Когнитивные нарушения у пожилых людей: от забывчивости до деменции

С возрастом многие замечают, что память стала подводить. Если легкая забывчивость — это вариант нормы, то стойкое снижение мышления, внимания и способности к обучению называется когнитивными нарушениями. Когда эти нарушения мешают человеку жить самостоятельно, речь идет о деменции.

1. Болезнь Альцгеймера (самая частая причина)

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующая дегенерация мозга. Начинается незаметно с забывчивости на недавние события. Со временем человек забывает, как пользоваться вилкой, перестает узнавать родных, теряет речь. В мозге накапливаются бляшки (бета-амилоид) и клубки тау-белка.

Методы лечения:

• Медикаменты (базовые): ингибиторы холинэстеразы (Ривастигмин, Донепезил) и мемантин. Они не излечивают, но замедляют угасание функций на 6–12 месяцев.
• Новое (иммунотерапия): Леканемаб, Донанемаб — моноклональные антитела, удаляющие амилоид. Эффективны только на ранней стадии (очень дорого и доступны не везде).
• Немедикаментозное: когнитивный тренинг, арт-терапия, четкий распорядок дня.

2. Сосудистая деменция

Возникает после инсультов или из-за хронического недокорма мозга при гипертонии, атеросклерозе. Мышление страдает шагами — после каждого сосудистого кризиса наступает ухудшение. Человек медлителен, долго думает, но часто сохраняет критику к себе (в отличие от Альцгеймера).

Методы лечения:

• Главное — контроль сосудов: нормализация давления (цель ~130/80), прием статинов (от холестерина), антиагрегантов (Аспирин, Клопидогрел) для предотвращения новых инсультов.
• Ноотропы ограниченно: Церебролизин, Актовегин — возможно. Приоритет — на лечение первопричины.

3. Деменция с тельцами Леви

В клетках мозга откладываются патологические белки (α-синуклеин).

Три признака:

• Колеблющееся внимание (то ясный ум, то «выключился» на час).
• Зрительные галлюцинации (человек видит людей или животных, которых нет).
• Симптомы паркинсонизма (скованность, тряска).

Важно: очень высок риск плохой реакции на нейролептики!

Методы лечения:

• Препараты: Ривастигмин (от когнитивного спада) и Леводопа (от скованности — осторожно, может усилить галлюцинации).
• Запрещено: типичные нейролептики (Галоперидол) — могут вызвать смертельное осложнение (злокачественный синдром).

4. Лобно-височная деменция (болезнь Пика)

Лобно-височная деменция (болезнь Пика) – это атрофия лобных и височных долей. Начинается в 50–60 лет. Либо распад личности (эйфория, расторможенность, агрессия), либо обеднение речи. Нарушения памяти проявляются позже.

Методы лечения:

• Специфического лечения нет. Не работают холинэстеразы.
• Справление симптомов: Антидепрессанты (СИОЗС) — для контроля импульсивности и апатии. При агрессии — атипичные нейролептики (Кветиапин) с большой осторожностью.

5. легкое когнитивное расстройство — «зона риска»

Это не деменция, но уже и не норма. Человек путает даты, теряет нить разговора, хуже планирует дела, но сохраняет самостоятельность (готовит еду, одевается, платит налоги). Ежегодно у 10–15% людей с ЛКР переходят в болезнь Альцгеймера.

Методы лечения:

• Изменение образа жизни — самый мощный инструмент: средиземноморская диета, аэробные нагрузки (ходьба 150 мин/неделю), когнитивные занятия.
• Контроль слуха и зрения.
• Препараты на этой стадии не доказали эффекта (кроме случаев, когда УКН вызван дефицитом B12 или гипотиреозом — тогда лечат причину).

Что может обратить когнитивное нарушение вспять? (Обратимые причины)

До того как думать о болезни Альцгеймера, исключите:

• Дефицит B12 (симптомы:бледность, онемение ног). В качестве лечения могут применяться уколы витамина.
• Гипотиреоз (симптомы:зябкость, запоры). В качестве лечения могут применяться препараты, влияющие на уровень тироксина.
• Депрессия (псевдодеменция: «ничего не хочу, ничего не помню»). В качестве лечения назначаются антидепрессанты.
• Гидроцефалия (симптомы:нарушение походки, недержание мочи). В качестве лечения может быть проведено шунтирование.

Заключение

Если пожилой родственник начал проявлять признаки когнитивных нарушений — не списывайте на возраст. Необходимо сделать анализ крови (B12, ТТГ, общий), МРТ головы, проконсультироваться с психиатром и неврологом. На ранних стадиях современные методы лечения могут значительно улучшить качество жизни человека и позволить жить ему полноценной жизнью.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Азартные игры — древнее развлечение. Сегодня к покеру и рулетке добавились онлайн-казино, игровые автоматы, ставки на спорт и даже сюжетные компьютерные игры. Для большинства людей это лишь эпизодическое развлечение. Но для некоторых игра превращается в тяжелую зависимость, которая разрушает жизнь.

Что такое игромания?

Игромания (лудомания) — это психическое расстройство, характеризующееся патологическим влечением к азартным играм. Человек теряет контроль: он не может остановиться ни после выигрыша, ни после проигрыша. Игра становится главной, а часто и единственной целью существования.

Основные признаки:

• Постоянные мысли об игре, прошлых или будущих ставках.
• Необходимость повышать ставки для получения прежнего уровня азарта и увеличение количества времени, проведенного за играми.
• Безуспешные попытки контролировать, сократить или прекратить игру.
• Беспокойство, раздражительность при попытке играть меньше.
• Игра как способ уйти от проблем или плохого настроения.
• Возврат к игре после крупных проигрышей (необходимость «отыграться»).
• Ложь близким о своем увлечении, скрытность.
• Риск потерять работу, отношения, деньги, здоровье из-за игры.

К чему приводит игромания?

• Финансовый крах: долги, продажа имущества, кредиты, воровство.
• Разрушение отношений и разрыв социальных связей: ссоры, разводы, потеря друзей, как следствие – изоляция и одиночество.
• Проблемы с законом: мошенничество, растраты, кражи ради денег на игру.
• Психические расстройства: депрессия, тревожность, суицидальные мысли.
• Проблемы с физическим здоровьем и нарушение функционирования организма: недосып, хронический стресс, болезни сердца

Как бороться с зависимостью?

Игромания лечится, но самостоятельно справиться почти невозможно. Человек не признает проблему или не может остановиться, даже когда понимает разрушительные последствия. Вот что помогает:

• Признание проблемы — первый и главный шаг.
• Медикаментозное лечение — по назначению психиатра (для коррекции настроения и снижения влечения).
• Психотерапия — особенно эффективна когнитивно-поведенческая терапия.
• Группы поддержки (например, «Анонимные игроки»).
• Блокировка доступа — программы самоисключения из казино, ограничения на банковских картах, фильтры сайтов.
• Помощь близких — без осуждения, но с обозначением твердых принципов и границ.

Что делать, если зависимый — ваш родственник?

• Говорите спокойно, без агрессии, но твердо.
• Не оплачивайте его долги — это снимает ответственность.
• Предложите помощь специалиста: психолога, психиатра-нарколога.
• Позаботьтесь о себе — вам тоже нужна поддержка.

Главное помнить: игромания — это не слабость воли и не распущенность. Это реальное заболевание, как алкоголизм или депрессия. И от него можно вылечиться. Важно вовремя обратиться за помощью.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ!

Гормоны и разум: как эндокринные нарушения маскируются под психические болезни

5 главных эндокринных нарушений, которые имитируют психические расстройства

1. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)

Гипотиреоз маскируется под: депрессию, апатию, деменцию.

Как проявляется: заторможенность, сонливость, замедление речи и движений, «когнитивный туман» — забывчивость, трудность с концентрацией, раздражительность, плаксивость, снижение либидо.

Симптомы почти полностью совпадают с большой депрессией или астено-депрессивным синдромом. Разница в том, что при истинной депрессии часто бывает раннее пробуждение и потеря веса, а при гипотиреозе — зябкость, запоры, набор веса и сухость кожи.

Лечение: L-тироксин (гормон заместительной терапии). После нормализации ТТГ психические симптомы уходят за 2-4 недели.

2. Тиреотоксикоз (гипертиреоз — переизбыток гормонов щитовидной железы)

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) маскируется под: тревожное расстройство, паническое расстройство, биполярное расстройство (мания).

