На вопросы читателей отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» Ольга Александровна БУХАНОВСКАЯ.

В семье трудный ребёнок, 14 лет, учиться не желает. Обманывает, ворует дома деньги, бродяжничает целый день, истерит, когда проявляю требования. Работа с психологами бесполезна. Может, ему нужен интернат?

— Понимаю, что Вы испытываете сложности в понимании и общении с ребёнком, однако, возможно, вопрос об интернате поднят раньше времени. Из Вашего письма я поняла, что Вы обращались к психологам, а проводилась ли консультация Вашего ребёнка психиатром? Думаю, что есть основания предполагать не только психологические проблемы, но и возникновение личностного расстройства (например, истеро-неустойчивой психопатии), однако надо проводить дифдиагностику с эндогенным психическим расстройством. Это требует тщательного обследования у психиатра. При лечении данных расстройств используется не только психокоррекционная работа, но и медикаментозная терапия. Такой комплексный подход должен дать хорошие результаты. Детские и подростковые психиатры нашего Центра (О.В. Митрофанова, А.И. Ковалёв, О.В. Мельникова) готовы проконсультировать ребёнка, провести обследование и при необходимости осуществить терапию.

Я был нормальным, жизнерадостным человеком, но последние 1,5 года нет никаких интересов, целей и личной жизни, чувствую внутреннюю опустошённость, не могу сконцентрировать внимание, в основном ощущаю беспокойство, тревогу, часто печален до боли в груди. Я знаю, у меня депрессия. Там, где живу, серьёзных врачей нет, посоветуйте какие-нибудь препараты, чтобы хоть как-то мне помочь.

— Возможно, Вы правы, что развилась депрессия. Подобные жалобы могут наблюдаться при тревожнотоскливой депрессии. Самое важное в медицине — это установление ПРАВИЛЬНОГО диагноза, после этого этапа разрабатывается индивидуальная тактика терапии. Нельзя заочно устанавливать диагноз и назначать лечение, поэтому Вам необходимо обратиться за консультацией к психиатру в ОЧНОМ режиме. Базовый препарат при лечении депрессий — это антидепрессант, однако, учитывая длительность состояния и выраженность переживаний, скорее всего, потребуются и другие психотропные препараты.

На торжественном вечере во Дворце культуры «Ростсельмаш», собравшем представителей национально-культурных диаспор и автономий Ростовской области и посвященном одному из самых светлых и веселых национальных еврейских праздников – Ханука, состоялось торжественное чествование лауреатов премии «Человек года-2010». В номинации «За вклад в развитие здравоохранения и медицинской науки» это звание присуждено постоянному подписчику «Вечернего Ростова», известному психиатру, доктору медицинских наук, профессору, президенту лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», 3аслуженному врачу России Александру Олимпиевичу Бухановскому.

Врач в третьем поколении, начавший свою карьеру медбратом, стал врачевателем людских душ, высококлассным квалифицированным специалистом в области общей психиатрии, психиатром с мировым именем, а также по психопатологии серийных убийц, основателем нового направления медицинской науки «криминальной психиатрии»… О заслугах этого замечательного человека можно говорить очень долго. Но сам он этого не любит – скромен. И потом, в Ростове достаточно просто сказать: Бухановский! И всем сразу ясно, о человеке и враче какого масштаба идет речь. Сам Александр Олимпиевич, получая диплом «Человека года-2010», отметил, что для него большая честь носить такое звание.

– Удивительно, что «Человеком года» стал психиатр. Понятно, когда это звание присуждают ученым и деятелям культуры. Но психиатру… О нас говорят, что мы недалеко от своих больных ушли, а иногда и впереди них бежим, – пошутил Бухановский.

И рассказал, тоже шутя, с какими выходками больных порой приходится сталкиваться. Например, с ночными звонками экзальтированных пациенток. Александр Олимпиевич пожелал всем здоровья, в том числе и психического. И пообещал выписать желающим справки о том, что у них в плане психики все в порядке. Здоровый юмор психиатра мгновенно разогнал декабрьскую хандру и зарядил всех присутствовавших на церемонии мощной порцией положительной энергии.

В эксклюзивном интервью «Вечернему Ростову» знаменитый ростовский врач признался, что это его миссия – возвращать людям разум. И что сегодня он с полным правом может гордиться плеядой своих талантливых учеников, замечательных специалистов: это детский психиатр Александр Ковалев, психиатры Ольга Бухановская, непосредственно руководящая ныне центром «Феникс», Виктор Солдаткин (самый молодой в России доктор наук в этой области), Ольга Збарская, заведующая дневным стационаром центра «Феникс», врач из Индии Дхавал Мавани, врачующий в «Фениксе». В некоторых областях психиатрии сегодня им трудно найти равных в мире!

В этом году «Феникс» продолжил исследования, касающиеся таких серьезных заболеваний как в России, так и за рубежом, как болезнь Альцгеймера, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, депрессия. Научные достижения специалистов «Феникса» в этих областях интересуют сегодня французских, бельгийских и других зарубежных ученых-психиатров. Они приезжают, чтобы ознакомиться с ростовскими методиками лечения этих заболеваний. Приглашают группы врачей из ростовского «Феникса» на свои семинары и форумы.

В следующем году лечебно-реабилитационному научному центру «Феникс» исполняется 20 лет. Центр признан лучшей частной клиникой России. И открывает новый трехэтажный стационар в центре Ростова, который будет оснащен современным оборудованием для применения новейших методик. «Феникс» выпускает свою газету «Новая психиатрия», которая бесплатно распространяется от Владивостока до Мурманска.

Специалисты центра сегодня активно развивают сегодня психиатрию. Лучшая награда за их труд – это пациенты, которым удалось вернуть здоровье и счастье в жизни. И таких примеров великое множество!

Т. ЛЫСЕНКО

Ученые полагают, что белковая суперструктура, называемая бета-амилоидом, ответственна за большую часть повреждений нервных клеток при болезни Альцгеймера. Новое исследование, проведенное в Университете Калифорнии – Сан-Диего (University of California, San Diego), показывает, что бета-амилоид разрушает один из белков-антиоксидантов, и демонстрирует способ защиты этого белка от вредного воздействия амилоида.

