ООО «ЛРНЦ «ФЕНИКС» объявляет конкурс на вакантную должность врача-психиатра:

ВРАЧ-ПСИХИАТР широкого профиля, владеющий современными методами обследования и лечения, знающий отечественную классификацию психических расстройств и МКБ-10, соблюдающий этико-правовые принципы, обучаемый, любящий свою специальность. Знание иностранного языка (желательного английского) добавляет конкурентноспособность. Необходимы резюме и фотография. Рассматриваем резюме иногородних врачей.

Контактный телефон — 8-863-267-48-15
контактный E-mail: olgabux@yandex.ru; phoenix-ofis@yandex.ru
контактное лицо — главный врач Бухановская Ольга Александровна

ООО «ЛРНЦ «ФЕНИКС» объявляет конкурс на вакантную должность врача- детско-подросткового психиатра:

ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫЙ ПСИХИАТР широкого профиля, владеющий современными методами обследования и лечения, знающий отечественную классификацию психических расстройств и МКБ-10, соблюдающий этико-правовые принципы, обучаемый, любящий свою специальность. Знание иностранного языка (желательного английского) добавляет конкурентноспособность. Необходимы резюме и фотография. Рассматриваем резюме иногородних врачей.

Контактный телефон — 8-863-267-48-15
контактный E-mail: olgabux@yandex.ru; phoenix-ofis@yandex.ru
контактное лицо — главный врач Бухановская Ольга Александровна

По данным специализированного сайта clinical-trials.ru, в Ростове по состоянию на 1 ноября 2011 г. проводится 94 клинических исследования, в Краснодаре — 72, в Волгограде — 41, в Астрахани — 7, во Владикавказе — 4. В основном их осуществляют государственные и муниципальные ЛПУ. Единственное частное медучреждение, которое занимается клиническими исследованиями в ЮФО, — Ростовский лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс». Направление КИ курирует главный врач центра Ольга БУХАНОВСКАЯ.

— Чем привлекательны клинические исследования для частного медцентра?

— Мы участвуем в международных клинических исследованиях уже на протяжении семи лет. Во­первых, это позволяет нам знакомиться с передовыми научными разработка­ ми в фармации. Если подтвердит­ ся эффективность и безопасность этих препаратов для пациентов, то через несколько лет они выйдут на российский рынок. У нас уже был опыт, мы работали в течение четырех лет с лекарством, видели хороший результат и, когда оно появилось в продаже, тут же, чуть ли не единс­ твенные, стали его назначать, дели­ лись своим опытом с коллегами­пси­ хиатрами, выступали с лекциями. КИ дают нам представление о том, что будет завтра и послезавтра. Благодаря участию в КИ нам стали доступны новейшие методики тести­ рования. Сегодня все наши врачи в состоянии проводить максимально полные тестирования по болезни Альцгеймера, депрессиям, маниа­кальным состояниям. У нас было очень интересное исследование, когда мы снимали беседу с паци­ ентом на видео, отправляли ролик за рубеж, там русскоговорящий высококвалифицированный психи­атр анализировал эту видеозапись, тестировал пациента и делал свое заключение. Наши заключения сов­ падали с заключением проверяю­щего специалиста на 95—98%. Это великолепный результат, поэтому нам есть чем гордиться. Самое главное, мы действитель­ но получаем возможность помогать пациентам, организм которых не чувствителен к существующим на рынке лекарственным средствам. В психиатрии сейчас это большая проблема. КИ дисциплинируют вра­ чей, потому что они ощущают свою ответственность перед будущим. Существуют очень жесткие крите­рии отбора пациентов, и необходи­ мо постоянно быть на связи с ними, фиксировать малейшие изменения в их состоянии. Мы и пациентов ориентируем таким же образом, чтобы они рас­сматривали свое участие в КИ как шанс не только улучшить свое здоро­вье, бесплатно наблюдаться в нашем центре, проходить дорогостоящие анализы в зарубежных лабораториях, но и создать новейшие препараты и формы лечения для «завтрашних» пациентов.

— Аналитики считают, что проведение клинических исследований в России дает международным фармгигантам большие преимущества: централизованную систему здравоохранения, наличие лечебных учреждений с прямым доступом к большим группам пациентов, а также низкий уровень выхода пациентов из исследования. Вы с этим согласны?

— Безусловно. На промежуточ­ных совещаниях по КИ, где собирают всех участников проекта, «Феникс» неоднократно назывался лучшим среди 80 психиатрических клиник всего мира. Мы действительно обес­печиваем быстрый набор пациентов, не только взрослых, но и детей, подростков. У нас довольно низкий уровень отказов от участия и выходов из исследований. Когда мы предла­гаем людям участвовать в КИ, всегда поясняем, что работа проводится не только в России, но и по всему миру, что они будут участвовать в 2—4­й стадиях, после того как препарат опробовали на добровольцах. Информированное согласие, кото­рое подписывает каждый участник КИ, — это подробный документ на 10—30 страницах, где прописыва­ ются показания к приему препарата, вся полученная к началу исследова­ния информация о нем, в т.ч. все до единого нежелательные явления. Мы беремся далеко не за все КИ, которые предлагают. Если видим, что оно качественное, продуманное и перспективное, — тогда да. Если же мы считаем, что дизайн КИ не очень полезен для пациентов, то отказываемся.

— Были ли в вашей практике нештатные ситуации, связанные с проведением клинических исследований?

— На память приходит случай, когда девушка забеременела от пациента, который участвовал в КИ. Наши врачи были вынуждены отслеживать не только его, но и ее состояние, а позже — и родивше­гося ребенка. Это как раз говорит об ответственности перед пациен­тами не только лечащих врачей, но и фармкомпаний, проводящих эти исследования.

— Еще несколько лет назад одной из тенденций на европейском рынке контрактных исследовательских организаций было появление России как ключевого центра, проводящего недорогие клинические исследования, в которые включена статистическая обработка данных, в то время как в Западной Европе наблюдалось падение уровня доклинических/клинических исследований. Но сейчас, по словам южнороссийских фармпроизводителей, стоимость КИ в России и на Западе сравнялась, что вызвало снижение числа МКИ, проводимых в нашей стране. Как бы вы могли это прокомментировать?