Как проявляется: постоянная тревога, внутреннее напряжение, тремор рук, панические атаки, учащенное сердцебиение, потливость, эмоциональная лабильность (вспышки гнева, плач без причины), бессонница, раздражительность, ускоренная речь.

Опасность: В тяжелых случаях развивается тиреотоксическая энцефалопатия (спутанность сознания, бред, галлюцинации) — ее путают с психозом или делирием.

Лечение: тиреостатики (мерказолил, пропилтиоурацил) или радиоактивный йод. Психические симптомы исчезают по мере снижения гормонов.

3. Синдром Кушинга (избыток кортизола из-за опухоли гипофиза или надпочечников)

Маскируется под: тяжелую депрессию, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство.

Как проявляется: пониженное настроение, ангедония (потеря способности радоваться), паника, иррациональные страхи, обсессивно-компульсивные симптомы, нарушение памяти и концентрации, психоз с бредом и галлюцинациями (в 25% случаев).

Отличительные физические признаки (помогают не спутать): лунообразное лицо, красные стрии (растяжки) на животе, ожирение туловища с тонкими руками и ногами, повышенное давление, сахарный диабет, остеопороз.

Лечение: операция по удалению аденомы гипофиза или опухоли надпочечника. Психическое состояние улучшается через 6-12 месяцев после нормализации кортизола.

4. Гипогонадизм (дефицит тестостерона у мужчин, эстрогенов у женщин)

Гипогонадизм маскируется под: депрессию, хроническую усталость (астению), синдром дефицита внимания (СДВГ).

У мужчин: снижение инициативы, энергии, мотивации (апатия), депрессивное настроение, раздражительность, нарушение сна, снижение либидо.

У женщин (особенно в перименопаузе и постменопаузе): тревожность, паника, приливы с сердцебиением, депрессия, плаксивость, потеря интереса к жизни, выраженная забывчивость и «туман в голове».

Лечение: заместительная гормональная терапия (тестостерон, эстрогены + прогестерон). Улучшение настроения и энергии — через 3-6 недель.

5. Гиперпаратиреоз (избыток паратгормона приводит к высокому уровню кальция в крови)

Маскируется под: депрессию, тревогу, когнитивные нарушения, психоз.

Как проявляется: слабость, утомляемость, апатия, тревожность, раздражительность, спутанность сознания, бред, галлюцинации (при выраженной гиперкальциемии).

Лечение: паратиреоидэктомия (удаление аденомы паращитовидной железы). После нормализации кальция психические симптомы быстро регрессируют.

А бывает наоборот: психические болезни являются причиной гормональных сбоев

Да, и это важно! Длительный стресс, тревога и депрессия сами вызывают эндокринные нарушения:

Хронический стресс приводит к стойкому повышению кортизола, а это в свою очередь приводит к синдрому, похожему на Кушинга (но без опухоли) и повышает риск метаболического синдрома, ожирения, диабета.

Депрессия приводит к снижению дофамина и норадреналина, а это является причиной нарушений выработки гормона роста, пролактина, половых гормонов.

Прием психостимуляторов (амфетамины, кокаин) приводит к резким скачкам дофамина, а это является причиной истощения гипоталамуса и гипофиза.

Алгоритм диагностики

Если у вас депрессия или тревога, которая плохо лечится стандартными антидепрессантами, попросите врача проверить:

Минимальный скрининг:

• ТТГ (тиреотропный гормон) — для щитовидной железы.
• Кортизол в крови или слюне (в 8:00 и 23:00).
• Пролактин (может повышаться при опухолях гипофиза и давать депрессию).

Расширенный скрининг (при подозрении):

• Свободный тестостерон, эстрадиол.
• Паратгормон + кальций, фосфор.
• ДЭА-С (метаболит надпочечников).
• МРТ гипофиза и надпочечников (при подозрении на опухоль).

Важный момент: антидепрессанты (особенно СИОЗС — флуоксетин, сертралин) могут влиять на гормоны (например, повышать пролактин или снижать тестостерон). Если вы принимаете их долго — необходимо сдать анализы.

Сигналы, что пора к эндокринологу

• Психические симптомы впервые появились после 40-50 лет.
• Лечение антидепрессантами не помогает или помогает плохо.
• Есть физические симптомы: изменение веса (без диет), потливость/зябкость, нарушение цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.
• У вас есть остеопороз, камни в почках, сахарный диабет или гипертония неизвестной причины.
• В семье были эндокринные нарушения.

Краткая обобщающая таблица

Вывод

Психика и гормоны — это единая система. Если психиатрический диагноз не подтверждается типичной картиной или не реагирует на терапию, всегда ищите эндокринную причину. Иногда нормализация одного гормона способствует выздоровлению и облегчает симптомы, которые не улучшались в ходе медикаментозного лечения психиатрическими препаратами.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

«Мне ничего не хочется. Совсем. Ничего не радует, не мотивирует, не цепляет. Я просто существую». Знакомо? В современном мире принято называть это ленью, выгоранием или «сезонной хандрой». Но зачастую за безразличием к жизни скрывается серьезное состояние — апатия.

Что такое апатия? Не просто плохое настроение

Апатия (от греческого apathia — бесстрастие) — это состояние глубокого эмоционального безразличия, утраты интересов, мотивации и способности испытывать удовольствие (ангедония). Человек с апатией не грустный и не тревожный — ему все равно. И это ключевое отличие.

Основные признаки (симптомы) апатии:

• Снижение мотивации: вы перестаете ставить цели. Даже мелкие задачи (помыть посуду, вынести мусор) требуют больших усилий или вообще не выполняются.
• Эмоциональное уплощение: нет ярких эмоций — ни положительных (радость, восторг), ни отрицательных (гнев, печаль). Лицо становится похожим на маску.
• Социальная изоляция: вы перестаете общаться с друзьями и семьей не потому, что обижены или тревожны, а потому что «неинтересно» и «незачем».
• Сужение поведенческого репертуара: все дни похожи друг на друга. Человек может часами сидеть в телефоне, смотреть в стену или просто лежать.
• Сохранность физических функций: при апатии человек может встать и что-то сделать — в отличие от депрессивного ступора или паралича. Он просто не хочет.
• Важно: апатия не равно лень. Ленивый человек откладывает дела, но испытывает дискомфорт от этого и сохраняет желание получить награду. Апатичный человек равнодушен и к задаче, и к последствиям.

Почему возникает апатия? Причины — от психологии до нейродегенерации

Апатия — это симптом, а не самостоятельная болезнь. Она может быть вызвана десятками причин, которые делятся на три большие группы.

1. Психологические и социальные причины (наиболее частые)

Хронический стресс и переутомление: когда мозг годами работает на пределе, включается защитный механизм — «выключение» эмоций и мотивации, чтобы сберечь ресурсы.

• Эмоциональное выгорание: особенно у профессий «человек-человек» (врачи, учителя, психологи). Исчерпание эмпатии приводит к апатии как конечной стадии выгорания.
• Травматические события: потеря близкого, развод, банкротство. Сначала может быть острая боль, потом — апатическая защита («если мне ничего не нужно, меня ничто не ранит»).
• Потеря смыслов (экзистенциальная апатия): когда рушатся идеалы, цели или вера в будущее. Часто встречается у подростков и людей в кризисе среднего возраста.

2. Неврологические и органические причины (самые тяжелые)

Здесь апатия вызвана повреждением определенных зон мозга — особенно префронтальной коры (отвечает за планирование и мотивацию) и полосатого тела (часть системы вознаграждения).

• Болезнь Паркинсона: апатия встречается у 40-70% пациентов, часто задолго до двигательных симптомов.
• Болезнь Альцгеймера и другие деменции: апатия — один из ранних признаков, который путают с депрессией.
• Инсульт (особенно лобных долей или базальных ганглиев): после инсульта апатия может быть тяжелее, чем двигательный дефицит.
• Черепно-мозговая травма: повреждение лобных долей ведет к «апатическому синдрому» с потерей инициативы.
• Рассеянный склероз: апатия — частый, но редко диагностируемый симптом.

3. Эндокринные и метаболические причины

• Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы): классическая маска апатии — «все лень, ничего не хочется, целый день сплю».
• Дефицит тестостерона у мужчин: апатия, снижение активности, упадок сил.
• Дефицит витамина B12, железа, фолиевой кислоты: анемия мозга приводит к апатии.
• Сахарный диабет: хронически высокий сахар повреждает нейроны и снижает дофаминовую активность.

