Skip to main content Skip to search

Archives for Пресса и ТВ 2014

Вернуть душе покой поможет «Феникс»

Весной и осенью традиционно обостряются психические расстройства, прибавляя работы психиатрам. О том, почему важно обратиться к специалистам при первых признаках болезни, корреспонденту «Вечернего Ростова» рассказала Ольга Александровна Бухановская – кандидат медицинских наук, главный врач лечебно- реабилитационного научного центра «Феникс». Первым делом она подчеркнула: обострение психических расстройств – шизофрении, тревожно-депрессивных и маниакальных состояний – имеет свою сезонность. У большинства срывы происходят весной и осенью.

– Ольга Александровна, кто находится в группе риска по душевным расстройствам?

– Действительно, весна и осень характеризуются неустойчивостью погодных условий, изменением продолжительности светового дня и прочим. При этом усиливается нагрузка на нервную и иммунную системы организма, что делает нас более уязвимыми. Дополнительному риску подвергаются люди, находящиеся в ситуации острого или хронического стресса (смерть близких, утрата имущества, бизнеса, тяжелые внутрисемейные или производственные конфликты и прочее), лица, употребляющие алкоголь и наркотические вещества, лица с тяжелей соматической патологией. Причем «спусковым» может оказаться и каждый отдельный фактор, и любая их комбинация. Важным обстоятельством является наследственная предрасположенность к развитию психических расстройств: то есть наличие случаев психических расстройств у кровных родственников человека (включая случаи самоубийств, злоупотребления алкоголем или наркотиками). Но есть группа заболеваний, которые возникают без видимых причин по внутренним механизмом. Это эндогенные депрессии, шизофрения, биполярное расстройство.

– Что будет, если больной вовремя не обратится к специалисту?

– Как и любое другое заболевание, психическое расстройство без адекватного лечения будет прогрессировать, а самочувствие человека – ухудшаться. В отличие от других болезней психические расстройства быстрее и чаще приводят к разрушению внутрисемейных отношений, снижению социального и материального статуса, а иногда и к трагедии. Так, например, при депрессии первоначальная легкая вялость, «хандра» может смениться тоской, чувством отчаяния, безысходности, ощущением бесцельности дальнейшего существования. Подобные переживания могут стать причиной суицида. Кроме того, следует помнить, что любая болезнь лечится тем успешнее и быстрее, чем раньше человек обратится за помощью к специалисту. В дальнейшем людям, перенесшим расстройство, важно соблюдать длительность терапии, периодически наблюдаться у врача с целью профилактики рецидива (обострения болезни). Ведь посещают же люди время от времени стоматологов, кардиологов, урологов… Так почему сторонятся психиатров? К своему психическому здоровью следует относиться так же внимательно, как и к физическому!

– Как понять, что нужно идти на прием?

– Следует обращать внимание на ухудшение качества и продолжительности сна, снижение аппетита, появление повышенной утомляемости, усталости в ответ на привычные нагрузки, снижение настроения, чувство безрадостности, исчезновение интереса к жизни, увлечениям, общению без видимых внешних причин. Родные могут заметить появление не свойственной ранее человеку угрюмости, замкнутости, неряшливости, подозрительности или взбудораженности, чрезмерной активности, раздражительности, конфликтности в сочетании с иными «странностями » в поведении или высказываниях. К сожалению, некоторые родственники пытаются их не замечать: срабатывает своеобразная психологическая защита. А драгоценное время уходит! Лечение шизофрении, например, важно начинать как можно раньше – в противном случае она вызовет в психике необратимые изменения.

– Как проходит лечение?

– Самое главное в нашей работе – установить точный диагноз. После этого назначается терапия, как правило, комплексная. Она включает медикаментозное лечение, психотерапию, психокоррекцию (причем не только для пациента, но и для его родственников), социальную реабилитацию. Чтобы повысить шансы пациента на выздоровление, мы проводим консилиумы, на которые приглашаем специалистов смежных специальностей. «Феникс» всегда выступает за сотрудничество. Лечиться у нас можно амбулаторно и в стационаре.

– А с какими проблемами родители приводят детей и подростков?

– Одной из самых частых причин обращения является нарушение поведения ребенка: агрессивность, тревога, снижение успеваемости, утрата жизненных интересов, ощущение тоски и даже нежелание жить. К сожалению, часто бывает, что взрослые не сразу обращают на это внимание или списывают на проявление возрастных кризов. Это приводит к усугублению не только болезненного процесса, но и к выраженным нарушениям внутрисемейных отношений, взаимопонимания. В дальнейшем формируется определенный стереотип поведения как у ребенка, так и у его родителей, изменить который бывает сложнее, чем справиться с болезнью. Что касается детей младшего возраста, то наиболее часто обращаются с проблемами отставания в психическом и речевом развитии, проявлениями аутизма.

– Большой пласт работы центра «Феникс» по-прежнему связан с судебной психиатрией?

– В этом году мы получили лицензию на проведение судебно-психиатрических экспертиз. Это благородная и одновременно ответственная задача – помочь восторжествовать справедливости. Ведь сегодня люди добиваются признания своих близких недееспособными, чтобы завладеть их имуществом. А преступники прикидываются душевнобольными, чтобы уйти от наказания. Бывает, что нам приходится оценивать уже проведенные судебно-медицинские экспертизы. И выявлять в них нарушения.

– Берутся ли врачи «Феникса» за неизлечимых больных?

– Ряд специалистов советует родственникам смириться, когда речь идет о пациентах со старческой деменцией, болезнью Альцгеймера, шизофренией. Мол, все равно эффекта не будет, так зачем пытаться? Обеспечьте уход, и дело с концом… Это неправильный подход – нужно бороться с недугом до конца! Мне очень нравится фраза: «Если мы не можем вылечить болезнь, это не значит, что мы не можем помочь человеку». Александр Олимпиевич Бухановский – психиатр с мировым именем, основатель «Феникса» (примечание корреспондента) – любил повторять: «Безнадежных пациентов не существует! » Эти слова являются девизом «Феникса». И мы прилагаем все силы для того, чтобы люди, обратившиеся к нам за помощью, жили достойно.

М. ГИЧЕНКО, «Вечерний Ростов»

Read more

Бухановская О.А. на Первом канале

Комментарий главного врача ЛРНЦ «ФЕНИКС» Бухановской О.А., который не вошел в программу «Время»:

«Сегодня практически любой психолог, имеющий диплом по психологии, может работать со здоровыми людьми, проводить тренинги, психокоррекционную работу.

Во-первых, а кто из психологов может дать ответ -здоров человек или нет? Здоров ли клиент или у него тревожное расстройство, или идеи малоценности в рамках депрессии, или инициальный период шизофрении, или невроз депрессивный, навязчивых состояний? Дача ответов на эти вопросы прерогатива врачей-психиатров. Психиатры и психологи нашего Центра уверены, что первичную консультацию должны проводить врачи-психиатры, которые решат болен или здоров клиент и какой вид помощи ему необходим.

Во-вторых, думаю, что психологи, которые хотят проводить тренинги, психокоррекционную работу, должны вступить в лигу психотерапевтов, изучить хотя бы основы психиатрии и психотерапии, пройти учебу по разрешенным в РФ методикам, затем пройти занятия по супервизии, провести самостоятельно какое-то количество занятий с клиентами и о чем отчитаться перед супервизором. И только после всего этого получить от лиги профессионалов разрешение на работу со здоровыми людьми. А еще, на мой взгляд, психолог и психотерапевт должны приобрести собственный жизненный опыт, поэтому возможно стоит подумать о получении разрешения проводить психокоррекционную помощь после 30 лет.

В-третьих, в сложных и непонятных для психолога ситуациях с клиентом надо обращаться за профессиональной помощью (советом) к психиатру или супервизору-психологу с большим опытом работы. Если мы избрали такую сложную работу с людьми, то в первую очередь надо думать о пользе и здоровье человека, а не о своих интересах».

Read more

Неподсудный маньяк

Маньяка дважды ловили и отпускали

Серийного насильника оправдывали до тех пор, пока он, ошалев от безнаказанности, не решился на убийство.

Эту историю равнодушно воспринимать невозможно. Особенно если у тебя есть дети. Представьте себе хладнокровного паука, накрывшего паутиной весь район, где поселился. Он ловит девочек и мальчиков и медленно выпивает из них жизнь. А взрослые не замечают, что творится у них под носом. Но самое страшное, что этого паука могли остановить бесчисленное количество раз. Силовики, суд, тюрьма. Но не остановили. Из-за равнодушия, непрофессионализма. И банальной лени…

Это выдержка из очерка Андрея Рябова, следователя-криминалиста Следственного управления СКР по Воронежской области. Прошу извинить, если кому-то станет плохо, но из песни слова…

«Раздев девушку, Заремба привязал ее руки веревкой к багажнику, достал из машины баллон с монтажной пеной, ввел его во … и произвел выпуск монтажной пены. Вдоволь насладившись мучениями, поместил трубку-насадку баллона ей в рот и выдавил монтажную пену. Через несколько минут все было кончено — девушка задохнулась. Убедившись, что мертва, поместил ее труп в углубление, облил бензином и поджег, затем забросал его ветками и присыпал грунтом. «С днем рождения! Славно отметил!» — удовлетворенно поздравил сам себя Заремба».

История потрясла даже следователей — тех, кто видит физическую смерть и разложение душ каждый день, и они понимают: протокольными словами ее не расскажешь. Свое документально-литературное произведение Рябов написал для служебной книги «Следствием установлено»: своего рода наглядное пособие для коллег — как распутывать паутину преступника.

НЕ ЧЕЛОВЕК, А СУЩЕСТВО

Заремба. Существо с двумя ногами, руками, головой и чем там еще, что отличает существа мужского пола. За свои 48 лет он изнасиловал минимум 17 мальчиков и девочек. Они остались живы, только как живут своей искалеченной жизнью, лучше не думать.

Монтажная пена была для Зарембы высшим пилотажем, чем он, несомненно, гордился. И непременно распечатал бы эту статью и повесил на стене над кроватью. Тот единственный, кого он любил, — он сам.

Но Заремба мертв. Официальная версия: 22 июня сего года повесился в карцере незадолго до приговора за убийство той девушки. Он убил ее 12 сентября 2012-го. Даше через полтора месяца исполнилось бы 18. Писала стихи, встречалась с мальчиком, мечтала о белом платье и лимузине с куколками. Потребовалась ее смерть, чтобы издохло это существо, которое звали Заремба…

Воронежцы должны поставить Даше памятник. Практически 100 процентов: ее гибель спасла еще не одного ребенка. «Множественные расстройства сексуального предпочтения в виде синдрома недифференцированного объекта по полу и возрасту (в том числе педофилия) с элементами садизма». Эта цитата уже из заключения экспертов Института психиатрии имени Сербского. Существо с таким варевом в мозгах жило среди нас: ело, пило, радовалось жизни, рожало детей. И если бы не Даша — жило бы дальше и дальше насиловало. И закон ему позволял.

САДИСТ-ТРУЖЕНИК

— Эй, такая красавица — и вечером одна. Опасно! Садись подвезу. Даша впорхнула в «четверку»: и правда поздно, а еще холодно и промозгло — октябрь. Деревня бабушки, соседский дядя — чего бояться?

Шел 2010-й. Даше — 16, Зарембе — 45. И ведь подвез, не тронул, шутил, комплименты отвешивал. Милый. Следователь Андрей Рябов вспоминает: — С виду он таким и казался. Вот какие характеристики на него дали в сельсовете: «прекрасный семьянин», «добросовестный работник- рационализатор». Только у Зарембы была вторая жизнь. Чтобы давать волю своим сексуальным извращениям, он подыскивал девочку-подростка из простой небогатой семьи. В идеале — неполной, где ребенку не хватает внимания. План безотказный: познакомиться с родными, стать всем «дру- гом» — мелкие услуги по хозяйству, добрые советы. И постепенно войти в доверие, которое подчас становилось безграничным.

