На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Депрессия — это страшно?

Депрессия — временное психическое расстройство, симптомами которого являются подавленность, безрадостность, отсутствие наслаждения от жизни, пессимизм, неуверенность в себе, низкая самооценка и др. Депрессия нарушает качество жизни пациента, поэтому требуется лечение этого состояния. Лечение депрессии осуществляет психиатр. Правильно подобранная ПСИХИАТРОМ антидепрессивная терапия приводит к качественному выздоровлению.

? Как отучить 7-летнего ребенка издеваться над животными? Боюсь, эта жестокость распространится и на людей.

Агрессия по отношению к животным может быть проявлением психического расстройства. Надо разобраться в проявлениях жестокости, ее причинах и мотивах. В данной ситуации полезно обращение и наблюдение у детского психиатра, который порекомендует необходимый объем помощи.

При задержании серийный убийца даже не сопротивлялся.

Четыре года назад 26-летний Николай Семеренко (фамилия изменена в интересах следствия) попался на разбое — избил двух сестер в парке Октября и отобрал телефоны. Вскоре освободился и устроился бригадиром на Северное кладбище — ставил оградки вокруг могил. Но былые «подвиги» не забыл и быстро принялся за старое. Его третьей жертвой стала жительница Азовского района. В июле поздно вечером Семеренко возвращался с рыбалки домой и вдруг увидел женщину, которая шла по дороге:

— Если будешь молчать, не убью!

И изнасиловал ее.

А спустя месяц в хуторе Обуховка пропала 22-летняя девушка.

— Елена сидела в местном кафе с родными сестрами и подругами. Около 00.30 она решила пойти домой в соседний хутор, находящийся в трех километрах. До трассы ее проводила лучшая подруга, а дальше девушка отправилась сама, — рассказывает Ольга Сидорова, сотрудник пресс-службы ГУВД по РО. — Больше ее никто не видел. Когда родственники сообщили о случившемся в милицию, сыщики обнаружили на трассе туфельку Елены, стало ясно, что ее кто-то насильно увез. Елена из порядочной казачьей семьи, окончила РГЭУ с красным дипломом, потому внезапно уехать в неизвестном направлении по своей воле просто не могла.

Поиски продолжались несколько дней. Были созданы милицейские группы, которые прочесывали поля и лесополосы в разных направлениях. 27 августа в десяти километрах от места, где была найдена туфелька пропавшей, разыскная собака обнаружила в поле закопанное тело Елены. Неизвестный избил несчастную, связал руки скотчем, изнасиловал, а потом, скорее всего, еще живую закопал в землю.

Когда слух о жестоком убийстве прошелся по округе, первая жертва решилась признаться оперативникам и назвала приметы преступника, а главное — марку и цвет машины, на которой тот ездил. Сыщики выяснили, что хозяином авто оказался Николай Семеренко, как две капли воды похожий на составленный фоторобот. В конце прошлой недели Семеренко был задержан на Военведе, причем не оказал никакого сопротивления.

— Подозреваемый допрошен, с его участием проведена проверка показаний на месте преступления, — сообщает Галина Гагалаева, старший помощник руководителя следственного управления СКП Ростовской области. — В настоящее время идет предварительное расследование, в ходе которого подозреваемый будет проверен на причастность к совершению аналогичных преступлений.

Сыщики не исключают, что на самом деле жертв «кладбищенского» маньяка намного больше.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Ольга БУХАНОВСКАЯ, психиатр, главный врач ЛРНЦ «Феникс» (кандидатская диссертация по маньякам).

— Как вы считаете, молодой человек психически болен или это все-таки безнаказанность?

— Из-за отсутствия достаточной информации трудно сказать что-либо однозначно. Вряд ли это безнаказанность. Подобная немотивированная жестокость приводит к мысли о сомнениях в психической полноценности человека, однако нельзя все противоправные действия объяснить психическими расстройствами. Чтобы отграничить преступление от общественно опасного деяния психически больного человека, необходимо провести тщательнейшее обследование, сделать полный анализ жизни подэкспертного, начиная от наследственности и заканчивая сведениями самого деяния. Только после этого можно делать окончательные выводы относительно наличия заболевания.

— Это совпадение, что он выбрал себе работу на кладбище?

— Вполне вероятно, что нет, но следствие и экспертиза позже дадут на это точный ответ. Давайте дождемся результатов следствия. И не будем мешать своими догадками.

Александр Бухановский, психиатр: «Подавляющее большинство самых жестоких преступлений совершается психически нормальными людьми!»

Александр Олимпиевич Бухановский родился 22 февраля 1944 года в городе Грозном. Потомственный медик. После окончания семи классов поступил в Чечено-Ингушское республиканское медицинское училище, которое окончил с отличием. Интерес к психиатрии проявил под влиянием первого учителя психиатрии, главного психиатра ЧИАССР Александра Ивановича Глиноса. В 1968 году с отличием окончил Ростовский государственный медицинский институт. В 1968–1970 гг. по призыву служил врачом на Краснознаменном Северном флоте (г. Североморск). В 1969 году увлекся генетикой психических расстройств и защитил кандидатскую диссертацию по генетике шизофрении. С 1980 года он первым из советских психиатров приступил к изучению транссексуализма и изменению пола этим больным. Бухановский А.О. – один из основоположников новой науки – криминальной психиатрии. Именно он в 1984 году приступил к созданию «проспективного портрета» серийного убийцы (как оказалось позже – Чикатило). Его создание принесло Бухановскому всемирную известность. В июне 1991 года профессор Бухановский открыл центр «Феникс», который, вначале под его руководством, а в последние годы под руководством его дочери Ольги Бухановской, приобрел статус одного из лидеров лечебно-диагностической психиатрической помощи в Ростовской области, Южном федеральном округе и в стране. Ежегодно пациентами Центра становятся русскоязычные граждане Дальнего зарубежья – Израиля, Франции, Великобритании, Германии, Канады, США, а также стран СНГ.

Александр Олимпиевич заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета, член президиума правления Российского общества психиатров, член комиссии по помилованию при губернаторе Ростовской области, почетный член Асссоциации европейских психиатров, иностранный член Американской психиатрической ассоциации, член Американской академии психиатрии и права, член Американской академии судебных наук, член редколлегии ряда научных журналов по психиатрии.

При всем внушительном списке международных званий и планетарных достижений этого ростовского медика его имя в российских реалиях навсегда останется связанным с именем «зверя» – серийного убийцы Чикатило, орудовавшего в России на протяжении нескольких лет. Психиатр составил психологический портрет маньяка, по которому милиционеры и вышли на след преступника. Теперь он лишь упоминает об этом случае, например, когда читает закрытые лекции для сотрудников ФБР в США.

Через руки профессора прошло такое количество «состоявшихся» насильников и жестоких убийц, что сегодня он – один из немногих в мире, кто знает, как не дать опасным наклонностям человека перейти грань дозволенного. Название его клиники символично – «Феникс». В ней он помогает возродиться тем, кому еще можно помочь; спасает души и не дает отечественной, а может, и международной криминальной статистике прирасти новыми страшными фактами.

Но и за стенами созданного им медицинского центра не прекращается работа врача. Потому что болезней психики существуют столько, сколько существует человечество, но существовать по-человечески мы до сих пор не научились. О душе, душевнобольных и бездушии мы поговорили с заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, профессором, Александром Бухановским.

– Если сказать, что вы занимаетесь защитой прав умалишенных – это будет громко сказано?

– Скорее, я борюсь со стереотипами. Например, есть мнение, что все психически больные люди опасны. Дескать, он может изнасиловать, убить, потом получить справку и оказаться вне ответственности. Ничего подобного! Подавляющее большинство самых жестоких преступлений совершается психически нормальными людьми. Психически нездоровые люди совершают минимальное количество преступлений.

