На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Если прийти на прием к психиатру, психотерапевту, не попадут ли сведения к моему работодателю?

— Согласно Закону факт обращения к психиатру, наркологу, психотерапевту является предметом врачебной тайны. Незаконное разглашение врачебной тайны, в т. ч. работодателю, влечет за собой ответственность, вплоть до уголовной. Центр оказывает защиту лиц, обратившихся за психиатрической помощью. У нас работает юрист, специализирующийся в области психиатрического права.

? У нас есть родственник, который постоянно слышит голоса. Можно ему помочь? Нужен ли учет у психиатра?

— Вашему родственнику не только можно, но и нужно помочь. «Голоса» или слуховые галлюцинации, всегда являются признаком психической болезни. Чем раньше начнется лечение у психиатра, тем более лучших результатов можно ожидать. Диспансерное наблюдение устанавливается при наличии трех критериев психического расстройства: хроническое/затяжное, тяжелое, со стойкими/частыми обострениями. Этот вопрос решается индивидуаль- но в государственных психиатрических учреждениях.

АЛЕКСАНДР БУХАНОВСКИЙ, ПРОФЕССОР, ВРАЧ-ПСИХИАТР И ВРАЧ-НАРКОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, РОСТОВ-НА-ДОНУ

Депутаты Мосгордумы поддержали законопроект о принудительном лечении алкоголиков и наркоманов и возврате к системе ЛТП — лечебно-трудовых профилакториев. Даст ли это нужный эффект?

То, что происходит у нас многие годы, — нелепость. Я » сейчас провожу выездной цикл в Кабардино-Балкарии, где читаю лекции по наркологии, потому что три десятка врачей-наркологов должны подтвердить свои сертификаты. Получается, что люди, которые многие годы работают с наркозависимыми пациентами и имеют образование по психиатрии, но не по наркологии, могут быть не допущены к лечению. В их числе оказался и я. Дело в том, что, когда я учился, самостоятельной специальности «наркология» вообще не существовало. Теперь я должен идти сам к себе в интернатуру, платить большие деньги и, имея сорок с лишним лет практики, учить самого себя.

При этом в стране катастрофически — почти треть от потребности — не хватает специалистов. Поэтому, когда сегодня вновь решается вопрос о том, чтобы включить наркологию в раздел психиатрии, я это только приветствую. Я многие годы был членом областной комиссии по помилованию, и к нам обращалось большое количество людей. Заметил, что больше всего рецидивов — пятая, шестая судимости — связаны с наркотиками. Человека совершенно справедливо сажали в тюрьму — за распространение, сбыт и так далее. Но он там находился, и болезнь его никто не лечил, он выходил на свободу — и вновь принимался за старое. ЛТП также никак не решало проблемы. Больных тоже собирали в одном месте, изолировали на время от общества. А потом они возвращались, такими же больными. А как во всем мире? Там занимаются психопрофилактикой, у них работают тысячи психотерапевтов, социальные службы, которые ведут такого человека в течение длительного времени и не менее трех лет после лечения. А у нас шаг вперед — вывели больного из криза, два шага назад — бросили его снова один на один с его зависимостью. Лечение больных должно быть этапным. На первом этапе, кратковременном, насыщенном лекарствами, происходит «отнятие» пациента от потребления наркотиков или алкоголя. А второй — очень длительный, много лет, и этого этапа у нас нет. По подсчетам сторонников нового законопроекта на принудительное лечение пьяниц и наркоманов потребуется около 500 миллионов рублей в год. Я думаю, на самом деле эта цифра намного выше. Так вот вместо строительства новых ЛТП и содержания в них больных людей нужно решить кадровую проблему, увеличить штат специалистов, обучить их и создавать реабилитационные центры. Причем за счет бюджета, ведь это же в основном категория, которая не может заплатить за свое лечение.

У нас сегодня таких государственных центров раз-два и обчелся, в Ростовской области не знаю ни одного. А человек должен иметь право выбора, и государство обязано предоставить ему возможность лечиться и реабилитироваться.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Что означает диагноз «маниакально-депрессивный синдром»? Человек с этим диагнозом трудоспособен?

– Маниакально-депрессивный психоз – психическое расстройство, протекающее в форме чередования сменяющих друг друга периодов то болезненно приподнятого повышенного настроения с переоценкой себя, своих возможностей, чрезмерной активностью, сокращением сна, то и депрессивных состояний. Чаще встречаются формы болезни, когда возникают только маниакальные или только депрессивные состояния. Эти состояния должны завершаться качественным выздоровлением, с восстановлением трудоспособности.