«К повреждению клеток, как представляется, приводит амилоид», — говорит профессор кафедры химии Джерри Янг (Jerry Yang). «Мы очень подробно описали одно потенциальное взаимодействие, в результате которого амилоид может вызвать заболевание, и нашли способ остановить его».

Доклад о полученных его группой результатах будет опубликован в журнале Biological Chemistry.

Внимание ученых было сосредоточено на каталазе, ферменте, который убирает избыточные оксиданты, так как каталаза обычно помогает предотвратить тип повреждений, наблюдаемый в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. В ходе своей предыдущей работы они обнаружили белки-каталазы, находящиеся вблизи амилоидных бляшек.

Аспирант-биоинженер Лайла Хабиб (Lila Habib), первый автор статьи, добавила амилоид к выращенным в культуре нейронам, чтобы проследить эффект их взаимодействия.

«Мы установили, что бета-амилоид и антиоксидантный фермент каталаза взаимодействуют. Это взаимодействие повреждает каталазу таким образом, что она не может выполнять свою физиологическую функцию – разлагать перекись водорода на кислород и воду», — говорит она.

Когда Хабиб покрыла амилоид маленькими молекулами, предотвращающими его взаимодействие с другими белками, активность каталазы восстановилась, и уровень содержания перекиси водорода вернулся к норме.

Покрытие, которое Хабиб использовала для исследования взаимодействия между амилоидом и каталазой, является кандидатом на роль лекарственного препарата. Это один из классов молекул, разработанных в лаборатории Янга.

«Мы не только больше узнали об этой болезни, но и разработали потенциальную стратегию ее лечения», — говорит Янг, который в настоящее время тестирует новый подход на модели заболевания у мышей.

Источник: www.lifesciencestoday.ru

Ученые выяснили, что синдром истощения, который также называют синдромом эмоционального выгорания можно объективно измерить. Оказалось, что при этом состоянии меняется работа лобных долей головного мозга, а также нарушается обмен кортизола, гормона стресса.

Определенные особенности личности повышают склонность к психиатрическим заболеваниям. Ученые из Университета Умео (Швеция) решили исследовать группу пациентов с чертами, которые сопряжены со многими психиатрическими заболеваниями, чтобы выяснить какие факторы приводят к развитию заболеваний. Все пациенты в группе исследования были тревожными, пессимистичными людьми с низкой самооценкой. Кроме этого участники исследования отличались настойчивостью, амбициозностью и педантичностью. Эти последние характеристики делают человека особенно уязвимым для эмоционального выгорания.

Agneta Sandström, автор исследования, пришла к выводу, что у людей с синдромом эмоционального выгорания, ухудшаются память и внимание, а также снижается мозговая активность в лобных долях. Также при этом ухудшается регуляция гормона кортизола, со снижением чувствительности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.

Исследование было проведено для того, чтобы выяснить, можно ли с помощью нейропсихологических тестов подтвердить и описать когнитивные нарушения у пациентов с синдром выгорания. У пациентов с выгоранием, по результатам тестов, мозг работал по-другому, а лобные доли активировались меньше, чем у здоровых людей или у людей, недавно заболевших депрессией.

Также у них вырабатывалось меньше АКТГ в ответ на стимуляцию кортикотропином, но больше кортизола. У пациентов с выгоранием выработка кортизола меньше менялась в зависимости от времени суток. Также у этой группы пациентов чаще выявлялся провоспалительный цитокин интерлейкин-1.

По материалам Expertanswer, AlphaGalileo Foundation.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Источник: Medlinks.ru

Люди, проводящие много времени перед сном с ноутбуком или мобильным телефоном, в большей степени подвержены стрессам, им сложнее концентрироваться и запоминать новую информацию. При этом предыдущие исследования показали, что просмотр телевизора не оказывает столь негативного влияния. В свою очередь, электронная переписка — более активный вид деятельности. Мыслительный процесс и механический набор текста не дают мозгу успокоиться и подготовиться ко сну. Это и приводит к нарушениям в работе нервной системы.

К данным выводам команда ученых из Центра изучения сна в Эдисоне пришла в результате исследования, в котором приняли участие 40 детей и подростков в возрасте от 8 до 22 лет, сообщает The Daily Mail. Каждую ночь участники эксперимента должны были отправлять около 30 сообщений разным адресатам. Постепенно время переписки увеличивалось.

Со временем 77% опрошенных стали жаловаться на проблемы со сном: сначала они долго не могли заснуть, а в течение ночи часто беспокойно ворочались с бока на бок. Вследствие чего занимали неудобное положение, приводившее к болям в ногах. Участники также отмечали ухудшение настроения, появление тревожности и раздражительности.

Врачи предупреждают: не позволяйте детям допоздна сидеть в Интернете и брать электронные гаджеты в постель. Также важно отключать мобильный телефон на ночь. Эта нехитрая процедура избавит ребенка от лишнего беспокойства и защитит от вредного излучения.

Источник: Medicine.newsru.com

Иногда людям приходится сталкиваться с бедой, имя которой психическое заболевание. Она может коснуться каждого, никто не застрахован на сто процентов. Отчаяние, в которое впадают человек и его родственники, пожалуй, несравнимо ни с чем. Что делать в такой ситуации? Куда идти? К кому обращаться за помощью?

В Ростове с 1991 года успешно работает единственное в России негосударственное медицинское учреждение, осуществляющее психиатрическую помощь в полном объёме по самым высоким международным стандартам, — ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР «ФЕНИКС». Используя новейшие методики диагностики, лечения, специалисты Центра возвращают людям, казалось бы, навсегда утраченную радость жизни. Центр дает людям второй шанс. В «ФЕНИКСЕ» ставят на ноги даже тех, от кого отказались другие специалисты.

«ФЕНИКС» занимается диагностикой и лечением всех психических и психосоматических расстройств (вне зависимости от тяжести и длительности заболевания) детей, подростков, взрослых и пожилых. В Центре практикуется анонимность лечения.

Основополагающими принципами работы центра являются:

• тщательное обследование, соответствующее современным отечественным и европейским стандартам,
• доказательное установление индивидуального диагноза,
• осуществление лечения на результат.

Методы лечения разнообразны и всегда индивидуально подобраны.

В «ФЕНИКСЕ» проходят лечение граждане как из различных регионов России, так и, дальнего и ближнего зарубежья.