– Вы отличаетесь особой открытостью для журналистов, даже ведете спецкурс на журфаке «Журналистика и психиатрия». В чем связь?

– Хотя бы в том, что журналисты так же, как и все остальные граждане, болеют психическими заболеваниями. (Улыбается.) Раз в три года у нас бывает что-то вроде Олимпийских игр – всемирный конгресс психиатров. Там собирается от 8 до 14 тысяч специалистов со всего мира. Очередной будет в Праге, в сентябре этого года. Туда направляется и делегация Ростовской области, считайте, самая большая после Москвы.

Так вот, в 1999 году на Генассамблее всемирной ассоциации психиатров был принят принцип, который теперь является составной частью этического кодекса каждого врача-психиатра: сотрудничество с массмедиа. Почему мы так много внимания уделяем работе с журналистами? Потому что знаем, какое огромное влияние имеют СМИ на состояние психического здоровья населения. Как положительное, так и отрицательное; вообще и в отдельных случаях отдельных болезней по-разному. К тому же сотрудничество с журналистами помогает нам решить самую главную проблему современной психиатрии – стигматизация больных.

– В чем она заключается?

– Стигма – это ярлык, которым в старину метили преступников. Помните историю с клеймом Миледи? К сожалению, стигма навешана на психиатрию исторически. Психически больные неполноценны – так считает большинство людей. Но современные знания, полученные в результате серьезнейших исследований, доклады ведущих специалистов показывают: все гениальнейшие открытия и достижения в истории человечества шли параллельно с шизофренией. Шизофреническая наследственность способствует гениальности. А самые выдающиеся произведения искусства создавались на фоне депрессии и маниакально-депрессивных расстройств их авторов.

– Ужас какой. Выходит, всем лучшим мир обязан психам?

– Вот это главная ошибка журналистов – неправильные интерпретации. Я же не сказал, что все гении были шизофрениками. Я говорю о том, что ген шизофрении в одном случае приводит к серьезному расстройству здоровья, а в другом – к гениальности его обладателя. Тут уж как получится.

– А предугадать «повезло – не повезло», предотвратить фатальные последствия можно?

– Можно. Но есть масса предрассудков относительно возможностей современной психиатрии. Главный из них – психиатрия бессильна. Если человек заболел, то его можно списать со счетов: ни создать семью, ни работать он не в силах, и медики ничего сделать не могут. Возникает ощущение безысходности. Но все совершенно не так. И это не мои умозаключения, а данные Всемирной организации здравоохранения. На сегодняшний день 80% больных эпилепсией должны быть избавлены от припадков.

– Должны или могут быть избавлены?

– Могут! В моем понимании – и должны. В своем центре я это делаю. 50% страдающих шизофренией должны поправиться. А еще у 25% состояние должно быть такое, чтобы необходимость госпитализации отпала. Они переходят в лагерь обычных хронически больных людей, как те же диабетики, просто принимают лекарство, чтобы чувствовать себя нормально. 75% больных депрессией должны быть излечены. Это задачи, которые сегодняшней психиатрии вполне по силам. Я много езжу с лекциями по разным городам. Одно из моих выступлений озаглавлено так: «Блеск и нищета психиатрии». Блеск – это то, что она на самом деле может, а нищета – не в деньгах дело! – это то, что мы сегодня имеем. От 75 до 90% людей, страдающих психическим заболеваниями, в наших учреждениях лечатся неадекватно.

Из своей практики я тайны не делаю, все, что происходит в моем центре, я довожу до сведения медиков других учреждений. Они на один-два месяца приходят ко мне на практику. И эта цифра – 1 из 10 больных получает правильное лечение – характерна не только для нашей страны. Это мировая практика. А в моем представлении отечественная психиатрия – с ее традициями, изысканиями, достижениями науки – самая передавая. Мы можем сделать очень многое, если правильно будем использовать то, что наработали за долгие годы.

– Есть мнение, что в отечественных психиатрических лечебницах больных не лечат, методы, которые к ним применяются, нельзя назвать гуманными. Что вы об этом думаете?

– Если бы сейчас была возможность дискуссии с профессионалом, который придерживается такой точки зрения, я бы доказал, что это не так. Прежде всего на примере своей клиники. А так, как у меня, должно быть всюду.

– Это ваша миссия?

– Я не хочу переломать все. Для этого у меня нет ни власти, ни денег, ни времени, если честно. Я считаю, что так надо работать в любом месте. Я врач в четвертом поколении, и мое дело – помогать людям, а не решать вопросы организации труда.

– Вы много лет занимаетесь проблемой склонности людей к насилию и утверждаете, что можно выявить маньяка, детально изучив структуру его головного мозга. Это правда?

– Мы были первыми, кто провел такое исследование. Проводила его моя дочь, Ольга Бухановская. За годы работы у меня был накоплено много практического материала, и я предоставил ей этот лакомый кусочек – провести исследование.

– С помощью результатов этого исследования теперь на самом деле можно определить, склонен человек к насилию или нет?

– Да, можно.

– Наверняка ваши разработки нарасхват у правоохранительных органов!

– Нет. В России это никого не интересует. Этим больше интересуются на Западе.

– Неужели наши милиционеры, например, проводя медицинское обследование желающих работать в их рядах, или военные не хотят знать, есть ли у человека опасные склонности?

– Нет, не хотят.

– Почему?

– Не знаю. Думаю, об этом лучше спрашивать у милиционеров и военных. Это их проблемы.

– Но вы считаете, что такое невнимание – норма?

– Я не даю оценок. Моя задача – исследовать, изучать, предавать гласности результаты моих исследований, и делать их доступными для тех, кто этим интересуется. Ходить по кабинетам и «пробивать» что-то я не буду хотя бы потому, что у меня на это нет времени. А то, что есть, стоит дорого. Я знаю, что проблема серийных преступников – одна из самых сложных в криминалистике. Была и остается. Я готов на эту проблему работать, если я буду востребован.

– При расследовании серии Битцевского маньяка к вам обращались за помощью?

– Нет. И я это не комментирую.

– У серийных убийц есть национальные или географические особенности?

– Нет, все одинаковы в разных странах.

– А как вы их для себя классифицируете? По степени опасности, которую они представляют?

– Они все опасны. Просто одних ловят раньше, других позже.

– Но один из них просто убивает пять человек, другой убивает и потрошит…

– Я врач. Меня не это интересует. Меня интересует течение болезни и то, к чему эта болезнь приводит. Как она развивалась, при какой наследственности, в каких условиях… Все это необходимо для того, чтобы выработать индивидуальные меры предупреждения. Я не занимаюсь поимкой преступников, это не моя задача. Ко мне сюда, в Ростов, на прием люди приезжают со всего мира: из США, Канады, Израиля. Конечно, речь идет о русскоязычных.

– Они приезжают потому что чувствуют в себе противоестественные желания и хотят с ними справиться?

– Эти люди приходят ко мне со своей болью. Некоторых уже родственники приводят. И тогда мы приступаем к обследованию человека. Это очень длительный процесс, он может занимать до двух недель времени, а проводит его целая бригада врачей. Они вникают в каждый нюанс личной истории больного, тщательно изучают проявления болезни. То, о чем вы говорите – тяга к крайностям – лишь проявление болезни. К совершению преступления может привести шизофрения, эпилепсия, депрессия, маниакальное состояние. Многие психические расстройства могут привести к криминальным поступкам. Главное ведь разобраться, чем страдает человек. Лишь после тщательного обследования вырабатывается тактика лечения и профилактика социально опасного поведения человека.

– Есть школа Бухановского?

– Я не люблю говорить о себе в превосходных интонациях. Да, у меня учатся студенты, но они учатся у многих профессоров. Есть, например, отличный парень из Индии, я его оставлю у себя, он – будущая звезда. А по поводу школы… Вот когда умру, тогда скажете, была школа или нет.

