7-8 ноября 2011 года в отеле «Рэдиссон Славянская» состоялся II Всероссийский форум Руководителей учреждений здравоохранения (http://forum-zdrav.ru), в котором приняли участие представители 57 регионов страны. В этом Форуме участвовали Президент ООО «ЛРНЦ «ФЕНИКС» Бухановский А.О. и главный врач Центра Бухановская О.А.

В рамках мероприятия прошла Выставка «Индустрия здравоохранения – 2011», на которой ведущие компании продемонстрировали продукты, технологии и услуги, предназначенные для функционирования учреждений системы здравоохранения.

Тема взаимоотношений с алкоголем волнует многих, а для некоторых эти отношения перерастают в нечто большее, чем пара бокалов вина после работы или в компании друзей. Но как всякое следствие, пристрастие к спиртным напиткам имеет свои причины, разобраться в которых нам поможет врач-нарколог, кандидат медицинских наук, руководитель отделения Национального научного центра наркологии Минздравсоцразвития России Надеждин Алексей Валентинович. Итак, почему же пьют женщины и как с этим бороться?

Причина 1: Чтобы снять стресс и расслабиться (так считают 49% опрошенных)

При стрессах и кризисах небольшое количество спиртного создает иллюзию временного благополучия: возникает состояние расслабленности, проблемы теряют свою остроту. В такие периоды у многих создается ошибочное представление, что с помощью алкоголя можно совладать со всеми жизненными невзгодами. Великое искушение забыть, что алкоголь – это, по сути наркотик, хотя и не запрещенный законом. Как и любое одурманивающее вещество, он обладает способностью вызывать выброс различных веществ, ответственных за переживание аффектов «радости», «удовольствия», необратимо менять метаболизм мозга и, в итоге, вызывать зависимость.

Выход из ситуации: соблюдать 10 правил

Со стрессом можно и нужно бороться «нехимическим» путем. Позитивное отношение к жизни, разнообразные увлечения, динамичный отдых — вот лучшее лекарство от скуки и однообразия. Алкоголь не способен заменить силу воли, наше желание и стремление переломить ситуацию в свою пользу.

1. Самое главное, измените свое отношение к алкоголю — не относитесь к нему как к средству улучшить жизнь.

2. В первые два-три месяца трезвости желательно воздерживаться от увеселительных мероприятий, посещения ночных клубов, посиделок с друзьями, вечеринок, и пр.;

3. Не голодайте, чтобы не провоцировать усиления влечения к алкоголю и всегда носите с собой воду.

4. Если по каким-то причинам вы не можете отказаться от мероприятия, где подразумевается употребление алкоголя, то держите свой фужер в поле зрения и следите, чтобы в нем был безалкогольный напиток, обязательно плотно поешьте;

5. Научитесь переключать свое внимание на что-то, что поможет вам не думать об алкоголе, физические нагрузки отлично снижают стресс и помогают отвлечься.

6. Старайтесь, чтобы ваш день был четко распланирован, не оставляйте время на безделье;

7. Научитесь спокойно и твердо отказываться от предложения выпить, вы не должны оправдываться и стесняться своего решения жить в трезвости;

8. Избегайте употребления даже безалкогольного пива и энергетических напитков;

9. На сэкономленные от приобретения алкоголя деньги награждайте себя каким-либо подарком;

10. Учитесь быть терпимее, не принимайте значимых решений сгоряча, повышенную нервозность можно уменьшить с помощью успокаивающих препаратов на растительной основе.

Если перечисленные выше советы не помогают в полной мере справиться с влечением к алкоголю, то целесообразно обратиться к врачу психиатру-наркологу или психотерапевту.

Причина 2: От одиночества (так думают 27% опрошенных)

Одинокие люди, помимо психологических проблем, более подвержены депрессиям, сердечно-сосудистым патологиям, избыточному весу и более склонны к злоупотреблению алкоголем, перееданию и трудоголизму. Причина женского одиночества может скрываться в проблемах воспитания, в излишней самостоятельности или завышенных ожиданиях от партнера, в неумении строить отношения с мужчиной или страхе перед новой неудачей. Американские исследования показывают, что вне брака уровень потребления алкоголя у женщин от 24 до 32 лет выше, чем после замужества или повторного вступления в брак. Алкоголь дает возможность почувствовать себя более общительной и раскрепощенной. Однако лишь на время. При увеличении количества выпитого спиртного заметно снижается способность к самоконтролю. В этом состоянии мы легче совершаем те поступки, за которые нам обычно бывает неловко следующим утром. Это способно обострить чувство вины, привести к еще большей нерешительности и замкнутости.

Выход из ситуации: отказаться от алкогольных «алиби»

Старайтесь замечать в людях больше хорошего, перестаньте относиться к представителям противоположного пола, как к врагам. Пока вы несчастливы сами с собой, вы вряд ли будете счастливы с другими. Ищите помощи и поддержки у специалистов, близких людей или в группах анонимных алкоголиков, которые без осуждения выслушают и тем самым помогут оставаться вам честным по отношению к себе — проговаривая некоторые проблемы, мы уже начинаем их решать. Мотивация на трезвость, особенно в первые недели воздержания от алкоголя, очень хрупка и требует постоянной поддержки, как от врача, так и от родственников. Каждый для себя находит самый оптимальный вид поддержки мотивации, но главное, отказаться от всех алкогольных «алиби», признав, что это отговорка, самообман, как, например, одиночество, которое редко является истинной причиной пьянства, чаще пьянство приводит к одиночеству.

Причина 3: Женщинам свойственно зависимое поведение (считают 9% респондентов)

В подавляющем большинстве случаев женщины, чьи мужья страдают алкоголизмом, также злоупотребляют алкоголем. Даже если она и не «собутыльница» своего мужа, ее психика подвергается определенной деформации. Рядом с пьющим мужем женщина пытается решить за него все проблемы и забывает о себе, превращаясь в жертву обстоятельств. Она перестает быть собой и становится всего лишь «придатком» к болезни мужа – алкоголизму. Другой аспект гипотетической склонности женщин к зависимости заключается в том, что физиологические особенности делают их более уязвимыми. Так, в период ПМС у некоторых женщин могут возникать неприятные злобно-тоскливые депрессивные состояния, которые они пытаются нейтрализовать приемом алкоголя.

Особенностями работы желудка, в клетках которого меньше необходимого фермента, объясняется усиленное всасывание алкоголя в больших объемах. Кроме того, содержание воды в женском организме меньше, чем в мужском на 10%, поэтому даже при равных дозах выпитого спиртного концентрация алкоголя в крови у женщин будет выше.

Выход из ситуации: работа над собой

Обрести внутреннюю свободу помогут тренинги личностного роста, консультации психотерапевта или посещение специальных групп само- и взаимопомощи. Необходимо перестать испытывать зависимость от тех мыслей и представлений, которые мешают двигаться дальше, внутренне расти. Чтобы избавиться от психологии жертвы, нужно взять на себя ответственность за свою настоящую и будущую жизнь, перестать обвинять других в своих несчастьях, научиться говорить другим, что вам нужно, не перекладывая на них чувство вины. Важно найти ту грань, когда контроль за трезвостью мужа присутствует, но не носит тотальный, болезненный характер, для этого целесообразно посетить психотерапевта или сходить на группы самопомощи для родственников (анонимные созависимые), где помогут построить отношения с зависимым человеком, иначе можно серьезно заболеть, т.к. проблема созависимости из психологической быстро перерастает в психосоматическое заболевание. Постарайтесь не погружаться «с головой» в алкогольную болезнь мужа, обязательно должен быть круг общения с людьми без наркологических проблем, найдите себе какое-либо занятие, увлечение, чтобы сохранить свое личное пространство.

