Проблема депрессий и тревожно-депрессивных состояний, к сожалению, довольно актуальна в наше время. Согласно данным статистики, депрессией страдает около пяти процентов населения мира. Причем у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. А у 20 процентов тех, кто страдал депрессией, она переходит в хроническую форму. Исследования некоторых специалистов предрекают, что лет через 10.15 количество людей, пораженных этим недугом, возрастет в два раза. Что же такое депрессия? И как не дать ей завладеть тобой?

У нас в Ростове часто говорят «депрессуха заела», «замучил депрессняк». Это психическое расстройство словно перевели в разряд хоть и неприятных, но в общем-то обыденных явлений нашей жизни. На «депрессуху» принято жаловаться близким и друзьям. Если уж совсем тяжко на душе и очень хочется избавиться от нее, то средне- статистический ростовчанин отправится в поликлинику и расскажет о депрессии участковому терапевту, кардиологу, невропатологу… Но вот обратиться с этой проблемой к психиатру почему-то сразу и не придет в голову… Хотя именно психиатр . ваш лучший союзник в борьбе с депрессией.

– На одном из съездов психиатров прозвучало, что 60 процентов пациентов, обращающихся в России в поликлиники, страдают депрессией различной степени тяжести. Но в условиях самой поликлиники выявляется только пять процентов из них. Ведь на самом деле диагностика и лечение депрессивных расстройств находится в компетенции врача-психиатра. И депрессия  это не что иное, как психическое расстройство, в основе которого лежит патология одной из психических функций . эмоций, . подчеркивает кандидат медицинских наук, доцент, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» О.А. Бухановская.

Каковы же симптомы депрессии? Обычно она проявляется в виде патологически сниженного настроения. Человек воспринимает себя, окружающих, свое прошлое, настоящее и будущее в «черном цвете». Ему ничего не хочется, его ничего не интересует. Снижается физическая активность. Такие люди обычно жалуются на тоску, описывают «душевную боль», прикладывая руку к груди. Говорят: «Тошно мне! Муторно!» Психиатры констатируют, что в последнее время встречаются не столько типичные симптомы депрессии, сколько дополнительные. Такие как повышенное состояние тревоги, паника, ажитация. Человек мечется, не находя себе места. Его мучают предчувствия скорой смерти. Это может сопровождаться повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, ощущением предобморочного состояния. – Кроме того, у человека наблюдается низкая самооценка, и чем тяжелее депрессия, тем она ниже. Пациента мучает чувство вины за мнимые ошибки в прошлом. Нет позитивных планов на будущее. У всех депрессивных пациентов выявляется неспособность испытывать удовольствия и радоваться жизни. Утрачиваются положительные эмоции и даже реакция на значительные приятные известия в их жизни, – говорит О.А. Бухановская.

Есть разные виды депрессий. Для одних характерна злобность, угрюмость. Другие маскируются под недомогание и сопровождаются множеством жалоб на соматическое неблагополучие: покалывание в сердце, тошноту, снижение эрекции, нарушение менструального цикла, разнообразные болевые ощущения, мигрирующие по разным частям тела. У пожилых это могут быть жалобы на плохую память. Но одна из самых опасных это так называемая «улыбчивая депрессия». Человек надевает на себя «маску» хоршего настроения, шутит, всем постоянно улыбается. Окружающие и не догадываются, какая в это время тяжесть у него на душе. «Улыбчивая депрессия» нередко заканчивается суицидом.

– Депрессия никогда не сказывается на интеллекте. Она опасна только одним – попытками самоубийства, – говорит Ольга Александровна.

К сожалению, депрессия бывает даже у детей и подростков. В этих случаях требуется высокий профессионализм психиатра и внимание со стороны родителей. Главное вовремя заметить, не пропустить того, что с ребенком что-то не так. И в его поведении появились тревожность, страхи, грусть и плаксивость, не свойственные ему ранее. Детская депрессия имеет такие симптомы, как, например, нерешительность, желание уединиться, вялость, несоразмерная нагрузкам слабость. Ребенок может заявлять, что он неудачник, хуже всех, что ему скучно. Также наблюдается, что маленький пациент назойливо ластится к родителям, желая, чтобы его приласкали и пожалели. Может ухудшиться успеваемость в школе, появиться нарушение сна, потливость ладошек, похудание, множество жалоб на нарушение работы сердца, желудка… Важно разобраться, что это: капризы, желание отлынивать от обязанностей или депрессивное расстройство. О.А. Бухановская рекомендует родителям своевременно обращать внимание на изменения в поведении ребенка и в случае необходимости обращаться к психиатрам.