Для получения более полной информации о нашей деятельности хотим предоставить вам сведения о наших возможностях:

1. Диагностика и лечение расстройств взрослых и пожилых:

депрессии и маниакальные состояния; шизофрения; панические атаки; психосоматические; вегетососудистая дистония (ВСД); хроническая усталость; обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР); нервная анорексия, нервная булимия; болезни зависимого поведения (патологическое влечение к азартным играм, Интернету, поджогам, воровству и пр.); алкоголизм; транссексуализм, трансвестизм; извращения полового поведения (садизм, эксгибиционизм, педофилия, подглядывание и др); слабоумие (в т.ч. болезнь Альцгеймера, дисциркуляторная энцефалопатия) и прочие нервно-психические расстройства

2. Диагностика и лечение расстройств у детей и подростков:

синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ); тревоги и страхи; навязчивости и тики; задержки и нарушения развития речи; расстройства развития учебных навыков; все формы аутизма; шизофрения; любые формы депрессии; недержание мочи и кала и пр.

3. Консультации по вопросам судебной психиатрии и правовых проблем психиатрии:

Участие в судах и следствии по гражданским и уголовным делам, защита интересов пациентов в соответствии с трудовым и семейным законодательством, в т.ч. дела по дееспособности, опеке, невменяемости; дела по оспариванию сделок (дарение, купля-продажа), завещания; дела с посмертными судебно- психиатрическими экспертизами; участие специалистов Центра в комиссиях и судебных процессах по гражданским и уголовным делам; защита прав пациентов Центра, в том числе в делах по недобровольному освидетельствованию, недобровольной госпитализации, пересмотру диагноза, снятию с психиатрического учёта и др.

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «ФЕНИКС»

? Уже 3 года есть необычные боли в сердце (по ощущениям разные, от прострелов до нытья, мигрирующие по верхней части туловища). Учащается пульс, печет ключица. Нападает ужасная паника, тревога, что «что-то случится». Обследуюсь — норма. Куда обращаться, сил уже нет, вымоталась.

Подобные симптомы часто встречаются при соматизированных депрессиях, когда безрадостность, тоска «прячутся» за множество соматических жалоб. Состояние мучительно для пациента, а по сути — легкое расстройство. Обращаться надо к психиатру для ОЧНОГО обследования и лечения. Правильно подобранная терапия должна вернуть прежнее здоровье.

? Мне 23 года, я хочу поменять пол с женского на мужской. Боюсь отказа по причине моего очень низкого роста. Какие гормоны начать принимать для подавления женственности?

Врачи Центра вот уже более 20 лет занимаются спорными половыми вопросами. Заочно нельзя установить диагноз и назначить гормональную терапию. Мы осуществляем тщательное обследование, в конце которого комиссией психиатров устанавливается диагноз и разрабатывается тактика терапии, в которую при необходимости включается хирургическая и гормональная коррекция пола, изменение паспортных данных. Низкий рост не является абсолютным противопоказанием для отказа в смене пола.

Наличие верных и надежных друзей способствует продлению жизни человека. Этот факт установили американские ученые из университетов штатов Юта и Новая Каролина, сообщила лондонская газета «Дейли мейл».

В ходе исследований они обнаружили, что «чем более широким кругом знакомств обладает каждый отдельный человек, тем дольше он живет». Пока специалисты затрудняются объяснить данный феномен с научной точки зрения. Тем не менее они считают, что «наличие значительного числа верных друзей является свидетельством социальной активности и интенсивной эмоциональной жизни человека». «Друзья приносят радость, оказывают помощь и облегчают жизненный путь», — заявил один из руководителей нынешних работ профессор Берт Учино.

Он привел, в частности, и тот аргумент, что друзья часто оказывают и финансовую помощь,давая взаймы деньги без процентов и на длительный срок.

Источник: Ami-tass.ru

Когда человек устал от трудовых будней, ему нередко советуют выбраться за город, пожарить шашлыки, поудить рыбу, погулять в лесу. Последние исследования ученых из Университета Бредфорда, Университета Шеффилда в Англии и Института медицины и неврологии Германии показали: данными советами нельзя пренебрегать.

Оказывается, наблюдение за спокойными пейзажами и живописной природой, к примеру, любование озером, улучшает сигналы и связи между различными областями мозга. А вот, если постоянно смотреть на городскую застройку и дорожные развязки, связь между нейронами будет нарушена.

К таким выводам ученые пришли после того, как сделали функциональное сканирование головного мозга группы добровольцев. Людям показывали различные изображения на видео, при этом изучая активность их мозга. В итоге выяснилось, что лицезрение спокойных, умиротворяющих сцен природы синхронизировало работу различных областей мозга, а как городские, индустриальные и шумные виды нарушали связи между ними.

Для сравнения: природные шумы (звуки морских волн, дождя) только улучшали нейронные сигналы в мозге. Исследователи подчеркивают: окружающая среда воздействует на нас сильнее, чем мы думаем. Она затрагивает не только психику, но и работу мозга напрямую. Не даром многие люди стремятся сбежать из городов.

Источник: NEWSru.com

Нехватка сна увеличивает риск заболевания диабетом. К такому выводу пришли британские ученые из Университета Уорика /графство Уорикшир, Англия/.

В ходе проведенного ими шестилетнего исследования, опубликованного в медицинском периодическом издании «Ежегодник эпидемиологии», они установили наличие прямой связи между недостаточным сном и формированием в организме человека преддиабетных условий, известных как произвольное нарушение гликемии натощак /IDG/. Организм людей с IDG теряет способность к эффективному регулированию глюкозы в крови, что повышает риск заболевания сахарным диабетом второго типа /инсулинонезависимый диабет/.

После нескольких лет наблюдений за состоянием здоровья 1 тыс 455 пациентов, британские ученые пришли к выводу, что при регулярном ночном сне менее 6 часов вероятность развития преддиабетных условий — с соответствующими последствиями — возрастает в 3 раза.

«Мы установили, что короткий сон — менее 6 часов — сопутствовал значительному троекратному увеличению вероятности развития IDG, по сравнению с теми людьми, которые обычно уделяют ночному сну 6-8 часов», — заявил руководитель исследования доктор Саверио Стрэнджис.

