Овсанна САРКИСОВА, специально для Doctor.161.ru

– Ну, как? Подготовились к школе? Все купили?
– Да уж. Канцелярские принадлежности – на год вперед. Форменных костюмов – два, рубашек – шесть…

Этот нескончаемый диалог двух особ, обеспокоенных сборами первоклассника, красноречиво свидетельствует о том, что приближается первое сентября. Но успели ли взрослые настолько же серьезно и ответственно, как к экипировке своего ребенка, отнестись к его психологической подготовке к обучению? А сами родители в полной ли мере осознают свою ответственность и настроены ли на ожидающие и их испытания?

Возрастной кризис 6-7-летнего ребенка характеризуется большей, чем прежде, утомляемостью и раздражительностью; появлением различных страхов и тревог, неуверенностью в себе; иногда обострением агрессивности или замкнутости. Конечно, на фоне этих психологических и физиологических проблем процесс вхождения ребенка в школу осложняется. Заблуждаются те родители, которые считают, что главное на этапе подготовки к школе – научить ребенка читать, писать и считать. Быть готовым к школе означает не столько уметь читать, писать и считать, сколько быть готовым всему этому научиться.

Неподготовленный к школе ребенок не может сосредоточиться на уроке, включиться в общий режим работы класса. Он проявляет мало инициативы, тяготеет к шаблонным действиям и решениям. Такой первоклассник может выкрикивать с места, отказываться отвечать у доски или с места, не умеет общаться со сверстниками и взрослыми.

Готовность ребенка к школе определяется по трем основным факторам: социально-психологическому, личностному и интеллектуальному. И пренебрежение хотя бы одним из них неизбежно приводит к возникновению у ребенка трудностей.

Социально-психологическая готовность

У ребенка должен быть определенный уровень познавательных интересов и готовность к изменению своей социальной позиции. Чрезвычайно важно, чтобы у него была сформирована мотивация учения – желание приобретать знания, узнавать новое. Именно родители в беседах с ребенком должны рассказывать о важности и необходимости знаний, приобретаемых в школе, об авторитете учителя, о своем положительном опыте из школьной жизни. Всякий негатив в адрес школы или учителя подрывает мотивацию ребенка.

Признаки социальной приспособленности определяются по умению ребенка общаться со сверстниками и взрослыми, делиться вещами, понимать других и считаться с ними; работать в коллективе; признавать авторитет учителя и разговаривать с ним иначе, чем с товарищами. Ребенок должен знать основные правила поведения в школе и принимать их.

Личностная готовность

Для успешного обучения ребенок должен обладать определенным уровнем самостоятельности и взрослости. На пороге школьной жизни происходит утрата «детскости», на смену которой приходит произвольность. Если уровень произвольности низкий, то дети не видят за вопросами взрослого учебной задачи, воспринимая их как повод для житейского общения. Такие дети могут прервать учителя вопросом, не относящимся к уроку. Ребенок должен уметь строить отношения со сверстниками: устанавливать деловые контакты; воспринимать другого как партнера, ответ которого надо уметь выслушать, принять его точку зрения; адекватно реагировать на успех одноклассника или его неудачу.

Интеллектуальная готовность

Восприятие и мышление, внимание, память, речь.

У ребенка должно быть достаточно развито мышление логическое (способность определять сходства, различия предметов, объединять их в общие группы по существенным признакам); наглядно-действенное и наглядно-образное (умение манипулировать предметами, образами и представлениями)…

Ребенок должен уметь сосредоточить внимание на необходимой работе и удерживать его в течение десяти минут. .

У ребенка должна быть развита способность к опосредованному и произвольному запоминанию. Следует знать, что к семи годам процесс формирования произвольной памяти можно считать завершенным…

Речь: все звуки должны быть усвоены и правильно произноситься; он должен владеть навыками общения в диалоге; уметь строить монологическую речь и пересказывать текст; обладать достаточным словарным запасом…

Особого внимания заслуживает формирование эмоциональной готовности первоклассника – умение принимать критику, давление; способность познать самого себя; развитие уверенности в себе, веры, что может справиться со своими школьными обязанностями; стремление к успеху и умение преодолевать отчаяние; понимание своего места среди других. Ребенок должен уметь откладывать исполнение своих желаний без чувства неудовлетворенности и унижения, принимать поручения с позитивным чувством…

Пусть каждый родитель познакомится с содержанием следующего «документа»…

Памятка родителям от ребенка

• Любите меня и не забывайте выражать свою любовь (взглядом, улыбкой, прикосновением). Любите меня просто за то, что я есть, и я стану еще лучше.
• Не бойтесь проявлять твердость по отношению ко мне, особенно это касается ваших родительских требований. Я должен знать границы дозволенного.
• Не сравнивайте меня с другими. Я имею право быть другим, и я единственный такой на всей земле.
• Я очень вас люблю и всегда хочу быть любимым вами. Поэтому не огорчайтесь, когда я раздражаюсь и злюсь на вас, когда капризничаю или кричу. Это пройдет. Мои чувства, как и ваши, не вечны. Возможно, я хочу, чтобы вы больше обращали на меня внимания.
• Никогда не обзывайте меня. Это больно ранит меня, тогда рушатся все мои надежды, и я не верю в себя.
• Не бейте и не унижайте меня. Я вырасту и буду мстить всему миру, наказывая себя и своих детей и делая вас несчастными.
• Дайте мне право на ошибку и не заставляйте меня считать, что мои ошибки – преступления. Все люди могут ошибаться. Никто не совершенен.
• Найдите время и выслушайте меня. Иногда мне хочется рассказать о себе и моих проблемах.
• Не вызывайте у меня чувства вины и не говорите: «Из-за тебя в моей жизни ничего не складывается!» Ведь я не отвечаю за проблемы взрослых.
• Помните, что я многому учусь у вас и хочу быть похожим на вас.
• Будьте готовы воспринимать меня как личность, отдельную от вас и не похожую на вас.
• Предъявляйте требования, которые соответствуют моему возрасту.
• Не делайте мне замечаний в присутствии других людей.
• Заботьтесь обо мне!

Эксперты:

Александр Николаевич Стрюков, врач психиатр-нарколог, эксперт, врач первой категории;
Ольга Александровна Бухановская, врач психиатр-нарколог, эксперт, врач высшей категории.

А вы помните, как ждали мы когда-то начала нового тысячелетия? И как гадали: как оно там будет? До чего дойдет прогресс? А звездолеты персональные уже по¬явятся в свободной продаже? И дождались же! Прогресс дошел к нам, с «мобилками» и компакт-дисками, клонированными ов¬цами и ломящимися полками магазинов. И на полках ― все рассчитано-просчитано, для каждой категории покупателей доход¬чиво-заманчиво упаковано. Бабушкам ― кефир в пакетах «как раньше», закоре¬нелым холостякам ― супы в тетрапаках, усталым хозяйкам ― котлеты-пирожки «по-домашнему».