– Важно разобраться, в чем причина такого состояния ребенка. И в психиатрии есть методики, позволяющие это определить, – говорит Ольга Александровна.

Тому, кто находится в состоянии депрессии, очень важно, чтобы рядом был человек, который внимательно выслушает его, поможет разобраться, почему померкли краски жизни. Только в компетенции врача-психиатра . вернуть пациента, страдающего депрессией, к прежней полноценной жизни. За консультацией и психиатрической помощью обращайтесь в лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» (пр. Ворошиловский, 40/128) по телефону 267-48-15.

Т. ЛЫСЕНКО.

На вопросы читателей «Вечернего Ростова» отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

— Моя сестра оформляет отцу недееспособность. На мой взгляд, он здоров, а ей нужны его деньги и квартира. Как быть в этом случае?

— Вопрос о недееспособности решает суд при наличии психического расстройства, в результате которого человек не понимает или не руководит своими действиями. Чтобы определить это, человеку нужно пройти обследование у психиатра. Если у вашего отца есть признаки психического расстройства, то нужно выяснить, какова их тяжесть. Возможно проведение независимого психиатрического освидетельствования по данному вопросу. Психиатры нашего центра проводят как независимые обследования с диагностикой, так и участвуют в качестве специалистов в судебных процессах по гражданским делам.

— У моей 21-летней дочери произошла уже вторая за последние полгода попытка суицида. Она стала плаксивой и понурой. Успокаивающие средства не помогают. Опасаемся, что попытка свести счеты с жизнью у нее может повториться. Что делать?

— Суицидальные тенденции встречаются как при депрессии, шизофрении, измененных формах опьянения, так и в рамках шантажно-демонстративного поведения. В любом случае это говорит о наличии проблемы, дезадаптации человека. Можно предположить, что речь в вашем случае идет о депрессии. Но нельзя исключить и другое заболевание. Поэтому целесообразно вашей дочери пройти обследование у психиатра, а при необходимости и лечение. При ее отказе от обследования, согласно Закону «О психиатрической помощи», возможно недобровольное освидетельствование, в связи с тем, что человек представляет опасность для себя.

Компания Pure Cobalt, занимающаяся разработкой веб-ресурсов и базирующаяся в Монреале, запустила проект ForgetfulNotForgotten.com (http://www.forgetfulnotforgotten.com), — интернет сообщество, где люди, помогающие пациентам с болезнью Альцгеймера, могут связываться, общаться и делиться опытом друг с другом. Данный сайт, стимулом для создания которого послужила показанная 11 января в 21.00 по телевидению Онтарио документальная телепередача, является первым интернет-ресурсом, разработанным специально и с учетом потребностей людей, помогающих пациентам с болезнью Альцгеймера. ForgetfulNotForgotten.com собрал в себе передовые качества веб-сообщества и функциональность, чтобы стать местом, где люди, помогающие пациентам с болезнью Альцгеймера, могут встречаться, обсуждать перспективы, находить внутренние ресурсы и, что самое главное, ломать барьер изоляции, с которым сталкивается большое число людей данной области. Сайт был создан при финансовой поддержке фондов телерадиовещательных каналов Bell Broadcast и New Media, а в его разработке участвовал продюсер из Монреаля Chris Wynn. Созданию сайте также способствовали TVOntario и Общество болезни Альцгеймера г. Онтарио.

Source(s): News Edge (06-01-2009)

На людей с поведенческими расстройствами все еще слишком часто навешиваются отталкивающие ярлыки. Нидерландское общество психиатрии хочет покончить с этим негативным явлением.

Не так давно члены Нидерландского общества психиатрии выбрали нового председателя. Им на ближайшие три года стал детский и подростковый психиатр, профессор Гронингенского университета Rutger Jan van der Gaag (1950 г.р.). Он специализируется в ранней диагностике и лечении аутизма, СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью), двойных диагнозов (зависимости + психопатология) и депрессий. Является консультантом различных обществ, связанных с аутизмом, в Нидерландах, Франции и Южной Африке. В 2007, по результатом опроса, проведенного медицинским изданием MedNet, вошел в число трех лучших по профессии в стране.

