Чаще всего термин “тревога” используется для описания эмоционального состояния, субъективно характеризующегося ощущением беспокойства, мрачными предчувствиями, а физиологически — симптомами активации вегетативной нервной системы. Состояние тревоги возникает, если какой-либо раздражитель или ситуация воспринимаются человеком как несущие в себе элементы опасности, угрозы, вреда.

Практически каждый человек в течение жизни неоднократно переживает состояния тревоги, если оказывается в какой-либо сложной жизненной ситуации, в которой испытывает недостаток времени и информации для принятия правильного, обдуманного решения или не обладает знаниями о способах преодоления конфликтов. Почти всем, сдававшим экзамены или проходившим важное для дальнейшей карьеры собеседование, хорошо знакомо чувство тревоги. Это нормальная эмоциональная реакция. У здорового человека чувство тревоги является временным ощущением. При патологии оно становится постоянным, не связано со стрессогенной ситуацией или неадекватно превышает ее по интенсивности и длительности.

Тревожность ведет к отсутствию у человека уверенности в своих возможностях. Люди с высоким уровнем тревожности склонны воспринимать окружающий мир как угрожающий и опасный в значительно большей степени, чем личность с низким уровнем тревожности.

По данным эпидемиологических исследований, частота возникновения тревожных расстройств составляет в среднем 1,5%.

Характеризуются они сложной психопатологической структурой, включающей в себя как острые проявления тревоги (панические приступы, вегетативные пароксизмы, сопровождающиеся выраженным страхом смерти), так и “избегающее поведение” (стремление избежать ситуаций, чреватых повторением панического приступа). Хронические тревожные расстройства приводят к выраженной социальной дезадаптации пациентов вплоть до потери трудоспособности.

Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических и соматических симптомов. К психическим относятся тревога, беспокойство по мелочам, приливы жара или холода, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, страхи.

Соматическими симптомами являются учащенное сердцебиение, потливость, холодные и влажные ладони, ощущение “кома” в горле, чувство нехватки воздуха, боли в груди и животе, тошнота, понос, сухость во рту, головокружение и предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, напряжение и боли в мышцах, учащенное мочеиспускание, снижение либидо и импотенция.

Существует несколько типов тревожных расстройств.

Генерализованное тревожное расстройство. Больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений и беспокойства за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. Это расстройство формируется вне зависимости от конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным.

Фобии. В этом случае тревога связана с определенными ситуациями (ситуационная тревога, возникающая в ответ на предъявление раздражителя) и сопровождается реакцией избегания. Существует три типа фобий: простые фобии, социофобия, агорафобия.

К простым фобиям относится страх змей, пауков, темноты, грозы, высоты и т.д. Из-за простых фобий пациенты, как правило, не обращаются к врачу, лечения обычно не требуется.

Больной с социофобией постоянно опасается ситуаций, способных сделать его объектом пристального внимания окружающих. Он старается избегать любых действий, которые могут поставить его в унизительное или смешное положение. Такое ощущение возникает у человека в многолюдных местах. Трудности, которые испытывают страдающие социофобией лица, оказывают существенное влияние на их личную и профессиональную жизнь.

При агорафобии больные избегают находиться вдали от дома, в многолюдных местах, в незнакомых помещениях; особенно тяжело они переносят подземный транспорт — метро. Пациенты с агорафобией опасаются возникновения панической атаки, боятся упасть в обморок или просто потерять самообладание в указанных местах. Они приходят к врачу в сопровождении родственников, их социальная активность резко ограничена в связи с невозможностью находиться вне дома.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Данный тип расстройств включает навязчивый и вынужденный компонент. Навязчивый компонент характеризуется преобладанием назойливых, повторяющихся идей, которые больной не в состоянии сам подавить. Среди подобных идей наиболее типичен страх загрязнения, сопровождаемый постоянным сомнением. Вынужденный компонент — это повторные стереотипные действия, выполняемые больным в ответ на навязчивую идею. Подобные действия носят характер ритуала, имеющего цель нейтрализовать навязчивую идею. Наиболее частыми ритуальными действиями являются многократное мытье рук, различного рода перепроверки, преувеличенная аккуратность, стремление к подсчетам.

Реактивные формы тревожных расстройств. Эта форма тревожных расстройств “привязана” к конкретной стрессовой ситуации в семейной жизни, социальной или профессиональной деятельности. Другими словами, это чрезмерная, неадекватная или болезненная реакция на какое-либо жизненное событие. В отдельных случаях реактивное тревожное расстройство может быть следствием беспокойства о состоянии здоровья, иметь связь с тяжелыми заболеваниями. Описано реактивное тревожное расстройство как ответ на острый стресс — посттравматическое стрессорное расстройство. Этот тип в последнее время встречается довольно часто и формируется вследствие исключительных, угрожающих жизни обстоятельств: землетрясений, авиакатастроф, захвата в заложники больного или его близких.

Тревога и депрессия. Дифференциальный диагноз между депрессией и тревогой в ряде случаев осуществить довольно сложно из-за того, что психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. При длительном существовании тревожного расстройства у больного развивается депрессия, которая нередко сопровождается такими симптомами, как хронический болевой синдром, снижение массы тела, нарушение сна и др., что может ухудшать состояние пациентов с тревожными расстройствами. Таким образом развивается порочный круг: длительное существование тревоги обусловливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Сочетание тревоги и депрессии отмечается у 70% больных.

18 мая

«С этого года начинаем серьезную работу по оздоровлению населения с точки зрения ведения здорового образа жизни — объем денежных средств, который выделяется в 2009 году на это направление, составляет 830 миллионов рублей», — заявила Голикова в понедельник на заседании Президиума Правительства РФ.

Формирование здорового образа жизни – новое приоритетное направление нацпроекта «Здоровье». Состояние здоровья человека лишь на 10% зависит от качества медицинского обслуживания, и на 50% — от того образа жизни, который он ведёт. Поэтому вместе с развитием здравоохранения, необходимо поддерживать стандарты ведения здорового образа жизни.

В 2009 году планируется создать и оснастить оборудованием 502 центра здоровья, из расчета один центр на 200 тысяч городского населения. Центры будут располагаться на базе региональных и муниципальных учреждений здравоохранения. Тем самым будет выстроено взаимодействие всей профилактической службы, в том числе кабинетов профилактики и кабинетов здорового ребенка.

В центрах здоровья люди смогут пройти первичную диагностику на факторы риска и получить рекомендации по ведению здорового образа жизни: измерить холестерин, определить уровень никотина в крови, воздействия стресса на организм, контролировать артериальное давление, определить рацион питания, оптимизировать физическую активность.