ГРАМОТНЫЙ МАРКЕТИНГ

Ребенок ― особый покупатель. При грамотно ведомом маркетинге любой карапуз заставит родителей раскошелиться. А подросток и сам-с-усам. Производители извернулись, чтобы сподвигнуть его на подвиги, и забили до отказа прилавки безалкогольными напитками в ярких баночках. На упаковках с энергетиками, правда, указано, что они не рекомендуются детям, но это кто же себя в 16 лет детьми считает?! И ни один продавец не откажется отпустить подростку баночку дозволенного бодрящего — законом не запрещено. Вплотную с этой проблемой уже столкнулись психиатры-наркологи, психологи и родители, наблюдающие у своих детей непонятные для них резкие колебания настроения, изменения в характере и поведении.

КАК В АПТЕКЕ

Рассмотрим фармакологическое содержание, которое заявлено производителем и отражено на банках с этими напитками. Так. в одной банке энергетика может содержаться до 30. а то и 36 мг кофеина (в т.ч. экстракт растения мате), таурин — в до вольно высокой концентрации, а также витамины группы В, в некоторых же — кофеин и экстракт листьев мате в сочетании с алкоголем . Небольшие дозы промышленного алкоголя все чаще входят в состав «мщлодежных» напитков. Но давайте заметим и то, что указанные дозировки содержания кофеина и таурина (тауфона) пересчитываются на 100 мл напитка, а промышленная фасованная емкость — от 0,25 л до 0,5 л, таким образом, содержание кофеина в банке достигает от 60 до 120-140 мг. Для сравнительного анализа: терапевтические дозы кофеина, используемые в медицин¬ских целях, находятся в пределах 0,03-0,075 мг (дети старше 2 лет), разовая доза — 0,3 г, суточная — 1 г (для взрослых).

Какой сайт компании-производителя напитков-энергетиков ни открой, там обяательно будет сказано; «Все компоненты, входящие в состав напитка, являются разрешенными на территории РФ и соответствуют нормам безопасности. Единых санитарно-эпидемеологических и гигиенических требований к товарам…». Поверим в законопослушность производителей или пороемся в деталях?

О первой «мелочи» — дозировках — мы уже сказали. Теперь о взаимодействии компонентов. Таурин (тауфон) ускоряет и улучшает процессы всасывания в кишечнике и задерживает концетрацию веществ в мозгу. Уловили фразу? Теперь давайте подробнее о кофеине. Клинически картина употребления больших его доз характеризуется психомоторным и интеллектуальным возбужде нием, длящимся 4-5 часов, как правило, сопровождающимся нарушением сна.

Вследствие длительного употребления больших дозировок кофеина могут постепенно наступать изменения личности, проходящие по типу психопатизации с заметными колебаниями настроения, недержанием аффектов, сужением круга интересов, социопатиями. В момент интоксикации объективно определяются потоотделение, приливы, гипер-рефлексия, повышенная возбудимость, расширение зрачков, тремор, повышение артериального давления, тахикардия, уча-щенное поверхностное дыхание. И все это подстегивается таурином. Неестественное возбуждение, длясь по нескольку часов, становится привычным и довольно быстро вызывает зависимость.

РОМАНТИКА В ЗАКОНЕ

Длительное злоупотребление кофеина ( «кофейный кисель» или очень крепким отваром чая «чифирь») ранее для подростков было не характерно из-за сложности и длительности приготовления такой субстанции. Употребление этих веществ как психостимуляторов было широко распространено в исправительных учреждениях, где «сидельцы» кустарно, с помощью сухого чайного листа и собранного из подручных материалов кипятильника изготавливали достаточно большую концетрацию кофеина из чайной заварки. Эта форма наркомании имела свою специфическую субпопуляцию.

Подростки, употребляющие «чифирь», выявились только после сбора анамнеза, когда попадали к психиатру-наркологу в связи с приемом других психоактивных веществ, или на приеме у гастроэнтеролога по поводу хронического гастрита или пептической язвы желудка с юношеской артериальной гипертензией и постоянной сердечной аритмией.

Теперь же любой школьник может кайфануть на законных основаниях.

КАК ЭТО ВЛИЯЕТ НА ПОДРОСТКОВ

Из-за неярко выраженной эйфории фазность опьянения описчать затруднительно. Так, на недлительном промежутке времени появляется повышается повышенное чувство бодрости нарастает физическая активность повышается работоспособность возникает ощущение четкости ясности и стройности мыслительныхпроцессов. Проявляется необходимость в вербализации своих внутренних переживаний имеющих демагогический характер.

Подростки активно общаются с окружающими высказывания обычно личностно-мирровозренческие, не подкреплены знаниями и опытом, имеют характер нетерпимости. Появляется конфликтность дома, в школе и между собой. В последующем происходит спад активности, может появляться усталость, безразличие, подавленность, на фоне повышенной раздражительности, по типу взрывных, дисфороподобных реакций.

Появляются в разной степени выраженности расстройства сна. Сон становится поверхностным, не дающим чувства отдыха и восстановления. Нарастает усталость, утомляемость, снижается общий энергетический потенциал. И как следствие — необходим новый прием психостимулятора, который порождает порочный круг. Добавление в энергетические напитки малых доз алкоголя усиливает скорость его всасывания за счет таурина, что позволяет ускорить процесс опьянения, опосредованно влияя на рост толерантности и формирования алкоголизма.

На бланках, находящихся в продаже энергетических напитков, четко описаны противопоказания к их применению, полностью дублирующие медицинские, и часто отсутствует информация о запрете на продажу лицам, не достигшим 18-летнего возраста. А как финал — надпись: «Все права на продукт защищены государством».

Источник: Семейный журнал «МАМОЧКА» №1(37) ЯНВАРЬ-ФЕВРАЛЬ 2014

Ведущий психолог-психотерапевт Анна Цапкина расскажет о пищевой зависимости.

В настоящее время на фоне гиподинамии и высокого темпа жизни возрастает количество пациентов с различными формами нарушения пищевого поведения. Известно, что пища не только насыщает нас, но приносит спокойствие, снимает напряжение, по-своему помогает убежать от проблем.

Для многих людей еда превратилась из физиологически оправданной потребности в определенного рода наркотик – единственное средство получения удовольствия.

В мире 1,5 миллиарда взрослых людей страдают ожирением и 350 миллионов подвержены ожирению.

С каждым годом среднестатистический россиянин прибавляет в весе. По данным ВОЗ, если человечеству удастся победить проблему ожирения, то продолжительность жизни человека увеличится на целых четыре года. Объясняется это тем, что у людей с избыточным весом быстрее изнашивается организм, актуализируется целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний – инсульт, инфаркт, сахарный диабет и даже онкология. К тому же у них значительно ухудшается качество жизни, им тяжелее добиваться чего-либо. Так, согласно сложившейся мировой практике, даже при трудоустройстве права людей с избыточным весом оказываются серьезно ущемлены: многим отказывают в приеме на работу. А косметический дефект и снижение сексуального желания приводят к серьезным трудностям в личной жизни.

Другая актуальная проблема современности – это излишняя худоба или тяжелое заболевание под названием нервная анорексия. Данное заболевание характеризуется поведением, направленным на похудение, искаженным отношением к еде, потерей веса, сильно выраженным страхом прибавить в весе, нарушением схемы тела, а у женщин также нарушением менструального цикла. У таких больных на фоне строгих диет и ограничения в количестве принимаемой пищи исчезает подкожно-жировая клетчатка, истончаются мышцы, кожа становится сухой, шелушится, зубы поражены кариесом и выпадают, ломаются ногти, волосы, наблюдаются серьезные желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые нарушения.