? С помощью каких анализов или медицинских исследований можно выявить психическую патологию у подростка?

– Доказательная диагностика психического расстройства является исключительной компетенцией психиатра и возможна только при комплексном клиническом исследовании и наблюдении, в т.ч. с применением аппаратурных и лабораторных методов. Последние выбираются индивидуально в зависимости от вида патологии. В нашем Центре обследование проводится в соответствии с международными стандартами.

«Доктор, какой же я алкоголик?! Ведь не валяюсь под забором! Всегда возвращаюсь домой, к жене». Так заявляют на приеме у психиатра многие ростовские мужчины. В том-то и дело, что и они, и некоторые из нас просто не понимают, что такое алкоголизм.

Кто такой алкоголик? Тот, кто регулярно «лыка не вяжет», не стоит на ногах, «не просыхает» месяцами? Да. Но это уже финальный, самый трагический этап алкоголизма. А что касается начала…

— В понимании психиатров алкоголизм — хроническое, прогрессирующее психическое расстройство. Сутью его является болезненное, патологическое влечение к спиртным напиткам. Это заболевание развивается поэтапно. Алкоголизм у подростков и женщин развивается в более сжатые сроки и приводит к более тяжким последствиям, — подчеркивает кандидат медицинских наук, доцент, главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

Алкоголизму предшествует злоупотребление, когда желание выпить появляется в отрыве от социальных традиций и ритуалов, ради самого достижения состояния опьянения. Если раз в неделю употребляют спиртное — это можно считать «первым звоночком», сигнализирующим об опасности!

Выпивка без повода сама по себе превращается в традицию. Появляется «алкогольная ячейка», поддерживающая ее. В мозге происходят химические нарушения: меняются ферменты и вещества, отвечающие за нормальную работу нервных клеток, эмоциональное состояние и мотивацию.

Первая стадия алкоголизма наступает незаметно. И начинается с того, что исчезают естественные защитные знаки: при передозировке спиртным нет рвоты, исчезает отвращение к спиртному после обильной выпивки.

— Это и есть тот рубеж, после которого начинается отсчет алкогольной болезни, — говорит О.А. Бухановская.

Появляются и другие признаки: человек выпивает чаще и доза постепенно растет. Он бравирует — вот, мол, какой крепкий, какой устойчивый к алкоголю!

Возникают нарушения памяти: человек не помнит детали опьянения и удивляется, узнав о них от родных.

А если впереди маячит возможность выпить, то он буквально преображается от одного только предвкушения! Появляется блеск в глазах, улучшается настроение, наш «герой» становится активнее, суетится, торопит других поскорее накрыть стол и поднять бокалы. А если эту «радость» отняли, становится вспыльчив, раздражен, конфликтен.

На этой стадии снижается количественный контроль за выпитым, уменьшаются внутренние «тормоза».

Во второй стадии мысль о том, как бы выпить, назойливой мухой жужжит в мозгу. Доза употребляемого спиртного держится максимально высокой. Полностью теряется количественный контроль за выпитым.

«Не волнуйся, милая, я сделаю всего один глоток!» Но, сделав его, остановиться уже невозможно.

В опьянении угасает эйфория, появляются гнев, агрессия вплоть до физической, злобность, а может быть, и депрессия с желанием покончить жизнь самоубийством. Именно на второй стадии алкоголизма человек начинает опохмеляться, так как только в состоянии опьянения возникает психический и физический комфорт. Спиртное употребляется часто, в виде запоев, практически в течение дня: утром — «полечиться», днем — «взбодриться», вечером — чтобы уснуть.

Из-за постоянной интоксикации гибнут клетки мозга, замещаясь ликвором, поражаются внутренние органы.

— Третья стадия — истощение всех функций организма. Доза спиртного уменьшается. Тяга к спиртному становится непреодолимой. В состоянии опьянения человек находится постоянно. Если пропустить «прием» очередной дозы, то может наступить тяжелый абстинентный синдром. В этой стадии нередки и смертельные случаи, — подчеркивает О.А. Бухановская.

Лечить алкоголизм сложно, но можно. Лучше это делать еще на первой стадии. Выбраться с третьей трудно.