По его мнению, психиатрия – это «потрясающая, мультидисциплинарная специальность, в которой произошел огромный прогресс». Van der Gaag: «Тридцать один год назад я присутствовал при первом сканировании с помощью компьютерного томографа. А теперь мы, пытаясь разгадать какую-то проблему, привычно смотрим на функциональное магнитно-резонансное изображение (fMRI) головного мозга. Это невообразимо».

По его мнению, психиатры должны смелее заявлять свою позицию обществу. В частности, когда речь заходит о подростках с поведенческими расстройствами.

Недавно на симпозиуме Вы заявили, что лучше было бы закрыть заведения для подростков системы Министерства юстиции, потому что они не меняют подростков в лучшую сторону.

«То, что предположительно работает в условиях закрытого заведения для малолетних преступников или лагеря для перевоспитания подростков не имеет никакого отношения к условиям домашнего окружения. А такой подросток возвращается именно в ситуацию своего дома. Поэтому совершенно неважно, в каких условиях профессионалы работают над нормализацией поведения – в условиях дневного стационара или круглосуточного пребывания в специализированной службе. Это форма протеза, которая не работает, потому что вы знаете, что ее нельзя перенести в иные условия.

Смотрите, когда Вы плохо видите, вы идете к офтальмологу. Он приладит Вам на нос пару линз – и о, чудо, Вы все прекрасно видите. «Хорошо,» — говорит офтальмолог. — «Теперь все в порядке – и забирает Ваши очки». «Теперь понятно?»

Van der Gaag работает в тесном контакте с больницей, которая специализируется в групповом ведении и лечении подростков в тяжелыми множественными психиатрическими проблемами. «Такая группа – это, разумеется, полностью неестественная ситуация. В ней, скажем, шесть детей. Таких больших семей сейчас практически нет. Если звонит телефон – то это всегда по делу. Еду готовит кто-то другой и где-то на стороне, и детям уделяется повышенная доза позитивного внимания».

«Дома же люди находятся вместе, там работает радио и включен телевизор, и компьютерные игры тут же на столе. Если вы это видите, то понимаете беспомощность родителей, но также и видите многие возможности для действия. Возможно, что родители детей – люди компетентные, но плохие воспитатели, потому что день и ночь заняты своими реальными заботами и проблемами, требующими решения. Возможно, для них будет большой помощью, если им не придется целый день ломать голову над тем, как оплатить счета».

«Наши руководители групп сейчас обеспечивают интенсивную психиатрическую помощь семьям. Для многих наших работников было откровением увидеть, как живет такая семья и с какими проблемами она сталкивается».

Среда может играть очень большую роль, говорит он. «Исследование, выполненное среди однояйцевых близнецов, показывает, что ребенок с СДВГ, выросший в зеленом районе, ведет совершенно другую жизнь, чем его брат, оставшийся после рождения при несовершеннолетней матери».

«Об одном можно сказать: какой энергичный, подвижный ребенок. Ему нужен простор. Он играет в футбол и участвует в велосипедных гонках, играет на улице».

«Другой же живет в непривлекательной городской квартире на третьем этаже, окна на стену другого дома, погулять негде, с вечно озабоченной проблемами матерью, которая на него реагирует, только когда он кричит громче.»

Он начинает ломать и портить что-то на улице, его задерживает полиция, у него формируется оппозиционное поведение, и он сидит на таблетках, потому что его поведение мешает другим. Я несколько утрирую, но модель взаимодействия именно такова».

Действительно ли сейчас больше детей с психическими проблемами или же дело в СМИ, которые чаще обращаются к этой теме?

«С 1984 года количество расстройств не выросло. Но обращений в службы помощи по поводу проблем намного больше, чем раньше».

Обусловлено ли это более ранним проявлением расстройств или быстрым обращением за помощью?

«Сейчас требования общества к человеку намного выше, чем раньше. Раньше у людей с мягкими формами аутизма не было трудностей в жизни. Это были надежные работники, которые с большим удовлетворением выполняли изо дня в день рутинную работу».

