27 ноября 2013 ЗБАРСКАЯ Ольга Владимировна — заведующая дневным стационаром ЛРНЦ «ФЕНИКС» успешно выступила на городской конференции педиатров. Ольга Владимировна в своем докладе «Психическое расстройство в общесоматической практике: пациентка Д.В., 19 лет — клинический случай» поделилась опытом ведения пациентки, страдающей депрессией с нервной анорексией. У пациентки с 14 лет развилось депрессивное расстройство, а в 16 лет к депрессии присоединилась нервная анорексия. В течение 5 лет пациентка обследовалась в 3 больницах города, ей были проведены множества обследований, установлены 16 диагнозов, получала лечение в течение 3 лет, однако самочувствие не улучшалось. При обращение в ЛРНЦ «ФЕНИКС» Ольга Владимировна впервые выявила признаки душевного расстройства, впервые был установлен точный диагноз, впервые назначено необходимое лечение. На фоне начавшегося лечения к 10 дню самочувствие постепенно начало улучшаться: исчезли суицидальные мысли, нормализовался сон, исчезли болевые ощущения в теле, в области сердца и живота, уменьшилась выраженность тоски.

Педиатры совместно с психиатрами с большим энтузиазмом обсудили сложности выявления психосоматических расстройств у детей и подростков, важность сотрудничества педиатров и психиатров.

ЗБАРСКАЯ Ольга Владимировна предложила сотрудничество между ЛРНЦ «ФЕНИКС» и обществом педиатров, что было воспринято с воодушевлением.

27 ноября 2013 БУХАНОВСКАЯ Ольга Александровна — главный врач ЛРНЦ «ФЕНИКС» выступила в Краснодаре на городской клинической конференции неврологов с докладом «Психиатрия в неврологической практике: что? кто? как?». В докладе была освещенапроблема депрессий на примере ларвированной (соматизированной) и постинсультной, высказана и обоснована точка зрения о том, что лечение депрессивных расстройств должен осуществлять врач-психиатр. Также в докладе говорилось о принципах лечения депрессий. Ольга Александровна рассказала о подходах в терапии депрессий, которые применяются сотрудниками ФЕНИКСА, поделилась опытом по лечению депрессивных расстройств, накопленным в Центре. После доклада возникла острая дискуссия — кто может лечить легкие и средние депрессии, а кто тяжелые; могут ли неврологи заниматься терапией депрессий. Ольга Александровна ответила:

«Я отвечу вопросом на вопрос. А могут ли неврологи отдифференцировать постинсультную депрессию от депрессии при малопрогредиентной шизофрении или депрессии при биполярном аффективном расстройстве?».

Аудитория неврологов ответила молчанием, Ольга Александровна высказала предложение:

«Беременность имеет три триместра. Давайте психиатры и неврологи будут наблюдать и лечить беременных женщин в первом триместре, а в более сложные второй и третий триместры будут наблюдать акушеры-гинекологи. Если вы согласны, тогда я соглашусь, что легкие депрессии будут лечить неврологи».

Вновь аудитория ответила молчанием.
Главный врач ФЕНИКСА завершила свое выступление следующим:

«Я за то, чтобы каждый занимался своим делом, и делал его хорошо. Я за сотрудничество между неврологами и психиатрами. И в ФЕНИКСЕ это сотрудничество и взаимопонимание воплощены в жизнь. У нас действует полипрофессиональный подход в лечении пациента, и это делает нашу работу успешной».

У большинства этих наркологических пациентов диагноз СДВГ никогда не был установлен.

У детей и взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) вероятность развития химической зависимости выше, чем у людей без этого поведенческого расстройства.

Об этом свидетельствуют результаты исследования на материале 3.575 наркологических пациентов из десяти стран, в число которых вошли Нидерланды. Исследователь из Тримбос-института Geurt van de Glind защитил на основании этого материала диссертацию в Университете Амстердама.

Как оказалось, среди нидерландских пациентов с зависимостями СДВГ встречается в четыре раза чаще, чем в общей популяции. СДВГ отмечается примерно у 10% лиц с зависимостями, хотя в общей взрослой популяции – лишь в 2,5%. В большинстве прочих стран, в том числе, в США и Австралии, эти различия еще больше. При этом количество лиц с СДВГ выше среди наркоманов (от 5% до 52%), чем среди алкоголиков (5% до 22%).

В Нидерландах материалом исследования стали пациенты амстердамской клиники »Йеллинек». В этой группе количество лиц с СДВГ было примерно одинаково среди наркоманов и среди алкоголиков.

По мнению van de Glind, международное исследование показывает, что связь СДВГ и зависимостей уже нельзя отметать в сторону как »американские штучки». Van de Glind: »Мы исследовали 47 отделений в 10 странах, и из них восемь – в европейских странах. Везде по сравнению с общей популяцией повышена пропорция людей с СДВГ.

Исследование также показывает, что лица с зависимостями и СДВГ также относятся к категории самых тяжелых наркологических пациентов. У ¾ из них обнаруживаются другие психические расстройства, например, депрессия, маниакально-депрессивное расстройство, пограничное и антисоциальное личностные расстройства.

У большинства из них, по данным van de Glind, диагноз СДВГ никогда не был установлен. Он призывает к внимательному скринингу наркологических пациентов на предмет наличия СДВГ. Это может быть очень важно с точки зрения лечения. »Это надо учитывать при планировании терапии, при назначении встреч с пациентами и при участии таких пациентов в работе групп».

Еще важнее защитить людей с СДВГ и особенно детей от развития проблем зависимости. Поэтому, по мнению автора, надо очень нюансированно относиться к прекращению или ограничению фармакотерапии СДВГ, в частности, к приему риталина. Следствием неправильных действий врача может быть обращение ребенка или взрослого с СДВГ за »самолечением», а это означает обращение к конопле или алкоголю, как к простейшему успокоительному».

Эта группа при отсутствии лекарств также демонстрирует »меньшую готовность» справляться с социально-эмоциональными проблемами. Следствием может быть как употребление наркотиков и алкоголя, так и риск формирования химической зависимости. Van de Glind: »У любого препарата есть свои побочные эффекты. Но давайте также учитывать возможные побочные эффекты от неназначения лекарства. У людей с СДВГ часто нет функции »стоп», у них нет тормозов. Без лечения, возможно, у них повышен риск неуправляемого потребления наркотиков и алкоголя».

Профессор возрастных расстройств мозга Утрехтского университета и специалист по СДВГ Sarah Durston считает, что результаты исследования подтверждают ее собственные данные: »Связь между СДВГ и зависимостями хорошо установлена, хотя пока мы точно не знаем, какой биологический процесс лежит в основе этой связи».

Поэтому, по ее мнению, риск развития наркотической или алкогольной зависимости следует учитывать в дискуссии о назначении или неназначении препаратов для лечения СДВГ. »В медиа мы часто слышим, не принимайте риталин, не надо. Но отказ от приема лекарств может повлечь за собой очень серьезные последствия. И одно из них – то, что дети или взрослые сами начинают экспериментировать с разными веществами и искать такие, от которых им становится спокойнее. И вот здесь риск развития зависимости очень велик».

По мнению профессора психологии из Роттердама Ingmar Franken, которая активно занимается исследованиями наркологических пациентов, службам помощи следует осознать, что наркологическим пациентам с СДВГ »трудно контролировать свое поведение». Поэтому лечить надо не только зависимость, но также СДВГ и прочие расстройства. »Зависимость и СДВГ – это расстройства, при которых разлажены механизмы контроля головного мозга за поведением индивида. У этих двух расстройств есть много общих черт, и это заслуживает особого внимания исследователей и практикующих специалистов».

