На вопросы отвечает Бухановская О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс»

? Часто посещают ужасные мысли о смерти, воображаю несчастный случай с моим участием, потом в мыслях представляю себя в гробу. Это болезнь? Как избавиться от этого?

Ваши переживания можно расценить как навязчивости мысли. Они неотступны, мучительны, возникают помимо воли человека, вы- зывают душевный дискомфорт и самостоятельно от них трудно избавиться. Данные на- вязчивости встречаются в рамках депрессии, тревожно-мнительных состояниях, а также при других расстройствах. Лечение у психиатра должно избавить Вас от проблем. Однако надо начать с тщательного обследования.

? Как избавиться от тревожного состояния? Нет повода, а чувствую периодически тревогу на душе. Это лечится?

Возможно у Вас генерализованное тревожное расстройство, проявляющееся беспокойством, опасениями за будущее, постоянной нервозностью, мышечным напряжением, суетливостью и др. Однако при жалобах на «тревогу на душе» необходимо исключать тревожную депрессию. В зависимости от диагноза разрабатывается тактика терапии. Поэтому так важна очная консультация психиатра.

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «ФЕНИКС».

? Сын уже долго курит травку, а несколько месяцев как заявляет о слежке за ним, ищет «жучки» в квартире, ему кажется, что его показывают в Интернете, подавлен, агрессивен ко мне, считает, что я его травлю. Психиатр отправляет к наркологу. Что делать?

Предполагаю о развитии у вашего сына психоза (скорее всего речь идет о бреде преследования и отравления). Думаю, что психоз развился в рамках эндогенного психического заболевания. По-видимому, канабиоиды («травка») сыграли роль пускового механизма. Не могу согласиться с точкой зрения коллег, что «сын — наркоман». Лечением вашего сына должны заниматься психиатры. На мой взгляд, в терапии будут использоваться нейролептики, антидепрессанты. Цель лечения: обрыв приступа болезни, а в дальнейшем — профилактика рецидива.

? Уже год страдаю бессонницей, бывают ночи, когда вообще не сплю. Тревога зашкаливает. Нет прежних красок жизни. Это возникло после стрессов. Чувствую, что нужна психотерапия. Что посоветуете?

Вероятнее всего, нарушения сна являются одним из проявлений тревожной депрессии, поэтому необходим подбор антидепрессантов, но могут потребоваться и другие психотропные препараты (это будет зависеть от варианта депрессии, поэтому важно установить окончательный диагноз). Вы правы в отношении психотерапии. Она полезна, особенно когда нарушения возникают после психотравм.

Болезнь Альцгеймера (БА) — это психическое расстройство, проявляющееся нарастанием деменции (слабоумия). БА начинается после 50 лет, постепенно, медленно, но неуклонно прогрессирует. Для болезни, в первую очередь, характерно нарастание нарушений памяти, интеллекта. С начала утрачивается способность запоминать, приобретать новую информацию. Пациенты забывают события повседневной жизни, за счет чего наступает дезориентировка в обстановке и времени. Постепенно расшатывается запас на ранее приобретенные знания, происходит полное опустошение памяти (больные не дают о себе никаких сведений). Рано нарушаются или полностью утрачиваются функции речи, письма, чтения, двигательные навыки (т.е. забывают, КАК выполнять любую деятельность). В начале болезни близкие отмечают появление бестолковости, беспомощности при выполнении привычных действий («разучились» варить суп, пользоваться телефоном и др.), появляются ошибки в работе. Возникают трудности ориентировки в обстановке, больные часто теряются. Болезнь заканчивается маразмом.

Болезнь Альцгеймера — это тяжелое бремя не только для пациента, но особенно для его близких. Вовремя начатая терапия современными препаратами может замедлить прогрессирование болезни, затормозить наступление исходного состояния. Вот почему так важно обращать внимание на первые признаки болезни и начинать лечение на ранних стадиях. Психиатры готовы помогать пациентам с болезнью Альцгеймера!

Людям нередко приходится сталкиваться с бедой, имя которой психическое заболевание. От этого никто не застрахован. Тревога и боязнь психического заболевания, пожалуй, не сравнима ни с чем. Что делать в такой ситуации? Куда идти? К кому обращаться за помощью?

Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» оказывает высококвалифицированную ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ помощь. Девиз центра — «БЕЗНАДЁЖНЫХ БОЛЬНЫХ НЕ СУЩЕСТВУЕТ». В центре наработан огромный уникальный опыт по выведению пациентов из тяжёлых состояний. В «Фениксе» ставят на ноги даже тех, от кого отказывались другие специалисты. Более того, самим прерыванием тяжёлого состояния лечение не ограничивается. ЛРНЦ «Феникс» занимается диагностикой и лечением всех психических и психосоматических расстройств (вне зависимости от тяжести и длительности заболевания) детей, подростков, взрослых и пожилых. Обследование и лечение проходят в амбулаторных условиях и в дневном стационаре.

Центр проводит обязательное обследование, соответствующее современным международным и отечественным стандартам, на основе которого устанавливает индивидуальный диагноз и только затем проводит комплексное лечение. Методы лечения разнообразны и всегда индивидуально подобраны, поскольку каждый пациент требует особого обращения. В центре проходят лечение граждане из различных регионов России, дальнего и ближнего зарубежья.