«Сейчас же очень ценятся индивидуальность и автономность. Большая возможность стать счастливым у человека творческого. Но такой путь далеко не для всех».

Нидерландское общество психиатрии хотело бы помочь избавить общество от практики быстрого и окончательного навешивания ярлыков на людей с расстроенным поведением – ты шизофреник, ты – алкоголик или наркоман, ты – аутист, т.е. ты для жизни общества не подходишь. «Сейчас принято открыто говорить о раке и других неприятных заболеваниях, а раньше это было табу. Но вот о своих близких, которые страдают психиатрическими заболеваниями, люди всегда молчат».

«Возьмем, например, зависимости. Представление о них основано на очень небольшой группе людей, хотя зависимости встречаются во всех слоях общества».

«К тому же очень многие психиатрические заболевания носят временный характер. Они вмешиваются в вашу жизнь, но потом вы только становитесь сильнее. Огромное количество людей сталкивается в жизни с синдромом выгорания или депрессией. Это обычные, полноценные люди, которые в определенный момент проходят через тяжелый период в жизни».

«Крупный специалист в области социальной психиатрии Rob Giel выполнил исследование о воздействии шизофрении. Оказалось, что лучше всего болеть шизофренией в больших семьях Индии».

«Тебя никогда не отправят в больницу. Родственники позаботятся о том, чтобы ты своевременно принимал лекарства, а если дела с головой совсем плохи, то с тобой будет сидеть двадцать человек. И когда у тебя нет психоза, ты продолжаешь оставаться членом семьи. В Западном мире шизофрения ведет к исключению из общества. Нередко близкие не хотят больше иметь дела с таким пациентом».

Недавно в Нидерландах были внесены изменения в закон, регулирующий недобровольную госпитализацию. Означает ли это, что теперь человека проще положить в больницу против его воли?

«Проще стало в том смысле, что одного решения соответствующего органа достаточно для недобровольной госпитализации и недобровольного лечения (раньше недобровольное применение лекарств разрешалось лишь в очень ограниченном числе ситуаций – прим. перев.). Ведь случалось такое, что после пары недель в больнице нелеченного пациента вновь отпускали в общество, а там он сам мог стать жертвой собственного расстройства, или от него могли пострадать другие. Закончился период запущенности пациентов, когда специалисты говорили «Мы работаем только с мотивированными пациентами» и «Каждый должен искать выход для себя».

«Это налагает огромную ответственность. Потому что мы не должны помещать в больницы людей только за то, что их поведение слушком отличается от той модели, которая желательна для общества – такое делалось в бывшем Советском Союзе».

«Поэтому следует искать систему, в которой бы пациент был мотивирован, и смог бы быстро вернуться в состояние, позволяющее ему самому обдумывать, что делать дальше».

«И должен сохраняться постоянный контроль со стороны судов, чтобы пациенты не оказались полностью во власти лечебного заведения. Не должно быть таких ситуаций, что пациент несколько недель находится в изолированной палате, а за ним никто не следит по причине нехватки персонала».

По материалам:

Geestesziekte is nog altijd taboe. – De Volkskrant, 06.12.09, Sect. Kennis, p. 7.

На вопросы отвечает Бухановская О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс»

? Возможно ли при приступообразной шизофрении полное выздоровление?

Шизофрения — не приговор, и при ней можно добиться качественного, устойчивого выздоровления, тем более при приступообразной форме — это наиболее благоприятно протекающий вариант болезни. Все силы должны быть брошены на полноценный «обрыв» приступа, подбор психотропных препаратов. Также важна профилактика рецидивов.

? Я — женщина, а хочу прооперироваться и стать мужчиной. Как это сделать?

Желание изменить пол встречается при ряде психических расстройств (например, трансвестизм, транссексуализм, шизофрения и др.). Поэтому в первую очередь необходимо тщательное обследование у психиатра. Мы проводим освидетельствование по спорным половым вопросам. Обследование завершается консилиумом, который выносит решение о диагнозе и разрабатывает тактику терапии и реабилитации. При необходимости дается разрешение на хирургическую и паспортную смену пола.

На вопросы отвечают главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А. и детский психиатр Центра Ковалев А.И.

