении у детей

Антипсихотические препараты — это препараты выбора. Если бы у ребенка была диагностирована шизофрения, были бы использованы антипсихотические препараты второго поколения. Но раннее выявление расстройства важно, как и психосоциальное лечение (имеются в виду психотерапия и группы поддержки). Для ребенка с шизофренией ключевое значение имеет академическая и социальная поддержка. Также важно найти способы поддерживать мотивацию и вовлеченность в процесс лечения.

Могут ли дети перерасти шизофрению?

Ребенок вряд ли перерастет шизофрению, она, как правило, является хроническим заболеванием. Но правильное сочетание лекарств, психотерапии и поддержки, особенно раннего выявления и вмешательства, может помочь. Цель состоит в том, чтобы поставить человеку ранний диагноз и вовлечь его в амбулаторную программу, которая предлагает индивидуальную терапию, медицинское обслуживание и групповую терапию со сверстниками, а также семейную терапию, где семьи со схожими проблемами могут делиться опытом.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ! 

Должны ли дети принимать антидепрессанты?

Существует множество вариантов лечения депрессии, но выбор, который вы сделаете для лечения вашего ребенка, может показаться особенно важным.

антидепрессанты часто эффективны при лечении глубокой депрессии и тревожности у детей и подростков, важно понимать плюсы и минусы и то, как они действуют на организм младшего возраста. Эта статья поможет вам понять, подходят ли антидепрессанты вашему ребенку.

Что делать, если ваш ребенок встревожен или находится в депрессии

Прежде чем ваш ребенок начнет принимать антидепрессанты, ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫЙ ПСИХИАТР должен провести медицинский осмотр и собрать анамнез, чтобы исключить любое заболевание, которое может быть причиной его симптомов, также психиатр соберет семейный анамнез, сведения о поведении ребенка, которое вы замечаете у него, и любые факторы риска, которые могут привести к причинению вреда самому себе.

Психиатрическое обследование обычно проводится детским врачом-психиатром. 

Антидепрессанты, одобренные для детей

Из пяти основных классов антидепрессантов селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина являются наиболее часто назначаемыми лекарствами детям и подросткам, страдающим тревогой и депрессией.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) считаются лекарством первой линии для молодых людей, страдающих депрессией

Прозак (флуоксетин) одобрен для лечения депрессии как у детей, так и у подростков (в возрасте 8 лет и старше); Лексапро (эсциталопрам) одобрен для лечения депрессии у подростков (в возрасте 12 лет и старше).

Никакие другие антидепрессанты не были одобрены для лечения депрессии у детей и подростков. Однако врач вашего ребенка может назначить другие антидепрессанты, разрешенные к применению у взрослых. 

• Антидепрессанты от тревожности

Три СИОЗС одобрены для применения у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Хотя эти СИОЗС одобрены для лечения ОКР у детей, они не одобрены для лечения детской тревожности, не связанной с ОКР.

• Лувокс (флувоксамин): Одобрен для детей в возрасте 8 лет и старше
• Прозак (флуоксетин): Одобрен для детей в возрасте 8 лет и старше
• Золофт (сертралин): Одобрен для детей в возрасте 6 лет и старше

Два антидепрессанта, не связанных с СИОЗС, одобрены для лечения генерализованного тревожного расстройства у детей (в возрасте от 7 лет и старше): Симбалта (дулоксетин), и один атипичный антидепрессант, Анафранил (кломипрамин).

Признаки суицидальных мыслей у детей

Предупреждающие признаки суицидальных мыслей могут быть не очень очевидны, поэтому вам нужно внимательно наблюдать за своим ребенком, когда он впервые начинает принимать антидепрессанты или когда меняется их дозировка. Предупреждающими признаками могут быть:

• Агрессивное или враждебно настроенное поведение
• Тревога или непоседливость
• Изменение характера (от оптимистичного к спокойному)
• Выражение безнадежности по поводу будущего (например, «Тебе больше не придется беспокоиться обо мне»)
• Чувство никчемности, стыда, вины или ненависти к себе
• Частые заявления или посты в социальных сетях о причинении себе вреда или самоубийстве (например, «Лучше бы я умер»)
• Раздача вещей
• Пренебрежение к внешнему виду
• Озабоченность смертью в разговоре, письме или при рисовании
• Рискованное поведение (например, употребление психоактивных веществ, неосторожное вождение и сексуальная распущенность)
• Побег из дома
• Изменения сна, аппетита или энергии
• Отчуждение от друзей и семьи

В целом, антидепрессанты безопасны и эффективны для лечения депрессии и тревожности у детей и подростков, особенно в сочетании с психотерапией. Кроме того, имейте в виду, что прием антидепрессантов часто носит временный характер и может потребоваться лишь на короткое время. Если у вашего ребенка легкая психогенная депрессия, психотерапия может быть всем, что ему нужно, чтобы помочь улучшить свои симптомы.

Однако, если депрессия тяжелая или не поддается психотерапии, может потребоваться антидепрессант, чтобы помочь вашему ребенку жить лучшей и полноценной жизнью, на какую он только способен. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ! 

Как воспитывать подростка, который занимается самоповреждением

Важной частью помощи подросткам в восстановлении после самоповреждения является понимание того, почему они это делают в первую очередь.

Эмоциональная поддержка

Мало что вызывает у родителей приступ паники, чем обнаружение того, что ребенок причиняет себе вред. К сожалению, это довольно распространенное явление, и реакция родителей играет важную роль в оказании помощи подросткам в процессе выздоровления.