Причина 4: Плохая наследственность (уверены 7% опрошенных)

Наследственность и раннее приобщение к алкоголю это важные факторы, способствующие развитию алкоголизма. Учеными убедительно доказано, что чем раньше начинается употребление алкоголя, тем выше риск формирования зависимости. Это не означает абсолютный приговор, но «статистика – вещь упрямая». Чем позже человек впервые употребил алкоголь, тем меньше у него шансов стать алкоголиком. Также и алкогольная наследственность – это не приговор, хотя и у мужчин, и у женщин она может повышать риск развития алкоголизма.

Выход из ситуации: оценить риски предрасположенности к зависимости с помощью ДНК-диагностики

Выявление особенностей генома позволяет определить врожденную недостаточность ферментов, отвечающих за распад алкоголя. Это знание должно предостерегать человека с наследственной предрасположенностью об опасностях слишком вольного обращения со спиртными напитками.

Аллергия на алкоголь

Отчаяние, депрессия и бессилие, скука, безделье и бездуховность, неуверенность в себе, низкая самооценка и нереализованность, недостаток наслаждения в жизни, распущенность, эгоизм и глупость… Причин может быть много, но конечный результат, как правило, один – болезнь под названием «алкоголизм». Злоупотребление алкоголем способно сильно подпортить женское здоровье. У женщин репродуктивная функция существенно сложнее, чем у мужчин, так как их биологические задачи масштабнее, чем биологические задачи мужчин.

Поэтому она, как всякий более тонкий механизм, повреждается легче и быстрее. Появляются нарушения менструального цикла, возможно нарушение фертильности. У женщин, увлекающихся спиртным, раньше наступает климакс, они быстрее стареют. Вопреки расхожему мнению женский алкоголизм лечится. Человек может быть абсолютно здоровым и счастливым – ему просто не надо употреблять алкоголь. Если у вас аллергия на какой-нибудь фрукт, то не ешьте этот фрукт и будете здоровы. Алкоголизм – это своего рода аллергия на алкоголь. Попробуйте начать рассуждать немного по-другому: «Я не переношу этот продукт, все несчастья моей жизни вызваны алкоголем – если я не буду пить, то я буду счастлива».

Правительством РФ принято постановление, которым расширены права получателей набора социальных услуг при проезде на лечение, включая санаторно-курортное лечение.

Ранее перелет авиационным транспортом к месту лечения и обратно льготным категориям граждан предоставлялся лишь при отсутствии железнодорожного сообщения либо при наличии у инвалида заболевания или травмы спинного мозга.

«В соответствии с внесенными изменениями получатели набора социальных услуг, следуя к месту лечения и обратно, могут воспользоваться авиатранспортом, несмотря на наличие железнодорожного сообщения. Но стоимость авиаперелета при этом должна быть ниже стоимости проезда по железной дороге», — комментирует заместитель директора Департамента организации социальной защиты населения Надежда Ускова.

Кроме того, льготным категориям граждан, по существующим нормам, предоставляется бесплатный проезд к месту лечения и обратно: — на железнодорожном транспорте (в поездах всех категорий, в т.ч. фирменных, если возможность проезда в поездах других категорий отсутствует. При этом вагоны могут быть всех категорий, за исключением спальных с двухместными купе и повышенной комфортности); — на водном транспорте третьей категории; — на автомобильном транспорте общего пользования.

Источник: www.minzdravsoc.ru

Так называемые энергетики с каждым днем становятся все более популярными, особенно среди молодежи. Ежедневно только в США потребляется 10 млн. банок энергетических напитков. И хотя, производители очень часто утверждают, что их продукция состоит исключительно из «натуральных компонентов» простой взгляд на этикетку позволяет серьезно усомниться в правдивости таких слов, и даже более того — чаще всего в них вообще нет ничего натурального.

Сегодня исследователи установили, что употребляя энергетики даже относительно редко, человек может столкнуться с такими явлениями, как учащенное сердцебиение, гипертония, беспричинная тревога, панические атаки, возбужденность, постоянные головные боли и бессонница.

В результате последнего исследования, опубликованного в журнале Pediatrics, было установлено, что если употребление энергетиков носит регулярный характер, то это может стать причиной возникновения судорог, инсультов и даже так называемого синдрома внезапной смерти, который, как можно судить по названию, ничем хорошим для человека не заканчивается.

Крайне опасной является передозировка энергетических напитков — она наступает в том случае, если человек употребляет за короткий промежуток времени от 3 банок энергетиков. Сопровождаться она может вышеперечисленными явлениями, плюс галлюцинациями и беспричинной агрессией — убеждены ученые.

Даже разовое употребление энергетических напитков небезопасно для здоровья, поскольку двумя основными компонентами энергетиков являются сахар и кофеин. В той концентрации, что присутствует в обычном энергетике, их содержание является просто губительным для наших надпочечников и поджелудочной железы, что в перспективе грозит возникновением сахарного диабета — заболевания, сегодня уже успевшего превратиться в настоящую эпидемию во многих странах мира. Подсчитано, что некоторые энергетики содержат в 7 раз больше кофеина, чем обычная чашка кофе. Стандартный набор химикатов, используемых при производстве энергетиков, также негативно влияет на уровень содержания в нашем организме витамина B, в результате чего человек, часто принимающий энергетики испытывает проблемы с концентрацией и не может нормально сосредоточиться.

Чем дальше — тем хуже. Бензоат натрия, столь любимый всеми производителями энергетиков, употребляемый в большом количестве (одной банки энергетика) провоцирует повреждение клеток и образованию свободных радикалов, то есть в перспективе приводит к образованию злокачественных опухолей.

Еще один часто использующийся элемент — сукралоза, является хлорированным органическим соединением, которое может использоваться как натуральный токсин в сельском хозяйстве — для уничтожения сорняков и паразитов. Примерно столь же опасными являются и все прочие элементы, содержащиеся в обычных энергетиках. Употребление энергетиков может провоцировать развитие депрессивных расстройств, панических атак, маниакальных эпизодов.

Больным эпилепсией и шизофренией запретили работать с информацией, содержащей гостайну (Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.2006)

Министерство здравоохранения и социального развития РФ расширило перечень медицинских противопоказаний для работы с материалами, содержащими государственную тайну.

С 1999 года к болезням, при наличии которых запрещался доступ к гостайне, были относены хронические и затяжные психические расстройства, а также алкогольная и наркотическая зависимость. Согласно новому приказу Минздрава, в этот список теперь также вошли эпилепсия, шизофрения и расстройства настроения (депрессия и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз). Кроме того, в обновленный перечень вошли умственная отсталость и расстройства привычек и влечений (склонность к азартным играм, пиромания, клептомания). Для того, чтобы получить доступ к работе с секретными данными, госслужащим необходимо будет получить справку об отсутствии этих болезней. Такая справка действительна в течение одного года. Психические расстройства давно считаются противопоказаниями для военных, службы в органах внутренних дел, для органов ФСБ, таможни и других силовых структур. Кроме того, граждане, чья работа связана с источником повышенной опасности, например, с влиянием каких-нибудь вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, должны иметь справку о «профпригодности по здоровью». В связи с этим данные сотрудники не реже одного раза в 5 лет проходят обязательное психиатрическое освидетельствование.

На вопросы отвечает Бухановская О. А., главный врач ЛРНЦ «Феникс»

Мне 23 года, мучают отвратительные мысли и образы, неожиданно возникающие и вызывающие страх. Они непристойного содержания или о смерти близких, боюсь, что причиню им увечья. Энергии нет, часто утомлен. Стал жить без интереса, все вокруг серо. Периодически бывает отчаяние. Как можно облегчить состояние?