? Дочка чахнет, стала плакать, похудела, спит плохо, перестала смеяться. Чем ей помочь?

У детей тоже возникают депрессии. Помимо жалоб на угнетенность, подавленность, отсутствие радости, одним из ранних симптомов является снижение успеваемости. Дети выглядят грустными, стремятся к уединению. Появляются разнообразные нарушения сна, снижение аппетита, боли в теле, голове («псевдоболи»). Дети становятся вялыми, медлительными, капризными. Перестают играть в любимые игры. Плаксивость часто проявляется приступами плача. Они становятся неуверенными в себе, тревожными. Часто испытывают страхи. Данные состояния требуют обследования и лечения у психиатра.

? Как справиться с бессонницей? Пропал аппетит. Успокоительные не спасают, депрессия не отпускает.

Депрессия — это временное психическое расстройство, сопровождающееся тоской, подавленностью, отсутствием удовольствия от жизни, недовольством собой и пр. Одним из признаков болезни является бессонница (проблемы засыпания и глубины сна, ранние пробуждения). Поэтому надо лечить депрессию, а не отдельные ее симптомы. Лечение осуществляет психиатр.

В г. Вене (Австрия) состоялась 52-я Сессия Комиссии ООН по наркотическим веществам. Позицию России по методам лечении наркомании представила директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России Ольга Кривонос.

России удалось отстоять позицию по недопущению применения заместительной терапии на территории страны. Выступая на сегменте высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН, Ольга Кривонос заявила, «ограниченная эффективность применения программ заместительной терапии как части стратегии сокращения вреда не позволяет считать данный подход научно обоснованным стандартом лечения опиоидных наркоманов». Так, не существует подтверждений того, что заместительная терапия на основе наркотических препаратов метадон и бупренорфин способствуют лечению героиновой зависимости. В то же время директор Департамента напомнила, что «во всех странах мира, в том числе, в России, широко используется большой спектр препаратов других фармакологических групп в терапии наркотической зависимости от любого наркотического или психотропного вещества». Она уточнила, что при таком лечении достигается хороший результат в виде регресса неврологических нарушений и иных органных функциональных повреждений.

Кривонос отметила, что одновременно с проведением фармакотерапии решающую роль играют мероприятия, направленные на реабилитацию пациентов мультидисциплинарными бригадами специалистов различных профессий. «Именно такой подход позволяет восстанавливать утраченные социальные навыки у наших пациентов», — подчеркнула она.

По словам Ольги Кривонос, меры, принимаемые в рамках международных антинаркотических конвенций, уже начали оказывать переломное влияние на ситуацию в России. «Темпы прироста распространенности наркомании за 2007 год составили 1,6 %, в то время как в 2001 годы данный показатель был на уровне 15%», — подчеркнула она.

В г. Вене (Австрия) состоялась 52-я Сессия Комиссии ООН по наркотическим веществам. Позицию России по методам лечении наркомании представила директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России Ольга Кривонос.

России удалось отстоять позицию по недопущению применения заместительной терапии на территории страны. Выступая на сегменте высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН, Ольга Кривонос заявила, «ограниченная эффективность применения программ заместительной терапии как части стратегии сокращения вреда не позволяет считать данный подход научно обоснованным стандартом лечения опиоидных наркоманов». Так, не существует подтверждений того, что заместительная терапия на основе наркотических препаратов метадон и бупренорфин способствуют лечению героиновой зависимости. В то же время директор Департамента напомнила, что «во всех странах мира, в том числе, в России, широко используется большой спектр препаратов других фармакологических групп в терапии наркотической зависимости от любого наркотического или психотропного вещества». Она уточнила, что при таком лечении достигается хороший результат в виде регресса неврологических нарушений и иных органных функциональных повреждений.

Кривонос отметила, что одновременно с проведением фармакотерапии решающую роль играют мероприятия, направленные на реабилитацию пациентов мультидисциплинарными бригадами специалистов различных профессий. «Именно такой подход позволяет восстанавливать утраченные социальные навыки у наших пациентов», — подчеркнула она.

