Когнитивные нарушения у пожилых людей: от забывчивости до деменции

С возрастом многие замечают, что память стала подводить. Если легкая забывчивость — это вариант нормы, то стойкое снижение мышления, внимания и способности к обучению называется когнитивными нарушениями. Когда эти нарушения мешают человеку жить самостоятельно, речь идет о деменции.

1. Болезнь Альцгеймера (самая частая причина)

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующая дегенерация мозга. Начинается незаметно с забывчивости на недавние события. Со временем человек забывает, как пользоваться вилкой, перестает узнавать родных, теряет речь. В мозге накапливаются бляшки (бета-амилоид) и клубки тау-белка.

Методы лечения:

• Медикаменты (базовые): ингибиторы холинэстеразы (Ривастигмин, Донепезил) и мемантин. Они не излечивают, но замедляют угасание функций на 6–12 месяцев.
• Новое (иммунотерапия): Леканемаб, Донанемаб — моноклональные антитела, удаляющие амилоид. Эффективны только на ранней стадии (очень дорого и доступны не везде).
• Немедикаментозное: когнитивный тренинг, арт-терапия, четкий распорядок дня.

2. Сосудистая деменция

Возникает после инсультов или из-за хронического недокорма мозга при гипертонии, атеросклерозе. Мышление страдает шагами — после каждого сосудистого кризиса наступает ухудшение. Человек медлителен, долго думает, но часто сохраняет критику к себе (в отличие от Альцгеймера).

Методы лечения:

• Главное — контроль сосудов: нормализация давления (цель ~130/80), прием статинов (от холестерина), антиагрегантов (Аспирин, Клопидогрел) для предотвращения новых инсультов.
• Ноотропы ограниченно: Церебролизин, Актовегин — возможно. Приоритет — на лечение первопричины.

3. Деменция с тельцами Леви

В клетках мозга откладываются патологические белки (α-синуклеин).

Три признака:

• Колеблющееся внимание (то ясный ум, то «выключился» на час).
• Зрительные галлюцинации (человек видит людей или животных, которых нет).
• Симптомы паркинсонизма (скованность, тряска).

Важно: очень высок риск плохой реакции на нейролептики!

Методы лечения:

• Препараты: Ривастигмин (от когнитивного спада) и Леводопа (от скованности — осторожно, может усилить галлюцинации).
• Запрещено: типичные нейролептики (Галоперидол) — могут вызвать смертельное осложнение (злокачественный синдром).

4. Лобно-височная деменция (болезнь Пика)

Лобно-височная деменция (болезнь Пика) – это атрофия лобных и височных долей. Начинается в 50–60 лет. Либо распад личности (эйфория, расторможенность, агрессия), либо обеднение речи. Нарушения памяти проявляются позже.

Методы лечения:

• Специфического лечения нет. Не работают холинэстеразы.
• Справление симптомов: Антидепрессанты (СИОЗС) — для контроля импульсивности и апатии. При агрессии — атипичные нейролептики (Кветиапин) с большой осторожностью.

5. легкое когнитивное расстройство — «зона риска»

Это не деменция, но уже и не норма. Человек путает даты, теряет нить разговора, хуже планирует дела, но сохраняет самостоятельность (готовит еду, одевается, платит налоги). Ежегодно у 10–15% людей с ЛКР переходят в болезнь Альцгеймера.

Методы лечения:

• Изменение образа жизни — самый мощный инструмент: средиземноморская диета, аэробные нагрузки (ходьба 150 мин/неделю), когнитивные занятия.
• Контроль слуха и зрения.
• Препараты на этой стадии не доказали эффекта (кроме случаев, когда УКН вызван дефицитом B12 или гипотиреозом — тогда лечат причину).

Что может обратить когнитивное нарушение вспять? (Обратимые причины)

До того как думать о болезни Альцгеймера, исключите:

• Дефицит B12 (симптомы:бледность, онемение ног). В качестве лечения могут применяться уколы витамина.
• Гипотиреоз (симптомы:зябкость, запоры). В качестве лечения могут применяться препараты, влияющие на уровень тироксина.
• Депрессия (псевдодеменция: «ничего не хочу, ничего не помню»). В качестве лечения назначаются антидепрессанты.
• Гидроцефалия (симптомы:нарушение походки, недержание мочи). В качестве лечения может быть проведено шунтирование.

Заключение

Если пожилой родственник начал проявлять признаки когнитивных нарушений — не списывайте на возраст. Необходимо сделать анализ крови (B12, ТТГ, общий), МРТ головы, проконсультироваться с психиатром и неврологом. На ранних стадиях современные методы лечения могут значительно улучшить качество жизни человека и позволить жить ему полноценной жизнью.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

«Мне ничего не хочется. Совсем. Ничего не радует, не мотивирует, не цепляет. Я просто существую». Знакомо? В современном мире принято называть это ленью, выгоранием или «сезонной хандрой». Но зачастую за безразличием к жизни скрывается серьезное состояние — апатия.

Что такое апатия? Не просто плохое настроение

Апатия (от греческого apathia — бесстрастие) — это состояние глубокого эмоционального безразличия, утраты интересов, мотивации и способности испытывать удовольствие (ангедония). Человек с апатией не грустный и не тревожный — ему все равно. И это ключевое отличие.

Основные признаки (симптомы) апатии:

• Снижение мотивации: вы перестаете ставить цели. Даже мелкие задачи (помыть посуду, вынести мусор) требуют больших усилий или вообще не выполняются.
• Эмоциональное уплощение: нет ярких эмоций — ни положительных (радость, восторг), ни отрицательных (гнев, печаль). Лицо становится похожим на маску.
• Социальная изоляция: вы перестаете общаться с друзьями и семьей не потому, что обижены или тревожны, а потому что «неинтересно» и «незачем».
• Сужение поведенческого репертуара: все дни похожи друг на друга. Человек может часами сидеть в телефоне, смотреть в стену или просто лежать.
• Сохранность физических функций: при апатии человек может встать и что-то сделать — в отличие от депрессивного ступора или паралича. Он просто не хочет.
• Важно: апатия не равно лень. Ленивый человек откладывает дела, но испытывает дискомфорт от этого и сохраняет желание получить награду. Апатичный человек равнодушен и к задаче, и к последствиям.

Почему возникает апатия? Причины — от психологии до нейродегенерации

Апатия — это симптом, а не самостоятельная болезнь. Она может быть вызвана десятками причин, которые делятся на три большие группы.

1. Психологические и социальные причины (наиболее частые)

Хронический стресс и переутомление: когда мозг годами работает на пределе, включается защитный механизм — «выключение» эмоций и мотивации, чтобы сберечь ресурсы.

• Эмоциональное выгорание: особенно у профессий «человек-человек» (врачи, учителя, психологи). Исчерпание эмпатии приводит к апатии как конечной стадии выгорания.
• Травматические события: потеря близкого, развод, банкротство. Сначала может быть острая боль, потом — апатическая защита («если мне ничего не нужно, меня ничто не ранит»).
• Потеря смыслов (экзистенциальная апатия): когда рушатся идеалы, цели или вера в будущее. Часто встречается у подростков и людей в кризисе среднего возраста.

2. Неврологические и органические причины (самые тяжелые)

Здесь апатия вызвана повреждением определенных зон мозга — особенно префронтальной коры (отвечает за планирование и мотивацию) и полосатого тела (часть системы вознаграждения).

• Болезнь Паркинсона: апатия встречается у 40-70% пациентов, часто задолго до двигательных симптомов.
• Болезнь Альцгеймера и другие деменции: апатия — один из ранних признаков, который путают с депрессией.
• Инсульт (особенно лобных долей или базальных ганглиев): после инсульта апатия может быть тяжелее, чем двигательный дефицит.
• Черепно-мозговая травма: повреждение лобных долей ведет к «апатическому синдрому» с потерей инициативы.
• Рассеянный склероз: апатия — частый, но редко диагностируемый симптом.

3. Эндокринные и метаболические причины

• Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы): классическая маска апатии — «все лень, ничего не хочется, целый день сплю».
• Дефицит тестостерона у мужчин: апатия, снижение активности, упадок сил.
• Дефицит витамина B12, железа, фолиевой кислоты: анемия мозга приводит к апатии.
• Сахарный диабет: хронически высокий сахар повреждает нейроны и снижает дофаминовую активность.

4. Медикаментозные и токсические причины

• Нейролептики (антипсихотики): блокируют дофаминовые рецепторы → медикаментозная апатия.
• Бензодиазепины (успокоительные): при долгом приеме притупляют все эмоции.
• Алкоголь и опиоиды: хроническое употребление разрушает систему вознаграждения (алкоголизм, наркомании)

Апатия vs депрессия: как не перепутать?

Это самый важный практический вопрос. Депрессия и апатия часто идут рука об руку, но лечатся по-разному.

Апатия может быть симптомом депрессии.

Ключевое отличие: при апатии нет душевной боли и самообвинений. Человек просто ничего не чувствует. При депрессии человек чувствует боль и безнадежность.

Как лечат апатию? Главное — найти причину

Апатия — это не «лень» и не черта характера. Ее нужно лечить, и подход зависит от того, что ее вызвало.

Шаг 1: Диагностика причины (самое важное!)

Обследование при стойкой апатии (более 2-4 недель) должно включать:

• Анализы: ТТГ (щитовидная железа), тестостерон, кортизол, B12, ферритин, общий анализ крови.
• Неврологический осмотр: оценка рефлексов, тонуса, походки (исключить Паркинсона, инсульт).
• МРТ головного мозга: при подозрении на опухоль, деменцию, последствия травмы.
• Шкалы оценки: шкала апатии (апатия Старкштейна), шкала депрессии Бека.

Шаг 2: Лечение в зависимости от причины

• При эндокринных нарушениях: гормональная коррекция (L-тироксин при гипотиреозе, тестостерон при гипогонадизме). Апатия уходит по мере нормализации гормонов.
• При дефицитах: витамин B12, железо, фолиевая кислота.
• При депрессии с апатией: антидепрессанты с активирующим действием. Антидепрессанты с седативным эффектом могут усилить апатию!
• При болезни Паркинсона: дофаминергические препараты (леводопа, агонисты дофамина) — они могут улучшить и апатию, и движение.
• При медикаментозной апатии: снижение дозы или отмена нейролептиков/бензодиазепинов (только под контролем врача!).