Виды деятельности ЛРНЦ «Феникс»

– Диагностика и лечение всех психических и психосоматических расстройств — шизофрения, депрессия, приступы страха и паники, ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, детский аутизм, транссексуализм, трансвестизм, извращения полового поведения, алкоголизм, игромания, Интернет-зависимость, болезнь Альцгеймера и прочее.

– Консультации по вопросам судебной психиатрии и правовых проблем психиатрии — участие специалистов в судебных процессах по гражданским и уголовным делам, по делам о дееспособности, опеке, невменяемости, по оспариванию сделок (дарение, купля-продажа), завещания, по делам с судебно-психиатрическими экспертизами. Защита интересов пациентов в соответствии с трудовым и семейным законодательством и др.).

Главный врач, врач-психиатр-нарколог Лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Бухановская Ольга Александровна.

Людям нередко приходится сталкиваться с бедой, имя которой психическое заболевание. От этого никто не застрахован. Тревога и боязнь психического заболевания, пожалуй, не сравнима ни с чем. Что делать в такой ситуации? Куда идти? К кому обращаться за помощью?

Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» оказывает высококвалифицированную ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ помощь. Девиз Центра — «БЕЗНАДЕЖНЫХ БОЛЬНЫХ НЕ СУЩЕСТВУЕТ».

В Центре наработан огромный, уникальный опыт по выведению пациентов из тяжелых состояний. В «Фениксе» ставят на ноги даже тех, от кого отказывались другие специалисты. Более того, самим прерыванием тяжелого состояния лечение не ограничивается.

ЛРНЦ «Феникс» занимается диагностикой и лечением всех психических и психосоматических расстройств (вне зависимости от тяжести и длительности заболевания) детей, подростков, взрослых и пожилых. Обследование и лечение проходит в амбулаторных условиях и в дневном стационаре.

Центр проводит обязательное обследование, соответствующее современным международным и отечественным стандартам, на основе которого устанавливает индивидуальный диагноз и только затем проводит комплексное лечение.

Методы лечения разнообразны и всегда индивидуально подобранны, поскольку каждый пациент требует особого обращения.

В Центре проходят лечения граждане из различных регионов России, дальнего и ближнего зарубежья.

На вопросы отвечает главный врач Центра Бухановская Ольга Александровна.

? У меня постоянная тревога, напряженность, переживания по любому поводу, невозможность расслабиться, сплю со снотворными. Настроение никакое. Мне ставили нервное истощение. Какие люди, имеющие знания в этой области, могут помочь?

Я предполагаю у Вас тревожную депрессию. При лечении депрессии базовым препаратом является антидепрессант, который необходимо применять в ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ дозах. Люди, которые могут Вам помочь, — это психиатры, так как лечением депрессий занимаются именно они. Заочно нельзя устанавливать диагноз и назначать лечение, целесообразно обратиться к специалисту на прием. Врачи нашего Центра готовы Вам помочь при очном обращении: провести обследование и лечение — вернуть к полноценной жизни.

? Как помочь подруге, она считает себя толстой, стремится похудеть (рост 175, вес 55). Это влияние окружающей среды или дело в ней самой?

Предполагаю, что у Вашей подруги нервная анорексия (НА). Дефицит массы тела достиг уже 1-2 степени. Болезнь заключается в убежденности в избыточном весе и чрезвычайно упорном стремлении его снизить. Это приводит к тяжелому истощению, даже возможен смертельный исход. НА встречается как самостоятельное заболевание, так и при шизофрении, депрессии, поэтому лечение осуществляют ПСИХИАТРЫ.

? Как избавить ребенка от живодерских наклонностей? В 7 лет он мучает котят.

В первую, очередь надо понять, с чем связана агрессия к животным. Подобная жестокость может наблюдаться как способ снятия напряжения или привлечения внимания к себе, экспериментаторство, а также встречаться при психических болезнях (садизм как болезнь зависимого поведения, шизофрения). Детские психиатры нашего Центра готовы проконсультировать Вашего сына, решить вопрос о виде помощи.

! Виды деятельности ЛРНЦ «Феникс»:

Диагностика и лечение всех психических и психосоматических расстройств: шизофрения, депрессия, приступы страха и паники, ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, детский аутизм, транссексуализм, трансвестизм, извращения полового поведения, алкоголизм, игромания, зависимость к Интернет-зависимости, нервная анорексия/булимия и прочее.

Консультации по вопросам судебной психиатрии и правовых проблем психиатрии (участие специалистов судебных процессах по гражданским и уголовным делам, по делам о дееспособности, опеке, невменяемости, по оспариванию сделок (дарение, купля-продажа), завещания, по делам с судебно-психиатрическими экспертизами; защита интересов пациентов в соответствии с трудовым и семейным законодательством и др.).

Адрес ЛРНЦ «Феникс»: пр. Ворошиловский, 40/128, тел. 267-48-15

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс».

? Плаксивость, нарушения сна, капризность у пожилых — это патология или возрастные заморочки? Что делать?

Данные симптомы могут быть проявлениями депрессии, сосудистого поражения головного мозга и пр. При депрессии у пожилых наблюдается подавленность, тоска с душевной болью, безрадостность. Часто преобладает тревога, беспокойство, а также отсутствие энергии, значительная утомляемость. Пожилые пациенты жалуются на снижение памяти, внимания, на ухудшение сообразительности («я поглупел»), поэтому психиатр всегда дифференцирует депрессию со слабоумием. Характерно нарастание ранимости, обидчивости. Пациенты считают, что они стали обузой для близких («я в тягость, создаю всем проблемы»). Также жалобы, которые вы описываете, могут наблюдаться при неврозах, как реакция на изменение образа жизни, нарушение адаптации в стрессовой ситуации. Важно обращение к психиатру для установления диагноза и разработки тактики терапии.