По материалам:
Adhd’ers lopen meer kans op verslaving. – De Volkskrant, 23.10.13, p. 12.

11-12 ноября 2013 состоялась Международная конференция «Транс-здоровье СНГ 2013». Бухановская Ольга Александровна выступила на конференции с докладом «Спорные половые состояния: КТО и КАК имеет право решать судьбу пациента? (Ростовский опыт)».

Ольга Александровна подняла организационные, правовые, медицинские вопросы проблемы спорных половых состояний (сейчас в мире эти состояния называют «половая дисфория»). В докладе даются ответы — кто должен давать разрешение на смену пола — ТОЛЬКО ВРАЧИ-ПСИХИАТРЫ; при каком расстройстве показано изменение гражданского и биологического пола; как должна последовательно строиться работа по этой проблеме и каков ее объем.

Доклад строится на примере многолетней работы (с 1974 года) профессора Бухановского А.О. и сотрудников лечебно-реабилитационного научного центра «ФЕНИКС».

Психиатр Ольга Бухановская рассказала о том, с чем сталкиваются в России транссексуалы и как правильно организовать систему поддержки людям в «спорном половом состоянии»

11—12 ноября в Москве прошла профессиональная конференция «Транс-здоровье СНГ» — специалисты из России, Украины, Белоруссии и Киргизии обсудили медицинские и административно-юридические проблемы, с которыми сталкиваются транссексуалы.

Доклад о «спорных половых состояниях» прочла психиатр высшей категории, доктор медицинских наук Ольга Бухановская — главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» в Ростове-на-Дону. Этот медицинский центр оказывает помощь людям, выражающим желание изменить свой биологический пол, уже более тридцати лет — с 1977 года через специалистов «Феникса» прошло около 900 пациентов, однако далеко не всем из них было разрешено пройти через гормональную и хирургическую коррекцию.

Причины, по которым одни люди «понимают и признают свой пол», а другие «чувствуют себя по-иному», до сих пор неизвестны науке. По мнению Бухановской, ответы на эти вопросы вряд ли появятся в ближайшие десять лет.

Академическая психиатрия рассматривает транссексуализм как аномалию психики. Речь не идет о состояниях, которые можно было бы описать выражениями «я переживаю по поводу того, что» или «я даю реакцию на то, что со мной что-то не так», объяснила Бухановская.

Транссексуализм — это врожденное состояние личности, когда человек не понимает и не принимает свой пол. Говоря языком медицинских документов, у такого человека «имеется полярное расхождение и грубое несоответствие формирующегося психического пола биологическому и гражданскому».

«Фактически происходит общая диффузная тотальная инверсия половых особенностей психики по отношению к половой конструкции всего организма», — сказала Бухановская. При этом интеллект человека, как и структура его мозга, не нарушены и соответствуют норме.

По мнению руководителя «Феникса», решение о постановке диагноза «транссексуализм» должна принимать комиссия квалифицированных врачей-психиатров. Лишь в этом случае людей, реально ощущающих дискомфорт от принадлежности к своему биологическому полу, удастся отличить от пациентов, которые на самом деле страдают от других психических расстройств: фетишного трансвестизма, шизофрении, височной эпилепсии, парафилии или периодической эффеминации. Кроме того, в отдельных случаях состояние «жизни не в своем теле» и стремление изменить свой телесный и гражданский пол может возникать, когда человек гомосексуален.

Чтобы выяснить реальные причины возникновения спорного полового состояния, врачи должны сравнительно долго наблюдать пациента. В большинстве случаев людей, обращающихся с заявлением о смене пола, госпитализируют в психиатрические учреждения и в течение двух-трех недель проводят необходимые обследования. В ростовском «Фениксе» человеку, заявившему о желании изменить пол, необходимо обследоваться у терапевта, гинеколога, уролога и хирурга. Кроме того, ему нужно пройти магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалограмму, а также исследования, связанные с диагностикой шизофрении. При этом постоянное пребывание человека в стационаре в частной ростовской клинике не считается обязательным. Установить правильный диагноз специалисты могут и в условиях дневного стационара, когда пациенту разрешают уходить домой на ночь и в выходные.

«В июне месяце к нам обратилась девочка 13 лет, которую привела мама-врач. Девочка сказала: «Я хочу сменить пол». Мы с ней побеседовали и взяли ее на обследование… Уже на второй день стало понятно, что у девочки психоз, у нее бред на фоне маниакального состояния, у нее бред отношения, бред особого значения, бред толкования. Проведя определенную нейролептическую терапию, детоксикацию, выводя девочку из психоза, было принято решение, что у нее диагноз «шизофрения» и ни о какой трансформации в другой пол речи быть не может», — рассказала Бухановская, подчеркнув, что именно из-за сложности постановки диагноза давать разрешение на коррекцию биологического пола должны врачи-психиатры.

У транссексуализма, как у других психических расстройств, существуют свои симптомы, продолжила специалист. Поставить правильный диагноз можно лишь при выявлении и описании нескольких четких признаков. Помимо самого ощущения принадлежности к чужому полу («инверсия половой идентичности») транссексуалы испытывают непреодолимое желание выглядеть и вести себя как лица другого пола («инверсия половой социализации личности»), а также влечение к лицам своего биологического пола («инверсия психо-сексуальной ориентации»). Последнее означает, что женщину, ощущающую себя мужчиной, в сексуальном плане будут привлекать женщины. Если же женщина заявляет о том, что она считает себя мужчиной, но при этом в качестве сексуальных партнеров рассматривает именно мужчин — скорее всего, речь не идет о транссексуализме и разрешения на изменение пола в России такой человек не получит. Впрочем, и здесь существуют разные подходы и трактовки проблемы, оговорилась Бухановская.

Кроме того, о транссексуализме могут говорить вторичные симптомы, к которым относятся отрицание пола, многообразные проявления социальной дезадаптации и аутодеструктивное поведение («Я хочу себя уничтожить»). К последней группе симптомов относятся суицидальное поведение и сама установка на изменение пола — человек, ощущающий себя «запертым в чужом теле», хочет избавиться от этого тела любыми доступными способами.

По словам Бухановской, желание сменить пол может быть одной из форм психологической защиты и возникает в результате того, что у человека имеется множество внутренних проблем и конфликтов с обществом. Поскольку транссексуализм — состояние врожденное, ощущать психологический дискомфорт такие люди начинают еще в детстве и в ранние школьные годы. К периоду полового созревания проблема уже приобретает вид «затяжной хронифицированной психотравмирующей ситуации», многие утрачивают возможность социального развития. Единственным способом решения своих проблем люди с транссексуализмом видят в самоуничтожении.

Выраженность суицидального поведения среди транссексуалов в последние годы снизилась, поскольку с развитием интернета информация об этом явлении стала доступнее. В советские же годы, когда существовал жесткий запрет на обсуждение этой темы, а общество оставалось нетерпимым к «не таким, как все», попытки суицидов наблюдались гораздо чаще.

«Наши пациенты с транссексуализмом проходили все круги ада, у них были от одной до пяти-десяти попыток суицида. Я помню одну женщину из деревни, которая приходила к гинекологу, рассказывала: «У меня проблема, я хочу поменять пол». Первый раз она получила похлопывание по плечу и услышала: «Это ты половой жизнью не жила». Три раза она об этом говорила. В процессе этого трижды она беременела, родила троих детей; после второго и третьего совершила попытки суицида. Лишь после второй попытки суицида после третьей беременности она приехала в «Феникс». Мы провели тщательное обследование и дали положительное заключение и разрешение на смену пола», — рассказала Бухановская.