– А медикаментов в наших аптеках хватает для реализации ваших методов лечения?

– Они есть. Что касается методов лечения, то лишь в этом году мы получили пять новых патентов. Последний из них – патент на изобретение метода лечения людей, страдающих патологическим влечением к азартным играм. Он пока единственный в Европе.

– А вы рассматриваете возможность его продать?

– Почему бы и нет? Им уже заинтересовались наши коллеги из Германии. Пусть покупают. Его разработка стоила очень больших денег.

– И все-таки о разности проявлений болезни. Кто-то очень сильно попал в зависимость от Интернета, а кому-то иногда «слегка» просто хочется кого-то убить.

– Парафилия (увлечение половыми извращениями), педофилия, эксгибиционизм, садизм, игромания, увлечение большими скоростями, мобильными телефонами, Интернетом – это все болезненные состояния, которые могут привести к совершению противоправных поступков. Все дело в степени развития болезни. Но в любом случае таблетками здесь дело не решается. Так же как и беседой с психотерапевтом. Необходимо комплексное решение. Совмещение различных методов лечения, чтобы выработать в человеке нежелание играть на деньги, нежелание убивать.

Потому что само такое желание – это не болезнь, это признак болезни. Нельзя лечить человеку головную боль, если у него – опухоль мозга. Если просто дать человеку таблетку, это называется фельдшерский подход, вы работаете на процесс. А надо работать на результат. И работать не с симптомом, а с личностью. Изучая историю его развития, систему воспитания, структуру семьи, окружение – потому что любая зависимость вырастает из раннего детства.

– Есть понятие «психическая культура», ну, как культура питания, например? Это можно употреблять, этого делать не стоит; чтобы, соблюдая какой-то принцип действий, обезопасить себя от проблем с психическим здоровьем.

– Есть понятие «психическое здоровье». Его основа закладывается… еще до зачатия ребенка. Будущее психики ребенка зависит от того, как воспитаны его родители, в каких условиях они жили и выросли.

– А вот те, кто сейчас ждет появления ребенка, им что делать?

– Беременным уже поздно об этом думать. Об этом потомстве должны были позаботиться бабушки и дедушки, которым необходимо было гармонично воспитывать родителей, сейчас ожидающих детей. Уделять им достаточно внимания, растить их в любви.

– Мы скатываемся к теме идеального общества. Так должно быть, а как есть?

– А есть все очень плохо. Вот женщина курит с 16 лет, а потом в 20 беременеет и бросает курить. Но та оплодотворенная яйцеклетка, которая скоро станет ее ребенком, была в ней самой заложена на четвертом месяце развития плода! И за 20 лет пережила массу негативных воздействий, в том числе и воздействие никотина. Это запас сперматозоидов обновляется у мужчины каждые два месяца, а женская яйцеклетка живет очень долго. И это не единственный аспект. Неумение строить отношения с людьми обязательно скажется на развитии ребенка и его характере. Неумение вчувствоваться в другого человека.

– Что же делать? Если посмотреть вокруг – у нас нация негармоничных людей…

– Не только у нас, не переживайте. Весь мир сейчас задумался над этим. Работают специальные службы, развивается сеть консультаций. У нас вот тоже – ввели в школе должность психолога. Правда, все по-прежнему стараются работать на процесс, а не на результат. В педагогике, в юриспруденции, да за что ни возьмись – все работаю на процесс, надевают маски. А надо не маску надевать, а по-настоящему играть роль отца в жизни ребенка, роль дедушки. Настоящую роль.

– Александр Олимпиевич, есть статистика, сколько среди нас душевно больных людей?

– Одну цифру могу озвучить – это официальные данные. У пяти человек из тысячи есть риск заболеть шизофренией.

– Я панически боюсь переходить дорогу. Это говорит о том, что у меня есть предпосылки к расстройству психики?

– Не думаю. Скорее, это связано с вашим характером – слишком любите все анализировать и контролировать. Вот и появилось тревожно-мнительное состояние. Все зависит от врожденных особенностей вашего организма. То есть с возрастом это с одинаковым успехом может развиться в более серьезную проблему, а может и нет. Чтобы исключить неприятную перспективу, попробуйте позаниматься с психологом.

– А есть ли какие-то методы самодиагностики? Ну, чтобы предупредить развитие заболевания на ранних стадиях…

– В самодиагностику в психиатрии я не верю. Тут совет один: если вы чувствуете, что есть что-то, что мешает вам жить, надо сходить к психотерапевту или психологу.

– Ну, мне вот мне мешают жить безответственные водители. А кому-то – соседи-инопланетяне, которые посылают через стенку опасное излучение.

– Если появляются соседи-инопланетяне – это уже психоз, сумасшествие. Человек уже не может объективно оценивать себя. У нас это называется «отсутствие критики». В таком случае надо действовать родственникам.

– Медики часто с этим сталкиваются – страх пациента перед диагнозом. Человек не идет к врачу, чтобы не узнать самого худшего. А родственники тоже так трусят?

– Конечно. И они же первые подвергают человека тому, что называется «стигматизация». В этом нет ничего исключительного – стигматизировано все общество. Включая меня, который 45 лет работает в психиатрии.

– Вы?!

– Ну а что вы хотели? Когда я как врач-психиатр общаюсь с больными – это одно. Но когда я любящий дедушка или папа, я начинаю думать о психически больных людях совершенно по-другому. Конечно, в гораздо меньшей степени, чем большинство из нас, но все равно…

Елена РОМАНОВА, специально для 161.ru

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Не согласен с результатами проведенной судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ). Что делать?

При несогласии с заключением СПЭ целесообразно обратиться за консультацией и разъяснениями по результатам СПЭ к НЕЗАВИСИМОМУ психиатру. Специалисты нашего Центра проводят консультирование как самих граждан, так и адвокатов, судей и представителей следствия. При выявлении несоответствий заключения СПЭ врачи Центра выступают в судах в качестве ПСИХИАТРОВ-СПЕЦИАЛИСТОВ с письменным заключением по актам проведенных СПЭ. Специалисты «ФЕНИКСА» ведут прием граждан по вопросам судебной психиатрии и нарушений прав пациентов.

? Хочу отучить сына ходить в зал игровых автоматов. Как вылечить от патологической тяги к игре?

Игромания (гемблинг) &mdaash; это один из вариантов болезни зависимого поведения (нехимическая форма зависимости). Основным стержнем заболевания является патологическое влечение к азарту, что относится к компетенции психиатра. Психиатр тщательно обследует пациента, установит развернутый диагноз и предложит терапию, которая включает обязательное медикаментозное лечение и психотерапию.

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс».

? Доктор, «кризисная депрессия» — это правда или веяние времени?

Диагноза «кризисная депрессия» нет. Под этим термином надо понимать «реактивную депрессию», причиной которой является стресс и его негативные последствия для индивида (например, экономический или жизненный кризис). Для этого вида депрессии характерны угнетенность, подавленность, тревога, неоправданные опасения за будущее, драматизация стрессового события, а также навязчивые мысли и страхи, связанные с беспокойством. Возникает чувство неспособности справиться со сложными жизненными ситуациями.

Кроме того, стресс может спровоцировать обострения ранее имеющихся психических расстройств. Последние месяцы в нашем Центре проходят лечение пациенты с депрессиями, в переживаниях которых звучат проблемы, связанные с кризисом. Обследование и лечение любых видов депрессий осуществляет ПСИХИАТР.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Каковы симптомы шизофрении? Можно ли вылечить шизофрению?