Акция «Ребенок без депрессии» до 1 декабря 2009 (бесплатное консультирование детей с депрессией с 7 до 15 лет)

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс».

? Болезнь Альцгеймера (БА) излечима?

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее психическое расстройство, проявляющееся неуклонным нарастанием нарушений памяти, снижения интеллекта и приводящее к полному слабоумию. Однако современная терапия позволяет замедлить течение болезни, затормозить развитие слабоумия, особенно при начале лечения на ранних стадиях болезни. Появились препараты для лечения болезни Альцгеймера и на поздних ее этапах. Активные жалобы пациента на забывчивость (особенно на текущие события), быстрое прогрессирование нарушений речи, чтения, письма в пожилом возрасте, существенные затруднения в повседневной и профессиональной деятельности (потеря навыков) всегда следует считать патологическим признаком, требующим обследования у специалиста. Подобные жалобы могут встречаться и при депрессиях у пожилых пациентов, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики. Обследование и лечение болезни Альцгеймера должен осуществлять ПСИХИАТР.

Проблема депрессий и тревожно-депрессивных состояний, к сожалению, довольно актуальна в наше время. Согласно данным статистики, депрессией страдает около пяти процентов населения мира. Причем у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. А у 20 процентов тех, кто страдал депрессией, она переходит в хроническую форму. Исследования некоторых специалистов предрекают, что лет через 10.15 количество людей, пораженных этим недугом, возрастет в два раза. Что же такое депрессия? И как не дать ей завладеть тобой?

У нас в Ростове часто говорят «депрессуха заела», «замучил депрессняк». Это психическое расстройство словно перевели в разряд хоть и неприятных, но в общем-то обыденных явлений нашей жизни. На «депрессуху» принято жаловаться близким и друзьям. Если уж совсем тяжко на душе и очень хочется избавиться от нее, то средне- статистический ростовчанин отправится в поликлинику и расскажет о депрессии участковому терапевту, кардиологу, невропатологу… Но вот обратиться с этой проблемой к психиатру почему-то сразу и не придет в голову… Хотя именно психиатр . ваш лучший союзник в борьбе с депрессией.

– На одном из съездов психиатров прозвучало, что 60 процентов пациентов, обращающихся в России в поликлиники, страдают депрессией различной степени тяжести. Но в условиях самой поликлиники выявляется только пять процентов из них. Ведь на самом деле диагностика и лечение депрессивных расстройств находится в компетенции врача-психиатра. И депрессия  это не что иное, как психическое расстройство, в основе которого лежит патология одной из психических функций . эмоций, . подчеркивает кандидат медицинских наук, доцент, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» О.А. Бухановская.

Каковы же симптомы депрессии? Обычно она проявляется в виде патологически сниженного настроения. Человек воспринимает себя, окружающих, свое прошлое, настоящее и будущее в «черном цвете». Ему ничего не хочется, его ничего не интересует. Снижается физическая активность. Такие люди обычно жалуются на тоску, описывают «душевную боль», прикладывая руку к груди. Говорят: «Тошно мне! Муторно!» Психиатры констатируют, что в последнее время встречаются не столько типичные симптомы депрессии, сколько дополнительные. Такие как повышенное состояние тревоги, паника, ажитация. Человек мечется, не находя себе места. Его мучают предчувствия скорой смерти. Это может сопровождаться повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, ощущением предобморочного состояния. – Кроме того, у человека наблюдается низкая самооценка, и чем тяжелее депрессия, тем она ниже. Пациента мучает чувство вины за мнимые ошибки в прошлом. Нет позитивных планов на будущее. У всех депрессивных пациентов выявляется неспособность испытывать удовольствия и радоваться жизни. Утрачиваются положительные эмоции и даже реакция на значительные приятные известия в их жизни, – говорит О.А. Бухановская.

Есть разные виды депрессий. Для одних характерна злобность, угрюмость. Другие маскируются под недомогание и сопровождаются множеством жалоб на соматическое неблагополучие: покалывание в сердце, тошноту, снижение эрекции, нарушение менструального цикла, разнообразные болевые ощущения, мигрирующие по разным частям тела. У пожилых это могут быть жалобы на плохую память. Но одна из самых опасных это так называемая «улыбчивая депрессия». Человек надевает на себя «маску» хоршего настроения, шутит, всем постоянно улыбается. Окружающие и не догадываются, какая в это время тяжесть у него на душе. «Улыбчивая депрессия» нередко заканчивается суицидом.

– Депрессия никогда не сказывается на интеллекте. Она опасна только одним – попытками самоубийства, – говорит Ольга Александровна.

К сожалению, депрессия бывает даже у детей и подростков. В этих случаях требуется высокий профессионализм психиатра и внимание со стороны родителей. Главное вовремя заметить, не пропустить того, что с ребенком что-то не так. И в его поведении появились тревожность, страхи, грусть и плаксивость, не свойственные ему ранее. Детская депрессия имеет такие симптомы, как, например, нерешительность, желание уединиться, вялость, несоразмерная нагрузкам слабость. Ребенок может заявлять, что он неудачник, хуже всех, что ему скучно. Также наблюдается, что маленький пациент назойливо ластится к родителям, желая, чтобы его приласкали и пожалели. Может ухудшиться успеваемость в школе, появиться нарушение сна, потливость ладошек, похудание, множество жалоб на нарушение работы сердца, желудка… Важно разобраться, что это: капризы, желание отлынивать от обязанностей или депрессивное расстройство. О.А. Бухановская рекомендует родителям своевременно обращать внимание на изменения в поведении ребенка и в случае необходимости обращаться к психиатрам.