Кроме того, Минздравсоцразвития начнет серьезную информационно-разъяснительную кампанию, «которая, — как отметила Татьяна Голикова, — будет осуществляться совместно с гражданским обществом, общественными организациями и которая направлена на формирование основ здорового образа жизни».

Министр привела данные Всемирной организации здравоохранения, согласно которым табакокурение в России вносит вклад в общую смертность населения в объеме 17,1%, несбалансированное питание — 12,9%, избыточный вес — 12,5%, алкоголизм — 11,9%.

Татьяна Голикова добавила, что ее Минздравсоцразвития совместно с Минспорттуризма и Минобрнауки подготовило комплексный план по внедрению здорового образа жизни, который касается будущей деятельности всех трех министерств. Она рассказала, что, в частности, по линии Минспорттуризма на пропаганду здорового образа жизни и спортивной программы будет направлено порядка 100 млн рублей. Также предусмотрены соответствующие целевые средства и в бюджете Минобрнауки в рамках различных ФЦП.

Справочно: Стенограмма начала заседанияПрезидиума Правительства Российской Федерации:

В.В.Путин: Добрый день, уважаемые коллеги!

Начнем с обмена оперативной информацией. Мною подписан ряд постановлений Правительства. Я бы попросил коллег прокомментировать, на что мы собираемся выйти, на что мы рассчитываем, организуя работу по реализации этих постановлений.

Первое — это о финансовом обеспечении в 2009 году мероприятий, направленных на формирование у граждан России здорового образа жизни. Татьяна Алексеевна (обращаясь к Т.А.Голиковой), пожалуйста.

Т.А.Голикова: Спасибо, Владимир Владимирович. Мы давно ждем это постановление. Это новое направление национального проекта «Здоровье», начиная с 2009 года. И причиной тому послужило то, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации лидирующими факторами риска заболеваемости и смертности являются высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. Сегодня «вклад» табака в общую смертность составляет 17,1%, несбалансированного питания — 12,9%, избыточного веса — 12,5% и алкоголя — 11,9%. Это на самом деле достаточно серьезные показатели.

С такими причинами смертности и заболеваемости, как высокое артериальное давление, мы начали работать в рамках сердечно-сосудистого проекта. Уже в течение двух лет мы этим занимаемся, создавая региональные и муниципальные сосудистые центры. И вот с этого, 2009 года начинаем серьезную работу по оздоровлению населения с точки зрения ведения здорового образа жизни.

Объем денежных средств, которые выделяются в 2009 году на это направление, составляет 830 млн рублей и распределяется на две части. Первая часть связана с созданием на базе существующих учреждений здравоохранения кабинетов профилактики, центров здоровья. Предполагается, что в 2009 году будет создано 502 таких центра здоровья с учетом того, что каждый центр здоровья будет рассчитан на 200 тыс. человек городского населения. Кроме того, что существенно важно, на что мы, по сути, рассчитываем сегодня — это достаточно серьезная пропагандистская кампания, которая будет осуществляться совместно с гражданскими, с общественными организациями и которая направлена на формирование основ здорового образа жизни по всем тем направлениям, которые сегодня являются риском смертности.

Кроме того, я хотела бы сказать, что, в соответствии с Вашим поручением, которое Вы давали на заседании президиума Совета по национальным проектам, мы совместно с Министерством спорта, туризма и молодежной политики, а также с Министерством образования и науки подготовили детальный комплексный план по здоровому образу жизни, который включает мероприятия не только нашего Министерства, но и этих министерств с тем, чтобы это был комплекс взаимоувязанных мероприятий, направленных, в том числе, на развитие сети спортивных учреждений, на пропаганду и дальнейшее развитие здорового питания в школах и на реализацию ряда других задач, которые наши коллеги осуществляют в рамках своих функциональных обязанностей.

В.В.Путин: Это 830 миллионов всего?

Т.А.Голикова: 830 — это наше Министерство. Кроме того, у Министерства спорта и туризма есть свои денежные средства — около 100 миллионов рублей на соответствующую пропаганду тоже здорового образа жизни и спортивных мероприятий, которые они осуществляют. Помимо этого, сама спортивная программа рассчитана на поддержание здорового образа жизни. И у Министерства образования и науки в рамках соответствующих федерально-целевых программ также предусмотрены мероприятия по здоровому образу жизни.

В.В.Путин: Хорошо. Спасибо.

С сайта Правительства России

Снижение при болезни Альцгеймера происходит постепенно – шаг за шагом. То, что было усвоено первым, исчезает из мозга последним. Рассказывает профессор нейробиологии Амстердамского университета Dick Swaab:

«Болезнь Альцгеймера следует в головном мозге согласно установленному маршруту. Под микроскопом в головном мозге умерших людей можно увидеть первые типичные отклонения, характерные для болезни Альцгеймера. Они обнаруживаются в височной и энторинальной коре. Потом некоторые отклонения появляются в гиппокампе. В этом момент у человека еще нет никаких симптомов, т.е. покойный не знал, что в его головном мозге уже начался болезненный процесс. Но когда болезнь Альцгеймера уже сильно поражает височную долю и гиппокамп, тогда проявляются проблемы с краткосрочной памятью.

Человек перестает помнить, что случилось незадолго до того, но в то же время он может вам в деталях рассказать о празднике, который состоялся, когда он учился в начальной школе. Когда в конечном итоге болезнь Альцгеймера поражает все остальные отделы коры головного мозга, у пациента возникает деменция.

Интересно, что некоторые художники на фоне нарастания деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, демонстрируют поразительную сохранность творческих артистических навыков. Так, например, художница может все еще писать замечательные портреты, но она уже не может назначить адекватную цену за свою работу, не говоря уже о ведении переговоров и обсуждении условий. Такие художницы до самого последнего момента используют самый задний отдел коры головного мозга, который поражается в последнюю очередь.

Для болезни Альцгеймера характерна не только жесткая последовательность изменений, заметных под микроскопом. Функции в процессе болезни выпадают тоже в соответствии с жестким паттерном. При этом навыки исчезают в порядке, обратном порядку их формирования в процессе нашего развития.

Этот порядок состоит из ряда стадий, через которые проходит человек в процессе болезни Альцгеймера. Их перечислил д-р Barry Reisberg из Нью-Йорка:

Стадия 1: еще ничего не заметно.

Стадия 2: человек не помнит, куда положил свои вещи; он уже замечает, что у него возникают трудности в выполнении работы, хотя пока их удается скрыть от других.