Причины кратного увеличения риска заболевания диабетом из-за недостаточного сна, как отметил Стрэнджис, пока неясны. Проведенные ранее исследования, сказал он, выявили наличие целого ряда негативных изменений в функционировании организма из-за недостаточного ночного отдыха, но какое из них непосредственно стимулирует развитие IDG, пока загадка.

«Необходимо проведение дополнительных исследований, но наше действительно установило наличие жесткой зависимости между нехваткой сна и сахарным диабетом второго типа».

Источник: Ami-tass.ru

У каждого из нас, дома есть то чудо, которое может с утра придать нашему организму заряд энергии лучше, чем кофейный напиток!

А самое главное, сколько пользы от этой бодрящей процедуры получает наше тело в целом!

Контрастный душ — заряд энергии на целый день.

Да, да, именно чередование горячей и холодной воды поможет нам в течение долгого рабочего дня!

Но делать это нужно правильно!

Вначале, для многих процедура может быть немного неприятной, но ради тех полезных свойств, которые нам дает контрастный душ можно приучить себя к регулярному его применению по утрам.

Именно утром лучше выполнять данную процедуру, так как это придаст бодрость организму на целый день. Если применять на ночь можно лишиться сладкого сна.

Чем же так полезен контрастный душ?

То, что очищаются кожные покровы, это понятно каждому. Но не только это! Происходит укрепление иммунитета, улучшается обмен веществ, закаливание организма в целом, повышается энергетический тонус.

Благоприятно влияет на кровеносную и сосудистую систему, что способствует быстрой циркуляции крови, при этом происходит тренировка сосудов, а так же мышц, и иногда это даже лучше чем физические упражнения при этом теряется лишний вес.

При регулярном его использовании организм освобождается от шлаков. Кроме того эта процедура является прекрасным дополнительным средством при борьбе с целлюлитом.

Что бы данная процедура пошла на пользу, выполнять её нужно правильно.

Начинать лучше контрастные обливания летом — меньше стресса для организма.

Желательно перед началом процедуры выполнить зарядку.

Начинать следует всегда с теплой воды, заканчивать обливания стоит холодной водой.

В течении одной минуты обливаемся теплой водой (36 градусов или благоприятная для вашего тела) после этого в течении 15 секунд холодной (примерно 30 градусов). Для первого раза достаточно трех чередований.

Так продолжать на протяжении недели. Далее можно увеличить разницу температуры еще на 5 градусов. Через 3 месяца занятий вода должна быть в разнице 25-30 градусов, например, 40-45 горячая и 10-15 градусов холодная.

Наибольшая польза и эффект закаливания происходит именно при такой температуре.

После душа нужно вытереться жестким махровым полотенцем. Оно, дополнительно к вытиранию, обеспечит массаж тела.

Но, так же как и польза, есть и противопоказания этой процедуры. Данная процедура не рекомендуется людям страдающим заболеваниями крови, сердечно-сосудистой системы, тромбофлебитом, женщинам во время менструального цикла лучше отказаться от данной процедуры.

Во всех остальных случаях правильное использование данной процедуры пойдет только на пользу!

Следует обратить внимание на то, что особенно полезен контрастный душ людям, страдающим хронической усталостью.

На вопросы читателей отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» Ольга Александровна БУХАНОВСКАЯ.

Как избавиться от беспокойства? Часто чувствую тревогу на душе, волнуюсь по любому поводу.

– Подобные жалобы могут встречаться при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР). Клиника ГТР проявляется беспокойством, опасениями за будущее, постоянной нервозностью, невозможностью расслабиться, мышечным напряжением, суетливостью и др. Тревога касается большинства сфер жизни пациента. Однако при жалобах на «тревогу на душе» необходимо исключать тревожную депрессию. В зависимости от диагноза разрабатывается тактика терапии. Желательно получить очную консультацию психиатра.

Моя пожилая тетя, подписав на соседку документы на квартиру, лишила себя и нас жилья? Она уже несколько лет плохо соображает. Как добиться справедливости?

– Согласно ст. 177 ГК РФ сделка может быть признана судом недействительной, если дееспособное лицо в момент ее совершения находилось в состоянии, в котором НЕ ПОНИМАЛО значения своих действий или НЕ РУКОВОДИЛО ими. Состояние может быть вызвано разными причинами, и в первую очередь психическим расстройством. Специалисты центра выполняют независимое психиатрическое обследование граждан по данной категории дел, доказательно обосновывая диагноз.

Сыну 5 лет, врачи думают об аутизме у него. Можно обследоваться и пролечиться в вашем центре?

– Да, в нашем центре работают детские и подростковые психиатры, осуществляющие обследование и лечение детей, подростков с любыми психическими расстройствами, в том числе и аутизмом. Врачи имеют достаточно хороший опыт в лечении и реабилитации детей с разными формами аутизма.

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «ФЕНИКС».

? Моя дочь длительное время испытывает страх потерять сознание, умереть, поэтому не выходит гулять и в гости, боится ездить на маршрутке, сидит дома. Жалуется на частые головные боли, тошноту, сердцебиение. Исчезли веселость, энергия, все стало сероватое. Что делать?

Описанные Вами симптомы могут встречаться при тревожной депрессии с навязчивыми страхами, которые формируют избегающее поведение, и тем самым вызывают выраженную дезадаптацию. Протекающее длительное время депрессивный эпизод относится к хроническим состояниям, однако надо помнить, что депрессия — это временное расстройство, должно завершаться выздоровлением. Депрессия, как и самый сильный ливень, пройдет, просто для лечения длительно существующей депрессии потребуется больше времени. Нормализация нейрохимических процессов достигается действием антидепрессантов. Диагностику и лечение депрессий очно осуществляет только психиатр.

? Может ли тревога вызывать нарушения сна?

Да, тревога и депрессия являются наиболее частой причиной нарушения сна. Встречаются как трудности засыпания, чуткий и поверхностный сон с частыми пробуждениями, так и ранние пробуждения с невозможностью заснуть вновь. В таких случаях нельзя бороться только с бессонницей, надо лечить депрессию, тревогу в целом — тогда и спать будет сладко. Диагностику проводит врач.