Шизофрения — психическое заболевание, склонное к хроническому течению, преимущественно с началом в молодом возрасте. Выделяют 3 типа течения этой болезни. Клиника разнообразна — наиболее часто наблюдаются галлюцинации («голоса»), бред (болезненная убежденность в преследовании, угрозе из вне, собственной никчемности и т. п.), двигательные нарушения (импульсивные поступки, оцепенение), а также бывают приступы с навязчивостями, атипичные депрессии и др. В процессе болезни происходит снижение социальных контактов, исчезновение интересов, обеднение эмоций, появление апатии. Учитывая особенности проявления заболевания, его тип течения, а также используя весь арсенал современных лекарств, можно добиться качественной ремиссии (выздоровления) с последующим применением профилактических мероприятий для предупреждения обострений.

Центр «Феникс» осуществляет диагностику и лечение всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

Я родилась в семье врачей.
Врачи — сестра и дядя с тетей,
Но я пошла стезёй своей —
Я на совсем другой работе.
Муж — врач. Врачи мои друзья.
В мединституте Катя наша.
И пусть не медик вовсе я,
Но мне близка работа Ваша.
Я знаю, как ночей не спать,
Я знаю, как болеть с больными,
Как много может слово дать —
Сердцами лечите своими.
Вам пациент и брат, и друг.
Он нужен Вам и интересен,
Что разорвать болезни круг,
Чтобы стереть из мыслей плесень,
Чтобы убрать и страх, и боль,
Чтобы вернуть к себе и к жизни…
Как благородна Ваша роль,
О, медики, моей отчизны!
И Феникс-птица — в помощь Вам…
С днём Вашим, медики родные,
В честь Вас молитву я воздам
О, медики всея России!
Дай Бог здоровья Вам и сил!
Дай Бог во всем всегда успеха,
Чтоб каждый дом Ваш полон был
Любовью, счастьем, добрым смехом!
Дай Бог Вам знаний и души,
Чтоб пациентов Вы спасали,
А нынче, медики, — пляши —
На радость этот праздник дали!

Лида Лазарева
15 июня 2008 год

В ГУВД по Ростовской области прошел цикл лекций для милицейских психологов. Это первое мероприятие подобного рода, которое управление проводит совместно с кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета.

Цель лекций — подготовить психологов, служащих в правоохранительных органах, вовремя распознавать пограничные состояния своих коллег. Поэтому семинарские занятия так и называются — «Актуальные вопросы пограничной психиатрии» и проходят под руководством известного врача-психиатра, заведующего кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета профессора Александра Буханоеского.

— Согласно официальным данным психическими расстройствами страдает почти 10 процентов населения, причем 75 процентов этих расстройств — пограничные состояния. Тех же, кто находится в предболезненном состоянии, гораздо больше. Как вы понимаете, в этой категории могут оказаться и сотрудники правоохранительных органов, у которых трудная и зачастую стрессовая работа, — рассказал Александр Бухановский. — Я являюсь заместителем председателя Общественного совета при ГУВД по Ростовской области и должен внести свою лепту в помощь милиции. Подобная программа будет читаться впервые в России. Мы поможем психологам правоохранительных органов стать профессионально выше и улучшить их работу с личным составом, чтобы можно было вести личное сопровождение сотрудников милиции, в том числе и оперативников. Тогда они смогут выявлять на ранних стадиях психические проблемы коллег, что поможет предотвратить нарушение порядка милиционерами. Криминальная психиатрия, о которой мы сегодня говорим, в отличие от судебной, направлена на профилактику общественно-опасных действий, в том числе и среди сотрудников милиции.

Начальник ГУВД по Ростовской области генерал-лейтенант милиции Алексей Белозёров отметил на открытии лекций, что еще не все милицейские руководители осознали важность работы психологической службы и ее влияние на конкретные дела. Но в ближайшее время ситуация будет меняться, психологам в правоохранительных органах создадут все условия для успешной деятельности, в том числе и отдельные кабинеты, а не рабочие места по соседству с кадровиками и другими службами, как было раньше. Ведь им нужно вести доверительные беседы с сотрудниками, так что встречи с персоналом должны проходить с глазу на глаз, а не в общем помещении.

— Личный состав милиции несет большие перегрузки — как умственные, так и физические, так что сотрудники очень нуждаются в повседневной помощи психологов, — подчеркнул Алексей Белозёров.

— Подобного специалиста в своем штате должен иметь каждый район.

Лекции рассчитаны на 108 часов и включают в себя многие вопросы пограничной психиатрии. Милицейским психологам рассказали о так называемом синдроме выгорания, гипоманиакальных и депрессивных расстройствах. Например, гневливой мании и спидомании (стремлению к езде на большой скорости), что сегодня актуально как для сотрудников органов правопорядка, так и для обычных граждан. Аффективные расстройства, информацию о которых также преподали психологам, могут послужить толчком и вынудить сотрудников МВД совершить противоправные действия. Уделили внимание на лекциях алкоголизму и сексуальным расстройствам, и, что небезынтересно, патологическому влечению к азартным играм. Кроме того, поговорили на семинаре и о крайних формах жестокости, которые тоже могут встречаться у сотрудников милиции. Мало того, отмечают психиатры, некоторые специально идут работать в правоохранительные органы, чтобы получить власть и решить свои внутренние проблемы.

А завершили цикл семинарских занятий беседы о серийных убийцах и психосоматических расстройствах. Всем известно о немалом количестве маньяков, которые в разное время были пойманы на Дону. Доцент кафедры психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета Алексей Перехов пояснил, что такое большое количество выявленных серийных убийц и насильников объясняется не особенностями региона, а тем, что у нас их просто умеют ловить. Занимаются этим оперативные сотрудники милиции, которым по ходу работы требуются не только юридическое образование, но и знание основ психологии. А если психологические или психиатрические проблемы возникнут у самих милиционеров, им должны помочь психологи. Это должно предотвратить повторение происшествия с начальником ОВД «Царицыно» Денисом Евсюковым, расстрелявшим из пистолета людей в столичном супермаркете.

Полина Пустовойтова

Ольга Александровна БУХАНОВСКАЯ, главный врач ЛРНЦ «Феникс»:

— Это был один из моих первых опытов дежурств на кафедре психиатрии, когда я училась в ординатуре. Вдруг мне пришла в голову мысль, что в мои дежурства можно устраивать дискотеку для больных. Я сказала об этом своим старшим коллегам, и мне скептически ответили: «Ну, попробуй!» Тогда я сказала больным, что я ее сделаю, и когда уже подходило время моего дежурства, они стали спрашивать: «А дискотека будет?» Так как от своих слов отказаться было уже нельзя, то мне надо было воплощать этот план в жизнь. И у нас состоялась дискотека, которую я организовала для психотических больных с бредом и галлюцинациями и для невротиков. Мы поставили в маленькую комнату магнитофон, и все вместе танцевали. Конечно, для меня это было большое напряжение, потому что люди были с разным состоянием, но мне помогали медсестры — как и я, они тоже танцевали с пациентами. Как раз в это дежурство меня пришли проведать два моих близких друга. Они были в шоке: «Что ты здесь устроила?» Но я о своей затее не пожалела — в эту ночь абсолютно все пациенты крепко спали. Но больше всего поразило то, что у всех были радость и счастье в глазах. Все приоделись, женщины подкрасились, мужчины приглашали их танцевать, проявляли знаки внимания. То есть люди, страдающие душевно, такие же люди, как и все остальные, они тоже имеют право на счастье. На утро после дискотеки они встречали меня со словами: «А когда ваше следующее дежурство?»

Доктора, которые лечат не тела, а души, должны обладать особенными способностями. Об этом рассказывает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

— В чем особенность вашей профессии?

— Профессия врача, будь то хирург, гинеколог или психиатр, в любом случае очень тонкая, деликатная сфера деятельности. Но от психиатра или психотерапевта требуется особое внимание к душе пациента. Ведь не найдя общего языка, мы не сможем помочь. Когда пациент доверяет доктору и откровенен с ним, это дает эффект сближения или сотрудничества, взаимопонимания. Без чего сегодня качественная медицинская помощь невозможна.