— Исследования сократились, но по цене я ничего сказать не могу. Скорее, это связано с принятием новых феде­ ральных законов по лекарственным препаратам, с частыми изменениями требований к фармацевтическим ком­паниям. Наверное, за рубежом ждут, когда у нас наступит стабильность в этой сфере.,/

— Крупнейшие фармацевтические компании мира тратят на исследовательские работы и развитие (R&D) до 15—20% своего оборота. Это весьма ощутимые средства. Для «Феникса» клинические исследования являются основной статьей дохода?

— Нет, конечно! Это дополнитель­ ный заработок, не более того. КИ для нас в первую очередь научная рабо­та, которая требует большой отдачи прямо сейчас и приносит дивиденды спустя несколько лет.

Екатерина Погонцева, Ростов-на-Дону, Фармацевтический вестник, 09.12.2011

7-8 ноября 2011 года в отеле «Рэдиссон Славянская» состоялся II Всероссийский форум Руководителей учреждений здравоохранения (http://forum-zdrav.ru), в котором приняли участие представители 57 регионов страны. В этом Форуме участвовали Президент ООО «ЛРНЦ «ФЕНИКС» Бухановский А.О. и главный врач Центра Бухановская О.А.

В рамках мероприятия прошла Выставка «Индустрия здравоохранения – 2011», на которой ведущие компании продемонстрировали продукты, технологии и услуги, предназначенные для функционирования учреждений системы здравоохранения.

Тема взаимоотношений с алкоголем волнует многих, а для некоторых эти отношения перерастают в нечто большее, чем пара бокалов вина после работы или в компании друзей. Но как всякое следствие, пристрастие к спиртным напиткам имеет свои причины, разобраться в которых нам поможет врач-нарколог, кандидат медицинских наук, руководитель отделения Национального научного центра наркологии Минздравсоцразвития России Надеждин Алексей Валентинович. Итак, почему же пьют женщины и как с этим бороться?

Причина 1: Чтобы снять стресс и расслабиться (так считают 49% опрошенных)

При стрессах и кризисах небольшое количество спиртного создает иллюзию временного благополучия: возникает состояние расслабленности, проблемы теряют свою остроту. В такие периоды у многих создается ошибочное представление, что с помощью алкоголя можно совладать со всеми жизненными невзгодами. Великое искушение забыть, что алкоголь – это, по сути наркотик, хотя и не запрещенный законом. Как и любое одурманивающее вещество, он обладает способностью вызывать выброс различных веществ, ответственных за переживание аффектов «радости», «удовольствия», необратимо менять метаболизм мозга и, в итоге, вызывать зависимость.

Выход из ситуации: соблюдать 10 правил

Со стрессом можно и нужно бороться «нехимическим» путем. Позитивное отношение к жизни, разнообразные увлечения, динамичный отдых — вот лучшее лекарство от скуки и однообразия. Алкоголь не способен заменить силу воли, наше желание и стремление переломить ситуацию в свою пользу.

1. Самое главное, измените свое отношение к алкоголю — не относитесь к нему как к средству улучшить жизнь.

2. В первые два-три месяца трезвости желательно воздерживаться от увеселительных мероприятий, посещения ночных клубов, посиделок с друзьями, вечеринок, и пр.;

3. Не голодайте, чтобы не провоцировать усиления влечения к алкоголю и всегда носите с собой воду.

4. Если по каким-то причинам вы не можете отказаться от мероприятия, где подразумевается употребление алкоголя, то держите свой фужер в поле зрения и следите, чтобы в нем был безалкогольный напиток, обязательно плотно поешьте;

5. Научитесь переключать свое внимание на что-то, что поможет вам не думать об алкоголе, физические нагрузки отлично снижают стресс и помогают отвлечься.

6. Старайтесь, чтобы ваш день был четко распланирован, не оставляйте время на безделье;

7. Научитесь спокойно и твердо отказываться от предложения выпить, вы не должны оправдываться и стесняться своего решения жить в трезвости;

8. Избегайте употребления даже безалкогольного пива и энергетических напитков;

9. На сэкономленные от приобретения алкоголя деньги награждайте себя каким-либо подарком;

10. Учитесь быть терпимее, не принимайте значимых решений сгоряча, повышенную нервозность можно уменьшить с помощью успокаивающих препаратов на растительной основе.

Если перечисленные выше советы не помогают в полной мере справиться с влечением к алкоголю, то целесообразно обратиться к врачу психиатру-наркологу или психотерапевту.

Причина 2: От одиночества (так думают 27% опрошенных)

Одинокие люди, помимо психологических проблем, более подвержены депрессиям, сердечно-сосудистым патологиям, избыточному весу и более склонны к злоупотреблению алкоголем, перееданию и трудоголизму. Причина женского одиночества может скрываться в проблемах воспитания, в излишней самостоятельности или завышенных ожиданиях от партнера, в неумении строить отношения с мужчиной или страхе перед новой неудачей. Американские исследования показывают, что вне брака уровень потребления алкоголя у женщин от 24 до 32 лет выше, чем после замужества или повторного вступления в брак. Алкоголь дает возможность почувствовать себя более общительной и раскрепощенной. Однако лишь на время. При увеличении количества выпитого спиртного заметно снижается способность к самоконтролю. В этом состоянии мы легче совершаем те поступки, за которые нам обычно бывает неловко следующим утром. Это способно обострить чувство вины, привести к еще большей нерешительности и замкнутости.

Выход из ситуации: отказаться от алкогольных «алиби»

Старайтесь замечать в людях больше хорошего, перестаньте относиться к представителям противоположного пола, как к врагам. Пока вы несчастливы сами с собой, вы вряд ли будете счастливы с другими. Ищите помощи и поддержки у специалистов, близких людей или в группах анонимных алкоголиков, которые без осуждения выслушают и тем самым помогут оставаться вам честным по отношению к себе — проговаривая некоторые проблемы, мы уже начинаем их решать. Мотивация на трезвость, особенно в первые недели воздержания от алкоголя, очень хрупка и требует постоянной поддержки, как от врача, так и от родственников. Каждый для себя находит самый оптимальный вид поддержки мотивации, но главное, отказаться от всех алкогольных «алиби», признав, что это отговорка, самообман, как, например, одиночество, которое редко является истинной причиной пьянства, чаще пьянство приводит к одиночеству.