По словам Ольги Кривонос, меры, принимаемые в рамках международных антинаркотических конвенций, уже начали оказывать переломное влияние на ситуацию в России. «Темпы прироста распространенности наркомании за 2007 год составили 1,6 %, в то время как в 2001 годы данный показатель был на уровне 15%», — подчеркнула она.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Мою дочь 5 месяцев назад бросил молодой человек. Она замкнулась, тоскует, стала хуже учиться, мало ест. Как помочь дочери?

В ответ на психотравму развиваются острые реакции на стресс или длительные адаптационные расстройства. Последние проявляются сниженным настроением, тревогой, беспокойством, неотступными мыслями о психотравме (стресс «не выходит из головы»). Пациент чувствует беспомощность в разрешении сложившейся ситуации. Могут нарушаться сон, аппетит, снижаться продуктивность в делах. Психиатр должен оценить выраженность состояния, решить вопрос о необходимом объеме помощи (медикаменты и/или психотерапия).

? Брату 30 лет, стал бить посуду, грубит, не спит, похудел. Закрывается в комнате, уходит из дома на несколько дней. Придумывает себе болезни, при малейшем чихе делает уколы с чем попало. Разговаривает сам с собой, заговаривается. Ваши рекомендации?

Необходима очная консультация психиатра, т.к. по вашему описанию можно предположить о наличии бреда и/или галлюцинаций, что является косвенными признаками психоза. Чем раньше выявится болезнь, тем лучше прогноз.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Постоянно нервничаю, в напряжении, как струна, всего боюсь. Что делать?

— Скорее всего, это проявления генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Основной жалобой является ТРЕВОГА, имеющая стойкий характер и распространяющаяся на многие области жизни человека («боюсь всего и везде»). Пациент в этом состоянии жалуется на чувство постоянной нервозности, напряжение («комок нервов», невозможность расслабиться), внутреннюю дрожь. Часты разнообразные страхи и «дурные» предчувствия, опасения. Спутниками тревоги бывают потливость, сердцебиение, головокружение, дискомфорт в животе и др. Обследование и лечение по поводу ГТР осуществляет психиатр.

В «Фениксе» продолжается благотворительная акция: лечение ТРЕВОГИ и МАНИЙ при биполярном аффективном расстройстве.

? Мой брат взбудоражен, стал очень болтлив, вспыльчив. Почти не спит. 2 месяца назад был тосклив, заявлял о суициде. Что с ним?

— Нынешнее состояние похоже на манию при биполярном аффективном расстройстве (БАР). БАР — это психическое расстройство в виде повторяющихся, нередко сменяющих друг друга периодов то маний, то депрессий. В период мании отмечается неадекватное повышенное настроение (эйфория) с преобладанием чувства полного благополучия, радости, с повышенной самооценкой, переоценкой своих возможностей. Отмечается чрезмерная энергичность и активность, не свойственные паци- енту раннее. Часты конфликтность, повышенная разговорчивость, непродуманные траты денег, со- кращение сна. Эти состояния требуют правильной диагностики и адекватного лечения у психиатра.

На вопросы читателей отвечает главный врач, врач-психиатр-нарколог ЛРНЦ «Феникс» БУХАНОВСКАЯ Ольга Александровна.

Муж в 2009 г. закодировался, выпил 01.01.2010, потом с 7.01 ушёл в запой, утром вместо работы выпивает и возвращается. Ему уже плохо, рвёт, болит желудок, почти не ест, не спит, напряжение, дрожь. Говорит: «Cам брошу, но сейчас не могу». Что делать?

Алкоголизм — это хроническое прогрессирующее психическое расстройство; заболевание, при котором возникают значительные химические изменения в головном мозге, и главное — патологическое влечение к алкоголю. Появление запоев говорит о наличии у пациента 2-й стадии болезни. Важно понять: это истинный алкоголизм или протекающий на фоне другого психического расстройства. Поэтому требуются обследование и медикаментозная терапия, нормализующая обменные процессы и подавляющая болезненную тягу к алкоголю. Обязательна психотерапия. Современная психиатрия имеет помимо метода кодирования и иные способы и методы удержания периода трезвости. Правда, очень важно желание самого пациента выздороветь.

Стала панически бояться грязи. Устала постоянно всё чистить, каждые 10 минут мыть руки. Постоянный страх чем-нибудь заболеть не даёт радоваться жизни. Жизнь потеряла краски. Разваливается семья. Нашла Ваш сайт, что делать?