— За время работы «Феникс» заслужил большой кредит доверия у пациентов. А каковы ваши научные достижения за минувший год?

— Наши врачи недавно участвовали в Суздале во Всероссийской школе молодых ученых «Психиатрия XXI века — традиции инновации», где прослушали лекции известнейших профессоров и академиков страны. Молодой доктор из Индии, который будет у нас работать, участвовал в международной конференции в Индии по депрессивным расстройствам. Наши более опытные доктора ведут крупные научные исследования. Виктор Александрович Солдаткин закончил докторскую диссертацию по одной из наиболее актуальных проблем – игровая зависимость. «Феникс» получил два патента на изобретение методов лечения этой болезни. Нами получены еще три предварительные справки на изобретение по диагностике и лечению психических расстройств. Также у нас завершается большая исследовательская работа в области сексуальных расстройств. Мы продолжаем участие в международных клинических исследованиях по разработке методов лечения шизофрении, тревожных состояний, депрессии, планируем подключиться к направлениям в области алкоголизма, болезни Альцгеймера. В прошлом году четыре наших врача прошли тестирование и сертификацию. Из девяти центров всего два, в том числе «Феникс», были очень высоко оценены. Два месяца назад у нас был представитель международного центра, координирующего клинические исследования (Нидерланд). После его визита мы получили сертификат, который отражает международное признание нашей квалификации. Кроме того как главный врач центра я получила орден «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения». Это оценка работы всего нашего коллектива.

— У вас не бывает усталости от профессии?

— Бывает, когда все получается не с первого и даже не со второго раза. Но когда пациент начинает улыбаться, это большая радость, ведь любой врач не робот, у него есть эмоциии. И мне очень приятно, что наши доктора не только высококлассные профессионалы, но и успешные в личной жизни люди. Мы живем не только одной работой! Несколько наших сотрудников сыграли свадьбы и ждут прибавления в семье. Это общая радость коллектива. Накануне Дня медика хочется поздравить всех коллег с праздником и пожелать им здоровья, душевной гармонии и семейного счастья!

Юлия ШПЕК

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс».

? Стала плаксива, нервозна без причины, в депрессии, бывают приступы паники. Хочу проверить свою психику, с чего начать, к кому обратиться?

Возможно, у вас депрессия. Обследованием и качественным (адекватным) лечением депрессий, тревожных состояний, панических атак занимаются Психиатры. Поэтому начать надо с выбора врача-психиатра.

? В кризис часть бизнеса мужа закрывается, он стал мало спать, похудел, говорит только о проблемах, исчезла веселость, стал пуглив. Вчера просил прощения у меня, плакал. Надо ли его лечить, если кризис продолжается?

Вероятно, у Вашего мужа реактивная тревожная депрессия. Появившиеся идеи виновности — показатель тяжести состояния. Лечение у психиатра целесообразно начать как можно быстрее, вне зависимости от длительности кризиса. Терапия избавит мужа от патологической тревоги, чрезмерных опасений, демобилизующей угнетенности, вернет рациональность («трезвость ума») в решении проблем, жизненный тонус, возможность радоваться другим событиям жизни.

На четвертом заседании Профессорского клуба ЮФУ заслуженный врач РФ, профессор Александр Бухановский, возглавляющий кафедру психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета и лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс», где лечат людей с маниакальными проявлениями, поднял тему, актуальную во все времена.

Как заметил Александр Олимпиевич, научно-технический прогресс способствует возникновению различного рода маний. Научились делать посуду,.получать вино -появились алкоголики; изобрели машины — растет число людей, больных спидомани-ей (отслова «скорость»); производство компьютеров породило игроманию, интернет-зависимость. Самая же опасная мания, имеющая ужасающе трагичные последствия, существовала во все времена и описана уже в первых историях и мифах человечества. Тяга к совершению серийных преступлений не знает временных и географических границ. — В четком определении заложено понимание сути феномена: кто становится серийным убийцей, почему и как, — выступление профессора, признанного мирового авторитета в области психиатрии с самого начала было построено как приглашение коллег к сотрудничеству. — Надо понять, какие есть мостики между нами и другими специальностями. Слишком многие проблемы в этой сфере требуют взгляда экспертов — физиологов, юристов, биологов.

МИФ ПЕРВЫЙ: Ростов — чемпион мира по количеству серийных убийц

По словам Александра Бухановского ему часто задают вопрос: «Почему Ростов лидирует по количеству серийных убийц на душу населения. Что это — природная аномалия?». Оказывается, секрет в том, что в городе не маньяков много, а оперативно-следственная группа хорошая. Для раскрытия серии убийств важно суметь распознать эту серию, что позволит увидеть портрет преступника и организовать соответствующие оперативно-розыскные мероприятия. Выявить серию сложно, потому что убийства, совершаемые через определенные промежутки времени в разных регионах, распадаются на самостоятельные дела. В Ростове же 100% серий были определены до поимки преступника. Убийц арестовывали в результате оперативно-следственных действий. В Америке, где самая сильная и квалифицированная служба полиции в мире, только 75% серийных убийц задерживают в результате спецопераций, остальных -случайно. Недавний тому пример: на трассе полиция остановила машину из-за помятого бампера. В багажнике обнаружили труп. Водителя арестовали, сообщили по отделениям. Через три дня из разных источников пришли сведения о совершении подозреваемым 17-ти убийств.

МИФ ВТОРОЙ: существует ген преступления

— Когда пишут о том, что открыт ген самоубийства или ген преступления — это нелепые высказывания, потому что преступление всегда имеет социальный характер, — уверен Александр Олимпиевич. — А предрасположение к нему, конечно, биологическое… Есть три составляющих, соединение которых при определенных условиях может привести к патологии и, при дальнейшем ее развитии, — к совершению серийного преступления. Первая — соответствующее состояние головного мозга. Благодаря новым технологиям мы впервые смогли изучить «живой» мозг. У 100% проверенных нами серийных убийц обнаружена патология головного мозга, которая закладывалась еще во внутриутробном развитии. Вторая составляющая — слабая половая конституция, что само по себе не является недостатком. Третья — особенности личности, приводящие к дисгармонии с окружающим миром. У этих людей в семье зачастую царили жесткие отношения, авторитарная мать доминировала в воспитании. Отец включался в воспитательный процесс эпизодично, прибегая к физическому насилию над ребенком. В некоторых случаях детонатором к развитию патологии выступал импринтинг (от англ Imprint — оставлять след), или запечатление. Человек становился неожиданным свидетелем страшной картины, получая в этот момент сильное психосексуальное подкрепление.

МИФ ТРЕТИЙ: лечение невозможно

Сегодня можно выявлять болезнь на ранней стадии, когда она еще не носит жестоко-криминальный характер. Для первичной профилактики нарушений требуется психолог. Если болезнь развивается, необходимо лечение. — Часто к нам приходят люди, когда болезни еще нет, — говорит Александр Бухановский. — Матери везут детей со всей России — из Москвы, Питера, Сибири. Более ста человек обращались на этапе, когда еще не совершили преступления. Иногда говорят: чем вы докажете, что ваши пациенты не совершают убийств благодаря терапии? Может, эти люди никогда его и не совершат. Был трагический случай, подтверждающий нашу точку зрения. Много лет назад мать привезла ребенка из Московской области и сказала: «Или будете лечить, или я его убью». Мальчик жестоко обращался с животными; у него были проблемы с коммуникацией; в школе был двоечником. Мы стали с ним заниматься. Он начал общаться, встречаться с девочками, затем блестяще окончил школу, институт. Уехал к себе в город — и перестал лечиться, решив, что здоров. А потом убил трех человек. Такие люди должны лечиться пожизненно.

Вопросы и ответы

Во время дискуссии-вопросы Александру Бухановскому задавали как ученые, так и студенты, собравшиеся в аудитории.