А девочка становилась его наложницей. Но это будет после. После того, как он отсидит за 17 изнасилованных детей (с ними все проще: валил и давил, как хорек цыплят). Выйдет условно-досрочно!!! Поселится в деревне под Воронежем, и никто не будет знать, что за монстр осел по соседству.

За монтажную пену он возьмется после того, как ДВАЖДЫ наша правоохранительная машина его отпустит за попытку убить Дашу. Даже когда она мертвая будет лежать за деревенским кладбищем, девочку не захотят искать. Потому что Заремба правоохранительную машину дурил так же ловко, как 15-летнего подростка.

ПРОБЕЛЫ В БИОГРАФИИ

Существо по имени Сергей Дмитриевич Заремба появилось на свет 11 сентября 1965-го в глухом поселке в Удмуртии. О детстве его известно мало. Я звонила в этот поселок и в другие, соседние: никто из старожилов ничего не вспомнил. То, что из официальных архивов выяснили следователи: рано остался без родителей, попал вместе с братом в интернат, а уже с 12 лет у него начались те самые «расстройства предпочтения». В 16 изнасиловал двух учениц — прямо в школе, где вместе с братом учился и иногда оставался за сторожа. В туалете. Получил четыре года: по тем временам — потолок по малолетке.

Отсидел. Дальше — снова пробел.

А в конце 80-х в другой части страны — городке Нововоронеже Воронежской области — начинается серия изнасилований. Жертвы — дети. Сценарий один: в дверь звонит работник ЖЭКа (милиционер, сотрудник собеса). «Родители дома?» — «Нету…» — «А я к вам по такому важному делу!»

Счет жертвам переходит за десяток. Одиннадцать, двенадцать… Городок цепенеет от ужаса.

УДО ДЛЯ УРОДА

Заремба спалится случайно — раньше времени вернутся взрослые.

Достоверно известно о 15 оскверненных им мальчиках и девочках. За всех 15 сентября 1988-го он получил 15 лет — по году за каждого. Младшему ребенку было 10.

А дальше — поле чудес.

— Отличался примерным поведением. Осознал. Встал на путь исправления. Освободить Зарембу Сергея Дмитриевича условно-досрочно.

Судья Рамонского райсуда зачитал все это примерно с таким же чувством, с каким сонная птичница отпирает курятник. Шел 2000-й. Серийный педофил за каждую из своих жертв не отсидел даже того несчастного года.

— Заремба отбывал наказание в исправительно-трудовой колонии в Кривоборье и действительно честно трудился — руками работать он умел, это факт, — говорит следователь Рябов.

— А трехэтажный дигноз про «предпочтения»?

— В конце 80-х таких диагнозов ему не ставили: экспертиза только под- твердила вменяемость, то есть что он полностью отдавал себе отчет в мерзостях, которые совершал. А остальное… В СССР ведь «секса не было» — не было и сексологов.

Была история болезни № 2300/88 и акт стационарной судебнопсихиатрической экспертизы № 145 от 16 июня 1988-го — на их основании эксперты Института психиатрии Сербского сделали выводы: «расширение круга аномальных сексуальных предпочтений», «появление садистической активности, проявляющейся связыванием жертв, применением кляпа, избиением и придушиванием, угрозами ножом».

Если перевести: с каждой новой жертвой Заремба зверел все больше. Но… труд в рамонской колонии сделал из него человека, а в рамонском суде ему встретились не просто гуманные — святые люди. Пользуясь случаем, передаю им привет и прошу взглянуть на последнее фото Даши. Правда красивая?

Елена ФИЛИППОВА, Комсомольская правда Ростов №110 от 30.09.2014

Комментарий специалиста

Ольга БУХАНОВСКАЯ, дочь профессора Александра Бухановского, расколовшего маньяка Чикатило, главный врач медицинского центра ФЕНИКС (Ростов-на-Дону), судебно- психиатрический эксперт:

— У маньяков нет «особого склада ума», чтобы уйти от поимки, ответственности и наказания. Думаю, что в 80 — 90-х годах не хватало еще знаний о маньяках, сложно было объединить ряд преступлений в единую серию. Не хватало доказательной базы, ведь обвинение строится не только на показаниях потерпевших. Для серийных сексуальных преступлений характерна НЕОЧЕВИДНОСТЬ, сложно обнаружить улики. Например, по Чикатило имелась ошибка анализов, там были различия в биологических средах (крови и сперме). Сейчас следователи больше обогащены знаниями о серийных преступлениях: эта проблема интенсивно изучается, а результаты исследований включаются в образовательные программы учебных учреждений по профилю.

Что касается Зарембы, то очевидно, что отклоняемость его жестокости с годами нарастала, поэтому он перешел на убийства. В пробелах его жизни надо искать еще жертв, так как если маньяк переступил черту и перешел с фантазий об извращениях на действия в отношении людей, то остановить его может только смерть либо длительная медикаментозная и психотерапевтическая помощь.

Думаю, что основой расстройства Зарембы был садизм. Жаль, что в процессе отбывания первого срока не оказывали психиатрической помощи. Длительное необходимое лечение могло бы уменьшить риск рецидива садизма и тем самым уменьшить вероятность повторных сексуальных преступлений.

Записала Ольга ГОПАЛО

Read more

Комментарий Бухановской О.А.

Из двух российских регионов на этой неделе поступали сообщения в заголовках которых — слова «маньяк», «шокирующее преступление», «отсутствие мотива». В Подмосковье убийцы застрелили нескольких водителей, а в Томске жертвой стала трёхлетняя девочка.

Термин «маньяк» эксперты используют с конца XIX века. Всё это время криминалисты и психологи ищут ответы на вопросы, как вычислить такого преступника, и что может стать причиной патологического стремления убивать.

«Наши пациенты, которым мы потом поставили диагноз «садизм», разнообразные сексуальные извращения, это был средний класс с довольно хорошим образованием. Они пытаются на каком-то этапе социализироваться и принять себя, почувствовать себя людьми, восхититься, может быть, собой», — поясняет психиатр и судебно-психиатрический эксперт Ольга Бухановская.

«Перед тем как перейти совершать некие садистические действия в отношении людей, у некоторых бывает жестокость, этап жестокости к животным, садистическая жестокость к животным. На этих этапах, когда все это еще формируется в голове, либо на животных, желательно обращение к врачам-психиатрам», — говорит эксперт Ольга Бухановская.

Психиатры ФЕНИКСА могут и готовы прийти на помощь даже в безвыходных ситуациях!

Программа «Время», Первый канал

Read more

Лекарство от стресса

По телевизору показывают репортаж из лагеря для украинских беженцев, размещенного на территории Ростовской области. На экране – женщина средних лет в беседе с корреспондентом искренне недоумевает, почему еду для них трижды в день не разносят по палаткам и им приходится самостоятельно получать ее в столовой… Другая жалуется, что не может подобрать среди «гуманитарки» кофту, которая пришлась бы ей по вкусу. У зрителей чувство сострадания сменяется недоумением…

«За кадром»

Наши коллеги, регулярно бывающие в таких лагерях для перемещенных лиц, подтверж дают: подобные сценки не редкость. Приходится наблюдать разное. Как перебирают приезжие присланной гуманитарной помощью – одеждой, обувью, мобильными телефонами, как просят телефоны «последних моделей», а еще – ноутбуки и планшеты… Как в лагере, где в течение трех месяцев жили 110 женщин и 120 детей, которых ежедневно кормили и обстирывали, беженцы требовали от волонтеров организовать уборку у них под окнами, через которые они выбрасывали нару ж у яблочные огрызки, фантики от конфет и прочий мусор… Как просили выделить волонтеров… для уборки помещений, где они проживают.

Многие из тех, кто непосредственно работает с бегущими от войны украинцами, недоумевают, откуда взялись эти претензии у людей, едва успевших унести ноги из-под обстрела. Из бесед с беженцами выясняется: много лет им внушали, что Россия – богатейшая страна, где из-под каждого куста бьют нефтяные фонтаны. И значит, ничего не стоит приютить, обогреть, накормить и «поставить на постоянное довольство» сотни тысяч беженцев.

С другой стороны, среди действительно бегущих от войны людей попадаются и откровенные мошенники, уверены волонтеры и сотрудники МЧС. Они въезжают на территорию России, чтобы получить гуманитарную помощь, денежные пособия и со всем этим вернуться назад. Часть приезжих, ставших жертвой украинской пропаганды, откровенно винят в гражданской войне на Украине Россию, потому считают: что бы ни сделала принимающая сторона – много не будет.

«Феномен смещения»

А вот психологи видят в таком поведении бегущих от войны людей не просто капризы и блажь.

По мнению врача-психотерапевта, ассистента кафедры медицинской психологии и психотерапии Ростовского медицинского университета Игоря ЛУБЯНКО, в таком поведении беженцев отчетливо просматривается так называемый «феномен смещения»:

– С родины эти люди бегут с большим недовольством – теми, кто развязал войну, теми, кто обстреливает их города и села. Но противостоять всему этому они не в состоянии, а недовольство их растет и накапливается… Их приезд в Россию также вызывает стресс: новая непривычная обстановка, новые незнакомые лица, вынужденная скученность, отсутствие занятости, неопределенность – все это требует дополнительной затраты нервной энергии. Они приезжают с определенными ожиданиями, не думая о том, что у принимающей стороны также есть ожидания – элементарной благодарности, соблюдения ими норм и правил проживания. В какой-то момент накопившееся недовольство прорывается наружу. Беженцы не могут ничего предпринять против тех, кто разрушил их привычный уклад жизни, заставил бежать из родных мест. Но недовольство можно сорвать на окружающих – дать подзатыльник ребенку, накричать на мужа, потребовать в лагере лучших условий, возмутиться качеством предлагаемой еды или обслуживания…

Действительно, ситуация узнаваема – примерно так же вели себя жители Крымска, пережившие наводнение. До сих пор помню сюжет по телевизору – женщина в одном халате и тапочках, оставшаяся без дома и вещей, гневно потрясала перед камерой какой-то одеждой, полученной по линии гуманитарной помощи, громко возмущаясь тем, что присланные вещи уже были в употреблении…

Выходит, психика человека реагирует одинаково на состояние катастрофы, независимо от ее причины? Всему виной перенесенный стресс, приводящий к поведению, которое сегодня вызывает недоумение, а иногда и обиды у принимающей стороны?

Вот мнение Ольги Бухановской, кандидата медицинских наук, доцента, врача-психиатра, нарколога высшей квалификации, судебно-психиатрического эксперта, главного врача «Лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс»:

– У людей, побывавших под бомбежкой, артобстрелом, видевших своими глазами смерть, испытавших реальную опасность, развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Большинство тех, с кем пришлось работать специалистам нашего центра во временных лагерях, бежали с территории Украины весной, не все из них были участниками или свидетелями ожесточенных боевых столкновений. Потому, несмотря на все пережитые ими волнения и тяготы, мы не выявили у них признаков ПТСР, которые проявляются достаточно тяжело – в виде постоянной тревоги, подавленности, ощущения, что жизнь опасна и тяжела, страшных сновидений о пережитом. Однако у нескольких детей от 6 до 10 лет мы установили острое посттравматическое расстройство, требующее медикаментозной и психотерапевтической помощи. У некоторых людей ПТСР выражается в виде раздражительности, гнева – они могут вызывать чувство острого неприятия у окружающих, однако и им необходимо предоставить специализированную помощь. Мы слышали от беженцев благодарность в адрес психологов МЧС, работавших с ними с первых минут попадания на нашу территорию. Думаю, что именно такая своевременная помощь значительно уменьшила количество лиц с развившимся ПТСР. У части беженцев имелись тревожные депрессии, расстройства адаптации, что нарушает их приспособление к новым условиям и обстоятельствам.