Из-за того что для транссексуала конфликт между телом и личностью непреодолим, изменение пола при транссексуализме «необходимо считать единственно приемлемым способом решения специфических конфликтов для обретения внутренней гармонии и душевного спокойствия», считает специалист.

Как объяснила Бухановская, развернутая картина транссексуализма, которая является показанием для гормональной и хирургической коррекции пола, включает в себя несколько признаков. Во-первых, у пациента должны быть актуальные специфические транссексуальные конфликты и выраженная сексуальная дезадаптация. Во-вторых, пациент должен быть категорически не согласен с предложением пройти терапию, связанную с коррекцией психического пола (впрочем, возможен и вариант, при котором терапия была проведена, но показала свою полную неэффективность). В-третьих, пациент должен быть дееспособным, достигшим 21 года. Одним из показаний может быть и то, что у пациента есть реальные предпосылки для создания семьи или уже имеется устойчивая гражданская семья (в этом случае изменение пола по паспорту просто поможет паре заключить брак).

«Абсолютным противопоказанием для изменения пола, на наш взгляд, должны являться: фетишный трансвестизм, все варианты гомосексуализма, шизофрении, височной эпилепсии, разнообразные обсессивно-компульсивные парафилии. К абсолютным противопоказаниям также относятся невозможность длительного хирургического и гормонального лечения, а также длительные некомпенсированные соматические заболевания. Возраст до 16 лет. Если у человека сформировалась какая-либо химическая зависимость (от алкоголя или наркотиков. — РП), то человек должен быть в ремиссии хотя бы в течение года», — добавила Бухановская.

Специалист отметила, что возраст от 14 до 21 года может быть относительным противопоказанием против изменения пола, поскольку в некоторых случаях дезадаптация проявляется уже в возрасте от 18 до 21 года, причем достаточно явно для того, чтобы человеку было разрешено начать коррекцию.

В заключительной части доклада главный врач центра «Феникс» рассказала о том, как именно стоило бы организовать помощь людям с транссексуализмом в России. Эти предложения еще в 1993 году сформулировал основатель «Феникса» профессор Александр Бухановский — легендарный психиатр, когда-то составивший психологический портрет серийного убийцы Андрея Чикатило; позже именно после разговора с ним задержанный Чикатило начал давать признательные показания. В своей диссертации «Транссексуализм: клиника, систематика, дифференциальная диагностика, психосоциальная реадаптация и реабилитация» (1994) Бухановский предлагал создать в нескольких округах на территории России специализированные центры, которые занимались бы этими проблемами.

Несмотря на то что предложения были сформулированы профессором почти двадцать лет назад, официально таких центров в стране так до сих пор и не появилось. Более того, в России, в отличие, например, от Украины, Белоруссии и Казахстана, по-прежнему не существует утвержденной Минздравом процедуры, которой должны придерживаться транссексуалы в процессе перехода из одного биологического пола в другой.

Согласно существующей практике, человек с поставленным диагнозом «транссексуализм» получает разрешение специализированной медицинской комиссии на смену «паспортного» пола и проведение хирургической коррекции. Поскольку единой формы заключения комиссии не существует, органы ЗАГС, получив заявление об изменении гражданского пола, могут выдвигать по своему усмотрению дополнительные требования, в том числе ставят операцию обязательным предусловием для выдачи нового свидетельства о рождении. Лишь после этого транссексуалу могут выдать бумагу.

По мнению Ольги Бухановской, более разумно было бы придерживаться другой схемы. Привыкнуть к жизни в новом — «своем» — теле людям с транссексуализмом было бы легче, если бы их документы менялись в самом начале переходного процесса, после того, как врачи устанавливают диагноз «транссексуализм». Адаптируясь к своему гражданскому полу, пациенты могут проходить гормональную коррекцию, а уже после нее — приступать к поэтапной хирургической коррекции.

Ольга Кузьменкова, «Русская планета», 14.11.2013

Ростовский лечебно-реабилитационный научный медцентр известен далеко за пределами донской столицы. Здесь лечат людей, страдающих от любых видов психических расстройств.

Какие мании и фобии всё чаще охватывают сегодня людей? Об этом «АиФ на Дону» рассказала вице-президент и главный врач центра Ольга Бухановская.

— Ольга Александровна, в середине апреля ушёл из жизни ваш отец Александр Олимпиевич Бухановский, психиатр с мировым именем и основатель центра. Его смерть стала огромной потерей для медицины…

— Центр работает. Мы так же ведём приём, так же лечим пациентов, так же занимаемся научными исследованиями. Ведь папа воспитал целую когорту учеников и своих последователей. Только недавно наши врачи вернулись с международного симпозиума. Оказалось, что здесь, в Ростове, мы умеем лечить таких больных, которых в других городах считают безнадёжными. Например, буквально с того света вытащили пятнадцатилетнюю девочку. Своим желанием похудеть она довела себя до страшной анорексии, весила всего двадцать килограммов. …Последний год жизни папы я постоянно уговаривала его: «Тебе уже шестьдесят девять, подумай о себе». Но убедить отца оставить работу было просто невозможно. В этом был весь папа, по-другому он жить просто не мог.

Как лечить маньяков

— Александр Олимпиевич считался одним из ведущих в мире специалистов по исследованию феномена серийных убийц. Во многом благодаря ему удалось задержать Чикатило. Продолжится ли теперь эта работа?

— Обязательно. Мы по-прежнему будем заниматься лечением лиц, в силу психического заболевания склонных к совершению тяжких преступлений.

— То есть лечить маньяков?

— Маньяками становятся не за один день. Да, существует целый ряд предрасполагающих факторов: у них особенное строение головного мозга, как правило, тяжёлое детство, определённое воспитание и т.д. Но никто не идёт сразу убивать. Обычно для начала проявляются садистские наклонности в отношении животных. К нам не раз приводили подростков, о которых можно было сказать: вот это возможный будущий серийный убийца. Таких людей можно и нужно лечить. Главное — заниматься профилактикой, чтобы они не успели перейти грань. Это же касается и педофилов, и людей с другими видами отклонений.

— Недавно вы резко высказались против смертной казни для маньяков. Отчего же?

— Во-первых, потому что в рамках сложившейся судебно-следственной практики смертная казнь — мера противоречивая. Пока мы не будем уверены, что это истинный преступник, на мой взгляд, нельзя говорить о восстановлении смертной казни. Во-вторых, эти люди больны — и их лучше изучать, а не казнить, чтобы понять, как зарождается эта болезнь и как можно её профилактировать. Когда-то папа в своих работах предсказывал, что тяжёлый период девяностых, который пережило наше общество, аукнется лет через пятнадцать всплеском агрессии. Сегодня мы подошли к этому времени. Определённый всплеск есть. Поэтому нам нужны новые знания, для того чтобы предотвращать появление новых чикатило.

Горе для ума

— Работы психиатрам хватает и помимо маньяков. Недавно прозвучала статистика: примерно десять процентов жителей Дона сегодня имеют проблемы с душевным здоровьем. При этом ещё шесть лет назад их было вдвое меньше.

— Давайте определимся в терминологии. Статистика эндогенных заболеваний вроде шизофрении или маниакально-депрессивного психоза остаётся стабильной, от них как страдало где-то один-полтора процента населения, так эта цифра и не растёт. А вот количество экзогенных заболеваний — алкоголизма, наркомании, других расстройств — действительно увеличилось. Причём появляются новые виды. К примеру, зависимость от компьютера или мобильного телефона, Интернет-зависимость. Всё больше людей страдает от безудержной тяги к совершению покупок. Ещё одна новинка — спидомания, безудержная тяга к езде на высокой скорости. Увеличилась и статистика тревожных расстройств, расстройств адаптации, депрессий.