Причина 3: Женщинам свойственно зависимое поведение (считают 9% респондентов)

В подавляющем большинстве случаев женщины, чьи мужья страдают алкоголизмом, также злоупотребляют алкоголем. Даже если она и не «собутыльница» своего мужа, ее психика подвергается определенной деформации. Рядом с пьющим мужем женщина пытается решить за него все проблемы и забывает о себе, превращаясь в жертву обстоятельств. Она перестает быть собой и становится всего лишь «придатком» к болезни мужа – алкоголизму. Другой аспект гипотетической склонности женщин к зависимости заключается в том, что физиологические особенности делают их более уязвимыми. Так, в период ПМС у некоторых женщин могут возникать неприятные злобно-тоскливые депрессивные состояния, которые они пытаются нейтрализовать приемом алкоголя.

Особенностями работы желудка, в клетках которого меньше необходимого фермента, объясняется усиленное всасывание алкоголя в больших объемах. Кроме того, содержание воды в женском организме меньше, чем в мужском на 10%, поэтому даже при равных дозах выпитого спиртного концентрация алкоголя в крови у женщин будет выше.

Выход из ситуации: работа над собой

Обрести внутреннюю свободу помогут тренинги личностного роста, консультации психотерапевта или посещение специальных групп само- и взаимопомощи. Необходимо перестать испытывать зависимость от тех мыслей и представлений, которые мешают двигаться дальше, внутренне расти. Чтобы избавиться от психологии жертвы, нужно взять на себя ответственность за свою настоящую и будущую жизнь, перестать обвинять других в своих несчастьях, научиться говорить другим, что вам нужно, не перекладывая на них чувство вины. Важно найти ту грань, когда контроль за трезвостью мужа присутствует, но не носит тотальный, болезненный характер, для этого целесообразно посетить психотерапевта или сходить на группы самопомощи для родственников (анонимные созависимые), где помогут построить отношения с зависимым человеком, иначе можно серьезно заболеть, т.к. проблема созависимости из психологической быстро перерастает в психосоматическое заболевание. Постарайтесь не погружаться «с головой» в алкогольную болезнь мужа, обязательно должен быть круг общения с людьми без наркологических проблем, найдите себе какое-либо занятие, увлечение, чтобы сохранить свое личное пространство.

Причина 4: Плохая наследственность (уверены 7% опрошенных)

Наследственность и раннее приобщение к алкоголю это важные факторы, способствующие развитию алкоголизма. Учеными убедительно доказано, что чем раньше начинается употребление алкоголя, тем выше риск формирования зависимости. Это не означает абсолютный приговор, но «статистика – вещь упрямая». Чем позже человек впервые употребил алкоголь, тем меньше у него шансов стать алкоголиком. Также и алкогольная наследственность – это не приговор, хотя и у мужчин, и у женщин она может повышать риск развития алкоголизма.

Выход из ситуации: оценить риски предрасположенности к зависимости с помощью ДНК-диагностики

Выявление особенностей генома позволяет определить врожденную недостаточность ферментов, отвечающих за распад алкоголя. Это знание должно предостерегать человека с наследственной предрасположенностью об опасностях слишком вольного обращения со спиртными напитками.

Аллергия на алкоголь

Отчаяние, депрессия и бессилие, скука, безделье и бездуховность, неуверенность в себе, низкая самооценка и нереализованность, недостаток наслаждения в жизни, распущенность, эгоизм и глупость… Причин может быть много, но конечный результат, как правило, один – болезнь под названием «алкоголизм». Злоупотребление алкоголем способно сильно подпортить женское здоровье. У женщин репродуктивная функция существенно сложнее, чем у мужчин, так как их биологические задачи масштабнее, чем биологические задачи мужчин.

Поэтому она, как всякий более тонкий механизм, повреждается легче и быстрее. Появляются нарушения менструального цикла, возможно нарушение фертильности. У женщин, увлекающихся спиртным, раньше наступает климакс, они быстрее стареют. Вопреки расхожему мнению женский алкоголизм лечится. Человек может быть абсолютно здоровым и счастливым – ему просто не надо употреблять алкоголь. Если у вас аллергия на какой-нибудь фрукт, то не ешьте этот фрукт и будете здоровы. Алкоголизм – это своего рода аллергия на алкоголь. Попробуйте начать рассуждать немного по-другому: «Я не переношу этот продукт, все несчастья моей жизни вызваны алкоголем – если я не буду пить, то я буду счастлива».

Правительством РФ принято постановление, которым расширены права получателей набора социальных услуг при проезде на лечение, включая санаторно-курортное лечение.

Ранее перелет авиационным транспортом к месту лечения и обратно льготным категориям граждан предоставлялся лишь при отсутствии железнодорожного сообщения либо при наличии у инвалида заболевания или травмы спинного мозга.

«В соответствии с внесенными изменениями получатели набора социальных услуг, следуя к месту лечения и обратно, могут воспользоваться авиатранспортом, несмотря на наличие железнодорожного сообщения. Но стоимость авиаперелета при этом должна быть ниже стоимости проезда по железной дороге», — комментирует заместитель директора Департамента организации социальной защиты населения Надежда Ускова.

Кроме того, льготным категориям граждан, по существующим нормам, предоставляется бесплатный проезд к месту лечения и обратно: — на железнодорожном транспорте (в поездах всех категорий, в т.ч. фирменных, если возможность проезда в поездах других категорий отсутствует. При этом вагоны могут быть всех категорий, за исключением спальных с двухместными купе и повышенной комфортности); — на водном транспорте третьей категории; — на автомобильном транспорте общего пользования.