Шаг 3: Немедикаментозные методы (работают только на фоне лечения причины)

• Активационная терапия: ключевой метод при истинной апатии. Врач или психолог помогает пациенту составить минимальное расписание дня (например, встать, умыться, позавтракать, выйти на 5 минут на улицу). Важно: делать не потому, что хочется, а потому что так надо — как физиотерапию после инсульта.
• Разбивка задач на микро-шаги: не «убрать квартиру», а «взять веник». Каждый выполненный микро-шаг — маленькая победа, которая постепенно перезапускает систему вознаграждения.
• Аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание — доказано повышают базальный уровень дофамина. Начинать с 10 минут в день, даже если «не хочется».
• Светотерапия: при сезонной и апатической депрессии — утром 30-60 минут яркого света (10 000 люкс).

Шаг 4: Чего делать НЕ стоит

• Ругать и стыдить: «Возьми себя в руки!», «Ты просто ленишься!». Это только усилит апатию и вызовет отчуждение.
• Заставлять через насилие: «Будешь лежать — выключу интернет». Человек в апатии не «бунтует», он просто не может. Насилие бесполезно.
• Давать стимуляторы без назначения: кофеин, энергетики, амфетамины дают краткий подъем, а затем — еще более глубокое истощение дофаминовой системы.

Когда стоит срочно обратиться к врачу?

Обратитесь к психиатру если:

• Апатия длится больше 2-3 недель и мешает работать, учиться или соблюдать правила личной гигиены.
• Апатия возникла резко после травмы, инсульта или приема нового лекарства.
• К апатии добавились проблемы с памятью, речью, равновесием или появились странные движения.
• У человека уже есть диагноз депрессии, но лечение не помогает (возможно, это не депрессия).

Заключение

Апатия — это не приговор. Да, она может быть симптомом тяжелых болезней (Паркинсон, деменция). Но в большинстве случаев (60-80%) апатия у взрослых вызвана обратимыми причинами: хроническим стрессом, выгоранием, гипотиреозом, дефицитом витаминов или неправильным приемом лекарств.

Если вам «ничего не хочется» — это не стыдно. Это сигнал, что ваша система мотивации работает неправильно. Найдите хорошего врача, сдайте анализы и начните с одного небольшого шага в день. Желание вернется не сразу, но оно вернется.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера и деменцию?

Болезнь Альцгеймера — одна из самых серьезных проблем, с которой сталкиваются многие люди с возрастом.

Болезнь Альцгеймера — это сложное заболевание с множеством факторов риска. Некоторые из них, такие как ваш возраст и генетика, находятся вне вашего контроля. Однако есть семь основных принципов здорового образа жизни, которые вам подвластны:

• Регулярные физические упражнения
• Социальная активность
• Здоровая диета
• Умственная стимуляция
• Качественный сон
• Управление стрессом
• Здоровье сосудов

Чем больше вы будете уделять внимания каждому из семи принципов своей повседневной жизни, тем дольше и продуктивнее будет работать ваш мозг. Вы также сможете снизить риск развития болезни Альцгеймера и других видов деменции или отсрочить появление более серьезных симптомов.

Регулярные физические упражнения

Старайтесь уделять упражнениям умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю. Идеальный план включает в себя сочетание кардиотренировок и силовых упражнений. Для начинающих лучше всего подходят ходьба и плавание.

Умеренные нагрузки и силовые тренировки не только увеличивают мышечную массу, но и помогают поддерживать здоровье мозга. Для тех, кому за 65, добавление 2–3 силовых упражнений в еженедельный план тренировок может вдвое снизить риск развития болезни Альцгеймера.

Включайте упражнения на равновесие и координацию. Упражнения на равновесие и координацию помогут вам не только защитить голову во время тренировки (например, надевать спортивный шлем при езде на велосипеде), но и помогут сохранить гибкость и избежать падений. Попробуйте йогу, тай-чи или пилатес.

Если вы какое-то время не занимались спортом, начало программы упражнений может оказаться для вас непростым. Но помните: лучше немного физических упражнений, чем ничего. На самом деле, даже небольшое количество физической активности в течение недели может оказать серьезное влияние на ваше здоровье.

Выберите занятия, которые вам нравятся, и начните с малого — например, с 10-минутной прогулки несколько раз в день — и позвольте себе постепенно увеличивать нагрузку и уверенность в себе.

Социальная вовлеченность

Люди — существа в высшей степени социальные. Мы не преуспеваем в изоляции, как и наш мозг. Постоянная социальная активность может даже защитить от симптомов болезни Альцгеймера и деменции в дальнейшей жизни, поэтому сделайте приоритетом развитие и поддержание крепкой сети друзей.

Вам нужно регулярно общаться лицом к лицу с кем-то, кто заботится о вас и дает вам почувствовать, что вы услышаны. Хотя с возрастом многие из нас становятся все более изолированными, никогда не поздно познакомиться с другими людьми и завести новые дружеские отношения:

• Займитесь волонтерской деятельностью.
• Вступите в клуб или общественную группу.
• Посетите местный общественный центр или центр для пожилых людей.
• Посещайте групповые занятия.
• Познакомьтесь со своими соседями.
• Назначайте еженедельные встречи с друзьями.
• Выходите на улицу (посещайте парки, музеи и другие общественные места).

Здоровое питание

Следите за своим весом. Потеря веса может иметь большое значение для защиты вашего мозга.

Сократите потребление сахара. Сладкие продукты и рафинированные углеводы, такие как белая мука, белый рис и макароны, могут привести к резким скачкам уровня сахара в крови, которые приводят к воспалению мозга. Следите за тем, чтобы сахар не содержался во всех видах упакованных продуктов — от хлопьев и хлеба до соусов и продуктов с низким содержанием жира или без него.

Придерживайтесь средиземноморской диеты. Это означает, что нужно есть много овощей, бобовых, цельного зерна, рыбы и оливкового масла, а также ограничивать потребление полуфабрикатов.

Употребляйте больше жиров омега-3. Пищевые источники включают рыбу, обитающую в холодных водах, такую как лосось, тунец, форель, макрель, морские водоросли и сардины. Вы также можете добавлять в рацион рыбий жир.

Запаситесь фруктами и овощами. Когда речь заходит о фруктах и овощах, чем больше, тем лучше. Употребляйте в пищу разнообразные фрукты и овощи, чтобы максимально использовать защитные антиоксиданты и витамины, в том числе зеленые листовые овощи, ягоды и овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи.

Чаще готовьте дома. Готовя дома, вы можете быть уверены, что употребляете свежие, полезные блюда с высоким содержанием полезных для мозга питательных веществ и низким содержанием сахара, соли, вредных жиров и добавок.

Умственная стимуляция

Важно продолжать изучать что-то новое и бросать вызов своему мозгу на протяжении всей жизни. Главное – «использовать его или потерять».

Занятия, включающие в себя множество задач или требующие общения, взаимодополняемости и организованности, приносят наибольшую пользу. Каждый день выделяйте время для стимуляции своего мозга:

Узнавайте что-то новое. Изучайте иностранный язык, играйте на музыкальном инструменте, учитесь рисовать или шить. Один из лучших способов заняться новым хобби — записаться на занятия, а затем запланировать регулярное время для занятий. Чем больше новизна, сложность и вызов, тем больше польза.

Практикуйте приемы запоминания. Например, составьте предложение, в котором первая буква каждого слова обозначает то, что вы хотите запомнить. Создание рифм и узоров может укрепить ваши связи с памятью.

Наслаждайтесь стратегическими играми, головоломками и ребусами. Логические и стратегические игры — отличная тренировка для ума и развитие способности формировать и удерживать когнитивные ассоциации. Разгадывайте кроссворды, играйте в настольные игры, карты или в игры со словами и цифрами, такие как «Эрудит» или «судоку».

Идите по менее незнакомой дороге. Выбирайте новый маршрут или ешьте не доминирующей рукой. Регулярно меняйте свои привычки, чтобы создать новые нейронные связи.

Качественный сон

Чтобы улучшить свой сон:

• Установите регулярный режим сна. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, что укрепляет ваши естественные циркадные ритмы. Часы вашего мозга реагируют на регулярность.
• Создайте настроение. Выделите свою кровать для сна и запретите смотреть телевизор и компьютеры в спальне (и то, и другое стимулирует и может привести к трудностям с засыпанием).
• Создайте расслабляющий ритуал перед сном. Примите горячую ванну, сделайте легкую растяжку, послушайте расслабляющую музыку или приглушите свет. Когда это войдет в привычку, ваш ночной ритуал будет посылать в мозг мощный сигнал о том, что пришло время для глубокого восстановительного сна.
• Утихомирьте свой внутренний голос. Если стресс, тревога или неотвязное состояние не дают вам уснуть, встаньте с постели. Попробуйте почитать или отдохнуть в другой комнате в течение двадцати минут, а затем вернитесь в нее.
• Пройдите обследование на предмет апноэ во сне. Если вы получили жалобы на свой храп, возможно, вам стоит пройти обследование на апноэ во сне — потенциально опасное состояние, при котором дыхание нарушается во время сна. Лечение может существенно повлиять как на ваше здоровье, так и на качество сна.

Управление стрессом

Хронический стресс может негативно сказаться на работе мозга, приводя к ухудшению ключевых областей памяти, замедляя рост нервных клеток и повышая риск развития слабоумия. Однако простые средства борьбы со стрессом могут свести к минимуму его вредное воздействие и защитить ваш мозг.

• Дышите. Успокаивайте свою реакцию на стресс глубоким брюшным дыханием. Восстанавливающее дыхание — это мощный, простой и бесплатный метод.
• Запланируйте ежедневные занятия по релаксации. Для того, чтобы держать стресс под контролем, требуются регулярные усилия. Изучение таких техник релаксации, как медитация, прогрессивная мышечная релаксация или йога, может помочь вам расслабиться и обратить вспять разрушительные последствия стресса.
• Укрепляйте внутренний покой. Регулярная медитация, размышления и религиозные практики могут защитить вас от разрушительного воздействия стресса.
• Уделяйте приоритетное внимание развлечениям. Постоянная работа и отсутствие развлечений негативно влияют на уровень стресса и работу мозга. Уделяйте время досугу, который приносит вам радость, будь то наблюдение за звездами, игра на пианино или езда на велосипеде.
• Сохраняйте чувство юмора. Это включает в себя способность смеяться над собой. Смех помогает вашему организму бороться со стрессом.