Предполагаю у Вас депрессию с навязчивым страхом загрязнения и ритуальными навязчивостями, подобное может встречаться и при неврозе навязчивых состояний. Окончательный диагноз и назначение лечения возможно только после очного консультирования у психиатра. Данное расстройство поддается лечению.

Виды деятельности ЛРНЦ «Феникс»:

Диагностика и лечение всех психических и психосоматических расстройств — шизофрения, депрессия, приступы паник, ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, детский аутизм, транссексуализм, трансвестизм, алкоголизм, болезнь Альцгеймера, нервная анорексия/булимия и прочее.

Консультации по вопросам судебной психиатрии и правовых проблем психиатрии (участие специалистов в судебных процессах по гражданским и уголовным делам, по делам о дееспособности, опеке, невменяемости, по оспариванию сделок (дарение, купля-продажа), завещания, по делам с судебно-психиатрическими экспертизами; защита интересов пациентов в соответствии с трудовым и семейным законодательством и др.).

Дорогие читатели «Комсомольской правды», а также коллеги и партнеры!

Пусть Новый год, что на пороге,
Войдет в ваш дом как добрый друг!
Пусть позабудут к вам дорогу
Печаль, невзгоды и недуг!
Пусть холод не тревожит душу,
Зима не навевает грусть.
Здоровья, радости и счастья
Желаем вам мы в Новый год.
Чтоб солнце ласково светило,
Сбывалось все, что сердце ждет,
И просто чтоб отрадно было
Всю Вашу жизнь, как в этот год!

С уважением, главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская Ольга Александровна.

При изучении генетической карты человека ученые обнаружили четыре новые области, подверженные риску по развитию болезни Альцгеймера; они полагают, что начало исследований откроет новые и лучшие методы лечения. По сообщению команды Гарвардской медицинской школы в Бостоне некоторые гены, ответственные за развитие наиболее распространенных форм болезни Альцгеймера, могут быть сопряжены с выявлением генетического риска возникновения дегенеративных заболеваний головного мозга. По данным, опубликованным в Американском Журнале Генетики Человека, в ходе своих исследований ученые изучили образцы более чем 1300 семей. Большое число генов было связано с болезнью Альцгеймера, наиболее значимый ген APOE4, который отчетливо увеличивает риск развития заболевания. Ученые провели расширенное геномное исследование с использованием осколков генов, чтобы определить активность генов среди семей, где есть люди, страдающие болезнью Альцнгеймера, и семей, где данное заболевание не встречается. Были получены отчетливые призанки по ДНК на 14 хромосоме. Source(s): Reuters (30-10-2008)

Согласно данным Французско-Испаского исследования, проведенного при финансовой поддержке компаний, препарат Абилифай (арипипразол) компании Bristol-Myers Squibb и Otsuka способен улучшить стандартную терапию биполнярного расстройства первого типа. Эдуард Виета совместно с коллегами провели первое контролируемое рандомизированное исследование с целью оценки безопасности и эффективности арипипразола при его включении в терапию биполярных пациентов с частичной резистентностью к их текущим нормотимикам (соли лития или вальпроат). В начала года был утвержден для лечении биполярного расстройства на территории Европейского Союза Абилифай, что явилось дополнительным показанием к его применению после шизофрении. Он получил утверждение как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении биполярного расстройства. Симптомы мании, определяемые по Оценочной Шкале Янга для мании, уменьшились на 13.3 пункта в группе арипипразола по сравнению с 10.7 пунктами в группе плацебо. Значительное улучшение наблюдалось уже на первой неделе терапии арипипразолом. Однако, из-за развития побочных эффектов лечение было прекращено у большего количества пациентов в группе арипипразола, чем в группе плацебо (9% против 5%). Самым распространенным экстрапирамидным симпмтомом была акатизия, и в группе арипипразола она наблюдалась чаще (18.6%), чем в плацебо-группе (5.4%). Исследователи не отметили значительных различий по прибавке в весе у пациентов обеих групп (+0.55 кг на арипипразоле против +0.23 кг на плацебо). Исследователи подчеркнули, что одним из ограничений данного исследования было выключение из испытаний пациентов с быстрой сменой циклов, что не позволило оценить эффект лития и вальпроата в отдельности. Кроме того, исследование не отразило долгосрочного эффекта комбинированной терапии. (American Journal of Psychiatry, Vol. 165, No. 10, p 1,319-1,325)
Source(s): APM News (27-10-2008)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами выбора при фармакотерапии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Кломипрамин эффективен при лечении ОКР, однако вызывает развитие побочных эффектов. Обычно для терапии ОКР требуются повышенные дозы антидепрессантов. До 50% пациентов не отвечают на первичную терапию ОКР. Среди прочих, терапевтические мероприятия включают присоединение к антидепрессантам атипичных антипсихотиков. Препаратами выбора в лечении тревожных расстройств являются СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, и прегабалин. Трициклические антидепрессанты эффективны так же, как и СИОЗС, однако хуже переносятся пациентами. В случае развития терапевтической резистентности возможно применение бензодиазепинов, но при условии отсутствия в анамнезе у пациента зависимости или толерантности. Прочие терапевтические тактики включают назначение обратимых и необратимых ингибиторов моноаминоксидазы, атипичного антипсихотика кветиапина и других медикаментов. Когнитивная бихевиориальная терапия была достаточно изучена в ходе контролируемых исследований по ОКР и тревоге, и она рекомендована как отдельно, так и в комбинации с вышеперечисленными лекарственными препаратами.