Стадия 3: окружающие замечают, что человек уже не справляется со своей работой.

Стадия 4: теряется способность выполнять более сложные задачи – например, управлять своими финансами.

Стадия 5: требуется посторонняя помощь, чтобы найти свою одежду.

Стадия 6:

(6-а) требуется помощь при одевании;

(6-б) при мытье;

(6-в) возникают проблемы с посещением туалета (не смываете за собой и не пользуетесь туалетной бумагой)

(6-г) недержание мочи

(6-д) недержание кала.

Стадия 7:

(7-а) за день вы выговариваете 1-5 слов, а потом

(7-б) не способны членораздельно произносить слова

(7-в) не способны больше ходить

(7-г) не можете самостоятельно сидеть

(7-д) исчезает улыбка, которой все так радовались, когда вы были младенцем

(7-е) вы не можете самостоятельно держать голову.

Пациент напоследок лежит в постели в позе плода, и если вы положите ему в рот палец, у него сработает сосательный рефлекс. Он абсолютно вернулся в стадию новорожденного младенца.

Язык и музыка сохраняются в той части памяти, которая поражается на поздних стадиях болезни. Речь исчезает только на стадии 7. Что касается музыкальных навыков, то они могут сохраняться у пациентов с болезнью Альцгеймера очень долго. Так, профессиональная пианистка с нарастающей деменцией не может удержать в памяти услышанный или написанный текст, а также ноты. Но она все еще в состоянии запомнить и с хорошим музыкальным чувством воспроизвести новую, неизвестную музыку, которую слышала. На более поздних стадиях болезни она продолжает с большим удовольствием играть известные ей мелодии. Такие же сохранные музыкальные навыки отмечались и у скрипача с болезнью Альцгеймера. И, как и ожидается для функций, сохраняющихся так долго, воздействие музыки на функции головного мозга присутствует уже на самых ранних стадиях развития. Преждевременно родившиеся младенцы, находящиеся в инкубаторе, ведут себя спокойнее, если там звучит музыка; у них лучше показатели кислорода в крови, и они быстрее готовы покинуть кувез. Новорожденные дети значительно больше внимания уделяют материнскому пению, чем речи, и они чувствительны к музыкальному ритму. Болезнь Альцгеймера следует принципу реорганизации, согласно которому последний поступивший на работу уходит первым, а за самыми «старыми» работниками рабочее место сохраняется. Но в мозге, к сожалению, реорганизации не бывает – все идет на слом».

По материалам:
Swaab D. Weer baby. – NRC Handelsblad, 14.03.2009, Sect. Zaterdag & Cetera, p. 15.

В наши дни мобильные телефоны уже давно не «чудо» и не предмет роскоши, а одна из тех обычных вещей, которая есть практически у каждого человека, и используется ежедневно. Мобильный телефон – очень удобное средство связи, именно поэтому во многих семьях эти телефоны есть практически у всех, начиная от взрослых, и заканчивая детьми, даже младшего школьного возраста.

Почему бы и не купить ребенку мобильный телефон, пусть самый дешевый? Ведь это же так удобно: если что-нибудь случилось, он может позвонить домой, если родители беспокоятся за ребенка, они могут позвонить ему. Все это верно, и все же, в последние годы ученые, исследующие особенности мобильных телефонов, забили тревогу. Они утверждают, что мобильный телефон опасен для ребенка. Почему?

Во-первых, заявляют исследователи, долгие и частые разговоры по мобильному телефону негативно влияют на психику маленького человека. Известно, что, уже имея «мобильник», редкий ребенок удерживается от того, чтобы общаться по нему отнюдь не только в тех случаях, когда это необходимо. Согласно статистике, израильские дети в среднем говорят по мобильному телефону около часа в день.

А во время таких разговоров и при ношении мобильного телефона при себе, например, во внутреннем кармане одежды, или под одеждой, на шнурке, создаваемое мобильным телефоном электромагнитное поле влияет на память, поведение и восприятие ребенка негативным образом. Малыш становится более агрессивным, нервным и раздражительным, ухудшается его восприятие и способность усвоения новой информации.

Кроме того, излучение, исходящее от мобильных телефонов может послужить – и у детей чаще, чем у взрослых – толчком к развитию онкологических заболеваний, причем, нередко это бывает опухоль мозга, которая может дать о себе знать и через несколько лет. Также, ношение мобильного телефона во внутренних карманах штанов, у мальчиков может впоследствии обернуться проблемами с потенцией.

Так что, приобретая мобильный телефон ребенку, родители должны, по крайней мере, убедить его не вести по «мобильнику» долгие разговоры, а носить телефон в рюкзаке, во внешних карманах или в сумках через плечо, из плотной ткани или кожи.

Ребенок, зачатый в состоянии алкогольного опьянения, скорее всего, родится ущербным, умственно или физически. Это известно давно, так же как и то, что при нормальном планировании семьи мать и отец должны перестать потреблять спиртное в больших количествах как минимум за пол года до рождения ребенка. Но многие будущие мамы считают, что после зачатия «горячительное» потреблять можно…

Ведь само по себе небольшое количество пива или вина – скажем, грамм 300 в неделю – человеческому организму не вредит, а даже наоборот. Так почему же, рассуждают беременные женщины, подобное количество спиртного должно повредить им? К тому же, многие будущие мамы с раннего подросткового возраста привыкли пить спиртное, часто и немало.

И именно поэтому на улице глаз нередко натыкается на беременных женщин с банками пива, и сами они во время праздников не отказываются от рюмки-другой вина, ликера и так далее.

А между тем, последние исследования английских ученых показывают: даже такие дозы алкоголя вредны будущим мамам. Это подтверждают исследования, в которых приняли участие более сотни британских рожениц.

Женщины эти были под наблюдением, начиная со второго триместра беременности, и вели свой обычный образ жизни. Кто-то из них потреблял алкоголь, в больших или меньших количествах, кто-то нет.

После того, как все женщины родили и выписались из роддома, ученые подвели итоги наблюдений. Оказалось, что те женщины, которые потребляли алкоголь, восстанавливались после родов в среднем на 30% хуже, чем не пьющие дамы.

Продолжая наблюдения за отношениями молодых мам со своими малышами, ученые также заметили, что женщины, позволяющие себе алкоголь, хуже находили контакт со своими детьми, меньше их понимали, и более затруднялись в их воспитании, чем молодые мамы, не прикасающиеся к спиртному.