4. Медикаментозные и токсические причины

• Нейролептики (антипсихотики): блокируют дофаминовые рецепторы → медикаментозная апатия.
• Бензодиазепины (успокоительные): при долгом приеме притупляют все эмоции.
• Алкоголь и опиоиды: хроническое употребление разрушает систему вознаграждения (алкоголизм, наркомании)

Апатия vs депрессия: как не перепутать?

Это самый важный практический вопрос. Депрессия и апатия часто идут рука об руку, но лечатся по-разному.

Апатия может быть симптомом депрессии.

Ключевое отличие: при апатии нет душевной боли и самообвинений. Человек просто ничего не чувствует. При депрессии человек чувствует боль и безнадежность.

Как лечат апатию? Главное — найти причину

Апатия — это не «лень» и не черта характера. Ее нужно лечить, и подход зависит от того, что ее вызвало.

Шаг 1: Диагностика причины (самое важное!)

Обследование при стойкой апатии (более 2-4 недель) должно включать:

• Анализы: ТТГ (щитовидная железа), тестостерон, кортизол, B12, ферритин, общий анализ крови.
• Неврологический осмотр: оценка рефлексов, тонуса, походки (исключить Паркинсона, инсульт).
• МРТ головного мозга: при подозрении на опухоль, деменцию, последствия травмы.
• Шкалы оценки: шкала апатии (апатия Старкштейна), шкала депрессии Бека.

Шаг 2: Лечение в зависимости от причины

• При эндокринных нарушениях: гормональная коррекция (L-тироксин при гипотиреозе, тестостерон при гипогонадизме). Апатия уходит по мере нормализации гормонов.
• При дефицитах: витамин B12, железо, фолиевая кислота.
• При депрессии с апатией: антидепрессанты с активирующим действием. Антидепрессанты с седативным эффектом могут усилить апатию!
• При болезни Паркинсона: дофаминергические препараты (леводопа, агонисты дофамина) — они могут улучшить и апатию, и движение.
• При медикаментозной апатии: снижение дозы или отмена нейролептиков/бензодиазепинов (только под контролем врача!).

Шаг 3: Немедикаментозные методы (работают только на фоне лечения причины)

• Активационная терапия: ключевой метод при истинной апатии. Врач или психолог помогает пациенту составить минимальное расписание дня (например, встать, умыться, позавтракать, выйти на 5 минут на улицу). Важно: делать не потому, что хочется, а потому что так надо — как физиотерапию после инсульта.
• Разбивка задач на микро-шаги: не «убрать квартиру», а «взять веник». Каждый выполненный микро-шаг — маленькая победа, которая постепенно перезапускает систему вознаграждения.
• Аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание — доказано повышают базальный уровень дофамина. Начинать с 10 минут в день, даже если «не хочется».
• Светотерапия: при сезонной и апатической депрессии — утром 30-60 минут яркого света (10 000 люкс).

Шаг 4: Чего делать НЕ стоит

• Ругать и стыдить: «Возьми себя в руки!», «Ты просто ленишься!». Это только усилит апатию и вызовет отчуждение.
• Заставлять через насилие: «Будешь лежать — выключу интернет». Человек в апатии не «бунтует», он просто не может. Насилие бесполезно.
• Давать стимуляторы без назначения: кофеин, энергетики, амфетамины дают краткий подъем, а затем — еще более глубокое истощение дофаминовой системы.

Когда стоит срочно обратиться к врачу?

Обратитесь к психиатру если:

• Апатия длится больше 2-3 недель и мешает работать, учиться или соблюдать правила личной гигиены.
• Апатия возникла резко после травмы, инсульта или приема нового лекарства.
• К апатии добавились проблемы с памятью, речью, равновесием или появились странные движения.
• У человека уже есть диагноз депрессии, но лечение не помогает (возможно, это не депрессия).

Заключение

Апатия — это не приговор. Да, она может быть симптомом тяжелых болезней (Паркинсон, деменция). Но в большинстве случаев (60-80%) апатия у взрослых вызвана обратимыми причинами: хроническим стрессом, выгоранием, гипотиреозом, дефицитом витаминов или неправильным приемом лекарств.

Если вам «ничего не хочется» — это не стыдно. Это сигнал, что ваша система мотивации работает неправильно. Найдите хорошего врача, сдайте анализы и начните с одного небольшого шага в день. Желание вернется не сразу, но оно вернется.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Сосудистая деменция — это второе по распространенности (после болезни Альцгеймера) когнитивное нарушение. Она развивается из-за нарушения кровообращения в головном мозге, когда нервные клетки перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ и постепенно погибают.

В отличие от болезни Альцгеймера, которая прогрессирует медленно и незаметно, сосудистая деменция часто возникает «ступенчато»: после каждого нового инсульта или серьезного сосудистого кризиса состояние больного резко ухудшается.

Причины возникновения

Главная причина — повреждение сосудов головного мозга. Ключевые механизмы развития:

• Инсульт (ишемический или геморрагический). Особенно опасны повторные инсульты или поражение стратегически важных зон (таламус, лобные доли, гиппокамп).
• Хроническая ишемия мозга (микроинсульты). Длительное сужение мелких сосудов из-за атеросклероза или гипертонии приводит к постепенной гибели нейронов.
• Лакунарное состояние. Поражение глубоких отделов мозга из-за гипертонии (болезнь Бинсвангера).

Факторы риска (совпадают с рисками сердечно-сосудистых заболеваний):

• Артериальная гипертензия (давление выше 140/90)
• Сахарный диабет
• Атеросклероз и высокий холестерин
• Мерцательная аритмия (повышает риск образования тромбов)
• Курение, ожирение, малоподвижный образ жизни
• Возраст старше 65 лет

Симптомы: как отличить?

Проявления зависят от того, какой участок мозга пострадал.

Типичные признаки:

1. Нарушение когнитивных функций:

• Замедление мышления, трудности с планированием (например, человек не может рассчитать бюджет или приготовить сложное блюдо).
• Проблемы с вниманием и концентрацией (легко отвлекается).
• Ухудшение памяти (но не такое ярко-выраженное, как при Альцгеймере на ранних стадиях).

2. Неврологические симптомы:

• Асимметрия рефлексов.
• Нарушение походки (шаркающая походка, мелкие шаги, неустойчивость).
• Псевдобульбарный синдром (неестественный смех или плач).
• Учащенное мочеиспускание или недержание.

3. Эмоциональные и поведенческие изменения:

• Апатия, потеря интереса к прежним увлечениям.
• Депрессия, раздражительность.
• Эмоциональная нестабильность.

Ключевое отличие от болезни Альцгеймера:

При сосудистой деменции страдают в первую очередь «исполнительные» функции (планирование, контроль действий), а память может оставаться относительно сохранной дольше. Ухудшение происходит ступенчато (упал — стало хуже; потом стабилизация — новый криз — снова провал), а не плавно, как при Альцгеймере.

Диагностика

Диагноз ставит врач-психиатр.

Алгоритм постановки диагноза:

• Клиническая беседа с пациентом и его родственниками (жалобы, история болезни, факторы риска).
• Нейропсихологическое тестирование (MMSE, Монреальская шкала MoCA).
• МРТ или КТ головного мозга — выявляются очаги инфарктов, лейкоареоз (изменение белого вещества), лакуны.
• УЗИ сосудов шеи и головы — оценка кровотока, наличие бляшек.
• Анализы (липидный профиль, глюкоза, коагулограмма).

Важно исключить болезнь Альцгеймера, нормотензивную гидроцефалию, опухоль и другие причины.

Лечение: что можно сделать?

Важно: сосудистая деменция обратима частично, если вовремя восстановить кровоток и предотвратить новые повреждения. Прогрессирование можно затормозить.

Основные направления:

1. Борьба с сосудистыми факторами риска

• Контроль давления (цель — около 130/80, индивидуально).
• Прием антитромбоцитарных средств (аспирин, клопидогрел) — для профилактики тромбов.
• Статины при атеросклерозе.
• Сахарный диабет — контроль глюкозы.
• Отказ от курения и алкоголя.

2. Препараты для улучшения когнитивных функций

• Донепезил, галантамин, мемантин (используются с осторожностью, эффект слабее, чем при Альцгеймере).
• Актовегин, цитиколин, мексидол (метаболическая поддержка) — доказательная база ограничена, но часто применяются.