Уровень смертности при этом заболевании самый высокий среди всех психических расстройств. Даже если больные тяжелой формой анорексии выживают, у них могут сохраняться необратимые атрофические поражения головного мозга.

Вы перепробовали множество диет, препаратов, методик, которые не помогли достичь желаемого результата? Отражение в зеркале не радует? Значит, настало время обратиться за помощью к специалистам – психиатру, психологу, психотерапевту, диетологу. Ведь у вас явные признаки нарушения пищевого поведения, избавиться от которого, занимаясь самолечением, рискованно. Как здравомыслящий человек разве вы станете диагностировать у себя самостоятельно какое-то заболевание и назначать лекарственные препараты? Все-таки доверьтесь врачу. Последствия злоупотребления строгими диетами, неоправданного ограничения количества пищи в своем рационе питания могут быть весьма разрушительными, спровоцировать у вас различного рода депрессивные расстройства, которые вызывают рецидив переедания, булимии и, как следствие, – ожирение.

Нарушение пищевого поведения – это заболевание зависимого поведения, имеющее различные формы. В лечении одних невозможно обойтись без фармакологических средств, в других – психокоррекции и психотерапии. Так, анорексия (ограничение себя в пище в силу мнимых идей об излишнем весе), булимия (переедание с последующим избавлением в виде рвоты или применения слабительных) – данные расстройства часто возникают на фоне психической патологии (депрессии, тревоги и так далее), поэтому их лечением должен заниматься врач-психиатр, который проводит курс грамотной лекарственной терапии.

Такие виды пищевой зависимости, как эмоциогенное переедание (едят не потому, что голодны, а в силу дискомфортного эмоционального состояния – «заедают» проблему, тревогу, грусть), экстернальное (склонность переедать за компанию, неумение сдержать себя при виде рекламы красиво упакованной еды, эффектно сервированной пищи, издаваемых ею аппетитных запахов), относятся к компетенции психолога – психотерапевта. Их природа связана с ценностным отношением к пище, с установками и привычками человека. При лечении таких пациентов нельзя ограничиться тренингами, а следует проводить глубинную, длительную психотерапию, которая устраняет не только следствия, но и причины. Известно, что нарушение пищевого поведения может быть связано с рядом психологических проблем: неуверенностью в себе, неумением решать межличностные конфликты, с наличием внутренней тревоги и напряжения в силу неудовлетворенности качеством собственной жизни.

Нарушение пищевого поведения невозможно победить, борясь со своей конституционной предрасположенностью. Невозможно заставлять себя питаться неприятными и невкусными продуктами. Следствием этого можно получить повышенную раздражительность, снижение настроения, депрессию. Нельзя одержать победу, не изменив своих привычек и образа жизни, поскольку в 98% случаев причиной пищевых расстройств является малоподвижный образ жизни, «заедание» стресса, злоупотребление жирной пищей и сладостями.

Во многих частных клиниках России предлагаются различные методики коррекции веса, однако индивидуализированный подход к каждому пациенту – это отличительная особенность именно нашего Центра. Кроме этого мы проводим комплексную психотерапию, предполагающую работу и с родными пациента. Ведь, как известно, нарушение пищевого поведения относится к болезни зависимого поведения, поэтому в ее лечении очень важна поддержка родственников. Улучшение внутрисемейных отношений способствует полному выздоровлению пациента и сохранению длительного и качественного результата.

Источник портал 161.ru

18 АПРЕЛЯ УШЕЛ И3 ЖИЗНИ АЛЕКСАНДР ОЛИМПИЕВИЧ БУХАНОВСКИЙ

Об Александре Олимпиевиче вспоминают в первую очередь, когда говорят о поимке известного маньяка Чикатило. Но это – далеко не самая главная заслуга этого замечательного человека, десятилетиями спасавшего человеческие души.

Кто такой Александр Олимпиевич Бухановский? Знаменитый психиатр, директор лечебно- реабилитационного научного центра «Феникс», ученый, педагог, но в первую очередь — это человек, который по-настоящему любил людей. Всех, больных и здоровых, плохих и хороших.

Первая моя встреча с Александром Олимпиевичем состоялась на факультете филологии и журналистики Южного федерального университета.

Еще в конке четвертого курса среди студентов начались перешептывания о том, что в следующем году у нас будет нести спецкурс по психиатрии тот самый психиатр Бухановский, который когда-то «поймал Чикатило». Еще одним достоинством этого спецкурса считалось то, что Александр Олимпиевич водит на занятия пациентов»! Все мы в предвкушении ждали следующего учебного года.

И вот настал пятый курс, первая лекция Бухановского. Около аудитории собралась толпа студентов. Наверное, ни на одном спецкурсе не было такого ажиотажа. Александр Олимпиевич начал занятие со знакомства со всеми и сразу обозначил цель курса: молодые «акулы пера» должны знать основы психиатрии для того, чтобы уметь правильно об этом писать.

На первую пару Александр Олимпиевич привел женщину, страдающую шизофренией, Я была удивлена тем, как себя Бухановский вел с больной. Он напоминал заботливого отца, который поддерживает своего неуверенного ребенка перед выступлением на сцене. Он очень ласково с ней разговаривал, было видно, что больной комфортно рядом с ним.

Конечно, не каждый раз к нам приходили пациенты. И с самого начала я, как, наверное, многие, не понимала, зачем Александр Олимпиевич это делает.

Потом закончился семестр, мы сдали экзамены. Я искала «подработку» и абсолютно случайно устроилась работать в газету «Новая психиатрия», учредителем которой являлся центр «Феникс». Около года я общалась с врачами и медсестрами больницы, посещала клинику, видела работу центра изнутри. И мое мнение о психиатрии, до этом довольно негативное, резко изменилось в положительную сторону.

Я видела, что именно делает «Феникс» для людей. Ведь он и правда не просто лечил, но и возвращал людей к жизни. Помимо медикаментозного лечения большое внимание уделялось социализации больного, чтобы он смог вернуться в нормальную жизнь. Стационар вообще не был похож на больницу – скорее на большой жилой дом, где все больные чувствовали себя уютно. И все это — дело рук Александра Олимпиевича. Он был не просто потрясающим психиатром, но и замечательным руководителем, который смог собрать столько высококвалифицированных специалистов в одном месте.

Конечно, Бухановский занимался и научной, и учебной деятельностью. В 2005 году в Ростовском Государственном медицинском университете он создал кафедру психиатрии и наркологии ФПК и ППС, которой руководил до 2012 года. Эта кафедра была главным учреждением последипломного образования в сфере психиатрии, она включала в себя детскую и подростковую психиатрию и наркологию — достаточно узкую специальность психиатрии.

Его заслугой является и создание нового научного направления в российской психиатрии — криминального, которое входит в оперативно-розыскную деятельность, дознание и начальное следствие. Психиатрический портрет Чикатило, который составил Александр Олимпиевич и благодаря которому следствие смогло найти убийцу, был первым «проспективным портретом серийного убийцы».