— Главное, чтобы человек сам хотел избавиться от алкогольной зависимости. Необходимо знать и помнить, что химически он уже другой. И если «завязал», то нельзя пить до конца своих дней. Это как при сахарном диабете — нельзя есть сладкое. Иначе достаточно «чуть-чуть», чтобы возвратиться именно на ту стадию, с которой вернули к нормальной жизни.

Сегодня доказано, что у алкоголиков происходят необратимые химические изменения в головном мозге. Это процессы, которых у здоровых людей не бывает, — говорит О.А. Бухановская.

Специалисты «Феникса» подходят к избавлению от алкоголизма комплексно. Это и медикаментозное лечение, и психотерапия, как самого пациента, страдающего алкоголизмом, так и членов его семьи.

Т. ЛЫСЕНКО.

За рубежом появились новые препараты для лечения алкоголизма, блокирующие чувствительность мозга к алкоголю и подавляющие влечение к нему. В России подобных препаратов нет. Центр готовится к акции по лечению алкоголизма этими препаратами, о чем сообщит на страницах «Вечернего Ростова».

На вопросы читателей «Вечернего Ростова» отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

— Муж, будучи в последнее время «не в себе», взял несколько кредитов и совершил ряд сделок. Можно ли их аннулировать?

— Признание сделки недействительной — компетенция суда. Но если человек находился в состоянии психического расстройства и не осознавал характер своих действий, то сделка может быть признана недействительной.

В компетенции психиатра — разобраться, имело ли место психическое заболевание на момент сделки. Если да, то в какой степени оно повлияло на ее заключение?

«По данным вопросам наши врачи принимают участие на досудебном этапе, когда, работая с пациентами, имеющими правовые проблемы, мы инициируем их обращение в суд».

Также специалисты Центра участвуют и на этапе судебного разбирательства. Мы проводим независимое психиатрическое обследование и диагностику с использованием видеозаписи всей работы. И по запросу суда предоставляем эти материалы для принятия судьей правильного решения. Кроме того, наши врачи выступают в суде, анализируя заключение проведенной судебно-психиатрической экспертизы и давая по ней письменные пояснения.

— После пережитого сильного стресса на работе меня преследуют приступы панического страха. Внезапно появляется беспричинное беспокойство, колотится сердце, пробивает холодный пот. Минут через 15 все проходит само. Как от этого избавиться?

— Можно предположить об адаптационном расстройстве, когда стрессы, психотравмы вызывают тревожно-депрессивные состояния. Если они кратковременны, проявляются в легкой степени, не нарушают ритма обычной жизнедеятельности, то самочувствие может самостоятельно нормализоваться. Но если же тревога мучительна, истощает человека, утрачивается способность преодолевать проблемы и контролировать свое состояние, то потребуется консультация психиатра, медикаментозная помощь и психотерапия. Мы встречаемся со случаями, когда стресс запускает тяжелые психические болезни.

Поэтому для правильной оценки состояния необходима очная консультация врача-психиатра.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» О.А. Бухановская.

? Помогите выйти из зимней депрессии. Меня не радует ничего: ни повышение по работе, ни рождение ребенка, ни внимание мужа…

– То, что вы описываете, называется ангедония — то есть безрадостность, невозможность наслаждаться жизнью. Это один из признаков депрессии. Однако, чтобы подтвердить этот диагноз, необходимо пройти обследование у психиатра, который установит доказательный, индивидуальный диагноз, правильно подберет лекарства и выведет вас из этого тягостного состояния. В ЛРНЦ «Феникс» проводится диагностика и лечение всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых. Предъявителю этой статьи предоставляется скидка 10% при обследовании и лечении.

? Где можно узнать подробнее о таком заболевании, как шизофрения? Моей родственнице поставили такой диагноз.

– Согласно Закону о психиатрической помощи, информация о психическом расстройстве должна быть предоставлена пациенту в доступной для него форме. По просьбе пациента информация о его психическом состоянии может быть предоставлена его близким или иным лицам.

Развод это всегда стресс. Ну а если папа или мама страдает психическим заболеванием?! Тогда второй родитель нередко в судебном порядке требует лишить возможности своего бывшего супруга воспитывать ребенка…

ЕСЛИ НА НЕГО «НАХОДИТ»

Опоздавший преподаватель вбежал в аудиторию и издалека бросил портфель на стол. Бросок был удачным . он не промахнулся. Вызвал отвечать студента, но ответ был слабоват, и преподаватель запустил своим портфелем уже в него. Студент увернулся.