– Важно разобраться, в чем причина такого состояния ребенка. И в психиатрии есть методики, позволяющие это определить, – говорит Ольга Александровна.

Тому, кто находится в состоянии депрессии, очень важно, чтобы рядом был человек, который внимательно выслушает его, поможет разобраться, почему померкли краски жизни. Только в компетенции врача-психиатра . вернуть пациента, страдающего депрессией, к прежней полноценной жизни. За консультацией и психиатрической помощью обращайтесь в лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» (пр. Ворошиловский, 40/128) по телефону 267-48-15.

Т. ЛЫСЕНКО.

На вопросы читателей «Вечернего Ростова» отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

— Моя сестра оформляет отцу недееспособность. На мой взгляд, он здоров, а ей нужны его деньги и квартира. Как быть в этом случае?

— Вопрос о недееспособности решает суд при наличии психического расстройства, в результате которого человек не понимает или не руководит своими действиями. Чтобы определить это, человеку нужно пройти обследование у психиатра. Если у вашего отца есть признаки психического расстройства, то нужно выяснить, какова их тяжесть. Возможно проведение независимого психиатрического освидетельствования по данному вопросу. Психиатры нашего центра проводят как независимые обследования с диагностикой, так и участвуют в качестве специалистов в судебных процессах по гражданским делам.

— У моей 21-летней дочери произошла уже вторая за последние полгода попытка суицида. Она стала плаксивой и понурой. Успокаивающие средства не помогают. Опасаемся, что попытка свести счеты с жизнью у нее может повториться. Что делать?

— Суицидальные тенденции встречаются как при депрессии, шизофрении, измененных формах опьянения, так и в рамках шантажно-демонстративного поведения. В любом случае это говорит о наличии проблемы, дезадаптации человека. Можно предположить, что речь в вашем случае идет о депрессии. Но нельзя исключить и другое заболевание. Поэтому целесообразно вашей дочери пройти обследование у психиатра, а при необходимости и лечение. При ее отказе от обследования, согласно Закону «О психиатрической помощи», возможно недобровольное освидетельствование, в связи с тем, что человек представляет опасность для себя.

На вопросы отвечает Бухановская О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс»

? Возможно ли при приступообразной шизофрении полное выздоровление?

Шизофрения — не приговор, и при ней можно добиться качественного, устойчивого выздоровления, тем более при приступообразной форме — это наиболее благоприятно протекающий вариант болезни. Все силы должны быть брошены на полноценный «обрыв» приступа, подбор психотропных препаратов. Также важна профилактика рецидивов.

? Я — женщина, а хочу прооперироваться и стать мужчиной. Как это сделать?

Желание изменить пол встречается при ряде психических расстройств (например, трансвестизм, транссексуализм, шизофрения и др.). Поэтому в первую очередь необходимо тщательное обследование у психиатра. Мы проводим освидетельствование по спорным половым вопросам. Обследование завершается консилиумом, который выносит решение о диагнозе и разрабатывает тактику терапии и реабилитации. При необходимости дается разрешение на хирургическую и паспортную смену пола.

На вопросы отвечают главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А. и детский психиатр Центра Ковалев А.И.

? Дочка чахнет, стала плакать, похудела, спит плохо, перестала смеяться. Чем ей помочь?

У детей тоже возникают депрессии. Помимо жалоб на угнетенность, подавленность, отсутствие радости, одним из ранних симптомов является снижение успеваемости. Дети выглядят грустными, стремятся к уединению. Появляются разнообразные нарушения сна, снижение аппетита, боли в теле, голове («псевдоболи»). Дети становятся вялыми, медлительными, капризными. Перестают играть в любимые игры. Плаксивость часто проявляется приступами плача. Они становятся неуверенными в себе, тревожными. Часто испытывают страхи. Данные состояния требуют обследования и лечения у психиатра.

? Как справиться с бессонницей? Пропал аппетит. Успокоительные не спасают, депрессия не отпускает.

Депрессия — это временное психическое расстройство, сопровождающееся тоской, подавленностью, отсутствием удовольствия от жизни, недовольством собой и пр. Одним из признаков болезни является бессонница (проблемы засыпания и глубины сна, ранние пробуждения). Поэтому надо лечить депрессию, а не отдельные ее симптомы. Лечение осуществляет психиатр.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Мою дочь 5 месяцев назад бросил молодой человек. Она замкнулась, тоскует, стала хуже учиться, мало ест. Как помочь дочери?

В ответ на психотравму развиваются острые реакции на стресс или длительные адаптационные расстройства. Последние проявляются сниженным настроением, тревогой, беспокойством, неотступными мыслями о психотравме (стресс «не выходит из головы»). Пациент чувствует беспомощность в разрешении сложившейся ситуации. Могут нарушаться сон, аппетит, снижаться продуктивность в делах. Психиатр должен оценить выраженность состояния, решить вопрос о необходимом объеме помощи (медикаменты и/или психотерапия).