? Нет желания общаться, стал замкнутым и неуверенным, думаю о себе, как о неполноценном и никчемном человеке, преобладает моральная усталость над физической, перестал живо выражать эмоции (только дежурные улыбки, поддельная радость), в душе пусто. Что делать?

Подобные переживания могут встречаться при депрессивном расстройстве. Целесообразно обследоваться, установить диагноз, разобравшись в структуре и динамике расстройства, разработать тактику терапии, которая оборвет депрессивную симптоматику. Специалисты нашего Центра осуществляют обследование и лечение только в очном режиме.

? Хочу сменить пол с мужского на женский. Что делать?

Специалисты нашего Центра более 20 лет занимаются спорными половыми вопросами. Желание о смене пола наблюдается как при гомосексуализме, транссексуализме, так трансвестизме и шизофрении. Ошибка в данной ситуации непоправима, поэтому так важно обследование. Оно проводится психиатрами, которые комиссионно принимают решение о диагнозе, дают разрешение, если есть на то основания, на коррекцию пола (как хирургическую, так и паспортную).

Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» в ходе национального конкурса, проведенного Росохранкультурой РФ, по результатам опроса населения России признан «лучшей частной клиникой РФ».

При одной из амстердамских больниц общего профиля существует поликлиника для женщин с психическими заболеваниями — уже беременных или желающих иметь детей. Ежегодно поликлиника сопровождает 160 женщин.

Педиатр Hanneke Wennink и психиатр Adriaan Honig работают в ПАП-поликлинике (ПАП означает «психиатрия», «акушерство», «педиатрия»). Это поликлиника для женщин с психическими заболеваниями – уже беременных или желающих иметь детей. Доктора из поликлиники смотрят и комментируют фильм «Счастливая домохозяйка», в котором у главной героини после беременности начинается психоз.

После нескольких часов схваток героиня фильма Лия получает указание тужиться. Рядом стоит гинеколог с ножницами, вакуумным экстрактором и щипцами наготове. Он берется за ножницы. «Нет, пожалуйста, не надо меня резать,» – просит Лия. Она умоляюще смотрит на находящегося рядом мужа. «Но Вы же не хотите, чтобы у Вас были разрывы,» – отвечает гинеколог. Дальше слышно клацание ножниц…

Педиатр HannekeWennink: «На мой взгляд, это несколько карикатурная картина родов. На самом деле все происходит не так. Неприятные вмешательства могут понадобиться, но это делается со значительно бóльшей эмпатией, объяснениями действий, и без излишней спешки.

Психиатр AdriaanHonig: «Важно, чтобы у женщины было чувство, что она контролирует свои собственные роды. У Лии нет никакой возможности контроля. Это с ней просто происходит, и никто не спрашивает ее разрешения. Поэтому вы видим у нее диссоциацию – она дистанцируется от происходящего, и делает это ради собственного спасения.

Wennink: «В фильме не хватает одной очень существенной вещи: никто из находящихся в родовой не пытается поднести новорожденного к матери. Мать не может преодолеть это расстояние самостоятельно, и никто ей в этом не помогает. Конечно, новорожденный после появления на свет первым делом должен научиться дышать, но сразу после этого ребенка следует положить на живот матери. Это – главное, потому что она должна знать: вот он, ради которого она все это выдержала. Мы же видим младенца на руках у отца, а мать, тем временем, дистанцируется от ребенка».

— Могла бы Лия быть Вашей пациенткой?

Honig: «Да. В фильме очень правдиво показано, как она сползает в психоз. На прошлой неделе у нас была пациентка с послеродовым психозом, и она рассказывала, как во время родов увидела в человеке, стоящем напротив, очень неприятный образ. У людей в психозе реальность искажена. У Лии после родов возникает ощущение, что она тонет. Впоследствии оказалось, что это связано с ее отцом, который совершил самоубийство.

— Послеродовой психоз может быть у каждого?

Honig: «Психоз после родов может быть у любой женщины, но вероятность этого очень мала – всего 1 случай на 2.000 женщин. Депрессия случается намного чаще: в 2 случаях из 10. Если же в семье есть история биполярного расстройства или шизофрении, то вероятность психоза в связи с беременностью составляет 50-80%. По сравнению с общей популяцией, это гигантская вероятность».

— Вернувшись домой, Лия не смыкает ночью глаз. Она видит на улице под дождем своего покойного отца, ей кажется, что телеведущий с экрана обращается именно к ней. Вечером она прячет младенца в картонную коробку – из тех, что используются для переезда. Затем ложится в постель радом с мужем и говорит: «Ну, теперь все будет хорошо — мы остались вдвоем, как и раньше».

Honig: «Уже после родов Лия думает, что ее ребенок мертв. И она радуется, потому что тогда они могут жить прежней жизнью. Но ребенок жив, и дома ее переполняет мысль о том, что если ребенок исчезнет, то все будет хорошо.

У Лии маниакальный психоз, и это показано очень хорошо и правдиво. Она не спит, она переходит границы допустимого, она расторможена. Она неадекватно ведет себя с врачом. Она все время требует от мужа секса – и в подходящие, и в неподходящие моменты, пока он резко не останавливает ее «Отстань!». Совершенно непредсказуемо, что женщина в психозе сделает со своим ребенком. У Лии в руке мы видим подушечку – такое впечатление, что она хочет ей придушить младенца. Но в конечном итоге, она делает нечто символичное – кладет ребенка в коробку для переезда».

Wennink: «Она как бы говорит: этот ребенок должен переселиться, он должен отсюда уехать».

Honig: «В больнице после родов мы задаем всем женщинам один и тот же вопрос: «Вы рады, что у Вас теперь ребенок? Это Ваш ребенок?». Иногда молодой доктор-ассистент удивленно на тебя смотрит: что, мол, за глупый вопрос, но нам очень важно это знать».

Wennink: «Здесь присутствует табу. Ты обязан радоваться рождению ребенка, а если ты не радуешься, то об этом практически нельзя признаться. Женщины стыдятся подобных эмоций».

— Когда за Лией приезжает работник кризисной психиатрической службы, она сама залезает в коробку для переезда. Психически она совсем плохая. Машина скорой помощи доставляет ее в психиатрическую клинику. Ей делают укол, а потом она просыпается на матрасе в голом и угрюмом помещении изолятора.