Аудитория заподозрила неладное. Староста побежал в деканат. Когда помощь прибыла, застала такую картину: читая лекцию нервным, срывающимся голосом, преподаватель одновременно методично сбрасывал горшки с цветами с подоконника на пол…

Юрий Иванович (имя изменено) страдал шизофренией. Но специалист он был хороший, а «находило» на него редко. Полежав месяц в больнице, он опять возвращался на работу бодрым, веселым, энергичным. Свою пятилетнюю дочку любил до самозабвения: занимался с ней развивающими играми, гулял, учил читать. Когда жена заявила, что хочет развода, он, взяв себя в руки, согласился: пусть ребенок останется с матерью. Потом долго ходил поникший и печальный… Однако нередко в таких семьях разыгрываются настоящие трагедии. С ними не раз сталкивались медики лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», которые около двух лет участвуют в судебных процессах, связанных с защитой прав людей с психическими заболеваниями.

— Месяц назад мы обследовали 25-летнюю ростовчанку. У нее семья, двое детей ходят в детский сад. Полтора года назад у молодой женщины возникли резкие колебания настроения. Появились мысли о том, что окружающие представляют для нее опасность… Она обратилась к врачу, прошла курс лечения и через несколько дней вышла из болезненного состояния. Обострение длилось около двух недель. После этого ростовчанка обходилась без медикаментов. Недавно опять попала в больницу, но за короткий срок ее состояние вновь нормализовалось.

Однако муж решил подать на развод и забрать детей. В заявлении в суд он указал, что жена дважды лежала в больнице и лечилась от психического расстройства, в связи с чем не может заниматься воспитанием, — рассказала главврач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», член Клуба друзей «Вечернего Ростова» О.А. Бухановская.

Могут ли у матери через суд отобрать детей?

Лишить родительских прав на основании факта имеющегося психического расстройства нельзя. Есть вероятность ограничения родителя в правах, но для этого надо оценить состояние пациента на данный момент, вероятность опасности, исходящей от него. Так как это могут делать психиатры, а не судьи, то следует провести судебно-психолого-психиатрическую экспертизу. Психологи, оценив, что происходит в семье, дают заключение, на основании которого суд принимает решение. Если ребенок привязан к больной матери, ощущает рядом с ней чувство любви, безопасности, то отрыв его от мамы может вызвать проблемы в детской эмоциональной сфере, выразиться в ночном энурезе, невротических состояниях.

— Да, у обратившейся к нам за помощью молодой ростовчанки есть проблема, но сейчас женщина находится в периоде выздоровления. Выносить решение о том, что малыши должны жить с отцом, не учитывая их привязанность к матери, ее состояние ремиссии, без судебной психолого-психиатрической экспертизы, значит дискриминировать ее в правах, — уверена Ольга Александровна Бухановская.

В БОЛЕЗНИ НЕ ВИНОВАТ

Чаще всего муж (или жена) требуют отнять ребенка у своего бывшего супруга, если бывшая «вторая половинка» страдает шизофренией.

— Слова «психически болен», «шизофреник» это будто ярлык, который навешивают на человека. Но формы шизофрении бывают разные. Иногда приступы случаются у человека раз в год. Или раз в пять, десять лет… Вот пример. Мать, имеющая психическое расстройство, регулярно принимает лекарства, посещает доктора, чтобы не допустить обострения, должным образом заботится о сыне. Однако суд принял решение: ребенок должен жить с папой. Почему? Ведь женщина успешно борется с нездоровьем!

— В таких случаях ростовчане должны уметь сражаться за свои права. А врачи-психиатры вместе с адвокатами — помогать их защищать, — убеждена член Ассоциации Европейских психиатров О.А. Бухановская.

По-настоящему любящий своих детей мужчина не будет действовать им во вред. Так, в «Фениксе» наблюдается женщина, которая больна шизофренией семь лет. В период обострения у нее бывает бред преследования, она слышит «потусторонние» голоса. Муж живет отдельно, воспитывая их общего ребенка. Но когда состояние жены улучшается, муж разрешает девочке общаться с матерью, приходить к ней. Он говорит: «Хочу, чтобы у дочки все было хорошо. А она маму очень любит».

Однако при некоторых видах шизофрении происходят изменения личности, которые не позволяют человеку принимать участие в воспитании ребенка: он становится апатичным или, наоборот, взрывным, агрессивным. В таких случаях однозначно принимается решение об ограничении родительских прав.