Да, Бухановский сделал бесконечно много в сфере медицины, педагогики, науки. Но больше всего я смогла понять, каков на самом деле Александр Олимпиевич, на нашем последнем интервью. Мы разговаривали два часа, и я осознала, насколько на самом деле этот человек любит и уважает всех людей. Все, что сделал Александр Олимпиевич за свою жизнь, — все это ради других. И то, что он водил к нам на пары пациентов, и то, что мы освещали в нашей газете «Новая психиатрия», — все это было проникнуто главной идеей Бухановского, мне кажется, одной из самых главных идей его жизни.

Он очень многое сделал не только для того. чтобы лечить, но и для того, чтобы изменить общественное мнение как о психиатрии, так и о психически больных в целом. Он рассказывал журналистам о психиатрии, приводил пациентов для того, чтобы мы, будущие работники СМИ, понимали, что это такие же люди, как и все мы, и что психическая болезнь по сути — такая же болезнь, как и все остальные. Нельзя бояться и не идти к врачу. Нельзя ждать, пока она перерастет во что-то большое и, возможно, необратимое.

Александр Олимпиевич все время говорил: «Психиатры — это такие же врачи, как и педиатры, хирурги и другие».

Он действительно хотел, чтобы люди в нашей стране больше обращали внимание на состояние своей психики, не затягивали с лечением, когда это действительно нужно. А знаете почему? Потому что он десятилетиями сталкивался с такими ужасными случаями, когда человек долго терпел, не шел к врачу, а потом его приходилось вытаскивать буквально из ада. Бухановский все время говорил о том, что и общество должно изменить свое отношение к психически больным. Нельзя их сторониться. «Наши больные совершают намного меньше преступлений, чем обычные люди. Болезнь не является причиной преступления. Психически больные люди скорее опасны для себя, а не для других».

У меня создалось впечатление, что он любил каждого больного, как ребенка, о каждом рассказывал с отеческой заботой и вниманием м говорил, что подход можно найти к любому больному.

Бухановский был настоящим «трудоголиком», работал по много часов подряд, спал не более четырех часов в сутки.

Последнее, что запомнилось из разговора с Александром Олимпиевичем, это его вывод о том, что сейчас из-за быстрого распространения интернет-коммуникаций и мобильных телефонов люди почти разучились общаться в реальной жизни, что является причиной непонимания, возникающего между ними, и напряженности в отношениях. Родители не уделяют детям достаточно внимания, дети страдают из-за этого. Нам всем нужно быть более чуткими друг к другу, уметь находить общий язык с близкими, друзьями, соседями и просто посторонними людьми.

Это был замечательный, невероятный человек, с очень открытым сердцем и широкой душой. Возможно, именно из-за того, что он так много отдавал себя, он ушел из жизни раньше.

Сегодня у руля клиники Бухановского стоит его любимая ученица и наиболее последовательный пропагандист его взглядов в науке и терапии — Ольга Александровна Бухановская, дочь корифея от психиатрии. Коллектив, воспитанный им, продолжает с удвоенной энергией его дело. Не иссякает поток пациентов в «Фениксе», потому что центр Бухановского в качестве определяющего выбрал императив, утверждающий, что «безнадежных больных не существует, есть неспособные помочь им». И клиника доказывает верность этих слов каждый день. В сотнях возвращенных к нормальной жизни человеческих сердец эти слова также останутся навечно.

Прощайте, Александр Олимпиевич… Ваше дело живо!

Екатерина Вишникина
Журнал «100 наций»

Заведующая дневным стационаром №2 Збарская Ольга Владимировна высказала мнение о важности обращения к психиатру при подозрении на нервную анорексию.

В программе «Время» сообщалось, что в Ярославской области расследуют трагическую смерть девочки-подростка. Её погубило слепое следование моде и сомнительным стандартам красоты. Девочке был поставлен диагноз «нервная анорексия».

Круглая отличница, лучшая ученица года — в классном журнале напротив фамилии 15 летней школьницы сплошные пятeрки.

«Никто не понимает вообще, для чего она худела. Она всегда была красивой. Она говорила: я толстая, надо худеть, со мной всё будет хорошо, я не дойду до крайностей», — рассказывает ученица 9 «Г» Полина.

То что Маша всеми силами стремиться сбросить лишние, как ей казалось, килограммы, учителя узнали полтора года назад, когда девочка стала отказываться от обедов в лицее. Вскоре из-за потери веса она впервые попала в больницу, где врачи поставили диагноз «нервная анорексия». Но, по словам педагогов, им разговаривать на эту тему запретили.

«Психолог маме после занятий очередных в Ярославле сказал, чтобы учителя не поднимали эту тему. Нам сказано было: пожалуйста, сделайте вид, что ничего не происходит, это работа психологов и врачей», — говорит классный руководитель 9 «Г» гимназии Ирина Иванченко.

После безуспешных попыток лечения в разных больницах, родители забрали девочку домой. Но уже через несколько дней еe доставили в реанимацию. Несмотря на усилия врачей, вскоре она скончалась — из- за сильного истощения остановилось сердце.

Сeстры Аня и Маша начали считать калории еще в старших классах. Худели, соревнуясь — кто быстрее сбросит килограммы. Для одной из них эта игра закончилась бесконечными депрессиями, затем попыткой самоубийства: девушка выбросилась из окна, так как ей показалось, что она много весит: она «поправилась» до 42 килограммов.. Тогда Аню смогли спасти, но спустя несколько месяцев несмотря на уговоры снова начать нормально питаться, она умерла от истощения.

«Следует обращать внимание на то, что ребенок вдруг перестал кушать после шести, избегает совместного с родителями приема пищи. Девочки могут сокращать в целом порции принимаемой пищи, то есть количество съеденного становится все меньше и меньше. При малейшем подозрении на то, что ребенок заболел, его тут же надо показать специалисту. И это должен быть психиатр», — предупреждает заведующая дневным стационаром лечебно-реабилитационного научного центра «ФЕНИКС»,психиатр Ольга ЗБАРСКАЯ.

Правоохранители бьют тревогу: в Ростове и области увеличивается количество подростковых и даже детских суицидов. В свою очередь, медики констатируют: растет число детских душевных расстройств. О причинах подростковых суицидов, ситуации с психическим здоровьем жителей Дона с главным врачом лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольгой Бухановской беседовал корреспондент 161.ru.

– Ольга Александровна, правда ли, что растет число психических заболеваний среди детей?

– Да, действительно, к нам больше стало обращений взрослых по поводу аутизма, задержки психического развития, депрессии, нарушения поведения, гипер-возбудимости своих детей. Вот, к примеру, в прошлом году мы выводили из депрессии 7-летнего ребенка, 11-летнюю девочку. Также несколько человек лечились после сдачи ЕГЭ.

– Есть ли вина учителей в том, что после сдачи ЕГЭ подростки становятся пациентами вашего центра?