— Оказывают ли психиатры воздействие на законодателей?

— Мы можем участвовать вместе с другими экспертами разных специальностей в подготовке законодательных актов. Нужно консультировать депутатов Госдумы, потому что они готовят сейчас непрофессиональные, с моей точки зрения, решения. Например, закон о разрешении химической кастрации. Считаю, что закон этот не нужен. У человека должен быть выбор. Он может добровольно принять предлагаемую медицинскую помощь, уйти от химической кастрации, проходя психоподдерживающую терапию.

— Как вы относитесь к работе Бехтеревой по деструкции мотивационного очага для устранения зависимости?

— Отрицательно. Не могу сказать, что психохирургия запрещена. Но Наталью Петровну, мне кажется, используют как ширму, за которой прячутся неблаговидные вещи.

— Все сексуальные насилия совершают толькомужчины?

— Фактически да. Знаю только два случая в США, где серийными убийцами были женщины. Но они развивались как трансексуалки. Вообще, зависимость — болезнь, более присущая мужчинам. В игровой зависимости соотношение мужчин и женщин 9 к 1. И только в двух преобладают женщины — нарушение пищевого поведения и шопоголизм.

— Есть ли в зависимостях корреляции с интеллектом?

— Мы исследовали большое количество зависимостей — интернет-манию, спидоманию… Все они имеют что-то общее и свои особенности. Обычно сексуальные садистские мании свойственны людям с невысоким интеллектом. Игроки же имеют высокий показатель интеллекта и сильную половую конституцию.

Позже в неофициальной части мероприятия, обсуждались возможности сотрудничества с профессором Б. М. Владимирским, возглавляющим НИИ нейрокибернетики ЮФУ (сейчас НИИ разрабатывает систему мысленного управления компьютером), доктором биологических наук, заведующим кафедрой анатомии и физиологии человека Педагогического института ЮФУ, профессором А. М. Менджерицким, получившим недавно интересные данные исследования шейного отдела спинного мозга. Взгляд ученых разных областей науки пригодится и для готовящейся первой фундаментальной книги о серийных убийцах, в создании которой примет участие около 50-ти авторов из 10 стран. Редактором от России выступит Александр Бухановский.

Людмила БРАИЛОВСКАЯ

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Если прийти на прием к психиатру, психотерапевту, не попадут ли сведения к моему работодателю?

— Согласно Закону факт обращения к психиатру, наркологу, психотерапевту является предметом врачебной тайны. Незаконное разглашение врачебной тайны, в т. ч. работодателю, влечет за собой ответственность, вплоть до уголовной. Центр оказывает защиту лиц, обратившихся за психиатрической помощью. У нас работает юрист, специализирующийся в области психиатрического права.

? У нас есть родственник, который постоянно слышит голоса. Можно ему помочь? Нужен ли учет у психиатра?

— Вашему родственнику не только можно, но и нужно помочь. «Голоса» или слуховые галлюцинации, всегда являются признаком психической болезни. Чем раньше начнется лечение у психиатра, тем более лучших результатов можно ожидать. Диспансерное наблюдение устанавливается при наличии трех критериев психического расстройства: хроническое/затяжное, тяжелое, со стойкими/частыми обострениями. Этот вопрос решается индивидуаль- но в государственных психиатрических учреждениях.

АЛЕКСАНДР БУХАНОВСКИЙ, ПРОФЕССОР, ВРАЧ-ПСИХИАТР И ВРАЧ-НАРКОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, РОСТОВ-НА-ДОНУ

Депутаты Мосгордумы поддержали законопроект о принудительном лечении алкоголиков и наркоманов и возврате к системе ЛТП — лечебно-трудовых профилакториев. Даст ли это нужный эффект?

То, что происходит у нас многие годы, — нелепость. Я » сейчас провожу выездной цикл в Кабардино-Балкарии, где читаю лекции по наркологии, потому что три десятка врачей-наркологов должны подтвердить свои сертификаты. Получается, что люди, которые многие годы работают с наркозависимыми пациентами и имеют образование по психиатрии, но не по наркологии, могут быть не допущены к лечению. В их числе оказался и я. Дело в том, что, когда я учился, самостоятельной специальности «наркология» вообще не существовало. Теперь я должен идти сам к себе в интернатуру, платить большие деньги и, имея сорок с лишним лет практики, учить самого себя.

При этом в стране катастрофически — почти треть от потребности — не хватает специалистов. Поэтому, когда сегодня вновь решается вопрос о том, чтобы включить наркологию в раздел психиатрии, я это только приветствую. Я многие годы был членом областной комиссии по помилованию, и к нам обращалось большое количество людей. Заметил, что больше всего рецидивов — пятая, шестая судимости — связаны с наркотиками. Человека совершенно справедливо сажали в тюрьму — за распространение, сбыт и так далее. Но он там находился, и болезнь его никто не лечил, он выходил на свободу — и вновь принимался за старое. ЛТП также никак не решало проблемы. Больных тоже собирали в одном месте, изолировали на время от общества. А потом они возвращались, такими же больными. А как во всем мире? Там занимаются психопрофилактикой, у них работают тысячи психотерапевтов, социальные службы, которые ведут такого человека в течение длительного времени и не менее трех лет после лечения. А у нас шаг вперед — вывели больного из криза, два шага назад — бросили его снова один на один с его зависимостью. Лечение больных должно быть этапным. На первом этапе, кратковременном, насыщенном лекарствами, происходит «отнятие» пациента от потребления наркотиков или алкоголя. А второй — очень длительный, много лет, и этого этапа у нас нет. По подсчетам сторонников нового законопроекта на принудительное лечение пьяниц и наркоманов потребуется около 500 миллионов рублей в год. Я думаю, на самом деле эта цифра намного выше. Так вот вместо строительства новых ЛТП и содержания в них больных людей нужно решить кадровую проблему, увеличить штат специалистов, обучить их и создавать реабилитационные центры. Причем за счет бюджета, ведь это же в основном категория, которая не может заплатить за свое лечение.

У нас сегодня таких государственных центров раз-два и обчелся, в Ростовской области не знаю ни одного. А человек должен иметь право выбора, и государство обязано предоставить ему возможность лечиться и реабилитироваться.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Что означает диагноз «маниакально-депрессивный синдром»? Человек с этим диагнозом трудоспособен?

– Маниакально-депрессивный психоз – психическое расстройство, протекающее в форме чередования сменяющих друг друга периодов то болезненно приподнятого повышенного настроения с переоценкой себя, своих возможностей, чрезмерной активностью, сокращением сна, то и депрессивных состояний. Чаще встречаются формы болезни, когда возникают только маниакальные или только депрессивные состояния. Эти состояния должны завершаться качественным выздоровлением, с восстановлением трудоспособности.

? С помощью каких анализов или медицинских исследований можно выявить психическую патологию у подростка?

– Доказательная диагностика психического расстройства является исключительной компетенцией психиатра и возможна только при комплексном клиническом исследовании и наблюдении, в т.ч. с применением аппаратурных и лабораторных методов. Последние выбираются индивидуально в зависимости от вида патологии. В нашем Центре обследование проводится в соответствии с международными стандартами.

«Доктор, какой же я алкоголик?! Ведь не валяюсь под забором! Всегда возвращаюсь домой, к жене». Так заявляют на приеме у психиатра многие ростовские мужчины. В том-то и дело, что и они, и некоторые из нас просто не понимают, что такое алкоголизм.

