Многие женщины знакомы с предменструальным синдромом, или ПМС, который может возникнуть за несколько дней до начала менструации и имеет широкий спектр симптомов, включая перепады настроения, болезненность груди, тягу к еде, усталость, раздражительность и депрессию.

Предменструальное дисфорическое расстройство считается более серьезным заболеванием и может затронуть большинство женщин. Предменструальное дисфорическое расстройство может вызывать выраженную раздражительность или гнев, заметно подавленное настроение, чувство безнадежности, выраженную тревогу, напряжение и ощущение того, что вы «постоянно на взводе».

Каждая из клинических форм ПМС характеризуется определенными симптомами:

Психовегетативная форма:

• повышенная раздражительность;
• депрессия, плаксивость; 
• обидчивость, агрессивность;
• онемение рук;
• сонливость, забывчивость;
• повышенная чувствительность к звукам и запахам;
• в репродуктивном возрасте преобладание депрессии;
• в переходном возрасте превалирование агрессивности.

Отечная форма:

• отечность лица, голеней, пальцев рук;
• вздутие живота, зуд кожи;
• увеличение массы тела на 4-8 кг;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• увеличение размеров обуви;
• локальные отеки (отеки передней брюшной стенки или стоп, голеней);
• во II-ю фазу менструального цикла задержка жидкости в объеме до 700 мл;
• у 20% пациенток несмотря на отечность лица, вздутие живота, диурез положительный.

Цефалгическая форма:

• головная боль по типу мигрени
• приступообразные боли пульсирующего характера, локализующиеся преимущественно в одной половине головы, в лобной и височной областях, периодически повторяющиеся и сопровождающиеся тошнотой, рвотой, светобоязнью и шумобоязнью;
• головная боль напряжения – диффузные головные боли сжимающего, давящего характера, которые иногда создают 34 ощущение «надетой на голову каски» или «обруча»; боли чаще двусторонние, длятся несколько дней;
• сосудистые головные боли – приступообразные, пульсирующие, распирающие диффузные головные боли или в областях затылка, сопровождающиеся покраснением или отечностью лица, нередко сочетающиеся с повышением АД; сочетанные формы головных болей (мигренозных, сосудистых и болей напряжения);

Предменструальное дисфорическое расстройство имеет следующие симптомы:

• подавленное настроение;
• выраженное беспокойство;
• постоянное и выраженное раздражение;
• снижение интереса к повседневной деятельности;
• апатия;
• выраженное изменения аппетита;
• сонливость или бессонница;
• подавленность и потеря контроля над происходящими событиями;
• иные психические симптомы

Необходима дифференциальная диагностика клинических симптомов, обусловленных ПМС и ПМДР, с хроническими заболеваниями, ухудшающими свое течение во второй фазе менструального цикла:

• психические заболевания (биполярное аффективное расстройство, шизофрения, эндогенная депрессия); 
• хронические заболевания почек; 
• менструальная мигрень; 
• опухоли головного мозга; 
• арахноидит; 
• гипертоническая болезнь; 
• ишемическая болезнь сердца; 
• феохромоцитома; 
• заболевания щитовидной железы

Лечение ПМС, ПМДР: 

1. Коррекция диеты – первая линия мероприятий:
   • уменьшение потребления углеводов и сахара, ограничение чая, поваренной соли, жидкости, животных жиров, молока, исключение кофе и алкоголя;
   • увеличение доли фруктов и овощей в рационе.
2. Максимальное снижение психоэмоциональных нагрузок, увеличение времени сна, отдых в течение дня.
3. Физические упражнения, электросон, иглорефлексотерапия, общий массаж или массаж воротниковой зоны, бальнеотерапия.
4. Использование «серотонинновых» антидепрессантов
5. Психотерапия: доверительная беседа с пациенткой, объяснение сущности происходящих в организме психических изменений. Психотерапия дает пациентке возможность взять на себя ответственность за собственное здоровье и контролировать собственную личность (в таких случаях больная принимает более активное участие в терапии заболевания).

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

Что такое «грустный понедельник» или конец праздничного сезона?

Прочтите эту статью, если вы почувствуете разочарование, когда волна праздников закончится.

Для некоторых людей сезон праздников — трудное время. Когда праздничный декор убран и последний гость ушел, многие испытывают чувство облегчения и ждут возвращения к своей повседневной рутине.

Но для других окончание праздничного сезона — это огромное разочарование. Для некоторых людей январь — долгий, унылый месяц: погода холодная, дни короткие. С учетом того, что впереди еще столько недель зимы, возвращение к реальности может показаться, ну, просто невыносимой скукой.

Праздничная суета перед новогодним праздниками является очень волнительной. Приготовления, поздравления, украшения и покупки – все это доставляет радость. Но к середине января жизнь замедляется.

