Статьи: шизофрения — Центр «Феникс» Skip to main content Skip to search

Archives for Статьи: шизофрения

Шизофрения: ответы на вопросы

Завтра, 25 ноября в 19.00 мск на канале centerfenix в инстаграме пройдет прямой эфир, посвященный ответам на вопросы по шизофрении.

Что может спровоцировать шизофрению? Каковы её первые признаки и симптомы? В чем разница между шизофренией и психозом? Как лечить шизофрению. Об этом и многом другом расскажет врач-психиатр Феникса, Антон Васильевич Дьяченко.

25 ноября, 19.00 мск, IG:centerfenix

Запись эфира можно посмотреть ниже:

Read more

Всё, что необходимо знать о шизофрении

У вас есть вопросы о шизофрении?
Может быть, множество вопросов: что именно вызывает шизофрению? Какие методы лечения лучше всего использовать?
Мы постараемся дать наиболее четкие и грамотные ответы.
Надеемся, что вы обретете спокойствие и уверенность прямо сейчас.

Что же такое шизофрения?

Если бы у шизофрении и было прозвище, то оно звучало бы так: «Непонимание». Это потому, что все очень сложно. И, чтобы еще больше запутать дело, каждый из его симптомов проявляется по крайней мере в одном из других психических расстройств.

Шизофрения не характеризуется расщеплением или множественностью личностей (она же диссоциативное расстройство личности), или крайними сдвигами настроения, которые приходят с биполярным расстройством.
Люди, страдающие шизофренией, не склонны к насилию или гениальности.
Характерные симптомы шизофрении:

  • галлюцинации и бред,
  • «странные» мысли
  • нарушения восприятия

Это обычно то, о чем мы думаем, но в конечном счете это хроническое заболевание, в основе которого лежат нейрохимические нарушения (нарушения метаболизма нейромедиаторов)
К сожалению, это болезнь, которая прогрессирующее, но вы можете использовать лекарства, чтобы смягчить симптомы и улучшить качество жизни.

Это расстройство затрагивает больше мужчин, чем женщин-соотношение составляет 1,4 к 1-и оно поражает мужчин раньше.
Возраст начала заболевания для мужчин, как правило, составляет от позднего подросткового возраста до начала двадцатилетнего возраста; для женщин начало заболевания обычно происходит с начала двадцатилетия до начала тридцатилетнего возраста. Эксперты полагают, что это как-то связано с нейронным процессом, который происходит после рождения у детей, что происходит позже для женщин, чем для мужчин.

Как проявляется шизофрения?

Люди с шизофренией испытывают психоз: это когда их ум захвачен галлюцинациями и/или бредом, которые затрудняют понимание того, что реально, а что нет. Симптомы шизофрении не возникают в один травмирующий момент. Вместо этого они обычно постепенны и могут прогрессировать в течение многих лет, и их легко пропустить, если не поставлен диагноз. Вот как может проявляться это расстройство.

Ранние признаки.

Ранними симптомами шизофрении, также называемыми «продромальной фазой», являются те, которые возникают до первого эпизода психоза и обычно в подростковом или юношеском возрасте. Продолжительность продромальной фазы может варьироваться, а у некоторых людей может длиться более 2 лет. Ранние симптомы может быть трудно обнаружить, потому что они могут отражать типичное поведение раздраженного подростка или молодого человека.
Когда люди впервые испытывают некоторые странности, связанные с этой болезнью, они выглядят подавленными. Они становятся гораздо более замкнутыми. Они не так много говорят. Очень часто они много спят и проводят много времени в своей комнате. Как и большинство подростков, они не делятся своими мыслями с родителями. Легко думать, что это подростковая тоска или что они просто проходят через фазу взросления.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, ранние признаки шизофрении, на которые следует обратить внимание, включают в себя:

  • резкое ухудшение оценок или производительности труда;
  • проблемы с четким мышлением или концентрацией внимания;
  • подозрительность или неловкость в отношениях с другими людьми;
  • снижение заботы о себе, например, могут не принимать душ в течение нескольких дней;
  • провождение гораздо большего количества времени в одиночестве, чем обычно;
  • сильные, неуместные эмоции, такие как смех, когда кто-то умирает, или отсутствие каких-либо чувств вообще.