Кто такой алкоголик? Тот, кто регулярно «лыка не вяжет», не стоит на ногах, «не просыхает» месяцами? Да. Но это уже финальный, самый трагический этап алкоголизма. А что касается начала…

— В понимании психиатров алкоголизм — хроническое, прогрессирующее психическое расстройство. Сутью его является болезненное, патологическое влечение к спиртным напиткам. Это заболевание развивается поэтапно. Алкоголизм у подростков и женщин развивается в более сжатые сроки и приводит к более тяжким последствиям, — подчеркивает кандидат медицинских наук, доцент, главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

Алкоголизму предшествует злоупотребление, когда желание выпить появляется в отрыве от социальных традиций и ритуалов, ради самого достижения состояния опьянения. Если раз в неделю употребляют спиртное — это можно считать «первым звоночком», сигнализирующим об опасности!

Выпивка без повода сама по себе превращается в традицию. Появляется «алкогольная ячейка», поддерживающая ее. В мозге происходят химические нарушения: меняются ферменты и вещества, отвечающие за нормальную работу нервных клеток, эмоциональное состояние и мотивацию.

Первая стадия алкоголизма наступает незаметно. И начинается с того, что исчезают естественные защитные знаки: при передозировке спиртным нет рвоты, исчезает отвращение к спиртному после обильной выпивки.

— Это и есть тот рубеж, после которого начинается отсчет алкогольной болезни, — говорит О.А. Бухановская.

Появляются и другие признаки: человек выпивает чаще и доза постепенно растет. Он бравирует — вот, мол, какой крепкий, какой устойчивый к алкоголю!

Возникают нарушения памяти: человек не помнит детали опьянения и удивляется, узнав о них от родных.

А если впереди маячит возможность выпить, то он буквально преображается от одного только предвкушения! Появляется блеск в глазах, улучшается настроение, наш «герой» становится активнее, суетится, торопит других поскорее накрыть стол и поднять бокалы. А если эту «радость» отняли, становится вспыльчив, раздражен, конфликтен.

На этой стадии снижается количественный контроль за выпитым, уменьшаются внутренние «тормоза».

Во второй стадии мысль о том, как бы выпить, назойливой мухой жужжит в мозгу. Доза употребляемого спиртного держится максимально высокой. Полностью теряется количественный контроль за выпитым.

«Не волнуйся, милая, я сделаю всего один глоток!» Но, сделав его, остановиться уже невозможно.

В опьянении угасает эйфория, появляются гнев, агрессия вплоть до физической, злобность, а может быть, и депрессия с желанием покончить жизнь самоубийством. Именно на второй стадии алкоголизма человек начинает опохмеляться, так как только в состоянии опьянения возникает психический и физический комфорт. Спиртное употребляется часто, в виде запоев, практически в течение дня: утром — «полечиться», днем — «взбодриться», вечером — чтобы уснуть.

Из-за постоянной интоксикации гибнут клетки мозга, замещаясь ликвором, поражаются внутренние органы.

— Третья стадия — истощение всех функций организма. Доза спиртного уменьшается. Тяга к спиртному становится непреодолимой. В состоянии опьянения человек находится постоянно. Если пропустить «прием» очередной дозы, то может наступить тяжелый абстинентный синдром. В этой стадии нередки и смертельные случаи, — подчеркивает О.А. Бухановская.

Лечить алкоголизм сложно, но можно. Лучше это делать еще на первой стадии. Выбраться с третьей трудно.

— Главное, чтобы человек сам хотел избавиться от алкогольной зависимости. Необходимо знать и помнить, что химически он уже другой. И если «завязал», то нельзя пить до конца своих дней. Это как при сахарном диабете — нельзя есть сладкое. Иначе достаточно «чуть-чуть», чтобы возвратиться именно на ту стадию, с которой вернули к нормальной жизни.

Сегодня доказано, что у алкоголиков происходят необратимые химические изменения в головном мозге. Это процессы, которых у здоровых людей не бывает, — говорит О.А. Бухановская.

Специалисты «Феникса» подходят к избавлению от алкоголизма комплексно. Это и медикаментозное лечение, и психотерапия, как самого пациента, страдающего алкоголизмом, так и членов его семьи.

Т. ЛЫСЕНКО.

За рубежом появились новые препараты для лечения алкоголизма, блокирующие чувствительность мозга к алкоголю и подавляющие влечение к нему. В России подобных препаратов нет. Центр готовится к акции по лечению алкоголизма этими препаратами, о чем сообщит на страницах «Вечернего Ростова».

На вопросы читателей «Вечернего Ростова» отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

— Муж, будучи в последнее время «не в себе», взял несколько кредитов и совершил ряд сделок. Можно ли их аннулировать?

— Признание сделки недействительной — компетенция суда. Но если человек находился в состоянии психического расстройства и не осознавал характер своих действий, то сделка может быть признана недействительной.

В компетенции психиатра — разобраться, имело ли место психическое заболевание на момент сделки. Если да, то в какой степени оно повлияло на ее заключение?

«По данным вопросам наши врачи принимают участие на досудебном этапе, когда, работая с пациентами, имеющими правовые проблемы, мы инициируем их обращение в суд».

Также специалисты Центра участвуют и на этапе судебного разбирательства. Мы проводим независимое психиатрическое обследование и диагностику с использованием видеозаписи всей работы. И по запросу суда предоставляем эти материалы для принятия судьей правильного решения. Кроме того, наши врачи выступают в суде, анализируя заключение проведенной судебно-психиатрической экспертизы и давая по ней письменные пояснения.

— После пережитого сильного стресса на работе меня преследуют приступы панического страха. Внезапно появляется беспричинное беспокойство, колотится сердце, пробивает холодный пот. Минут через 15 все проходит само. Как от этого избавиться?

— Можно предположить об адаптационном расстройстве, когда стрессы, психотравмы вызывают тревожно-депрессивные состояния. Если они кратковременны, проявляются в легкой степени, не нарушают ритма обычной жизнедеятельности, то самочувствие может самостоятельно нормализоваться. Но если же тревога мучительна, истощает человека, утрачивается способность преодолевать проблемы и контролировать свое состояние, то потребуется консультация психиатра, медикаментозная помощь и психотерапия. Мы встречаемся со случаями, когда стресс запускает тяжелые психические болезни.

Поэтому для правильной оценки состояния необходима очная консультация врача-психиатра.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» О.А. Бухановская.

? Помогите выйти из зимней депрессии. Меня не радует ничего: ни повышение по работе, ни рождение ребенка, ни внимание мужа…

– То, что вы описываете, называется ангедония — то есть безрадостность, невозможность наслаждаться жизнью. Это один из признаков депрессии. Однако, чтобы подтвердить этот диагноз, необходимо пройти обследование у психиатра, который установит доказательный, индивидуальный диагноз, правильно подберет лекарства и выведет вас из этого тягостного состояния. В ЛРНЦ «Феникс» проводится диагностика и лечение всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых. Предъявителю этой статьи предоставляется скидка 10% при обследовании и лечении.

? Где можно узнать подробнее о таком заболевании, как шизофрения? Моей родственнице поставили такой диагноз.

– Согласно Закону о психиатрической помощи, информация о психическом расстройстве должна быть предоставлена пациенту в доступной для него форме. По просьбе пациента информация о его психическом состоянии может быть предоставлена его близким или иным лицам.

Развод это всегда стресс. Ну а если папа или мама страдает психическим заболеванием?! Тогда второй родитель нередко в судебном порядке требует лишить возможности своего бывшего супруга воспитывать ребенка…

ЕСЛИ НА НЕГО «НАХОДИТ»

Опоздавший преподаватель вбежал в аудиторию и издалека бросил портфель на стол. Бросок был удачным . он не промахнулся. Вызвал отвечать студента, но ответ был слабоват, и преподаватель запустил своим портфелем уже в него. Студент увернулся.