— То есть депрессия — всё-таки болезнь? Обычно считается: захандрил человек — ну, значит, мается дурью, пройдёт….

— Болезнь. Причём очень серьёзная. Только сегодня смотрела девочку. Ей всего шестнадцать, а депрессия уже тяжелейшая, вплоть до суицидальных наклонностей. Так что при первых признаках лучше не откладывать, а обращаться за помощью к врачу.

— Как же вышло, что у сотен тысяч земляков вдруг появились психические заболевания?

— Потому что вокруг масса стрессов. Экономическая неопределённость, финансовые проблемы, поток негативной информации, дефицит времени и т.д. И такое состояние истощает человека намного сильнее. Особенно молодёжь, у которой ещё до конца не сформирована психика.

Курс выживания

— Не отсюда ли этот рост необъяснимой жестокости, который мы видим в последние годы?

— Уровень агрессии в обществе сегодня действительно пугает. Жестокие убийцы, садисты, маньяки существовали во все времена, но процент людей с отклонениями в психике, как мы уже говорили, всегда остаётся небольшим. У обычного, нормального с медицинской точки зрения человека, тоже, в принципе, могут возникать агрессивные желания, но реализовать их не позволяют рамки — внутренние и внешние. Внутренние — это чувство стыда, воспитание, а внешние — понимание, что если совершишь преступление, то обязательно пойдёшь в тюрьму, а общество тебя морально осудит. Что мы видим сегодня? Внешние рамки практически исчезли. Произошла деформация граней между тем, что «хорошо» и что «плохо». А когда нет внешних рамок, рушатся и внутренние. Так что нынешний уровень агрессии — это не следствие психических расстройств, это, скорее, моральное уродство.

— Что же делать? Назначьте обществу курс лечения как врач…

— Знаете, в психиатрии есть такое понятие — импринтинг, то есть закрепление в памяти. Если ежедневно видишь по телевизору трупы, то в итоге начинаешь относиться к чужой смерти легче и табу на агрессивное поведение снимается само собой. Да, мы должны знать о неприглядных жизненных ситуациях, поступках, но я абсолютно уверена, что каждая негативная новость должна перекрываться пятью позитивными. А ещё лучше стараться следовать старой истине «поступай с другими так, как хочешь, чтоб поступали с тобой». И тогда не понадобятся никакие рецепты.

Источник: «Аргументы и Факты» на Дону, 06.11.2013

Психиатр Александр Бухановский прославился на весь мир тем, что остановил одного из самых опасных и жестоких серийных убийц за всю историю советской криминалистики – Андрея Чикатило.

Из фильма зрители узнают неизвестные подробности дела «ростовского потрошителя», которые легли в основу нового научного метода. О результатах своей работы расскажет сам Александр Бухановский: впервые на экране появится его большое интервью, записанное незадолго до его смерти.

Зрители услышат истории пациентов знаменитого психиатра из первых уст: они сами расскажут о борьбе с опасной болезнью, преодолении маний и навязчивых состояний, которые в отсутствие лечения могут привести к трагедии…

Первый канал

— Можно ли избавиться от наркомании за несколько приемов, как это заявляют некоторые специалисты?

— В данном случае речь идет о недобросовестных предпринимателях, зарабатывающих на чужой беде. Их нельзя называть специалистами, потому что истинные специалисты – врачи, наркологи, психиатры, понимая суть заболевания и особенности протекания расстройства, имею знания о серьезных нейрохимических и метаболических изменениях в нервной системе и организме в целом, знают, что вылечить наркоманию за один сеанс, даже за несколько приемов, по фотографии – невозможно. Лечение пациента, страдающего наркоманией – это всегда длительный, кропотливый процесс, требующий несколько месяцев, желательно как минимум шести месяцев, а возможно и несколько лет. Только восстановление измененных обменных процессов в нервных клетках головного мозга при избавлении от «ломки» занимает до 1.5-2 месяцев. А процесс реабилитации в ряде зарубежных стран, например, продолжается 3-4 года. В нашем Центре мы осуществляем комплексное лечение –медикаментозное, подавляя патологическое влечение к употреблению наркотика, купируя проявления абстинентного синдрома (лечение «ломки» и восстанавливая жизненно важные органы и системы, пораженные длительным токсическим действие наркотиков, и, конечно, психотерапевтическое (индивидуальная, семейно-супружеская, групповая психотерапия, социально-реабилитационная помощь).

— Существуют ли предпосылки для того, чтобы человек стал наркозависимым или зависимым от алкоголя?

— Последние работы показывают, что имеется генетическая предрасположенность к развитию и формированию алкоголизма. Сравнение алкоголизма у однояйцевых и разнояйцевых близнецов показало, что роль наследственности довольно велика. Однако нет такого одного гена, который отвечал бы за склонность к алкоголизму или наркомании. Когда врачи ФЕНИКСА работают с химически зависимыми пациентами, они всегда тщательным образом собирают сведения о наследственности пациента, о его генеалогии. Анализируя генеалогические сведения, выявляя родственников в нисходящих поколениях с химическими зависимостями, запойными формами алкоголизма или патологическим пристрастием к азартным играм, можно говорить, что вероятность того, что человек несет в себе «ген зависимости», очень велика. А, значит, ему нужно быть очень аккуратным в плане употребления спиртных напитков, и уж тем более, никогда не пробовать никакие наркотики. Выявленные гены «риска» по-разному проявляются в зависимости от окружающей среды – ситуации в семье и в обществе. Такие формы воспитания, как потворствующая гиперопека, эмоциональное отвержение, отсутствие запретов, воспитание по типу «кумир семьи», довольно часто способствуют формированию химических зависимостей.

Диалог с ведущим нарколог ЛРНЦ «ФЕНИКС» СТРЮКОВЫМ Александром Николаевичем продолжится!

Присылайте свои вопросы с пометкой «БЕСЕДА С НАРКОЛОГОМ».

– Александр Николаевич, считается, что марихуана – это легкий наркотик. Что скажите по этому поводу?

– Да, к сожалению, среди молодежи и в ряде зарубежных стран считается именно так – марихуана (травка) является легким наркотиком. К еще большему сожалению, последнее время идет волна легализации марихуаны, однако думающие врачи, грамотные наркологи и психиатры всех стран, где идет этот процесс, выступают категорически против этого. На то они и наркотики, что ВСЕ они вызывают привыкание, зависимость. В основе любой наркомании, зависимости на любой наркотик лежит патологическое влечение, непреодолимая тяга к психоактивному веществу. Каждый наркотик имеет свою наркогенность, т.е. скорость формирования зависимости от действия наркотических веществ. Одни наркотики вызывают привыкание в течение 1-2 месяцев, другие наркотики вызывают привыкание спустя несколько месяцев или даже спустя год. Но привыкание возникнет обязательно. Поэтому, как Вы понимаете, нет легких или тяжелых наркотиков, есть просто наркотики – жуткое зло.

– Что сейчас происходит на рынке наркотиков, с какими наркотиками сталкиваются наркологи в последнее время ?

