Говоря о прогнозе шизофрении, следует отметить его тесную связь с типом течения болезни.

Выделяют благоприятные, относительно благоприятные, более тяжелые и неблагоприятные формы заболевания.

В благоприятных и относительно благоприятных случаях болезнь протекает в виде приступов, которые могут длиться от нескольких дней — недель до нескольких месяцев и бывают разделены периодами, когда пациент чувствует себя здоровым или практически здоровым. Эти периоды называются ремиссиями и могут быть многолетними, длительными. Пациенты возвращаются к обычной жизни, продуктивно учиться, работают, продвигаясь по карьерной лестнице, успешно устраивают свою личную жизнь. У некоторых из них тяжелый психоз может развиться лишь единожды в жизни, после чего наступает длительная ремиссия. А последующие обострения болезни сопровождаются только пограничной, нетяжелой симптоматикой, о которой мы говорили выше.

В более тяжелых случаях заболевание характеризуется периодическими обострениями с последующим послаблением болезненной симптоматики. Обострения могут быть в виде психозов или не достигать тяжелого уровня, между ними состояние пациента значительно улучшается, но сохраняется некоторая остаточная симптоматика, более или менее выраженная. Она может существенно не проявляться в поведении пациента и доставлять некоторый дискомфорт только ему, а может некоторым образом менять его поведение и образ жизни. При адекватной, своевременно начатой терапии в большинстве случаев, во-первых, можно избежать особенно тяжелых обострений и максимально удлинить периоды клинического благополучия, а во-вторых, добиться такого уровня улучшения, который позволит человеку вернуться к обычной жизни, найти работу, сохранить достаточный уровень самостоятельности в быту.

Встречаются, конечно, и крайне неблагоприятные формы заболевания, которые, как правило, начинаются довольно рано – в детском или подростковом возрасте, — отличаются практически непрерывным течением психоза с грубыми нарушениями поведения и выраженной социально-бытовой дезадаптацией. Подобные случаи, к счастью, являются довольно редкими. И даже здесь возможно достижение некоторого улучшения со смягчением симптоматики, что позволяет облегчить уход за таким пациентом.

Примечательно, что в последние десятилетия чаще встречаются более мягкие и приступообразные формы болезни, неплохо поддающиеся лечению.

Шизофрения, помимо явных, имеет и неочевидные симптомы. Эти симптомы называют негативными. Болезнь как будто отбирает у пациентов то, что было присуще им до болезни или искажает отдельные свойства их личности. Так, с течением времени пациенты становятся все более замкнутыми и нелюдимыми, менее эмоциональными, а иногда и холодными, эгоцентричными, часто – >чудаковатыми. Постепенно угасает их интерес к общественным и внутрисемейным событиям, к близким людям, прежним увлечениям. Теряется инициатива, снижается активность, мотивация к общению, учебе, работе, а в тяжелых случаях, и к самообслуживанию, соблюдению элементарных гигиенических норм. Появляются такие изменения мыслительного процесса, которые делают суждения пациента и мотивы его поведения малопонятными для окружающих, «странными». Как правило, эти расстройства возникают исподволь и становятся заметными не сразу, но могут постепенно усугубляться.

Чем тяжелее течение шизофрении, тем раньше появляются негативные симптомы, тем быстрее они нарастают и достигают более выраженного уровня. В легких случаях они могут быть заметны лишь самому пациенту или ближайшему его окружению, и не влияют существенно на качество жизни. В более тяжелых случаях даже в ремиссии негативные симптомы изменяют поведение пациента, нарушая его адаптацию, доставляя неудобства ему и его близким. При особо тяжелых, ранних формах болезни негативные симптомы появляются задолго до первого обострения (психоза).

Нужно понимать, что однажды возникнув, расстройства этого спектра практически не подвергаются обратному развитию на фоне лекарственной терапии. А значит очень важно максимально отсрочить их появление и не допустить грубого прогрессирования. В большинстве случаев это достижимо с помощью своевременно начатого,максимально активного и последовательного лечения. Но и при заметных нарушениях ситуация не является совершенно безнадежной. Ведь изменятся только личность пациента, его волевые и эмоциональные реакции, но не страдает интеллект. Поэтому с помощью психотерапевтической и психокоррекционной работы удается смягчить достаточно выраженные нарушения поведения, расширить активность и самостоятельность пациента, а в ряде случаев восстановить его трудовую адаптацию.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что прогноз для пациентов, страдающих шизофренией, в большинстве случаев остается благоприятным или относительно благоприятным.

Однако следует помнить следующее:

— Без адекватного лечения приступы и обострения заболевания могут учащаться, утяжеляться, приобретать затяжной характер. В результате относительно легкие формы болезни порой трансформируются в более тяжелые, сопровождаются более выраженными изменениями личности и поведения негативного регистра. В результате может наступить стойкая утрата трудоспособности, социальной и бытовой адаптации.

Резюмируя все вышесказанное, отметим главное:

1. Лечить шизофрению можно и нужно.
2. В большинстве случаев при шизофрении не требуется помещение пациента в «закрытый» психиатрический стационар. Помощь может быть успешно оказана в условиях дневного стационара или даже амбулаторно.
3. Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов получить хороший результат, т.е. добиться полного или практически полного исчезновения активных симптомов болезни на продолжительный период времени или значительно улучшить состояние пациента, вернуть ему привычный уровень социальной активности.
4. Даже на отдаленных стадиях болезни и при неблагоприятном ее течении с помощью лечения можно улучшить состояние пациента, качество его жизни и качество жизни ухаживающих за ним лиц.
5. Не всегда и даже не в большинстве случаев при своевременной и правильной терапии шизофрения приводит к инвалидности с полной утратой трудоспособности и социально – бытовой самостоятельности.

Девиз ЛРНЦ «ФЕНИКС»:

«ВОЗРОЖДАЕМ К НОВОЙ ЖИЗНИ!»

Продолжение следует…