Не нужно ажиотажа

За последние десятилетия и в Европе, и в России не раз возникали ситуации, похожие на нынешнюю. В лагерях для вынужденных переселенцев размещали сербов во время конфликта с албанцами в Косово, чеченцев – на территории Ингушетии во времена второй чеченской кампании. Живущие в лагерях не голодали, были обеспечены всем необходимым, размещены в достойных условиях – и крайне недовольны. Специалисты считают, что чем дольше люди остаются в таких условиях вынужденного безделья, тем прочнее формируется у них потребительский комплекс.

Ситуацию анализирует Ольга БУХАНОВСКАЯ:

– Первое время вокруг людей, оказавшихся в таких лагерях, существует зона повышенного внимания – им поставляют гуманитарную помощь, им дарят подарки, идут навстречу любым их пожеланиям. Но проходит время – интерес к ним угасает, что неизбежно. Как правило, этот период может сопровождаться увеличением жалоб на соматическое и душевное неблагополучие, возрастанием претензий со стороны тех, кто за несколько месяцев такой жизни успел привыкнуть к повышенному вниманию. И тут надо понять, что эти люди – не притворщики, они действительно нуждаются в помощи – и в первую очередь психолого-психиатрической. Если им потакать, они могут не встать на ноги. Им нужна трудовая активность (ведь не зря только в психиатрии есть такая форма лечения, как трудотерапия) – им крайне полезно работать, целесообразно выполнять (реализовывать) трудовые и социальные обязанности. Только в таких условиях люди, испытавшие стресс, «собираются» – берут ситуацию под личный контроль, самостоятельно принимают решения, несут личную ответственность за свою судьбу, что очень важно для их будущего. Трудовая активность и социализация – трудиться и жить в обществе – вот что им по-настоящему нужно, чтобы скорее вернуться к нормальной жизни.

Кстати, от правильно расставленных принимающей стороной приоритетов зависит многое.

Коллеги из средней полосы России рассказывали мне давнюю историю – еще времен СССР накануне его развала. После событий в Сумгаите, где случилась жестокая резня, жертвами которой стали армяне, часть из уцелевших начали расселять в российской глубинке. Привезли армян и в один из малых городов России. От широты души пострадавшим в конфликте отдали квартиры нового, только что отстроенного дома, который местный градообразующий завод возвел для своих работников. При этом сами рабочие, долгие годы ж давшие новоселья, остались жить, где жили – в старых бараках. В течение многих лет дети семей, лишенных квартир из сострадания к бедам армян, слышали родительские проклятия в адрес «понаехавших». Спустя 10 – 12 лет, когда они подросли, в городе появилась националистическая молодежная группировка, поставившая своей целью «мочить черных». Детская давняя обида дала страшные ростки слепой, не знающей логики, национальной ненависти…

Елена СЛЕПЦОВА, «Наше Время» 07.08.2014

Read more

Ловушка для маньяка

Сбежавшего рецидивиста Евгения Литовченко, подозреваемого в педофилии и убийствах, петербургская и областная полиция не могла поймать целый месяц. По городу висели фотографии мужчины, люди сообщали, что видели его то в магазине, то бегущего вдоль трассы. В МВД заверяли, что все выезды из города проверяются — уйти далеко мужчина не мог. Но злоумышленник добрался до Украины, где успел совершить еще одно преступление. Там он изнасиловал и убил 18-летнюю девушку, возвращавшуюся с экзамена.

В этой истории все предельно четко — жители Северной столицы и области знали, как выглядит рецидивист — его фотографию показывали по телевизору, фото перепечатали городские и федеральные СМИ, а «наводки» активно «репостили» в соцсетях. Могли ли люди, встретившие Литовченко, понять, что имеют дело с маньяком? И реально ли вообще как-то по признакам — внешности, повадкам, манере речи — понять, что перед вами потенциальный Чикатило?

Присмотритесь к неприметным

Еще в советский период в Москве ловили особо опасного огненно-рыжего преступника. Милиция распространила по городу ориентировки. Через несколько дней все отделения были забиты рыжими «злодеями» — публика хватала их на улице за уши и за ноги и волокла «сдаваться». А настоящий преступник давным-давно перекрасился в черный цвет. Эту историю мне рассказал психиатр-криминалист Михаил Виноградов. Собственно, это и стало его ответом на вопрос о «внешних признаках маньяков».

Следует признать, что и сам Литовченко, когда его задержали, выглядел не так, как на фотографии — его внешность изменилась.

«Даже опытные полицейские не всегда могут заподозрить, что это маньяк. Возьмите Чикатило — пожилой мужчина, подслеповатый, в очках… Полицейский патруль его однажды остановил и отпустил, — отмечает Виноградов. — Конечно, какие-то признаки позволяют оперативникам определить, что перед ними криминальная личность. Но на бытовом уровне это исключено».

Все опрошенные «Росбалтом» полицейские также категоричны: типичных внешних признаков нет. «Я думаю, это невозможно. Нет такого способа, чтобы по внешнему виду вычислить маньяка», — говорит экс-начальник ГУВД Петербурга, генерал-майор внутренней службы и бывший депутат Заксобрания Северной столицы Аркадий Крамарев.

«У нас проходили лечение пациенты с педофилией, и ряд из них были симпатичные, хорошего телосложения, обаятельные», — подчеркивает психиатр, нарколог, судебно-психиатрический эксперт Ольга Бухановская.

В свою очередь старший преподаватель кафедры «Психология кризисных и экстремальных ситуаций» СПбГУ Татьяна Смирнова отмечает, что в жизни маньяки чаще всего малоприметные. Они не проявляют свой характер, эмоционально замкнуты. Публично не демонстрируют свои извращенные и нередко садистические влечения. Ведут себя отчужденно и порой даже чудаковато — любят совершать путешествия в мир своих фантазий. Зачастую у таких людей не складываются отношения с противоположным полом.

«Они не могут выстроить отношения с людьми, подходящими по возрасту. Сослуживцы или одногруппники, в чьем коллективе находится такой человек, могут заметить, что он проявляет странные сексуальные наклонности, — рассказывает Смирнова — Кроме того, иногда в юном возрасте эти люди совершают извращенные сексуальные действия в отношении детей и подростков, но по каким-то причинам это остается незамеченным. Также у них часто снижена эмпатия — они не способны чувствовать страдания другого. И это одна из причин, почему их агрессия бывает безмерной».

Как не стать жертвой

Чтобы не стать очередной жертвой маньяка, психиатр-криминалист Михаил Виноградов советует соблюдать несколько простых правил.

Если вы видите, что кто-то едет с вами в одном вагоне метро, потом — в том же троллейбусе, выходит на той же остаовке и идет следом, это должно насторожить: возможно, такое происходит неспроста. «Надо подойти к полицейскому и сказать об этом. Он обязан остановить подозрительного прохожего и проверить документы. А вы в это время сможете уехать домой», — говорит Виноградов.

Когда женщина заметила, что кто-то преследует ее в темном переулке, она должна выйти на улицу и, если рядом нет полицейского, попросить прилично выглядящего мужчину о помощи, рассказав о подозрительном человеке.

«Если это вор или маньяк, он быстро исчезнет, чтобы не привлекать внимания. Честный человек не будет прятаться. Ответит на вопросы и пойдет домой», — считает Виноградов.

Характерно, что «потрошители» заранее просчитывают все ходы — подыскивают слабую жертву, выбирают «укромное» место для истязаний и «назначают» «час икс». Они проявляют себя как тонкие психологи. Говорят с жертвой спокойно, вежливо, проявляют участие. Чикатило, к примеру, каждой предлагал то, что она хотела — еду, кров, деньги.

«Должно насторожить, если человек ничего не говорит о себе, о своих родственниках, о семье. Это значит, что ему есть что скрывать. Однако таким образом ведут себя не только маньяки, но и мошенники, убийцы. Это сложно назвать специфическим свойством», — считает Татьяна Смирнова.

И не стоит забывать, что свои преступления маньяки совершают в определенном месте. Уже упомянутый Чикатило орудовал на перегоне между двумя станциями электричек.

Маньяка «вычислят» родственники

То, что явных «признаков маньяка» нет, вовсе не означает, что никто и никогда не сможет вычислить истязателей. И здесь огромная ответственность ложится как на самого человека с извращением, так и на его родственников и друзей — они должны помочь ему вовремя начать лечение.

Как рассказывает психиатр, нарколог, судебно-психиатрический эксперт Ольга Бухановская, нужно обратить внимание на особенности поведения, увлечения, и даже на то, какую профессию выбрал потенциальный преступник.

Маньяки стремятся как можно чаще находиться рядом с объектом вожделения. Например, некрофилы могут отправиться работать на кладбище или в морг. Педофилы — в детсады, школы, клубы и кружки.

«Некоторые заявляют, что хотели бы быть легионерами — воевать в «горячих точках». Часть из тех, кто стремится туда, имеют садистские наклонности. Но речь конечно не идет обо всех», — подчеркивает Бухановская. И предостерегает: не стоит бросаться в крайности — если мужчина устроился в детсад или школу, это вовсе не значит, что он педофил. Должны быть еще признаки непристойного увлечения.

«К нам в клинику жены и матери приводили мужчин, у которых были педофильные наклонности. Часть из них были еще на том этапе, когда не совершали в отношении детей противоправных действий, а только рассматривали картинки с оголенными детьми в Интернете, — рассказывает Бухановская. — Со временем патологическая тяга нарастала, возраст объекта влечения снижался. И пациент понимал, что ему уже недостаточно картинок — он стал меньше удовольствия получать от порно. Его тянуло на реальных детей».

Патосексуальные действия могут встречаться при разных видах психических расстройств. К примеру, ребенок, мучающий животных, может оказаться не садистом, а умственно отсталым. Или же выяснится, что он делал это по бредовым мотивам или его заставляли «голоса».

По словам Бухановской, за помощью в клинику обращались и сами пациенты с сексуальными извращениями, когда понимали, что находятся «на грани». «Например, мне мужчина прислал письмо о том, что он хочет лечиться, потому что еле сдерживает свои педофильные потребности», — говорит она.

Лечат отклонения комплексно — врачи используют медикаментозные и психотерапевтические методы. С пациентами также работают юристы, чтобы человек понимал, что будет нести уголовную ответственность за свои противоправные действия, несмотря на наличие психического расстройства.

На вопрос о том, излечивается ли патология у маньяков полностью, однозначного ответа специалисты дать не могут — у каждого пациента своя степень тяжести заболевания. Немаловажно и то, вовремя человек пришел к врачу или нет. Вылечить того, кто вкусил «удовольствие», гораздо сложнее.

«Главное, чтобы люди понимали, что есть патосексуальные расстройства, что они лечатся врачами-психиатрами, что надо обращаться за помощью как можно раньше. Лечение длительное и всегда комплексное. А еще лучше профилактировать противоправные действия, то есть начинать лечить до воплощения патологического влечения в реальные действия в отношении людей», — подытоживает Бухановская.

Василий Юровский

Read more

Шопоголизм как вид расстройства

Не так давно на рекламных щитах российских городов пестрели красочные фотографии главной героини американской комедии, под названием «Шопоголик», 25-летней американки, помешанной на приобретении дорогой одежды. И этот фильм, и сам сюжет, позаимствованный из «прозы для городских фифочек», в свое время наделавший шуму, уже не актуальны. Однако в реальной жизни история про шопоголиков имеет свое продолжение. И, к сожалению, не в комедийном, а, скорее, драматическом жанре. Так, о шопоголизме как одном из заболеваний расскажет нам врач-психиатр ЛРНЦ « Феникс» Д.Ч. Мавани.