В 2005 году был придуман термин «грустный понедельник» по отношению к третьему понедельнику января, который они считали самым депрессивным днем в году. В этом году это будет 16 января.

У понедельника всегда была плохая репутация самого тяжелого дня недели. Когда выходные закончились, и вы знаете, что следующий день — понедельник, начало долгой рабочей или школьной недели.

Таким образом, если январь — самый депрессивный месяц в году, а понедельник — самый депрессивный день в году, то понятие «грустного понедельника» имеет смысл.

Чувство подавленности по окончании праздников может возникнуть независимо от того, провели ли вы фантастические несколько недель празднования или праздники не оправдали ваших ожиданий. Для людей, которые наслаждались праздничными днями, вполне понятно, что они чувствуют себя так себе.

Проведя время с семьей и друзьями, особенно с теми, кто живет далеко, может быть грустно думать о том, что какое-то время мы их больше не увидим. Если вы провели праздничные дни где-то в теплых краях, легко понять ваше нежелание возвращаться на работу.

Не только люди, которым нравится сезон праздников, чувствуют себя подавленными в январе. Разочаровывающие праздники также могут негативно повлиять на ваше настроение. Даже если вы рады, что каникулы позади, неприятные впечатления от общения с семьей или друзьями могут сохраниться еще долго после окончания.

Люди также могут впасть в депрессию в январе, если они перерасходовали деньги на подарки или развлечения. Или если они переборщили с жирной пищей и алкоголем и теперь плохо себя чувствуют или расстроены тем, что набрали вес.

Сезонная депрессия

Многие люди обнаруживают, что в январе зимняя хандра влияет на их настроение. Время с конца октября до Нового года очень беспокойное. У людей много дел, и у них есть социальные обязательства. Затем наступает январь, и это большой отрезок пустоты. Холодная погода и меньшее количество дневного света только усугубляют ситуацию.

Около 10 миллионов человек могут испытывать сезонную депрессию или сезонное аффективное расстройство, разновидность депрессии. По данным исследований, эти расстройства встречаются гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще встречаются у тех, кто живет в местах, где зимой световой день короче.

Многие признаки сезонного аффективного расстройства похожи на признаки тяжелой депрессии, такие как потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились, изменения в привычках сна и питания, а также упадок сил. Если вы испытываете эти симптомы, очень важно обратиться в врачу-психиатру.

Что можно сделать

• Сохраняйте спокойствие

Есть разница между одиночеством и изоляцией. Это совершенно нормально, даже полезно, провести некоторое время в одиночестве, особенно зимой. Отчасти проблема может заключаться в том, как человек воспринимает это время года. Рефрейминг — эффективный инструмент. Вместо того чтобы воспринимать январь как холодный и скучный месяц, попробуйте относиться к нему более позитивно. После работы, вы можете почитать хорошую книгу или посмотреть кино, которое давно хотели посмотреть.

• Гуляйте и старайтесь проводить время на свежем воздухе

Да, на улице холодно, но это не значит, что вы можете выходить на улицу. Физическая активность, солнечный свет и свежий воздух — все это отличные способы улучшить ваше настроение. Собирайтесь и идите гулять. А еще лучше, пригласите друга присоединиться к вам, чтобы совместить общение и прогулку. 

• Найдите время на заботу о себе

Совершенно нормально испытывать разочарование после праздников. Забота о себе и избегание — это две разные вещи. Дайте себе разрешение притормозить и потратить немного времени, чтобы вернуться в гармонию с самим собой.

• Найдите баланс

Речь идет о том, чтобы найти баланс, уделить время уходу за собой и не переусердствовать, но и заставлять себя делать что-то время от времени.

• Проявите творческий подход к социализации

После разгара пандемии многие люди испытывали сильную усталость и больше не хотели общаться через компьютер. Но в зимние месяцы разговоры по видеосвязи или с помощью телефонных звонков может быть хорошим способом оставаться на связи с друзьями и семьей, не выходя на улицу холодным, темным вечером.

• Соблюдайте здоровый образ жизни

Физические упражнения, правильное питание и хороший ночной сон — все это имеет решающее значение для вашего физического и психического здоровья. 

• Обратитесь за профессиональной помощью

Если вы испытываете симптомы сезонного аффективного расстройства или других проблем с психическим здоровьем, обратитесь к психиатру.

Наконец, хотя может показаться, что зима никогда не закончится, реальность такова, что самый короткий день в году — 22 декабря. Таким образом, конец новогодних праздников может показаться самым холодным и мрачным периодом, дневного света здесь больше, чем было месяц назад. И каждый день после праздников приближает нас к теплому и яркому весеннему сезону.

Усугубляет ли употребление алкоголя шизофрению?