Психиатры подобные «отвратительные» мысли называют «контрастные навязчивые страхи», т. е. мысли, возникающие помимо воли пациента, вызывающие душевный дискомфорт, противоречащие мировоззрению, жизненным ценностям и морали пациента (поэтому так мучительны). Они могут встречаться в рамках депрессии, дифдиагностику надо проводить с некоторыми формами шизофрении. После установления ПСИХИАТРАМИ диагноза требуется разработка терапии с целью полного выхода из болезни, а не просто для «облегчения состояния».

В этом году отец (68 лет) перенес ишемический инсульт. На фоне лечения давление, сахар и кардиограмма нормализовались, но появилась новая проблема: его страх. Боится оставаться один, боится спать, гулять, даже принимать душ. Часто плачет, через день прощается с нами. Нам тяжело видеть таким отца. Что делать?

В первую очередь тяжело находиться в таком состоянии самому пациенту. Довольно часто после перенесенных инсультов, инфарктов могут возникать депрессивные состояния с тревогой, страхами смерти или повторного инсульта (а также и с другими фобиями), появлением ипохондричности и панических состояний. В таких случаях используются современные антидепрессанты, которые не оказывают кардитоксического действия и хорошо переносятся пожилыми людьми. Для установления правильного диагноза и разработки тактики терапии необходимо очное обращение к психиатру.

ВРАЧИ ЦЕНТРА ГОТОВЫ ПОМОЧЬ!

Комсомольская правда — Ростов, 05.10.2011

Между геймингом и аутизмом есть определенная связь. Это выяснили Erno Mijland и Herm Kisjes, переговорив с играющими подростками и их родителями. Детям с аутизмом оказалось трудно обсуждать с родителями, когда им следует прекращать играть. Трудно им также прервать игру – они полностью погружаются в нее. Научные исследования показывают, что среди аутистов в 8 раз чаще встречается зависимость. Связь с играми в научных исследованиях пока не выяснялась. Mijland и Kisjes на целый год погрузились в мир игр и аутизма, они встретились со множеством специалистов, провели опрос и осуществляли сопровождение подростков, у которых были проблемы с геймингом. Они написали книгу «Гейминг и аутизм» (ориг. на нидерл. Gamen en autism), которая дает в руки родителям и подросткам определенные рычаги управления. Авторы отмечают, что игры особенно привлекательны для аутистов своей предсказуемостью. Не так, как в реальном мире. В силу особенностей аутизма, эти подростки перерабатывают информацию по-другому. Они испытывают трудности с эмоциями, с планированием, с социальной деятельностью, что не позволяет им как следует расслабляться. А родителям нередко оказывается трудно развивать контакт с ребенком. Игры же предлагают строгую логику, четкое разделение уровней и определенное вознаграждение по достижении, скажем, финиша. Дети во время игр могут многому научиться. Игры также дают им расслабление и успокаивают их. Книга также отсылает к играм, специально разработанным для аутистов, например, игра, которая помогает научиться распознавать выражение лица. Во время игр дети также учатся обретать друзей. Бьянка (27 лет): «Я не могу делать двух дел одновременно. Во время игры от тебя не требуется одновременно слушать и смотреть в лицо. И я всегда боялась говорить. Так что гейминг он-лайн мне очень подходит. Для меня это способ общения с другими».

В период с 1996 по 2007 преступность среди девочек в Голландии росла сильнее, чем преступность среди мальчиков. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в Свободном университете Амстердама. Прежде всего, рост отмечается по ‘легкому’ насилию, например, угрозам и нанесению нетяжелых телесных повреждений. Ученые использовали в качестве материала данные полиции. В 1996 полицией было задержано почти 3000 девушек в качестве подозреваемых в совершении преступления. В 2007 эта цифра удвоилась и достигла 6000. Для мальчиков цифры соответственно были 16.000 и 25.000. Ученые отмечают среди этих девочек те же проблемы, что встречаются среди мальчиков с проблемным поведением. У них одни и те же факторы риска: употребление алкоголя в больших количествах, ‘нехорошие’ друзья (делинквенты), проблемы в школе. У девочек может также проявляться воздействие других факторов, например, психологической травмы в результате смерти родителей или в результате перенесенных сексуальных злоупотреблений со стороны взрослых. Исследование указывает на ведущую воспитательную роль матери в формировании проблемного поведения у девочек. Чем жестче дисциплина и контроль со стороны матери и чем слабее эмоциональная поддержка с ее стороны, тем выше вероятность появления у девочки тяжелого делинквентного поведения. По данным исследования, отец не играет роли в формировании делинквентного поведения дочери. Ученые призывают работников служб помощи больше внимания обращать на специфические проблемы девочек, в частности, травматический опыт, сексуальность и взаимоотношения в семье.

Финансовый кризис ‘почти наверняка’ дал в итоге рост числа суицидов в Европе, говорят эксперты в области здравоохранения. Анализ, выполненный американскими и английскими исследователями, показывает в 2007-2009 рост количества суицидов среди работающего населения в 9 из 10 изученных стран. Рост составлял от 5% до 17% в популяции до 65 лет, и отмечался после периода падения числа суицидов, сообщает The Lancet. По мнению исследователей, основой удержания низкого уровня суицидов являются инвестиции в системы социального благополучия. В частности, необходима поддержка систем возвращения людей в трудовую занятость или предотвращения их выпадения из трудовой занятости, и это важнее простой замены труда на пособие по безработице. Ученые использовали в своем исследовании данные ВОЗ по 10 странам. За исследуемый период безработица возросла на треть. Только Австрия показала снижение числа суицидов. Ученые связали это с тем, что эта страна меньше пострадала от финансового кризиса. Среди стран, показавших рост показателей суицидов, худший результат был у Греции и лучший у Финляндии. Великобритания дала рост в 10% — до 6,75 суицидов на 100.000 населения. Один из исследователей, David Stuckler сказал: ‘Это был полный разворот – на 180 градусов. До рецессии количество суицидов до рецессии падало, а потом начался рост почти по всем изученным европейским странам. Почти наверняка этот рост связан с финансовым кризисом’. Он добавил, что вполне вероятно, что будут и другие последствия для здоровья от экономических проблем – в виде показателей болезней сердца и онкологии, но они следуют с лагом в несколько лет. Ранее уже отмечался рост назначений в Великобритании антидепрессантов на 40% за последние 4 года, и рост обращений к врачам общей практики в связи с беспокойством о денежных проблемах.

Женщины, пострадавшие от насилия (сексуальных посягательств, изнасилования и сталкинга) чаще испытывают в ходе жизни проблемы психического здоровья. При этом опыт насилия может привести к снижению функционирования или даже инвалидности. Австралийская исследовательница Susan Rees из Университета Южного Уэльса в Сиднее написала об этом в журнале JAMA. С помощью данных национального австралийского исследования психических расстройств, охватившего 4.500 женщин в возрасте 16-85 лет, Rees сравнила данные о перенесенном сексуальном насилии с данными о психических расстройствах. С психическим расстройством (в т.ч. напряжением, перепадами настроения, ПТСР и злоупотреблением ПАВ) в какое-то время своей жизни сталкивались почти 38% от всех женщин. Среди пострадавших от насилия психические расстройства отмечались почти у 58%. Связь между насилием и расстройством была тем сильнее, чем с большим количеством видов насилия столкнулась женщина. Среди женщин, пострадавших от одного вида насилия, 7% сообщали о попытке самоубийства, а среди женщин, столкнувшихся с тремя-четырьмя видами насилия, эта цифра растет до 35%. Как оказалось, сексуальное насилие также влияет на тяжесть психического расстройства, она чаще предшествует развитию комплексных состояний, физической и интеллектуальной инвалидности и снижению качества жизни. ‘Учитывая тяжесть расстройства и большую частоту коморбидности, в лечении пострадавших от насилия требуется иной подход. Работа с сексуальным насилием должна стать частью терапевтической программы,’ – заявляет Rees. (Нидерланды)