3. Реабилитация и уход

• Физическая активность (ходьба, ЛФК) — улучшает мозговой кровоток.
• Когнитивные тренировки (пазлы, чтение, счет, специальные программы).
• Социальная поддержка и безопасная среда дома (убрать острые углы, коврики, установить поручни).

Прогноз

Сосудистая деменция прогрессирует медленнее, чем болезнь Альцгеймера, особенно при строгом контроле давления и образа жизни. Многие пациенты сохраняют способность обслуживать себя самостоятельно годами. Однако каждое новое сосудистое событие (инсульт, гипертонический криз) вызывает резкое ухудшение

Продолжительность жизни после постановки диагноза сильно варьирует — от 3 до 10-12 лет, зависит от тяжести и контроля рисков.

Профилактика

Лучшая профилактика — здоровье сосудов:

• Контроль давления с молодости.
• Диета (средиземноморская: рыба, оливковое масло, овощи).
• Физическая активность (30 минут ходьбы в день).
• Поддержание умственной активности (учиться новому, общаться).
• Лечение диабета и аритмии.

Заключение

Сосудистую деменцию можно предотвратить и замедлить. Ключ — контроль давления, здоровый образ жизни и регулярное наблюдение у невролога. Если пожилой родственник стал медлительным, апатичным и «странно» ходит — не списывайте это на возрастные изменения, проверьте сосуды мозга.

Требуется процедурная медсестра

Условия:

• заработная плата от 50 000 руб.

График работы

• 2/2 c 8.00 до 19.00
• 5/2 с 8.00 до 16.00

По всем вопросам обращаться по тел. 8 961-328-09-77 Евгений Александрович

Расстройства настроения: как психиатрическое лечение может помочь справиться с ними и добиться успеха на рабочем месте

Расстройства настроения, включая депрессию, биполярное аффективное расстройство и постоянное плохое настроение, могут существенно влиять на повседневную деятельность, в том числе на производительность и благополучие на работе. Эти состояния влияют на уровень энергии, концентрацию, мотивацию и социальное взаимодействие, затрудняя выполнение профессиональных обязанностей или поддержание здорового баланса между работой и личной жизнью. Психиатрическое лечение может обеспечить целенаправленную поддержку, помогая пациентам справляться с симптомами, разрабатывать стратегии преодоления и поддерживать продуктивность на рабочем месте.

Что такое расстройства настроения и как они влияют на работу?

Расстройства настроения включают нарушения эмоционального состояния, варьирующиеся от постоянной грусти или раздражительности до периодов ненормально приподнятого настроения. Симптомы часто различаются по интенсивности и могут включать в себя:

• Постоянное плохое настроение, усталость и потерю интереса к деятельности
• Трудности с концентрацией внимания или принятием решений
• Беспокойство или раздражительность
• Нарушения сна
• Изменения аппетита или энергии
• Эпизоды хорошего настроения, повышенной активности или импульсивности при биполярном расстройстве

На работе эти симптомы могут привести к прогулам, снижению концентрации внимания, работоспособности и нарушению профессионального взаимодействия. Раннее выявление и лечение имеют важное значение для поддержания работоспособности и благополучия.

Как может помочь психиатрическое обследование?

Психиатрическое обследование направлено на то, чтобы понять тип, тяжесть и причины расстройства настроения. Врач-психиатр проанализирует:

• Субъективны и объективные анамнезы жизни и болезни пациента 
• Текущие симптомы и их влияние на работу и повседневную жизнь
• Факторы образа жизни, включая сон, питание, физические упражнения и уровень стресса
• Рабочая среду и потенциальные факторы стресса

Эта оценка помогает разработать индивидуальный план лечения, который учитывает как клинические симптомы, так и функциональные проблемы.

Какие варианты лечения доступны?

Психиатрическое лечение расстройств настроения обычно сочетает в себе медицинские, психологические подходы и подходы к образу жизни для поддержки выздоровления и преодоления трудностей. Общие стратегии включают:

• Медикаментозное лечение: антидепрессанты, стабилизаторы настроения или другие подходящие лекарства могут помочь регулировать настроение, повысить уровень энергии и восстановить концентрацию.
• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), межличностная терапия или другие научно обоснованные подходы помогают пациентам развить навыки совладания со стрессом и преодолеть негативные стереотипы мышления.
• Стратегии, ориентированные на работу: рекомендации по структурированию задач, расстановке приоритетов в рабочей нагрузке и установлению поддерживающих процедур могут снизить стресс на рабочем месте и повысить производительность.
• Изменения в образе жизни: уделение особого внимания регулярным физическим упражнениям, здоровому сну, сбалансированному питанию и методам релаксации поддерживают общее психическое здоровье.

Лечение подбирается индивидуально с учетом тяжести симптомов, требований к работе и личных предпочтений.

Как лечение может помочь добиться успеха на работе?

Эффективная психиатрическая помощь выходит за рамки лечения симптомов. Она помогает пациентам разработать стратегии для поддержания работоспособности и хорошего самочувствия. Преимущества на рабочем месте могут включать:

• Улучшается концентрация внимания, память и способность принимать решения
• Улучшается эмоциональная регуляция и управление стрессом
• Улучшаются навыки коммуникации и межличностные отношения
• Повышается жизнестойкость и уверенность в выполнении профессиональных обязанностей
• Снижается риск эмоционального выгорания или рецидива

Структурированное лечение, наряду с практическими изменениями на рабочем месте, может помочь людям поддерживать продуктивность, сохраняя при этом свое психическое здоровье.

Почему важно раннее вмешательство?

Раннее психиатрическое вмешательство может предотвратить обострение симптомов и уменьшить их долгосрочное воздействие на карьерный рост. Своевременное лечение расстройств настроения позволяет пациентам оставаться вовлеченными в работу, поддерживать профессиональные отношения и применять стратегии преодоления трудностей до того, как они укоренятся.

Благодаря персонализированной психиатрической помощи пациенты могут эффективно справляться с перепадами настроения, устранять проблемы на рабочем месте и создавать условия, в которых они могут успешно развиваться в профессиональном плане, сохраняя при этом психическое и эмоциональное благополучие.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ! 

Приступы паники возникают очень быстро и могут длиться от пяти до 20 минут. Однако в некоторых случаях состояние может длиться часами. Приступ паники ощущается наиболее интенсивно примерно через 10 минут после его начала.

На что похожа паническая атака? 

Когда у вас случается приступ паники, вам может показаться, что вы теряете контроль над окружающим вас миром, что вы теряете сознание, вы можете почувствовать страх смерти. 

Люди, перенесшие приступ паники, сообщают о следующих симптомах:

• Страх смерти или страх сойти с ума или страх потерять контроль над собой 
• Ощущение приливов холода и жара
• Ощущение нехватки воздуха, ощущение кома в горле 
• Позывы к мочеиспусканию и/или дефекации или обильное мочеиспускание или диарея
• Ощущение боли или стеснения в груди 
• Учащенное дыхание и сердцебиение 
• Боли в животе
• Чрезмерное потоотделение
• Дрожь, ознобоподобное состояние 
• Головокружение
• Ощущение онемения или покалывания в некоторых частях тела

При приступе паники важно помнить, что, хотя ваши симптомы могут показаться серьезными, они не смертельны и обязательно пройдут. 

Что вызывает приступ паники?

Помимо триггеров, определенные факторы могут вызывать приступы паники. Они включают в себя:

• Обильное употребление алкоголя 
• Депрессию
• Сильный стресс в течение длительного времени
• Чрезмерное употребление кофеина
• Курение
• Некоторые лекарства, предназначенные для лечения астмы и заболеваний сердечно-сосудистой системы 
• Внезапная смена обстановки

Панические атаки и паническое расстройство 

Время от времени случаются приступы паники, о которых, как правило, не стоит беспокоиться. Это может случиться с каждым, в зависимости от ситуации, в которой оказывается человек. Однако, если у вас частые приступы паники и вы, похоже, не можете определить их причины, у вас может быть состояние, называемое паническим расстройством. 

Человек с паническим расстройством может испытывать такие частые приступы паники, что это влияет на его повседневное функционирование. Панические расстройства могут привести к тому, что человек станет социально-замкнутым.

Панические расстройства чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это также начинает развиваться в позднем подростковом возрасте или по мере взросления.

Как лечатся приступы паники? 

Лечение, скорее всего, будет рекомендовано, если у вас паническое расстройство. Если у вас время от времени случаются приступы паники, вы, скорее всего, сможете от них избавиться самостоятельно. Варианты лечения включают медикаментозное лечение и психотерапию. 