– Все больше и больше мы сталкиваемся с огромным количеством новых синтетических наркотиков. И сталкиваются не только наркологи и психиатры, но и токсикологи и реаниматологи, потому что довольно часто возникают передозировки, неадекватное поведение. За последние 5-7 лет на рынке оказалось огромное количество синтетических каннабиноидов, которые обладали более выраженным наркотическим эффектом. Также крайне часто стали употреблять спайс, курительные смеси и «соли». Курительные смеси включают в свой состав синтетические каннабиноиды, которые обладают мощным галлюциногенным эффектом. Несмотря на то, что это новый тип наркотиков, представляющий реальную угрозу для населения страны, курительные смеси пока еще не запрещены. Я считаю, что курительные смеси должны, как можно быстрее попасть в Перечень наркотических средств и психотропных веществ, и тогда их смогут ЗАПРЕТИТЬ на территории России. Это может спасти большое количество людей.

– А что такое насвай?

– Насвай – это вещество психоактивного эффекта. Это жевательная смесь, состоящая из порошка табака, куриного или гусиного помета и негашеной извести. Насвай обладает никотиноподобными эффектами. Он оказывает психостимулирующим действием. В Перечне наркотических средств и психотропных веществ его тоже нет, но к нему очень быстро возникает привыкание. К сожалению, насваем злоупотребляют подростки. Что марихуана, что насвай являются «стартовыми» наркотиками перед переходом на другие психоактивные вещества.

ПОМНИТЕ!

Помощь наркозависимому важно оказать вовремя!
Своевременное обращение к наркологу может спасти жизнь и судьбу!
В ФЕНИКСЕ осуществляется комплексное лечение наркоманий – сочетание медикаментозного лечения с психотерапией, психокоррекцией, социально-реабилитационными мероприятиями.

Осенняя депрессия – каждый из нас знает это уже устоявшееся выражение. Как правило, мы употребляем его по поводу и без него. Кто-то в шутку, чтобы оправдать свое плохое настроение, а кто-то действительно впал в депрессию и нуждается в помощи квалифицированных специалистов — ПСИХИАТРОВ. Но мало кто при этом задумывается о том, что апатия, снижение активности (как физической, так и эмоциональной), повышенная утомляемость, безрадостность, подавленность, внутреннее напряжение, невозможность расслабиться, поверхностный тревожный сон с ранними окончательными пробуждениями или сон, не приносящий чувства отдыха, снижение аппетита – все это признаки исподволь развивающегося психического расстройства. И название ему – ДЕПРЕССИЯ.

В этом году уже в августе начался резкий рост обращений граждан с жалобами на быструю утомляемость, апатию и безрадостность, нарушения сна и беспричинную тревогу и т.д. Казалось бы, лето еще продолжало нас радовать ярким солнцем и для грусти не было причин, но эмоциональное состояние многих горожан резко ухудшилось.

Причиной этого во многих случаях стало обострение депрессивных состояний. — Современные депрессии все чаще начинаются исподволь, развиваются медленно, протекают достаточно вяло, с периодическими обострениями. Характерным для депрессий является сезонное ухудшение самочувствия — весной и осенью. В начале болезни состояние может спонтанно возвращаться к норме, а затем вновь ухудшаться с наступлением очередного неблагоприятного сезона или под влиянием других факторов (стресс, травмы, сопутствующие заболевания). Однако в дальнейшем после очередного обострения наступает лишь более или менее выраженное улучшение состояния. При этом симптомы депрессии утяжеляются, промежутки между обострениями укорачиваются, -рассказывает врач-психиатр, заведующая дневным стационаром №2 Ольга Владимировна ЗБАРСКАЯ. — Это приводит к тому, что люди в течение многих лет не обращаются за квалифицированной помощью, находя объяснения своему состоянию или, того хуже, начинают самостоятельно принимать антидепрессанты. В итоге болезнь принимает хроническое, практически непрерывное течение, все больше истощая защитные ресурсы организма. Пациенты попадают к специалисту уже в достаточно тяжелых состояниях, лечение которых становится длительным и трудоемким процессом. Добиться выздоровления бывает крайне трудно.

Интернет и СМИ постоянно уверяют нас в том, что сезонное снижение эмоционального фона и ухудшение состояние является естественным и не несет в себе никакой опасности. Осень пройдет – пройдет и депрессия. Но так ли это на самом деле?

Депрессия – это заболевание, которое возникает вследствие нарушения выработки веществ, обеспечивающих нервную передачу в мозге. Ваш организм перестает радоваться буквально на химическом уровне. Так можно ли усилиями воли восстановить этот процесс и вернуться к полноценной жизни?

В попытках снизить возникающие в депрессии тревожность, снять напряжение, вернуть былую радость и активность, наладить сон многие начинают употреблять алкоголь или принимать успокоительные препараты. Но решает ли это проблему? Нередки случаи, когда депрессия становится причиной алкоголизма или даже наркомании. В результате бесконтрольного употребления успокоительных препаратов развивается зависимость от них и тяжелые побочные явления.

Задумайтесь, стоит ли самостоятельно бороться с депрессией? Стоит ли затягивать обращение к врачу? Ведь ваше здоровье только в ваших руках.

Диагноз «Cиндром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)» участковые врачи ставят достаточно часто. Причина этому поверхностное обследование детей и шаблонный подход к постановке диагноза.

Именно этой проблеме была посвящена одна из секций V Международного конгресса «Молодое поколение XXI века: Актуальные проблемы социально-психического здоровья» в Москве, который проходил на базе Медицинской академии последипломного образования 24-27 сентября 2013 года.

Врачи-психиатры, психологи, психотерапевты, учителя, социальные работники и воспитатели обсуждали проблему ложного диагностирования у детей Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Врачи-психиатры Лечебно-реабилитационного научного центра «ФЕНИКС» Овсанна САРКИСОВА и Оксана МЕЛЬНИКОВА также посетили конгресс с целью повышения знаний и обмена опытом с коллегами из других регионов страны.

— К нам регулярно поступают маленькие пациенты с СДВГ, – рассказывает детский и подростковый врач-психиатр Овсанна САРКИСОВА, – но, при тщательном обследовании выясняется, что диагноз ребенку был поставлен неверно. Такие врачебные ошибки случаются в более чем 50% случаев. Симптомы, основываясь на которых врачи ставят детям СДВГ, являются лишь маской, скрывающей за собой более серьезные заболевания.

Школа и СДВГ

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, как правило, формируется в дошкольном возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни, ограничивая адаптационные возможности человека.

Обычно родители приходят к врачу с жалобами на неумение ребенка вести себя на занятиях, неспособность наладить отношения со сверстниками и педагогами, неусидчивость и драчливость. При такой симптоматике ребенку ставят СДВГ и рекомендуют увеличить физические нагрузки. Но, мало кто знает, что такие симптомы должны стать сигналом для необходимости более глубокого обследования и уточнения диагноза только после осмотра врачом-психиатром.

— Все дело в том, – продолжает Овсанна САРКИСОВА, – что подобные симптомы могут быть и проявлением таких психических расстройств как депрессия, тревожные, фобические или гипоманиакальные состояния, при которых рекомендуемое увеличение нагрузок может привести к усугублению состояния ребенка.

Правильный диагноз — залог результативного лечения

Неправильная постановка диагноза и последующее лечение приводит к тому, что у ребенка возникают выраженные трудности в усвоении школьной программы, сложности адаптации в любом коллективе. У него, как правило, нет друзей, так как все его действия вызывают противодействие со стороны сверстников, ему сложно организовать себя, что приводит к снижению успеваемости. Такие люди испытывают трудности обучения в школе, имеют более низкий профессиональный статус, склонны к правонарушениям и злоупотреблению психоактивными (наркотическими) веществами.