Аудитория заподозрила неладное. Староста побежал в деканат. Когда помощь прибыла, застала такую картину: читая лекцию нервным, срывающимся голосом, преподаватель одновременно методично сбрасывал горшки с цветами с подоконника на пол…

Юрий Иванович (имя изменено) страдал шизофренией. Но специалист он был хороший, а «находило» на него редко. Полежав месяц в больнице, он опять возвращался на работу бодрым, веселым, энергичным. Свою пятилетнюю дочку любил до самозабвения: занимался с ней развивающими играми, гулял, учил читать. Когда жена заявила, что хочет развода, он, взяв себя в руки, согласился: пусть ребенок останется с матерью. Потом долго ходил поникший и печальный… Однако нередко в таких семьях разыгрываются настоящие трагедии. С ними не раз сталкивались медики лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», которые около двух лет участвуют в судебных процессах, связанных с защитой прав людей с психическими заболеваниями.

— Месяц назад мы обследовали 25-летнюю ростовчанку. У нее семья, двое детей ходят в детский сад. Полтора года назад у молодой женщины возникли резкие колебания настроения. Появились мысли о том, что окружающие представляют для нее опасность… Она обратилась к врачу, прошла курс лечения и через несколько дней вышла из болезненного состояния. Обострение длилось около двух недель. После этого ростовчанка обходилась без медикаментов. Недавно опять попала в больницу, но за короткий срок ее состояние вновь нормализовалось.

Однако муж решил подать на развод и забрать детей. В заявлении в суд он указал, что жена дважды лежала в больнице и лечилась от психического расстройства, в связи с чем не может заниматься воспитанием, — рассказала главврач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», член Клуба друзей «Вечернего Ростова» О.А. Бухановская.

Могут ли у матери через суд отобрать детей?

Лишить родительских прав на основании факта имеющегося психического расстройства нельзя. Есть вероятность ограничения родителя в правах, но для этого надо оценить состояние пациента на данный момент, вероятность опасности, исходящей от него. Так как это могут делать психиатры, а не судьи, то следует провести судебно-психолого-психиатрическую экспертизу. Психологи, оценив, что происходит в семье, дают заключение, на основании которого суд принимает решение. Если ребенок привязан к больной матери, ощущает рядом с ней чувство любви, безопасности, то отрыв его от мамы может вызвать проблемы в детской эмоциональной сфере, выразиться в ночном энурезе, невротических состояниях.

— Да, у обратившейся к нам за помощью молодой ростовчанки есть проблема, но сейчас женщина находится в периоде выздоровления. Выносить решение о том, что малыши должны жить с отцом, не учитывая их привязанность к матери, ее состояние ремиссии, без судебной психолого-психиатрической экспертизы, значит дискриминировать ее в правах, — уверена Ольга Александровна Бухановская.

В БОЛЕЗНИ НЕ ВИНОВАТ

Чаще всего муж (или жена) требуют отнять ребенка у своего бывшего супруга, если бывшая «вторая половинка» страдает шизофренией.

— Слова «психически болен», «шизофреник» это будто ярлык, который навешивают на человека. Но формы шизофрении бывают разные. Иногда приступы случаются у человека раз в год. Или раз в пять, десять лет… Вот пример. Мать, имеющая психическое расстройство, регулярно принимает лекарства, посещает доктора, чтобы не допустить обострения, должным образом заботится о сыне. Однако суд принял решение: ребенок должен жить с папой. Почему? Ведь женщина успешно борется с нездоровьем!

— В таких случаях ростовчане должны уметь сражаться за свои права. А врачи-психиатры вместе с адвокатами — помогать их защищать, — убеждена член Ассоциации Европейских психиатров О.А. Бухановская.

По-настоящему любящий своих детей мужчина не будет действовать им во вред. Так, в «Фениксе» наблюдается женщина, которая больна шизофренией семь лет. В период обострения у нее бывает бред преследования, она слышит «потусторонние» голоса. Муж живет отдельно, воспитывая их общего ребенка. Но когда состояние жены улучшается, муж разрешает девочке общаться с матерью, приходить к ней. Он говорит: «Хочу, чтобы у дочки все было хорошо. А она маму очень любит».

Однако при некоторых видах шизофрении происходят изменения личности, которые не позволяют человеку принимать участие в воспитании ребенка: он становится апатичным или, наоборот, взрывным, агрессивным. В таких случаях однозначно принимается решение об ограничении родительских прав.

ПРОСТО НЕЛЮБОВЬ

— Муж решает расстаться с женой и выгоняет ее из дома. А она любит, для нее семья это главное в жизни. Она делает две попытки покончить с собой, после чего ее госпитализируют и ставят диагноз: «реактивная депрессия». После госпитализации муж подает в суд на развод и определение местоположения ребенка. Утверждает, что жена психически больна, так как лечится в клинике, и ее общение с ребенком должно быть прекращено. Женщина обратилась в «Феникс», мы провели обследование и установили: она совершенно здорова! Ее реакция объяснялась нервным срывом в связи со стрессовой ситуацией, — рассказала О.А. Бухановская.

Согласно Семейному кодексу России, ребенка следует немедленно отобрать у родителей, если создалась непосредственная угроза его жизни и здоровью. Если родители злоупотребляют алкоголем, психоактивными веществами, ведут асоциальный образ жизни, нет должного ухода или по отношению к несовершеннолетнему оказывается психологическое или физическое насилие. Но факт наличия психического заболевания сам по себе не основание для того, чтобы лишать родительских прав.

Узнав о том, что жена страдает психическим заболеванием, Андрей решил уйти из семьи. Прошло несколько месяцев, и соседи позвонили ему: мол, ты бы проведал супругу, с ней творится неладное. Действительно, у женщины начался период обострения. Но, как настоящий мужчина, Андрей не опустил руки, а занялся решением проблем. Отправил женщину на лечение, взял на себя воспитание и уход за дочкой. После чего пришел к выводу, что не может бросить родных: теперь он несет ответственность за то, что с ними будет…

О. СМЫСЛЕНКО

ЧТО ГОВОРИТ ЗАКОН?

Адвокат М.З. Хабибулин, сотрудничающий с центром «Феникс», подтверждает:

— Факт психического расстройства не является основанием для заключения о невозможности участия в воспитании детей. В Семейном кодексе указано, что учитываются привязанность ребенка, его интересы, нравственные отношения внутри семьи, возможность создания условий для развития юной личности. Надо выяснить, как разлука отразится на ее эмоциональном и психологическом состоянии. Наличие психического заболевания это не клеймо, которое лишает человека каких-то прав!

Марат Заидович Хабибулин вспомнил о семье, которую знает много лет. Муж оставил жену Галину с тремя детьми, когда старшему едва исполнилось десять лет. Женщина действительно страдала психическим расстройством, однако собрала все силы, чтобы растить детей и одновременно бороться с болезнью. «Сыновья отслужили в армии, вернулись, получили профессию, устроились на работу. У всех троих сейчас хорошие семьи. И у матери все в порядке. Так что болезнь сама по себе еще не катастрофа!» — убежден М.З. Хабибулин.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Могут ли мать лишить родительских прав, если она будет признана психически больной?

— Сам факт наличия психической болезни не является основанием для лишения родительских прав. Этот вопрос — исключительная компетенция суда. Психиатры оценивают психическое состояние родителя и его влияние на ребенка, степень опасности пребывания ребенка с больным родителем. В нашем Центре проводится независимое обследование родителя по делам об ограничении родительских прав и по определению места жительства ребенка.

Психиатры и адвокат Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии. Наличие на руках статьи дает 10% скидки на обследование и лечение в Центре.

? Пока меня не было в городе, на мою мать оказали психическое воздействие и лишили нас квартиры. Как доказать, что она подписывала документы, будучи недееспособной?

— Согласно ст. 177 ГК РФ, сделка может быть признана недействительной, если дееспособное лицо в момент ее совершения находилось в состоянии, в котором не понимало значения своих действий или не руководило ими. Состояние может быть вызвано разными причинами, в том числе психическим расстройством. Мы выполняем независимое обследование граждан по данной категории дел.