? Брату 30 лет, стал бить посуду, грубит, не спит, похудел. Закрывается в комнате, уходит из дома на несколько дней. Придумывает себе болезни, при малейшем чихе делает уколы с чем попало. Разговаривает сам с собой, заговаривается. Ваши рекомендации?

Необходима очная консультация психиатра, т.к. по вашему описанию можно предположить о наличии бреда и/или галлюцинаций, что является косвенными признаками психоза. Чем раньше выявится болезнь, тем лучше прогноз.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Постоянно нервничаю, в напряжении, как струна, всего боюсь. Что делать?

— Скорее всего, это проявления генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Основной жалобой является ТРЕВОГА, имеющая стойкий характер и распространяющаяся на многие области жизни человека («боюсь всего и везде»). Пациент в этом состоянии жалуется на чувство постоянной нервозности, напряжение («комок нервов», невозможность расслабиться), внутреннюю дрожь. Часты разнообразные страхи и «дурные» предчувствия, опасения. Спутниками тревоги бывают потливость, сердцебиение, головокружение, дискомфорт в животе и др. Обследование и лечение по поводу ГТР осуществляет психиатр.

В «Фениксе» продолжается благотворительная акция: лечение ТРЕВОГИ и МАНИЙ при биполярном аффективном расстройстве.

? Мой брат взбудоражен, стал очень болтлив, вспыльчив. Почти не спит. 2 месяца назад был тосклив, заявлял о суициде. Что с ним?

— Нынешнее состояние похоже на манию при биполярном аффективном расстройстве (БАР). БАР — это психическое расстройство в виде повторяющихся, нередко сменяющих друг друга периодов то маний, то депрессий. В период мании отмечается неадекватное повышенное настроение (эйфория) с преобладанием чувства полного благополучия, радости, с повышенной самооценкой, переоценкой своих возможностей. Отмечается чрезмерная энергичность и активность, не свойственные паци- енту раннее. Часты конфликтность, повышенная разговорчивость, непродуманные траты денег, со- кращение сна. Эти состояния требуют правильной диагностики и адекватного лечения у психиатра.

На вопросы читателей отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» БУХАНОВСКАЯ Ольга Александровна.

Муж в 2009 г. закодировался, выпил 01.01.2010, потом с 7.01 ушёл в запой, утром вместо работы выпивает и возвращается. Ему уже плохо, рвёт, болит желудок, почти не ест, не спит, напряжение, дрожь. Говорит: «Cам брошу, но сейчас не могу». Что делать?

Алкоголизм — это хроническое прогрессирующее психическое расстройство; заболевание, при котором возникают значительные химические изменения в головном мозге, и главное — патологическое влечение к алкоголю. Появление запоев говорит о наличии у пациента 2-й стадии болезни. Важно понять: это истинный алкоголизм или протекающий на фоне другого психического расстройства. Поэтому требуются обследование и медикаментозная терапия, нормализующая обменные процессы и подавляющая болезненную тягу к алкоголю. Обязательна психотерапия. Современная психиатрия имеет помимо метода кодирования и иные способы и методы удержания периода трезвости. Правда, очень важно желание самого пациента выздороветь.

Стала панически бояться грязи. Устала постоянно всё чистить, каждые 10 минут мыть руки. Постоянный страх чем-нибудь заболеть не даёт радоваться жизни. Жизнь потеряла краски. Разваливается семья. Нашла Ваш сайт, что делать?

Предполагаю у Вас депрессию с навязчивым страхом загрязнения и ритуальными навязчивостями, подобное может встречаться и при неврозе навязчивых состояний. Окончательный диагноз и назначение лечения возможно только после очного консультирования у психиатра. Данное расстройство поддается лечению.

Виды деятельности ЛРНЦ «Феникс»:

Диагностика и лечение всех психических и психосоматических расстройств — шизофрения, депрессия, приступы паник, ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, детский аутизм, транссексуализм, трансвестизм, алкоголизм, болезнь Альцгеймера, нервная анорексия/булимия и прочее.

Консультации по вопросам судебной психиатрии и правовых проблем психиатрии (участие специалистов в судебных процессах по гражданским и уголовным делам, по делам о дееспособности, опеке, невменяемости, по оспариванию сделок (дарение, купля-продажа), завещания, по делам с судебно-психиатрическими экспертизами; защита интересов пациентов в соответствии с трудовым и семейным законодательством и др.).

При задержании серийный убийца даже не сопротивлялся.

Четыре года назад 26-летний Николай Семеренко (фамилия изменена в интересах следствия) попался на разбое — избил двух сестер в парке Октября и отобрал телефоны. Вскоре освободился и устроился бригадиром на Северное кладбище — ставил оградки вокруг могил. Но былые «подвиги» не забыл и быстро принялся за старое. Его третьей жертвой стала жительница Азовского района. В июле поздно вечером Семеренко возвращался с рыбалки домой и вдруг увидел женщину, которая шла по дороге:

— Если будешь молчать, не убью!

И изнасиловал ее.

А спустя месяц в хуторе Обуховка пропала 22-летняя девушка.