– Нам видится, что для еще незрелой, неустойчивой психики подростка ЕГЭ – это большой стресс. Но напрягает подростков не столько сложность экзамена, сколько сама атмосфера вокруг этой процедуры: их все «запугивают», нагнетается напряжение. У меня сын в прошлом году заканчивал школу, и я видела, как он нервничал. А у детей, предрасположенных к нервным срывам, эти экзамены вызывают очень сильные переживания. Так, у нас пролечились несколько подростков, у которых после сдачи экзаменов возникли депрессии, а у одной пациентки начался первый приступ шизофрении. Надо понимать, что ЕГЭ не причина, но напряжение и тревога в ходе его проведения могут стать пусковым механизмом для развития болезни. Поэтому советую родителям в период стрессов проявлять к ребенку еще больше внимания, проводить с ним свое свободное время, следить за состоянием здоровья как физического, так и душевного. Создайте ему среду безопасности.

– Вся журналистская рать сегодня ломает голову: писать или не писать о подростковых суицидах? Что посоветуете нам, журналистам?

– Вы знаете, у меня есть абсолютная убежденность в том, что факт суицида мы не должны скрывать. Но подавать такую информацию надо тактично и не делать из этого сенсаций. Главное для СМИ – определить цель подачи таких информаций, сформулировать проблему и указать пути ее решения.

– С чем могут быть связаны суициды?

– Суициды могут быть связаны с различными причинами. Одна категория людей пытается любой ценой добиться желаемого: шантажируя, человек демонстрирует готовность к суициду. Эти люди не желают умереть, но что-то не просчитывается ими. В результате стечения обстоятельств происходит летальный исход.

Часть суицидов – призыв о помощи. К примеру подростки, сталкиваясь в жизни с какими-то, на их взгляд, неразрешенными ситуациями, довольно часто не находят у окружающих поддержки и понимания. В ответ на свои призывы о помощи они слышат равнодушное: «Ерунда все это. Возьми себя в руки».

Некоторые суициды связаны с психическими заболеваниями. У нас был пациент, который несколько лет назад спрыгнул с Ворошиловского моста (к счастью, выжил). Причина – не хотел предавать Родину. Он якобы чувствовал, что «за ним следит ФСБ» с целью выведать у него секретные сведения. И, чтобы не предать страну, информация, которой он обладал, должна была умереть вместе с ним.

Другие испытывают мнимое чувство вины. К примеру, они – плохие матери, жены, работники… Встречаются и такие, кто уверовал в свое смертельное заболевание. Опасаясь «мучений», человек совершает суицид. Но при всем различии этих случаев остается одна общая рекомендация: большую беду можно предотвратить, если своевременно обратиться к психиатру.

– Почему не к психологу или психотерапевту?

– Поясню: психиатр – это знаток душевной сферы. Знаток душевных расстройств. Он может понять, насколько серьезно у человека это расстройство и в каком объеме ему нужна помощь. Психиатр может четко определить грань между психическими заболеваниями и психологическими проблемами.

– Бытует мнение, что обращение к психиатру – это нечто неприличное. Можно, к примеру, испортить карьеру и так далее…

– К сожалению, это один из стереотипов, от которого нам следует избавляться. Это свидетельство нашего невежества и непросвещенности. Мы такие же врачи- профессионалы, так же заботимся о возвращении пациенту здоровья, как наши коллеги – кардиологи, терапевты… Мы на учет никого не ставим. Вот за рубежом даже публичные люди, давая интервью, не стесняясь, говорят, что лечились от депрессии. Следует проводить просветительскую работу, рассказывать о симптомах того или иного заболевания. Люди должны знать проявление заболевания и точно так, как вы приходите на прием урологу, гинекологу, так же нужно обращаться за профессиональной помощью и к нам.

Психиатрия – это очень широкий пласт психических заболеваний. Мы врачуем души и обладаем теми знаниями, которые могут пойти на благо пациенту.

– А садисты, маньяки и педофилы – тоже ведь ваши пациенты?

– Да, мы занимаемся лечением садизма и педофилии, если это заболевание. А есть еще и распущенность. В рамках болезни мы готовы лечить больных, помогать и тем, кто еще не совершил опасного деяния. Даже у таких лиц должна оставаться возможность обращения к врачу.

– Если к нам в редакцию, к соседям в офис или в полицию пришел человек явно душевнобольной, как себя с ним вести?

– Первое: с пониманием, потому что часть психических заболеваний не дает возможность человеку осознать, что он болен. Душевное расстройство – это беда человека, а не его вина. Проявите к нему должное уважение, терпение, такт. Старайтесь вникнуть, услышать этого человека – это очень важно. Вот пример: я летом была вместе с одним членом общественного совета при областном главке полиции на приеме граждан. Увидела в коридоре пожилую женщину, беседующую с полицейским. Он, бедный, места себе не находил. Она заметила мою заинтересованность и сразу же обратилась ко мне. С первых слов я поняла, что у нее бред, она в психозе. Женщина сказала, что у нее в голове «чипы» и она хочет избавиться от них. Я ей ответила: «Я специалист по «чипам». Вы можете обратиться ко мне за помощью». Понятное дело, это была лишь уловка, но результат не заставил себя ждать: женщина добровольно пришла в «Феникс», и мы ее вылечили.

– А если не совсем добровольно?

– Есть закон «О психиатрической помощи». В нем статья №23 – о недобровольном освидетельствовании пациента. Близким, родственникам или коллегам надо написать заявление в психиатрическую городскую службу. В нем обосновать сомнения в психическом здоровье человека. Врачи анализируют полученные сведения и обращаются в суд. Он принимает решение о проведении недобровольного освидетельствования.

Елена Доровскиx, 161.ru, 11.12.2013

Психиатр Ольга Бухановская рассказала о том, с чем сталкиваются в России транссексуалы и как правильно организовать систему поддержки людям в «спорном половом состоянии»

11—12 ноября в Москве прошла профессиональная конференция «Транс-здоровье СНГ» — специалисты из России, Украины, Белоруссии и Киргизии обсудили медицинские и административно-юридические проблемы, с которыми сталкиваются транссексуалы.

Доклад о «спорных половых состояниях» прочла психиатр высшей категории, доктор медицинских наук Ольга Бухановская — главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» в Ростове-на-Дону. Этот медицинский центр оказывает помощь людям, выражающим желание изменить свой биологический пол, уже более тридцати лет — с 1977 года через специалистов «Феникса» прошло около 900 пациентов, однако далеко не всем из них было разрешено пройти через гормональную и хирургическую коррекцию.

Причины, по которым одни люди «понимают и признают свой пол», а другие «чувствуют себя по-иному», до сих пор неизвестны науке. По мнению Бухановской, ответы на эти вопросы вряд ли появятся в ближайшие десять лет.

Академическая психиатрия рассматривает транссексуализм как аномалию психики. Речь не идет о состояниях, которые можно было бы описать выражениями «я переживаю по поводу того, что» или «я даю реакцию на то, что со мной что-то не так», объяснила Бухановская.

Транссексуализм — это врожденное состояние личности, когда человек не понимает и не принимает свой пол. Говоря языком медицинских документов, у такого человека «имеется полярное расхождение и грубое несоответствие формирующегося психического пола биологическому и гражданскому».

«Фактически происходит общая диффузная тотальная инверсия половых особенностей психики по отношению к половой конструкции всего организма», — сказала Бухановская. При этом интеллект человека, как и структура его мозга, не нарушены и соответствуют норме.