Только при условии правильно поставленного диагноза возможно результативное лечение. Диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» вправе поставить только врач-психиатр и только после тщательного обследования ребенка.

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» очень большое внимание уделяют именно постановке правильного диагноза, ведь иначе невозможно подобрать эффективную терапию, которая позволит нормализовать жизнь ребенка.

Главное – своевременный осмотр у врача-психиатра

По итогам секции по СДВГ в рамках V Международного конгресса «Молодое поколение XXI века: Актуальные проблемы социально-психического здоровья», специалисты из разных регионов России пришли к выводу о необходимости создания образовательных программ, которые позволят врачам различных специальностей, а также учителям, воспитателям, социальным работникам (и всем, кто работает в сфере развития и образования детей) всесторонне оценивать состояние ребенка и своевременно рекомендовать консультацию и обследование у детского врача-психиатра.

В «ФЕНИКСЕ» регулярно ведут прием детские и подростковые врачи-психиатры Овсанна САРКИСОВА и Оксана МЕЛЬНИКОВА. Получить консультацию можно, записавшись на прием по телефону 8 (863) 267-48-15

Бухановская Ольга Александровна — главный врач ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА «ФЕНИКС» выступила 29 сентября 2013 в телепрограмме «Прямой эфир — Без вины виноватые: они сидели за серийных убийц» (телеканал РОССИЯ 1).

Ольга Александровна смело заявила о своей точки зрения по поводу невозможности применения смертной казни в отношении «маньяков» в связи с непрофессионализмом и использованием агрессивных способов доказывания вины некоторыми сотрудниками правоохранительных органов и соглашательской позицией некоторых судей в таких уголовных делах.

Специалисты ЛРНЦ ФЕНИКС успешно работают с болезнями зависимого поведения (как химическими, так и нехимическими зависимостями). Теорию БОЛЕЗНИ ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ основал и развил БУХАНОВСКИЙ АЛЕКСАНДР ОЛИМПИЕВИЧ, а сейчас ее продолжает развивать коллектив центра ФЕНИКС. Ольга Александровна заявила на всю страну о возможности лечения лиц с расстройствами сексуального предпочтения (например, садизмом, педофилией, эксгибиционизмом, множественными расстройствами сексуального предпочтения и др.), но акцент сделала на важности профилактики серийных сексуальных агрессивных опасных действий.

Специализированная медицинская помощь детского психиатра заключается в выявлении патологии, осуществлении обследования и диагностики расстройства и проведении необходимых ребенку лечения и психокоррекции, реабилитации.

— В обязанности детского психиатра входит соблюдение основных правил и принципов врачебной деятельности, — говорит врач-психиатр лечебно-реабилитационного НАУЧНОГО центра «Феникс» Оксана Владимировна Мельникова, — Показателями своей качественной работы я считаю быструю и точную постановку диагноза, оказание своевременнойпомощи, проведение эффективной терапии.

При обращении за консультацией в наш Центр мы проводим весь спектр необходимых и последовательных действий по диагностике и лечению любых психических расстройств у маленьких пациентов. А также диагностируем общий уровень развития ребенка, его готовность к обучению в школе. При необходимости врач дает рекомендации учителям и родителям, чтобы взрослые могли создать благоприятные условия для ребенка в школьном коллективе и семье.

— Мы имеем колоссальный опыт лечения душевных расстройств у детей и подростков, в том числе депрессий, тревоги, панических состояний, психозов (бреда, галлюцинаций), аутизма, навязчивых страхов и навязчивых состояний и пр. – подсоединяется к беседе врач-психиатр лечебно-реабилитационного НАУЧНОГО центра «Феникс» Овсанна Акоповна Саркисова. — Наша уникальность – в осуществлении лечения юных пациентов в условиях дневного стационара, без госпитализации в психиатрический стационар, и при этом мы получаем качественные результаты. И это – здорово!

Прием детского психиатра в медицинском центре «ФЕНИКС» — это надежная и конфиденциальная форма консультации.

Национальный конкурс «Лучшее учреждение здравоохранения РФ — 2013» завершился присвоением лечебно-реабилитационному центру «ФЕНИКС» звания Лауреата Национального конкурса «Лучшее учреждение здравоохранения РФ — 2013».

— Победа в национальном конкурсе — это высокая оценка профессионализма, качества и эффективности медицинской помощи, оказываемой в центре. Это признание уникальности «ФЕНИКСА» и нашей работы, — говорит Ольга Александровна Бухановская, главный врач центра, — я хочу поблагодарить коллег за победу в конкурсе. Только благодаря каждому из вас «ФЕНИКС» смог достичь таких успехов! Наш центр с гордостью держит высокую планку как в медицинской деятельности в области ПСИХИАТРИИ, ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ, НАРКОЛОГИИ, СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ, так и в научной — ТАК БЫЛО, ТАК ЕСТЬ и ТАК БУДЕТ!

Более 20 лет специалисты центра «ФЕНИКС» помогают людям бороться с различными психическими расстройствами. Лечение проходит по уникальным методикам, разработанным специалистами центра и запатентованными в Минздраве РФ. Комплексный подход к лечению заболеваний, работа не только с пациентом, но и с его семьей и ближайшим окружением, создание особой обстановки в стационаре – все это говорит о том, что «ФЕНИКС» это не просто психиатрическая клиника, а центр, в котором исцеляют души.

Пройти лечение в ЛРНЦ «ФЕНИКС» может каждый, кто нуждается в помощи. Запишитесь на прием по телефону 8-863-267-48-15.

В нашем центре вы также можете получить бесплатную консультацию в рамках благотворительных акций.

В лечебно-реабилитационном научном центре ФЕНИКС проходит благотворительная программа «ЖИЗНЬ БЕЗ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЗАВИСИМОСТИ!»

Эта программа предназначена для людей, попавших в зависимость от компьютера.

Предварительная запись на благотворительную консультацию осуществляется по тел. 8-863-267-48-15.

Акция продлится до 31 декабря 2013 года.

В ФЕНИКСЕ начались две благотворительные акции:

• «ЖИЗНЬ БЕЗ ТРЕВОГИ!» (сроки акции до 1.12.2013) — для лиц, у которых преобладают в состоянии тревоги, страхи, напряжение, тревожные переживания и опасения, затрагивающие многие сферы жизни.
• «ЖИЗНЬ БЕЗ ПСИХОЗА (БРЕДА и «ГОЛОСОВ»)!» — для лиц, страдающих шизофренией и имеющих признаки психоза (наличие разнообразных вариантов бреда, «голосов») — сроки акции ограничены до 10.10.2013

Предварительная запись на эти благотворительные акции осуществляется по тел. 8-863-267-48-15.

Наше тело всегда сигнализирует нам о возникновении проблем в организме, но мы, как правило, настойчиво игнорируем его призывы о помощи. Бешеный ритм жизни, череда бесконечно сменяющихся событий и в итоге мы обращаемся к врачу только при возникновении серьезных проблем.

Первыми признаками грядущих сложностей со здоровьем могут быть частые головные боли, быстрая утомляемость и хроническая усталость, нарушение пищеварения – такие реакции организма, порой, призваны обратить наше внимание не только на физическое состояние тела, но и на психо-эмоциональное.