— Елена сидела в местном кафе с родными сестрами и подругами. Около 00.30 она решила пойти домой в соседний хутор, находящийся в трех километрах. До трассы ее проводила лучшая подруга, а дальше девушка отправилась сама, — рассказывает Ольга Сидорова, сотрудник пресс-службы ГУВД по РО. — Больше ее никто не видел. Когда родственники сообщили о случившемся в милицию, сыщики обнаружили на трассе туфельку Елены, стало ясно, что ее кто-то насильно увез. Елена из порядочной казачьей семьи, окончила РГЭУ с красным дипломом, потому внезапно уехать в неизвестном направлении по своей воле просто не могла.

Поиски продолжались несколько дней. Были созданы милицейские группы, которые прочесывали поля и лесополосы в разных направлениях. 27 августа в десяти километрах от места, где была найдена туфелька пропавшей, разыскная собака обнаружила в поле закопанное тело Елены. Неизвестный избил несчастную, связал руки скотчем, изнасиловал, а потом, скорее всего, еще живую закопал в землю.

Когда слух о жестоком убийстве прошелся по округе, первая жертва решилась признаться оперативникам и назвала приметы преступника, а главное — марку и цвет машины, на которой тот ездил. Сыщики выяснили, что хозяином авто оказался Николай Семеренко, как две капли воды похожий на составленный фоторобот. В конце прошлой недели Семеренко был задержан на Военведе, причем не оказал никакого сопротивления.

— Подозреваемый допрошен, с его участием проведена проверка показаний на месте преступления, — сообщает Галина Гагалаева, старший помощник руководителя следственного управления СКП Ростовской области. — В настоящее время идет предварительное расследование, в ходе которого подозреваемый будет проверен на причастность к совершению аналогичных преступлений.

Сыщики не исключают, что на самом деле жертв «кладбищенского» маньяка намного больше.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Ольга БУХАНОВСКАЯ, психиатр, главный врач ЛРНЦ «Феникс» (кандидатская диссертация по маньякам).

— Как вы считаете, молодой человек психически болен или это все-таки безнаказанность?

— Из-за отсутствия достаточной информации трудно сказать что-либо однозначно. Вряд ли это безнаказанность. Подобная немотивированная жестокость приводит к мысли о сомнениях в психической полноценности человека, однако нельзя все противоправные действия объяснить психическими расстройствами. Чтобы отграничить преступление от общественно опасного деяния психически больного человека, необходимо провести тщательнейшее обследование, сделать полный анализ жизни подэкспертного, начиная от наследственности и заканчивая сведениями самого деяния. Только после этого можно делать окончательные выводы относительно наличия заболевания.

— Это совпадение, что он выбрал себе работу на кладбище?

— Вполне вероятно, что нет, но следствие и экспертиза позже дадут на это точный ответ. Давайте дождемся результатов следствия. И не будем мешать своими догадками.

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс».

? Доктор, «кризисная депрессия» — это правда или веяние времени?

Диагноза «кризисная депрессия» нет. Под этим термином надо понимать «реактивную депрессию», причиной которой является стресс и его негативные последствия для индивида (например, экономический или жизненный кризис). Для этого вида депрессии характерны угнетенность, подавленность, тревога, неоправданные опасения за будущее, драматизация стрессового события, а также навязчивые мысли и страхи, связанные с беспокойством. Возникает чувство неспособности справиться со сложными жизненными ситуациями.

Кроме того, стресс может спровоцировать обострения ранее имеющихся психических расстройств. Последние месяцы в нашем Центре проходят лечение пациенты с депрессиями, в переживаниях которых звучат проблемы, связанные с кризисом. Обследование и лечение любых видов депрессий осуществляет ПСИХИАТР.

В ГУВД по Ростовской области прошел цикл лекций для милицейских психологов. Это первое мероприятие подобного рода, которое управление проводит совместно с кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета.

Цель лекций — подготовить психологов, служащих в правоохранительных органах, вовремя распознавать пограничные состояния своих коллег. Поэтому семинарские занятия так и называются — «Актуальные вопросы пограничной психиатрии» и проходят под руководством известного врача-психиатра, заведующего кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета профессора Александра Буханоеского.

— Согласно официальным данным психическими расстройствами страдает почти 10 процентов населения, причем 75 процентов этих расстройств — пограничные состояния. Тех же, кто находится в предболезненном состоянии, гораздо больше. Как вы понимаете, в этой категории могут оказаться и сотрудники правоохранительных органов, у которых трудная и зачастую стрессовая работа, — рассказал Александр Бухановский. — Я являюсь заместителем председателя Общественного совета при ГУВД по Ростовской области и должен внести свою лепту в помощь милиции. Подобная программа будет читаться впервые в России. Мы поможем психологам правоохранительных органов стать профессионально выше и улучшить их работу с личным составом, чтобы можно было вести личное сопровождение сотрудников милиции, в том числе и оперативников. Тогда они смогут выявлять на ранних стадиях психические проблемы коллег, что поможет предотвратить нарушение порядка милиционерами. Криминальная психиатрия, о которой мы сегодня говорим, в отличие от судебной, направлена на профилактику общественно-опасных действий, в том числе и среди сотрудников милиции.

Начальник ГУВД по Ростовской области генерал-лейтенант милиции Алексей Белозёров отметил на открытии лекций, что еще не все милицейские руководители осознали важность работы психологической службы и ее влияние на конкретные дела. Но в ближайшее время ситуация будет меняться, психологам в правоохранительных органах создадут все условия для успешной деятельности, в том числе и отдельные кабинеты, а не рабочие места по соседству с кадровиками и другими службами, как было раньше. Ведь им нужно вести доверительные беседы с сотрудниками, так что встречи с персоналом должны проходить с глазу на глаз, а не в общем помещении.