• Медикаментозное лечение 

Используют транквилизаторы и антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). 

• Психотерапия 

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) чаще всего используется для лечения панических атак. КПТ направлена на то, чтобы помочь вам определить триггеры, которые вызывают у вас приступы паники, чтобы вы могли изменить свое мышление и поведение. 

Что делать, когда у вас начинается паническая атака 

Приступ паники может быть пугающим. Когда начинается приступ паники, вы должны сосредоточиться на том, чтобы успокоить себя. 

Во время приступа паники вы можете выполнить следующие действия, чтобы справиться со своими симптомами: 

• Не пытайтесь остановить это. Попытка остановить вашу паническую атаку может только усилить симптомы.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании и замедлите его. Делайте глубокие, контролируемые вдохи и считайте их, если это поможет. 
• Сосредоточьтесь на других чувствах и ощущениях вокруг вас. Вы можете взяться за что-нибудь мягкое, например за подушку, или провести руками по чему-нибудь текстурированному. 
• Помните, что вам ничего не угрожает. Во время приступа паники напомните себе, что симптомы, которые вы испытываете, не смертельны и скоро пройдут.
• После приступа паники вы можете почувствовать стыд или глупость. Но важно помнить, что приступы паники находятся вне вашего контроля. Также важно уделять приоритетное внимание уходу за собой после приступа паники. Уход за собой может принимать форму выходного дня на работе, длительного принятия ванны или ведения дневника. Если вы продолжите переживать из-за этого, вскоре это может спровоцировать еще один стресс. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ! 

Что такое менопауза?

Менопауза — это период в жизни женщины, когда менструальный цикл прекращается, скорее всего, когда яичники перестают вырабатывать эстроген. Отсутствие менструации в течение 12 месяцев подряд (при отсутствии других очевидных причин) является основным критерием наступления менопаузы.. Когда это происходит, женщина больше не может забеременеть.

Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год, причем переход чаще всего происходит в возрасте от 45 до 55 лет. 

Что такое депрессия?

Депрессия — это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство грусти или потери интереса и влияет на то, как вы себя чувствуете, мыслите и справляетесь с повседневной деятельностью. Двумя наиболее распространенными формами депрессивных расстройств являются тяжелая (клиническая) депрессия и рекуррентное депрессивное расстройство.

Общие симптомы депрессии включают печаль, отсутствие интереса к вещам, которые вам когда-то нравились, раздражительность, усталость и чувство безнадежности, никчемности и пессимизма, сопровождающиеся физическими симптомами.

Критерии депрессивное расстройство:

1. Подавленное настроение — указывается субъективным сообщением или наблюдением других лиц (у детей и подростков может быть раздражительное настроение).
2. Потеря интереса или удовольствия почти от всех видов деятельности — на что указывают субъективные отчеты или наблюдения других людей.
3. Значительная непреднамеренная потеря/набор веса или снижение/повышение аппетита (у детей не наблюдается ожидаемого увеличения веса).
4. Нарушение сна (бессонница или гиперсомния).
5. Психомоторные изменения (возбуждение или заторможенность), достаточно серьезные, чтобы их могли заметить другие.
6. Усталость, переутомление, низкий уровень энергии или снижение эффективности выполнения рутинных задач
7. Чувство никчемности или чрезмерной, неуместной или бредовой вины (не просто самобичевание или вина за то, что болен).
8. Нарушение способности мыслить, концентрироваться или принимать решения — на это указывают субъективные сообщения или наблюдения других людей.
9. Повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Как связаны менопауза и депрессия

Многие женщины, переживающие перименопаузу или менопаузальный период, могут сообщить, что резкие изменения гормонального фона часто приводят к чувству депрессии. Независимо от того, является ли это новым проявлением депрессивных симптомов или преувеличенными симптомами существующего диагноза, управление перепадами настроения наряду с другими симптомами иногда может быть очень сложным. 

Некоторые трудности при оценке перименопаузальной депрессии связаны с тем фактом, что некоторые симптомы, связанные с ее гормональными изменениями, накладываются на общие симптомы депрессии и другие симптомы менопаузы, которые часто проявляются аналогичным образом.

Симптомы, включая бессонницу, приливы жара, нарушения сна и проблемы с настроением, распространены во время перименопаузы и менопаузы.

Менопауза может увеличить риск депрессии

Известно, что риск развития симптомов, связанных с депрессией, увеличивается у женщин при переходе к менопаузе.

Может быть полезно понять симптомы как депрессии, так и менопаузы, чтобы вы могли лучше идентифицировать их и проводить различие между ними.

Симптомы депрессии

• Постоянные чувства грусти, тревоги, безнадежности или пессимизма
• Чувство никчемности
• Снижение энергии или утомляемость
• Раздражительность
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которые когда-то доставляли удовольствие
• Трудности со сном или переспать
• Изменения аппетита или веса
• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
• Недостаточная забота о себе
• Боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением 
• Отказ от общественной деятельности
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы менопаузы

• Нерегулярные месячные или кровотечения, приводящие к потере менструации в течение 12 месяцев подряд
• Проблемы со сном из-за низкого уровня прогестерона и эстрогена
• Приливы жара и ночная потливость
• Проблемы с памятью или забывчивость и трудности с концентрацией внимания
• Изменения настроения, такие как раздражительность и приступы плача
• Чувство тревоги
• Изменение отношения к своему сексуальному здоровью
• Сухость влагалища

Лечение депрессии во время менопаузы 

Лечение депрессии включает использование антидепрессантов и/или психотерапию.

Диагностику и лечение депрессий осуществляет врач-психиатр. 

Изменения, которые могут помочь

• Ежедневные физические упражнения, общение с друзьями и семьей, медитация, осознанность и участие в мероприятиях, которые доставляли удовольствие до начала депрессивных эпизодов, — это лишь несколько способов справиться с симптомами, связанными с депрессией. 
• Уменьшение или отказ от употребления алкоголя, курения или других психоактивных веществ может помочь при определенных симптомах менопаузы. Кроме того, соблюдение диеты, богатой фруктами, овощами, нежирным белком, сложными углеводами и полезными жирами, может помочь справиться с симптомами. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ! 

Психическое здоровье при онкологических заболеваниях: аспект, о котором часто забывают при оказании медицинской помощи

Диагноз «рак» часто заставляет сразу же заняться физическим лечением, однако психологическое воздействие может быть не менее серьезным. Пациенты часто испытывают различные эмоциональные реакции — от страха и неуверенности до горя и гнева. Хотя эти реакции естественны, они могут перерасти в более серьезные психические расстройства, если их не лечить, что повлияет как на качество жизни, так и на результаты лечения.

Распространенные психологические проблемы при лечении онкологических заболеваний

Тревожные расстройства и депрессия являются одними из наиболее распространенных психических расстройств в онкологии. Неопределенность в отношении прогноза, побочные эффекты лечения и нарушения в повседневной жизни могут способствовать постоянному беспокойству и плохому настроению. У некоторых пациентов также могут возникать расстройства адаптации, поскольку они пытаются справиться со своим диагнозом и его последствиями.

В некоторых случаях у людей могут развиться более сложные состояния, такие как симптомы посттравматического стресса, особенно после интенсивного лечения или длительного пребывания в больнице. Когнитивные изменения, которые иногда называют «химиотерапией мозга», также могут влиять на память и концентрацию внимания, усугубляя эмоциональный стресс. Важно отметить, что во время лечения рака могут ухудшиться ранее существовавшие психические расстройства, что требует тщательного наблюдения и поддержки.

Включение психолого-психиатрической поддержки в процесс лечения

Решение проблем психического здоровья при онкологических заболеваниях требует целостного и интегрированного подхода. Психологическая поддержка может включать консультирование врачом-психиатром и медицинским психологом, когнитивно-поведенческую терапию и, при необходимости, медикаментозное лечение. Раннее вмешательство имеет ключевое значение, поскольку своевременная поддержка может уменьшить стресс и улучшить приверженность к лечению.

Сотрудничество между онкологами, психиатрами, психологами и медицинскими сестрами имеет важное значение для оказания комплексной помощи. Скрининг на психические расстройства должен стать неотъемлемой частью онкологической помощи, позволяя врачам выявлять пациентов из групп риска и предлагать индивидуальные мероприятия.