— Многие заболевания носят психосоматический характер и первопричиной становится не физика, а психика. К примеру, бронхиальная астма — классическое психосоматическое расстройство, которая лечится годами и по принципу купирования симптомов, то есть состояние не улучшается, но и не ухудшается, жить можно, но окончательного излечения не происходит. В этом случае на помощь приходит телесно-ориентированная терапия, — рассказывает клинический психолог, телесный терапевт ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА «ФЕНИКС» Анна НЕЖИВОВА. — Благодаря телесно-ориентированной терапии состояние больного бронхиальной астмой значительно улучшается: он может даже перестать принимать лекарства. Конечно, ему надо будет продолжать наблюдаться у врача, но зависимости от фармакологических средств у него больше не будет.

Также успешно поддаются лечению при помощи телесно-ориентированной терапии нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сексуальные расстройства и многие другие заболевания.

Телесная терапия достаточно широко применяется при работе с пациентами клиники «ФЕНИКС». Сочетание медикаментозного и телесного способов лечения приводят к более быстрому выздоровлению. Лечение проводится как в группе, так и индивидуально.

Когда еще может быть полезна телесно-ориентированная терапия?

• при эмоциональном выгорании
• хронической усталости
• повышенном уровне ответственности
• при конфликтах и стрессах
• при подготовке к родам и восстановлении в послеродовом периоде
• реабилитация после травм и оперативных вмешательств (в стойкой ремиссии)
• при депрессиях и соматизированных депрессиях
• как сопровождение процесса детоксикации организма при химических зависимостях, коррекции веса и пищевого поведения
• неврозах
• панических атаках, тревожных расстройствах
• расстройствах пищевого поведения (нервной анорексии, нервной булимии)

Телесные зажимы формируются постепенно, со временем они становятся всё более жесткими, четко сконцентрированными, многослойными, из маленького зернышка превращаются в настоящую броню.

Лучшее лечение — это профилактика!

Чтобы избежать проблем в будущем достаточно 1-2 раза в год проходить курс телесно-ориентированной терапии и избавлять свое тело от накопленной эмоциональной тяжести.

По современным данным Россия занимает шестое место в мире по числу самоубийств среди детей и подростков, а в Европе наша страна по этим показателям находится на лидирующей позиции. Ежегодно в России кончают жизнь самоубийством около 1500 подростков и 200 детей. Это более чем в 2,5 раза превышает средний мировой показатель.

– Пик суицидов приходится на старший подростковый возраст – 14-16 лет. Девочки в 3 раза чаще мальчиков совершают попытки самоубийства, но мальчики в 4-5 раз чаще девчонок завершают свои суициды и уходят из жизни. Как правило, причинами детских самоубийств становятся проблемы, связанные с отношениями в семье, школе, в кругу друзей и товарищей, — рассказывает Овсанна Акоповна Саркисова, врач-психиатр, детский и подростковый психиатр лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс».

Далеко не последнюю роль в растущем количестве подростковых самоубийств играют СМИ. Активное культивирование и широкое освещение случаев самоубийств, приводит к формированию ложного представления подростков об акте самоубийства. Большинство детей даже не осознают последствий, совершаемых ими действий. Для них это игра, способ привлечь к себе внимание.

Кроме того, постоянно растет количество депрессий среди детей и подростков. По последним данным депрессия встречается у 5% детей, т.е. 1 из 20 подростков страдает депрессией.

Детская депрессия проявляется в расстройствах сна, поведения, и нередко неспециалисту тяжело заметить изменения в состоянии ребенка. А развитие и усугубление депрессии может привести к печальным последствиям.

Как предотвратить трагедию и на что стоит обращать внимание родителям подростков?

• Резкое изменение черт характера.
• Снижение успеваемости.
• Нарушение сна.
• Изменение поведения: ранее спокойный ребенок становится очень общительным или наоборот.
• Проявление демонстративно-шантажного поведения.
• Частые приступы гнева, тоски.
• Сложности с концентрацией внимания, повышенная раздражительность.
• Потеря интереса к вещам, которые раньше вызывали радость.
• Острая реакция на отказ или неудачу.
• Упадок сил и скука, испытываемые большую часть времени.

Что в это время может испытывать ребенок?

Постоянная усталость и неудовлетворенность самим собой. Возникает чувство одиночества и изолированности от друзей и родных. Ребенок теряет интерес к прежде увлекавшим его занятиям, сталкивается с трудностями при обучении в школе и выполнении домашних заданий.

– Обращайте внимание на то, что хочет сказать Вам ребенок, иногда мы просто не замечаем их призывов о помощи, — говорит Овсанна Саркисова, — Если Ваш ребенок говорит о том, что он никому не нужен, что никто не заметит его исчезновения, то для Вас такие слова должны стать сигналом. Ни в коем случае не оставляйте его в таком настроении, обязательно поговорите со своим чадом и убедите его в обратном. Выслушайте ребенка, постарайтесь отнестись с пониманием к его проблемам. Помните, дети очень эмоциональны и даже в 7 лет способны сильно переживать из-за ссоры с одноклассниками или в 13 лет страдать от неразделенной любви.

По статистике среди 10 000 детей 3-4 ребенка страдают аутизмом. Это одно из самых распространенных детских заболеваний в мире, в том числе и России.

Диагностировать аутизм можно уже в возрасте до трех лет. Но, к сожалению, родители детей с симптомами аутизма чаще всего обращаются к психологам, а не к психиатрам. Нередки случаи, когда детям ошибочно ставят диагноз умственной отсталости, что в свою очередь, приводит к неправильному лечению и усугублению состояния ребенка.

Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем больше шансов адаптировать аутистов к нормальной жизни. В России диагностирование происходит, как правило, на поздних этапах, когда большинство возможностей уже упущено.

Мировой опыт по лечению детей-аутистов доказывает, что они могут жить практически полноценной жизнью: ходить в обычный детский сад и школу, получить профессию и стать первоклассным специалистом в своей области. Но это возможно лишь при правильном и своевременном лечении.

В Израиле 60% аутистов становятся социально-адаптированными, а при условии раннего диагностирования и прохождении интенсивного курса лечения их количество достигает 74,7%.

По данным центра по контролю и профилактике заболеваний США в 2011 году школу закончили 50 000 детей с диагнозом аутизм. 45 % из них поступили в колледж, 55% устроились на работу.

Возможны ли такие показатели в России?

По мнению детского и подросткового психиатра медицинского центра «Феникс» Оксаны Владимировны Мельниковой очень многое зависит от своевременного обращения родителей к врачу. К сожалению, многие пытаются скрывать данную проблему, вместо того, чтобы лечить аутистическое расстройство.

— Почему так важно обратиться к врачу именно в раннем возрасте? Дело в том, что у детей, страдающих аутизмом, заблокировано развитие речи, они не разговаривают, не стремятся к общению. А речь – это развитие. Речевой центр формируется в возрасте до 5 лет и если ребенок за эти годы не научится говорить, то он останется инвалидом на всю жизнь, — рассказывает Оксана Владимировна.

Дорогие родители, полноценная жизнь и развитие ваших детей в ваших руках. Не стесняйтесь обращаться к врачу. Лечение в медицинском центре «Феникс» проводится анонимно.

Помните, поставить диагноз «аутизм» можно только лишь после комплексного обследования, в котором задействованы врачи различных специальностей: психолог, невролог, эпилептолог, сурдолог, логопед, генетик и др, однако возглавлять и руководить всем процессом обследования должен врач-психиатр.

В Ростовской области в выгребной яме одного из частных домовладений обнаружены изувеченные тела трех женщин и малыша, которому не было еще и двух лет. Все они — члены одной семьи.

Подозрение сразу пало на квартиранта, который несколько лет проживал в доме. Его, а также его подельника задержали в тот же день. Они не стали отпираться. От подробностей, а также от того, с каким хладнокровием 25-летний Роман Лазарев и 19-летний Юрий Крюков пошли на преступление, просто стынет кровь. Оказалось, ни в чем не повинные люди были зверски убиты из-за чужого кредита в 60 тыс. рублей.