ПРОСТО НЕЛЮБОВЬ

— Муж решает расстаться с женой и выгоняет ее из дома. А она любит, для нее семья это главное в жизни. Она делает две попытки покончить с собой, после чего ее госпитализируют и ставят диагноз: «реактивная депрессия». После госпитализации муж подает в суд на развод и определение местоположения ребенка. Утверждает, что жена психически больна, так как лечится в клинике, и ее общение с ребенком должно быть прекращено. Женщина обратилась в «Феникс», мы провели обследование и установили: она совершенно здорова! Ее реакция объяснялась нервным срывом в связи со стрессовой ситуацией, — рассказала О.А. Бухановская.

Согласно Семейному кодексу России, ребенка следует немедленно отобрать у родителей, если создалась непосредственная угроза его жизни и здоровью. Если родители злоупотребляют алкоголем, психоактивными веществами, ведут асоциальный образ жизни, нет должного ухода или по отношению к несовершеннолетнему оказывается психологическое или физическое насилие. Но факт наличия психического заболевания сам по себе не основание для того, чтобы лишать родительских прав.

Узнав о том, что жена страдает психическим заболеванием, Андрей решил уйти из семьи. Прошло несколько месяцев, и соседи позвонили ему: мол, ты бы проведал супругу, с ней творится неладное. Действительно, у женщины начался период обострения. Но, как настоящий мужчина, Андрей не опустил руки, а занялся решением проблем. Отправил женщину на лечение, взял на себя воспитание и уход за дочкой. После чего пришел к выводу, что не может бросить родных: теперь он несет ответственность за то, что с ними будет…

О. СМЫСЛЕНКО

ЧТО ГОВОРИТ ЗАКОН?

Адвокат М.З. Хабибулин, сотрудничающий с центром «Феникс», подтверждает:

— Факт психического расстройства не является основанием для заключения о невозможности участия в воспитании детей. В Семейном кодексе указано, что учитываются привязанность ребенка, его интересы, нравственные отношения внутри семьи, возможность создания условий для развития юной личности. Надо выяснить, как разлука отразится на ее эмоциональном и психологическом состоянии. Наличие психического заболевания это не клеймо, которое лишает человека каких-то прав!

Марат Заидович Хабибулин вспомнил о семье, которую знает много лет. Муж оставил жену Галину с тремя детьми, когда старшему едва исполнилось десять лет. Женщина действительно страдала психическим расстройством, однако собрала все силы, чтобы растить детей и одновременно бороться с болезнью. «Сыновья отслужили в армии, вернулись, получили профессию, устроились на работу. У всех троих сейчас хорошие семьи. И у матери все в порядке. Так что болезнь сама по себе еще не катастрофа!» — убежден М.З. Хабибулин.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Могут ли мать лишить родительских прав, если она будет признана психически больной?

— Сам факт наличия психической болезни не является основанием для лишения родительских прав. Этот вопрос — исключительная компетенция суда. Психиатры оценивают психическое состояние родителя и его влияние на ребенка, степень опасности пребывания ребенка с больным родителем. В нашем Центре проводится независимое обследование родителя по делам об ограничении родительских прав и по определению места жительства ребенка.

Психиатры и адвокат Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии. Наличие на руках статьи дает 10% скидки на обследование и лечение в Центре.

? Пока меня не было в городе, на мою мать оказали психическое воздействие и лишили нас квартиры. Как доказать, что она подписывала документы, будучи недееспособной?

— Согласно ст. 177 ГК РФ, сделка может быть признана недействительной, если дееспособное лицо в момент ее совершения находилось в состоянии, в котором не понимало значения своих действий или не руководило ими. Состояние может быть вызвано разными причинами, в том числе психическим расстройством. Мы выполняем независимое обследование граждан по данной категории дел.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Без моего ведома и согласия мои соседи вызвали ко мне психиатра. Насколько это законно?

— Если психиатр осмотрел Вас без Вашего согласия, это называется «недобровольное освидетельствование». Согласно Закону о психиатрической помощи оно может быть осуществлено исключительно с санкции суда. Письменное заявление психиатру о подобном освидетельствовании подают родственники, должностные лица и иные граждане, в том числе и соседи. Психиатры и адвокат Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии.

? Каков порядок снятия с учета у психиатра?