Ученые заявляют, что жестокое обращение и злоупотребления в отношении детей удваивают риск последующего развития у них множественных и продолжительных эпизодов депрессии. Обзор, опубликованный в American Journal of Psychiatry, также показывает, что такие пациенты также хуже отвечают на терапию. По данным исследователей, подобной формой депрессии в результате тяжелых психологических травм в связи с жестоким обращением в детском возрасте страдает почти каждый 20-й из жителей СК. Ученые из Института психиатрии Королевского колледжа Лондона изучили 16 исследований, выполненных в общей сложности на материале 23.000 пациентов, и обнаружили, что неправильное обращение с детьми – например, отвергание ребенка матерью, жесткое физическое обращение или сексуальные злоупотребления – более чем в два раза повышает риск развития депрессии подобного типа. Один из исследователей, д-р Rudolf Uher отмечает: «Действие этих негативных воздействий еще мощнее, если они случаются в раннем возрасте». В СК устойчивые депрессии развиваются у 16% людей к возрасту 33 лет. Четверть из них, или 4% всего населения СК, в детстве пострадали от неправильного обращения. Отдельный обзор на материале 3.098 лиц показал существование корреляции между неправильным отношением к ребенку и ослаблением ответа на фармакологическое и психологическое лечение. Рук. исследования Andrea Danese: «Даже комбинированное лечение не обеспечивает адекватной помощи пациентам с историей жестокого и несоответствующего обращения в детстве». Пока нет точного объяснения какой-либо связи между жестоким обращением, изменениями в организме ребенка и устойчивой депрессией 20 или более лет спустя. Предполагается, что жестокое обращение вызывает изменения в головном мозге, иммунной системе и в ряде гормональных желез ребенка, и некоторые из них сохраняются и во взрослом возрасте. Один из известных возможных механизмов – эпигенетические изменения в ДНК: при отсутствии изменений в генетическом коде среда может изменить экспрессию генов.

Многие жены не подают на развод со своими мужьями после того, как те совершили преступления сексуального характера против детей. Об этом говорится в докладе «К вопросу о педосексуалах» (ориг. на нидерл. «Over pedoseksuelen gesproken»), подготовленном Бюро Беке по поручению программы исследований «Полиция и наука» (Politie en Wetenschap). В исследовании получили возможность высказаться 20 жен педосексуалов – группа, никогда ранее так подробно не опрошенная. Это были женщины в возрасте от 24 до 62 лет, и их мужья проходили получали амбулаторное лечение в Центре амбулаторной судебной психиатрии «Де Вааг». Поразительно, что всего несколько женщин запросили развод, когда выяснилось, что сделал ее супруг. Часто они тоже чувствовали себя пострадавшими: по мере распространения информации о совершенных сексуальных злоупотреблениях, от них отвернулись или порвали с ними связи многие друзья, родственники и соседи. Со слов исследовательницы Ilse ven Leiden, на этих женщин смотрят осуждающе и пренебрежительно. До обнаруженного факта сексуального злоупотребления эти женщины часто не осознавали наличия у их партнеров тайных сексуальных предпочтений. Криминолог и исследователь Anton van Wijk: «Похоже, что при совершении их партнером сексуальных злоупотреблений они не способны дистанцироваться и оценивать происходящее. Это случается только когда деликт «выходит наружу». По мнению van Wijk, было бы полезно, если бы полиция, допрашивая женатого педосексуала, также подробно бы опрашивала его жену – с целью получения дополнительной информации о «более широком контексте совершения деликта». Жен также следует в большей степени вовлекать в программы лечения, «тем более что многие из них остаются со своими мужьями, и их предстоит вместе жить дальше».

Учитывая возрастающую потребность в оказании помощи людям, попавшим в зависимость от компьютера, ЛРНЦ «Феникс» объявляет о начале БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОЙ программы по оказанию помощи. Предварительная запись на бесплатный первичный консультативный прием по тел. (863)2674815 (прием ведут д.м.н. Солдаткин В.А. и доктор Мавани Д.Ч.).

Основные критерии, определяющие патологическую зависимость от компьютерных игр:

• нежелание отвлечься от игры с компьютером;
• раздражение при вынужденном отвлечении;
• неспособность спланировать окончание сеанса работы или игры с компьютером;
• расходование больших денег на обеспечение постоянного обновления как программного обеспечения (в том числе игр), так и устройств компьютера;
• игнорирование домашних дел, служебных обязанностей, учебы, встреч и договоренностей в ходе игры на компьютере;
• пренебрежение собственным здоровьем, гигиеной и сном в пользу проведения большего количества времени за компьютером;
• злоупотребление кофе и другими подобными психостимуляторами;
• готовность удовлетворяться нерегулярной, случайной и однообразной пищей, не отрываясь от компьютера;
• ощущение эмоционального подъема во время работы с компьютером;
• обсуждение компьютерной тематики со всеми мало-мальски сведущими в этой области людьми.

15-17 июня 2011 года в Ростове-на-Дону состоится научно-практическая конференция с международным участием «ПСИХИАТРИЯ: БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ?!». В рамках конференции состоится заседание Президиума Правления Российского общества психиатров. Место проведения конференции: Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский 29, Ростовский государственный медицинский университет, конференц – зал. Начало конференции 15 июня 2011 года в 10 часов. Программа конференции, .pdf, скачать

Врачебная династия Бухановских не нуждается в представлении. Профессор Александр БУХАНОВСКИЙ, заведующий кафедрой психиатрии Ростовского медуниверситета, известный далеко за пределами Отечества психиатр. Дочь Ольга БУХАНОВСКАЯ, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», первой частной психиатрической клиники.

Стожившийся в «Фениксе» коллектив – образец высокопрофессиональной команды, где берётся за основу не только профессиональный успех, и не столько коммерческий, сколько внимательное и доброе отношение к своим пациентам. Здесь действует девиз «Безнадёжных больных не существует».

А. О. Бухановский одним из первых в стране учёных-практиков стал вплотную работать с пациентами транссексуалами, громадные проблемы которых мало кто из врачей брался разрешать. Затем были совместные с правоохранительными органами разработки, связанные с серийными преступлениями. И сегодня «Феникс» продолжает оказывать реальную лечебную помощь лицам с сексуальными извращениями. Нынешнее полное катаклизмов время стало толчком для нового витка психических расстройств, так называемых, информационных неврозов. Исследованию и лечению таких заболеваний в лечебно-реабилитационном научном центре также уделяется большое внимание. И, конечно же, нельзя не сказать об успехах в лечении болезней зависимого поведения: компьютерной, игровой, алкогольной. Ведь патологические зависимости сегодня бич общества, особенно среди молодых людей, подростков. Среди современных медицинских технологий особое значение сегодня придаётся дневным стационарам, как самому востребованному методу госпитализации больных.

Врач-психиатр-нарколог Ольга Александровна говорит о «Фениксе» с гордостью: «В течение 20 лет врачи «Феникса» лечат людей, имеющих душевные расстройства, страдающих психосоматическими и психическими расстройствами, при том любой сложности – хроническая усталость, депрессии, шизофрения, детский аутизм, синдром гипервозбудимости у детей и др. Врачи «Феникса» не только умеют выявить и диагностировать такие сложные заболевания, но и правильно пролечить, получив хороший результат. Лечение проходит в условиях дневного стационара.