Шопоголизм – одна из легких форм зависимости, проявляющаяся в неудержимом желании что- нибудь купить — в основном это касается вещей. У человека нарушается социальная адаптация: средств нет, а совершить покупку он должен любой ценой, иначе возникает психологический дискомфорт. В этом состоянии появляется раздражительность, вплоть до агрессии – словесной и даже физической, нарушается концентрация внимания, и человек не может сосредоточиться. Временно ухудшается настроение, а повышается оно лишь от представления о предстоящей покупке, о походе в магазин или самой покупки. Возникают навязчивые мысли на тему покупок. Может возникать даже физический дискомфорт: появляется неусидчивость, и он мечется по комнате.

К нам в «Феникс» с этим заболеванием не раз обращались пациенты (в основном женщины). Каждый со своей вовсе не веселой историей. Все эти люди пребывали в мучительном состоянии. Их преследовали психологические и финансовые проблемы, они находились в эпицентре семейных конфликтов, при этом испытывали тревогу, беспокойство, напряжение, хандру, безрадостность и скуку.

К примеру, случай из моей практики. В ходе беседы с матерью пациента случайно обнаружилось, что у нее шопоголизм. Эта немолодая женщина, как только получала пенсию, спешила потратить ее на приобретение вещей, в которых она не нуждалась. Ее гардероб, по свидетельству дочери, итак был переполнен, но она готова была занимать деньги, чтобы приобретать все новую одежду. Дочь пыталась остановить этот порочный круг, взяв управление финансами матери на себя. Из-за этого мать устраивала истерики, в семье вспыхивали ссоры, домашний очаг трещал по швам.

Эту пациентку, как и многих других, обратившихся к нам за помощью, мы избавили от болезни. Разработанные в «Фениксе» уникальные методы лечения шопоголизма как медикаментозного, так и психотерапевтического направления позволяют достичь положительных результатов.

Чтобы решиться на визит к психиатру, вам следует дать честный ответ самому себе на следующие вопросы:

  • Как часто вы совершаете нецеленаправленные покупки?
  • Испытываете ли потребность в совершении покупок при отсутствии необходимости?
  • Случалось ли вам потратить последние деньги на вещи, в которых не нуждались?
  • Не экономите ли вы на питании, чтобы скопить денег и пойти в магазин за вещами?
  • Часто ли вы скандалите со своей второй половиной по поводу ненужных и непродуманных покупок?

И если решились, то незамедлительно записывайтесь на прием к психиатру. Только он определит, что с вами не так. Шопоголизм, пусть и нетяжелое заболевание, но все же является одной из форм зависимости (нехимической), и лечение назначает исключительно врач-психиатр. Только он вправе решить, какой объем медикаментозной терапии необходим данному пациенту, чтобы восстановить обменные процессы в головном мозге. Только психиатр сможет рассмотреть под «маской» шопоголизма более серьезные, к примеру, расстройство характера (истерическое), расстройства настроения (биполярное аффективное расстройство, депрессия). Конечно в одной команде с психиатром работают и психологи, и психотерапевт. Их совместные усилия помогают избавить пациента от шопоголизма.

Read more

«Люди дождя» — кто они?

Вам, наверняка, запомнился своей необычностью, непохожестью на всех герой из кинофильма «Человек дождя», которого блистательно сыграл Дастин Хофман. Удивительно точно кинематографисты передали состояние человека, страдающего аутизмом. В реальной жизни мы сталкиваемся с такого рода людьми столь же часто, как и глухими или слепыми от рождения. С такими детьми можно встретиться в любом детском коллективе: в детском саду, в специализированной школе для детей, отстающих в развитии, или, напротив, в лицее для одаренных. Кто они, эти особенные дети, и почему они такие? А, главное, как помочь им вырасти полноценными членами общества? На эти вопросы ответит специалист ЛРНЦ «Феникс» — детский психиатр Саркисова Овсанна Акоповна.

Что такое синдром раннего детского аутизма и какова природа заболевания?

Ребенок с синдромом аутизма живет в своем мире, не ищет контактов с миром внешним и не усваивает правила общества. Все новое пугает его, вызывает раздражение, недовольство. Он боится смены привычного хода жизни: нового пути следования, перестановки мебели в доме, контактов с незнакомыми людьми. Среди сверстников такой малыш лет четырех-пяти выделяется своей «капризностью» и « невоспитанностью». Посторонние указывают родителям этих детишек на, так называемые, пробелы в воспитании. Те же от собственного бессилия и незнания, во избежание всяких конфликтов с окружающими, изолируют ребенка от социума. Они перестают приводить своих детей в гости, в детский коллектив, на улицу, в учебные заведения. Такими поступками, продиктованными неумением правильно строить отношения со своим «необычным» малышом, родители лишь провоцируют возникновение у него вторичной аутизации.

Согласно имеющейся статистике, с каждым годом число детей, рождающихся у абсолютно здоровых родителей(!) с синдромом аутизма, неуклонно увеличивается. Установить причины возникновения заболевания, несмотря на многолетние усилия наших зарубежных коллег, проводящих исследования в данной области, пока не удается.

В нашей стране, к сожалению, не так просто диагностировать это заболевание и, как следствие, своевременно оказать помощь. Родителям зачастую самим приходится выискивать информацию о заболевании и вести самоотверженную борьбу с ним.

Кто как не родитель знает своего ребенка. Кому как не ему следует понимать, что с его ребенком не так и как помочь малышу. Может быть, та информация о заболевании, которую вы сообщите, предостережет некоторых мам и пап от ошибок в общении со своим ребенком.
Итак, что должны знать взрослые о синдроме раннего детского аутизма?

Синдром раннего детского аутизма – явление врожденное. В основном заболевание начинает проявляться с двух-двух с половиной лет. Раньше его выявить сложно. Однако изредка тяжелые формы аутизма могут проявляться и с самого рождения. В таком случае малыш не реагирует на знакомые лица, не берет грудь (избегает тактильного контакта с матерью), не реагирует на физический дискомфорт (мокрые пеленки). Мальчики страдают аутизмом значительно чаще, чем девочки (примерное соотношение — четыре к одному).

Остановимся на наиболее типичных симптомах раннего детского аутизма, которые без посторонней помощи, самостоятельно смогут выявить родители.

Во-первых, это нарушение коммуникативности: уход в себя, эмоциональная отчужденность ребенка даже в семье. Он может находиться рядом с родными, но не нуждаться в их обществе. Он избегает контактов со сверстниками.

При этом часто встречается сильная эмоциональная привязанность такого ребенка к одному из родителей. При нем ребенок ведет себя спокойно: смотрит телевизор, листает книги. Но как только ребенок теряет его из поля зрения, начинается бурная реакция — крик, визг, слезы.

Ребенок, страдающий аутизмом, не может дифференцировать проявления своих эмоций и понимать эмоции других людей: гнев, грусть, страх и др. Он не чувствует их оттенки. Однако его вполне можно научить связывать физические ощущения с эмоциями, которые он испытывает ( «трусит» при гневе, «мурашки» от страха и пр.), анализировать и называть их.

Во-вторых, такой ребенок всячески избегает тактильных контактов: негативно реагирует на вторжение в его личное пространство. Прикосновения его пугают. Его нельзя потрогать, прижать, погладить, обласкать.

В-третьих, у аутичных детей специфическая речь. В ней отсутствуют модуляции, интонации и эмоции. Ее монотонность, скорее, напоминает печатное слово, а не разговорную речь. Она изобилует повторами (одно и то же по несколько раз) и штампами. Часто у таких детей встречается задержка речи: они могут долго молчать, а потом вдруг произнести целое предложение.

Еще об одной из странностей речи – это «попугайничество», шаблонность. Так, ребенок, легко запомнив большое стихотворение, начинает декламировать его постоянно, часто не к месту, повторяя много раз понравившиеся ему строки. Но при этом, если его попросят произнести какое-то слово, то это может вызвать самую неожиданную реакцию с его стороны — раздражение, испуг, крик или слезы.

В-четвертых, дети страдающие аутизмом, обладают особенным мышлением и памятью. Вся запоминаемая ими информация четко систематизирована, «разложена по полочкам». У них очень сильна механическая память: спустя год — два ребенок помнит, о чем говорил малознакомый человек, где спрятана шоколадка и т.п.

Однако они не способны одновременно воспринимать множество информационных сигналов. При разнообразии звуков и внешних раздражителей аутист не может понять их происхождение, оценить ситуацию, и это пугает его, дезориентирует. Так, к примеру, малыш может не отзываться на свое имя, говорить о себе в третьем лице, не различать понятий «мальчик» — «девочка».

В-пятых, для детей, страдающих аутизмом, характерна стереотипность в поведении. Игровая деятельность такого ребенка чрезвычайно систематизирована, упорядочена.Он не станет включаться в игру с другими детьми, а будет выстраивать свои машинки в один ряд, раскладывать свои картинки в строгой последовательности. Его интерес может вызвать не игрушка, а обычная зубная щетка, шуруп или гвоздик, с которыми будет увлеченно играть. Он с большим интересом может просматривать множество раз один и тот же мультфильм или его фрагмент, запоминая все мельчайшие подробности и многократно затем повторяя их.

Ребенок будет проявлять избирательность в пище, постоянство в выборе одежды, неизменность в маршруте движения и порядке действий.

Симптомы аутизма проявляются не все сразу. Но если в поведении ребенка родители обнаруживают два-три из вышеперечисленных – следует обратиться к специалисту.

Чем грозит здоровью ребенка промедление с визитом к специалистам?

Если родитель видит, что симптоматика нарастает, важно незамедлительно обратиться к детскому психиатру и провести правильную всестороннюю диагностику, таким образом, исключить другие нарушения. При подозрении на синдром раннего детского аутизма я, как врач-психиатр, назначаю консультации генетика, психолога, невролога, логопеда, эпилептолога. Только на основании такого обследования можно поставить правильный диагноз и назначить адекватную состоянию реабилитационную, психокоррекционную, адаптационную терапию.

Аутические проявления – это не конкретное заболевание, а синдром, проявление какого-либо нарушения. Часто проявления раннего детского аутизма путают с другими заболеваниями. Такие же симптомы возможны при умственной недостаточности, олигофрении, в случае генетических заболеваний, хромосомной патологии. Также они характерны для слепо-глухо-немых детей. В этом случае ребенок также социально не адаптирован. Но не все эти состояния можно включить в клинику детского аутизма.

Важно не путать ранний детский аутизм с задержкой речи, причиной которой может стать перинатальная патология, трудные роды, тяжелая болезнь малыша до года. Симптомы здесь те же, но причинно-следственные связи разные. При задержке речи тоже начинается стереотипное поведение (например, всплески руками, уход от эмоциональных проявлений вследствие невозможности их выразить словами). Однако в таком случае эти проявления вторичны. При аутизме же задержка речи является как раз следствием нарушения коммуникативности. Поэтому при диагностике важно не ошибиться с первопричиной, иначе будет выбрано неправильно лечение.

Нарушения общения возникают и при парааутизме – вторичной аутизации детей, испытывавших недостаток внимания в интернатах, детских домах. Если с ребенком в таком учреждении не было контакта, на него не обращали внимания, его не обучили навыкам коммуникации, не общались с ним, он также не будет включаться в социум. Но эти аутически подобные нарушения, когда ребенок оторван от общества, не имеют ничего общего с синдромом раннего детского аутизма. В таких случаях налицо психологические нарушения, как правило, обратимые в процессе психокоррекционной работы.

Часто родители до последнего отказываются верить, что у малыша психическое заболевание. Они усыпляют свою бдительность тем, что их ребенок грамотный, у него отличная механическая память, умное лицо, он сообразительный. Думают, что его нужно просто «немножко подправить», и потому не обращаются к врачу. А когда все же решаются на визит к психиатру, то эти дети уже приобретают статус «необучаемых» или попадают под инвалидность. Однако вовремя диагностированное заболевание и правильно оказанная помощь позволяют достигнуть хороших результатов, социализировать, адаптировать ребенка в обществе. Чем раньше этим заняться – тем лучше будет результат.