У них было все общее: и стол, и кров

Станица Кривянская расположена в 40 км от Ростова. На улице Восточной, где произошла трагедия, жильцы и сегодня боятся ложиться спать. Старенький оштукатуренный дом, в котором была убита семья, небольшой, на нескольких хозяев. Вход в него с 4 сторон, но у каждого отдельный двор. За дырявым забором из сетки-рабицы все еще бегает голодный пес. Соседи бросают ему еду, ведь накормить его больше некому. Там же, за забором, видна прикрытая листом железа та самая выгребная яма, в которую убийцы бросили своих жертв.

— Все произошло у нас за стеной, но мы ночью спали и ничего не слышали, — говорит соседка Светлана. — Зябровы вели закрытый образ жизни. Они поселились здесь 10 лет назад. Мама, папа и двое детей. Вскоре отца насмерть сбила машина. Работала одна мать. Да и то, трудно сказать — работала. Перебивалась непостоянными заработками.

— Мать Елена вместе с дочерью Катериной ходили к фермерам «на помидоры», овощи пропалывали и собирали. На еду хватало. Вот только сын Петр доставлял семье много проблем, — вспоминают соседи. — Это же он привел этого квартиранта, Романа, будь он проклят!

Роман жил у Зябровых как член семьи. У них все было общее — и стол, и кров. Он переехал в Кривянскую из Новочеркасска пару лет назад. Щупленький, небольшого роста, в очках, без которых, говорят, практически ничего не видел. Оплату за жилье с него не брали, он просто помогал по хозяйству.

Отрадой для всех стало появление на свет Данилки.

— Малыш был просто чудесный. Белокурый голубоглазый ангелочек. И такую мученическую смерть принял, — не может сдержать слез живущая по соседству баба Нина.

«В банках у меня все схвачено»

О том, что произошла трагедия, в полицию сообщил Петр, который отсутствовал дома в течение нескольких дней. Несмотря на то, что у него были гражданская жена Анна и сын, он переехал к другой женщине в соседний поселок. Заволновался, когда близкие перестали отвечать на телефонные звонки. Зашел в дом, а там повсюду кровь!

Квартиранта объявили в розыск. Быстро вышли и на него, и на его сообщника. И уже на следующий день задержанные давали показания.

Как следует из материалов дела, убийство было запланированным. Хотя поначалу они хотели избавиться от одного человека — Петра. Но потом планы изменились.

— Он меня в долги вогнал, по миру пустил. Обманул! Я не знал, что еще делать. Вот и решил отомстить, — сообщил Роман Лазарев оперативникам.

По его словам, именно Петя подбил его набрать кредитов в разных банках.

— Нужны только твои документы. Ты платить не будешь. В банках у меня все схвачено! Мы берем кредит, а информация о выдаче денег стирается из базы. У меня есть человечек. Он и не такое проворачивал! — успокаивал Петр. — Но надо будет, конечно, и с ним делиться.

После выдачи кредита половина суммы шла якобы в счет оплаты загадочному «хакеру», остальные деньги Петя и Рома делили пополам.

Было и так, что в кредит они вместе брали дорогой телевизор. Потом тут же продавали его втрое дешевле. А прибылью распоряжались по той же схеме.

Все было отлично. До поры до времени. Пока на адрес Лазарева не стали поступать уведомления о просрочках и по телефону на него не вышли коллекторы.

— Игорь говорит, у него программа зависла. Не переживай, все исправим, — успокаивал приятеля Петр. — Все будет нормально.

Однако банки продолжали слать уведомления о просрочках. Долги по кредитам росли. А вместе с ней у Романа росла злость на друга, который подвел его под монастырь.

«Когда поняли, что женщины не дышат, вспомнили о малыше»

Своими проблемами Лазарев поделился с приятелем Юрой. На убийство они отправились вместе.Заранее запаслись ножами, а также снотворным, которое, как и планировали, подлили в напитки своим жертвам. Вечером они вместе смотрели телевизор после ужина у Зябровых. А когда женщины пошли спать, решили, что пора.

Во время «выводки» они хладнокровно описывали, кто, кого и как убивал. Рассказали: когда убедились, что женщины мертвы, вспомнили о ребенке. И чтобы сделать как можно больнее Петру, решили убить и его. Спящего в своей кроватке малыша задушили. А тела, упаковав в полиэтиленовые черные мешки, спустили в погреб.

Забрав мобильники жертв, а также документы на дом, они отправились на речку купаться.

Через несколько дней Роман вернулся на место преступления. И тут же позвонил другу: приезжай! Надо перепрятать трупы, пошел запах.

Под покровом ночи они вытащили мешки из погреба и скинули их в выгребную яму, придавив бетонными плитами.

«Мы знали, что живем с маньяком!»

Весть об убийстве быстро распространилась по области. И хоть своей вины Лазарев не отрицает, его соседи отказываются верить в то, что он причастен к случившемуся.

— Вежливый такой парень, воспитанный, тихоня. Да он и мухи не обидит! — причитала соседка Лазаревых по лестничной площадке. — У меня муж лежачий, так я частенько Рому просила мне помочь. Он никогда не отказывал. Семья у них хорошая. Трое детей. Мама одна их воспитывает. Не мог он никого убить!

Зато для соседей второго фигуранта уголовного дела, 19-летнего Юрия Крюкова, произошедшее вовсе не стало неожиданностью.

— Мы знали, что живем рядом с маньяком, — вдруг выпаливает одна из соседок. — В детстве он издевался над животными. Обливал котят растворителем и поджигал. Сколько раз им стекла били за это камнями! А однажды в доме канализация вышла из строя. Стали прочищать и узнали, что в квартире Крюковых сортир забит трупами котят.

Юру воспитывала одна мать. О ней соседи отзываются положительно. Родила «для себя», чтобы в старости было кому стакан воды подать. Но вырастила монстра.

Знала ли она об «увлечении» своего ребенка? Полагают, что да. Потому и работу выбирала такую, чтобы больше времени проводить с сыном. Но Юра, повзрослев, перешел с кошек на людей.

Корреспондент «РГ» нашла отца несчастной жертвы Анны — Николая Мовчана. Он принес фотографии убитых дочери и внука.

— Если бы я знал, что отношения у Ани с Петей разладились, я бы, не раздумывая, вмешался, — горюет он. — Может, и остались бы мои родные живы, если бы я их забрал к себе. Анечка… Данилка… Нет прощения извергам, погубившим их жизни! Буду просить в суде для них максимальное наказание.

Мнение эксперта

Ольга Бухановская, судебный психиатр-эксперт

Жестокость к животным в детском и подростковом возрасте может быть одним из проявлений формирующегося садизма. Это должно насторожить и близких, и окружающих, которым стало известно о таком факте. Но однозначно сказать, что это болезнь, нельзя. Перед тем, как назначить судебно-психиатрическую экспертизу, необходимо собрать все сведения о жизни и поведении человека. Эксперты-психиатры должны понять, болен или нет подозреваемый, а также выяснить мотивы опасного деяния, разобраться в том, есть ли связь между психическим состоянием человека и совершенными им действиями, приведшими к трагедии. Мне приходилось работать с маньяками и убийцами, у части которых проявлялась жестокость по отношению к мелким животным до начала жестоких садистских действий в отношении людей. Не исключено, что в данном случае убийства могут быть связаны с каким-то психическим расстройством.

Елена Мелихова, Российская газета