Вот что говорит о дневном стационаре «Феникса» его заведующая врач- психиатр Ольга Владимировна ЗБАРСКАЯ: «В центре практикуется глубокий, детальный подход к каждому пациенту. При этом внимание уделяется тщательному обследованию с диагностикой и непосредственной терапии самого расстройства, а также и психологической и социальной реабилитации пациентов («социальному выздоровлению»). Врачи «Феникса» используют передовой опыт мировой и отечественной психиатрии, а также собственные наработки в клинической и научной деятельности. Комплексный подход к лечению, применяемый в клинике, даёт впечатляющие результаты. А ещё в нашем коллективе есть главное – настрой медперсонала на результат. Когда пациента окружают заботой, вниманием, профессиональным подходом, то проблемы решаются быстрее и качественно».

В центре практикуется анонимность обращения и лечения. Двери «Феникса» открыты всем и всегда.

Антонина ПОЛЕЖАЕВА, Аргументы и Факты на Дону, 07.06.2011

Хронические боли и жалобы на усталость могут уменьшиться, если пациенты научатся принимать свои чувства. Появляется все больше доказательств того, что «исцеляющие мысли» действительно дают эффект.

И все-таки, как так получается, что психотерапия иногда помогает при физических недугах? Все больше исследований последнего времени показывают этот эффект. Люди страдают от постоянных болей в животе, головных болей или сердцебиений, головокружений – и единственное, что им помогает, это когнитивная поведенческая терапия.

Но данная психическая терапия помогает, как оказалось, не только при перечисленных «обычных» соматических жалобах, но и при иных расстройствах. Это большей частью расстройства, физическая причина которых не обнаружена, например, синдром хронической усталости, фибромиалгия (хронические мышечные боли), синдром раздраженного кишечника.

По существующим оценкам, такие неясного происхождения расстройства присутствуют у 5 — 10% населения. Врачи-интернисты примерно у половины своих пациентов не находят никаких физических причин для предъявляемых жалоб на состояние здоровья. При этом подчас речь идет о жалобах, у которых, на первый взгляд, есть вполне очевидная причина, например, усталость вследствие химиотерапии при онкологических заболеваниях, но эта усталость сохраняется неожиданно долго после излечения основного заболевания.

Они – не психически больные

Физиология телесно необъяснимых жалоб пока не прояснена. У таких пациентов, например, не обнаружено какого-то иного гормонального или энергетического метаболизма, и мозг у них функционирует так же, и в организме у них нет каких-то иных веществ. «И эти пациенты вовсе не психически больные,» – говорит проф. Gijs Bleijenberg (Неймегенский университет). Он специализируется на психологических аспектах хронической усталости. Bleijenberg подчеркивает, что нет каких-то личностных особенностей, связанных с подобными жалобами. То есть, речь не идет изначально о людях, которым трудно соотнести между собой какие-то вещи, или о людях неуверенных в себе, или лабильных. «Мы это исследовали».

И потому еще труднее сказать, почему когнитивная поведенческая терапия производит у таких людей физический эффект. В среднем за 12-14 сеансов люди обучаются по-другому думать о своих жалобах и в большей мере принимать их. То есть, не только думать «Господи, как же я устал», но так же «это неприятно, но не катастрофа». Или «у меня болит голова, но это же не рак, и я все же могу делать то, что мне нравится». Они также делают расслабляющие упражнения, учатся устанавливать нормальный цикл сна и бодрствования, и достаточно физически двигаться. Поразительно, что по мере работы физические жалобы действительно уменьшаются. Исследовательская группа Bleijenberg показала также, что поведенческая терапия значительно снижает чувство усталости у половины бывших раковых больных, тогда как в контрольной группе этот эффект отмечен лишь в 4%. Данный эффект все еще прослеживался и два года спустя (Journal of Clinical Oncology, October 2006). Коллеги из других стран сообщают о сопоставимых результатах при других заболеваниях. Так, недавно выполненное в Маастрихте диссертационное исследование, показывает пользу от такого подхода у более 50% пациентов с фибромиалгиями. Уменьшение количества припадков отмечается и у пациентов с эпилепсией (Journal of Behavioral Medicine, October 2010).

Механизмы

Как так получается? Эксперты предполагают несколько возможных механизмов. Если человеку удается нормализовать свой ритм сна и бодрствования, и наладить регулярное питание, физическое движение и работу, то тогда, например, можно ожидать «оздоровления» его гормонального и энергетического обмена. Вследствие этого организм начинает лучше функционировать, и пациент лучше себя чувствует. Также известно, что активность специфических отделов коры головного мозга явно различается до- и после когнитивной поведенческой терапии (Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, July 2009). То есть, возможно, что изменения возникают в отделах мозга, управляющих определенными физиологическими функциями.

Возможно, что эффект когнитивной поведенческой терапии также можно сравнить с эффектом медитации: в результате понижается уровень гормона стресса кортизола и снижается кровяное давление, и частота сердечного ритма. Возможно, что эти физиологические эффекты редуцируют хронические жалобы. В частности, это может относиться к сравнительно новой форме поведенческой терапии – mindfulness.

Mindfulness означает осознание происходящего здесь и сейчас, осознанное отслеживание и различение своих мыслей, эмоций и восприятий. «Мы называем ее третьим поколением когнитивной поведенческой терапии,» – говорит профессор психиатрии Anne Speckens (Неймегенский университет). «Первое поколение – это классическая поведенческая терапия, которая исходит из вознаграждения желательного поведения и игнорирования или наказания нежелательного поведения. Второе поколение нацелено не только на поведение, но также на мысли о нем. Mindfulness идет чуть дальше: она занимается не столько содержанием мыслей, сколько отношением человека к этим мыслям».

Наблюдение

Люди учатся рассматривать свои мысли не как нечто заданное и устойчивое, но наблюдать за ними с расстояния, не вынося при этом никаких оценок и суждений. И отвязываться от негативных мыслей. Или принимать их. Для некоторых людей важно научиться именно этому, отмечает Speckens – чтобы они прекратили сопротивляться своим физическим жалобам. «Допуская / принимая свою боль или тревогу, они замечают, что и боль, и тревога не так сильны, как это им казалось раньше. Они перестают «быть» своими жалобами, и просто допускают, что те у них «есть».

Неймегенское исследование пока продолжается, а вот коллеги из Утрехтского университета уже сообщили в издании Psycho-oncology о хороших результатах применения терапии mindfulness у людей с хронической усталостью после рака. Шведские исследователи сообщают о том же для синдрома раздраженного кишечника (Behaviour Research and Therapy, October 2010).

Поведенческая терапия может использоваться и для детей с необъяснимыми телесными жалобами. Профессор когнитивной поведенческой терапии у детей и подростков Else de Haan (Амстердамский университет) завершила крупное исследование на детях с хроническими необъяснимыми болями в животе. Результаты оказались позитивными: их еще предстоит опубликовать. «Мы думаем, что в будущем возрастет роль способа обращения с болевыми раздражителями как среди детей, так и среди их родителей. Боль – это переживание. Важно значение, которое каждый из нас придает боли. Мы говорим такому ребенку: «возможно, ты более чувствителен к определенным раздражителям из твоего живота, и мы научим тебя с ними лучше управляться».

В любом случае нечто подобное следует в каждом случае формулировать осторожно – что с детьми, что с взрослыми. «Врачи никогда не должны говорить пациентам «это, мол, у Вас психическое», — говорит de Haan. «Людей это очень сердит. И по праву».

По материалам:
Helende gedachten. – NRC Handelsblad, 16.01.11, Sect. Wetenschap, p. 9.

4 февраля 2011 г. в Санкт-Петербурге в НИПНИ им. В. М. Бехтерева состоялось заседание Президиума Правления РОП, посвященное организационным вопросам и планируемым мероприятиям на 2011 год.