— Личный состав милиции несет большие перегрузки — как умственные, так и физические, так что сотрудники очень нуждаются в повседневной помощи психологов, — подчеркнул Алексей Белозёров.

— Подобного специалиста в своем штате должен иметь каждый район.

Лекции рассчитаны на 108 часов и включают в себя многие вопросы пограничной психиатрии. Милицейским психологам рассказали о так называемом синдроме выгорания, гипоманиакальных и депрессивных расстройствах. Например, гневливой мании и спидомании (стремлению к езде на большой скорости), что сегодня актуально как для сотрудников органов правопорядка, так и для обычных граждан. Аффективные расстройства, информацию о которых также преподали психологам, могут послужить толчком и вынудить сотрудников МВД совершить противоправные действия. Уделили внимание на лекциях алкоголизму и сексуальным расстройствам, и, что небезынтересно, патологическому влечению к азартным играм. Кроме того, поговорили на семинаре и о крайних формах жестокости, которые тоже могут встречаться у сотрудников милиции. Мало того, отмечают психиатры, некоторые специально идут работать в правоохранительные органы, чтобы получить власть и решить свои внутренние проблемы.

А завершили цикл семинарских занятий беседы о серийных убийцах и психосоматических расстройствах. Всем известно о немалом количестве маньяков, которые в разное время были пойманы на Дону. Доцент кафедры психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета Алексей Перехов пояснил, что такое большое количество выявленных серийных убийц и насильников объясняется не особенностями региона, а тем, что у нас их просто умеют ловить. Занимаются этим оперативные сотрудники милиции, которым по ходу работы требуются не только юридическое образование, но и знание основ психологии. А если психологические или психиатрические проблемы возникнут у самих милиционеров, им должны помочь психологи. Это должно предотвратить повторение происшествия с начальником ОВД «Царицыно» Денисом Евсюковым, расстрелявшим из пистолета людей в столичном супермаркете.

Полина Пустовойтова

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс».

? Стала плаксива, нервозна без причины, в депрессии, бывают приступы паники. Хочу проверить свою психику, с чего начать, к кому обратиться?

Возможно, у вас депрессия. Обследованием и качественным (адекватным) лечением депрессий, тревожных состояний, панических атак занимаются Психиатры. Поэтому начать надо с выбора врача-психиатра.

? В кризис часть бизнеса мужа закрывается, он стал мало спать, похудел, говорит только о проблемах, исчезла веселость, стал пуглив. Вчера просил прощения у меня, плакал. Надо ли его лечить, если кризис продолжается?

Вероятно, у Вашего мужа реактивная тревожная депрессия. Появившиеся идеи виновности — показатель тяжести состояния. Лечение у психиатра целесообразно начать как можно быстрее, вне зависимости от длительности кризиса. Терапия избавит мужа от патологической тревоги, чрезмерных опасений, демобилизующей угнетенности, вернет рациональность («трезвость ума») в решении проблем, жизненный тонус, возможность радоваться другим событиям жизни.

АЛЕКСАНДР БУХАНОВСКИЙ, ПРОФЕССОР, ВРАЧ-ПСИХИАТР И ВРАЧ-НАРКОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, РОСТОВ-НА-ДОНУ

Депутаты Мосгордумы поддержали законопроект о принудительном лечении алкоголиков и наркоманов и возврате к системе ЛТП — лечебно-трудовых профилакториев. Даст ли это нужный эффект?

То, что происходит у нас многие годы, — нелепость. Я » сейчас провожу выездной цикл в Кабардино-Балкарии, где читаю лекции по наркологии, потому что три десятка врачей-наркологов должны подтвердить свои сертификаты. Получается, что люди, которые многие годы работают с наркозависимыми пациентами и имеют образование по психиатрии, но не по наркологии, могут быть не допущены к лечению. В их числе оказался и я. Дело в том, что, когда я учился, самостоятельной специальности «наркология» вообще не существовало. Теперь я должен идти сам к себе в интернатуру, платить большие деньги и, имея сорок с лишним лет практики, учить самого себя.

При этом в стране катастрофически — почти треть от потребности — не хватает специалистов. Поэтому, когда сегодня вновь решается вопрос о том, чтобы включить наркологию в раздел психиатрии, я это только приветствую. Я многие годы был членом областной комиссии по помилованию, и к нам обращалось большое количество людей. Заметил, что больше всего рецидивов — пятая, шестая судимости — связаны с наркотиками. Человека совершенно справедливо сажали в тюрьму — за распространение, сбыт и так далее. Но он там находился, и болезнь его никто не лечил, он выходил на свободу — и вновь принимался за старое. ЛТП также никак не решало проблемы. Больных тоже собирали в одном месте, изолировали на время от общества. А потом они возвращались, такими же больными. А как во всем мире? Там занимаются психопрофилактикой, у них работают тысячи психотерапевтов, социальные службы, которые ведут такого человека в течение длительного времени и не менее трех лет после лечения. А у нас шаг вперед — вывели больного из криза, два шага назад — бросили его снова один на один с его зависимостью. Лечение больных должно быть этапным. На первом этапе, кратковременном, насыщенном лекарствами, происходит «отнятие» пациента от потребления наркотиков или алкоголя. А второй — очень длительный, много лет, и этого этапа у нас нет. По подсчетам сторонников нового законопроекта на принудительное лечение пьяниц и наркоманов потребуется около 500 миллионов рублей в год. Я думаю, на самом деле эта цифра намного выше. Так вот вместо строительства новых ЛТП и содержания в них больных людей нужно решить кадровую проблему, увеличить штат специалистов, обучить их и создавать реабилитационные центры. Причем за счет бюджета, ведь это же в основном категория, которая не может заплатить за свое лечение.