Ранний детский аутизм с взрослением пациента переходит либо в шизоидное расстройство, когда ребенок вырастает интровертированным — замкнутым, отстраненным, чудаковатым, не адаптированным к социуму человеком, либо в шизофрению, когда человек вообще не в состоянии общаться с людьми.

Именно поэтому важно в раннем детском возрасте научить ребенка, как себя вести себя, как реагировать на общение с внешним миром; помочь ему социализироваться.

В чем уникальность детей с синдромом раннего детского аутизма?

Такое заболевание встречается у детей как с высоким, со средним, так и с низким уровнем интеллекта. В зависимости от этого различаются их возможности «найти свое место» в нашем мире.

Дети с высоким уровнем интеллекта могут восприниматься как одаренные: природная грамотность, феноменальная память, идеальный слух, высокоразвитые навыки технического конструирования.

Например, у меня был пациент — ребенок пяти лет с блестящей памятью. Когда родители привели его на дошкольную подготовку, то оказалось, что он свободно читает, хотя ему никто не показывал буквы; легко решает примеры с двух- и трехзначными цифрами.

Другой пациент, мальчик-старшеклассник, который составил свой учебник по биологии в схемах, рисунках и таблицах. Благодаря особенному, систематизированному мышлению ему удалось структурировать материал целой главы учебника в виде одного рисунка. Этот ребенок был на домашнем обучении, дистанционно выполнял все контрольные и сдавал экзамены на пятерки.

Наша помощь обоим мальчикам заключалась в их социальной адаптации. Чем выше интеллект, тем проще человека адаптировать, встроить в социальную систему, позволить приносить обществу пользу. Во взрослой жизни такие люди могут стать успешными программистами, математиками, композиторами… В общем, работать по профессии, не требующей интенсивной коммуникации с внешним миром.

Аутичные дети уникальны. Им сложно вести себя по общепринятым правилам социума. Они не понимают мира обычных людей. Чем может помочь этим детям общество? Как правильно вести себя с ними?

Важно, чтобы наше общество знало о существовании таких особых детей и правильно строило с ними свои отношения. Их «странное поведение» — это не капризы, не плохое воспитание. Эти дети, как и их семьи, нуждаются в нашей поддержке и понимании. Во многом на всех нас, взрослых, лежит ответственность за вынужденную изоляцию такого ребенка, которая неминуемо ведет к усугублению его состояния — возникновению вторичной аутизации.

Адаптация аутичных детей возможна только с помощью поддержки окружающих. Мы, как цивилизованные и просвещенные люди, должны понимать, что, если человек живет не так, как все, это не значит, что он неправильный. Аутисты — не больные, а особенные дети, требующие к себе особого подхода. Не нужно отстраняться от них или осуждать их. Помогите такому ребенку, поддержите его родителей. Аутичные дети могут учиться и в обычных школах, но и они, и их родители сталкиваются с большими трудностями, непониманием и даже насмешками не только со стороны сверстников ребенка, родителей одноклассников и, что скрывать, непрофессиональных педагогов.

Миру нужны такие уникальные люди. Кто знает, может, они призваны сделать нас и окружающий мир лучше и совершеннее. Они могут казаться чуждыми, странными, но не без их участия движется прогресс, развивается наука. Среди тех, кто изменил мир, немало людей, страдавших аутизмом (с разной степенью проявления). Это Винсент Ван Гог, Вуди Аллен, Боб Дилан, Энди Уорхол, Авраам Линкольн, Леонардо да Винчи…

Понимая и принимая ребенка с симптомами раннего детского аутизма, возможно, мы помогаем раскрыться очередному гению.

Read more

Синдром хронической усталости

Несмотря на то что о синдроме хронической усталости заговорили не так давно, количество заболевших, особенно в высокоразвитых странах, неуклонно возрастает. И вот уже, к примеру, правительство Германии всерьез озабочено тем, как предотвратить такое явление, а с ним остановить уход опытных, высококвалифицированных работников на пенсию в трудоспособном возрасте (в 50 лет) по причине вышеупомянутого заболевания. Эта беда не обошла стороной и Россию. За последнее время не только в Интернете, но и на государственных каналах ТВ появились сюжеты, под названием «Бунт белых воротничков», где засняты сцены погромов в офисах, устроенных самими служащими компаний. За разъяснениями по данной проблеме мы обращаемся к одному из специалистов – врачу-психиатру ЛРНЦ «Феникс» Кашину А.А.

— Александр Александрович, насколько часто в своей практике Вам приходится сталкиваться со случаями данного заболевания? Каковы причины болезни?

— Число обращений пациентов, в особенности жителей нашего города – крупного областного центра, постоянно возрастает. Специалистами установлено, что окружающая среда — мегаполис — является тем неблагоприятным фактором, который во многом способствует возникновению синдрома хронической усталости. Увеличивает риск заболевания также наличие у человека хронических заболеваний. Перенесенные на ногах ОРВИ или ОРЗ и другие вирусные инфекции также могут способствовать развитию болезни. Кстати сказать, история возникновения заболевания относит нас к событиям 1984 года, когда в одном из американских штатов после эпидемии более 200 жителям небольшого городка был впервые поставлен данный диагноз.

Но прежде чем ответить на следующий вопрос, все же в несколько слов о самом болезни. Она характеризуется длительной усталостью, которая не устраняется даже после продолжительного отдыха. Что касается причин ее возникновения, то наука пока не берется однозначно ответить на этот вопрос. Доподлинно установлено, что болезнь связана со сбоями в иммунной системе организма и вызывается совокупностью психологических, физиологических и индивидуальных особенностей личности.

— Кто из людей более всего подвержен этому заболеванию?

— Если говорить о профессиях, где не сбалансированы эмоционально-интеллектуальные нагрузки, а значит, риск возникновения болезни достаточно высок, то это — крупные менеджеры, банкиры, предприниматели, авиадиспетчеры, бухгалтеры, учителя. Особое место в этом списке (по числу зарегистрированных в мире случаев) занимают офисные служащие, клерки: не случайно за болезнью закрепилось второе название – синдром «белых воротничков».

Наша практика показывает, что заболеванию подвержены в основном высококвалифицированные специалисты, успешные люди (молодые или в самом расцвете жизненных сил!), которые заняты умственным трудом, требующим от них постоянного напряжения, наделенные повышенной ответственностью. Часто для них стремление стать профессионалом, добиться высоких результатов и финансового успеха берет верх над всем образом жизни. Они приносят в жертву сон, едят когда придется и как попало, пренебрегают общением с родными и близкими, даже с собственными детьми. Ранее активный образ жизни сменяется сидячим. Нередко жизненное пространство ограничивается офисным помещением или даже компьютерным столом в нем. Заброшены тренажеры и занятия спортом. Выходы в театр или на концерт, встречи с друзьями и week-end на свежем воздухе – в прошлом. Некогда! Неотложные дела! Вечное недовольство результатами своего труда заставляет отдаваться ему еще больше. А чтобы активизировать психику, нередко прибегают еще к одной пачке сигарет, лишней чашечке кофе покрепче или рюмочке спиртного. Так человек, работая на пределе своих возможностей, нещадно эксплуатирует свой организм и может оказаться на грани психофизиологического срыва. Подобные картинки со сценами погрома и выкладывают в Интернет «заботливые» друзья-сослуживцы.

— Можно ли справиться с болезнью в одиночку, минуя визит к специалисту, применяя всякие рекламируемые народной медициной средства? Может, занятия спортом спасут?

— Вот от этого сразу и хочу предостеречь. Обращение к нетрадиционной медицине никакого положительного эффекта в этом случае не даст! Болезнь может лишь развиться и перейти в депрессию, бороться с которой гораздо сложней. Своевременное обращение к психиатру, индивидуальная комплексная терапия, сочетающая медикаментозную и психотерапевтическую, навсегда избавит пациента от синдрома хронической усталости. А вот занятия спортом на стадии болезни, скорее, не облегчат состояние человека, а лишь ухудшат самочувствие и еще больше дезадаптируют его.

ем обществе предрассудков избегают визита к психиатру, и это приводит к тому, что к нам попадает пациент, когда качество его жизни резко снижено. Бывший авторитетный руководитель, профессионал высочайшего уровня, он становится никем. Его ничто не радует – ни работа, ни жена, ни дети, ни спорт. Хорошо, если не возникла полная нетрудоспособность. И вот тут как раз задача родных и близких подсказать путь к исцелению.

Итак, в заключение еще раз хочется напомнить читателям, что синдрома психологической усталости можно избежать, если Вами правильно расставлены жизненные приоритеты и Вы ведете здоровый образ жизни, правильно питаетесь, занимаетесь физкультурой. Но если с каждым днем у вас на все это недостает ни сил, ни времени, а жизнь все меньше радует, то, может, пришла пора проконсультироваться у специалиста.

Основные симптомы синдрома хронической усталости:

  • нарушение качества сна или полное его отсутствие;
  • отсутствие отдыха после сна;
  • невосстановление после выходных;
  • быстрая утомляемость;
  • перепады настроения;
  • появление апатии;
  • снижение настроения, сопровождающиеся приступами гнева, агрессии;
  • снижение аппетита, вплоть до полной потери;
  • отвращение к своей профессиональной деятельности;
  • отсутствие удовлетворения и радости от повседневных вещей, от общения с близкими, друзьями.
Read more

Уровень агрессии и тревожности в обществе растёт

В течение 2013 года с подачи небезызвестных депутатов Мизулиной и Милонова вся Россия ожесточённо спорила по поводу принятых антигейского и антипедофильского законов. Периодически кто-нибудь из чиновников пытался встать на борьбу с алкоголем. ФСКН отвоёвывала себе право самолично лечить наркоманов…
Между тем по итогам года был отмечен рост подростковой преступности, а школьник в Москве даже устроил вооружённый захват…
О том, почему в последнее время наше общество так неспокойно, о причинах, которые побуждают людей совершать преступления, о психических недугах, которыми страдают современные жители городов, а также о человеческих зависимостях журналист donnews.ru поговорил с психиатром Ольгой Бухановской.

— Ольга Александровна, как вы оцениваете психическое состояние современного общества?

— Я бы охарактеризовала его как тревожное: увеличивается уровень агрессии в обществе, растет число психических расстройств, депрессивных состояний, связанных с рядом неблагоприятных факторов. К их числу относятся стрессы, различные психотравмирующие ситуации, экономическое неблагополучие. Все это способствует возникновению реактивных состояний, которые со временем могут приобретать признаки эндогенных болезней, например эндогенной депрессии. Если говорить о заболеваниях, которые зависят от генетической предрасположенности, то их количество год от года практически не меняется и составляет 1— 1,5%.

— Появляются ли со временем новые заболевания? Или во все времена люди страдают от одних и тех же недугов?

— Ряд расстройств существовал всегда. Например, болезни зависимого поведения — наркомания, алкоголизм. Однако мы столкнулись со случаем развития психического заболевания, которое вызывается употреблением синтетических наркотиков типа спайса. Может быть, человеку без спайса было суждено вообще не заболеть или заболеть в более позднем возрасте, но наркотик спровоцировал развитие болезни.

Значительно увеличилось количество алкоголиков за последние 15-20 лет. Во многом это объясняется социально-экономическими потрясениями в нашей стране, политическим переменами, которые не могли не сказаться на психическом здоровье человека.

Болезни зависимого поведения — садизм, педофилия — были и раньше. Но игровая и компьютерная зависимости – это дань нашего времени, это одно из неизбежных негативных последствий развития нашей цивилизации, научно-технического прогресса.

— Ольга Александровна, вы упомянули педофилию. Сейчас об этой проблеме много говорят в российских и зарубежных СМИ, в правительстве. Стало больше педофилов или дело в том, что такие вещи перестали замалчивать?