По мнению руководителя «Феникса», решение о постановке диагноза «транссексуализм» должна принимать комиссия квалифицированных врачей-психиатров. Лишь в этом случае людей, реально ощущающих дискомфорт от принадлежности к своему биологическому полу, удастся отличить от пациентов, которые на самом деле страдают от других психических расстройств: фетишного трансвестизма, шизофрении, височной эпилепсии, парафилии или периодической эффеминации. Кроме того, в отдельных случаях состояние «жизни не в своем теле» и стремление изменить свой телесный и гражданский пол может возникать, когда человек гомосексуален.

Чтобы выяснить реальные причины возникновения спорного полового состояния, врачи должны сравнительно долго наблюдать пациента. В большинстве случаев людей, обращающихся с заявлением о смене пола, госпитализируют в психиатрические учреждения и в течение двух-трех недель проводят необходимые обследования. В ростовском «Фениксе» человеку, заявившему о желании изменить пол, необходимо обследоваться у терапевта, гинеколога, уролога и хирурга. Кроме того, ему нужно пройти магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалограмму, а также исследования, связанные с диагностикой шизофрении. При этом постоянное пребывание человека в стационаре в частной ростовской клинике не считается обязательным. Установить правильный диагноз специалисты могут и в условиях дневного стационара, когда пациенту разрешают уходить домой на ночь и в выходные.

«В июне месяце к нам обратилась девочка 13 лет, которую привела мама-врач. Девочка сказала: «Я хочу сменить пол». Мы с ней побеседовали и взяли ее на обследование… Уже на второй день стало понятно, что у девочки психоз, у нее бред на фоне маниакального состояния, у нее бред отношения, бред особого значения, бред толкования. Проведя определенную нейролептическую терапию, детоксикацию, выводя девочку из психоза, было принято решение, что у нее диагноз «шизофрения» и ни о какой трансформации в другой пол речи быть не может», — рассказала Бухановская, подчеркнув, что именно из-за сложности постановки диагноза давать разрешение на коррекцию биологического пола должны врачи-психиатры.

У транссексуализма, как у других психических расстройств, существуют свои симптомы, продолжила специалист. Поставить правильный диагноз можно лишь при выявлении и описании нескольких четких признаков. Помимо самого ощущения принадлежности к чужому полу («инверсия половой идентичности») транссексуалы испытывают непреодолимое желание выглядеть и вести себя как лица другого пола («инверсия половой социализации личности»), а также влечение к лицам своего биологического пола («инверсия психо-сексуальной ориентации»). Последнее означает, что женщину, ощущающую себя мужчиной, в сексуальном плане будут привлекать женщины. Если же женщина заявляет о том, что она считает себя мужчиной, но при этом в качестве сексуальных партнеров рассматривает именно мужчин — скорее всего, речь не идет о транссексуализме и разрешения на изменение пола в России такой человек не получит. Впрочем, и здесь существуют разные подходы и трактовки проблемы, оговорилась Бухановская.

Кроме того, о транссексуализме могут говорить вторичные симптомы, к которым относятся отрицание пола, многообразные проявления социальной дезадаптации и аутодеструктивное поведение («Я хочу себя уничтожить»). К последней группе симптомов относятся суицидальное поведение и сама установка на изменение пола — человек, ощущающий себя «запертым в чужом теле», хочет избавиться от этого тела любыми доступными способами.

По словам Бухановской, желание сменить пол может быть одной из форм психологической защиты и возникает в результате того, что у человека имеется множество внутренних проблем и конфликтов с обществом. Поскольку транссексуализм — состояние врожденное, ощущать психологический дискомфорт такие люди начинают еще в детстве и в ранние школьные годы. К периоду полового созревания проблема уже приобретает вид «затяжной хронифицированной психотравмирующей ситуации», многие утрачивают возможность социального развития. Единственным способом решения своих проблем люди с транссексуализмом видят в самоуничтожении.

Выраженность суицидального поведения среди транссексуалов в последние годы снизилась, поскольку с развитием интернета информация об этом явлении стала доступнее. В советские же годы, когда существовал жесткий запрет на обсуждение этой темы, а общество оставалось нетерпимым к «не таким, как все», попытки суицидов наблюдались гораздо чаще.

«Наши пациенты с транссексуализмом проходили все круги ада, у них были от одной до пяти-десяти попыток суицида. Я помню одну женщину из деревни, которая приходила к гинекологу, рассказывала: «У меня проблема, я хочу поменять пол». Первый раз она получила похлопывание по плечу и услышала: «Это ты половой жизнью не жила». Три раза она об этом говорила. В процессе этого трижды она беременела, родила троих детей; после второго и третьего совершила попытки суицида. Лишь после второй попытки суицида после третьей беременности она приехала в «Феникс». Мы провели тщательное обследование и дали положительное заключение и разрешение на смену пола», — рассказала Бухановская.

Из-за того что для транссексуала конфликт между телом и личностью непреодолим, изменение пола при транссексуализме «необходимо считать единственно приемлемым способом решения специфических конфликтов для обретения внутренней гармонии и душевного спокойствия», считает специалист.

Как объяснила Бухановская, развернутая картина транссексуализма, которая является показанием для гормональной и хирургической коррекции пола, включает в себя несколько признаков. Во-первых, у пациента должны быть актуальные специфические транссексуальные конфликты и выраженная сексуальная дезадаптация. Во-вторых, пациент должен быть категорически не согласен с предложением пройти терапию, связанную с коррекцией психического пола (впрочем, возможен и вариант, при котором терапия была проведена, но показала свою полную неэффективность). В-третьих, пациент должен быть дееспособным, достигшим 21 года. Одним из показаний может быть и то, что у пациента есть реальные предпосылки для создания семьи или уже имеется устойчивая гражданская семья (в этом случае изменение пола по паспорту просто поможет паре заключить брак).

«Абсолютным противопоказанием для изменения пола, на наш взгляд, должны являться: фетишный трансвестизм, все варианты гомосексуализма, шизофрении, височной эпилепсии, разнообразные обсессивно-компульсивные парафилии. К абсолютным противопоказаниям также относятся невозможность длительного хирургического и гормонального лечения, а также длительные некомпенсированные соматические заболевания. Возраст до 16 лет. Если у человека сформировалась какая-либо химическая зависимость (от алкоголя или наркотиков. — РП), то человек должен быть в ремиссии хотя бы в течение года», — добавила Бухановская.

Специалист отметила, что возраст от 14 до 21 года может быть относительным противопоказанием против изменения пола, поскольку в некоторых случаях дезадаптация проявляется уже в возрасте от 18 до 21 года, причем достаточно явно для того, чтобы человеку было разрешено начать коррекцию.

В заключительной части доклада главный врач центра «Феникс» рассказала о том, как именно стоило бы организовать помощь людям с транссексуализмом в России. Эти предложения еще в 1993 году сформулировал основатель «Феникса» профессор Александр Бухановский — легендарный психиатр, когда-то составивший психологический портрет серийного убийцы Андрея Чикатило; позже именно после разговора с ним задержанный Чикатило начал давать признательные показания. В своей диссертации «Транссексуализм: клиника, систематика, дифференциальная диагностика, психосоциальная реадаптация и реабилитация» (1994) Бухановский предлагал создать в нескольких округах на территории России специализированные центры, которые занимались бы этими проблемами.