Председатель Правления Н. Г. Незнанов (Санкт-Петербург) выступил с докладом об итогах XV съезда психиатров России, выделив в качестве первоочередных задач следующие: оптимизация структуры общества, активизация региональных отделений, совершенствование информационного обеспечения. По его предложению были утверждены руководители комиссий и научных секций Правления РОП.

Развитием выступления Н. Г. Незнанова стал доклад И. А. Мартынихина (Санкт-Петербург), который представил проект развития интернет ресурсов РОП и соответствующую презентацию.

Доклад заместителя председателя Правления О. В. Лиманкина (Санкт-Петербург) содержал предложения по реорганизации структуры общества, а также вопросы, связанные с регистрацией региональных отделений РОП, которая активизировалась после съезда. Было решено разослать в региональные отделения предложения по реорганизации структуры общества для обсуждения и получения предложений с последующим рассмотрением этого вопроса на Пленуме Правления.

Заместитель председателя Правления В. Н. Краснов (Москва) проинформировал членов Президиума о том, что руководство Всемирной психиатрической ассоциации, учитывая успешный опыт проведения Регионального митинга в С-Петербурге, предложило рассмотреть вопрос о возможности проведения в России съезда ВПА. Рабочей группе из числа членов Президиума в срок до 01.04.2011 было поручено проработать этот вопрос с учетом материально-технических возможностей РОП.

Члены Президиума также обсудили вопрос о выдвижении кандидатуры от Российского общества психиатров на должность зонального представителя ВПА по Восточной Европе.

На заседании Президиума выступил В. К. Шамрей (Санкт-Петербург) с информацией об активизации деятельности А. Кашпировского; обсуждалась позиция РОП по этому вопросу.

На заседании обсуждались технические проблемы работы Президиума. Учитывая объективные трудности, связанные с обеспечением сбора на заседания всех членов Президиума, Н. Г. Незнанову было предложено создать рабочую группу – исполком, включающую председателя РОП, его замов и секретаря, для оперативного принятия срочных организационных решений с предварительным (или последующим – смотря по обстоятельствам) информированием членов Президиума.

На заседании выступили Ю. А. Александровский (Москва), А. А. Чуркин (Москва), Е. В. Макушкин (Москва), А. И. Аппенянский (Москва), Н. Д. Букреева (Москва), В. М. Шкловский (Москва), Ю. В. Попов (Санкт-Петербург), А. О. Бухановский (Ростов-на-Дону), В. В. Макаров (Москва).

Заседанию Президиума предшествовал круглый стол с участием Президента Национальной медицинской палаты Л.М.Рошаля и председателя Комитета Государственной Думы РФ по собственности В. С. Плескаческого, темой которого было развитие в России саморегулируемых общественных организаций, а также перспективы и задачи НМП. Реализацией одного из решений XV съезда психиатров России стало вступление Российского общества психиатров в Национальную медицинскую палату России, о чем Л. М. Рошаль сообщил участникам круглого стола.

Ученые обнаружили, что дети с СДВГ ведут себя спокойнее на рисе, белом мясе, овощах и фруктах.

Не торопитесь давать Вашему ребенку лекарства, если у него синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Сначала попробуйте изменить питание. У двух из трех детей с СДВГ, в течение 5-ти недель питавшихся по определенной диете, в некоторой степени или даже очень сильно уменьшались проявления беспокойного поведения. Об этом свидетельствуют результаты нидерландского исследования, опубликованные в журнале Lancet.

«Далеко не всегда вина лежит на сахаре и пищевых красителях – они воздействуют на всех детей,» – поясняет руководитель исследования профессор психиатрии из Неймегенского университета Jan Buitelaar (Ян Баутелаар). «Речь идет о повседневных пищевых веществах, на которые некоторые дети реагируют плохо. Это могут быть самые разные вещества для разных детей». Это могут быть известные аллергены типа арахиса или молока, но это могут быть и помидоры, говядина или подсолнечное масло.

По существующим оценкам, в мире каждый 20-й ребенок страдает СДВГ. Диагноз устанавливается все чаще и все в более раннем возрасте. Лечение обычно представлено сочетанием поведенческой и медикаментозной терапии (Риталин). Но в долговременной перспективе, как показывают исследования, у такого подхода довольно ограниченный эффект.

В основе использованной диеты лежит так называемая диета из небольшого числа продуктов (few foods diet), разработанная для исследований аллергии. Изначально это рис, индюшатина, телятина, салат, груши и вода. «Если через пару недель поведение ребенка улучшается, то можно предположить, что еда играет определенную роль». При сопровождении квалифицированного диетолога ребенку впоследствии шаг за шагом можно начинать давать определенные пищевые вещества: хлеб, картофель, кукуруза, фруктовый сок, определенные овощи и фрукты, даже леденцы и попкорн. Если ребенок реагировал на добавку плохо, то продукт переходил для него в разряд запрещенных – его из питания убирали. Это сложная и трудозатратная процедура. Buitelaar: «И уж точно не для самостоятельного выполнения без профессиональной помощи».

Исследование было выполнено на 100 детях с СДВГ в возрасте от 4-х до 8-ми лет. Половина из них следовала определенной диете, другая половина ела нормальную здоровую еду. Исследователи несколько раз замеряли у детей показатель СДВГ – это цифра от 0 до 54, которая показывает, насколько часто у ребенка проявляется определенное проблемное поведение. Исследователи, измерявшие показатель СДВГ, не знали, кто из детей использует специальную диету.

После пяти недель применения диеты показатель СДВГ упал в среднем наполовину – с 46 до 23, в то время как в контрольной группе он не изменился. «Показатель 18 считается нормой, и только после 36 мы начинаем говорить об отклонениях,» – объясняет Buitelaar. «Так что средний показатель для группы 23 – это очень хороший уровень». В одном случае из трех диета практически не сработала. Показатели этих детей также включены в средний показатель СДВГ.

Предположения о том, что питание может усугублять или уменьшать СДВГ, существуют уже давно. Но по настоящее время было очень немного попыток исследования роли питания при СДВГ, и на небольшом материале. Ученые планируют продолжить свои исследования. Но они также хотят посмотреть, каковы будут результаты от использования диет в практике лечения СДВГ. Они отмечают важность подготовки большого количества диетологов для работы с детьми с СДВГ.

История Флор ван де Вен

Ивон ван де Вен (41 год), инженер и мать троих детей, вспоминает самый первый приступ гнева у своей дочери Флор (10 лет). Ей тогда было год, и приступ продолжался 1 час и 15 минут. «Тогда я подумала, что что-то с ней не так».

Девочка росла, и с ней становилось только труднее. Она постоянно проверяла, насколько далеко ей родители позволят зайти. Если ее о чем-то просили, она всегда делала другое. Если ей давали одну конфету, она всегда требовала еще. В семье часто случались скандалы.

«У нее случались тяжелые приступы ярости. Подчас напор изнутри был настолько силен, что она не могла его выразить. Все прекращалось, если она от злости писала в штаны. Если мы ходили к кому-то в гости, то она собирала там всякие мелкие вещи себе в карманы. В школе дела с учебой шли неважно. Она хотела учиться, но из этого ничего не получалось.

«Однажды муж сказал: «Знаешь, я после работы не хочу идти домой». Наша семья находилась под сильным стрессом. Тогда я решила, что что-то надо делать. Мы сделали необходимые тесты, и в конечном счете оказалось, что у девочки СДВГ.

Тогда Флор было 7 лет. Когда мать спросила у домашнего врача, нет ли какой альтернативы лекарствам, тот сказал, что существует диета, которая дает хорошие результаты.