— С одной стороны, об этом действительно стали говорить больше. Раньше вообще тема интимности и сексуальности была закрыта — сейчас же о сексе заговорили вполне откровенно. Так, Интернет снял множество запретов, упростил доступ к достоверной, научной информации, необходимой думающим, стремящимся к развитию людям. Но тот же Интернет открыл ящик Пандоры: позволил людям, склонным к педофилии, беспрепятственно общаться, создавать сайты и архивы детской порнографии. Те, которые, возможно, без этой информации и не пошли по пути педофилии, получив к ней доступ, «обучаются»: «оказывается, это и другие делают»; «оказывается, это не так плохо». В результате, попираются морально-этические нормы, нарушаются нравственные границы.

В последнее время все смелее звучат высказывания подобного рода: «Педофилия — норма! Это психиатры считают ее извращением. Кто-то именно так удовлетворяет свои сексуальные потребности — и ничего здесь особенного нет! В некоторых продвинутых странах это приняли за нормальную сексуальность. Почему бы и нам не последовать за цивилизованным миром?» Таким образом, предпринимаются опаснейшие попытки размыть границы в общественном сознании между тем, что хорошо и что плохо, что нормально и что порочно, что позволительно и что запретно. А это, на мой взгляд, тоже играет большую роль в увеличении числа педофилов: ведь наши внутренние запреты формируются не только воспитанием, но и обществом, социумом.

— Также много разговоров о принятом не так давно так называемом антигейском законе. По-моему, он только спровоцировал повышенное внимание к людям с нетрадиционной ориентацией, и информации о сексуальных меньшинствах стало только больше…

— Вы знаете, я не знакома с самим текстом закона и потому не берусь судить о его содержании. Но у меня, бесспорно, как у обывателя и как у профессионала есть вполне определенная позиция по этому вопросу. Я считаю, что, если человек гомосексуалист, это аномалия, отклонение от общепринятой нормы. Но так распорядилась природа. Пусть живёт он своей жизнью. Но зачем об этом кричать, устраивать гей-парады? Гетеросексуалы же не организуют подобных шествий? Зачем выходить на улицу полуголыми, обниматься, целоваться, совершать какие-то фрикционные движения? Для чего афишировать свою личную, интимную сферу? Я против пропаганды гомосексуальных отношений в той или иной форме. Не так давно в шоу-бизнесе даже была некоторого рода мода на «это».

Кроме того, я считаю, что усыновление детей гомосексуальными парами должно быть запрещено. Ребёнок, воспитываемый в такой семье, перенимает стиль взаимоотношений, у него формируется искаженное представление о норме. Конечно, бывает насилие и в гетеросексуальных семьях, но и в гомосексуальных семьях тоже могут быть извращения, связанные с вовлечением детей в гомосексуальные контакты взрослых. Я считаю, что, если природа так распорядилась и у тебя есть потребность жить с человеком твоего пола, это твоё право. Но тебе не дана возможность продолжения рода — прислушайся к голосу природы. Никто не отменял естественного отбора: более слабые особи уходят.

— Мы уже говорили о негативном влиянии Интернета на нашу жизнь. Не так давно в Москве был случай, когда школьник принёс в класс оружие, застрелил учителя, полицейского, ранил охранника… После этого активно обсуждался вопрос о необходимости запрета компьютерных игр со сценами насилия. Как вы считаете, игры действительно могут так пагубно влиять на психику?

— Я не думаю, что это связано с игровой зависимостью. Из той очень скудной информации, которая была в СМИ, я могу лишь предположить, что, возможно, у этого подростка развилось психическое заболевание. Но на все вопросы может ответить только судебно-медицинская экспертиза.

Уход человека в игры происходит по разным причинам, установить которые можно только на основании серьезного обследования. В одном случае — это шизоид, очень замкнутый человек, которому легче не с людьми общаться, а с самим собой, с вещами. В другом случае — у человека депрессия, и он находит отдушину в игре. У зависимых довольно часто встречаются депрессии иногда на фоне каких-то конфликтов в семье. Для таких игра — это своеобразный уход от реальности. Ещё в 70-е годы зарубежные специалисты установили, что после просмотра фильмов со сценами жестокости и убийств ( А значит, и после подобного рода игр на компьютере) уровень агрессивности у подростков резко возрастал. Они были более негативно настроены, раздражены, у них был учащён пульс. Вопрос о том, насколько игры могут влиять на поведение подростков, — это предмет серьезных научных исследований.

— Несколько лет назад были приняты новые модельные стандарты, увеличены размеры одежды… повлияло ли это на снижение заболеваемости анорексией? Часто ли вы сталкиваетесь с этим недугом?

— Ко мне на прием постоянно обращаются пациенты с анорексией. Российские психиатры давно обеспокоены проблемой неуклонного роста данного заболевания и ждут государственной поддержки в ее решении. Так, обращаясь к опыту европейских стран, следует отметить, что во Франции, Израиле и в ряде штатов США на правительственном уровне уже приняты законы о борьбе с анорексией. У нас об этом трезвонят лишь СМИ и то по факту смерти от этой болезни, а надо вести серьезный и непрерывный разговор об опасностях этой болезни, которая существенно снижает качество жизни человека. Пару раз эту тему поднимал Андрей Малахов в телепередаче «Пусть говорят». Правильно было бы рядом с очередной героиней — худобой, которая весит 20 килограммов и выглядит лет на 30 старше своего возраста, посадить психиатра. Молодая особа заявляет на всю страну: «Ой! Как хорошо я себя чувствую. Все у меня замечательно! Хочу обзавестись семьей!» Пусть психиатр развеет миф (это своего рода антиреклама!) и объяснит всем, насколько серьезна болезнь, в которую не верит пациентка. Какая семья?! Как забеременеть, если уже пять лет нет менструального цикла?

Люди должны понимать, что лечить анорексию им придётся долго и реальную помощь может оказать только целая команда врачей-психиатров, психотерапевтов, психологов, эндокринологов, гинекологов. Все зависит от того, какие ещё сферы организма пострадали. Но нет смысла лечить выпадение волос, кардиодистрофию, восстанавливать менструальный цикл, не полечив голову.

— Анорексией болеют только девушки или юноши то же?

— Болеют и парни. Но у них это проявление других болезней. Например, шизофрении.

— Многие люди боятся обращаться к психиатрам, боятся, что на них повесят ярлык сумасшедшего…

— Мифов и стереотипов много: поставят на учёт, «сделают овощем», возникнет зависимость от лекарств, над тобой будут экспериментировать и прочее. Это невежество и глупость! Грамотные психиатры понимают болезнь и искренне хотят помочь пациентам. Сейчас есть некая тенденция к ослаблению стереотипов в отношении к психиатрии. Мы видим, что больше людей стали обращаться за помощью. И в наш центр, несмотря на имеющуюся возможность анонимного обращения, практически все идут под своими фамилиями. И это очень радует.

— Но ведь некоторые просто не подозревают, что им нужно именно к психиатру. В каких случаях нужно пройти обследование?

— Психиатры занимаются психической сферой человека. Они лечат расстройства следующих функций: восприятия, эмоции, мышления, памяти, воли. Однако многие люди годами ходят по другим врачам, которые назначают психотропные препараты, не подходящие им, в неправильных дозах, что в конечном итоге вообще делает пациента нечувствительным к лекарствам. По закону о психиатрической помощи исключительное право диагностики психических заболеваний закреплено только за врачами-психиатрами, а врачи других специализаций могут только предварительно предположить наличие заболевания и направить к нужному специалисту. Нельзя бездумно назначать всем подряд по чуть-чуть всех лекарств, рассчитывая, что хоть кому-то что-то поможет. Я же не берусь лечить грыжи! Нужно обследоваться и лечиться у профильных специалистов.

— А что же остаётся на долю психологов?

— Психологи должны заниматься решением психологических проблем. Их пациенты — здоровые люди, у которых возникают некоторые трудности во взаимоотношениях с супругом или детьми, начальником или подчиненными. Они могут стесняться и быть неуверенными в себе; они не умеют сказать нет или все время выходят замуж за альфонсов… В таких случаях необходима помощь психолога.

Беседовала Алина Ключко

Read more

Психологическая готовность ребенка к школе

Овсанна САРКИСОВА, специально для Doctor.161.ru

– Ну, как? Подготовились к школе? Все купили?
– Да уж. Канцелярские принадлежности – на год вперед. Форменных костюмов – два, рубашек – шесть…

Этот нескончаемый диалог двух особ, обеспокоенных сборами первоклассника, красноречиво свидетельствует о том, что приближается первое сентября. Но успели ли взрослые настолько же серьезно и ответственно, как к экипировке своего ребенка, отнестись к его психологической подготовке к обучению? А сами родители в полной ли мере осознают свою ответственность и настроены ли на ожидающие и их испытания?

Возрастной кризис 6-7-летнего ребенка характеризуется большей, чем прежде, утомляемостью и раздражительностью; появлением различных страхов и тревог, неуверенностью в себе; иногда обострением агрессивности или замкнутости. Конечно, на фоне этих психологических и физиологических проблем процесс вхождения ребенка в школу осложняется. Заблуждаются те родители, которые считают, что главное на этапе подготовки к школе – научить ребенка читать, писать и считать. Быть готовым к школе означает не столько уметь читать, писать и считать, сколько быть готовым всему этому научиться.

Неподготовленный к школе ребенок не может сосредоточиться на уроке, включиться в общий режим работы класса. Он проявляет мало инициативы, тяготеет к шаблонным действиям и решениям. Такой первоклассник может выкрикивать с места, отказываться отвечать у доски или с места, не умеет общаться со сверстниками и взрослыми.

Готовность ребенка к школе определяется по трем основным факторам: социально-психологическому, личностному и интеллектуальному. И пренебрежение хотя бы одним из них неизбежно приводит к возникновению у ребенка трудностей.

Социально-психологическая готовность

У ребенка должен быть определенный уровень познавательных интересов и готовность к изменению своей социальной позиции. Чрезвычайно важно, чтобы у него была сформирована мотивация учения – желание приобретать знания, узнавать новое. Именно родители в беседах с ребенком должны рассказывать о важности и необходимости знаний, приобретаемых в школе, об авторитете учителя, о своем положительном опыте из школьной жизни. Всякий негатив в адрес школы или учителя подрывает мотивацию ребенка.

Признаки социальной приспособленности определяются по умению ребенка общаться со сверстниками и взрослыми, делиться вещами, понимать других и считаться с ними; работать в коллективе; признавать авторитет учителя и разговаривать с ним иначе, чем с товарищами. Ребенок должен знать основные правила поведения в школе и принимать их.

Личностная готовность

Для успешного обучения ребенок должен обладать определенным уровнем самостоятельности и взрослости. На пороге школьной жизни происходит утрата «детскости», на смену которой приходит произвольность. Если уровень произвольности низкий, то дети не видят за вопросами взрослого учебной задачи, воспринимая их как повод для житейского общения. Такие дети могут прервать учителя вопросом, не относящимся к уроку. Ребенок должен уметь строить отношения со сверстниками: устанавливать деловые контакты; воспринимать другого как партнера, ответ которого надо уметь выслушать, принять его точку зрения; адекватно реагировать на успех одноклассника или его неудачу.

Интеллектуальная готовность

Восприятие и мышление, внимание, память, речь.

У ребенка должно быть достаточно развито мышление логическое (способность определять сходства, различия предметов, объединять их в общие группы по существенным признакам); наглядно-действенное и наглядно-образное (умение манипулировать предметами, образами и представлениями)…

Ребенок должен уметь сосредоточить внимание на необходимой работе и удерживать его в течение десяти минут. .