Несмотря на то что предложения были сформулированы профессором почти двадцать лет назад, официально таких центров в стране так до сих пор и не появилось. Более того, в России, в отличие, например, от Украины, Белоруссии и Казахстана, по-прежнему не существует утвержденной Минздравом процедуры, которой должны придерживаться транссексуалы в процессе перехода из одного биологического пола в другой.

Согласно существующей практике, человек с поставленным диагнозом «транссексуализм» получает разрешение специализированной медицинской комиссии на смену «паспортного» пола и проведение хирургической коррекции. Поскольку единой формы заключения комиссии не существует, органы ЗАГС, получив заявление об изменении гражданского пола, могут выдвигать по своему усмотрению дополнительные требования, в том числе ставят операцию обязательным предусловием для выдачи нового свидетельства о рождении. Лишь после этого транссексуалу могут выдать бумагу.

По мнению Ольги Бухановской, более разумно было бы придерживаться другой схемы. Привыкнуть к жизни в новом — «своем» — теле людям с транссексуализмом было бы легче, если бы их документы менялись в самом начале переходного процесса, после того, как врачи устанавливают диагноз «транссексуализм». Адаптируясь к своему гражданскому полу, пациенты могут проходить гормональную коррекцию, а уже после нее — приступать к поэтапной хирургической коррекции.

Ольга Кузьменкова, «Русская планета», 14.11.2013

Ростовский лечебно-реабилитационный научный медцентр известен далеко за пределами донской столицы. Здесь лечат людей, страдающих от любых видов психических расстройств.

Какие мании и фобии всё чаще охватывают сегодня людей? Об этом «АиФ на Дону» рассказала вице-президент и главный врач центра Ольга Бухановская.

— Ольга Александровна, в середине апреля ушёл из жизни ваш отец Александр Олимпиевич Бухановский, психиатр с мировым именем и основатель центра. Его смерть стала огромной потерей для медицины…

— Центр работает. Мы так же ведём приём, так же лечим пациентов, так же занимаемся научными исследованиями. Ведь папа воспитал целую когорту учеников и своих последователей. Только недавно наши врачи вернулись с международного симпозиума. Оказалось, что здесь, в Ростове, мы умеем лечить таких больных, которых в других городах считают безнадёжными. Например, буквально с того света вытащили пятнадцатилетнюю девочку. Своим желанием похудеть она довела себя до страшной анорексии, весила всего двадцать килограммов. …Последний год жизни папы я постоянно уговаривала его: «Тебе уже шестьдесят девять, подумай о себе». Но убедить отца оставить работу было просто невозможно. В этом был весь папа, по-другому он жить просто не мог.

Как лечить маньяков

— Александр Олимпиевич считался одним из ведущих в мире специалистов по исследованию феномена серийных убийц. Во многом благодаря ему удалось задержать Чикатило. Продолжится ли теперь эта работа?

— Обязательно. Мы по-прежнему будем заниматься лечением лиц, в силу психического заболевания склонных к совершению тяжких преступлений.

— То есть лечить маньяков?

— Маньяками становятся не за один день. Да, существует целый ряд предрасполагающих факторов: у них особенное строение головного мозга, как правило, тяжёлое детство, определённое воспитание и т.д. Но никто не идёт сразу убивать. Обычно для начала проявляются садистские наклонности в отношении животных. К нам не раз приводили подростков, о которых можно было сказать: вот это возможный будущий серийный убийца. Таких людей можно и нужно лечить. Главное — заниматься профилактикой, чтобы они не успели перейти грань. Это же касается и педофилов, и людей с другими видами отклонений.

— Недавно вы резко высказались против смертной казни для маньяков. Отчего же?

— Во-первых, потому что в рамках сложившейся судебно-следственной практики смертная казнь — мера противоречивая. Пока мы не будем уверены, что это истинный преступник, на мой взгляд, нельзя говорить о восстановлении смертной казни. Во-вторых, эти люди больны — и их лучше изучать, а не казнить, чтобы понять, как зарождается эта болезнь и как можно её профилактировать. Когда-то папа в своих работах предсказывал, что тяжёлый период девяностых, который пережило наше общество, аукнется лет через пятнадцать всплеском агрессии. Сегодня мы подошли к этому времени. Определённый всплеск есть. Поэтому нам нужны новые знания, для того чтобы предотвращать появление новых чикатило.

Горе для ума

— Работы психиатрам хватает и помимо маньяков. Недавно прозвучала статистика: примерно десять процентов жителей Дона сегодня имеют проблемы с душевным здоровьем. При этом ещё шесть лет назад их было вдвое меньше.

— Давайте определимся в терминологии. Статистика эндогенных заболеваний вроде шизофрении или маниакально-депрессивного психоза остаётся стабильной, от них как страдало где-то один-полтора процента населения, так эта цифра и не растёт. А вот количество экзогенных заболеваний — алкоголизма, наркомании, других расстройств — действительно увеличилось. Причём появляются новые виды. К примеру, зависимость от компьютера или мобильного телефона, Интернет-зависимость. Всё больше людей страдает от безудержной тяги к совершению покупок. Ещё одна новинка — спидомания, безудержная тяга к езде на высокой скорости. Увеличилась и статистика тревожных расстройств, расстройств адаптации, депрессий.

— То есть депрессия — всё-таки болезнь? Обычно считается: захандрил человек — ну, значит, мается дурью, пройдёт….

— Болезнь. Причём очень серьёзная. Только сегодня смотрела девочку. Ей всего шестнадцать, а депрессия уже тяжелейшая, вплоть до суицидальных наклонностей. Так что при первых признаках лучше не откладывать, а обращаться за помощью к врачу.

— Как же вышло, что у сотен тысяч земляков вдруг появились психические заболевания?

— Потому что вокруг масса стрессов. Экономическая неопределённость, финансовые проблемы, поток негативной информации, дефицит времени и т.д. И такое состояние истощает человека намного сильнее. Особенно молодёжь, у которой ещё до конца не сформирована психика.

Курс выживания

— Не отсюда ли этот рост необъяснимой жестокости, который мы видим в последние годы?

— Уровень агрессии в обществе сегодня действительно пугает. Жестокие убийцы, садисты, маньяки существовали во все времена, но процент людей с отклонениями в психике, как мы уже говорили, всегда остаётся небольшим. У обычного, нормального с медицинской точки зрения человека, тоже, в принципе, могут возникать агрессивные желания, но реализовать их не позволяют рамки — внутренние и внешние. Внутренние — это чувство стыда, воспитание, а внешние — понимание, что если совершишь преступление, то обязательно пойдёшь в тюрьму, а общество тебя морально осудит. Что мы видим сегодня? Внешние рамки практически исчезли. Произошла деформация граней между тем, что «хорошо» и что «плохо». А когда нет внешних рамок, рушатся и внутренние. Так что нынешний уровень агрессии — это не следствие психических расстройств, это, скорее, моральное уродство.