Здоровье сосудов

Гипертония или высокое кровяное давление тесно связаны с повышенным риском развития деменции. Высокое кровяное давление может повредить крошечные кровеносные сосуды в тех частях мозга, которые отвечают за когнитивные способности и память.

Придерживайтесь здорового питания и измените образ жизни. Физические упражнения, подтяжка талии, снижение уровня стресса и сокращение потребления соли, кофеина и алкоголя — все это может помочь снизить ваше кровяное давление.

Бросьте курить.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Начальные симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии могут включать:

• Забывчивость. Важные даты и подробности событий могут часто ускользать из вашей памяти. Возможно, вы часто обращаетесь к людям с просьбой повторить информацию чаще, чем обычно. Или, возможно, вы постоянно теряете предметы или не понимаете, где находитесь.
• Трудности с решением проблем и выполнением сложных задач. Например, вам может быть сложнее следовать рецептам, инструкциям или выполнять сложные задачи на работе.
• Трудности с обработкой визуальных изображений или пространственным восприятием. Это может проявляться в том, что вам трудно понять только что прочитанный текст или вы испытываете проблемы с восприятием.
• Проблемы в общении. Возможно, вам все труднее находить правильные слова в разговоре с другими людьми.
• Недальновидность. Возможно, вы начнете принимать неверные финансовые решения или делать бестактные замечания в разговоре с другими людьми.
• Изменения в характере. Вы можете оказаться в подавленном настроении или испытывать апатию по отношению к вещам, которые когда-то приносили вам радость. Депрессия также может вызывать у вас чувство физической и умственной усталости.
• Социальная замкнутость. Возможно, вы станете менее охотно общаться с другими людьми или покидать свой дом, возможно, из-за чувства страха или стыда по поводу других симптомов.

На более поздних стадиях болезни Альцгеймера могут усиливаться приступы спутанности сознания, ухудшаться память и наблюдаться резкие перепады настроения. Могут возникнуть трудности с основными функциями, такими как ходьба и речь.

Необходимо обратиться за помощью на ранней стадии. Чем раньше поставят диагноз, тем скорее можно приступить к устранению симптомов. Диагностику и лечение болезни Альцгеймера должен осуществлять врач-психиатр.

Жизнь с болезнью Альцгеймера может быть сложной в любом возрасте, но существуют методы лечения ранней стадии болезни Альцгеймера, а также меры, которые можно предпринять, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.

По мере изменения симптомов продолжайте вносить изменения в образ жизни, которые лучше соответствуют вашим потребностям.

Будьте готовы адаптироваться, когда это необходимо, и полагайтесь на друзей и семью, которые помогут вам приспособиться к переменам. Кроме того, уделяйте время тому, чтобы наслаждаться настоящим, ценить общение с близкими и оставаться вовлеченным в свои интересы и в жизнь в целом.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Ольга Александровна Бухановская приняла участие в передаче «Поговорите с доктором» — Деменция – признаки, лечение, профилактика.

Источник: https://vk.com/video-99173315_456260481

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Деменция характеризуется серьезным снижением когнитивных функций, таких как мышление, логические рассуждения и запоминание, до такой степени, что это мешает повседневной жизни человека.

Деменция прогрессирует поэтапно, от легкой до тяжелой.

Стадии следующие:

• Когнитивные нарушения отсутствуют
• Когнитивные нарушения очень легкой степени
• Когнитивные нарушения легкой степени
• Когнитивные нарушения умеренной степени
• Когнитивные нарушения средней степени тяжести
• Когнитивные нарушения тяжелой степени
• Очень серьезное снижение когнитивных способностей

Стадии с 1 по 3 — это стадии, предшествующие деменции, в то время как стадии с 4 по 7 — это стадии деменции.

7 стадий деменции

Ниже описаны семь стадий деменции.

Стадия 1: Когнитивные нарушения отсутствуют

На этой стадии человек способен нормально функционировать и не проявляет никаких признаков потери памяти, спутанности сознания или когнитивных нарушений.

Однако структура и функционирование их мозга, возможно, начали ухудшаться, поскольку нейроны (нервные клетки) в их мозге начинают терять связь с другими клетками мозга и отмирать.

Стадия 2: Очень умеренное снижение когнитивных способностей

Человек начинает время от времени испытывать провалы в памяти, такие как:

• Они забывают, где хранят знакомые предметы быта
• Забывают имена, которые когда-то очень хорошо знали

На данном этапе симптомы вряд ли повлияют на работу человека или его социальные взаимодействия.

На самом деле, симптомы могут быть даже слишком слабыми, чтобы их можно было обнаружить во время клинического собеседования с врачом, поскольку человек может быть в состоянии адекватно выполнять тесты на память во время собеседования.

Стадия 3: Умеренное снижение когнитивных способностей.

На этой стадии когнитивные нарушения становятся более заметными для пациента, а также для его друзей, членов семьи и коллег.

У пациента могут проявляться такие симптомы, как:

• Он может заблудиться во время прогулки или вождения автомобиля, особенно в незнакомых местах
• Читает что-то и запоминает очень малую часть прочитанного.
• Забывают имена людей, с которыми только что познакомились
• Теряют важные предметы или ценности
• Испытывают трудности с концентрацией внимания и выполнением сложных задач
• Испытывают все большие трудности в общении
• Часто забывают слова и имена близких людей
• Плохо справляются с работой, что становится очевидным для коллег
• Человек может начать испытывать беспокойство по мере того, как его симптомы начинают проявляться и нарушать его способность функционировать.

Стадия 4: Умеренное снижение когнитивных способностей.

На этой стадии во время клинического собеседования у человека может проявиться явное снижение когнитивных способностей.

Некоторые из симптомов этой стадии могут включать в себя:

• Незнание текущих и недавних событий
• Трудности с вспоминанием частей своей личной истории
• Проблемы с организацией, планированием, поездками и управлением финансами

На этом этапе человек, скорее всего, все еще будет способен узнавать имена и лица близких и ориентироваться в знакомых местах. Однако он может начать избегать сложных ситуаций, чтобы предотвратить беспокойство и скрыть свое горе от окружающих.

Стадия 5: Умеренно выраженное снижение когнитивных способностей

Начиная с этой стадии, человек может быть уже не в состоянии функционировать без посторонней помощи.

Вот некоторые из симптомов этой стадии:

• Трудности с запоминанием важных деталей, таких как адрес, номер телефона или средняя школа.
• Дезориентация в пространстве и времени, например, путаница с сезоном, датой, днем недели или временем суток
• Трудности при обратном счете от 20 до 2 секунд или от 40 до 4 секунд (при условии, что они образованны и когда-то умели выполнять этот подсчет).
• Проблемы с принятием решений
• На этом этапе человек, скорее всего, еще может вспомнить свое собственное имя, а также имена супруга (супруги) и детей, но ему может быть трудно вспомнить имена своих внуков.

Возможно, он в состоянии самостоятельно принимать пищу и соблюдать гигиену, но ему может потребоваться помощь в решении таких задач, как выбор одежды.

Стадия 6: Серьезное снижение когнитивных способностей

На этой стадии пациенту может потребоваться тщательный уход, поскольку у него могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Трудности с запоминанием имен супруга/супруги, детей или основных опекунов

• Недостаточная осведомленность обо всех недавних событиях и переживаниях в своей жизни
• Отрывочные или искаженные воспоминания о своей ранней жизни
• Трудности при счете до 10 и от 10 до 0
• Недостаточная осведомленность о своем окружении, а также о времени и месте
• Неспособность передвигаться в одиночку без посторонней помощи
• Склонность к дезориентации

Человек также может испытывать эмоциональные и личностные изменения, такие как:

• Паранойя, галлюцинации и бредовое поведение, например, когда он разговаривает сам с собой или считает, что его опекуны пытаются причинить ему вред
• Навязчивые симптомы, такие как постоянное выполнение действий по уборке
• Возбуждение, тревога и даже агрессивное поведение
• Потеря силы воли из-за неспособности удерживать мысль достаточно долго, чтобы завершить действие

На этом этапе человек, скорее всего, все еще сможет вспомнить свое имя, а также различать знакомых и незнакомых людей в своем окружении. Ему, вероятно, потребуется помощь в повседневной жизни, и он может испытывать недержание мочи, а также трудности со сном.

Стадия 7: Очень серьезное снижение когнитивных способностей.

На заключительной стадии мозг, по-видимому, теряет связь с телом и становится неспособным указывать ему, что делать.

Человек, вероятно, постепенно теряет свои двигательные навыки, а также способность говорить. Возможно, они смогут произносить только неразборчивые звуки или слова, если вообще смогут. Им потребуется помощь во всех вопросах личной гигиены, таких как прием пищи, прогулки и посещение туалета.

Деменция — это тяжелое заболевание, с которым сложно жить, поскольку оно все больше влияет на умственные способности и работоспособность человека. Понимание того, как прогрессирует это заболевание, может быть полезным, поскольку это поможет вам принять меры для его замедления, а также поможет понять, чего ожидать и как к этому подготовиться.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И НЕВРОЛОГАМ!

Все мы мечтали о подарках на праздники, когда были маленькими, с волнением ждали, когда станем старше, гадая, какой сюрприз нас ждет, когда мы откроем красивую обертку.

Подарки для людей с болезнью Альцгеймера в чем-то похожи на это. На самом деле не имеет значения, понимает ли ваш близкий человек, страдающий болезнью Альцгеймера, подарок или заботится ли он об этом вообще на более поздних стадиях.

Важны чувства. Ваш близкий человек с болезнью Альцгеймера может чувствовать ваши эмоции и отвечать вам тем же.

Идеи подарков

На самом деле, в самом глубоком смысле, подарок, который вы делаете человеку с болезнью Альцгеймера — это подарок, который вы делаете и себе. Вечер в тихом ресторане, билеты на веселый фильм, а на ранних этапах даже шахматный набор — все это отличные подарки.