Источник: www.minzdravsoc.ru

Так называемые энергетики с каждым днем становятся все более популярными, особенно среди молодежи. Ежедневно только в США потребляется 10 млн. банок энергетических напитков. И хотя, производители очень часто утверждают, что их продукция состоит исключительно из «натуральных компонентов» простой взгляд на этикетку позволяет серьезно усомниться в правдивости таких слов, и даже более того — чаще всего в них вообще нет ничего натурального.

Сегодня исследователи установили, что употребляя энергетики даже относительно редко, человек может столкнуться с такими явлениями, как учащенное сердцебиение, гипертония, беспричинная тревога, панические атаки, возбужденность, постоянные головные боли и бессонница.

В результате последнего исследования, опубликованного в журнале Pediatrics, было установлено, что если употребление энергетиков носит регулярный характер, то это может стать причиной возникновения судорог, инсультов и даже так называемого синдрома внезапной смерти, который, как можно судить по названию, ничем хорошим для человека не заканчивается.

Крайне опасной является передозировка энергетических напитков — она наступает в том случае, если человек употребляет за короткий промежуток времени от 3 банок энергетиков. Сопровождаться она может вышеперечисленными явлениями, плюс галлюцинациями и беспричинной агрессией — убеждены ученые.

Даже разовое употребление энергетических напитков небезопасно для здоровья, поскольку двумя основными компонентами энергетиков являются сахар и кофеин. В той концентрации, что присутствует в обычном энергетике, их содержание является просто губительным для наших надпочечников и поджелудочной железы, что в перспективе грозит возникновением сахарного диабета — заболевания, сегодня уже успевшего превратиться в настоящую эпидемию во многих странах мира. Подсчитано, что некоторые энергетики содержат в 7 раз больше кофеина, чем обычная чашка кофе. Стандартный набор химикатов, используемых при производстве энергетиков, также негативно влияет на уровень содержания в нашем организме витамина B, в результате чего человек, часто принимающий энергетики испытывает проблемы с концентрацией и не может нормально сосредоточиться.

Чем дальше — тем хуже. Бензоат натрия, столь любимый всеми производителями энергетиков, употребляемый в большом количестве (одной банки энергетика) провоцирует повреждение клеток и образованию свободных радикалов, то есть в перспективе приводит к образованию злокачественных опухолей.

Еще один часто использующийся элемент — сукралоза, является хлорированным органическим соединением, которое может использоваться как натуральный токсин в сельском хозяйстве — для уничтожения сорняков и паразитов. Примерно столь же опасными являются и все прочие элементы, содержащиеся в обычных энергетиках. Употребление энергетиков может провоцировать развитие депрессивных расстройств, панических атак, маниакальных эпизодов.

Больным эпилепсией и шизофренией запретили работать с информацией, содержащей гостайну (Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.2006)

Министерство здравоохранения и социального развития РФ расширило перечень медицинских противопоказаний для работы с материалами, содержащими государственную тайну.

С 1999 года к болезням, при наличии которых запрещался доступ к гостайне, были относены хронические и затяжные психические расстройства, а также алкогольная и наркотическая зависимость. Согласно новому приказу Минздрава, в этот список теперь также вошли эпилепсия, шизофрения и расстройства настроения (депрессия и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз). Кроме того, в обновленный перечень вошли умственная отсталость и расстройства привычек и влечений (склонность к азартным играм, пиромания, клептомания). Для того, чтобы получить доступ к работе с секретными данными, госслужащим необходимо будет получить справку об отсутствии этих болезней. Такая справка действительна в течение одного года. Психические расстройства давно считаются противопоказаниями для военных, службы в органах внутренних дел, для органов ФСБ, таможни и других силовых структур. Кроме того, граждане, чья работа связана с источником повышенной опасности, например, с влиянием каких-нибудь вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, должны иметь справку о «профпригодности по здоровью». В связи с этим данные сотрудники не реже одного раза в 5 лет проходят обязательное психиатрическое освидетельствование.

На вопросы отвечает Бухановская О. А., главный врач ЛРНЦ «Феникс»

Мне 23 года, мучают отвратительные мысли и образы, неожиданно возникающие и вызывающие страх. Они непристойного содержания или о смерти близких, боюсь, что причиню им увечья. Энергии нет, часто утомлен. Стал жить без интереса, все вокруг серо. Периодически бывает отчаяние. Как можно облегчить состояние?

Психиатры подобные «отвратительные» мысли называют «контрастные навязчивые страхи», т. е. мысли, возникающие помимо воли пациента, вызывающие душевный дискомфорт, противоречащие мировоззрению, жизненным ценностям и морали пациента (поэтому так мучительны). Они могут встречаться в рамках депрессии, дифдиагностику надо проводить с некоторыми формами шизофрении. После установления ПСИХИАТРАМИ диагноза требуется разработка терапии с целью полного выхода из болезни, а не просто для «облегчения состояния».

В этом году отец (68 лет) перенес ишемический инсульт. На фоне лечения давление, сахар и кардиограмма нормализовались, но появилась новая проблема: его страх. Боится оставаться один, боится спать, гулять, даже принимать душ. Часто плачет, через день прощается с нами. Нам тяжело видеть таким отца. Что делать?

В первую очередь тяжело находиться в таком состоянии самому пациенту. Довольно часто после перенесенных инсультов, инфарктов могут возникать депрессивные состояния с тревогой, страхами смерти или повторного инсульта (а также и с другими фобиями), появлением ипохондричности и панических состояний. В таких случаях используются современные антидепрессанты, которые не оказывают кардитоксического действия и хорошо переносятся пожилыми людьми. Для установления правильного диагноза и разработки тактики терапии необходимо очное обращение к психиатру.

ВРАЧИ ЦЕНТРА ГОТОВЫ ПОМОЧЬ!