Эксперимент начался в 2008. Вначале Флор разрешалось есть очень немного продуктов: рисовые вафли, пшеничный хлеб, маргарин, индюшатину, телятину, грушевый сироп, грушевый сок с мякотью, кукурузу, подсолнечное масло, зеленый салат, четыре вида фруктов, кое-что на бутерброды и несколько «неинтересных овощей», рассказывает мать. «Ничего особенного. В суп не разрешалось добавлять никаких бульонных кубиков». Изменений не последовало. «Мой муж, инженер в компании Philips, сказал: Я не жду чудес. Но ученые не прекращали попыток. Через две недели диету девочки пересмотрели. Хлеб был исключен. Сок был исключен, а также большая часть фруктов. Все, что хоть в какой-то степени радовало в диете, было исключено».

«Трудно представить, что случилось потом. Через три или четыре дня все переменилось. За столом вдруг стало по-семейному уютно. Флор вдруг перестала залезать руками в тарелку, что за ней всегда водилось. Прекратились пререкания во время еды. Пропала напряженность. Такого раньше не было. Пропали ее тики. Она стала более гибкой, начала шутить. В школе дела пошли хорошо: теперь она за день делала то, на что раньше у нее уходила неделя. Пропали боли в животе и головные боли. Она сама говорит, что теперь у нее больше подруг.

Скромное меню стало для девочки нормой. Семья во время трапезы сидит за одним столом, но Флор ест свою еду. «Поначалу я даже расстраивалась – настолько неинтересным и однообразным было питание девочки, но результат был очень заметен. Диета тяжела, но скандалы в доме были еще тяжелее. К тому же со временем она постепенно начинает пробовать добавлять другие продукты», — рассказывает мать.

Флор уже выяснила, что она плохо реагирует на некоторые продукты, например, кукурузу и молоко. А также на сахар, хотя большинство детей без проблем едят именно это. Но сейчас ей, например, можно есть чистый шоколад, а также специальным образом приготовленные чипсы из магазина «биологически чистых продуктов».

«Интересно, что сейчас Флор ест лучше, чем раньше. Если бы кто мне такое раньше рассказал, я бы не поверила. Но сейчас все происходит на моих глазах – эффект налицо». Мать знает об аргументе критики, что изменения в поведении девочки могли быть результатом усиления внимания по отношению к ней. Но через несколько недель уровень внимания вернулся к «старому», отмечает мать.

«Естественно, у дочери бывают проблемные ситуации. Иногда она наедается сладостей, и это выясняется уже потом. Но когда мы были летом во время каникул во Франции, где мы не могли выдерживать диету, мы заметили, что у девочки участились приступы гнева. Тогда она даже сама сказала: мама, я хочу есть только то, что включено в мою диету».

Критические замечания по исследованию

Специалисты критически отреагировали на данные, полученные группой Buitelaar. По их мнению, данное исследование лишь указывает на роль питания. «Здесь нужны более глубокие исследования,» – сказал профессор диетологии Martijn Katan. Проблема также в том, что выполненное исследование не было двойным слепым: родители, дети и учителя знали, на что была направлена диета. А потому возможен эффект плацебо. «Результаты всегда чувствительны к ожиданиям людей. Есть даже исследования, которые показывают позитивный эффект плацебо даже когда люди знают, что принимают именно плацебо». Поведение детей крайне чувствительно в части суггестии», — отмечает Katan. «Поведение этих детей лучше, потому что они не едят определенные продукты или потому что родители уделяют им больше внимания? И хотелось бы, чтобы это исследование повторили те, кто не считает, что изменения в питании вызовут изменения в поведении. Вполне возможно, что при повторении исследования эффект будет меньше. Такое случается довольно часто».

По материалам:
ADHD’er kalmeert van rijst, wit vlees en groenten. – NRC Handelsblad, 04.02.11, p. 5.
Ineens werd het gezellig aan tafel. – De Volkskrant, 05.02.11, p. 7.
‘Dit moet beter worden uitgezocht’ — De Volkskrant, 05.02.11, p. 7.

10% людей страдают от зимы. Но в действительности это проблема разрегулированных биологических часов. Шесть подсказок о том, как наладить Ваши биологические часы.

Это состояние называют по-разному: зимний спад, сезонная депрессия, зимняя депрессия. И, правда, все вокруг жалуются на «эту бесконечную зиму» и на то, что трудно вставать по утрам. Данное расстройство проявляется именно в середине зимы, когда дни текут медленно, и все больше и больше хочется весны.

Устоявшегося определения зимней депрессии нет. Но есть ряд симптомов, характерных для этого состояния: чувство усталости, обильный сон, желание есть и пить в «ненормальное» время, отход от социальной жизни, потеря концентрации. Так что не удивительно, что зимой особенно высоки показатели временной нетрудоспособности.

«Зимняя депрессия связана с биологическими часами,» – говорит хронобиолог Judith Haffmans. «Если эти часы не в порядке, то оказываются разрегулированы все ритмы Вашего организма. В большей или меньшей степени зимней депрессией страдает около 10% людей».

Haffmans поясняет, что все в нашем организме обусловлено ритмами. Так, у нас есть ритм сна и бодрствования, ритм настроения, ритм энергетики и сердечный ритм. «Биологические часы обеспечивают слаженную работу всех этих ритмов и их взаимную настройку». Для выполнения данной задачи биологическим часам необходимо знать, какое сейчас время суток. Начало дня определяется по характеристикам света. Тогда организм знает, что следует просыпаться и, соответственно, прекращать выработку мелатонина.

Мелатонин вызывает сонливость, и организм вырабатывает его в период с 11 часов вечера до 4 утра в узловые моменты сна. Но «в зимнее время по утрам света так мало, что у многих людей организм не регистрирует наступления утра, и выработка мелатонина продолжается. В результате у человека возникает чувство вялости».

Сталкивается с этим явлением не каждый, говорит исследователь головного мозга проф. Dick Swaab. «Важнейший причинный компонент зимней депрессии – в генетике».

Особенность зимней депрессии, отмечает Haffmans, в том, что ее симптомы противоположны симптомам «обычной депрессии». Например, важными симптомами «обычной депрессии»являются бессонница и потеря аппетита.

По направлению домашнего врача можно пройти курс светотерапии на базе больницы или клиники. Курс светотерапии – это пять дней подряд по утрам воздействие специального белого света без ультрафиолетового излучения – такой свет помогает организму в нужное время прекратить выработку мелатонина.

Кроме того, есть несколько простых способов привести в порядок свои биологические часы и избавиться таким образом от эмоционального дискомфорта. Даже если до весны еще далеко. Вот они:

1. Рано вставайте 
«Даже если Вы легли спать в 2 часа ночи, вставайте до 8 часов утра,» – рассказывает Haffmans. Так Вашим биологическим часам легче сохранять ритм и будить Ваш организм.

2. Выходите не свежий воздух 
«Каждый день выходите на улицу, даже в непогоду». Именно в это темное время года Вашему организму нужно взаимодействие с тем скудным светом, который имеется. «Проблема в том, что многие люди не расположены в это время года выходить из помещений,» – говорит Haffmans. «В результате состояние эмоционального дискомфорта только усугубляется». Проф. Swaab замечает, что пребывание днем на свежем воздухе, например, прогулка с собакой, всегда дает больше света, чем лампа в помещении. Даже если небо закрыто низкой облачностью.

3. Умерьте свой пыл 
«Не изнуряйте себя преждевременными «весенними» уборками, чтобы доказать себе и другим, что Вы в хорошей форме». В это время энергия Вам очень нужна, и расточительно тратить ее на другое. Весна придет в свое время.