CNS Spectr. 2008 Sep;13(9 Suppl 14):37-46.
Source(s): PubMed (21-10-2008)

Мне установили диагноз «БАР, маниакальность». Надеюсь, я не маньяк?

БАР, маниакальность — «Биполярное Аффективное Расстройство, мания», т. е. психическое расстройство в виде повторяющихся, нередко сменяющих друг друга периодов — то маний, то депрессий. В период мании отмечается болезненно приподнятое настроение (эйфория) с преобладанием чувства радости, восторга, с переоценкой себя, своих возможностей, чрезмерная активность и энергичность, не свойственные пациенту ранее. Часто встречается «скачка» идей, конфликтность, повышенная разговорчивость, непродуманные траты денег, сокращение сна. Эти состояния требуют правильной диагностики и адекватного лечения у психиатра.

В «Фениксе» начинается благотворительная акция по лечению пациентов с МАНИЯМИ при Биполярном Аффективном Расстройстве.

Сыну 4 года, психиатр предполагает, что у него аутизм. Можно получить консультацию и лечение в вашем центре?

Да. В нашем центре работают детские и подростковые психиатры, осуществляющие обследование и лечение детей, подростков с любыми психическими расстройствами, в том числе и аутизмом. Имеем достаточно хороший опыт в лечении и реабилитации детей с разными формами аутизма.

Лечебно-реабилитационный научный центр Феникс получил Патент на способ лечения зависимости от азартных игр.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. БУХАНОВСКАЯ.

? После приема лепонекса, лития у меня появилась апатия, бессонница, увеличился вес. Ваш совет: бросить лекарства или продолжить курс?

Некоторые препараты могут вызвать подобные побочные явления. В таких случаях необходимо выполнить ряд лабораторных исследований и решить вопрос с психиатром о снижении дозы препаратов или переводе на современные нейролептики, не обладающие подобными эффектами. Согласно Закону врач не имеет права заочно устанавливать диагноз, назначать или корректировать лечение. Я могу сделать назначения только после очной личной консультации.

? Какими лекарствами надо лечить манию при биполярном расстройстве (БАР)?

В лечении биполярного аффективного расстройства используют стабилизаторы настроения (литий, вальпроат натрия и др.) и во время обострения, и с профилактической целью. Также назначают и нейролептики — как типичные, так и современные. Однако подбор препаратов необходимо производить осторожно, памятуя о возможном переходе мании в депрессию. Наиболее приемлемое лечение психиатр может назначить только в процессе наблюдения.

20-25 сентября 2008 г. в Праге состоялся XIV Всемирный Конгресс Психиатрии под эгидой Всемирной Психиатрической Ассоциации. Психиатры нашего Центра — проф. Бухановский Александр Олимпиевич, гл. врач Бухановская Ольга Александровна, Ковалев Александр Иванович — были участниками данного съезда. Полный отчет о работе съезда и участии наших специалистов в нем будет представлен позже.