Соответственно, дети непьющих мам развивались быстрее и лучше, чем малыши, матери которых не отказывались от, пусть даже малых, количеств спиртного.

Для взрослых, привыкших считать своих четырех-шестилетних детей, еще совсем крошками, неизменно становится шоком употребление малышами бранных слов, вплоть до откровенного мата, и их размышления вслух на сексуальную тематику, тему смерти, и естественных испражнений. Родители не знают, как реагировать на подобное, потому что им неизвестны причины такого поведения малыша.

Ребенок, еще дошкольного возраста, вдруг вставил в разговор слово, которые даже взрослые заменяют стыдливым покашливанием, или заявил отцу или матери нечто, вроде «вот когда ты умрешь, тебя червячки съедят, и будут радоваться, что хорошо пообедали». Родители в шоке, и начинают ребенка ругать, наказывать, кричать на него… А зря. Ведь дети говорят подобные «плохие слова», не из вредности.

Первой причиной, побуждающей ребенка к подобному поведению, является любопытство. Малышу просто интересна реакция взрослых на его высказывания, он не понимает еще всей полноты смысла ругательств, или страха, брезгливости и стыда, возникающих у взрослых, при общении на определенные темы. Надо отметить, что, один раз добившись от взрослых интересной для себя реакции, ребенок попытается спровоцировать то же самое снова.

Кроме того, через подобные высказывания малыш познает мир. А еще он самоутверждается, как среди сверстников, так и среди взрослых, показывая свою осведомленность в «запретных» выражениях и темах. Также, зачастую ребенка воодушевляет пример взрослых, он хочет походить на них во всем. Став же чуть постарше, малыш уже загорается желанием постичь «смысл тайны», понять, что такого особенного в этих «ужасных» темах и словах.

Так что, попавшим в подобную ситуацию родителям, не стоит ужасаться и злиться. Лучше спокойно поговорить с ребенком, и в меру его понимания пояснить, почему, то, что он сказал, повторять больше не надо. Можно, например, сравнить бранные слова с «дразнилками», которые обижают ребенка, и объяснить, что ругань тоже вызывает у взрослых обиду.

В любом случае, нельзя резко одергивать ребенка и без понятных для него причин устанавливать запреты на те или иные высказывания, поскольку смысла этих запретов малыш понять еще не в состоянии, а запретный плод, как известно, сладок.

О пользе полноценного – не менее восьми-девяти часов ежесуточно – сна, говорили уже не раз. Также было дано достаточно советов на тему борьбы с бессонницей. Но почему же тогда, даже ощущая желание спать, и выделив для этого достаточно времени, человек порой, подымается утром, после, вроде бы достаточного количества сна, с гудящей головой, ощущая себя измученным и обессиленным?

Ответ прост: сон, хоть и долгий, не пошел ему на пользу. Но такую ситуацию всегда возможно исправить, если следовать некоторым правилам:

1 — Обязательно проветривать комнату перед сном. Это стоит делать где-то за час до того, как ложиться в постель, при любой погоде. В зависимости от того, насколько холодно на улице, проветривать спальню надо от 15-ти до 40-ка минут. Летом, особенно израильским, лучше спать с открытыми окнами, чем в наглухо закупоренной комнате с кондиционером.

2 – Непосредственно перед тем, как лечь в постель, нужно принять горячий душ, или полежать в ванне. Именно в горячей воде, в отличие от холодной она, хоть и взбадривает, но одновременно и расслабляет, а также распаривает кожу. После таких водных процедур очень хорошо не вытирать, а промакивать кожу полотенцем, оставляя ее немного влажной.

3 – Самая лучшая одежда для сна та, которая облекала Адама и Еву в раю, до грехопадения. Телу, его мышцам и коже, тоже нужен отдых от одежды, и стоит давать своему телу такую возможность, хотя бы в ночные часы. Кстати, спать обнаженным не будет холодно даже зимой, если правильно выбрано одеяло или постоянный партнер.

4 – Матрас для кровати лучше всего выбирать достаточно твердый, на нем будет возможно выспаться лучше, чем на мягком, сбивающемся в комки и «проваливающемся» со временем под тяжестью тела.

5 – Перед сном желательно не наедаться, поскольку интенсивный процесс пищеварения помешает организму полностью расслабиться, да и тяжесть в желудке отдыху во сне не поспособствует. Однако если сильно мучит голод, можно перекусить фруктами, йогуртом, бутербродом с овощным паштетом, или чем-то сладким.

Представление о том, что активные работники будут продолжать неустанно и эффективно выполнять свои обязанности для организации, несмотря на уменьшение ресурсов, часто не соответствует действительности. Такие данные получили при исследовании в Clemson University /США/.

Специалисты считают, что психологическая привязанность трудоголика к своему делу не всегда необходима для работодателя, особенно в условиях экономического спада. В результате многие компании могут лишиться своих самых талантливых и энергичных сотрудников, заключают эксперты. Согласно сделанным выводам, главными барьерами, препятствующими производительности труда людей на пике их карьеры, являются отсутствие бюджетных средств и необходимого оборудования, нехватка доступа к важной информации, рабочая перегрузка, неясные цели и задачи, не соответствующие профессиональной подготовке сотрудников. Также было замечено, что трудоголики лучше всего проявляют свои навыки и способности, когда их руководители обеспечивают чёткие ориентиры для исполнения и контролируют этот процесс. При отсутствии этих условий работяги оказываются бесполезными и зачастую покидают своё рабочее место, говорят социологи.

По словам психологов, выгоды от привлечения квалифицированного специалиста могут быть упущены, если начальство не в состоянии определить конкретную роль для нового сотрудника и обеспечить ему социальную и психологическую поддержку. В свою очередь профессиональное выгорание приводит к снижению удовлетворённости от работы. Высоко мотивированные к работе сотрудники готовы к сложностям и способны достичь максимальной производительности труда именно в экстремальных ситуациях, однако когда такие обстоятельства становятся нормой и продолжаются раз за разом, реализация профессионального потенциала уменьшается. Иными словами, на трудоголика наваливается столько обязанностей, что, в конечном счете, он не может сделать уже ничего полезного для компании. Как сказал один из авторов исследования профессор Томас Бритт, руководителям необходимо правильно сбалансировать задачи и возможности, чтобы преодолеть критические периоды и сохранить наиболее ценных работников.

Профессиональное выгорание — синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергических и личностных ресурсов работающего человека. Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки» или «освобождения» от них. По существу, профессиональное выгорание — это дистресс или третья стадия общего адаптационного синдрома — стадия истощения /по Г. Селье/.