— В Законе о психиатрической помощи отсутствует понятие «учет». В какой-то степени этому соответствует «диспансерное наблюдение». Последнее осуществляется вне зависимости от волеизъявления пациента, в особых случаях, специально оговоренных законом. Только комиссия психиатров принимает решение об установлении/ прекращении диспансерного наблюдения. Мы проводим независимое обследование с доказательным установлением диагноза или его пересмотром, что помогает при решении спорных вопросов о снятии с диспансерного наблюдения.

21 февраля 2008 года Ольга Александровна Бухановская была награждена орденом «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения».

Статут ордена

Орден «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения» (далее именуется Орден) учрежден Советом по общественным наградам Российской геральдической палаты как общественная награда за выдающиеся заслуги в области предупреждения болезней, повышения качества оказания медицинской помощи населению, за выдающиеся фундаментальные и прикладные научные исследования в области медицины, за значительный вклад в развитие медицины и здравоохранения. Орденом награждаются российские и иностранные физические и юридические лица. Основанием для награждения Орденом является Постановление Совета по общественным наградам Российской геральдической палаты.

Фото с церемонии награждения:

21 февраля в Ростовском общественном собрании состоялась очередная церемония награждения высшими общественными наградами России. На этот раз было отмечено более 130 человек, каждый в своей области.

Руководитель исполнительного комитета общественной комиссии Ростовской области по присуждению звания «Лучший управленец Дона» процитировал слова кандидата в Президенты РФ Дмитрия Медведева: России нужны управленцы-практики с креативным мышлением, поэтому в настоящее время первоочередной задачей России становится подготовка высококвалифицированных управленческих кадров. Работа фонда «Золотой Дон» по возрождению и созданию нематериальных форм поощрения лучших управленцев и передовой опыт, накопленный в Ростовской области получил высокую оценку в Москве на недавно проходившем форуме «Лучшие управленцы России». Почетный гость мероприятия, руководитель Управления ФНС России по Ростовской области Ю.С. Зерщиков прибыл специально, чтобы участвовать в церемонии награждения. В своем выступлении он отметил, что «налоговая служба обычно ассоциируется с взиманием, а сегодня благодаря ФРБ «Золотой Дон» появилась возможность, когда налоговая инспекция может вручить и наградить».

В это день орденом «За профессиональную честь, достоинство и почетную деловую репутацию» II степени был награждены Э.С. Дерменджи, А.В. Жданов, тем же орденом III степени — Ю.Д. Погосов, медалью Петра Великого «За трудовую доблесть» — В.М. Арцыбашев, В.П. Кудрявцев, В.И. Левановорденом, орденом «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения» — В.Ф. Ануфриенко, О.А. Бухановская, орденом «За вклад в просвещение» — И.М. Зуева, Л.В. Илюхина, орденом «За заслуги в развитии строительной отрасли России» — В.М. Антонюк, B.C. Бронштейн, Л.П. Глазунов, М.В. Киреев, С.А. Попович, В.П. Сергеев, наградным крестом «Защитнику Отечества» — С.С. Тадевосян, П.А. Швацкий, «Мариинским знаком отличия» II степени — Н.Н. Жарова, В.Я. Короченская, знаком «Лучший управленец Дона» — Н.И. Вакуленко, В.К. Квинт, М.В. Киреева, И.П. Косов, Г.В. Яровов и многие другие.

Ни для кого ни секрет, что человеческий фактор — главный фактор развития современного мира. Работа высококвалифицированных специалистов, профессионалов своего дела — вот тот инструмент, который способствует непрерывному развитию. Воспитание нового поколения — приоритетная задача для любого общества. Подготовка высококвалифицированных управленческих кадров — задача, которая не менее остро стоит на повестке дня: Основное качество таких кадров — быстрая и правильная реакция на возникающие проблемы и дальновидность. От этого напрямую зависит конкурентоспособность и уровень развития страны.

Для России основными составляющими стабильного развития являются так называемые четыре «И» (инвестиции, инновации, инфраструктура и институты), а один из приоритетных нацпроектов — образование. В России пока нет такой профессии, как управленец, этому нигде не учат, решающую роль в этом играет преемственность.

Как известно, управленческим центром: России признана Ростовская область. В донском регионе уже создана общественная комиссия по выявлению лучших управленцев. Ведущими критериями отбора кандидатов являются рекомендация вышестоящего руководящего органа; отсутствие задолженности перед государственными и налоговыми органами; предприятие является передовым в отрасли, входит в десятку лучших предприятий (области, района, города); инновационные подходы к управлению предприятием (организацией), развитие новых форм управления, научные труды и публикации на данную тему в других средствах массовой информации; стаж руководящей работы в должности не менее 1 года. Определение и поощрение таких людей — первый шаг на пути к новому обществу — обществу, где бизнес-элита направляет, служит катализатором поступательного развития страны, от которой, в конечном счете, зависит не только экономическая, но и социальная обстановка.

ФРБ «Золотой Дон» представляет исполнительный комитет общественной комиссии и выполняет ее решения. Фонд проводит значительную работу по возрождению нематериальных форм поощрения лучших управленцев, накоплению и передаче передового опыта.

КАРУНАС ЕЛЕНА

В Ростовском общественном собрании состоялось вручение общественных наград в рамках Петровской Ассамблеи на Дону. Это мероприятие было проведено фондом развития бизнеса «Золотой Дон» совместно с Общественной комиссией по присвоению почетного звания «Лучший управленец Дона». Орденами, медалями и знаками награждены более 130 человек.

Открывая церемонию вручения, президент Фонда развития бизнеса «Золотой Дон» М.И. Фомичев отметил большой вклад в то, что список наград оказался столь весом, депутата Государственной Думы Российской Федерации, председателя Общественной комиссии по присуждению звания «Лучший управленец Дона» Александра Васильевича Попова.

— Россию ждут положительные перемены. К управлению приходят более профессионально подготовленные кадры, и этому сейчас придается очень важное значение, — сказал М.И. Фомичев. — Награды, которые мы сегодня вручаем, яркое подтверждение того, что Россия достигла такого уровня, чтобы самой готовить кадры. Управленцы-практики нужны во всех отраслях! По вашим программам будут учиться наши дети и внуки.

Вместе с М.И. Фомичевым награды вручал руководитель Управления Федеральной налоговой службы России по Ростовской области Ю.С. Зерщиков. Юрий Стефанович особо подчеркнул возросшую в последнее время роль Ростовской области среди других регионов России. Стоит только сказать, что в прошлом году инвестиции составили более 150 миллиардов рублей.

Лучшим руководителям, менеджерам были вручены награды, названия которых говорят сами за себя: ордена «За профессиональную честь, достоинство и почетную деловую репутацию», медали «За трудовую доблесть», «Мариинские знаки отличия», ордена «За заслуги в развитии строительной отрасли России», «За вклад в просвещение», «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения», медали «Профессионал России» и почетные знаки «Лучший управленец Дона».

Вручая награды, ведущий церемонии рассказывал о каждом из награжденных. Орденом «За профессиональную честь, достоинство и почетную деловую репутацию» II степени награждены Э.С. Дерменджи, А.В. Жданов, тем же орденом III степени — Ю.Д. Погосов, медалью Петра Великого «За трудовую доблесть» — В.М. Арцыбашев, Л.П. Козачкова, Д.В. Невеселое, А.А. Поповян, А.В. Шевчик, орденом «За вклад в просвещение» — А.И. Алафиренко, орденом «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения» — О.А. Бухановская, Г.А. Мащенко, орденом «За заслуги в развитии строительной отрасли России» — Т.Г. Воскресенская, А.В. Голошивец, А.Н. Горяинов, О.В. Ларин, «Мариинс-ким знаком отличия» II степени — В. Короченская, Е.В. Портянченко, медалью «Профессионал России» — Н.Ф. Веденин, В.П. Глухова, знаком «Лучший управленец Дона» — С.И. Аврамец, А.Б. Борисов, Н.И. Вакуленко, А.Д. Дудка, В.К. Квинт, А.В. Распутин, Г.В. Яровов.

Е. ЛАДЫЧЕНКО.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская

? Моему родственнику необходимо обследование у психиатра, но сам он идти к специалисту отказывается. Возможно ли в вашем центре заочно проконсультироваться?

? Думаю, что у меня хроническая депрессия. Какие препараты вы посоветовали бы принимать, чтобы справиться с этим?

— Существует много причин, по которым люди, нуждающиеся в психиатрической помощи, отказываются идти к врачу. Для этих случаев в нашем Центре существует консультирование (заочное) родственников. Его задача — помочь им найти правильный выход из положения. При этом нельзя установить диагноз или выдавать какие-либо письменные заключения и даже рекомендации по лечению. Специалисты Центра никогда не назначают лечение заочно. Бойтесь тех, кто лечит заочно! Целесообразны очное обследование и диагностика у психиатра с разработкой индивидуальной тактики терапии.

Центр осуществляет диагностику и лечение (вне зависимости от тяжести и длительности заболевания) всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» О.А. Бухановская.

? Без моего ведома и согласия мои соседи вызвали психиатра для моего освидетельствования. Насколько это законно?

— Недобровольное (без согласия) психиатрическое освидетельствование может производиться только с санкции суда или психиатром единолично, причем у врача должны быть существенные основания для предположения о тяжелом психическом расстройстве, в силу которого пациент представляет непосредственную опасность для окружающих и/или себя.

Специалисты Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии.

? Каков порядок снятия с учета у психиатра?

— В Законе о психиатрической помощи нет понятия «учет». Психиатры оказывают стационарную и амбулаторную помощь. Последняя представлена в виде консультативно-лечебной и диспансерного наблюдения. Решение о диспансерном наблюдении устанавливается и прекращается комиссией психиатров без согласия пациента при наличии определенных оснований.

В ближайшее время число пациентов российских психиатрических стационаров сократится на 7%, сообщила главный психиатр ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского Татьяна Дмитриева. «Программа, принятая правительством, предполагает уменьшение коек (психиатрических стационаров) на 7%», — сказала она на пресс-конференции в Москве. По ее словам, сокращение мест в психиатрических стационарах произойдет за счет выписки людей с легкими психическими расстройствами, такими как неврозы. «Они не опасны для общества и имеют право получать помощь в разных условиях — стационарных, полустационарных, амбулаторных. Половина граждан, обращающихся за помощью, имеют несерьезные расстройства психики, и лечить их в стационарах нерационально, в них должны получать помощь люди с тяжелыми психическими заболеваниями», — подчеркнула глава центра им. Сербского. По оценкам ГНЦ, в настоящее время в психиатрических стационарах страны лечение проходят около 1,5 млн человек, (newsru.com)

Курение марихуаны на 40% повышает риск развития психических заболеваний. К такому выводу пришли британские специалисты, проанализировавшие 35 исследований по изучению взаимосвязи между использованием наркотиков и развитием психических расстройств. Риск развития психозов у часто курящих марихуану в 2 раза превышает таковой у лиц, воздерживающихся от ее употребления. Отмечается, что риск заболеваний увеличивается в прямой зависимости от частоты курения марихуаны. (News.bbc.co.uk)

В плацебо-контролируемом исследовании с участием 54 больных шизофренией частичный агонист дофамина арипипразол эффективно снижал гиперпролактинемию, вызванную галоперидолом. Через 4 недели лечения уровень пролактина снизился на 76,5 %, через 8 недель — на 84,2 %. (Am J Psychiatry 2007;164:1404-10)

Это установлено в натуралистическом исследовании, проведенном итальянскими учеными. В исследовании участвовал 61 пациент, неадекватно ответивший на стандартную терапию. Больных наблюдали в среднем в течение 7,5 месяцев до начала применения кветиапина и 15,7 месяца после его назначения. На фоне применения кветиапина количество рецидивов снизилось с 2,09 до 0,61 на одного больного. Особенно выраженно снизился риск развития эпизода депрессии. (Clin Pract Epidemiol Mental Health 2007;3)

Такие данные были получены при анализе подгрупп пациентов, участвовавших в исследовании MIND-IT (Myocardial Infarction and Depression-Intervention Trial). Среди 375 участников исследования с депрессией 209 были рандомизированы в группу миртазапина (30 мг/сут) или в группу, получавшую «обычный уход». В отсутствие ответа на мирта-запин в течение 8 недель пациентам основной группы было разрешено открытое лечение циталопрамом. Рецидив кардиальных событий наблюдался у 25,6 % больных, не ответивших на лечение антидепрессантом, у 11,2 % пациентов контрольной группы и у 7,4 % больных, ответивших на терапию. Отношение рисков развития кардиоваскуляр-ных событий у не ответивших на лечение пациентов составило 2,92. (Am J Psychiatry 2007;164:1371-78)

В открытом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 29 пациентов не моложе 60 лет с большим депрессивным расстройством, у которых оказалось неэффективным предварительное лечение трициклическим антидепрессантом или венлафаксином, показано, что добавление к терапии солей лития более эффективно, чем применение ингибитора моноаминооксидазы фенелзина. Оба вида терапии хорошо переносились пожилыми пациентами с многочисленными сопутствующими заболеваниями. (J Gin Psychiatry 2007;68:1177-85)