• Простые игры могут стать увлекательными подарками, в том числе и такие, которые помогут вернуться к основам, как:
• Домино
• Шашки
• Румикуб
• Электроника — это незаменимый подарок. Часы с удобным для понимания календарем хорошо выглядят и помогают ориентироваться людям с деменцией.
• Терапевтические лампы и подсветка для создания настроения оживляет жилые помещения, снижает нервозность и повышает настроение.

Принтер, на который можно отправлять фотографии по электронной почте, или цифровая фоторамка, в которую семья может отправлять фотографии со смартфона сразу же, как они их делают, благодаря этому обмениваться фотографиями стало проще, чем когда-либо. Эти простые технологии позволяют делать снимки в течение всего дня и выставлять их на всеобщее обозрение. Поколения остаются вместе, сокращая расстояние и одиночество.

• Беспроводные устройства для поиска ключей также помогают находить телефоны или домашних животных и даже пульты дистанционного управления, а специальные автомобильные подушки для пожилых людей и удобные поручни для автомобилей помогают близким передвигаться.
• Компакт-диски или DVD с любимой музыкой вашего любимого человека — это незаменимый подарок, который, несомненно, поднимет настроение практически на любой стадии болезни Альцгеймера.

Исследования показали, что классическая музыка или что-то еще, что им больше всего нравилось в юности, является одним из лучших, простых и наиболее эффективных методов лечения людей с деменцией.

• Фильмы или мюзиклы прекрасны даже на средних и поздних стадиях развития.

Чтобы почувствовать себя хорошо и непринужденно, попробуйте:

• Легкую в носке одежду
• Всевозможные развлекательные книги для пожилых людей, а также книги с фотографиями природы или раскраски для взрослых
• Мягкие куклы и зверушки вселяют уверенность даже в пожилых людей. Помните, что чем старше человек, тем ниже его функциональный и эмоциональный уровень.

Собирайтесь вместе

Подготовка к семейным торжествам, вечеринкам и другим мероприятиям может быть чрезвычайно напряженной, и ожидания часто приходится корректировать в соответствии с требованиями новой реальности, которую привносит каждый этап.

На ранних стадиях человек с болезнью Альцгеймера все еще может помогать в приготовлении пищи (без огня и ножей), развешивании безделушек (старайтесь избегать стекла) и упаковке подарков (избегайте ножниц). Очень приятно, когда во время этого занятия звучит его или ее любимая музыка или когда они вместе поют какие-нибудь «старые песни».

Что касается главного события, то громкие звуки, резкие движения, мигающий свет и суета — все это «нет-нет», которые могут сбить с толку или даже напугать человека с болезнью Альцгеймера, даже на ранних стадиях, поэтому важно, чтобы все было легко и непринужденно. Безопасность и спокойствие — это ключ к успеху.

Подарки для ухаживающих лиц

Всегда приятно получать подарки, но для тех, кто ухаживает за детьми, это еще более ценный опыт, поскольку дарение часто происходит в обратном направлении, в течение всего дня, изо дня в день.

В таких случаях друзья или семья становятся незаменимыми помощниками, и кто-то другой может позаботиться о них на некоторое время. Подарки часто значат больше всего: день помощи по хозяйству, еженедельная уборка, кто–то другой готовит – все, что угодно, лишь бы облегчить нагрузку.

Если ваш близкий человек, страдающий болезнью Альцгеймера, находится в учреждении для престарелых или доме престарелых, не менее важно помнить о персонале как с практической, так и с элементарной порядочности.

Кто лучше знает, как трудно ухаживать за человеком с болезнью Альцгеймера, чем тот, кому приходилось это делать?

Именно это чувство благодарности и признательности так важно для того, чтобы поблагодарить персонал за заботу, сострадание и за то, что у него есть силы делать то, что необходимо для ухода за человеком с болезнью Альцгеймера. Кроме того, именно персонал заботится о пациентах, поэтому отдавать то, что они ежедневно дарят своим близким, не только достойно, но и разумно. Сотрудники помнят тех, кто помнит их.

Невозможно раздать более 10 подарков всем сотрудникам, но можно испечь печенье, купить торт, несколько пицц, коробку шоколада — все, что угодно, что продемонстрирует вашу признательность за их тяжелый труд. Это не обязательно должно быть дорого, это просто должно быть искренне.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

8 способов, с помощью которых люди, осуществляющие уход, заботятся о себе сами

Уход за человеком с деменцией может привести к эмоциональному выгоранию, что ставит под угрозу как пациента, так и того, кто за ним ухаживает. Узнайте о 8 способах предотвратить это и лучше заботиться о себе.

Забота о себе — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, осуществляя уход за детьми. Это может означать обращение за помощью к членам семьи или друзьям, занятие любимым делом, использование услуг дневного ухода или обращение за помощью в местное медицинское учреждение. Выполнение этих действий может принести вам некоторое облегчение. Это также может помочь вам не заболеть или не впасть в депрессию.

8 способов позаботиться о себе

• Обращайтесь за помощью, когда она вам нужна.
• Присоединяйтесь к группе поддержки опекунов.
• Находите время для отдыха каждый день.
• Проводите время с друзьями.
• Следите за своими хобби и интересами.
• Ешьте здоровую пищу.
• Занимайтесь физическими упражнениями как можно чаще.
• Регулярно посещайте своего врача.

Советы по уходу за человеком с деменцией

Многим лицам, осуществляющим уход, трудно обратиться за помощью. Они чувствуют, что должны все делать сами, или что никто не поможет, даже если они попросят.

Многие могут подумать, что неправильно оставлять человека с болезнью Альцгеймера с кем-то другим. Возможно, они не могут позволить себе заплатить кому-то за присмотр за больным в течение часа или двух.

Можно обратиться за помощью к семье и друзьям. Вам не обязательно все делать самому. Если у вас возникают трудности с обращением за помощью, воспользуйтесь следующими советами:

• Просите людей помочь вам конкретными способами, например, приготовить еду, навестить человека с болезнью Альцгеймера или ненадолго отвести его куда-нибудь.
• Присоединяйтесь к группе поддержки, чтобы поделиться советами и пониманием с другими лицами, осуществляющими уход. Эти группы встречаются очно или онлайн. Обратитесь к врачу пациента, проведите онлайн-опрос или найдите в телефонной книге местную организацию по борьбе с болезнью Альцгеймера.
• При необходимости обратитесь за помощью в службу здравоохранения или к людям, осуществляющим уход на дому.

Ваше эмоциональное здоровье

Возможно, вы заняты уходом за человеком с болезнью Альцгеймера и у вас нет времени подумать о своем эмоциональном здоровье. Но это необходимо. Уход за человеком с болезнью Альцгеймера требует много времени и усилий. Иногда вы можете чувствовать разочарование, грусть, одиночество, фрустрацию,

растерянность или злость. Эти чувства нормальны. Вот несколько слов, которые вы можете сказать себе, чтобы почувствовать себя лучше:

• Я делаю все, что в моих силах.
• То, что я делаю, было бы тяжело для любого.
• Я не идеален, но это нормально.
• Я не могу контролировать некоторые вещи, которые происходят.
• Иногда мне просто нужно делать то, что работает прямо сейчас.
• Даже если я буду делать все, что в моих силах, у человека с болезнью Альцгеймера все равно будут проблемы с поведением из-за болезни, а не из-за того, что я делаю.
• Я буду наслаждаться моментами, когда мы сможем спокойно побыть вместе.
• Я постараюсь обратиться за помощью к психологу, если забота и осуществление ухода станут для меня непосильной задачей.

Как человеку, ухаживающему за больным болезнью Альцгеймера, вам может потребоваться больше духовных ресурсов, чем другим. Удовлетворение ваших духовных потребностей может помочь вам лучше справляться с уходом и обрести чувство равновесия и покоя. Некоторым людям нравится общаться с другими людьми в рамках религиозного сообщества, такого как церковь, храм или мечеть. Для других просто ощущение того, что в мире действуют более могущественные силы, помогает удовлетворить их духовные потребности.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

К нейродегенеративным заболеваниям относятся такие состояния, как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Нейродегенеративные расстройства прогрессируют, что означает, что со временем они становятся все хуже. К сожалению, в настоящее время нет лекарства, и это прогрессирование невозможно остановить.

Симптомы нейродегенеративных заболеваний

Симптомы этих заболеваний усиливаются по мере того, как вы дольше живете с этим заболеванием. Хотя медикаментозное лечение может помочь справиться с этим заболеванием, а иногда даже замедлить его прогрессирование, оно не может его остановить.

Симптомы :

• Потеря памяти
• Нарушения психического функционирования
• Потеря мышечного контроля
• Требуется больше времени для освоения новых навыков
• Дезориентация
• Эмоциональное притупление
• Социальная изоляция
• Галлюцинации
• Бред
• Депрессия
• Нежелательные мысли и чувства

Виды нейродегенеративных заболеваний

Существует множество различных форм нейродегенеративных заболеваний. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных.

• Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является одним из наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний на сегодняшний день. Исследования показывают, что по состоянию на 2022 год этим заболеванием могут страдать около 6,2 миллионов человек.

К наиболее распространенным симптомам относятся:

• Потеря памяти
• Дезориентация
• Личностные изменения

Существует две формы этого расстройства: болезнь Альцгеймера с поздним началом и болезнь Альцгеймера с ранним началом. Первая чаще встречается у людей старше 60 лет. Вторая встречается редко и может развиться у людей в возрасте от 45 до 60 лет.

• Болезнь Хантингтона 

Болезнь Хантингтона — это состояние, при котором человек теряет контроль над своим телом. Это также приводит к снижению когнитивных способностей.

К ранним симптомам заболевания относятся:

• Депрессия
• Легкие непроизвольные движения
• Раздражительность
• Трудности с принятием решений

По мере прогрессирования заболевания развиваются более серьезные симптомы, такие как трудности при ходьбе и глотании, учащение непроизвольных движений и изменения личности.

• Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви — это состояние, вызванное аномальными отложениями белка в мозге. Белок альфа-синуклеин вызывает химические изменения в головном мозге, которые приводят к снижению когнитивных способностей, а также к изменениям настроения и поведения.

Это состояние часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона, поскольку у обоих заболеваний есть несколько общих симптомов. Общие симптомы деменции с тельцами Леви включают зрительные галлюцинации и спутанность сознания.

Лечение нейродегенеративных заболеваний

Точное сочетание и форма лекарств зависят от формы нейродегенеративного заболевания, которое было диагностировано у человека.