В конечном счете, выявление и лечение психических расстройств в онкологии является не дополнительным мероприятием, а фундаментальным компонентом помощи, ориентированной на пациента. Уделяя внимание как физическим, так и психологическим аспектам рака, медицинские работники могут улучшить общие результаты лечения и улучшить качество жизни пациентов.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ! 

О том, как все начиналось, об А. О. Бухановском, о профессии, о коллегах, о мечтах рассказывает главный врач «Феникса» ОЛЬГА БУХАНОВСКАЯ.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Посмотреть запись можно на RuTube и ВКонтакте.

Что такое сезонное аффективное расстройство (САР)?

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это нечто гораздо более серьёзное, чем просто «зимняя хандра». Если стресс и холодные месяцы могут повлиять на настроение любого человека, то у людей с САР смена сезонов вызывает полноценную и тяжёлую депрессию. 

Специалисты связывают развитие САР с сокращением светового дня и уменьшением количества солнечного света. Эти изменения способны нарушить циркадный ритм организма (внутренние биологические часы) и снизить уровень серотонина — «гормона счастья». В результате большинство людей с САР испытывают такие симптомы, как безнадёжность, чрезмерная грусть, социальная замкнутость и нарушения сна. Хотя зимний тип расстройства встречается чаще, некоторые люди страдают от САР и в летние месяцы.

Хорошая новость заключается в том, что у большинства пациентов симптомы значительно улучшаются при смене времени года. Кроме того, существуют эффективные методы лечения — медикаменты и психотерапия, — которые помогают быстрее справиться с проявлениями расстройства.

Типы сезонного аффективного расстройства

Выделяют два основных типа САР.

1. Зимнее САР — наиболее распространённая форма. Симптомы обычно появляются в декабре и проходят к марту, при этом самыми тяжёлыми месяцами считаются январь и февраль.
2. Летняя депрессия — встречается реже. Симптомы начинаются в июне и заканчиваются в сентябре.

Симптомы сезонного аффективного расстройства

Независимо от того, страдает ли человек зимней или летней формой, у него могут наблюдаться следующие общие симптомы:

• Постоянное чувство грусти, пустоты, безнадёжности или никчёмности
• Раздражительность
• Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие
• Проблемы с концентрацией внимания
• Усталость
• Замедленность движений
• Физические боли, не связанные с другим заболеванием

Однако депрессия также может вызывать разные симптомы в зависимости от сезона. К числу сезонно-специфичных проявлений относятся:

• Нарушения сна. При зимнем САР люди часто спят слишком много, тогда как при летнем типе чаще страдают бессонницей (невозможностью заснуть или поддерживать сон).
• Изменения в питании и весе. Зимой у пациентов с САР нередко наблюдается переедание и тяга к углеводам, что иногда приводит к увеличению веса. Летом, напротив, аппетит может снижаться, вызывая потерю веса.
• Социальная изоляция. Зимний тип САР может приводить к социальной изоляции и «спячке». Летом же у людей с САР чаще возникает социальная тревога при нахождении в окружении других людей.

Причины развития САР

Зимний сезон приносит более короткие дни и, следовательно, меньше солнечного света. Именно уменьшение инсоляции считается главной причиной зимней депрессии. Недостаток солнца влияет на следующие факторы:

• Снижение уровня серотонина. Исследования показывают, что у людей с САР понижен уровень серотонина («гормона счастья»), который регулирует настроение. Солнечный свет воздействует на молекулы, поддерживающие нормальный уровень серотонина; при его нехватке настроение может резко меняться.
• Низкий уровень витамина D. Организм вырабатывает витамин D под воздействием солнца. Низкий уровень этого витамина связан с повышенным риском депрессии и тревожности.
• Повышенный уровень мелатонина. Мелатонин — гормон, регулирующий цикл сна и бодрствования (циркадный ритм). При смене сезонов его уровень может меняться. У людей с зимним САР в холодные месяцы вырабатывается слишком много мелатонина, что приводит к повышенной утомляемости и сонливости.

Важно отметить, что эти теории требуют дальнейших исследований. Особенно мало научных работ посвящено летнему САР. Тем не менее исследователи сходятся во мнении, что сезонные изменения и колебания уровня солнечного света способны сильно влиять на настроение, сон и повседневные привычки, что у некоторых людей приводит к развитию депрессии.

Лечение

Хотя симптомы депрессии часто улучшаются сами по себе при смене сезонов, своевременное лечение помогает облегчить состояние быстрее и сделать зимние или летние месяцы более комфортными. Конкретный план терапии зависит от тяжести симптомов.

• Светотерапия. Это популярный метод лечения зимнего САР, поскольку он напрямую воздействует на вероятную причину — недостаток солнечного света. Лампы для светотерапии мощностью 10 000 люкс (намного ярче обычных ламп) можно приобрести без рецепта. Для достижения наилучшего результата специалисты рекомендуют проводить перед ярким светом от 30 до 45 минут в день, начиная с поздней осени и заканчивая ранней весной.
• Антидепрессанты. Врач-психиатр назначает антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Наиболее действенными при САР считаются флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт).
• Психотерапия. Как и при других формах депрессии, психотерапия помогает лучше справляться с симптомами САР и регулировать эмоции. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), адаптированная для САР, направлена на преодоление негативных мыслей и использует технику поведенческой активации — побуждение человека заниматься здоровой или приносящей радость деятельностью, даже при отсутствии мотивации.
• Витамин D. Поскольку при недостатке солнечного света организм вырабатывает меньше витамина D, некоторые люди отмечают улучшение при приёме соответствующих добавок. Однако исследования дали неоднозначные результаты, и эта область требует дальнейшего изучения. Если вы хотите попробовать витамин D, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика САР

САР чаще встречается у людей, живущих на севере, где зимой световой день короче. Хотя переезд ближе к экватору подходит не всем, существуют другие стратегии, помогающие сделать симптомы более управляемыми.

При зимнем САР полезно начинать лечение осенью, чтобы предотвратить развитие симптомов по мере того, как дни становятся короче и холоднее. Это может включать приём антидепрессантов, посещение терапии или изменение повседневных привычек. Например, известно, что физические упражнения уменьшают симптомы депрессии, но зимой найти мотивацию для спорта бывает сложно. Посещение тренажёрного зала или выбор активностей, приносящих радость, могут помочь оставаться физически активным в зимние месяцы.

При летней депрессии полезно начинать подготовку весной. Например, можно заранее продумать диету, включив в неё продукты, которые вам нравятся, чтобы предотвратить непреднамеренную потерю веса. Также стоит следить за соблюдением режима сна и создание подходящих условий: плотные шторы или аппарат с белым шумом помогут заснуть летом.

Сопутствующие заболевания

САР часто сочетается с другими психическими расстройствами, включая:

• Депрессивное расстройство 
• Биполярное аффективное расстройство 
• СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)
• Расстройства пищевого поведения
• Генерализованное тревожное расстройство
• Паническое расстройство

Жизнь с сезонным аффективным расстройством

При своевременном лечении и планировании с САР можно успешно справляться. Приём лекарств, начало терапии или изменение образа жизни осенью (при зимнем типе) или весной (при летнем) — вот ключевые способы сделать состояние более управляемым.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ! 

Понимание поведенческих зависимостей: азартные игры, игромания и многое другое

Что такое поведенческие зависимости?

Поведенческие зависимости — это модели поведения, которые становятся навязчивыми и которые трудно контролировать, несмотря на негативные последствия. Они имеют много общего с зависимостью от психоактивных веществ, включая изменения в системах вознаграждения мозга, симптомы отмены (абстинентный синдром) и нарушения процесса принятия решений.

Распространенными примерами являются зависимость от азартных игр, игромания и навязчивый шопинг. Другие поведенческие зависимости могут быть связаны с чрезмерным использованием социальных сетей, порнографии или физическими упражнениями.

Распознавание знаков

Раннее выявление поведенческой зависимости может повысить эффективность лечения. К основным признакам, на которые следует обращать внимание, относятся потеря контроля, озабоченность, пренебрежение обязанностями, агрессивное поведение и эмоциональный дискомфорт. Семья, друзья или врачи могут заметить изменения в поведении еще до того, как это сделает сам человек, что делает крайне важным раннее вмешательство.

У пациентов с поведенческими зависимостями часто наблюдаются такие личностные черты: импульсивность, стремление к сенсациям и слабые механизмы преодоления могут повышать уязвимость.

Частыми сопутствующими психическими расстройствами являются тревожные расстройства, депрессия или злоупотребление психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания), а также шизотипическое расстройство.