Когда люди с шизофренией употребляют алкоголь, чтобы чувствовать себя лучше (многие так и делают), это на самом деле может усугубить их симптомы — и в некоторых случаях спровоцировать появление новых нежелательных симптомов.

Если у пациента есть шизофрения, высока вероятность того, что у него также может быть расстройство, связанное с употреблением алкоголя (вплоть до формирования алкоголизма), — медицинское состояние, определяемое неспособностью прекратить или контролировать употребление алкоголя независимо от того, какое влияние это оказывает на физическое здоровье, социальную жизнь и межличностные отношения.

У людей с шизофренией или шизоаффективными расстройствами риск употребления алкоголя в больших количествах в три раза выше по сравнению с населением в целом.

Связь шизофрении и алкоголя

Алкоголь может заставить чувствовать пациента лучше. Кроме того, у некоторых людей с шизофренией может быть повышенная чувствительность к алкоголю, что может вызывать большую эйфорию.

Употребление используется как своего рода самолечение. Алкоголь может уменьшить беспокойство и заставить людей чувствовать себя лучше. Люди, у которых есть шизофрения, могут испытывать проблемы с установлением социальных связей, а злоупотребление психоактивными веществами — это способ социализироваться, не рискуя подвергнуться осуждению со стороны.

Наряду со снижением тревожности и созданием ощущения благополучия, существует также предположение, что пациенты употребляют алкоголь, чтобы избавиться от побочных эффектов антипсихотического лечения.

У пациентов с шизофренией также есть проблема с контролем импульсов, которая является частью расстройства мозга, поэтому, даже если они начинают понимать, что злоупотребление психоактивными веществами становится для них опасным или пагубным, они часто не могут прервать алкоголизацию.

Психоз, вызванный алкоголем

Алкоголь не может вызвать шизофрению. Но алкоголь, как и некоторые другие психоактивные вещества, может способствовать развитию психотических симптомов.

Существует множество наркотиков, включая алкоголь, которые могут вызывать психотические симптомы, но у большинства людей эти симптомы проходят, как только вещество выводится из организма. Для людей, у которых развиваются хронические психотические симптомы после употребления алкоголя, можно с уверенностью утверждать, что у них разовьется хроническое психическое заболевание (например, шизофрения, хроническое бредовое расстройство, шизоаффективное расстройство).

Психоз, связанный с алкоголем (при алкоголизме), может возникать при острой интоксикации, алкогольной абстиненции, а также у пациентов с хроническим расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Клинически это похоже на шизофрению, но является уникальным и независимым состоянием.

Симптомы алкогольного психоза включают параноидальный бред, слуховые или зрительные галлюцинации, манию преследования и страха. У абстинентных пациентов прогноз алкогольного галлюциноза обычно хороший, но у 10-20% может развиться хронический психоз, подобный шизофрении.

Ухудшающиеся симптомы

На самом деле, употребление психоактивных веществ только ухудшает психическое здоровье.

Пациенты с шизофренией сообщали о большей эйфории и стимулирующих эффектах в ответ на алкоголь, но одновременно сообщали об усилении симптомов, включая галлюцинации и бред.

Физические, поведенческие и психологические признаки и симптомы после употребления также могут мешать лечению и затруднять соблюдение плана лечения.

Предупреждающие признаки расстройства, связанного с алкоголем включают в себя:

• Необъяснимое изменение личности или поведения
• Трудности в межличностных отношениях
• Подозрительное или скрытное поведение
• Рискованное поведение, включающее драки, несчастные случаи и вождение в нетрезвом виде
• Пренебрежение обязанностями на работе, в школе или дома
• Депрессию и тревогу
• Употребление алкоголя, несмотря на негативные последствия (провалы в памяти, перепады настроения, депрессия, паранойя)

Лечение

Шизофрения часто сопровождается нарушениями психических процессов, из-за которых людям может быть трудно усваивать новую информацию и взаимодействовать с миром.

При обращении за лечением врачи-психиатры рекомендуют комплексный и индивидуальный уход для людей с двойным диагнозом, который может предоставлять последовательные этапы о лечении и выздоровлении, обеспечивать вмешательства, которые поддерживают попытки сократить употребление психоактивных веществ, и управлять поведенческими состояниями здоровья.

Медикаментозная терапия направление на лечение шизофрении (базовая терапия – нейролептики, также используются антидепрессанты, стабилизаторы настроения) и алкоголизма (подавление патологического влечения к алкоголю, нормализация эмоционального состояния пациента).

Психотерапия может включать групповую терапию, когнитивно-поведенческую терапию, мотивационную терапию, терапию, основанную на вознаграждении, все модифицированные типы психотерапии для учета дефицита психических, поведенческих и мотивационных дефицитов, которые возникают при шизофрении.

Полезны другие программы, в том числе «Анонимные алкоголики» и «12-ступенчатая программа».

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ, НАРКОЛОГАМ!