Лечение каждой формы нейродегенеративного заболевания различно. Однако, как правило, лечение направлено на облегчение симптомов заболевания.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ !

Деменция обычно наступает постепенно и прогрессирует, вызывая проблемы с исполнительными функциями, которые могут включать проблемы с памятью и самообслуживанием. Некоторые ранние признаки деменции включают когнитивные симптомы и изменения в поведении, настроении и личности.

Симптомы деменции

Симптомы деменции поначалу могут быть едва заметны. Со временем проявления болезни усиливаются до такой степени, что многие люди, страдающие деменцией, могут оказаться не в состоянии самостоятельно позаботиться о себе. 

Ранние признаки

Ранние признаки деменции могут включать когнитивные симптомы, изменения настроения, изменения в поведении и личности. 

Некоторые ранние признаки деменции включают:

• Забывчивость
• Забывчивость недавних событий
• Раздражительность
• Тревожность
• Грусть
• Замкнутость
• Рассеянность 

Для многих людей это нормальные черты личности и не являются признаками деменции. Они также могут быть вызваны занятостью, рассеянностью, недосыпанием или другим заболеванием. Эти признаки могут быть признаками ранней деменции, если они нехарактерны, постоянны и ухудшаются. 

Когнитивные симптомы

Когнитивные навыки — это навыки мышления, которые включают в себя такие аспекты, как память, планирование и организованность. Снижение когнитивных навыков, основное проявление слабоумия, может затруднить нормальное функционирование. 

По мере прогрессирования деменции люди могут испытывать следующие распространенные когнитивные симптомы:

• Трудности с простыми вычислениями
• Растерянность 
• Неспособность узнавать близких и коллег по работе
• Путаница 
• Конфабуляция, которая заключается в наличии ложных воспоминаний или произнесении ложных вещей, чтобы восполнить недостающие воспоминания 
• Потеря аппетита или повышенный аппетит 
• Недержание мочи 
• Чрезмерный сон или нарушения режима сна

Иногда люди, страдающие слабоумием, могут замечать эти проблемы, и это может расстраивать или ставить в неловкое положение. Преимущественно по мере прогрессирования деменции люди больше не замечают своих собственных когнитивных нарушений. 

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Существует множество поведенческих и эмоциональных проблем, которые могут возникнуть при слабоумии. Эти проблемы не связаны с исходной индивидуальностью человека, и люди, страдающие деменцией, могут начать действовать совсем по-другому, чем они когда-либо действовали раньше.

Эмоциональные, психиатрические и поведенческие симптомы деменции включают:

• Депрессия 
• Тревога 
• Ажитация
• Агрессия
• Паранойя 
• Воровство, подхалимаж или ложь
• «Детский» эгоцентризм
• Неподобающее поведение, такое как раздевание на публике
• Неконтролируемый плач или смех, особенно при псевдобульбарном параличе (неврологическом расстройстве, которое также приводит к потере контроля над мимикой)
• Галлюцинации или психоз

Эти симптомы могут изменяться и могут временно ухудшаться во время болезней или инфекций или при адаптации к новому лекарству.

Лицам, осуществляющим уход, может быть очень трудно справиться с этими симптомами слабоумия. Лицам, осуществляющим уход, важно знать, что такое поведение не является преднамеренным. Они происходят из-за изменений в структуре и функциях мозга.  

Диагностика

Диагностика деменции происходит на основании анамнеза и медицинского обследования. Часто необходимо исключить другие причины появления симптомов, особенно если симптомы начались и прогрессировали резко или неожиданно.

Физикальное обследование, включая неврологическое, может помочь выявить признаки других потенциальных причин, таких как инфекция, инсульт (закупорка кровотока или кровоизлияние в мозг) или опухоль головного мозга.

При необходимости могут быть проведены анализы крови, визуализация головного мозга, генетические тесты или другие специфические тесты для выявления заболеваний, которые могут вызывать эти признаки и симптомы.

Распространенные тесты, используемые при оценке деменции, включают: 

• Мини-обследование психического статуса 
• Оценка когнитивных способностей врачом общей практики (GPCOG)
• Монреальская когнитивная оценка (MoCA)
• Тест на рисование часов

Некоторые виды деменций:

• Деменция при болезни Альцгеймера: распространенный тип слабоумия, происходит атрофия мозга, преимущественно височных и теменных областей, нарушается выраженно память, ориентация, речь, целенаправленная деятельность и др. .
• Сосудистая деменция: небольшие или обширные инсульты могут вызвать повреждение всего головного мозга, что приводит к ухудшению мышления и памяти, эмоциональным нарушениям.
• Лобно-височная деменция: это заболевание вызывает потерю мозговой ткани в лобных и височных долях головного мозга, что приводит к изменениям в поведении и потере памяти.
• Болезнь Пика: быстро прогрессирующая деменция, болезнь Пика вызывает изменения личности и неспособность заботиться о себе.
• Деменция с тельцами Леви: этот тип деменции вызывает проблемы с памятью и двигательные нарушения, включая тремор и скованность.
• Мультисистемная атрофия: это редкое заболевание вызывает деменцию и проблемы с движением из-за дегенерации ствола головного мозга, мозжечка и других областей головного мозга.
• Деменция при болезни Паркинсона: деменция появляется обычно на поздних стадиях.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба: это редкое заболевание, вызванное повреждением головного мозга, приводит к изменениям личности, когнитивным нарушениям и потере координации.

Лечение

Медикаментозная терапия и когнитивные тренинги являются основой лечения деменции. Не существует известного лекарства ни от одного типа деменнции. Мемантин, донепезил, галантамин и ривастигмин — это препараты, одобренные для лечения определенных типов и стадий деменции. У некоторых людей они могут замедлить прогрессирование заболевания.

Когнитивная психотерапия может быть начата на ранних стадиях деменции, когда человек все еще способен и желает участвовать в терапии. Этот вид терапии может включать мероприятия по поддержанию организационных навыков и памяти.

Профилактика

Вы можете снизить риск и последствия некоторых видов деменции. 

Получение лечения от проблем со здоровьем, которые способствуют развитию сосудистой деменции, таких как нездоровый уровень холестерина и гипертония, может оказать существенное влияние на снижение риска.

Кроме того, такие привычки образа жизни, как регулярные физические упражнения, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и сохранение физической и умственной активности, связаны с более низким риском развития сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и других видов деменции.

Деменция изменяет поведение и личность человека. Близким может быть больно наблюдать за этим, а практические повседневные задачи могут оказаться непосильными. Обязательно окажите необходимую поддержку и содействие для любого человека в вашей жизни, который борется с деменцией.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее и необратимое заболевание головного мозга. Двумя наиболее распространенными симптомами этого состояния являются спутанность сознания и потеря памяти. Болезнь Альцгеймера медленно приводит к ухудшению мышления и памяти до такой степени, что даже простые задачи становятся трудными или невыполнимыми. 

Болезнь Альцгеймера может в конечном итоге привести к тому, что человек потеряет способность реагировать на окружающую среду, в том числе станет неспособным вести беседу.

Существуют лекарства и доступные методы лечения, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания. Поведенческое и медикаментозное лечение может помочь людям справиться с симптомами заболевания.

Симптомы

Самый распространенный симптом, который люди начинают замечать, — это трудности с запоминанием новой информации. Поначалу этот симптом может быть едва заметен, и люди могут поначалу отмахнуться от него и расценить это, как нормальное возрастное изменение.

Из-за прогрессирующего характера болезни Альцгеймера это забвение со временем станет более выраженным. У людей также могут начаться более серьезные проблемы с памятью, а также могут начать проявляться другие симптомы, включая:

• Изменения в поведении и личности
• Путаница
• Трудности с речью
• Трудности с многоэтапными заданиями
• Дезориентировка во времени, месте, обстановке, собственной личности
• Проблемы с узнаванием семьи и друзей
• Перемены настроения
• Проблемы с запоминанием событий, времени и мест
• Повторяющиеся вопросы
• Трудности со сном
• Проблемы с ходьбой
• Проблемы с ориентацией в пространстве

Этапы

Хотя симптомы могут варьироваться от человека к человеку, прогрессирование заболевания обычно протекает по схеме, которую можно разделить на три основные стадии.

Ранняя стадия

На этой ранней стадии заболевания люди начинают испытывать легкие симптомы, но часто все еще функционируют и живут независимо. Хотя они продолжают жить своей жизнью, в том числе заниматься такими вещами, как социальное функционирование и работа, у них могут наблюдаться провалы в памяти, из-за которых они могут испытывать трудности с запоминанием слов, имен и расположением повседневных вещей.

Некоторые симптомы, которые человек может испытывать в этот момент, включают:

• Трудности с организацией и планированием
• Трудности с запоминанием назначенных встреч
• Трудности с выполнением поэтапных задач
• Забывание недавних разговоров или недавно полученной информации
• Потеря или неуместное расположение вещей
• Проблемы с запоминанием правильного слова для описания чего-либо
• Проблемы с определением того, сколько времени требуется для завершения задачи

Средняя стадия

Эта стадия заболевания обычно самая длительная. В течение этого времени симптомы постепенно усиливаются. Воспоминания, в том числе долговременные, начинают ухудшаться.

Поведенческие и эмоциональные изменения также являются обычным явлением. Люди могут испытывать разочарование, тревогу и ажитацию. Людям становится все труднее функционировать, и они становятся зависимыми от помощи других в выполнении повседневных задач.

У людей проявляются такие симптомы, как:

• Трудности с некоторыми обычными повседневными действиями, включая уход за собой
• Явная спутанность
• Потеря памяти
• Подозрения в отношении друзей и семьи или заблуждения
• Недальновидность

Поздняя стадия

На поздних стадиях заболевания умственные функции снижаются до такой степени, что это оказывает серьезное влияние на физическое функционирование. В этот момент люди теряют способность разговаривать и испытывают трудности с двигательными функциями. Они нуждаются в круглосуточном уходе и помощи.

Симптомы этой стадии включают:

• Трудности или неспособность ходить без посторонней помощи
• Затруднение или неспособность глотать
• Потеря осознания в отношении своего окружения
• Могут стать неспособными сидеть или держать голову без посторонней помощи
• Неспособность контролировать функции мочевого пузыря и кишечника

Человек с болезнью Альцгеймера живет в среднем от четырех до восьми лет после постановки диагноза, но это варьируется в зависимости от ряда факторов, и человек может прожить 20 лет или дольше после постановки диагноза.