У ребенка должна быть развита способность к опосредованному и произвольному запоминанию. Следует знать, что к семи годам процесс формирования произвольной памяти можно считать завершенным…

Речь: все звуки должны быть усвоены и правильно произноситься; он должен владеть навыками общения в диалоге; уметь строить монологическую речь и пересказывать текст; обладать достаточным словарным запасом…

Особого внимания заслуживает формирование эмоциональной готовности первоклассника – умение принимать критику, давление; способность познать самого себя; развитие уверенности в себе, веры, что может справиться со своими школьными обязанностями; стремление к успеху и умение преодолевать отчаяние; понимание своего места среди других. Ребенок должен уметь откладывать исполнение своих желаний без чувства неудовлетворенности и унижения, принимать поручения с позитивным чувством…

Пусть каждый родитель познакомится с содержанием следующего «документа»…

Памятка родителям от ребенка

  • Любите меня и не забывайте выражать свою любовь (взглядом, улыбкой, прикосновением). Любите меня просто за то, что я есть, и я стану еще лучше.
  • Не бойтесь проявлять твердость по отношению ко мне, особенно это касается ваших родительских требований. Я должен знать границы дозволенного.
  • Не сравнивайте меня с другими. Я имею право быть другим, и я единственный такой на всей земле.
  • Я очень вас люблю и всегда хочу быть любимым вами. Поэтому не огорчайтесь, когда я раздражаюсь и злюсь на вас, когда капризничаю или кричу. Это пройдет. Мои чувства, как и ваши, не вечны. Возможно, я хочу, чтобы вы больше обращали на меня внимания.
  • Никогда не обзывайте меня. Это больно ранит меня, тогда рушатся все мои надежды, и я не верю в себя.
  • Не бейте и не унижайте меня. Я вырасту и буду мстить всему миру, наказывая себя и своих детей и делая вас несчастными.
  • Дайте мне право на ошибку и не заставляйте меня считать, что мои ошибки – преступления. Все люди могут ошибаться. Никто не совершенен.
  • Найдите время и выслушайте меня. Иногда мне хочется рассказать о себе и моих проблемах.
  • Не вызывайте у меня чувства вины и не говорите: «Из-за тебя в моей жизни ничего не складывается!» Ведь я не отвечаю за проблемы взрослых.
  • Помните, что я многому учусь у вас и хочу быть похожим на вас.
  • Будьте готовы воспринимать меня как личность, отдельную от вас и не похожую на вас.
  • Предъявляйте требования, которые соответствуют моему возрасту.
  • Не делайте мне замечаний в присутствии других людей.
  • Заботьтесь обо мне!
Read more

Недетские шалости

Эксперты:

Александр Николаевич Стрюков, врач психиатр-нарколог, эксперт, врач первой категории;
Ольга Александровна Бухановская, врач психиатр-нарколог, эксперт, врач высшей категории.

А вы помните, как ждали мы когда-то начала нового тысячелетия? И как гадали: как оно там будет? До чего дойдет прогресс? А звездолеты персональные уже по¬явятся в свободной продаже? И дождались же! Прогресс дошел к нам, с «мобилками» и компакт-дисками, клонированными ов¬цами и ломящимися полками магазинов. И на полках ― все рассчитано-просчитано, для каждой категории покупателей доход¬чиво-заманчиво упаковано. Бабушкам ― кефир в пакетах «как раньше», закоре¬нелым холостякам ― супы в тетрапаках, усталым хозяйкам ― котлеты-пирожки «по-домашнему».

ГРАМОТНЫЙ МАРКЕТИНГ

Ребенок ― особый покупатель. При грамотно ведомом маркетинге любой карапуз заставит родителей раскошелиться. А подросток и сам-с-усам. Производители извернулись, чтобы сподвигнуть его на подвиги, и забили до отказа прилавки безалкогольными напитками в ярких баночках. На упаковках с энергетиками, правда, указано, что они не рекомендуются детям, но это кто же себя в 16 лет детьми считает?! И ни один продавец не откажется отпустить подростку баночку дозволенного бодрящего — законом не запрещено. Вплотную с этой проблемой уже столкнулись психиатры-наркологи, психологи и родители, наблюдающие у своих детей непонятные для них резкие колебания настроения, изменения в характере и поведении.

КАК В АПТЕКЕ

Рассмотрим фармакологическое содержание, которое заявлено производителем и отражено на банках с этими напитками. Так. в одной банке энергетика может содержаться до 30. а то и 36 мг кофеина (в т.ч. экстракт растения мате), таурин — в до вольно высокой концентрации, а также витамины группы В, в некоторых же — кофеин и экстракт листьев мате в сочетании с алкоголем . Небольшие дозы промышленного алкоголя все чаще входят в состав «мщлодежных» напитков. Но давайте заметим и то, что указанные дозировки содержания кофеина и таурина (тауфона) пересчитываются на 100 мл напитка, а промышленная фасованная емкость — от 0,25 л до 0,5 л, таким образом, содержание кофеина в банке достигает от 60 до 120-140 мг. Для сравнительного анализа: терапевтические дозы кофеина, используемые в медицин¬ских целях, находятся в пределах 0,03-0,075 мг (дети старше 2 лет), разовая доза — 0,3 г, суточная — 1 г (для взрослых).

Какой сайт компании-производителя напитков-энергетиков ни открой, там обяательно будет сказано; «Все компоненты, входящие в состав напитка, являются разрешенными на территории РФ и соответствуют нормам безопасности. Единых санитарно-эпидемеологических и гигиенических требований к товарам…». Поверим в законопослушность производителей или пороемся в деталях?

О первой «мелочи» — дозировках — мы уже сказали. Теперь о взаимодействии компонентов. Таурин (тауфон) ускоряет и улучшает процессы всасывания в кишечнике и задерживает концетрацию веществ в мозгу. Уловили фразу? Теперь давайте подробнее о кофеине. Клинически картина употребления больших его доз характеризуется психомоторным и интеллектуальным возбужде нием, длящимся 4-5 часов, как правило, сопровождающимся нарушением сна.

Вследствие длительного употребления больших дозировок кофеина могут постепенно наступать изменения личности, проходящие по типу психопатизации с заметными колебаниями настроения, недержанием аффектов, сужением круга интересов, социопатиями. В момент интоксикации объективно определяются потоотделение, приливы, гипер-рефлексия, повышенная возбудимость, расширение зрачков, тремор, повышение артериального давления, тахикардия, уча-щенное поверхностное дыхание. И все это подстегивается таурином. Неестественное возбуждение, длясь по нескольку часов, становится привычным и довольно быстро вызывает зависимость.

РОМАНТИКА В ЗАКОНЕ

Длительное злоупотребление кофеина ( «кофейный кисель» или очень крепким отваром чая «чифирь») ранее для подростков было не характерно из-за сложности и длительности приготовления такой субстанции. Употребление этих веществ как психостимуляторов было широко распространено в исправительных учреждениях, где «сидельцы» кустарно, с помощью сухого чайного листа и собранного из подручных материалов кипятильника изготавливали достаточно большую концетрацию кофеина из чайной заварки. Эта форма наркомании имела свою специфическую субпопуляцию.

Подростки, употребляющие «чифирь», выявились только после сбора анамнеза, когда попадали к психиатру-наркологу в связи с приемом других психоактивных веществ, или на приеме у гастроэнтеролога по поводу хронического гастрита или пептической язвы желудка с юношеской артериальной гипертензией и постоянной сердечной аритмией.

Теперь же любой школьник может кайфануть на законных основаниях.

КАК ЭТО ВЛИЯЕТ НА ПОДРОСТКОВ

Из-за неярко выраженной эйфории фазность опьянения описчать затруднительно. Так, на недлительном промежутке времени появляется повышается повышенное чувство бодрости нарастает физическая активность повышается работоспособность возникает ощущение четкости ясности и стройности мыслительныхпроцессов. Проявляется необходимость в вербализации своих внутренних переживаний имеющих демагогический характер.

Подростки активно общаются с окружающими высказывания обычно личностно-мирровозренческие, не подкреплены знаниями и опытом, имеют характер нетерпимости. Появляется конфликтность дома, в школе и между собой. В последующем происходит спад активности, может появляться усталость, безразличие, подавленность, на фоне повышенной раздражительности, по типу взрывных, дисфороподобных реакций.

Появляются в разной степени выраженности расстройства сна. Сон становится поверхностным, не дающим чувства отдыха и восстановления. Нарастает усталость, утомляемость, снижается общий энергетический потенциал. И как следствие — необходим новый прием психостимулятора, который порождает порочный круг. Добавление в энергетические напитки малых доз алкоголя усиливает скорость его всасывания за счет таурина, что позволяет ускорить процесс опьянения, опосредованно влияя на рост толерантности и формирования алкоголизма.

На бланках, находящихся в продаже энергетических напитков, четко описаны противопоказания к их применению, полностью дублирующие медицинские, и часто отсутствует информация о запрете на продажу лицам, не достигшим 18-летнего возраста. А как финал — надпись: «Все права на продукт защищены государством».

Источник: Семейный журнал «МАМОЧКА» №1(37) ЯНВАРЬ-ФЕВРАЛЬ 2014

Read more

Пищевая зависимость

Ведущий психолог-психотерапевт Анна Цапкина расскажет о пищевой зависимости.

В настоящее время на фоне гиподинамии и высокого темпа жизни возрастает количество пациентов с различными формами нарушения пищевого поведения. Известно, что пища не только насыщает нас, но приносит спокойствие, снимает напряжение, по-своему помогает убежать от проблем.

Для многих людей еда превратилась из физиологически оправданной потребности в определенного рода наркотик – единственное средство получения удовольствия.

В мире 1,5 миллиарда взрослых людей страдают ожирением и 350 миллионов подвержены ожирению.

С каждым годом среднестатистический россиянин прибавляет в весе. По данным ВОЗ, если человечеству удастся победить проблему ожирения, то продолжительность жизни человека увеличится на целых четыре года. Объясняется это тем, что у людей с избыточным весом быстрее изнашивается организм, актуализируется целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний – инсульт, инфаркт, сахарный диабет и даже онкология. К тому же у них значительно ухудшается качество жизни, им тяжелее добиваться чего-либо. Так, согласно сложившейся мировой практике, даже при трудоустройстве права людей с избыточным весом оказываются серьезно ущемлены: многим отказывают в приеме на работу. А косметический дефект и снижение сексуального желания приводят к серьезным трудностям в личной жизни.

Другая актуальная проблема современности – это излишняя худоба или тяжелое заболевание под названием нервная анорексия. Данное заболевание характеризуется поведением, направленным на похудение, искаженным отношением к еде, потерей веса, сильно выраженным страхом прибавить в весе, нарушением схемы тела, а у женщин также нарушением менструального цикла. У таких больных на фоне строгих диет и ограничения в количестве принимаемой пищи исчезает подкожно-жировая клетчатка, истончаются мышцы, кожа становится сухой, шелушится, зубы поражены кариесом и выпадают, ломаются ногти, волосы, наблюдаются серьезные желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые нарушения.

Уровень смертности при этом заболевании самый высокий среди всех психических расстройств. Даже если больные тяжелой формой анорексии выживают, у них могут сохраняться необратимые атрофические поражения головного мозга.

Вы перепробовали множество диет, препаратов, методик, которые не помогли достичь желаемого результата? Отражение в зеркале не радует? Значит, настало время обратиться за помощью к специалистам – психиатру, психологу, психотерапевту, диетологу. Ведь у вас явные признаки нарушения пищевого поведения, избавиться от которого, занимаясь самолечением, рискованно. Как здравомыслящий человек разве вы станете диагностировать у себя самостоятельно какое-то заболевание и назначать лекарственные препараты? Все-таки доверьтесь врачу. Последствия злоупотребления строгими диетами, неоправданного ограничения количества пищи в своем рационе питания могут быть весьма разрушительными, спровоцировать у вас различного рода депрессивные расстройства, которые вызывают рецидив переедания, булимии и, как следствие, – ожирение.