Проблема депрессий и тревожно-депрессивных состояний, к сожалению, довольно актуальна в наше время. Согласно данным статистики, депрессией страдает около пяти процентов населения мира. Причем у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. А у 20 процентов тех, кто страдал депрессией, она переходит в хроническую форму. Исследования некоторых специалистов предрекают, что лет через 10.15 количество людей, пораженных этим недугом, возрастет в два раза. Что же такое депрессия? И как не дать ей завладеть тобой?

У нас в Ростове часто говорят «депрессуха заела», «замучил депрессняк». Это психическое расстройство словно перевели в разряд хоть и неприятных, но в общем-то обыденных явлений нашей жизни. На «депрессуху» принято жаловаться близким и друзьям. Если уж совсем тяжко на душе и очень хочется избавиться от нее, то средне- статистический ростовчанин отправится в поликлинику и расскажет о депрессии участковому терапевту, кардиологу, невропатологу… Но вот обратиться с этой проблемой к психиатру почему-то сразу и не придет в голову… Хотя именно психиатр . ваш лучший союзник в борьбе с депрессией.

– На одном из съездов психиатров прозвучало, что 60 процентов пациентов, обращающихся в России в поликлиники, страдают депрессией различной степени тяжести. Но в условиях самой поликлиники выявляется только пять процентов из них. Ведь на самом деле диагностика и лечение депрессивных расстройств находится в компетенции врача-психиатра. И депрессия  это не что иное, как психическое расстройство, в основе которого лежит патология одной из психических функций . эмоций, . подчеркивает кандидат медицинских наук, доцент, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» О.А. Бухановская.

Каковы же симптомы депрессии? Обычно она проявляется в виде патологически сниженного настроения. Человек воспринимает себя, окружающих, свое прошлое, настоящее и будущее в «черном цвете». Ему ничего не хочется, его ничего не интересует. Снижается физическая активность. Такие люди обычно жалуются на тоску, описывают «душевную боль», прикладывая руку к груди. Говорят: «Тошно мне! Муторно!» Психиатры констатируют, что в последнее время встречаются не столько типичные симптомы депрессии, сколько дополнительные. Такие как повышенное состояние тревоги, паника, ажитация. Человек мечется, не находя себе места. Его мучают предчувствия скорой смерти. Это может сопровождаться повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, ощущением предобморочного состояния. – Кроме того, у человека наблюдается низкая самооценка, и чем тяжелее депрессия, тем она ниже. Пациента мучает чувство вины за мнимые ошибки в прошлом. Нет позитивных планов на будущее. У всех депрессивных пациентов выявляется неспособность испытывать удовольствия и радоваться жизни. Утрачиваются положительные эмоции и даже реакция на значительные приятные известия в их жизни, – говорит О.А. Бухановская.

Есть разные виды депрессий. Для одних характерна злобность, угрюмость. Другие маскируются под недомогание и сопровождаются множеством жалоб на соматическое неблагополучие: покалывание в сердце, тошноту, снижение эрекции, нарушение менструального цикла, разнообразные болевые ощущения, мигрирующие по разным частям тела. У пожилых это могут быть жалобы на плохую память. Но одна из самых опасных это так называемая «улыбчивая депрессия». Человек надевает на себя «маску» хоршего настроения, шутит, всем постоянно улыбается. Окружающие и не догадываются, какая в это время тяжесть у него на душе. «Улыбчивая депрессия» нередко заканчивается суицидом.

– Депрессия никогда не сказывается на интеллекте. Она опасна только одним – попытками самоубийства, – говорит Ольга Александровна.

К сожалению, депрессия бывает даже у детей и подростков. В этих случаях требуется высокий профессионализм психиатра и внимание со стороны родителей. Главное вовремя заметить, не пропустить того, что с ребенком что-то не так. И в его поведении появились тревожность, страхи, грусть и плаксивость, не свойственные ему ранее. Детская депрессия имеет такие симптомы, как, например, нерешительность, желание уединиться, вялость, несоразмерная нагрузкам слабость. Ребенок может заявлять, что он неудачник, хуже всех, что ему скучно. Также наблюдается, что маленький пациент назойливо ластится к родителям, желая, чтобы его приласкали и пожалели. Может ухудшиться успеваемость в школе, появиться нарушение сна, потливость ладошек, похудание, множество жалоб на нарушение работы сердца, желудка… Важно разобраться, что это: капризы, желание отлынивать от обязанностей или депрессивное расстройство. О.А. Бухановская рекомендует родителям своевременно обращать внимание на изменения в поведении ребенка и в случае необходимости обращаться к психиатрам.

– Важно разобраться, в чем причина такого состояния ребенка. И в психиатрии есть методики, позволяющие это определить, – говорит Ольга Александровна.

Тому, кто находится в состоянии депрессии, очень важно, чтобы рядом был человек, который внимательно выслушает его, поможет разобраться, почему померкли краски жизни. Только в компетенции врача-психиатра . вернуть пациента, страдающего депрессией, к прежней полноценной жизни. За консультацией и психиатрической помощью обращайтесь в лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» (пр. Ворошиловский, 40/128) по телефону 267-48-15.

Т. ЛЫСЕНКО.

На вопросы читателей «Вечернего Ростова» отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

— Моя сестра оформляет отцу недееспособность. На мой взгляд, он здоров, а ей нужны его деньги и квартира. Как быть в этом случае?

— Вопрос о недееспособности решает суд при наличии психического расстройства, в результате которого человек не понимает или не руководит своими действиями. Чтобы определить это, человеку нужно пройти обследование у психиатра. Если у вашего отца есть признаки психического расстройства, то нужно выяснить, какова их тяжесть. Возможно проведение независимого психиатрического освидетельствования по данному вопросу. Психиатры нашего центра проводят как независимые обследования с диагностикой, так и участвуют в качестве специалистов в судебных процессах по гражданским делам.

— У моей 21-летней дочери произошла уже вторая за последние полгода попытка суицида. Она стала плаксивой и понурой. Успокаивающие средства не помогают. Опасаемся, что попытка свести счеты с жизнью у нее может повториться. Что делать?

— Суицидальные тенденции встречаются как при депрессии, шизофрении, измененных формах опьянения, так и в рамках шантажно-демонстративного поведения. В любом случае это говорит о наличии проблемы, дезадаптации человека. Можно предположить, что речь в вашем случае идет о депрессии. Но нельзя исключить и другое заболевание. Поэтому целесообразно вашей дочери пройти обследование у психиатра, а при необходимости и лечение. При ее отказе от обследования, согласно Закону «О психиатрической помощи», возможно недобровольное освидетельствование, в связи с тем, что человек представляет опасность для себя.