Лечение

От болезни Альцгеймера нет лекарства, но есть методы лечения, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и сделать жизнь с этим заболеванием более управляемой. Лечение, которое порекомендует врач-психиатр, будет зависеть от прогрессирования заболевания.

В настоящее время существуют лекарства, которые могут замедлить клиническое ухудшение, лечить когнитивные симптомы и поведенческие симптомы болезни Альцгеймера.

• Замедление клинического спада
• Улучшение когнитивных симптомов

Наиболее часто назначаемые лекарства включают:

• галантамин: лечит болезнь Альцгеймера легкой и умеренной степени тяжести
• донепезил: лечит все стадии болезни Альцгеймера
• ривастигмин: лечит болезнь Альцгеймера легкой и умеренной степени тяжести и деменцию легкой и умеренной степени тяжести при болезни Паркинсона
• мемантин — это регулятор глутамата, который одобрен для лечения болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени. Препарат может вызвать головные боли, запор, спутанность сознания или головокружение.

Психиатр может назначить комбинацию ингибитора холинэстеразы и регулятора глутамата. 

• Улучшение поведенческих симптомов

Диагноз болезни Альцгеймера может стать стрессом как для самого человека, страдающего этим заболеванием, так и для его близких. В дополнение к медикаментозной терапии существуют также стратегии образа жизни и поведения, которые могут помочь людям справиться с этим заболеванием по мере его прогрессирования. 

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера человек может столкнуться с опасностями, которых вы не ожидали. Даже обычная повседневная деятельность может представлять опасность, поэтому сосредоточьтесь на поддержании безопасности окружающей среды, исходя из текущего уровня функционирования человека. Это может включать в себя удаление острых предметов и запирание дверей и окон, чтобы предотвратить неожиданное блуждание.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Социальная изоляция как фактор развития деменции

Социальная изоляция напрямую связана со структурными изменениями в областях мозга, ответственных за память и когнитивные функции. В опубликованном в медицинском журнале исследовании сообщается, что у социально изолированных людей вероятность развития деменции в более позднем возрасте оказывается на 26 процентов выше.

Деменция – одна из центральных тем исследований современной нейронауки и медицины. От приобретенного и прогрессирующего снижения когнитивных функций по данным ВОЗ на 2022 год страдают порядка 55 миллионов человек во всем мире, и это число с годами будет увеличиваться. Более 60% – жители развивающихся стран, и, что не менее важно, заболевание касается не только пожилых людей старше 65 лет, но и молодых. Стоит отметить, что развитие деменции у молодых пациентов – часто мало ожидаемый процесс, и врачи могут пропустить первые симптомы болезни.

Многие современные работы направлены на поиск предикторов деменции, при этом выявляются не только биомаркеры развития заболевания, но и факторы, связанные с образом жизни. На развитие деменции влияет именно реальный образ жизни, характеризующийся низким уровнем социальных связей, а не субъективное ощущение одиночества.

У социально изолированных людей объем серого вещества достоверно меньше в областях, вовлеченных в процессы памяти и обучения, а шанс развития деменции повышен на 26%.

Таким образом, объективная социальная изоляция – независимый фактор риска развития деменции в более позднем возрасте и может рассматриваться в качестве предиктора развития этого заболевания.

Увеличивающееся в последние десятилетия распространение социальной изоляции, в том числе из-за пандемии COVID-19, и одиночества стало серьезной и весьма недооцененной проблемой общественного здравоохранения, особенно в отношении пожилых людей.

Важно снижать риск деменции у пожилых людей за счет активного включения их в социальную среду.

Во время любых будущих карантинных мероприятий, связанных с пандемией, важно, чтобы люди, особенно пожилые, не подвергались социальной изоляции.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Деменция — это стойкое оскудение и упрощение психической деятельности, которое характеризуется снижением интеллекта, когнитивных функций, обеднением эмоций и нарушениями в поведении. Развивается на фоне повреждений головного мозга различного генеза.

Первыми признаками, указывающими на возможное развитие деменции, являются:

• Трудности с организацией и планированием
  Исполнительная система мозга при наступающей деменции страдает одной из первых. Внешне это может выглядеть как возросшая рассеянность, невнимательность и забывчивость.
• Личностные изменения
  Характер человека может с возрастом меняться и на то есть множество причин. Однако если эти изменения кардинальны (уравновешенный человек становится раздражительным и капризным, а энергичный и инициативный — вялым и апатичным), то это может быть связано с повреждениями ЦНС.
• Частые запоры и проблемы с кишечником
  Между кишечником и мозгом существует неразрывная связь, ведь в ЖКТ больше нервных волокон, чем в позвоночнике! Кроме того, микробиота кишечника производит большое количество нейромедиаторов. В частности, бактерии производят больше серотонина, чем мозг. Поэтому проблемы с кишечником могут стать причиной когнитивных проблем и деменции, в том числе.
  Люди с болезнями Альцгеймера и Паркинсона страдают от запоров намного чаще тех, кто не страдает от этих заболеваний.
• Сенсорная дисфункция
  Снижение вкусовой и обонятельной чувствительности, проблемы со слухом, зрением и аппетитом могут быть тревожными звоночками, указывающими на атрофические изменения в головном мозге. Также об этом могут говорить частые головокружения, потери равновесия и другие вестибулярные расстройства.
• Проблемы с речью
  При повреждении или уменьшении гиппокампа человек может начать путать слова, забывать как что называется, испытывать трудности в подборе слов, повторяться и т.д. В тяжелых случаях речь может терять смысл, становиться бессвязной.
• Неспособность ориентироваться в новых местах
  Поражение ряда структур мозга приводит к нарушениям способности ориентироваться на местности. Как правило, на начальных стадиях деменции человек еще достаточно легко передвигается по знакомым маршрутам, но вот построение новых дается ему с большим трудом.

7 способов предотвратить деменцию

Ключом к профилактике деменции, в первую очередь, является правильное питание. Именно дефицит одних и переизбыток других веществ часто становится причиной развития разного рода нарушений, в конце концов приводящих к слабоумию. Чтобы избежать этого, стоит придерживаться следующих правил:

• Начните принимать витамин В1
  Дефицит тиамина (витамина В1) — распространенная причина уменьшения гиппокампа. Этот витамин отвечает за переработку углеводов, поэтому проблемы с ним обычно испытывают люди, которые едят много сахара, мучного, злоупотребляют алкоголем. Восполнить нехватку В1 можно с помощью фармпрепаратов или с помощью биодобавок..
• Восстановите кишечную микробиоту
  Однообразный рацион приводит к снижению разнообразия полезных бактерий в кишечнике. А они, как мы помним, производят большое количество важных ферментов и нейромедиаторов, необходимых для нервной системы. Лучший способ добиться улучшения качества кишечной микробиоты — это есть больше разных овощей и зелени, содержащих разные фитонутриенты.
• Употребляйте в пищу проростки
  Пророщенные зерна богаты нутриентами и сульфорафаном, которые не только полезны для мозга и укрепляют кишечник, но и обладают противораковыми свойствами. Особенно полезны проростки и ростки брокколи.
• Экстракт гинкго билоба повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии, укрепляет мелкие сосуды и улучшает мозговое и периферическое кровообращение. Препараты на его основе доказали свою эффективность в отношении пациентов с деменцией. Но, опять-таки, нельзя принимать их бесконтрольно, а только по назначению доктора.
• Попробуйте биодобавку с ежовиком гребенчатым
  Этот гриб выглядит как густая борода и растет в Приморском и Хабаровском краях, в Крыму и на Кавказе, где его собирают искушенные грибники. Его используют для лечения гастрита и рака желудка, применяют как иммуностимулятор. Кроме того, он положительно влияет на восстановление связей между нейронами после инсульта или травмы и способствует улучшению когнитивных функций.
• Не забывайте про омега-3, витамин D и цинк
  Эти три элемента важны не только для профилактики деменции, но и вообще являются залогом здорового мозга. Полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в жирной рыбе, льняном масле и грецких орехах, цинк — в телячьей и куриной печени, красном мясе, кунжутных и тыквенных семечках. Также их можно принимать в виде аптечных препаратов. Что касается витаминов группы D, то некоторые из них синтезируются в организме под воздействием ультрафиолета, а другие мы получаем из еды.
• Полноценный сон и достаточная физическая активность. Тренировки помогают насытить клетки кислородом, поэтому пренебрегать хотя бы простой зарядкой не стоит.
• Постоянно учитесь новому и развивайте мозг
  В частности, в число защитных факторов деменции входят:
  • высшее образование.
  • регулярная умственно стимулирующая активность.
  • высокая сложность работы.
  • большое количество социальных контактов.

Судя по всему, постоянная интеллектуальная, социальная и физическая деятельность способствует увеличению когнитивного резерва — способность мозга справляться с повреждениями, полученными в результате травм, инсультов, нейродегенеративных заболеваний.

Так что, если вы хотите защитить себя от деменции, не стоит откладывать профилактику на потом — начните тренировать его прямо сейчас!

Для этого хорошо подойдет:

• Изучение иностранных языков.
• Игра в шахматы, шашки, карточные игры.
• Освоение новых навыков (игра на музыкальном инструменте, новые виды спорта, декоративно-прикладные хобби).
• Прослушивание лекций на незнакомые темы, просмотр документальных фильмов.
• Иногда меняйте маршрут от работы до дома.
• Пробуйте новую еду, новые запахи, слушайте новые направления музыки.
• Пользуйтесь левой рукой вместо правой во время еды или мытья посуды.

Чем чаще мозг будет занят непривычной для него деятельностью, тем активнее будут формироваться в нем нервные связи, тем пластичнее он будет становиться, и тем меньше будет риск деменции в пожилом возрасте!!!

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Возможно, вы были сбиты с толку этими терминами в прошлом или ошибочно считали, что это одно и то же?

Вы не одиноки, потому что понять разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией может быть непросто. Но на самом деле это не так уж трудно понять.