Понимание этих факторов помогает врачам-психиатрам разрабатывать эффективные планы лечения.

Лечение и поддержка

Поведенческие зависимости поддаются лечению, для выздоровления требуется сочетание подходов: 

• Медикаментозное лечение с использованием психотропных лекарств
• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам распознавать триггеры, изменять образ мышления и разрабатывать стратегии преодоления.
• Группы поддержки: такие организации, как «Анонимные игроки», обеспечивают поддержку людей, которые оказались в схожих обстоятельствах и развивают чувство общности.
• Корректировка образа жизни: соблюдение распорядка дня, ограничение воздействия триггеров и усиление социальной поддержки могут способствовать выздоровлению.

Раннее вмешательство повышают шансы на долгосрочное выздоровление.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!!!

30 мая 2026, главный врач ЛРНЦ ФЕНИКС, психиатр ОЛЬГА БУХАНОВСКАЯ в студии СОЛОВЬЕВLIVE. О прошедшем Съезде психиатров России, транссексуализме и том что происходит в Российской психиатрии.

Запись выступления можно посмотреть в ВК, Рутубе и Ютубе.
Полная версия программы здесь: https://vk.com/video-52620949_456299189

Комплексное оздоровление 

Борьба с употреблением психоактивных веществ, поведенческими зависимостями и нейроразнообразием

Наркомания — это хроническое, сложное заболевание, которое коренным образом изменяет систему вознаграждения мозга, мотивацию и память. Современные клинические данные и недавние рецензируемые исследования показывают, что зависимость — будь то от веществ или поведения — является излечимым нейробиологическим расстройством, а не недостатком силы воли.

Спектр зависимости: от веществ до поведения

Зависимость проявляется в различных формах, все из которых имеют сходные нервные пути, связанные с нарушением регуляции дофамина:

• Алкогольная и наркоманическая зависимость: включает злоупотребление алкоголем, опиоидами, стимуляторами или седативными и другими веществами. Эти вещества приводят к физической зависимости.
• Расстройство, связанное с азартными играми: считается поведенческой зависимостью, которая запускает те же схемы вознаграждения с высоким риском, что и употребление психоактивных веществ.
• Зависимость от интернета и технологий: компульсивное (неудержимое) использование цифровых платформ, игр или социальных сетей, которое приводит к функциональным нарушениям.
• Зависимость от секса и порнографии: характеризуется неспособностью контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы, часто используется как дезадаптивный механизм преодоления эмоциональных расстройств.

Ключевая связь: психическое здоровье и нарушения развития нервной системы

Значительным достижением в психиатрии является признание высокой распространенности таких психических расстройств, как депрессия, тревожные расстройства, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и расстройства шизофренического спектра, среди лиц с аддиктивным поведением. 

Самолечение: люди с недиагностированным СДВГ часто используют психоактивные вещества или компульсивное поведение, чтобы «успокоить» свой разум или справиться с исполнительной дисфункцией.

Варианты лечения и «поведенческая детоксикация»

Восстановление включает в себя сочетание медицинских, поведенческих и структурированных психологических вмешательств.

• Физиологическая детоксикация: для лечения таких веществ, как алкоголь и опиоиды, необходимы подходы, основанные на фактических данных, для безопасного лечения симптомов отмены.
• Психофармакотерапия: различные варианты медикаментозного лечения различных состояний, включая лечение проблем с нервным развитием и психическим здоровьем, сопутствующих зависимости.
• Поведенческая «детоксикация»: при таких зависимостях, как азартные игры или использование Интернета, «поведенческая детоксикация» включает в себя структурированный период воздержания, чтобы восстановить чувствительность мозга к вознаграждению. Это достигается с помощью фармакотерапии, контроля стимулов и факторов окружающей среды, психологического лечения.
• Управление в чрезвычайных ситуациях: поведенческий подход золотого стандарта, который использует систему «баллов или привилегий» для поощрения объективных показателей выздоровления, таких как отрицательные результаты анализов на лекарства или приверженность к терапии.

Рассматривая зависимость через призму нейробиологии и нейроразнообразия, пациенты могут получить доступ к структурированному, поддерживаемому с медицинской точки зрения пути к долгосрочному здоровью.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!!!

В работе крупнейшего форума приняли участие врачи Феникса, выступив с несколькими докладами.

Тема транссексуализма важна для врачей Феникса, работать над ней много лет назад начал основатель Феникса Александр Олимпиевич Бухановский, а его коллеги и ученики мощно, достойно и последовательно эту работу продолжают!

Посмотрите видео выступлений Антона Дьяченко и Ольги Бухановской. Видео — строго 18+.

Темы и авторы докладов

1. «О гипердиагностике транссексуализма в Российской Федерации»
Дьяченко А.В., Бухановская О.А., Лоскутова А.С.

2. «Транссексуализм: время собирать камни»

Как понять своего подростка с нервной анорексией

Нервная анорексия (НА) затрагивает людей всех возрастов, типов телосложения, полов и национальностей. Однако нервная анорексия у подростков встречается значительно чаще, чем у взрослых.

Если ваш ребенок борется с нервной анорексией, вам может быть полезно узнать больше о симптомах нервной анорексии у подростков и о типах подходов, которые с большей вероятностью помогут.

Предупреждающие признаки анорексии у подростков

Некоторые ранние признаки анорексии у подростков включают:

• Недовольство своей внешностью, весом, фигуроой: это часто сопровождается комментариями о том, что они «жирные», «толстые, уродливые», негативным сравнением себя с другими или частыми проверками в зеркале.
• Попытки похудеть: это может включать чрезмерные физические нагрузки, голодание или пропуск приемов пищи. В некоторых случаях у человека может случиться эпизод переедания после трудного периода воздержания от еды в течение длительного времени или переедание с последующим вызыванием рвоты с целью очищения
• Перфекционизм: это может проявляться как сосредоточенность на физической внешности или одержимость хорошими оценками, среди прочего.
• Страх есть в присутствии других: проявляется как прием пищи в одиночестве или избегание совместных приемов пищи.
• Ритуалы, связанные с едой: необычное поведение, связанное с едой или приемом пищи, может включать недопущение соприкосновения определенных продуктов на тарелке или разрезание пищи на крошечные кусочки перед едой.

Также часто те, кто борется с НА, носят свободную одежду, чтобы скрыть формы своего тела. Одной из характеристик нервной анорексии является ограничение потребления пищи в любой форме. У подростка это может выглядеть как ссоры за ужином или отказ есть то, что для них приготовили. Они могут находить оправдания, чтобы не есть, например, планы с друзьями или учебу.

Анорексия у подростков: мифы и факты

Нервная анорексия — распространенное расстройство пищевого поведения, но многие до сих пор неправильно его понимают.

Некоторые люди считают, что анорексия поражает только молодых женщин, но реальность такова, что нервная анорексия может затронуть любого, независимо от возраста, расы или пола.

Нервная анорексия также поражает людей всех типов телосложения. Люди могут иметь нормальный вес тела или более высокий вес тела и при этом бороться с нервной анорексией.

Еще один распространенный миф заключается в том, что нервная анорексия — это выбор или что симптомы нервной анорексии у подростков — это «просто подростковый период». Нервная анорексия — это серьезное расстройство психического здоровья, и признаки этого пищевого поведения являются веским указанием на то, что пациенту нужна помощь.

Как найти помощь для подростка с анорексией

Нервная анорексия может привести к серьезным последствиям для соматического и психического здоровья, но раннее вмешательство связывают с менее тяжелыми симптомами и меньшей продолжительностью заболевания.

Первый шаг к лечению — получение полной и тщательной оценки у врача-психиатра. Получение диагноза нервная анорексия позволит начать лечение расстройства пищевого поведения.

Выздоровление редко бывает прямолинейным путем, и, вероятно, будут неудачи и даже рецидивы. Когда это происходит, важно сохранять веру, сосредотачиваться на достигнутом прогрессе и продолжать поддерживать своего близкого человека на пути выздоровления.

Самое главное, что нужно помнить, — это то, что выздоровление действительно возможно и что ваша поддержка и ободрение могут кардинально изменить жизнь подростка с анорексией.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!!!

СДВГ и бессонница: как понять связь и как получить помощь

Почему СДВГ часто мешает сну

СДВГ влияет на внимание, импульсивность и когнитивную регуляцию, и эти различия могут проявляться и ночью. При СДВГ трудно успокоить лихорадочно работающий мозг или сверхактивную нервную систему перед сном, что затрудняет засыпание, даже когда они чувствуют усталость. Среди сообщаемых проблем со сном — проблемы с засыпанием, фрагментарный сон, позднее время отхода ко сну и более частые пробуждения.