Компания Pure Cobalt, занимающаяся разработкой веб-ресурсов и базирующаяся в Монреале, запустила проект ForgetfulNotForgotten.com (http://www.forgetfulnotforgotten.com), — интернет сообщество, где люди, помогающие пациентам с болезнью Альцгеймера, могут связываться, общаться и делиться опытом друг с другом. Данный сайт, стимулом для создания которого послужила показанная 11 января в 21.00 по телевидению Онтарио документальная телепередача, является первым интернет-ресурсом, разработанным специально и с учетом потребностей людей, помогающих пациентам с болезнью Альцгеймера. ForgetfulNotForgotten.com собрал в себе передовые качества веб-сообщества и функциональность, чтобы стать местом, где люди, помогающие пациентам с болезнью Альцгеймера, могут встречаться, обсуждать перспективы, находить внутренние ресурсы и, что самое главное, ломать барьер изоляции, с которым сталкивается большое число людей данной области. Сайт был создан при финансовой поддержке фондов телерадиовещательных каналов Bell Broadcast и New Media, а в его разработке участвовал продюсер из Монреаля Chris Wynn. Созданию сайте также способствовали TVOntario и Общество болезни Альцгеймера г. Онтарио.

Source(s): News Edge (06-01-2009)

На людей с поведенческими расстройствами все еще слишком часто навешиваются отталкивающие ярлыки. Нидерландское общество психиатрии хочет покончить с этим негативным явлением.

Не так давно члены Нидерландского общества психиатрии выбрали нового председателя. Им на ближайшие три года стал детский и подростковый психиатр, профессор Гронингенского университета Rutger Jan van der Gaag (1950 г.р.). Он специализируется в ранней диагностике и лечении аутизма, СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью), двойных диагнозов (зависимости + психопатология) и депрессий. Является консультантом различных обществ, связанных с аутизмом, в Нидерландах, Франции и Южной Африке. В 2007, по результатом опроса, проведенного медицинским изданием MedNet, вошел в число трех лучших по профессии в стране.

По его мнению, психиатрия – это «потрясающая, мультидисциплинарная специальность, в которой произошел огромный прогресс». Van der Gaag: «Тридцать один год назад я присутствовал при первом сканировании с помощью компьютерного томографа. А теперь мы, пытаясь разгадать какую-то проблему, привычно смотрим на функциональное магнитно-резонансное изображение (fMRI) головного мозга. Это невообразимо».

По его мнению, психиатры должны смелее заявлять свою позицию обществу. В частности, когда речь заходит о подростках с поведенческими расстройствами.

Недавно на симпозиуме Вы заявили, что лучше было бы закрыть заведения для подростков системы Министерства юстиции, потому что они не меняют подростков в лучшую сторону.

«То, что предположительно работает в условиях закрытого заведения для малолетних преступников или лагеря для перевоспитания подростков не имеет никакого отношения к условиям домашнего окружения. А такой подросток возвращается именно в ситуацию своего дома. Поэтому совершенно неважно, в каких условиях профессионалы работают над нормализацией поведения – в условиях дневного стационара или круглосуточного пребывания в специализированной службе. Это форма протеза, которая не работает, потому что вы знаете, что ее нельзя перенести в иные условия.

Смотрите, когда Вы плохо видите, вы идете к офтальмологу. Он приладит Вам на нос пару линз – и о, чудо, Вы все прекрасно видите. «Хорошо,» — говорит офтальмолог. — «Теперь все в порядке – и забирает Ваши очки». «Теперь понятно?»

Van der Gaag работает в тесном контакте с больницей, которая специализируется в групповом ведении и лечении подростков в тяжелыми множественными психиатрическими проблемами. «Такая группа – это, разумеется, полностью неестественная ситуация. В ней, скажем, шесть детей. Таких больших семей сейчас практически нет. Если звонит телефон – то это всегда по делу. Еду готовит кто-то другой и где-то на стороне, и детям уделяется повышенная доза позитивного внимания».

«Дома же люди находятся вместе, там работает радио и включен телевизор, и компьютерные игры тут же на столе. Если вы это видите, то понимаете беспомощность родителей, но также и видите многие возможности для действия. Возможно, что родители детей – люди компетентные, но плохие воспитатели, потому что день и ночь заняты своими реальными заботами и проблемами, требующими решения. Возможно, для них будет большой помощью, если им не придется целый день ломать голову над тем, как оплатить счета».

«Наши руководители групп сейчас обеспечивают интенсивную психиатрическую помощь семьям. Для многих наших работников было откровением увидеть, как живет такая семья и с какими проблемами она сталкивается».

Среда может играть очень большую роль, говорит он. «Исследование, выполненное среди однояйцевых близнецов, показывает, что ребенок с СДВГ, выросший в зеленом районе, ведет совершенно другую жизнь, чем его брат, оставшийся после рождения при несовершеннолетней матери».

«Об одном можно сказать: какой энергичный, подвижный ребенок. Ему нужен простор. Он играет в футбол и участвует в велосипедных гонках, играет на улице».

«Другой же живет в непривлекательной городской квартире на третьем этаже, окна на стену другого дома, погулять негде, с вечно озабоченной проблемами матерью, которая на него реагирует, только когда он кричит громче.»

Он начинает ломать и портить что-то на улице, его задерживает полиция, у него формируется оппозиционное поведение, и он сидит на таблетках, потому что его поведение мешает другим. Я несколько утрирую, но модель взаимодействия именно такова».

Действительно ли сейчас больше детей с психическими проблемами или же дело в СМИ, которые чаще обращаются к этой теме?

«С 1984 года количество расстройств не выросло. Но обращений в службы помощи по поводу проблем намного больше, чем раньше».

Обусловлено ли это более ранним проявлением расстройств или быстрым обращением за помощью?

«Сейчас требования общества к человеку намного выше, чем раньше. Раньше у людей с мягкими формами аутизма не было трудностей в жизни. Это были надежные работники, которые с большим удовлетворением выполняли изо дня в день рутинную работу».

«Сейчас же очень ценятся индивидуальность и автономность. Большая возможность стать счастливым у человека творческого. Но такой путь далеко не для всех».

Нидерландское общество психиатрии хотело бы помочь избавить общество от практики быстрого и окончательного навешивания ярлыков на людей с расстроенным поведением – ты шизофреник, ты – алкоголик или наркоман, ты – аутист, т.е. ты для жизни общества не подходишь. «Сейчас принято открыто говорить о раке и других неприятных заболеваниях, а раньше это было табу. Но вот о своих близких, которые страдают психиатрическими заболеваниями, люди всегда молчат».