Honig: «Такое случается и в реальности. Если присутствует опасность для ребенка или самой матери, и мать не готова к добровольной госпитализации, то приезжает кризисная служба. Затем мать принудительно госпитализируют в закрытое отделение с наблюдением. Психотические пациенты с нарушениями поведения помещаются в отдельное помещение – «изолятор».

Wennink: «Как-то этот изолятор неприятно выглядит. Как из далекого прошлого».

Honig: «До недавнего времени они выглядели именно так. При маниакальном психозе человек реагирует на все раздражители в его окружении, даже на мигающую лампочку. Поэтому пациенту на пользу бедная раздражителями среда, а так же такие лекарства, как антипсихотики и литий».

Wennink: «Во время госпитализации никто не позаботится о том, чтобы обеспечить ежедневный контакт матери с ее ребенком…»

Honig: «Это возможно только когда она выйдет из мании. Но Вы правы, действительно должен быть разработан план развития взаимной эмоциональной связи между матерью и ребенком».

Wennink: «Мать должна научиться простым и необходимым вещам, например, узнать, что делает ребенок, когда он голоден, и как ей следует на это реагировать».

Honig: «Если ребенок начинает плакать, то депрессивная мать думает: «Я плохая мать».

Wennink: «Но у нее совершенно нет возможности научиться, что и как следует делать. Этому должны учиться все молодые матери».

Honig: «Вообще-то, если с головой проблем нет, то все происходит естественным путем. Но если тебе трудно оценивать реальность, и ты почти не понимаешь собственных чувств, то как тут понять чувства другого?»

— Может ли постнатальная депрессия возникнуть у мужчин?

Honig: «Нет. Вот в Дании, например, замерено и зафиксировано все, начиная с колыбели и заканчивая похоронами. Они, в частности, посмотрели, сколько мужчин и женщин были госпитализированы или проходили поликлиническое лечение по поводу психических расстройств за год до родов или в течение года после родов. У женщин было значительно больше обращений за помощью в послеродовой период. А у мужчин количество обращений было точно таким же, что и до родов. Послеродовой депрессии у мужчин не существует».

— Лию выписали домой. Ее мать и ее муж осуществляют уход за ребенком. Они бояться оставлять Лию один на один с ребенком. Лию продолжают беспокоить воспоминания о покойном отце, она ищет его фотографии, и это вызывает отрицательную реакцию мужа: «Ты не можешь хотя бы раз вести себя нормально?». Лия кричит: «Моя мать отрицает все, что причиняет боль, а теперь ты начинаешь делать то же самое. Я пытаюсь разрешить некую проблему».

Wennink: «Мать Лии полностью забрала у нее уход за младенцем. На мой взгляд, это ужасно. Я все время думала: уйди! К тому же мать тоже показана несколько карикатурно».

Honig: «А на мой взгляд, эта ситуация – очень узнаваемая для настолько травматизированной семьи. Мать никогда в жизни не говорила со своей дочерью об эмоциях. Сестра Лии, когда Лия спрашивает ее об отце, отвечает буквально следующее: «Я занята делом, не создавай проблем: умер — и умер». И если появляется ребенок, и с ним множество эмоций, то все ведут себя крайне механически. То же делает и мать Лии: отойди в сторону – я все сделаю сама».

Wennink: «Такая позиция матери вызывает у Лии чувство, что она в этой ситуации лишняя, а это – самое худшее, что можно вызвать у молодой матери».

Honig: «Это показано очень хорошо в фильме – полное непонимание со стороны окружения. Никто не может себе представить, что человек может сразу так измениться.

Психоз невозможно прочувствовать со стороны. Это типично для данного расстройства: психозы – это как бы изъятия и дыры в здоровой жизни. Именно поэтому их так трудно понять.

— Каковы последствия постнатальной депрессии или психоза матери для ее ребенка?

Wennink: «Если мать из-за депрессии не в состоянии установить эмоциональную привязанность к ребенку, то повышается вероятность появления расстройства привязанности. По данным научных исследований, у детей с этим расстройством в младшем школьном возрасте в 2-5 раз выше вероятность проблем с обучением и поведением».

Honig: «Так как психические расстройства наследственно обусловлены, у этих детей в более старшем возрасте, скажем, в 10, 12, 14 лет, уже могут появиться депрессивные симптомы. Отсутствие эмоциональной привязанности делает этих детей уязвимыми в отношении различных нарушений. И если у них еще и гены не в порядке, то вероятность экспрессии этих генов будет выше, чем в ситуации, когда у ребенка все в порядке с привязанностью».

— А что, если Лия захочет второго ребенка?

Honig: «Это возможно. Мы бы хотели, чтобы она посетила нас до беременности. Тогда мы можем объяснить ей все риски следующей беременности. Для Лии вероятность повторения тех же проблем во вторых родах составляет 50%. Это означает недобровольную госпитализацию в закрытое психиатрическое отделение, и отсутствие теплой эмоциональной привязанности ко второму ребенку.

Я бы посоветовал ей попринимать литий, потому что тогда значительно уменьшается вероятность психоза. Ей такая рекомендация может показаться странной – зачем принимать лекарства в момент, когда она здорова?».

Wennink: «Я объясню, каковы для ее ребенка последствия приема лития. У него будет слегка повышен шанс врожденного, но серьезного, порока сердца. Этот шанс составляет от 1 на 20.000 до 1 на 5.000. При сроке беременности 20 недель ей понадобится пройти специализированную процедуру эхо, позволяющую получить представление о сердечке плода, чтобы исключить эту патологию.

После рождения ребенка, у него несколько дней будут отмечаться симптомы отмены, но это быстро пройдет. На терапии литием Лия не может кормить грудью. Женщинам, принимающим антидепрессанты, мы тоже рекомендуем продолжать принимать лекарства».

Honig: «И все это на фоне однозначных советов соседок прекратить пить лекарства, потому что все лекарства – яд.

Существует огромное невежество относительно психических проблем и беременности. Все еще существует представление, что беременность защищает от психических расстройств. Это полная ерунда. Беременность и послеродовой период – это очень тяжелое время, прежде всего для женщин с перепадами настроения, предрасположенностью к психозам и женщин с пограничным личностным расстройством. Последняя группа особенно тяжело проходит послеродовой период. У них в целом плохо с эмоциональной привязанностью к людям, и не следует ее ожидать в отношении новорожденного».