Паттерны, характерные для СДВГ, также могут способствовать:

• Задержка сна: при СДВГ предпочитают более позднее время отхода ко сну, что часто связано с различиями в выработке мелатонина или регуляции циркадного ритма.
• Ночная гиперактивность: психическое или физическое беспокойство может затруднить переход ко сну.
• Тревога и эмоциональное возбуждение: тревога, которая часто сочетается с СДВГ, может усилить беспокойство перед сном и усугубить трудности с засыпанием.
• Медикаментозное воздействие: некоторые стимулирующие препараты, используемые для лечения СДВГ, могут влиять на сон в зависимости от их дозы, времени приема и индивидуальной чувствительности.
• Эти факторы часто создают замкнутый круг: плохой сон усугубляет дневные симптомы СДВГ, такие как невнимательность и импульсивность, а эти симптомы, в свою очередь, затрудняют засыпание.

Как бессонница влияет на повседневную жизнь

Бессонница в контексте СДВГ связана не только с чувством усталости по ночам. Это также влияет на функционирование организма в дневное время:

• Когнитивные функции: нарушение сна может ухудшить рабочую память, способность принимать решения и концентрацию внимания, что усугубляет проблемы, связанные с СДВГ.
• Академическая успеваемость: хроническое недосыпание снижает продуктивность, увеличивает количество ошибок и может затруднить выполнение рутинных задач.
• Эмоциональная регуляция: недостаток полноценного сна может усилить раздражительность, перепады настроения и стрессовые реакции, затрудняя эмоциональный самоконтроль.
• Физическое здоровье: длительное недосыпание связано с метаболическими изменениями, ослаблением иммунитета и повышенным риском других проблем со здоровьем.

Поскольку эти эффекты накладываются на основные симптомы СДВГ, отсутствие лечения бессонницы может усложнить общее лечение.

Когда обращаться за помощью

Если проблемы с засыпанием возникают регулярно и влияют на повседневную деятельность, рекомендуется проконсультироваться с врачом-психиатром. Постоянная бессонница наряду с симптомами СДВГ — это не то, с чем вам нужно справляться самостоятельно, и индивидуальные стратегии могут реально изменить ситуацию.

Понимание и лечение проблем со сном при СДВГ может улучшить не только качество сна, но и концентрацию внимания, настроение и общее самочувствие, помогая людям с СДВГ наилучшим образом функционировать как днем, так и ночью.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ! 

Что такое «парализующая» депрессия?

Хотя это и не официальный клинический термин, когда клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство проявляются настолько сильно, что человек больше не в состоянии выполнять основные жизненные задачи, такие как вставать и ходить на работу каждый день или даже просто принимать душ, это иногда называют «парализующекй» депрессией.

Этот тип депрессии также может быть назван тяжелой, подавляющей или изнуряющей депрессией. 

«Парализующая депрессия» — это разговорный термин, который некоторые люди используют для обозначения тяжелой, изнуряющей природы своего состояния. Симптомы депрессии включают печаль, безнадежность, опустошенность и усталость, которые вызывают дистресс и очень затрудняют функционирование.

Врач-психиатр оценит симптомы и влияние, которое они оказывают, чтобы классифицировать тяжесть депрессии. Несмотря на тяжесть депрессии существуют эффективные методы лечения, которые помогают выздороветь и вернуться к обычной, счастливой жизни.

Тяжелые симптомы депрессии

Нелеченая клиническая депрессия может привести к мыслям о самоповреждении и самоубийстве.

Пациент, страдающий тяжелой депрессией может испытывать многие из следующих симптомов:

• Постоянное чувство грусти и/или тревоги
• Ощущение пустоты
• Постоянное ощущение собственной никчемности и обузы для окружающих
• Чувство безнадежности и пессимистический взгляд на каждую ситуацию
• Отсутствие чувства удовольствия от занятий, которые раньше приносили удовольствие
• Неспособность принимать решения
• Чувство никчемности, безнадежности или вины
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Суицидальные замыслы и попытки 
• Раздражительность и меньшее терпение по отношению к другим
• Снижение концентрации внимания
• Усталость
• Возбуждение или, наоборот, заторможенность

Депрессия — это не просто расстройство психики. Симптомы могут проявляться и физически: 

• Низкий уровень энергии
• Выраженная дневная сонливость или стойкая бессонница
• Беспокойство
• Потеря аппетита или переедание
• Колебания веса, чаще потеря веса
• Головные боли
• Неприятные ощущения, болевые ощущения в теле

Эти симптомы варьируются у разных людей, но общие изменения аппетита и сна очень распространены среди тех, кто имеет дело с тяжелой депрессией или с тем, что они могут назвать «калечащей» депрессией.

Как диагностируется депрессия?

Диагноз тяжелого депрессивного расстройства устанавливается врачом-психиатром. Психиатр собирает жалобы, описывает текущее психическое состояние, собирает объективный и субъективный анамнез жизни и болезни, назначает лабораторные анализы, чтобы исключить иные заболевания, которые могут способствовать наблюдаемым симптомам, таким как заболевание щитовидной железы.

Типы депрессии

Существует несколько форм депрессивных расстройств, которые могут привести к эпизоду тяжелой депрессии:

• Стойкое депрессивное расстройство: иначе называемое дистимией, эта форма депрессии характеризуется симптомами депрессии, длящимися два или более лет.

• Послеродовая депрессия или серьезное депрессивное расстройство с перипартальным началом: депрессия, развивающаяся во время беременности или после родов, которая может привести к сильному беспокойству или истощению и может затруднить новым родителям общение со своими детьми или уход за ними, не говоря уже о них самих.
• Психотическая депрессия или тяжелое депрессивное расстройство с психотическими признаками: депрессия в сочетании с симптомами психоза, включая бред и галлюцинации.
• Сезонное аффективное расстройство или серьезное депрессивное расстройство с сезонным характером: депрессия, которая обычно развивается в зимние месяцы в ответ на меньшее количество дневного света.
• Биполярное аффективное расстройство: пациент испытывает депрессивные и маниакальные фазы.
• Предменструальное дисфорическое расстройство: более серьезное, чем предменструальный синдром (ПМС), но аналогично вызванное изменениями в менструальном цикле, предменструальное дисфорическое расстройство может привести к серьезным симптомам раздражительности, депрессии и тревоги за неделю до начала менструального цикла.

Эффективные методы лечения депрессии

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты могут помочь изменить химический состав вашего мозга, чтобы вы могли лучше регулировать свое настроение и реакцию на стресс. Существует пять основных классов доступных антидепрессантов, хотя вы, вероятно, больше всего знакомы с этими двумя классами:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина 

Не все антидепрессанты подойдут каждому пациенту, борющемуся с депрессией, а некоторые могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, увеличение веса и проблемы с либидо.

Психотерапия

Существует несколько подходов к психотерапии, включая:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): вид терапии, который фокусируется на том, чтобы помочь людям научиться выявлять и изменять негативные модели мышления, которые способствуют возникновению проблем с настроением и поведением
• Межличностная терапия: вид терапии, который фокусируется на том, чтобы помочь людям улучшить свои отношения с целью борьбы с симптомами депрессии

Электросудорожная терапия

Сегодняшняя электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть чрезвычайно эффективным вариантом лечения для пациентов, которые не смогли достичь результатов с помощью медикаментозного лечения или психотерапии.

Поначалу это может показаться пугающим, но, если вы долгое время боролись с тяжелой депрессией или депрессией, устойчивой к лечению, ЭСТ может быть полезной.

Нет ничего легкого в борьбе с тяжелой депрессией. И если у вас есть работа или дети, о которых нужно заботиться, это может казаться еще более изнурительным, поскольку вы изо всех сил пытаетесь справиться со своими повседневными обязанностями.

Жить полноценной жизнью, пока вы пытаетесь преодолеть этот депрессивный эпизод, может показаться невозможным, но приверженность лечению и ежедневное выполнение того, что вы можете, могут помочь. Обратиться к людям, которых вы любите, и сообщить им, с чем вы имеете дело и что вам может понадобиться от них поддержка.

Вы заслуживаете счастливой и здоровой жизни. Вы не одиноки. И вы не всегда будете так себя чувствовать! 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!!!