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении обычно делятся на две категории: позитивные и негативные.
Но не обманывайтесь термином «позитивный», эти симптомы не являются позитивными в хорошем смысле. Позитивные симптомы — это симптомы, которые обычно не являются частью повседневного опыта, например, бред, галлюцинации, навязчивые мысли, навязчивые ритуалы, навязчивые страхи, кататоническое возбуждение или субступор, тоска, мания и др.
Другими словами, позитивные симптомы создаются или добавляются в жизнь человека болезнью. Переживание позитивных симптомов при шизофрении обозначает тот разрыв с реальностью, который наступает при психозе. Пациенты могут испытывать либо галлюцинации, либо бред, либо и то и другое одновременно.
Точно так же, как позитивные симптомы шизофрении добавляются в чью-то жизнь, негативные симптомы- это то, что болезнь забирает. Это исчезновение чего-то, что обычно присутствовало в жизни пациента, например, цели, интересов и инициативы, мотивация, желания, волевые усилия. Человек просто больше не хочет ничего делать. Он может просто хотеть сидеть весь день; он может не очень много говорить или иметь спонтанные идеи. Как будто все перевернуто вверх дном.

Позитивные симптомы шизофрении включают в себя:

  • Галлюцинации: это сенсорные ощущения, которые не понятны другим, но кажутся совершенно реальными и яркими для человека, переживающего их. Примерно 70% людей с шизофренией будут иметь галлюцинации. Слуховые галлюцинации – слышание «голосов» или звуков, которых нет,-являются наиболее распространенными, затрагивая более 83% пациентов, за которыми следуют визуальные, зрительные (57%), такие как «видение» несуществующих предметов или людей, образов. Другие, менее распространенные типы галлюцинаций (27%) включают тактильные или осязательные галлюцинации, такие как ощущение насекомых, ползающих по вашему телу; обонятельные или связанные с запахом галлюцинации (27%); и вкусовые галлюцинации (14%). Независимо от типа галлюцинации, человека с шизофренией невозможно отговорить от нее или убедить в том, что то, что он слышит или переживает, на самом деле не происходит
  • Бред: определяемые как ложные убеждения или патологические умозаключения, противоречащие реальности, не поддающиеся переубеждению. Пациенты с шизофренией твердо придерживаются этих представлений, несмотря на множество доказательств обратного.
    Бред бывает разных форм; некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

    • Бред преследования (мания преследования): вера в то, что кто-то или что-то намеревается причинить вам физический или эмоциональный вред, например, вера в то, что ваш сосед входит в ваш дом, пока вы спите, чтобы отравить вашу еду или шпионить за вами.
    • Бред величия (мания величия): вера в то, что вы важная, могущественная или известная личность, например член королевской семьи, божество или супергерой с особыми способностями, такими как способность знать будущее.
    • Бред референции: вера в то, что что-то или кто-то ссылается на вас, когда это не так. Например, вы можете поверить, что то, что вы читаете в газете, относится к вам или вашим мыслям, или что актер, говорящий в фильме, посылает вам личное сообщение через экран.
    • Бред воздействия с идеаторными автоматизмами: убеждение в воздействии на пациента, делания порчи или сглаза; убеждение, что ваши мысли не являются вашими собственными, скорее они были помещены туда внешним источником.
    • Открытость мыслей: вера в то, что ваши мысли транслируются так, что кто-то или что-то может следить за ними или похитить их (скажем, инопланетяне или правительство), или что люди вокруг вас могут читать ваши мысли
  • Расстройство мышления — это неупорядоченный способ мышления, когда пациенту трудно «держать» свои мысли в линейном, организованном виде. В результате слова и фразы используются неправильно, недостаточно или чрезмерно, и это трудно понять другому человеку. Например, человек с расстройством мышления может ответить на вопрос типа «Откуда вы родом?»- в косвенном, не относящемся к делу смысле, объясняя, что они не знают истории своих предков. Или они могут уйти от темы и выдвигать идеи, которые только смутно связаны с первоначальной концепцией.
  • Неорганизованное поведение и речь: это характеризуется проблемами с целенаправленным поведением, которые могут не только мешать пациенту начать и завершить задачу, например приготовить ужин или одеться в течение дня, но также могут повлиять на способность работать или взаимодействовать с другими людьми. Речь также может быть затронута: слова могут стать настолько беспорядочными и запутанными, что их часто описывают как «словесная неразбериха». Дезорганизация может проявляться и другими способами:
    • снижение общего ежедневного функционирования;
    • непредсказуемые или неадекватные эмоциональные реакции;
    • отсутствие контроля за поступками, эмоциями;
    • причудливое, странное поведение, лишенное цели;
    • привычное поведение, такое как купание, одевание или чистка зубов, может быть серьезно нарушено или утрачено.

К негативным симптомам шизофрении относятся:

  • абулия: полное отсутствие мотивации, вплоть до невозможности преследовать какую-либо цель, включая, казалось бы, простые вещи, такие как сделать или принять телефонный звонок.
  • ангедония: неспособность испытывать удовольствие от социальных ситуаций или физических действий, таких как еда, прикосновения или секс.
  • социальная замкнутость (аутизация, аутизм): отсутствие интереса к общению с другими людьми.
  • апатия: это может проявляться как отсутствие личной гигиены или отсутствие заботы о себе или других.
  • аффективная (эмоциональная) сглаженность: отсутствие эмоционального выражения, такого как невосприимчивая мимика или голосовые интонации, и очень особое использование языка тела или движений.

В чем разница между шизофренией и психозом?

Психоз – это состояние, галлюцинации и бред, которые могут возникать у разных людей. Например, у человека, употребляющего кокаин или метамфетамин, могут быть психотические симптомы, а также у человека, находящегося на грани депрессии или мании. И конечно, такое же может испытывать человек с шизофренией.
Различие заключается в том, как долго длятся симптомы. Психоз, вызванный психоактивными веществами, обратим. Как только ваша депрессия пройдет, психоз исчезнет. Когда вы лечите манию, психоз проходит, и вам больше не нужно его лечить. Но в случае с шизофренией психоз сохраняется. И если вы прекратите принимать лекарства, психоз обязательно вернется.

Виды шизофрении:

  • Параноидальная шизофрения:
    Наиболее распространенный тип шизофрении характеризуется психозом, несогласованным с реальностью. Возникают параноидные идеи (бред преследования, воздействия), что кто-то преследует пациента и что они пытаются причинить ему вред. Бредовые переживания могут касаться коллег, супругов, правительства и соседей, которые замышляют причинить вред. Пациенты можете считать, что другие пытаются убить его, шпионят за ним, хотят сделать жизнь пациента несчастной, отравить или обмануть его. Шизофрения оказывает серьезное влияние на отношения, и вполне понятно, что, если пациент страдает этим расстройством, он может верить, что те, кто рядом с ним, пытаются каким-то образом навредить. Это может вызвать у пациента чувство гнева и возбуждения.
  • Шизоаффективное расстройство:
    Шизоаффективное расстройство — это тип комбинированного расстройства, которое сочетает симптомы шизофрении с расстройством настроения – скорее всего, либо с большим депрессивным расстройством, либо биполярным расстройством. Этот тип шизофрении является хроническим и проявляется периодическими эпизодами. Симптомы настроения (аффективные) возникают одновременно с симптомами шизофрении, и симптомы шизофрении часто сохраняются после того, как симптомы настроения удаётся вылечить. Общие симптомы шизоаффективного расстройства включают депрессию, манию и классическую шизофрению.
  • Бредовое расстройство:
    Как следует из названия, это форма психоза, где главным симптомом является бред – неверные убеждения. Большинство заблуждений связано с тем, что кто-то пытается отравить пациента или причинить ему вред каким-то образом. На самом деле, эти заблуждения могут быть усиленным преувеличением реальности или просто ложью в целом. Отличительной чертой людей, страдающих от этого состояния, является то, что среди прочего, нет никакого странного поведения.

Каковы факторы риска развития шизофрении?

Эксперты не могут точно сказать, что вызывает шизофрению, но им удалось выявить ряд ключевых факторов риска, и они считают, что, скорее всего, сочетание нескольких факторов способствует развитию этого расстройства.

1. Генетика

Гены, по-видимому, являются самым большим фактором риска развития шизофрении. Когда вы смотрите на болезнь в целом, где-то между 60% и 80% риска развития шизофрении является генетическим и риск будет зависеть от семейного анамнеза, а также от того, является ли родственник близким или дальним.
Если у вас есть брат или сестра с шизофренией, у вас, вероятно, есть 10% — ный шанс получить диагноз шизофрении. Если у вас есть родитель с шизофренией-это немного ниже, около 6% шансов. Если у вас есть бабушка с дедушкой, ваши шансы равны 5%. Если у вас есть тетя или дядя с шизофренией, шансы составляют 2%.
Все эти точные цифры подлежат обсуждению, поскольку эксперты продолжают узнавать больше, но вывод заключается в том, что ваш риск быстро снижается, чем дальше по родству от вас человек с шизофренией. Важно также отметить, что в шизофрении участвует не только один ген.
Например, один исследовательский консорциум 2014 года, обнаружил 108 генетических связей с вариациями, которые были значительно связаны с риском развития шизофрении, и с тех пор было обнаружено еще больше. На данный момент это означает, что генетические тесты на шизофрению остаются пока чём-то нереальным.

2. Токсикомания

Злоупотребление алкоголем или любыми запрещенными наркотиками уже давно связано с повышенным риском развития шизофрении, но есть один наркотик, который особенно беспокоит экспертов: каннабис (марихуана, гашиш).
Одно исследование, например, выявило сильную связь между почти любым злоупотреблением психоактивными веществами и последующим риском развития шизофрении, но марихуана была явным ведущей причиной возникновения. Вот краткое изложение субстанциальных рисков, связанных с развитием шизофрении:

  • Каннабис: в 5,2 раза
  • Алкоголь: в 3,4 раза
  • Галлюциногенные препараты: в 1,9 раза
  • Седативные средства: в 1,7 раза
  • Амфетамины: в 1,24 раза
  • Другие вещества: в 2,8 раза

Есть довольно поразительные доказательства того, что употребление марихуаны, особенно у молодых подростков, связано с повышенным риском развития шизофрении в зависимости от дозы: чем больше употребление, тем выше риск. Хотя точная причина еще не выяснена, но это указывает на время и то, что происходит в мозгу.

Осложнения шизофрении.

Как упоминалось ранее, частота самоубийств у больных шизофренией выше, чем у людей с другими психическими расстройствами.
Таким образом, по оценкам, от 20% до 40% людей, страдающих шизофренией, попытаются совершить самоубийство в какой-то момент своей жизни. Вероятность успешного завершения суицида составляет до 13%, причем большинство из попыток совершают мужчины. Злоупотребление психоактивными веществами является еще одним распространенным осложнением шизофрении. Никотиновая зависимость является наиболее распространенным злоупотреблением психоактивными веществами среди пациентов с шизофренией, причем пациенты зависимы от никотина в три раза чаще, чем другие люди в целом.
Повышенна склонность злоупотреблять марихуаной, алкоголем и кокаином. Безусловно, это ухудшает и без того пагубное воздействие злоупотребления ПАВ на общее здоровье человека, прием лекарств для лечения шизофрении, в злоупотребление наркотиками делает лекарства менее эффективными, фактически потенциально опасными. Кроме того, амфетамины (психостимуляторы) значительно ухудшают симптомы шизофрении.

Каково лечение шизофрении?

Антипсихотические препараты являются золотым стандартом, хотя они более эффективны при позитивных симптомах (галлюцинации, бред, расстройство мышления), чем при негативных или когнитивных.
Еще одна вещь, которую следует учитывать при приеме лекарств, — это способ применения. У многих пациентов с шизофренией есть состояние, называемое анозогнозией, когда они не осознают своей болезни. И если они не думают, что больны, они не будут принимать лекарства-так что они печально известны тем, что прекращают подобранную терапию. Новые технологии, такие как инъекционные препараты длительного действия или трансдермальные пластыри, помогают этим пациентам придерживаться схемы лечения.
Помимо медикаментозного лечения, различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь людям с шизофренией справиться со своей болезнью сразу в нескольких аспектах.
Еще одно лечение, которое следует рассмотреть, — это Электроконвульсивная терапия (ЭСТ), которая включает в себя стимуляцию мозга пациента небольшими электрическими токами, пока он находится под наркозом. Есть некоторые доказательства того, что очень тяжело больные пациенты хорошо реагируют на комбинацию клозепина и ЭСТ вместе. Это может быть особенно эффективно у людей, страдающих шизофренией с ярко выраженными симптомами настроения, такими как депрессия или мания.

Каковы первые признаки шизофрении?

Ранние признаки шизофрении легко спутать с депрессией. Они включают в себя:

  • Резкое снижение оценок или производительности труда;
  • Проблемы с четким мышлением или концентрацией внимания
  • Подозрительность или неловкость в отношениях с другими людьми ;
  • Снижение заботы о себе, например, не принимать душ в течение нескольких дней
  • Проводить гораздо больше времени в одиночестве, чем обычно
  • Сильные, неуместные эмоции, такие как смех, когда кто-то умирает, или отсутствие каких-либо чувств вообще.

Что может спровоцировать шизофрению?

Триггеры очень индивидуальны, и они могут либо запустить процесс шизофрении у кого-то, кто уже уязвим, либо привести к рецидиву. Некоторые распространенные триггеры включают стресс, злоупотребление ПАВ (особенно марихуаной), нарушение цикла сна/бодрствования или прекращение использования антипсихотических препаратов.

Read more

Психотические формы шизофрении

Получили большой отклик по вопросу о шизофрении и на этой неделе главный врач Феникса, Ольга Александровная Бухановская проведет внеочередной эфир на эту тему.

Что такое психотические формы? Как развивается болезнь? На что обращать внимание? На эти и другие вопросы ответим в прямом эфире. Присоединяйтесь: 30 сентября, 19.00, инстаграм centerfenix.

Запись эфира можно посмотреть ниже:

Read more

Как распознать шизофрению?

13 мая в инстаграм-канале Феникса врач-психиатр, Антон Васильевич Дьяченко и самая известная радиожурналистка Юга — Анна Иващенко провели эфир на тему: «Как распознать шизофрению?».

Запись прямого эфира можно посмотреть/послушать ниже.
А чтобы быть в курсе новых эфиров —  подписывайтесь на наш аккаунт в инстаграме.

Запись эфира можно посмотреть ниже:

Read more

Шизофрения: что вам о ней известно? Часть 3

Нужно понимать

  • очень важно установить не только диагноз «шизофрения», но и тип течения болезни, особенности проявления обострения (текущий психический статус – психоз или неврозоподобная симптоматика), степень выраженности негативных симптомов — очень важно прервать обострение, вывести в ремиссию (выздоровление), максимально отсрочить появление негативных симптомов шизофрении и не допустить грубого прогрессирования болезни;
  • в большинстве случаев это достижимо с помощью своевременно начатого, максимально активного и последовательного лечения;
  • в большинстве случаев с помощью психотерапевтической работы достижимо смягчение достаточно выраженных нарушений поведения, расширение активности и самостоятельности пациента, а в ряде случаев восстановление его трудовой адаптации .

Главные ВЫВОДЫ

  1. Лечить шизофрению можно и нужно.
  2. В большинстве случаев при шизофрении не требуется помещение пациента в «закрытый» психиатрический стационар. Помощь может быть успешно оказана в условиях дневного стационара или даже амбулаторно.
  3. Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов получить хороший результат, т.е. добиться полного или практически полного исчезновения активных симптомов болезни на продолжительный период времени или значительно улучшить состояние пациента, вернуть ему привычный уровень социальной активности.
  4. Даже на отдаленных стадиях болезни и при неблагоприятном ее течении с помощью лечения можно улучшить состояние пациента, качество его жизни и качество жизни ухаживающих за ним лиц.
  5. Не всегда и даже не в большинстве случаев при своевременной и правильной терапии шизофрения приводит к инвалидности с полной утратой трудоспособности и социально – бытовой самостоятельности.

Девиз ЛРНЦ «ФЕНИКС»:

«ВОЗРОЖДАЕМ К НОВОЙ ЖИЗНИ!»

«БЕЗНАДЕЖНЫХ ПАЦИЕНТОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ!»

Read more

Шизофрения: что вам о ней известно? Часть 2

Беседа с психиатром, заведующей дневным стационаром Ольгой Владимировной ЗБАРСКОЙ

Говоря о прогнозе шизофрении, следует отметить его тесную связь с типом течения болезни.

Выделяют благоприятные, относительно благоприятные, более тяжелые и неблагоприятные формы заболевания.

В благоприятных и относительно благоприятных случаях болезнь протекает в виде приступов, которые могут длиться от нескольких дней — недель до нескольких месяцев и бывают разделены периодами, когда пациент чувствует себя здоровым или практически здоровым. Эти периоды называются ремиссиями и могут быть многолетними, длительными. Пациенты возвращаются к обычной жизни, продуктивно учиться, работают, продвигаясь по карьерной лестнице, успешно устраивают свою личную жизнь. У некоторых из них тяжелый психоз может развиться лишь единожды в жизни, после чего наступает длительная ремиссия. А последующие обострения болезни сопровождаются только пограничной, нетяжелой симптоматикой, о которой мы говорили выше.

В более тяжелых случаях заболевание характеризуется периодическими обострениями с последующим послаблением болезненной симптоматики. Обострения могут быть в виде психозов или не достигать тяжелого уровня, между ними состояние пациента значительно улучшается, но сохраняется некоторая остаточная симптоматика, более или менее выраженная. Она может существенно не проявляться в поведении пациента и доставлять некоторый дискомфорт только ему, а может некоторым образом менять его поведение и образ жизни. При адекватной, своевременно начатой терапии в большинстве случаев, во-первых, можно избежать особенно тяжелых обострений и максимально удлинить периоды клинического благополучия, а во-вторых, добиться такого уровня улучшения, который позволит человеку вернуться к обычной жизни, найти работу, сохранить достаточный уровень самостоятельности в быту.

Встречаются, конечно, и крайне неблагоприятные формы заболевания, которые, как правило, начинаются довольно рано – в детском или подростковом возрасте, — отличаются практически непрерывным течением психоза с грубыми нарушениями поведения и выраженной социально-бытовой дезадаптацией. Подобные случаи, к счастью, являются довольно редкими. И даже здесь возможно достижение некоторого улучшения со смягчением симптоматики, что позволяет облегчить уход за таким пациентом.

Примечательно, что в последние десятилетия чаще встречаются более мягкие и приступообразные формы болезни, неплохо поддающиеся лечению.

Шизофрения, помимо явных, имеет и неочевидные симптомы. Эти симптомы называют негативными. Болезнь как будто отбирает у пациентов то, что было присуще им до болезни или искажает отдельные свойства их личности. Так, с течением времени пациенты становятся все более замкнутыми и нелюдимыми, менее эмоциональными, а иногда и холодными, эгоцентричными, часто – >чудаковатыми. Постепенно угасает их интерес к общественным и внутрисемейным событиям, к близким людям, прежним увлечениям. Теряется инициатива, снижается активность, мотивация к общению, учебе, работе, а в тяжелых случаях, и к самообслуживанию, соблюдению элементарных гигиенических норм. Появляются такие изменения мыслительного процесса, которые делают суждения пациента и мотивы его поведения малопонятными для окружающих, «странными». Как правило, эти расстройства возникают исподволь и становятся заметными не сразу, но могут постепенно усугубляться.

Чем тяжелее течение шизофрении, тем раньше появляются негативные симптомы, тем быстрее они нарастают и достигают более выраженного уровня. В легких случаях они могут быть заметны лишь самому пациенту или ближайшему его окружению, и не влияют существенно на качество жизни. В более тяжелых случаях даже в ремиссии негативные симптомы изменяют поведение пациента, нарушая его адаптацию, доставляя неудобства ему и его близким. При особо тяжелых, ранних формах болезни негативные симптомы появляются задолго до первого обострения (психоза).

Нужно понимать, что однажды возникнув, расстройства этого спектра практически не подвергаются обратному развитию на фоне лекарственной терапии. А значит очень важно максимально отсрочить их появление и не допустить грубого прогрессирования. В большинстве случаев это достижимо с помощью своевременно начатого,максимально активного и последовательного лечения. Но и при заметных нарушениях ситуация не является совершенно безнадежной. Ведь изменятся только личность пациента, его волевые и эмоциональные реакции, но не страдает интеллект. Поэтому с помощью психотерапевтической и психокоррекционной работы удается смягчить достаточно выраженные нарушения поведения, расширить активность и самостоятельность пациента, а в ряде случаев восстановить его трудовую адаптацию.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что прогноз для пациентов, страдающих шизофренией, в большинстве случаев остается благоприятным или относительно благоприятным.

Однако следует помнить следующее:

— Без адекватного лечения приступы и обострения заболевания могут учащаться, утяжеляться, приобретать затяжной характер. В результате относительно легкие формы болезни порой трансформируются в более тяжелые, сопровождаются более выраженными изменениями личности и поведения негативного регистра. В результате может наступить стойкая утрата трудоспособности, социальной и бытовой адаптации.

Резюмируя все вышесказанное, отметим главное:

  1. Лечить шизофрению можно и нужно.
  2. В большинстве случаев при шизофрении не требуется помещение пациента в «закрытый» психиатрический стационар. Помощь может быть успешно оказана в условиях дневного стационара или даже амбулаторно.
  3. Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов получить хороший результат, т.е. добиться полного или практически полного исчезновения активных симптомов болезни на продолжительный период времени или значительно улучшить состояние пациента, вернуть ему привычный уровень социальной активности.
  4. Даже на отдаленных стадиях болезни и при неблагоприятном ее течении с помощью лечения можно улучшить состояние пациента, качество его жизни и качество жизни ухаживающих за ним лиц.
  5. Не всегда и даже не в большинстве случаев при своевременной и правильной терапии шизофрения приводит к инвалидности с полной утратой трудоспособности и социально – бытовой самостоятельности.

Девиз ЛРНЦ «ФЕНИКС»:

«ВОЗРОЖДАЕМ К НОВОЙ ЖИЗНИ!»

Продолжение следует…

Read more

Шизофрения: что вам о ней известно? Часть 1

Беседа с психиатром, заведующей дневным стационаром Ольгой Владимировной ЗБАРСКОЙ

Сегодня мы поговорим о наиболее известном широкой публике психиатрическом диагнозе – о шизофрении. Казалось бы, термин этот знаком практически каждому, но представления о самом расстройстве весьма туманны. Они базируются в основном на расхожих шаблонах, которые скорее искажают, чем проясняют суть проблемы.

У большинства людей термин «шизофрения» ассоциируется с тяжелым расстройством в виде бреда и галлюцинаций, с нелепым, а то и опасным для окружающих или самого пациента поведением. Отсюда – следующий стереотип: лечение таких пациентов проводится только в стенах психиатрических стационаров, как правило, без согласия и в ограничительных условиях. Третье заблуждение, вытекающее из двух первых: шизофрения – это приговор, пациенту практически ничем помочь нельзя, он неизбежно утратит способность мыслить и вести себя адекватно, станет инвалидом и окончит свои дни в психиатрической клинике.

Какова же ситуация в действительности?

Итак, под термином «шизофрения» подразумевают весьма неоднородную группу расстройств, значительно различающихся по тяжести внешних проявлений, характеру течения и клиническому прогнозу.

По внешним проявлениям выделяют формы болезни, где ведущей симптоматикой в периоде обострения действительно является психоз. Он включает в себя различные формы бреда (например, бред преследования, бред воздействия, бред отравления, бред двойников, бред ущерба, бред обнищания и другие виды бреда) и галлюцинаций (например, зрительных — «видения», слуховых — «голоса», обонятельных). Им сопутствуют разнообразные эмоциональные расстройства. Чаще всего это напряжение, страх, подавленность, тревога, тоска, отчаяние. Иногда, напротив, отмечается неуместная эйфория, экзальтация, неадекватно приподнятый фон настроения. Пациент может выглядеть растерянным, заторможенным, иногда почти обездвиженным, или же быть возбужденным, суетливым, агрессивным, раздражительным, нелепо дурашливым. Но так бывает не всегда. Следует отметить, что довольно часто, несмотря на бредовые и галлюцинаторные переживания, колебания настроения, пациенты могут сохранять относительно упорядоченное поведение, отчасти понимают, что им необходима врачебная помощь, и соглашаются пройти лечение.

Кроме того, существуют формы заболевания, которые никогда не проявляются психотической симптоматикой. Болезнь имеет вялое, медленное течение. Симптомы ее напоминают соматические заболевания или так называемые пограничные (т.е. лежащие на границе между нормой и тяжелыми психическими нарушениями) расстройства – неврозы, депрессии, расстройства личности и поведения (более широко известные как психопатии). Распознать за этим «фасадом» один из вариантов шизофрении, как правило, способен только квалифицированный врач-психиатр. Чаще такие пациенты оказываются на приеме у терапевтов, неврологов или обращаются к психологам. Довольно часто они продолжают работать, учиться даже в период ухудшений, хотя дается им это нелегко.

Из вышесказанного вытекает очевидный вывод: далеко не все пациенты и не на всем протяжении болезни, ведут себя неадекватно или представляют социальную опасность. А значит, только небольшая часть их нуждается в лечении в условиях специализированного психиатрического стационара и только на период резко выраженного обострения (психоза).

Опыт ЛРНЦ «ФЕНИКС» показывает, что большинство пациентов успешно могут получить качественную помощь в рамках дневного стационара, а также амбулаторно.

Девиз ЛРНЦ «ФЕНИКС»:

«ВОЗРОЖДАЕМ К НОВОЙ ЖИЗНИ!»

Продолжение следует…

Read more

Шизофрения

Шизофрения – это хроническое психическое расстройство, которое характеризуется психической диссоциацией и проявляется в форме галлюцинаций, бреда, маниакального эпизода, депрессии или фобий. Шизофрения имеет наследственную предрасположенность.

Провоцирующие факторы развития шизофрении:

  • употребление наркотических веществ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушения гормонального фона.

Симптомы шизофрении:

  • Расстройства мышления:
    — персекуторный бред – убежденность в том, что за пациентом «следят»;
    — синдром психического автоматизма – убежденность в то, что совершенные больным поступки навеяны ему высшей силой или гипнозом, или в то, что его мысли открыты для чтения другим людям;
    — дисморфомания – уверенность в наличии полноты, физического недостатка там, где этого на самом деле нет;
    — ипохондрия – убежденнность в том, что пациент смертельно болен или что все кругом отравлено;
    — бред ущерба – уверенность в нанесении окружающими специального вреда больному.
  • Галлюцинации:
    — слуховые – голоса в голове, которые разговаривают между собой, угрожают или командуют больным;
    — зрительные – разнообразные видения;
  • Кататонический синдром:
    — психомоторное возбуждение, характеризующееся повторением бессмысленных действий;
    — снижение скорости реакции;
    — мутизм.
  • Нарушения эмоциональной сферы:
    — депрессия;
    — мания;
    — гипомания.
  • апатия, отсутствие интересов и желаний;
  • аутизм;
    — отсутствие интересов и желаний.

Формы шизофрении:

  • непрерывная шизофрения – отличается медленным прогрессирующим развитием заболевания;
  • периодическая шизофрения – характеризуется чередованием приступов с моментами чистого ума; изменения личности не наблюдаются;
  • приступообразно-прогредиентная шизофрения – совмещает в себе признаки предыдущих двух типов.

Этапы шизофрении:

  • медикаментозная терапия – подразумевает под собой электроконвульсивную и инсулинотерапию, а также употребление больным психотропных лекарств;
  • поддержание стабильного состояния пациента – направлено на восстановление нормальной жизнедеятельности человека посредством семейной и трудовой терапии, данный этап длится полгода – год;
  • профилактика – заключается в предотвращении возникновения очередных приступов, обострений.
Read more

Основные приемы лечения шизофрении

Шизофрения – это отнюдь не пожизненный приговор!
Ранняя диагностика проблем и недопущение прогрессирования расстройства важны в процессе сохранения максимально ясного и здорового рассудка пациента.

При легкой форме шизофрении, первых неясных симптомах или вовсе наличии только подозрения заболевания у опытного врача может быть предписано лечение шизофрении в домашних условиях. Для этого необходимо создать спокойную обстановку, лишенную переживаний и стрессов; необходимо направить все силы больного и его близких на борьбу с недугом. Стоит поощрять разумные хобби болеющего, обеспечить ему здоровый режим дня и полноценный рацион питания. Не стоит пренебрегать укреплением физических возможностей, для чего стоит заниматься лечебной гимнастикой, совершать пробежки на свежем воздухе. Такой спокойный режим и оздоровительные процедуры снизят риск развития патологии и укрепят устойчивость организма к стрессам.

Медикаментозное лечение шизофрении распространено широко. В зависимости от типа заболевания и симптомов применяются различные средства. К примеру, лечение параноидной шизофрении (навязчивые и бредовые состояния, внезапные галлюцинации самого разного плана) происходит с применением нейролептических средств. Этаперазин, трифтазин, галоперидол, а также лепонекс, современные атипичные нейролептики. Все эти средства назначает врач, регулируя их дозировку.
При поздней стадии заболевания на фоне вырабатывания привычки к вышеперечисленным средствам предписывают модитен-депо – инъекции внутримышечные.

Лечение шизофрении гомеопатией сопряжено со значительным риском. Обычно такую терапию пробуют те пациенты, которым не помогли лекарства для лечения шизофрении. Тем не менее, при разрешении психиатра возможно в некоторых случаях обращение к опытному гомеопату. Курс лечения гомеопатическими приемами должен быть тщательно продуман и взвешен, а состояние больного должно контролироваться психиатрами.
Лечение шизофрении у детей
Выбор системы лечения у детей зависит от их степени развития и возраста, тяжести течения болезни, частоты и характера приступов. Лечение детской шизофрении должно происходить с учетом особенностей развития ребёнка.
За какое время вылечивается шизофрения?
Полностью расстройство может не пройти.
Важно максимально снизить проявление симптомов и обеспечить глубокую ремиссию заболевания, которую длительно медикаментозно сохранять.

Пациенты с шизофренией могут качественно и достойно жить!

Read more

Расширен перечень показаний

Больным эпилепсией и шизофренией запретили работать с информацией, содержащей гостайну (Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.2006)

Министерство здравоохранения и социального развития РФ расширило перечень медицинских противопоказаний для работы с материалами, содержащими государственную тайну.

С 1999 года к болезням, при наличии которых запрещался доступ к гостайне, были относены хронические и затяжные психические расстройства, а также алкогольная и наркотическая зависимость. Согласно новому приказу Минздрава, в этот список теперь также вошли эпилепсияшизофрения и расстройства настроения (депрессия и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз). Кроме того, в обновленный перечень вошли умственная отсталость и расстройства привычек и влечений (склонность к азартным играм, пиромания, клептомания). Для того, чтобы получить доступ к работе с секретными данными, госслужащим необходимо будет получить справку об отсутствии этих болезней. Такая справка действительна в течение одного года. Психические расстройства давно считаются противопоказаниями для военных, службы в органах внутренних дел, для органов ФСБ, таможни и других силовых структур. Кроме того, граждане, чья работа связана с источником повышенной опасности, например, с влиянием каких-нибудь вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, должны иметь справку о «профпригодности по здоровью». В связи с этим данные сотрудники не реже одного раза в 5 лет проходят обязательное психиатрическое освидетельствование.

Read more