Нарушение пищевого поведения – это заболевание зависимого поведения, имеющее различные формы. В лечении одних невозможно обойтись без фармакологических средств, в других – психокоррекции и психотерапии. Так, анорексия (ограничение себя в пище в силу мнимых идей об излишнем весе), булимия (переедание с последующим избавлением в виде рвоты или применения слабительных) – данные расстройства часто возникают на фоне психической патологии (депрессии, тревоги и так далее), поэтому их лечением должен заниматься врач-психиатр, который проводит курс грамотной лекарственной терапии.

Такие виды пищевой зависимости, как эмоциогенное переедание (едят не потому, что голодны, а в силу дискомфортного эмоционального состояния – «заедают» проблему, тревогу, грусть), экстернальное (склонность переедать за компанию, неумение сдержать себя при виде рекламы красиво упакованной еды, эффектно сервированной пищи, издаваемых ею аппетитных запахов), относятся к компетенции психолога – психотерапевта. Их природа связана с ценностным отношением к пище, с установками и привычками человека. При лечении таких пациентов нельзя ограничиться тренингами, а следует проводить глубинную, длительную психотерапию, которая устраняет не только следствия, но и причины. Известно, что нарушение пищевого поведения может быть связано с рядом психологических проблем: неуверенностью в себе, неумением решать межличностные конфликты, с наличием внутренней тревоги и напряжения в силу неудовлетворенности качеством собственной жизни.

Нарушение пищевого поведения невозможно победить, борясь со своей конституционной предрасположенностью. Невозможно заставлять себя питаться неприятными и невкусными продуктами. Следствием этого можно получить повышенную раздражительность, снижение настроения, депрессию. Нельзя одержать победу, не изменив своих привычек и образа жизни, поскольку в 98% случаев причиной пищевых расстройств является малоподвижный образ жизни, «заедание» стресса, злоупотребление жирной пищей и сладостями.

Во многих частных клиниках России предлагаются различные методики коррекции веса, однако индивидуализированный подход к каждому пациенту – это отличительная особенность именно нашего Центра. Кроме этого мы проводим комплексную психотерапию, предполагающую работу и с родными пациента. Ведь, как известно, нарушение пищевого поведения относится к болезни зависимого поведения, поэтому в ее лечении очень важна поддержка родственников. Улучшение внутрисемейных отношений способствует полному выздоровлению пациента и сохранению длительного и качественного результата.


Источник портал 161.ru

Read more

Тот, кто жил для других

18 АПРЕЛЯ УШЕЛ И3 ЖИЗНИ АЛЕКСАНДР ОЛИМПИЕВИЧ БУХАНОВСКИЙ

Об Александре Олимпиевиче вспоминают в первую очередь, когда говорят о поимке известного маньяка Чикатило. Но это – далеко не самая главная заслуга этого замечательного человека, десятилетиями спасавшего человеческие души.

Кто такой Александр Олимпиевич Бухановский? Знаменитый психиатр, директор лечебно- реабилитационного научного центра «Феникс», ученый, педагог, но в первую очередь — это человек, который по-настоящему любил людей. Всех, больных и здоровых, плохих и хороших.

Первая моя встреча с Александром Олимпиевичем состоялась на факультете филологии и журналистики Южного федерального университета.

Еще в конке четвертого курса среди студентов начались перешептывания о том, что в следующем году у нас будет нести спецкурс по психиатрии тот самый психиатр Бухановский, который когда-то «поймал Чикатило». Еще одним достоинством этого спецкурса считалось то, что Александр Олимпиевич водит на занятия пациентов»! Все мы в предвкушении ждали следующего учебного года.

И вот настал пятый курс, первая лекция Бухановского. Около аудитории собралась толпа студентов. Наверное, ни на одном спецкурсе не было такого ажиотажа. Александр Олимпиевич начал занятие со знакомства со всеми и сразу обозначил цель курса: молодые «акулы пера» должны знать основы психиатрии для того, чтобы уметь правильно об этом писать.

На первую пару Александр Олимпиевич привел женщину, страдающую шизофренией, Я была удивлена тем, как себя Бухановский вел с больной. Он напоминал заботливого отца, который поддерживает своего неуверенного ребенка перед выступлением на сцене. Он очень ласково с ней разговаривал, было видно, что больной комфортно рядом с ним.

Конечно, не каждый раз к нам приходили пациенты. И с самого начала я, как, наверное, многие, не понимала, зачем Александр Олимпиевич это делает.

Потом закончился семестр, мы сдали экзамены. Я искала «подработку» и абсолютно случайно устроилась работать в газету «Новая психиатрия», учредителем которой являлся центр «Феникс». Около года я общалась с врачами и медсестрами больницы, посещала клинику, видела работу центра изнутри. И мое мнение о психиатрии, до этом довольно негативное, резко изменилось в положительную сторону.

Я видела, что именно делает «Феникс» для людей. Ведь он и правда не просто лечил, но и возвращал людей к жизни. Помимо медикаментозного лечения большое внимание уделялось социализации больного, чтобы он смог вернуться в нормальную жизнь. Стационар вообще не был похож на больницу – скорее на большой жилой дом, где все больные чувствовали себя уютно. И все это — дело рук Александра Олимпиевича. Он был не просто потрясающим психиатром, но и замечательным руководителем, который смог собрать столько высококвалифицированных специалистов в одном месте.

Конечно, Бухановский занимался и научной, и учебной деятельностью. В 2005 году в Ростовском Государственном медицинском университете он создал кафедру психиатрии и наркологии ФПК и ППС, которой руководил до 2012 года. Эта кафедра была главным учреждением последипломного образования в сфере психиатрии, она включала в себя детскую и подростковую психиатрию и наркологию — достаточно узкую специальность психиатрии.

Его заслугой является и создание нового научного направления в российской психиатрии — криминального, которое входит в оперативно-розыскную деятельность, дознание и начальное следствие. Психиатрический портрет Чикатило, который составил Александр Олимпиевич и благодаря которому следствие смогло найти убийцу, был первым «проспективным портретом серийного убийцы».

Да, Бухановский сделал бесконечно много в сфере медицины, педагогики, науки. Но больше всего я смогла понять, каков на самом деле Александр Олимпиевич, на нашем последнем интервью. Мы разговаривали два часа, и я осознала, насколько на самом деле этот человек любит и уважает всех людей. Все, что сделал Александр Олимпиевич за свою жизнь, — все это ради других. И то, что он водил к нам на пары пациентов, и то, что мы освещали в нашей газете «Новая психиатрия», — все это было проникнуто главной идеей Бухановского, мне кажется, одной из самых главных идей его жизни.

Он очень многое сделал не только для того. чтобы лечить, но и для того, чтобы изменить общественное мнение как о психиатрии, так и о психически больных в целом. Он рассказывал журналистам о психиатрии, приводил пациентов для того, чтобы мы, будущие работники СМИ, понимали, что это такие же люди, как и все мы, и что психическая болезнь по сути — такая же болезнь, как и все остальные. Нельзя бояться и не идти к врачу. Нельзя ждать, пока она перерастет во что-то большое и, возможно, необратимое.

Александр Олимпиевич все время говорил: «Психиатры — это такие же врачи, как и педиатры, хирурги и другие».

Он действительно хотел, чтобы люди в нашей стране больше обращали внимание на состояние своей психики, не затягивали с лечением, когда это действительно нужно. А знаете почему? Потому что он десятилетиями сталкивался с такими ужасными случаями, когда человек долго терпел, не шел к врачу, а потом его приходилось вытаскивать буквально из ада. Бухановский все время говорил о том, что и общество должно изменить свое отношение к психически больным. Нельзя их сторониться. «Наши больные совершают намного меньше преступлений, чем обычные люди. Болезнь не является причиной преступления. Психически больные люди скорее опасны для себя, а не для других».

У меня создалось впечатление, что он любил каждого больного, как ребенка, о каждом рассказывал с отеческой заботой и вниманием м говорил, что подход можно найти к любому больному.

Бухановский был настоящим «трудоголиком», работал по много часов подряд, спал не более четырех часов в сутки.

Последнее, что запомнилось из разговора с Александром Олимпиевичем, это его вывод о том, что сейчас из-за быстрого распространения интернет-коммуникаций и мобильных телефонов люди почти разучились общаться в реальной жизни, что является причиной непонимания, возникающего между ними, и напряженности в отношениях. Родители не уделяют детям достаточно внимания, дети страдают из-за этого. Нам всем нужно быть более чуткими друг к другу, уметь находить общий язык с близкими, друзьями, соседями и просто посторонними людьми.

Это был замечательный, невероятный человек, с очень открытым сердцем и широкой душой. Возможно, именно из-за того, что он так много отдавал себя, он ушел из жизни раньше.

Сегодня у руля клиники Бухановского стоит его любимая ученица и наиболее последовательный пропагандист его взглядов в науке и терапии — Ольга Александровна Бухановская, дочь корифея от психиатрии. Коллектив, воспитанный им, продолжает с удвоенной энергией его дело. Не иссякает поток пациентов в «Фениксе», потому что центр Бухановского в качестве определяющего выбрал императив, утверждающий, что «безнадежных больных не существует, есть неспособные помочь им». И клиника доказывает верность этих слов каждый день. В сотнях возвращенных к нормальной жизни человеческих сердец эти слова также останутся навечно.

Прощайте, Александр Олимпиевич… Ваше дело живо!

Екатерина Вишникина
Журнал «100 наций»

Read more

«Феникс» в программе «Время»

Заведующая дневным стационаром №2 Збарская Ольга Владимировна высказала мнение о важности обращения к психиатру при подозрении на нервную анорексию.

В программе «Время» сообщалось, что в Ярославской области расследуют трагическую смерть девочки-подростка. Её погубило слепое следование моде и сомнительным стандартам красоты. Девочке был поставлен диагноз «нервная анорексия».

Круглая отличница, лучшая ученица года — в классном журнале напротив фамилии 15 летней школьницы сплошные пятeрки.

«Никто не понимает вообще, для чего она худела. Она всегда была красивой. Она говорила: я толстая, надо худеть, со мной всё будет хорошо, я не дойду до крайностей», — рассказывает ученица 9 «Г» Полина.

То что Маша всеми силами стремиться сбросить лишние, как ей казалось, килограммы, учителя узнали полтора года назад, когда девочка стала отказываться от обедов в лицее. Вскоре из-за потери веса она впервые попала в больницу, где врачи поставили диагноз «нервная анорексия». Но, по словам педагогов, им разговаривать на эту тему запретили.

«Психолог маме после занятий очередных в Ярославле сказал, чтобы учителя не поднимали эту тему. Нам сказано было: пожалуйста, сделайте вид, что ничего не происходит, это работа психологов и врачей», — говорит классный руководитель 9 «Г» гимназии Ирина Иванченко.

После безуспешных попыток лечения в разных больницах, родители забрали девочку домой. Но уже через несколько дней еe доставили в реанимацию. Несмотря на усилия врачей, вскоре она скончалась — из- за сильного истощения остановилось сердце.

Сeстры Аня и Маша начали считать калории еще в старших классах. Худели, соревнуясь — кто быстрее сбросит килограммы. Для одной из них эта игра закончилась бесконечными депрессиями, затем попыткой самоубийства: девушка выбросилась из окна, так как ей показалось, что она много весит: она «поправилась» до 42 килограммов.. Тогда Аню смогли спасти, но спустя несколько месяцев несмотря на уговоры снова начать нормально питаться, она умерла от истощения.

«Следует обращать внимание на то, что ребенок вдруг перестал кушать после шести, избегает совместного с родителями приема пищи. Девочки могут сокращать в целом порции принимаемой пищи, то есть количество съеденного становится все меньше и меньше. При малейшем подозрении на то, что ребенок заболел, его тут же надо показать специалисту. И это должен быть психиатр», — предупреждает заведующая дневным стационаром лечебно-реабилитационного научного центра «ФЕНИКС»,психиатр Ольга ЗБАРСКАЯ.

Read more