ПАП-поликлиника

Так называемая ПАП-поликлиника существует при амстердамской Больнице Св. Луки с 2005 года. ПАП означает «психиатрия», «акушерство», «педиатрия», и эта поликлиника предназначена для женщин с психическими заболеваниями – уже беременных или желающих иметь детей.

Психиатр Honig, педиатр Wennink и гинеколог Heres ведут в ней совместный прием беременных женщин с жалобами психического характера, чтобы помочь им в период беременности и родов. «Мы находимся здесь для оказания помощи женщинам со всевозможными психиатрическими диагнозами, например, депрессией, тревожным расстройством, маниакально-депрессивным расстройством, шизофренией, зависимостью от психоактивных веществ и пограничным личностным расстройством», – говорит психиатр Honig. «Большинство наших клиентов – женщины уже беременные. У некоторых женщин это не первая беременность, и их жалобы психического характера появились ранее именно в этот период. Они хотят знать, как избежать их в следующий раз».

В год поликлиника работает примерно с 160 беременными женщинами и женщинами, желающими иметь детей. Среди клиентов поликлиники лишь у незначительного процента женщин действительно очень тяжелые психиатрические жалобы в сочетании, например, с проблемами зависимости. В таких тяжелых случаях врачи поликлиники заранее информируют службу детского надзора об установлении наблюдения еще до рождения ребенка, чтобы сразу после его появления на свет была обеспечена необходимая помощь.

По материалам:

Mooi de psychose in glijden. – De Volkskrant, 23.04.10, p. 56-57.

На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «ФЕНИКС».

? Болею 2 года. Испытываю страх потерять сознание, умереть, поэтому не выхожу гулять и в гости, боюсь ездить на маршрутке, сижу дома. Частые головные боли, тошнота, сердцебиение, но обследование показывает норму. Исчезли веселость, энергия, все стало сероватое. Помогите!

Предполагаю наличие тревожной депрессии с навязчивыми страхами, которые сформировали избегающее поведение, что приводит Вас к выраженной дезадаптации. Депрессивный эпизод, длящийся более 2 лет, относится к хроническим состояниям, однако надо помнить, что депрессия — это временное расстройство, всегда завершающееся выздоровлением. Депрессия, как и самый сильный ливень, пройдет, просто для лечения длительно существующей депрессии потребуется больше времени. Нормализация нейрохимических процессов достигается действием антидепрессантов. Диагностику и лечение депрессий осуществляет психиатр.

? Может ли тревога вызывать нарушения сна?

Да, тревога и депрессия являются наиболее частой причиной нарушения сна. Встречаются как трудности засыпания, чуткий и поверхностный сон с частыми пробуждениями, так и ранние пробуждения с невозможностью заснуть вновь. В таких случаях нельзя бороться только с бессонницей, надо лечить депрессию, тревогу в целом — тогда и спать будет сладко.

На вопросы читателей отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» БУХАНОВСКАЯ Ольга Александровна.

— ПОСТОЯННО мучает бессонница, усталость, нервная работа, сплю 3-4 часа в сутки, не могу заснуть, ночью просыпаюсь и уже не засыпаю. Отсутствует бодрость, прежняя энергия. Ем без прежнего наслаждения. Что делать?

— Как не банально будет написано, но самое важное в борьбе с Вашим плохим самочувствием — это очное обращение к психиатру. Я могу предположить об астеническом варианте депрессии или выраженной неврастении (т.е. хронической усталости). Обе патологии относятся к обратимым психическим расстройствам, легким по своей выраженности (хотя пациентами могут оцениваться как «мучительные», «изнуряющие»). Лечением занимаются психиатры. Правильно подобранная терапия должна вернуть Вам бодрость, сон и радость в жизни.

— У сына 2 года — депрессия, потерял работу, развёлся. В течение последнего года ежедневно употребляет коньяк по 0.5 л. Говорит «пить не хочу, просто снимаю внутреннее напряжение». Раньше не пил. У него уже есть зависимость?

— В основе имеющихся проблем лежит депрессивное расстройство. Надо разобраться в природе ее развития (стрессы могут быть причиной развития депрессии, но могут явиться пусковым механизмом для ее возникновения; при разных видах депрессий различные лечебные тактики). Часто на фоне эмоциональных нарушений возникает злоупотребление алкоголем (алкоголь выступает в данных случаях «лекарством, снимающем» проявления депрессии — конечно, это иллюзия, а не решение основной проблемы), которое может достичь степени зависимости, т.е. сформироваться алкоголизм, при том довольно быстро. Однако алкоголизм имеет характерные симптомы и динамику (этапность) развития, выявление которых докажет наличие алкогольной болезни. Необходимо, как можно быстрее, начать лечение у психиатра, не допустив формирования химической зависимости (одну болезнь лечить легче, чем две — депрессию с алкоголизмом). Обязательно использование медикаментозной терапии наряду с психотерапией.

На вопросы отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» БУХАНОВСКАЯ Ольга Александровна.

Моя проблема — депрессия, длящаяся год, потеря интереса ко всему, к друзьям и мужчинам, нет радости, похудела. Бывает беспочвенный страх, суицидные мысли. Смысл жизни потерян. Что делать?

На мой взгляд, Вы правы — описанные Вами переживания являются проявлениями депрессии. Так как депрессивный эпизод длится около 1 года, то его можно отнести к затяжному, а появление мыслей о самоубийстве — показатель утяжеления состояния. Депрессии — это временные психические расстройства, не влияющие на интеллект, ум, знания человека и завершающиеся выздоровлением. Они опасны только возможностью совершения суицида. Качественное лечение депрессий осуществляют психиатры.

Мне 16 лет. Боюсь стать геем. Есть неотступные мысли о гомосексуализме (переубеждаю себя в этом), и страх перед девочками, хотя их раньше любил. Дети без отца становятся геями. Боюсь сказать маме. Помогите.