Комсомольская правда — Ростов, 05.10.2011

Между геймингом и аутизмом есть определенная связь. Это выяснили Erno Mijland и Herm Kisjes, переговорив с играющими подростками и их родителями. Детям с аутизмом оказалось трудно обсуждать с родителями, когда им следует прекращать играть. Трудно им также прервать игру – они полностью погружаются в нее. Научные исследования показывают, что среди аутистов в 8 раз чаще встречается зависимость. Связь с играми в научных исследованиях пока не выяснялась. Mijland и Kisjes на целый год погрузились в мир игр и аутизма, они встретились со множеством специалистов, провели опрос и осуществляли сопровождение подростков, у которых были проблемы с геймингом. Они написали книгу «Гейминг и аутизм» (ориг. на нидерл. Gamen en autism), которая дает в руки родителям и подросткам определенные рычаги управления. Авторы отмечают, что игры особенно привлекательны для аутистов своей предсказуемостью. Не так, как в реальном мире. В силу особенностей аутизма, эти подростки перерабатывают информацию по-другому. Они испытывают трудности с эмоциями, с планированием, с социальной деятельностью, что не позволяет им как следует расслабляться. А родителям нередко оказывается трудно развивать контакт с ребенком. Игры же предлагают строгую логику, четкое разделение уровней и определенное вознаграждение по достижении, скажем, финиша. Дети во время игр могут многому научиться. Игры также дают им расслабление и успокаивают их. Книга также отсылает к играм, специально разработанным для аутистов, например, игра, которая помогает научиться распознавать выражение лица. Во время игр дети также учатся обретать друзей. Бьянка (27 лет): «Я не могу делать двух дел одновременно. Во время игры от тебя не требуется одновременно слушать и смотреть в лицо. И я всегда боялась говорить. Так что гейминг он-лайн мне очень подходит. Для меня это способ общения с другими».

В период с 1996 по 2007 преступность среди девочек в Голландии росла сильнее, чем преступность среди мальчиков. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в Свободном университете Амстердама. Прежде всего, рост отмечается по ‘легкому’ насилию, например, угрозам и нанесению нетяжелых телесных повреждений. Ученые использовали в качестве материала данные полиции. В 1996 полицией было задержано почти 3000 девушек в качестве подозреваемых в совершении преступления. В 2007 эта цифра удвоилась и достигла 6000. Для мальчиков цифры соответственно были 16.000 и 25.000. Ученые отмечают среди этих девочек те же проблемы, что встречаются среди мальчиков с проблемным поведением. У них одни и те же факторы риска: употребление алкоголя в больших количествах, ‘нехорошие’ друзья (делинквенты), проблемы в школе. У девочек может также проявляться воздействие других факторов, например, психологической травмы в результате смерти родителей или в результате перенесенных сексуальных злоупотреблений со стороны взрослых. Исследование указывает на ведущую воспитательную роль матери в формировании проблемного поведения у девочек. Чем жестче дисциплина и контроль со стороны матери и чем слабее эмоциональная поддержка с ее стороны, тем выше вероятность появления у девочки тяжелого делинквентного поведения. По данным исследования, отец не играет роли в формировании делинквентного поведения дочери. Ученые призывают работников служб помощи больше внимания обращать на специфические проблемы девочек, в частности, травматический опыт, сексуальность и взаимоотношения в семье.

Финансовый кризис ‘почти наверняка’ дал в итоге рост числа суицидов в Европе, говорят эксперты в области здравоохранения. Анализ, выполненный американскими и английскими исследователями, показывает в 2007-2009 рост количества суицидов среди работающего населения в 9 из 10 изученных стран. Рост составлял от 5% до 17% в популяции до 65 лет, и отмечался после периода падения числа суицидов, сообщает The Lancet. По мнению исследователей, основой удержания низкого уровня суицидов являются инвестиции в системы социального благополучия. В частности, необходима поддержка систем возвращения людей в трудовую занятость или предотвращения их выпадения из трудовой занятости, и это важнее простой замены труда на пособие по безработице. Ученые использовали в своем исследовании данные ВОЗ по 10 странам. За исследуемый период безработица возросла на треть. Только Австрия показала снижение числа суицидов. Ученые связали это с тем, что эта страна меньше пострадала от финансового кризиса. Среди стран, показавших рост показателей суицидов, худший результат был у Греции и лучший у Финляндии. Великобритания дала рост в 10% — до 6,75 суицидов на 100.000 населения. Один из исследователей, David Stuckler сказал: ‘Это был полный разворот – на 180 градусов. До рецессии количество суицидов до рецессии падало, а потом начался рост почти по всем изученным европейским странам. Почти наверняка этот рост связан с финансовым кризисом’. Он добавил, что вполне вероятно, что будут и другие последствия для здоровья от экономических проблем – в виде показателей болезней сердца и онкологии, но они следуют с лагом в несколько лет. Ранее уже отмечался рост назначений в Великобритании антидепрессантов на 40% за последние 4 года, и рост обращений к врачам общей практики в связи с беспокойством о денежных проблемах.

Женщины, пострадавшие от насилия (сексуальных посягательств, изнасилования и сталкинга) чаще испытывают в ходе жизни проблемы психического здоровья. При этом опыт насилия может привести к снижению функционирования или даже инвалидности. Австралийская исследовательница Susan Rees из Университета Южного Уэльса в Сиднее написала об этом в журнале JAMA. С помощью данных национального австралийского исследования психических расстройств, охватившего 4.500 женщин в возрасте 16-85 лет, Rees сравнила данные о перенесенном сексуальном насилии с данными о психических расстройствах. С психическим расстройством (в т.ч. напряжением, перепадами настроения, ПТСР и злоупотреблением ПАВ) в какое-то время своей жизни сталкивались почти 38% от всех женщин. Среди пострадавших от насилия психические расстройства отмечались почти у 58%. Связь между насилием и расстройством была тем сильнее, чем с большим количеством видов насилия столкнулась женщина. Среди женщин, пострадавших от одного вида насилия, 7% сообщали о попытке самоубийства, а среди женщин, столкнувшихся с тремя-четырьмя видами насилия, эта цифра растет до 35%. Как оказалось, сексуальное насилие также влияет на тяжесть психического расстройства, она чаще предшествует развитию комплексных состояний, физической и интеллектуальной инвалидности и снижению качества жизни. ‘Учитывая тяжесть расстройства и большую частоту коморбидности, в лечении пострадавших от насилия требуется иной подход. Работа с сексуальным насилием должна стать частью терапевтической программы,’ – заявляет Rees. (Нидерланды)