Более простым примером сравнения может послужить разница между одышкой и астмой. Одышка не является специфическим заболеванием, она может случиться с кем угодно и имеет множество различных причин, и астма — только одна из них.
Точно так же деменция — это не одно конкретное заболевание. Это сочетание симптомов, которое имеет множество различных причин, включая болезнь Альцгеймера.

Все еще в замешательстве?

Подумайте об этом так — вы идете к врачу с одышкой, чтобы найти причину. Врач осмотрит и послушает вас, чтобы узнать, вызвано ли это астмой или пневмонией. А затем проверят ваше сердце, чтобы понять, не вызвана ли ваша одышка сердечной недостаточностью или очень быстрым сердцебиением. Также врач вас спросит — беспокоились ли вы, потому что ваше затрудненное дыхание может быть связано с тревогой. После осмотра врач может прийти к выводу, что ваша одышка на самом деле вызвана аллергической реакцией.

Точно так же, когда вы имеете дело с деменцией, психиатр должен выяснить основную причину, и хотя болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции, она не является единственной. Врач-психиатр в своей работе обязательно проведет дифференциальную диагностику между несколькими заболеваниями, при которых основным проявлением является дементный синдром (деменция).

Деменция также может быть вызвано сосудистым поражением головного мозга (сосудистая деменция), болезнью Паркинсона, алкоголизмом (алкогольная деменция), болезнью телец Леви, дефицитом витаминов, проблемами щитовидной железы, хроническими инфекциями или приемом некоторых лекарств.
Даже очень глубокая депрессия может выглядеть схожей с деменцией.

Если у кого-то, кого вы любите, диагноз «деменция», это не обязательно означает, что у него болезнь Альцгеймера.
Очень важно для психиатра установить все истинные причины возникновения заболевания, потому что некоторые причины деменции, такие как инфекция, лекарственные реакции, недостаточная активность щитовидной железы и дефицит витаминов, могут быть обратимыми при правильном лечении.

Таким образом, выяснение причины и составление правильного плана лечения могут улучшить качество вашей жизни или жизни вашего родственника, и именно поэтому, если у вас или у вашего близкого человека есть симптомы деменции, вам нужно обратиться к психиатру для получения квалифицированной помощи.

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция возникает, когда ограниченный приток крови к головному мозгу повреждает клетки головного мозга. Без достаточного количества свежей крови, поступающей в мозг, клетки могут быть повреждены или погибнуть. Процесс восстановления в этих клетках протекает медленно, и организм не всегда может их заменить.

Симптомы могут проявиться внезапно, например, после инсульта или ишемических событий. В других случаях повреждение клеток может накапливаться с течением времени. Если это так, то симптомы постепенно будут ухудшаться.

Последствия сосудистой деменции могут варьироваться от легкой до тяжелой степени. Симптомы могут сильно повлиять на качество жизни человека и повлиять на его способность жить самостоятельно.

Причины и факторы риска

Причиной сосудистой деменции является недостаточный приток крови в мозг. Существует несколько различных условий, которые могут вызвать это ограничение, либо постепенно, либо сразу:

• Инсульт
  Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, ведущий к мозгу, лопается или блокируется тромбом. Инсульт может иметь множество последствий для организма, одним из которых является развитие сосудистой деменции.
• Поврежденные или суженные кровеносные сосуды
  Поврежденные или суженные кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу, также могут вызвать сосудистую деменцию. Из-за этого состояния, которые со временем повреждают кровеносные сосуды или приводят к их сужению, также могут увеличить риск сосудистой деменции.
• Другие факторы риска:
  Риск сосудистой деменции, как правило, возрастает с возрастом. На самом деле, это заболевание поражает почти треть людей старше 70 лет.

Кроме того, ряд других факторов и условий может увеличить риск повреждения кровеносных сосудов и сосудистой деменции, в том числе:

• ожирение
• аномальные сердечные ритмы
• высокий уровень холестерина
• высокое кровяное давление
• атеросклероз
• диабет

Симптомы сосудистой деменции

Последствия сосудистой деменции варьируются от человека к человеку в зависимости от того, где кровоток в головном мозге наиболее ограничен. Некоторые возможные симптомы сосудистой деменции включают:

• снижение концентрации внимания
• общая спутанность
• трудности с запоминанием
• нарушения памяти на текущие события, события недавнего прошлого
• трудности с анализом и оценкой ситуаций
• трудности с принятием решений
• раздражительность
• гневливость
• депрессия или благодушие
• изменения поведения (обидчивость, ранимость, бродяжничество)

В некоторых случаях, например, когда такие симптомы появляются после инсульта, причину заболевания может быть легко определить. В этих случаях врач может назвать симптомы «постинсультной деменцией».
В других случаях, однако, симптомы проявляются медленно с течением времени, и они могут быть не сразу очевидны для человека и окружающих.

Диагностика сосудистой деменции

Врач-психиатр проведет медицинский осмотр и спросит об истории болезни и симптомах.

Необходимо проведение экспериментально-психологических исследований для изучения умственных способностей человека:

• способности к рассуждению
• памяти
• мышления
• планирования, практика

Эти тесты помогают врачам различать типы деменции.

• Анализы крови
  Врачу-психиатру может потребоваться проведение лабораторных анализов для проверки показателей здоровья. Это может включать лабораторные тесты для проверки уровня холестерина или сахара в крови.Также возможно проведение других лабораторных исследований, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызвать аналогичные симптомы, такие как дефицит витаминов, анемия и заболевания щитовидной железы, наличие сифилиса.
• МРТ головного мозга.
  Это может помочь врачам точно документировать изменения в головном мозге, вызванные инсультами, транзиторными ишемическими атаками или другими проблемами в кровеносных сосудах.
• Ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга.
  Психиатр также может порекомендовать ультразвуковое сканирование для проверки сонных артерий, которые являются основными артериями, ведущими к головному мозгу.
• Другие тесты

Врачи-неврологи скорее всего, проверят наличие признаков неврологического повреждения, проверив такие факторы, как:

• сбалансированность и координация
• осязание
• рефлексы
• мышечный тонус и сила, включая сравнение одной стороны тела с другой, чтобы отметить любые изменения.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от сосудистой деменции, так как нет способа обратить вспять повреждение головного мозга. Однако, удастся замедлить или иногда остановить прогрессирование заболевания, контролируя определенные факторы риска.
Типичный план лечения сосудистой деменции включает в себя принятие мер по управлению состоянием и контролю любых других факторов риска.
Лечение, как правило, включает медикаментозное лечение деменции или терапию для лечения любых основных сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут помочь снизить риск инсульта или других ишемических событий. Лекарства могут помочь справиться с некоторыми симптомами, включая проблемы с памятью. Также целесообразным является проведение когнитивных тренингов для пациента.

Уход

Некоторые советы по лечению сосудистой деменции включают:

• регулярные физические упражнения
• поддержание здорового веса
• соблюдение здоровой диеты
• поддержание здорового кровяного давления
• снижение уровня холестерина
• отказ от курения
• ограничение потребления алкоголя
• контроль или профилактика диабета
• снижение уровня стресса

Выводы

Сосудистая деменция относится к повреждению головного мозга в результате ограничения кровотока. Часто это может произойти после инсульта или нарастать с течением времени. При проявлении каких-либо симптом необходима консультация врача-психиатра.

Деменция проявляется различными симптомами когнитивного снижения, такими как забывчивость.
Деменция-это приобретенное слабоумие, стойкое снижение интеллекта и познавательной деятельности. При деменции нарушаются практические навыки, память, общение и мышление. Хотя вероятность развития деменции увеличивается с возрастом, это не является нормальной частью старения.

Типы и причины деменции включают:

• Болезнь Альцгеймера
• Сосудистая деменция
• Деменция с тельцами Леви
• Деменция при болезни Паркинсона
• Лобно-височная деменция
• Смешанная деменция

Симптомы деменции могут отличаться, но обычно они включают:

• проблемы с памятью (забывчивость, провалы в памяти)
• многократное повторение одного и того же вопроса
• трудности с поиском или пониманием слов
• чувство растерянности в незнакомой обстановке
• проблемы, связанные с подсчетом денег и цифр
• тревогу и беспокойство
• трудности планирования и выполнения задач
• изменения настроения (благодушие, беспечность или безрадостность, подавленность, тоска)
• личностные изменения
• нарушения поведения (бродяжничество, возбуждение, оголение, уходы из дома, неуместные шутки, пустое перекладывание вещей с места на место
• нарушения сна

Симптомы, как правило, становятся более серьезными с течением времени. В начале болезни пациент может сам заметить снижение памяти, члены его семьи или опекуны могут заметить более грубые нарушения памяти и поведения.

Стадии деменции.
Выделяют три стадии: раннюю, среднюю и позднюю.

Ранняя деменция.
На этом этапе может показаться, что у человека нет деменции. Человек может:

• забывать текущие события
• дольше запоминать новую информацию
• дольше вспоминать старую информацию
• потерять счет времени
• чувствовать дезориентацию в знакомых местах
• ощущать легкую растерянность
• становиться более чувствительным и ранимым
• испытывать раздражительность

Средняя деменция.
На этом этапе симптомы становятся более заметными и включают в себя:

• забывание имен, слов и событий недавнего прошлого
• чувство потерянности при нахождении дома или в хорошо знакомом месте
• трудности в общении, подборе слов, выражении мыслей
• изменения в поведении
• неоднократное повторение вопросов
• необходимость в посторонней помощи

Поздняя деменция.
На этом этапе человек нуждается в постоянной помощи, так как воздействие симптомов, как правило, становится более серьезным. Человек может:

• не знать, где он находятся (дезориентированность во времени, пространстве и окружающих)
• не обращать внимания на время
• испытывать трудности с узнаванием близких
• испытывать трудности с движением
• беспомощность в выполнении простых и сложных дел

Типы деменции.
Существует несколько типов деменции.