У нас сегодня таких государственных центров раз-два и обчелся, в Ростовской области не знаю ни одного. А человек должен иметь право выбора, и государство обязано предоставить ему возможность лечиться и реабилитироваться.

«Доктор, какой же я алкоголик?! Ведь не валяюсь под забором! Всегда возвращаюсь домой, к жене». Так заявляют на приеме у психиатра многие ростовские мужчины. В том-то и дело, что и они, и некоторые из нас просто не понимают, что такое алкоголизм.

Кто такой алкоголик? Тот, кто регулярно «лыка не вяжет», не стоит на ногах, «не просыхает» месяцами? Да. Но это уже финальный, самый трагический этап алкоголизма. А что касается начала…

— В понимании психиатров алкоголизм — хроническое, прогрессирующее психическое расстройство. Сутью его является болезненное, патологическое влечение к спиртным напиткам. Это заболевание развивается поэтапно. Алкоголизм у подростков и женщин развивается в более сжатые сроки и приводит к более тяжким последствиям, — подчеркивает кандидат медицинских наук, доцент, главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

Алкоголизму предшествует злоупотребление, когда желание выпить появляется в отрыве от социальных традиций и ритуалов, ради самого достижения состояния опьянения. Если раз в неделю употребляют спиртное — это можно считать «первым звоночком», сигнализирующим об опасности!

Выпивка без повода сама по себе превращается в традицию. Появляется «алкогольная ячейка», поддерживающая ее. В мозге происходят химические нарушения: меняются ферменты и вещества, отвечающие за нормальную работу нервных клеток, эмоциональное состояние и мотивацию.

Первая стадия алкоголизма наступает незаметно. И начинается с того, что исчезают естественные защитные знаки: при передозировке спиртным нет рвоты, исчезает отвращение к спиртному после обильной выпивки.

— Это и есть тот рубеж, после которого начинается отсчет алкогольной болезни, — говорит О.А. Бухановская.

Появляются и другие признаки: человек выпивает чаще и доза постепенно растет. Он бравирует — вот, мол, какой крепкий, какой устойчивый к алкоголю!

Возникают нарушения памяти: человек не помнит детали опьянения и удивляется, узнав о них от родных.

А если впереди маячит возможность выпить, то он буквально преображается от одного только предвкушения! Появляется блеск в глазах, улучшается настроение, наш «герой» становится активнее, суетится, торопит других поскорее накрыть стол и поднять бокалы. А если эту «радость» отняли, становится вспыльчив, раздражен, конфликтен.

На этой стадии снижается количественный контроль за выпитым, уменьшаются внутренние «тормоза».

Во второй стадии мысль о том, как бы выпить, назойливой мухой жужжит в мозгу. Доза употребляемого спиртного держится максимально высокой. Полностью теряется количественный контроль за выпитым.

«Не волнуйся, милая, я сделаю всего один глоток!» Но, сделав его, остановиться уже невозможно.

В опьянении угасает эйфория, появляются гнев, агрессия вплоть до физической, злобность, а может быть, и депрессия с желанием покончить жизнь самоубийством. Именно на второй стадии алкоголизма человек начинает опохмеляться, так как только в состоянии опьянения возникает психический и физический комфорт. Спиртное употребляется часто, в виде запоев, практически в течение дня: утром — «полечиться», днем — «взбодриться», вечером — чтобы уснуть.

Из-за постоянной интоксикации гибнут клетки мозга, замещаясь ликвором, поражаются внутренние органы.

— Третья стадия — истощение всех функций организма. Доза спиртного уменьшается. Тяга к спиртному становится непреодолимой. В состоянии опьянения человек находится постоянно. Если пропустить «прием» очередной дозы, то может наступить тяжелый абстинентный синдром. В этой стадии нередки и смертельные случаи, — подчеркивает О.А. Бухановская.

Лечить алкоголизм сложно, но можно. Лучше это делать еще на первой стадии. Выбраться с третьей трудно.

— Главное, чтобы человек сам хотел избавиться от алкогольной зависимости. Необходимо знать и помнить, что химически он уже другой. И если «завязал», то нельзя пить до конца своих дней. Это как при сахарном диабете — нельзя есть сладкое. Иначе достаточно «чуть-чуть», чтобы возвратиться именно на ту стадию, с которой вернули к нормальной жизни.

Сегодня доказано, что у алкоголиков происходят необратимые химические изменения в головном мозге. Это процессы, которых у здоровых людей не бывает, — говорит О.А. Бухановская.

Специалисты «Феникса» подходят к избавлению от алкоголизма комплексно. Это и медикаментозное лечение, и психотерапия, как самого пациента, страдающего алкоголизмом, так и членов его семьи.

Т. ЛЫСЕНКО.

За рубежом появились новые препараты для лечения алкоголизма, блокирующие чувствительность мозга к алкоголю и подавляющие влечение к нему. В России подобных препаратов нет. Центр готовится к акции по лечению алкоголизма этими препаратами, о чем сообщит на страницах «Вечернего Ростова».