Нанесение порезов на кожу — наиболее широко известная форма самоповреждения. Подростки делают это с помощью ногтей, бритвенных лезвий, ножей или даже колпачков от ручек. Самоповреждение также может проявляться в виде ожогов, царапания кожи, выдергивания волос или даже нанесения себе ударов.

Дети с тревожным расстройством, депрессией, расстройствами пищевого поведения, шизотипическим расстройством, шизофренией и посттравматическим стрессовым расстройством подвержены риску самоповреждения, но также подвержены риску дети с психотравмами в анамнезе, пренебрежением или жестоким обращением.

Другие потенциальные риски самоповреждения включают следующее:

• Низкая самооценка
• Чувство отверженности или одиночества
• Чувство небезопасности в школе или дома
• Перфекционизм
• Частые конфликты с друзьями или семьей
• Импульсивное поведение
• Склонность к нездоровому риску (поведение, которое может привести к физическому ущербу)

Как мне узнать, занимается ли подросток самоповреждением?

Подростки, наносящие себе вред, как правило, умеют скрывать свое поведение от родителей, друзей и окружающих. В то время как некоторые родители могут заметить шрамы или отметины на руках, туловище или ногах подростка, многие признаки самоповреждения, как правило, незаметны.

Если вы подозреваете, что подросток может быть склонен к самоповреждению, следите за этими признаками:

• Подозрительно выглядящие шрамы
• Раны, которые не заживают или становятся хуже с течением времени
• Самоизоляция
• Разговор о методах самоповреждения (они могут упомянуть сверстников, которые занимаются причинением себе вреда)
• Хранение колюще-режущих предметов
• Скрытное поведение
• Ношение длинных рукавов и/или длинных брюк в жаркую погоду
• Избегание общественной деятельности
• Избегание занятий спортом или других видов деятельности, где им, возможно, придется переодеваться в присутствии других

Что провоцирует самоповреждающее поведение у подростков?

Некоторые подростки причиняют себе вред, чтобы снять напряжение, стимулируя выработку эндорфинов, в то время как другие занимаются самоповреждающим поведением, чтобы почувствовать физическую боль вместо эмоциональной. Стресс и травля, тревога и депрессия — все это связано с причинами причинения себе вреда в подростковом возрасте.

Другие чувства, которые вызывают импульс к самоповреждению, могут включать:

• Гнев
• Печаль
• Отвержение со стороны сверстников или взрослых
• Одиночество
• Раздражительность
• Социальные проблемы
• Семейный разлад
• Использование социальных сетей, включая видео и фотографии, на которых видно, как другие дети занимаются самоповреждением, чтобы справиться с эмоциональной болью

Ваша реакция имеет значение

Совершенно естественно чувствовать беспокойство, подавленность или даже гнев, если вы обнаружите, что ваш подросток занимается самоповреждением, чтобы справиться с эмоциями. Вы можете почувствовать желание сказать что-то вроде: «Как ты мог так поступить с собой?» или «Прекрати делать это прямо сейчас!». Важно помнить, что большинство подростков, которые причиняют себе вред, так же боятся своего поведения, как и вы. Многие испытывают чувство вины, стыда и глубокого раскаяния после того, как причиняют себе вред.

Важно сохранять спокойствие и участвовать в открытом и честном общении без осуждения. Резкая критика и чрезмерная реакция, скорее всего, приведут к тому, что ваш подросток замкнется и изолируется. Вместо этого задавайте открытые вопросы о том, как чувствует себя ваш подросток и что способствует его поведению, и обязательно дайте ему понять, что вы готовы его выслушать.

Помощь

Если подросток занимается самоповреждением, ему или ей нужна профессиональная помощь врача-психиатра. Хотя данный вид поведения, как правило, не считается суицидальным по своей природе, существует повышенный риск суицидального поведения для подростков, которые причиняют себе вред.

Если есть сопутствующее психическое расстройство, будут назначены лекарства. Хорошим первым шагом является всестороннее обследование у подросткового психиатра. Если самоповреждающее поведение вашего подростка проявляется часто и потенциально опасно для жизни, может потребоваться госпитализация.

Психотерапия помогает подросткам разобраться с триггерами, которые способствуют негативным образцам мышления, и научиться позитивным навыкам совладания, которые можно использовать вместо того, чтобы заниматься самоповреждающим поведением. 

Эмоциональная поддержка

Подростки нуждаются в безусловной поддержке, поскольку они учатся заменять неадаптивные стратегии совладания адаптивными и справляться со своей эмоциональной болью. Разорвать порочный круг непросто, и подростки нуждаются в сочувствии и сострадании во время процесса выздоровления.

• Найдите время, чтобы пообщаться со своим подростком 1 на 1
• Если у вашего подростка загруженный график, найдите способы снять нагрузку
• Поощряйте подростка в желании общаться с позитивными, поддерживающими его друзьями
• Практикуйте расслабляющие действия вместе (ходите на прогулку, ведите дневник, рисуйте)
• Вместе занимайтесь спортом
• Помогите своему подростку составить список людей, которым можно позвонить или написать сообщение, когда он чувствует себя подавленным
• Признайте боль вашего подростка и отнеситесь с пониманием к его эмоциям
• Будьте терпеливы — потребуется время, чтобы ситуация нормализовалась

Благодаря раннему выявлению, лечению у психиатра и благоприятной домашней и школьной обстановке подростки могут научиться использовать позитивные стратегии, чтобы справляться со сложными негативными эмоциями и работать с их триггерами.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!