«Возьмем, например, зависимости. Представление о них основано на очень небольшой группе людей, хотя зависимости встречаются во всех слоях общества».

«К тому же очень многие психиатрические заболевания носят временный характер. Они вмешиваются в вашу жизнь, но потом вы только становитесь сильнее. Огромное количество людей сталкивается в жизни с синдромом выгорания или депрессией. Это обычные, полноценные люди, которые в определенный момент проходят через тяжелый период в жизни».

«Крупный специалист в области социальной психиатрии Rob Giel выполнил исследование о воздействии шизофрении. Оказалось, что лучше всего болеть шизофренией в больших семьях Индии».

«Тебя никогда не отправят в больницу. Родственники позаботятся о том, чтобы ты своевременно принимал лекарства, а если дела с головой совсем плохи, то с тобой будет сидеть двадцать человек. И когда у тебя нет психоза, ты продолжаешь оставаться членом семьи. В Западном мире шизофрения ведет к исключению из общества. Нередко близкие не хотят больше иметь дела с таким пациентом».

Недавно в Нидерландах были внесены изменения в закон, регулирующий недобровольную госпитализацию. Означает ли это, что теперь человека проще положить в больницу против его воли?

«Проще стало в том смысле, что одного решения соответствующего органа достаточно для недобровольной госпитализации и недобровольного лечения (раньше недобровольное применение лекарств разрешалось лишь в очень ограниченном числе ситуаций – прим. перев.). Ведь случалось такое, что после пары недель в больнице нелеченного пациента вновь отпускали в общество, а там он сам мог стать жертвой собственного расстройства, или от него могли пострадать другие. Закончился период запущенности пациентов, когда специалисты говорили «Мы работаем только с мотивированными пациентами» и «Каждый должен искать выход для себя».

«Это налагает огромную ответственность. Потому что мы не должны помещать в больницы людей только за то, что их поведение слушком отличается от той модели, которая желательна для общества – такое делалось в бывшем Советском Союзе».

«Поэтому следует искать систему, в которой бы пациент был мотивирован, и смог бы быстро вернуться в состояние, позволяющее ему самому обдумывать, что делать дальше».

«И должен сохраняться постоянный контроль со стороны судов, чтобы пациенты не оказались полностью во власти лечебного заведения. Не должно быть таких ситуаций, что пациент несколько недель находится в изолированной палате, а за ним никто не следит по причине нехватки персонала».

По материалам:

Geestesziekte is nog altijd taboe. – De Volkskrant, 06.12.09, Sect. Kennis, p. 7.

На вопросы отвечает Бухановская О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс»

? Возможно ли при приступообразной шизофрении полное выздоровление?

Шизофрения — не приговор, и при ней можно добиться качественного, устойчивого выздоровления, тем более при приступообразной форме — это наиболее благоприятно протекающий вариант болезни. Все силы должны быть брошены на полноценный «обрыв» приступа, подбор психотропных препаратов. Также важна профилактика рецидивов.

? Я — женщина, а хочу прооперироваться и стать мужчиной. Как это сделать?

Желание изменить пол встречается при ряде психических расстройств (например, трансвестизм, транссексуализм, шизофрения и др.). Поэтому в первую очередь необходимо тщательное обследование у психиатра. Мы проводим освидетельствование по спорным половым вопросам. Обследование завершается консилиумом, который выносит решение о диагнозе и разрабатывает тактику терапии и реабилитации. При необходимости дается разрешение на хирургическую и паспортную смену пола.

На вопросы отвечают главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А. и детский психиатр Центра Ковалев А.И.

? Дочка чахнет, стала плакать, похудела, спит плохо, перестала смеяться. Чем ей помочь?

У детей тоже возникают депрессии. Помимо жалоб на угнетенность, подавленность, отсутствие радости, одним из ранних симптомов является снижение успеваемости. Дети выглядят грустными, стремятся к уединению. Появляются разнообразные нарушения сна, снижение аппетита, боли в теле, голове («псевдоболи»). Дети становятся вялыми, медлительными, капризными. Перестают играть в любимые игры. Плаксивость часто проявляется приступами плача. Они становятся неуверенными в себе, тревожными. Часто испытывают страхи. Данные состояния требуют обследования и лечения у психиатра.

? Как справиться с бессонницей? Пропал аппетит. Успокоительные не спасают, депрессия не отпускает.

Депрессия — это временное психическое расстройство, сопровождающееся тоской, подавленностью, отсутствием удовольствия от жизни, недовольством собой и пр. Одним из признаков болезни является бессонница (проблемы засыпания и глубины сна, ранние пробуждения). Поэтому надо лечить депрессию, а не отдельные ее симптомы. Лечение осуществляет психиатр.

В г. Вене (Австрия) состоялась 52-я Сессия Комиссии ООН по наркотическим веществам. Позицию России по методам лечении наркомании представила директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России Ольга Кривонос.

России удалось отстоять позицию по недопущению применения заместительной терапии на территории страны. Выступая на сегменте высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН, Ольга Кривонос заявила, «ограниченная эффективность применения программ заместительной терапии как части стратегии сокращения вреда не позволяет считать данный подход научно обоснованным стандартом лечения опиоидных наркоманов». Так, не существует подтверждений того, что заместительная терапия на основе наркотических препаратов метадон и бупренорфин способствуют лечению героиновой зависимости. В то же время директор Департамента напомнила, что «во всех странах мира, в том числе, в России, широко используется большой спектр препаратов других фармакологических групп в терапии наркотической зависимости от любого наркотического или психотропного вещества». Она уточнила, что при таком лечении достигается хороший результат в виде регресса неврологических нарушений и иных органных функциональных повреждений.

Кривонос отметила, что одновременно с проведением фармакотерапии решающую роль играют мероприятия, направленные на реабилитацию пациентов мультидисциплинарными бригадами специалистов различных профессий. «Именно такой подход позволяет восстанавливать утраченные социальные навыки у наших пациентов», — подчеркнула она.

По словам Ольги Кривонос, меры, принимаемые в рамках международных антинаркотических конвенций, уже начали оказывать переломное влияние на ситуацию в России. «Темпы прироста распространенности наркомании за 2007 год составили 1,6 %, в то время как в 2001 годы данный показатель был на уровне 15%», — подчеркнула она.