Ученые заявляют, что жестокое обращение и злоупотребления в отношении детей удваивают риск последующего развития у них множественных и продолжительных эпизодов депрессии. Обзор, опубликованный в American Journal of Psychiatry, также показывает, что такие пациенты также хуже отвечают на терапию. По данным исследователей, подобной формой депрессии в результате тяжелых психологических травм в связи с жестоким обращением в детском возрасте страдает почти каждый 20-й из жителей СК. Ученые из Института психиатрии Королевского колледжа Лондона изучили 16 исследований, выполненных в общей сложности на материале 23.000 пациентов, и обнаружили, что неправильное обращение с детьми – например, отвергание ребенка матерью, жесткое физическое обращение или сексуальные злоупотребления – более чем в два раза повышает риск развития депрессии подобного типа. Один из исследователей, д-р Rudolf Uher отмечает: «Действие этих негативных воздействий еще мощнее, если они случаются в раннем возрасте». В СК устойчивые депрессии развиваются у 16% людей к возрасту 33 лет. Четверть из них, или 4% всего населения СК, в детстве пострадали от неправильного обращения. Отдельный обзор на материале 3.098 лиц показал существование корреляции между неправильным отношением к ребенку и ослаблением ответа на фармакологическое и психологическое лечение. Рук. исследования Andrea Danese: «Даже комбинированное лечение не обеспечивает адекватной помощи пациентам с историей жестокого и несоответствующего обращения в детстве». Пока нет точного объяснения какой-либо связи между жестоким обращением, изменениями в организме ребенка и устойчивой депрессией 20 или более лет спустя. Предполагается, что жестокое обращение вызывает изменения в головном мозге, иммунной системе и в ряде гормональных желез ребенка, и некоторые из них сохраняются и во взрослом возрасте. Один из известных возможных механизмов – эпигенетические изменения в ДНК: при отсутствии изменений в генетическом коде среда может изменить экспрессию генов.

Многие жены не подают на развод со своими мужьями после того, как те совершили преступления сексуального характера против детей. Об этом говорится в докладе «К вопросу о педосексуалах» (ориг. на нидерл. «Over pedoseksuelen gesproken»), подготовленном Бюро Беке по поручению программы исследований «Полиция и наука» (Politie en Wetenschap). В исследовании получили возможность высказаться 20 жен педосексуалов – группа, никогда ранее так подробно не опрошенная. Это были женщины в возрасте от 24 до 62 лет, и их мужья проходили получали амбулаторное лечение в Центре амбулаторной судебной психиатрии «Де Вааг». Поразительно, что всего несколько женщин запросили развод, когда выяснилось, что сделал ее супруг. Часто они тоже чувствовали себя пострадавшими: по мере распространения информации о совершенных сексуальных злоупотреблениях, от них отвернулись или порвали с ними связи многие друзья, родственники и соседи. Со слов исследовательницы Ilse ven Leiden, на этих женщин смотрят осуждающе и пренебрежительно. До обнаруженного факта сексуального злоупотребления эти женщины часто не осознавали наличия у их партнеров тайных сексуальных предпочтений. Криминолог и исследователь Anton van Wijk: «Похоже, что при совершении их партнером сексуальных злоупотреблений они не способны дистанцироваться и оценивать происходящее. Это случается только когда деликт «выходит наружу». По мнению van Wijk, было бы полезно, если бы полиция, допрашивая женатого педосексуала, также подробно бы опрашивала его жену – с целью получения дополнительной информации о «более широком контексте совершения деликта». Жен также следует в большей степени вовлекать в программы лечения, «тем более что многие из них остаются со своими мужьями, и их предстоит вместе жить дальше».

Учитывая возрастающую потребность в оказании помощи людям, попавшим в зависимость от компьютера, ЛРНЦ «Феникс» объявляет о начале БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОЙ программы по оказанию помощи. Предварительная запись на бесплатный первичный консультативный прием по тел. (863)2674815 (прием ведут д.м.н. Солдаткин В.А. и доктор Мавани Д.Ч.).

Основные критерии, определяющие патологическую зависимость от компьютерных игр:

• нежелание отвлечься от игры с компьютером;
• раздражение при вынужденном отвлечении;
• неспособность спланировать окончание сеанса работы или игры с компьютером;
• расходование больших денег на обеспечение постоянного обновления как программного обеспечения (в том числе игр), так и устройств компьютера;
• игнорирование домашних дел, служебных обязанностей, учебы, встреч и договоренностей в ходе игры на компьютере;
• пренебрежение собственным здоровьем, гигиеной и сном в пользу проведения большего количества времени за компьютером;
• злоупотребление кофе и другими подобными психостимуляторами;
• готовность удовлетворяться нерегулярной, случайной и однообразной пищей, не отрываясь от компьютера;
• ощущение эмоционального подъема во время работы с компьютером;
• обсуждение компьютерной тематики со всеми мало-мальски сведущими в этой области людьми.

15-17 июня 2011 года в Ростове-на-Дону состоится научно-практическая конференция с международным участием «ПСИХИАТРИЯ: БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ?!». В рамках конференции состоится заседание Президиума Правления Российского общества психиатров. Место проведения конференции: Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский 29, Ростовский государственный медицинский университет, конференц – зал. Начало конференции 15 июня 2011 года в 10 часов. Программа конференции, .pdf, скачать

Врачебная династия Бухановских не нуждается в представлении. Профессор Александр БУХАНОВСКИЙ, заведующий кафедрой психиатрии Ростовского медуниверситета, известный далеко за пределами Отечества психиатр. Дочь Ольга БУХАНОВСКАЯ, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», первой частной психиатрической клиники.

Стожившийся в «Фениксе» коллектив – образец высокопрофессиональной команды, где берётся за основу не только профессиональный успех, и не столько коммерческий, сколько внимательное и доброе отношение к своим пациентам. Здесь действует девиз «Безнадёжных больных не существует».