• Болезнь Альцгеймера
  Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции, на долю которой приходится 70-80% случаев. При болезни Альцгеймера «бляшки» развиваются в клетках мозга и между ними. И то и другое связано с изменениями в белках.
  У человека могут быть проблемы с кратковременной памятью, трудности с поиском слов и принятием решений, а также трудности с видением вещей в трех измерениях.
• Деменция с тельцами Леви
  Деменция тела Леви возникает, когда в мозге развиваются необычные структуры, известные как тела Леви. Эти изменения в мозге связаны с белком, называемым альфа-синуклеином.
  На ранних стадиях могут наблюдаться колебания бдительности, галлюцинации и трудности с оценкой расстояния. Воздействие на кратковременную память может быть менее серьезным, чем при болезни Альцгеймера.
  У людей с болезнью Паркинсона также могут быть тела Леви. Хотя врачи часто считают болезнь Паркинсона нарушением движения, симптомы деменции также могут появиться.
• Лобно-височная деменция
  Это состояние включает в себя повреждение передней и боковой частей мозга. Это происходит, когда клетки мозга умирают из-за скопления белка, развивающегося внутри них.
  В зависимости от того, на какую часть мозга влияет это состояние, у человека могут возникнуть трудности с поведением, речью и общением, или и с тем, и с другим.
• Смешанный тип деменции.
  Когда это происходит, у человека есть диагноз двух или трех типов вместе. Например, у человека может быть одновременно болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

Ранние симптомы.
Ранние симптомы деменции варьируются в зависимости от типа, но обычно включают:

• забывчивость
• изменения настроения
• тревогу, гнев или депрессию
• трудности с поиском правильных слов
• апатию
• путаницу
• повторение речи или действий
• трудности с прохождением сюжетной линии или пересказом истории
• трудности с выполнением повседневных задач
• трудности адаптации к изменениям
• оставление повседневных вещей в необычных местах

Тесты на деменцию.
Врачу может необходимо задать пациенту такие вопросы:

• Сколько вам лет?
• Сколько времени/какой сейчас день?
• Каков ваш адрес?
• Какой сейчас год?
• Какова ваша дата рождения?
• Узнаете ли Вы этот предмет (например, ручка, часы, книга и т.д.)

Врач может также принимать во внимание наблюдения членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Необходимо выполнение таких инструментальных исследований, как МРТ головного мозга и ЭЭГ.

Также врач может провести следующие тесты:

• ориентацию на время и место (задать вопросы: где мы сейчас находимся? Который сейчас час? Какое сейчас время суток?)
• восприятие слов (попросить пациента запомнить ряд слов, (например, яблоко, стол, монета), попросить пациента повторить слова сразу и по истечению какого-то промежутка времени)
• языковые способности
• внимание и расчет (попросить пациента вычесть 7 из 100 и далее вычитать 7 из каждого полученного результата)
• навыки визуализации пространства
• попросить пациента нарисовать циферблат часов, заполнить цифры и установить стрелки на определенное время. (Пациент должен сделать это в течение 3 минут)

Лечение деменции.
Некоторые лекарства могут помочь уменьшить симптомы болезни Альцгеймера. Три препарата, известные как ингибиторы холинэстеразы, имеют разрешение на использование:

• донепезил (Арицепт)
• галантамин (реминил)
• ривастигмин (Экселон)

Другие формы ухода.
Некоторые стратегии образа жизни, который может помочь справиться с деменцией, включает в себя:

• соблюдение здоровой диеты
• регулярные физические упражнения
• выполнение всех медицинских назначений
• прием лекарства по назначению
• качественный сон
• безопасное жилое пространство
• поддержку со стороны членов семьи и лиц, осуществляющих уход, по мере необходимости

Профилактика деменции.
В большинстве случаев предотвратить деменцию невозможно. Но следующие привычки могут снизить риск:

• регулярные физические упражнения
• отказ от курения
• ограничение потребления алкоголя
• поддержание нормального веса
• здоровое питание
• обращение за лечением таких состояний, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень сахара в крови.

Ношение защитного головного убора во время занятий контактными видами спорта также может снизить риск повторных травм головы, которые могут быть фактором риска развития деменции.

Иногда разговор с близким человеком, больным деменцией или болезнью Альцгеймера может быть довольно трудным.
Вот 3 совета, которые могут помочь.

Для человека с болезнью Альцгеймера, деменцией или потерей памяти простое общение с близкими может быть проблемой. Для членов семей, чьи близкие болеют болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией, проблемы нарушения речи и памяти могут стать препятствием к нормальному полноценному общению и сделать его не столь приятным.

Лучший способ справиться с этими проблемами – попытаться поставить себя на их место, чтобы увидеть, что мы можем сделать, чтобы улучшить общение с кем-то, кто страдает болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией.

1. Убедитесь, что вы привлекли и удерживает внимание человека, с которым общаетесь.
Вы можете уменьшить чувство разочарования и растерянности, просто убедившись, что вы удерживаете внимание больного, прежде чем начать общаться с ними. Установление зрительного контакта с человеком, страдающим болезнью Альцгеймера или другим слабоумием, является важным первым шагом для начала общения с ним.
Не думайте, что только потому, что вы находитесь прямо перед кем-то с болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией, они обращают на вас внимание. Болезнь Альцгеймера лишает людей периферического зрения, поэтому, если вы даже стоите немного в стороне от кого-то, они могут вас не заметить.

2. Еще одной проблемой для людей, живущих с болезнью Альцгеймера, является трудность концентрации внимания, поэтому будьте уверены, что человек, с которым вы пытаетесь общаться, обращает на вас внимание. Простой способ обратиться к ним по имени и дождаться их ответа, прежде чем продолжить общение.
Используйте простые предложения и не говорите слишком быстро.
Как только вы установили связь и привлекли внимание человека с болезнью Альцгеймера или деменцией, самое худшее, что вы можете сделать, — это попытаться общаться слишком много, слишком быстро.
Например: вместо того, чтобы сказать – «Мы бы хотели пригласить вас на ужин. Хотите заказать мясное блюдо, рыбу, пиццу или что-то другое?»- было бы гораздо лучше разбить эти вопросы на отдельные части. В данном случае вы просто «обрушиваете» поток информации на человека с болезнью Альцгеймера или деменцией. Это делает общение очень трудным для человека с болезнью Альцгеймера.
Нужно поступить следующим образом: задать вопрос: «Хотите поужинать вместе?»- дождаться ответа; далее четко и медленно проговаривая, предложить на выбор блюда и дождаться ответа.
Поскольку это два отдельных решения, сначала посмотрите, готов ли человек пойти на ужин, а потом задавайте следующие вопросы.
Вам может показаться, что Вы проявляете гибкость, дружелюбие, заботу, предлагая человеку такой большой выбор или какую-то активность, но человек с болезнью Альцгеймера, деменцией или провалами в памяти может легко чувствовать себя подавленным слишком большим количеством вариантов и активностью.
Обычно лучше просто предложить максимум два-три варианта, иначе ваше общение будет затруднено. Человек с болезнью Альцгеймера и деменцией может испытывать некоторые трудности с речевой коммуникацией или пониманием, это стоить принять и не впадать в отчаяние из-за этого.
3. Наконец, не ставьте никого в затруднительное положение.
Иногда родственники и друзья из добрых побуждений невольно создают тревожную ситуацию для своих близких с болезнью Альцгеймера, задавая такие вопросы, как «вы помните такого-то человека?» или «что вы ели на завтрак?”, «читали ли вы эту книгу?».
Для человека с деменцией, это может быть похожим на трудную викторину, на которую у них нет ответов. А что, если они не помнят ни родственника, ни того, что ели на завтрак, ни книгу, которую читали? Такие вопросы могут вызвать у них чувство смущения и стыда.
Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции не заставляют людей забывать, как чувствовать эти эмоции, поэтому, несмотря на то, что это «безобидные» вопросы, было бы гораздо лучше сформулировать их немного по-другому.
Например: «Привет, мама, как прошел завтрак сегодня? или «как тебе книга, которую ты прочитала? Как много прочитала?», гораздо меньше шансов вызвать беспокойство или замешательство, что значительно увеличивает вероятность положительного опыта для человека с деменцией или болезнью Альцгеймера.

Тельца Леви — это аномальные отложения белка, называемого альфа-синуклеином в мозге.

Начальные признаки деменции с тельцами Леви имеют три общих представления:
1. У некоторых начинаются проблемы с двигательным аппаратом, приводящие к диагностике болезни Паркинсона, а затем развивается деменция. Это диагностируется как болезнь Паркинсона с деменцией.
2. У других начинается когнитивное расстройства / расстройство памяти, которое может быть ошибочно принято за болезнь Альцгеймера, но со временем два или более отличительных признака становятся очевидными, что приводит к диагнозу деменции с тельцами Леви.
3. И, наконец, небольшая группа людей впервые столкнется с нейропсихиатрическими симптомами, которые могут включать галлюцинации, поведенческие проблемы и трудности со сложной умственной деятельностью, что также приведет к первоначальному диагнозу деменции с тельцами Леви.

Независимо от исходного симптома, со временем все три проявления деменции с тельцами Леви будут развиваться, с проявляющимися очень схожими когнитивными, физическими, сонными и поведенческими особенностями.

Наиболее распространенные симптомы деменции с тельцами Леви включают в себя:

1. Нарушения мышления, такие как потеря исполнительных функций (планирование, обработка информации), памяти или способности понимать визуальную информацию.
2. Колебания в сознании, внимании или бдительности.
3. Проблемы с движением, включая тремор, скованность, медлительность и трудности при передвижении.
4. Зрительные галлюцинации (видение вещей, которых нет).
5. Расстройства сна.
6. Поведенческие и эмоциональные симптомы, включающие депрессию, подавленность, апатию, тревогу, возбуждение, бред или паранойю.
7. Изменения в вегетативных функциях организма, такие как изменения кровяного давления, изменения температуры тела, а также проблемы с функционированием мочевого пузыря и кишечника.

Ранняя и точная диагностика сложна, но жизненно важна, потому что пациенты с деменцией с тельцами Леви могут реагировать на определенные лекарства иначе, чем пациенты с болезнью Альцгеймера или Паркинсона. Различные лекарства могут ухудшить симптомы деменции с тельцами Леви. В то же время раннее распознавание, диагностика и лечение такого типа деменции могут улучшить качество жизни пациентов.
Берегите свое здоровье и будьте внимательны к близким!
Вовремя обращайтесь за помощью!

24 февраля в 16.00 мск в инстаграме centerfenix поговорим о сосудистой деменции.
Что характерно для данного заболевания? Из-за чего оно возникает?
Как вовремя распознать первые признаки деменции?
Как помочь больному и что делать родственникам?

Присоединяйтесь к эфиру! Проблема может коснуться каждого.

Эфир можно посмотреть здесь: