Депрессия — это потенциально опасное для жизни расстройство настроения, которым ежегодно страдает 1 из 6 человек. Пациенты с депрессией более склонны к развитию сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Упорное незнание депрессии и вопиющее неправильное восприятие болезни общественностью и даже некоторыми врачами-психиатрами как личной слабости или недостатка, которые можно «желать» или «прогнать», приводят к болезненной стигматизации пациентов и избеганию обращения за помощью многими людьми, затронутыми болезнью.

Риск самоубийства повышается из-за сопутствующих заболеваний, злоупотребления алкоголем и наркотиками, доступа к смертоносным средствам, безнадежности, пессимизма, изоляции и импульсивности, а риск снижается из-за обращения за помощью, доступа к психиатрическому лечению и наличия семьи и другой социальной поддержки.

Демографические данные, связанные с полом

Больше женщин, чем мужчин, обращаются за лечением депрессии, Женщины значительно чаще, чем мужчины, сообщали о тяжелой депрессии.

Депрессия чаще диагностируется у женщин, в результате самоубийств умирает больше мужчин, чем женщин, в 4,5 раза: мужчины совершают более 78% всех самоубийств, при этом 56% смертей от самоубийств среди мужчин связаны с огнестрельным оружием. Отравление является преобладающим методом среди женщин.

На каждое завершение приходится 8-25 попыток самоубийства. Многие из них так и не были обнаружены или о них никогда не сообщалось.

Почти все люди, которые намеренно убивают себя, имеют диагностируемое психическое расстройство со злоупотреблением психоактивными веществами или без него, что само по себе часто является результатом попыток самолечения симптомов депрессии.

История и физические проявления

Депрессия — это тяжелое психическое расстройство, которое обычно в разной степени влияет на тело, чувства, мысли и поведение. Однако это состояние часто трудно диагностировать, потому что оно может проявляться очень многими различными способами. Например, некоторые депрессивные люди, по-видимому, впадают в апатию, в то время как другие могут стать раздражительными или даже возбужденными. Режимы питания и сна могут кардинально меняться.

Симптомы депрессии могут включать в себя следующее:

• Постоянное грустное, тревожное или опустошенное настроение
• Потеря удовольствия от обычной деятельности (ангедония)
• Чувство беспомощности, вины или никчемности
• Плач, безнадежность или стойкий пессимизм
• Усталость или снижение энергии
• Потеря памяти, концентрации или способности принимать решения
• Плохое абстрактное мышление
• Беспокойство, раздражительность
• Нарушения сна
• Изменение аппетита или веса
• Физические симптомы, которые не поддаются диагностике и не поддаются лечению (очень часто боль и желудочно-кишечные жалобы)
• Мысли о самоубийстве, смерти или попытках самоубийства
• Плохое представление о себе или низкая самооценка 

Симптоматические эпизоды могут возникать только один раз в жизни или могут быть повторяющимися, хроническими или длительными; в некоторых случаях кажется, что они длятся вечно. Иногда симптомы, по-видимому, провоцируются жизненными кризисами или другими заболеваниями; в других случаях они возникают случайным образом.

Физические проявления депрессии

Признаки депрессии могут включать следующее:

• Психомоторная заторможенность или возбуждение, такие как замедленная речь, вздохи и долгие паузы
• Замедленные движения тела, вплоть до неподвижности
• Беспокойное хождение, «заламывание» рук
• Озабоченный вид
• Отсутствие зрительного контакта
• Плаксивость или печальное выражение лица
• Самоуничижительная манера или неповиновение (особенно у подростков)
• Раздражительность (особенно у энергичных людей)

Дифференциальная диагностика депрессии

Депрессивные симптомы включаются при следующих заболеваниях и состояниях:

• Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами (алкоголизм и наркомании)
• Нервная анорексия
• Эмоциональное выгорание (особенно у медицинских работников)
• Конверсионное расстройство
• Бред
• Слабоумие (деменции)
• Жестокое обращение с пожилыми людьми
• Фибромиалгия
• Реакция на горе или утрату
• Энцефалопатия, вызванная вирусом иммунодефицита человека-1 (ВИЧ-1)
• Деменция, связанная с вирусом приобретенного иммунодефицита (СПИД)
• Гиперпаратиреоз
• Гипотиреоз
• Миопатии
• Паническое расстройство
• Жестокое обращение с детьми и сексуальное надругательство над детьми
• Шизофрения
• Токсичность лекарств и химических веществ
• Абстинентные синдромы
• Черепно-мозговая травма
• Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР)
• Послеродовая депрессия
• Послеродовой психоз
• Синдром Шиэна/пангипопитуитаризм
• Печеночная недостаточность
• Дефицит витаминов
• Побочные эффекты приема некоторых лекарств
• Злоупотребление лекарствами/передозировка
• Апатичный тиреотоксикоз (у пожилых людей)

Лабораторные исследования и функциональная диагностика

Лабораторные исследования

Депрессия — это клинический диагноз. Лабораторные тесты в основном используются для исключения других диагнозов. Могут быть выполнены следующие лабораторные тесты:

• Общий анализ крови
• Электролиты, включая кальций, фосфат и магний
• Азот мочевины крови и креатинин
• Токсикологический скрининг сыворотки крови
• Тесты функции щитовидной железы
• Витамин В12
• Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть показана для диагностики аритмии, особенно блокады сердца. В отдельных случаях также может быть показана электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Функциональная диагностика

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга выполняются, если в дифференциальный диагноз включен органический мозговой синдром или гипопитуитаризм.

Психометрические тесты

Определенные психометрические тесты могут поставить диагноз депрессивных расстройств с достаточной клинической достоверностью. Они включают в себя следующее:

• Шкала депрессии самооценки Зунга
• Инвентаризация депрессии Бека (BDI)
• Критерии для эпидемиологических исследований — шкала депрессии (CES-D)
• Инвентаризация детской депрессии (CDI)
• Шкала гериатрической депрессии Yesavage

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!