А. О. Бухановский одним из первых в стране учёных-практиков стал вплотную работать с пациентами транссексуалами, громадные проблемы которых мало кто из врачей брался разрешать. Затем были совместные с правоохранительными органами разработки, связанные с серийными преступлениями. И сегодня «Феникс» продолжает оказывать реальную лечебную помощь лицам с сексуальными извращениями. Нынешнее полное катаклизмов время стало толчком для нового витка психических расстройств, так называемых, информационных неврозов. Исследованию и лечению таких заболеваний в лечебно-реабилитационном научном центре также уделяется большое внимание. И, конечно же, нельзя не сказать об успехах в лечении болезней зависимого поведения: компьютерной, игровой, алкогольной. Ведь патологические зависимости сегодня бич общества, особенно среди молодых людей, подростков. Среди современных медицинских технологий особое значение сегодня придаётся дневным стационарам, как самому востребованному методу госпитализации больных.

Врач-психиатр-нарколог Ольга Александровна говорит о «Фениксе» с гордостью: «В течение 20 лет врачи «Феникса» лечат людей, имеющих душевные расстройства, страдающих психосоматическими и психическими расстройствами, при том любой сложности – хроническая усталость, депрессии, шизофрения, детский аутизм, синдром гипервозбудимости у детей и др. Врачи «Феникса» не только умеют выявить и диагностировать такие сложные заболевания, но и правильно пролечить, получив хороший результат. Лечение проходит в условиях дневного стационара.

Вот что говорит о дневном стационаре «Феникса» его заведующая врач- психиатр Ольга Владимировна ЗБАРСКАЯ: «В центре практикуется глубокий, детальный подход к каждому пациенту. При этом внимание уделяется тщательному обследованию с диагностикой и непосредственной терапии самого расстройства, а также и психологической и социальной реабилитации пациентов («социальному выздоровлению»). Врачи «Феникса» используют передовой опыт мировой и отечественной психиатрии, а также собственные наработки в клинической и научной деятельности. Комплексный подход к лечению, применяемый в клинике, даёт впечатляющие результаты. А ещё в нашем коллективе есть главное – настрой медперсонала на результат. Когда пациента окружают заботой, вниманием, профессиональным подходом, то проблемы решаются быстрее и качественно».

В центре практикуется анонимность обращения и лечения. Двери «Феникса» открыты всем и всегда.

Антонина ПОЛЕЖАЕВА, Аргументы и Факты на Дону, 07.06.2011

Хронические боли и жалобы на усталость могут уменьшиться, если пациенты научатся принимать свои чувства. Появляется все больше доказательств того, что «исцеляющие мысли» действительно дают эффект.

И все-таки, как так получается, что психотерапия иногда помогает при физических недугах? Все больше исследований последнего времени показывают этот эффект. Люди страдают от постоянных болей в животе, головных болей или сердцебиений, головокружений – и единственное, что им помогает, это когнитивная поведенческая терапия.

Но данная психическая терапия помогает, как оказалось, не только при перечисленных «обычных» соматических жалобах, но и при иных расстройствах. Это большей частью расстройства, физическая причина которых не обнаружена, например, синдром хронической усталости, фибромиалгия (хронические мышечные боли), синдром раздраженного кишечника.

По существующим оценкам, такие неясного происхождения расстройства присутствуют у 5 — 10% населения. Врачи-интернисты примерно у половины своих пациентов не находят никаких физических причин для предъявляемых жалоб на состояние здоровья. При этом подчас речь идет о жалобах, у которых, на первый взгляд, есть вполне очевидная причина, например, усталость вследствие химиотерапии при онкологических заболеваниях, но эта усталость сохраняется неожиданно долго после излечения основного заболевания.

Они – не психически больные

Физиология телесно необъяснимых жалоб пока не прояснена. У таких пациентов, например, не обнаружено какого-то иного гормонального или энергетического метаболизма, и мозг у них функционирует так же, и в организме у них нет каких-то иных веществ. «И эти пациенты вовсе не психически больные,» – говорит проф. Gijs Bleijenberg (Неймегенский университет). Он специализируется на психологических аспектах хронической усталости. Bleijenberg подчеркивает, что нет каких-то личностных особенностей, связанных с подобными жалобами. То есть, речь не идет изначально о людях, которым трудно соотнести между собой какие-то вещи, или о людях неуверенных в себе, или лабильных. «Мы это исследовали».

И потому еще труднее сказать, почему когнитивная поведенческая терапия производит у таких людей физический эффект. В среднем за 12-14 сеансов люди обучаются по-другому думать о своих жалобах и в большей мере принимать их. То есть, не только думать «Господи, как же я устал», но так же «это неприятно, но не катастрофа». Или «у меня болит голова, но это же не рак, и я все же могу делать то, что мне нравится». Они также делают расслабляющие упражнения, учатся устанавливать нормальный цикл сна и бодрствования, и достаточно физически двигаться. Поразительно, что по мере работы физические жалобы действительно уменьшаются. Исследовательская группа Bleijenberg показала также, что поведенческая терапия значительно снижает чувство усталости у половины бывших раковых больных, тогда как в контрольной группе этот эффект отмечен лишь в 4%. Данный эффект все еще прослеживался и два года спустя (Journal of Clinical Oncology, October 2006). Коллеги из других стран сообщают о сопоставимых результатах при других заболеваниях. Так, недавно выполненное в Маастрихте диссертационное исследование, показывает пользу от такого подхода у более 50% пациентов с фибромиалгиями. Уменьшение количества припадков отмечается и у пациентов с эпилепсией (Journal of Behavioral Medicine, October 2010).

Механизмы

Как так получается? Эксперты предполагают несколько возможных механизмов. Если человеку удается нормализовать свой ритм сна и бодрствования, и наладить регулярное питание, физическое движение и работу, то тогда, например, можно ожидать «оздоровления» его гормонального и энергетического обмена. Вследствие этого организм начинает лучше функционировать, и пациент лучше себя чувствует. Также известно, что активность специфических отделов коры головного мозга явно различается до- и после когнитивной поведенческой терапии (Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, July 2009). То есть, возможно, что изменения возникают в отделах мозга, управляющих определенными физиологическими функциями.