В г. Вене (Австрия) состоялась 52-я Сессия Комиссии ООН по наркотическим веществам. Позицию России по методам лечении наркомании представила директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России Ольга Кривонос.

России удалось отстоять позицию по недопущению применения заместительной терапии на территории страны. Выступая на сегменте высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН, Ольга Кривонос заявила, «ограниченная эффективность применения программ заместительной терапии как части стратегии сокращения вреда не позволяет считать данный подход научно обоснованным стандартом лечения опиоидных наркоманов». Так, не существует подтверждений того, что заместительная терапия на основе наркотических препаратов метадон и бупренорфин способствуют лечению героиновой зависимости. В то же время директор Департамента напомнила, что «во всех странах мира, в том числе, в России, широко используется большой спектр препаратов других фармакологических групп в терапии наркотической зависимости от любого наркотического или психотропного вещества». Она уточнила, что при таком лечении достигается хороший результат в виде регресса неврологических нарушений и иных органных функциональных повреждений.

Кривонос отметила, что одновременно с проведением фармакотерапии решающую роль играют мероприятия, направленные на реабилитацию пациентов мультидисциплинарными бригадами специалистов различных профессий. «Именно такой подход позволяет восстанавливать утраченные социальные навыки у наших пациентов», — подчеркнула она.

По словам Ольги Кривонос, меры, принимаемые в рамках международных антинаркотических конвенций, уже начали оказывать переломное влияние на ситуацию в России. «Темпы прироста распространенности наркомании за 2007 год составили 1,6 %, в то время как в 2001 годы данный показатель был на уровне 15%», — подчеркнула она.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Мою дочь 5 месяцев назад бросил молодой человек. Она замкнулась, тоскует, стала хуже учиться, мало ест. Как помочь дочери?

В ответ на психотравму развиваются острые реакции на стресс или длительные адаптационные расстройства. Последние проявляются сниженным настроением, тревогой, беспокойством, неотступными мыслями о психотравме (стресс «не выходит из головы»). Пациент чувствует беспомощность в разрешении сложившейся ситуации. Могут нарушаться сон, аппетит, снижаться продуктивность в делах. Психиатр должен оценить выраженность состояния, решить вопрос о необходимом объеме помощи (медикаменты и/или психотерапия).

? Брату 30 лет, стал бить посуду, грубит, не спит, похудел. Закрывается в комнате, уходит из дома на несколько дней. Придумывает себе болезни, при малейшем чихе делает уколы с чем попало. Разговаривает сам с собой, заговаривается. Ваши рекомендации?

Необходима очная консультация психиатра, т.к. по вашему описанию можно предположить о наличии бреда и/или галлюцинаций, что является косвенными признаками психоза. Чем раньше выявится болезнь, тем лучше прогноз.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Постоянно нервничаю, в напряжении, как струна, всего боюсь. Что делать?

— Скорее всего, это проявления генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Основной жалобой является ТРЕВОГА, имеющая стойкий характер и распространяющаяся на многие области жизни человека («боюсь всего и везде»). Пациент в этом состоянии жалуется на чувство постоянной нервозности, напряжение («комок нервов», невозможность расслабиться), внутреннюю дрожь. Часты разнообразные страхи и «дурные» предчувствия, опасения. Спутниками тревоги бывают потливость, сердцебиение, головокружение, дискомфорт в животе и др. Обследование и лечение по поводу ГТР осуществляет психиатр.

В «Фениксе» продолжается благотворительная акция: лечение ТРЕВОГИ и МАНИЙ при биполярном аффективном расстройстве.

? Мой брат взбудоражен, стал очень болтлив, вспыльчив. Почти не спит. 2 месяца назад был тосклив, заявлял о суициде. Что с ним?

— Нынешнее состояние похоже на манию при биполярном аффективном расстройстве (БАР). БАР — это психическое расстройство в виде повторяющихся, нередко сменяющих друг друга периодов то маний, то депрессий. В период мании отмечается неадекватное повышенное настроение (эйфория) с преобладанием чувства полного благополучия, радости, с повышенной самооценкой, переоценкой своих возможностей. Отмечается чрезмерная энергичность и активность, не свойственные паци- енту раннее. Часты конфликтность, повышенная разговорчивость, непродуманные траты денег, со- кращение сна. Эти состояния требуют правильной диагностики и адекватного лечения у психиатра.

На вопросы читателей отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» БУХАНОВСКАЯ Ольга Александровна.

Муж в 2009 г. закодировался, выпил 01.01.2010, потом с 7.01 ушёл в запой, утром вместо работы выпивает и возвращается. Ему уже плохо, рвёт, болит желудок, почти не ест, не спит, напряжение, дрожь. Говорит: «Cам брошу, но сейчас не могу». Что делать?

Алкоголизм — это хроническое прогрессирующее психическое расстройство; заболевание, при котором возникают значительные химические изменения в головном мозге, и главное — патологическое влечение к алкоголю. Появление запоев говорит о наличии у пациента 2-й стадии болезни. Важно понять: это истинный алкоголизм или протекающий на фоне другого психического расстройства. Поэтому требуются обследование и медикаментозная терапия, нормализующая обменные процессы и подавляющая болезненную тягу к алкоголю. Обязательна психотерапия. Современная психиатрия имеет помимо метода кодирования и иные способы и методы удержания периода трезвости. Правда, очень важно желание самого пациента выздороветь.

Стала панически бояться грязи. Устала постоянно всё чистить, каждые 10 минут мыть руки. Постоянный страх чем-нибудь заболеть не даёт радоваться жизни. Жизнь потеряла краски. Разваливается семья. Нашла Ваш сайт, что делать?

Предполагаю у Вас депрессию с навязчивым страхом загрязнения и ритуальными навязчивостями, подобное может встречаться и при неврозе навязчивых состояний. Окончательный диагноз и назначение лечения возможно только после очного консультирования у психиатра. Данное расстройство поддается лечению.

Виды деятельности ЛРНЦ «Феникс»:

Диагностика и лечение всех психических и психосоматических расстройств — шизофрения, депрессия, приступы паник, ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, детский аутизм, транссексуализм, трансвестизм, алкоголизм, болезнь Альцгеймера, нервная анорексия/булимия и прочее.

Консультации по вопросам судебной психиатрии и правовых проблем психиатрии (участие специалистов в судебных процессах по гражданским и уголовным делам, по делам о дееспособности, опеке, невменяемости, по оспариванию сделок (дарение, купля-продажа), завещания, по делам с судебно-психиатрическими экспертизами; защита интересов пациентов в соответствии с трудовым и семейным законодательством и др.).