4. Еда и питье 
О том, что следует есть и пить, написано много книг. В том числе непосредственными производителями рекомендуемых продуктов. Прежде всего, рекомендуются пищевые добавки. Так, высокие дозы витамина В12 якобы творят чудеса в части защиты от депрессии. Тем, кто много времени проводит внутри помещений, рекомендуется витамин D, который образуется естественным путем при контакте с солнечным светом. Насколько это помогает при зимней депрессии? Убедительных доказательств пока нет.

5. Больше двигайтесь 
Занятия спортом – ключ к решению многих проблем. И это волшебное средство точно помогает при зимней депрессии. Занятия спортом на свежем воздухе помогут получить необходимый свет. К тому же, у Вас будет вырабатываться эндорфин, который не зря называют «гормоном счастья». Если Вы не можете заниматься активно спортом, то можно погулять.

6. Свет 
Если Вы не получили направления на светотерапию или же не желаете обращаться к врачу, то можно организовать для себя собственную светотерапию. Компания Philips несколько лет назад вывела на рынок «свет для просыпания» (Wake-up Light). Он будит человека не унылым электрическим светом, а имитацией уличного утреннего света. Точечный «энергетический свет» можно использовать и днем, в период послеобеденного естественного спада. Но этого не следует делать постоянно, так как иначе Ваши биологические часы воспримут это время как утро, и последует дальнейшая дисрегуляция биологических часов. Haffmans: «Если светотерапия затягивается, то организм оказывается до такой степени запутан, что в результате могут появиться панические атаки или даже развиться психоз».

Рекомендации для работодателей по организации рабочего места

Архитектор Joost Valk называет в качестве одной из причин зимней депрессии отсутствие в офисных помещениях правильного освещения. Он возглавляет компанию Vital Places, которая занимается созданием оптимальных условий на рабочих местах.

По мнению Valk, работодатели могут позаботиться о создании благоприятных условий для пребывания на работе, и этого можно достигнуть с помощью ламп «полного спектра» и обеспечения соответствующего качества воздуха и воды. При этом он ссылается на научные исследования, которые показывают, что ¾ световых раздражителей, воспринимаемых глазом человека напрямую достигают гипоталамуса, который считается «главным компьютером» организма. У людей с жалобами депрессивного характера функция гипоталамуса нередко оказывается нарушена. И это расстройство можно устранить с помощью «правильных» световых сигналов.

Поэтому Valk придает такое большое значение правильному освещению на рабочем месте – оно способствует созданию позитивной рабочей атмосферы. Лампы «полного спектра» не только являются профилактикой зимних депрессий, но улучшают зрительное восприятие и концентрацию.

В литературе даже есть сообщения об уменьшении разрушения зубов и снижении уровня холестерина, говорит Valk. «Многие работодатели с конца 80-х уже знают об опасностях превращения рабочего помещения в «больное здание», но они не всегда в курсе современных возможностей. Нередко все ограничивается приобретением ламп.

«Чтобы офисные кварталы не превращались в «больные здания», необходимо узнать о потребностях работников и заняться не деталями, а оптимальной рабочей средой в целом. Помимо освещения, необходимо предусмотреть здоровый воздух, чистую воду и растения,» – говорит архитектор.

Valk учитывает данные научных исследований при реализации своих проектов. Так, его фирма оборудовала «витальным светом» классную комнату в начальной школе (обязательная начальная школа в Нидерландах начинается с 4-х лет – прим.перев.), и учащиеся занимались в ней полгода. Через полгода эта группа перешла в класс с «нормальным» освещением, а его место заняла другая группа. Педагоги сначала скептически отнеслись к установке нового освещения, но через пару месяцев сами убедились в более высоком уровне концентрации у учащихся, занимающихся в этом помещении. Отмечали это и родители. Установка такого освещения в офисе приводит к повышению продуктивности труда.

Научные исследования продолжаются

В Медицинском центре Гронингенского университета (Нидерланды) продолжается работа по изучению целительного действия света. В 2009 клинический психолог Ybe Meesters закончил диссертационное исследование о воздействии светотерапии на людей с выгоранием.

По данным Meesters, каждодневное воздействие освещения «полного спектра» приводит к редукции типичных для выгорания жалоб – потери энергии и чувства усталости, эмоционального истощения, мышечных болей, болей в спине, шее и суставах, головокружения, головных болей напряжения, расстройств сна и раздражительности. Исследование не дало прямых доказательств полного излечения пациентов с выгоранием в результате применения светотерапии, но позитивные изменения у испытуемых дают основания для оптимизма.

В настоящее время в университете изучается эффект света определенного цвета (голубого или белого) на настроение депрессивных испытуемых. Результаты ожидаются к весне 2011 года.

По материалам:
Hoezo winterdepressie? – De Volkskrant, 20.01.11, p. 21.
Kantoorlicht zorgt voor winterdepressies. – nu.nl. 20.12.10

Феникс — «20 лет на страже психического здоровья»

На вопросы читателей отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» Ольга Александровна БУХАНОВСКАЯ.

Мне 25 лет, успешна, но полгода тревожат навязчивые сомнения о событиях прошлого, настоящего. Постоянный анализ любых своих действий и чувств (закрыть или нет дверь, люблю/не люблю). Нахожусь в мучительном напряжении, всегда ожидаю плохого, чувствую усталость, нет радости от прежних занятий, страх с тревогой и ужасом переполняют меня, нет сексуального желания, работаю, превозмогая себя. Разговоры-убеждения психолога мало помогают. Не могу так больше! Помогите хотя бы советом!

— Понимаю Ваше состояние и могу понять, как оно мучительно. Описанные Вами жалобы, переживания могут входить в структуру депрессии, протекающей с большим удельным весом тревоги и навязчивостей. Думаю, что пора переходить от дачи советов к реальным делам, то есть «выздоравливать» Вас. И это возможно! Целесообразно обратиться к психиатру, который, согласно Закону о психиатрической помощи, установит окончательный диагноз и осуществит необходимое лечение. Специалисты нашего центра готовы помочь Вам!

Мне 31 год, болею различными заболеваниями. Их симптомы: тахикардия, сильно трясёт, какой-то сильный страх, пропадает аппетит, не сплю, нарушается память, подавленно и грустно. Бывают приступы выраженной тревоги со страхом сойти с ума, потливостью, ощущением кома в горле и нехватки воздуха, чувством жара в теле, волн в голову. Анализы неплохие. Можно с этим бороться? Лечился у психиатров. Диагноз мне не сказали: «это не положено». Как узнать диагноз и проводимое лечение?

— Чаще всего описанные Вами «приступы» врачи-интернисты диагностируют как «панические атаки» и лечат исключительно их. Однако преимущественно они встречаются в рамках депрессивных расстройств (т.е. являются одним их проявлений депрессии). Если я права, то, возможно, Вы болеете не «различными» заболеваниями, а одним — депрессивным, но с массой соматических жалоб (вот почему подобные депрессии ещё называют «скрытые, или маскированные, или соматизированные»). Целесообразно вернуться к первому этапу — этапу обследования у психиатра с целью установления ПРАВИЛЬНОГО, ОКОНЧАТЕЛЬНОГО, РАЗВЁРНУТОГО КЛИНИЧЕСКОГО диагноза. А после этого переходить к реализации тактики терапии, задачей которой должно быть выздоровление. Теперь по поводу Вашей информированности о диагнозе, лечении. Согласно Закону о психиатрической помощи врачи ОБЯЗАНЫ «в доступной форме предоставить пациенту информацию о характере его психического расстройства, методах, продолжительности лечения, о побочных явлениях, ожидаемых результатах». Также, согласно этому же закону, психиатры ОБЯЗАНЫ на письменное заявление пациента предоставить ему всю необходимую меддокументацию, в т.ч. и выписку из истории болезни.

19.02.2011