Возможно, что эффект когнитивной поведенческой терапии также можно сравнить с эффектом медитации: в результате понижается уровень гормона стресса кортизола и снижается кровяное давление, и частота сердечного ритма. Возможно, что эти физиологические эффекты редуцируют хронические жалобы. В частности, это может относиться к сравнительно новой форме поведенческой терапии – mindfulness.

Mindfulness означает осознание происходящего здесь и сейчас, осознанное отслеживание и различение своих мыслей, эмоций и восприятий. «Мы называем ее третьим поколением когнитивной поведенческой терапии,» – говорит профессор психиатрии Anne Speckens (Неймегенский университет). «Первое поколение – это классическая поведенческая терапия, которая исходит из вознаграждения желательного поведения и игнорирования или наказания нежелательного поведения. Второе поколение нацелено не только на поведение, но также на мысли о нем. Mindfulness идет чуть дальше: она занимается не столько содержанием мыслей, сколько отношением человека к этим мыслям».

Наблюдение

Люди учатся рассматривать свои мысли не как нечто заданное и устойчивое, но наблюдать за ними с расстояния, не вынося при этом никаких оценок и суждений. И отвязываться от негативных мыслей. Или принимать их. Для некоторых людей важно научиться именно этому, отмечает Speckens – чтобы они прекратили сопротивляться своим физическим жалобам. «Допуская / принимая свою боль или тревогу, они замечают, что и боль, и тревога не так сильны, как это им казалось раньше. Они перестают «быть» своими жалобами, и просто допускают, что те у них «есть».

Неймегенское исследование пока продолжается, а вот коллеги из Утрехтского университета уже сообщили в издании Psycho-oncology о хороших результатах применения терапии mindfulness у людей с хронической усталостью после рака. Шведские исследователи сообщают о том же для синдрома раздраженного кишечника (Behaviour Research and Therapy, October 2010).

Поведенческая терапия может использоваться и для детей с необъяснимыми телесными жалобами. Профессор когнитивной поведенческой терапии у детей и подростков Else de Haan (Амстердамский университет) завершила крупное исследование на детях с хроническими необъяснимыми болями в животе. Результаты оказались позитивными: их еще предстоит опубликовать. «Мы думаем, что в будущем возрастет роль способа обращения с болевыми раздражителями как среди детей, так и среди их родителей. Боль – это переживание. Важно значение, которое каждый из нас придает боли. Мы говорим такому ребенку: «возможно, ты более чувствителен к определенным раздражителям из твоего живота, и мы научим тебя с ними лучше управляться».

В любом случае нечто подобное следует в каждом случае формулировать осторожно – что с детьми, что с взрослыми. «Врачи никогда не должны говорить пациентам «это, мол, у Вас психическое», — говорит de Haan. «Людей это очень сердит. И по праву».

По материалам:
Helende gedachten. – NRC Handelsblad, 16.01.11, Sect. Wetenschap, p. 9.

4 февраля 2011 г. в Санкт-Петербурге в НИПНИ им. В. М. Бехтерева состоялось заседание Президиума Правления РОП, посвященное организационным вопросам и планируемым мероприятиям на 2011 год.

Председатель Правления Н. Г. Незнанов (Санкт-Петербург) выступил с докладом об итогах XV съезда психиатров России, выделив в качестве первоочередных задач следующие: оптимизация структуры общества, активизация региональных отделений, совершенствование информационного обеспечения. По его предложению были утверждены руководители комиссий и научных секций Правления РОП.

Развитием выступления Н. Г. Незнанова стал доклад И. А. Мартынихина (Санкт-Петербург), который представил проект развития интернет ресурсов РОП и соответствующую презентацию.

Доклад заместителя председателя Правления О. В. Лиманкина (Санкт-Петербург) содержал предложения по реорганизации структуры общества, а также вопросы, связанные с регистрацией региональных отделений РОП, которая активизировалась после съезда. Было решено разослать в региональные отделения предложения по реорганизации структуры общества для обсуждения и получения предложений с последующим рассмотрением этого вопроса на Пленуме Правления.

Заместитель председателя Правления В. Н. Краснов (Москва) проинформировал членов Президиума о том, что руководство Всемирной психиатрической ассоциации, учитывая успешный опыт проведения Регионального митинга в С-Петербурге, предложило рассмотреть вопрос о возможности проведения в России съезда ВПА. Рабочей группе из числа членов Президиума в срок до 01.04.2011 было поручено проработать этот вопрос с учетом материально-технических возможностей РОП.

Члены Президиума также обсудили вопрос о выдвижении кандидатуры от Российского общества психиатров на должность зонального представителя ВПА по Восточной Европе.

На заседании Президиума выступил В. К. Шамрей (Санкт-Петербург) с информацией об активизации деятельности А. Кашпировского; обсуждалась позиция РОП по этому вопросу.

На заседании обсуждались технические проблемы работы Президиума. Учитывая объективные трудности, связанные с обеспечением сбора на заседания всех членов Президиума, Н. Г. Незнанову было предложено создать рабочую группу – исполком, включающую председателя РОП, его замов и секретаря, для оперативного принятия срочных организационных решений с предварительным (или последующим – смотря по обстоятельствам) информированием членов Президиума.

На заседании выступили Ю. А. Александровский (Москва), А. А. Чуркин (Москва), Е. В. Макушкин (Москва), А. И. Аппенянский (Москва), Н. Д. Букреева (Москва), В. М. Шкловский (Москва), Ю. В. Попов (Санкт-Петербург), А. О. Бухановский (Ростов-на-Дону), В. В. Макаров (Москва).

Заседанию Президиума предшествовал круглый стол с участием Президента Национальной медицинской палаты Л.М.Рошаля и председателя Комитета Государственной Думы РФ по собственности В. С. Плескаческого, темой которого было развитие в России саморегулируемых общественных организаций, а также перспективы и задачи НМП. Реализацией одного из решений XV съезда психиатров России стало вступление Российского общества психиатров в Национальную медицинскую палату России, о чем Л. М. Рошаль сообщил участникам круглого стола.