Согласно Закону о психиатрической помощи подросток старше 15 лет может обратиться к психиатру добровольно и самостоятельно. Предполагаю, что у Вас развились навязчивые страхи, возникающие помимо воли, сопровождающиеся борьбой мотивов, вызывающие душевный дискомфорт, а их контрастность (т. е. противоречие содержания страхов моральным ценностям человека) подчеркивает депрессивную природу проблемы (подростковые депрессии протекают атипично, отличаются от депрессий взрослых, часто переживания связаны с сексуальными вопросами). Отсутствие отца не является решающим в развитии гомосексуализма. Необходима очная консультация психиатра, после которой Вы, я думаю, сможете поделиться сутью проблемы с мамой. Специалисты нашего Центра готовы Вам помочь.

08.05.2010

— Какая тяжелая выдалась рабочая неделя. Может, сходим куда-нибудь, коллеги? – робко предложила рядовой менеджер одного банка своим коллегам. — А что, давайте, – поддержал молодой шеф девушку. – Только чтобы кальян в меню был. — Ага, точно, и чтобы непременно на молоке, – развила тему худенькая брюнетка, выглядывая из-за своего монитора…

Еще каких-то лет 10 назад все знания северо-восточной части постсоветского пространства о кальяне сводились к запоминающимся кадрам «Белого солнца пустыни», в которых восточные старички с редкими седыми бородками затягивались дымом через экзотическую трубку. Сегодня же курение кальяна – неотъемлемая часть клубной жизни, кальян имеется в каждой второй современной семье, выезжает и раскуривается хозяевам на вылазках, в банях, богатые люди отводят целую комнату в доме под курение кальяна, модные глянцевые журналы посвящают целые полосы культуре его курения.

Вместе с экзотической модой на курение кальяна как-то ненавязчиво в умах обывателя осел миф о его безвредности. Якобы в основе курения кальяна не обычный табак, а специальные табачные составы, содержание смол и никотина в которых меньше, чем в обычной сигарете. Кроме того, дым якобы проходит дополнительную очистку через воду, молоко или вино, которые являются непременной составляющей технологии курения кальяна.

Ярые поклонники курения кальяна утверждают, что процесс сей является прекрасным способом релаксации и снятия стресса, не вызывает привыкания, а охлажденный дым исключает ожог легких.

Что же происходит на самом деле при курении кальяна и так ли безвредно это модное нынче увлечение?

Во-первых, опасность представляет не только сам процесс курения кальяна, но и гигиена этого действа. Дело в том, что курение кальяна – это мероприятие коллективное. В раскуривании кальяна, как правило, участвует в среднем 6-8 человек. При этом очень часто индивидуальные мундштуки, даже если и приготовлены, остаются нетронутыми, или откладываются в процессе раскуривания. Соблюдение правил гигиены при курении кальяна в ночных клубах и того хуже. За ночь один и тот же кальян кочует от одного столика к другому, от одной группы посетителей к другой, порой до 10 раз. Официант, конечно, должен продезинфицировать трубку, но вероятность, что он это сделает, снижается пропорционально наполненности заведения и востребованности кальяна. Между тем, через кальянную трубку легко передаются такие ужасные заболевания как гепатит, герпес, туберкулез или даже венерические букеты (!). Каким образом мы рискуем получить последние? А Вы можете поручиться, что Ваш коллега по раскуриванию кальяна перед этим не имел орального секса?

Во-вторых, кальян способен вызвать привыкание. Последние исследования Всемирной Организации Здравоохранения подтвердили, что даже нерегулярное курение кальяна способно заставить некурящего человека потянуться к обычной сигарете.

В-третьих, миф о том, что кальянные табачные смеси не содержат вредных веществ сформировался из-за того, что зачастую на их упаковке не содержится никакой информации об их составе. На самом же деле кальянные табачные смеси содержат гораздо больше вредных веществ, чем худшая из сигарет. Специальные исследования сообщают нам ужасающую статистику. Оказывается, одна затяжка кальяна подает в наши легкие 30 (!) литров дыма, в то время когда целая сигарета самого низкого качества — всего 2 литра. А час курения кальяна по вреду, наносимому здоровью, сопоставим со 100 выкуренными сигаретами! Чем чреваты подобные излишества? Самое неприятное последствие – многократное увеличивающийся риск получить онкологическое заболевание.

Предупрежден – стало быть вооружен! Но что же делать, если курение кальяна уже неотъемлемая часть стиля вашей жизни и отказать себе в этом удовольствии вы не в силах? Медики призывают заядлых курильщиков кальяна не отказываться от индивидуальных мундштуков, использовать при курении специальные кальянные смеси табака, не забывать промывать колбу, шланг и трубку кальянного устройства, не наливать в колбу при курении кальяна ничего крепче вина, чтобы не усугублять и так внушительный получаемый вред (лучше использовать гранатовый сок или молоко). По той же причине курение кальяна не рекомендуется сопровождать распиванием спиртных напитков (лучше пить чай). Также для снижения вреда от курения кальяна необходимо курить его в хорошо проветриваемом помещении, а лучше на свежем воздухе.

И помните, находясь в плену мифа о расслабляющем эффекте кальяна, что неплохой и полезной альтернативой расслаблению при помощи кальяна является сауна, прогулка на свежем воздухе, занятие в тренажерном зале или кислородный коктейль в модном баре.

Доктор Пенелопа Лич считает, что плачущие дети, которые остаются без внимания родителей, больше подвержены риску появления трудностей в дальнейшем. Дело в том, что сам по себе продолжительный плач способен наносить вред развивающемуся мозгу, что ведет к проблемам в обучении позднее, пишет The Daily Mail.

Следует сказать, что существует другая теория, согласно которой детей, которые плачут, не надо трогать вплоть до 20 минут. Анна Прайс считает, что плач нормализует процесс сна и, следовательно, ребенку необходимо позволять выплакаться, пока у него только формируются ритмы сна.

Однако доктор Лич убеждена, что с точки зрения психологической зрелости дети не знают, как научиться ложиться спать в правильное время. Ребенок просто прекратит плакать и уснет в конечном итоге не потому, что он научился во время ложиться, а так как он просто измотан.

Плюс, когда ребенок продолжает долгое время плакать, у него вырабатывается гормон стресса кортизол. А большие объемы кортизола могут нанести вред мозгу. Это не значит, что ребенок не должен никогда плакать или родители должны чрезмерно волноваться в такие моменты. Плохо, если на плач ребенок не получает никакой реакции от родителей.

Источник: Medicine.newsru.com