— Что же делать? Назначьте обществу курс лечения как врач…

— Знаете, в психиатрии есть такое понятие — импринтинг, то есть закрепление в памяти. Если ежедневно видишь по телевизору трупы, то в итоге начинаешь относиться к чужой смерти легче и табу на агрессивное поведение снимается само собой. Да, мы должны знать о неприглядных жизненных ситуациях, поступках, но я абсолютно уверена, что каждая негативная новость должна перекрываться пятью позитивными. А ещё лучше стараться следовать старой истине «поступай с другими так, как хочешь, чтоб поступали с тобой». И тогда не понадобятся никакие рецепты.

Источник: «Аргументы и Факты» на Дону, 06.11.2013

Психиатр Александр Бухановский прославился на весь мир тем, что остановил одного из самых опасных и жестоких серийных убийц за всю историю советской криминалистики – Андрея Чикатило.

Из фильма зрители узнают неизвестные подробности дела «ростовского потрошителя», которые легли в основу нового научного метода. О результатах своей работы расскажет сам Александр Бухановский: впервые на экране появится его большое интервью, записанное незадолго до его смерти.

Зрители услышат истории пациентов знаменитого психиатра из первых уст: они сами расскажут о борьбе с опасной болезнью, преодолении маний и навязчивых состояний, которые в отсутствие лечения могут привести к трагедии…

Первый канал

Бухановская Ольга Александровна — главный врач ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА «ФЕНИКС» выступила 29 сентября 2013 в телепрограмме «Прямой эфир — Без вины виноватые: они сидели за серийных убийц» (телеканал РОССИЯ 1).

Ольга Александровна смело заявила о своей точки зрения по поводу невозможности применения смертной казни в отношении «маньяков» в связи с непрофессионализмом и использованием агрессивных способов доказывания вины некоторыми сотрудниками правоохранительных органов и соглашательской позицией некоторых судей в таких уголовных делах.

Специалисты ЛРНЦ ФЕНИКС успешно работают с болезнями зависимого поведения (как химическими, так и нехимическими зависимостями). Теорию БОЛЕЗНИ ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ основал и развил БУХАНОВСКИЙ АЛЕКСАНДР ОЛИМПИЕВИЧ, а сейчас ее продолжает развивать коллектив центра ФЕНИКС. Ольга Александровна заявила на всю страну о возможности лечения лиц с расстройствами сексуального предпочтения (например, садизмом, педофилией, эксгибиционизмом, множественными расстройствами сексуального предпочтения и др.), но акцент сделала на важности профилактики серийных сексуальных агрессивных опасных действий.

В Ростовской области в выгребной яме одного из частных домовладений обнаружены изувеченные тела трех женщин и малыша, которому не было еще и двух лет. Все они — члены одной семьи.

Подозрение сразу пало на квартиранта, который несколько лет проживал в доме. Его, а также его подельника задержали в тот же день. Они не стали отпираться. От подробностей, а также от того, с каким хладнокровием 25-летний Роман Лазарев и 19-летний Юрий Крюков пошли на преступление, просто стынет кровь. Оказалось, ни в чем не повинные люди были зверски убиты из-за чужого кредита в 60 тыс. рублей.

У них было все общее: и стол, и кров

Станица Кривянская расположена в 40 км от Ростова. На улице Восточной, где произошла трагедия, жильцы и сегодня боятся ложиться спать. Старенький оштукатуренный дом, в котором была убита семья, небольшой, на нескольких хозяев. Вход в него с 4 сторон, но у каждого отдельный двор. За дырявым забором из сетки-рабицы все еще бегает голодный пес. Соседи бросают ему еду, ведь накормить его больше некому. Там же, за забором, видна прикрытая листом железа та самая выгребная яма, в которую убийцы бросили своих жертв.

— Все произошло у нас за стеной, но мы ночью спали и ничего не слышали, — говорит соседка Светлана. — Зябровы вели закрытый образ жизни. Они поселились здесь 10 лет назад. Мама, папа и двое детей. Вскоре отца насмерть сбила машина. Работала одна мать. Да и то, трудно сказать — работала. Перебивалась непостоянными заработками.

— Мать Елена вместе с дочерью Катериной ходили к фермерам «на помидоры», овощи пропалывали и собирали. На еду хватало. Вот только сын Петр доставлял семье много проблем, — вспоминают соседи. — Это же он привел этого квартиранта, Романа, будь он проклят!

Роман жил у Зябровых как член семьи. У них все было общее — и стол, и кров. Он переехал в Кривянскую из Новочеркасска пару лет назад. Щупленький, небольшого роста, в очках, без которых, говорят, практически ничего не видел. Оплату за жилье с него не брали, он просто помогал по хозяйству.

Отрадой для всех стало появление на свет Данилки.

— Малыш был просто чудесный. Белокурый голубоглазый ангелочек. И такую мученическую смерть принял, — не может сдержать слез живущая по соседству баба Нина.

«В банках у меня все схвачено»

О том, что произошла трагедия, в полицию сообщил Петр, который отсутствовал дома в течение нескольких дней. Несмотря на то, что у него были гражданская жена Анна и сын, он переехал к другой женщине в соседний поселок. Заволновался, когда близкие перестали отвечать на телефонные звонки. Зашел в дом, а там повсюду кровь!

Квартиранта объявили в розыск. Быстро вышли и на него, и на его сообщника. И уже на следующий день задержанные давали показания.

Как следует из материалов дела, убийство было запланированным. Хотя поначалу они хотели избавиться от одного человека — Петра. Но потом планы изменились.

— Он меня в долги вогнал, по миру пустил. Обманул! Я не знал, что еще делать. Вот и решил отомстить, — сообщил Роман Лазарев оперативникам.

По его словам, именно Петя подбил его набрать кредитов в разных банках.

— Нужны только твои документы. Ты платить не будешь. В банках у меня все схвачено! Мы берем кредит, а информация о выдаче денег стирается из базы. У меня есть человечек. Он и не такое проворачивал! — успокаивал Петр. — Но надо будет, конечно, и с ним делиться.

После выдачи кредита половина суммы шла якобы в счет оплаты загадочному «хакеру», остальные деньги Петя и Рома делили пополам.

Было и так, что в кредит они вместе брали дорогой телевизор. Потом тут же продавали его втрое дешевле. А прибылью распоряжались по той же схеме.

Все было отлично. До поры до времени. Пока на адрес Лазарева не стали поступать уведомления о просрочках и по телефону на него не вышли коллекторы.

— Игорь говорит, у него программа зависла. Не переживай, все исправим, — успокаивал приятеля Петр. — Все будет нормально.

Однако банки продолжали слать уведомления о просрочках. Долги по кредитам росли. А вместе с ней у Романа росла злость на друга, который подвел его под монастырь.

«Когда поняли, что женщины не дышат, вспомнили о малыше»

Своими проблемами Лазарев поделился с приятелем Юрой. На убийство они отправились вместе.Заранее запаслись ножами, а также снотворным, которое, как и планировали, подлили в напитки своим жертвам. Вечером они вместе смотрели телевизор после ужина у Зябровых. А когда женщины пошли спать, решили, что пора.

Во время «выводки» они хладнокровно описывали, кто, кого и как убивал. Рассказали: когда убедились, что женщины мертвы, вспомнили о ребенке. И чтобы сделать как можно больнее Петру, решили убить и его. Спящего в своей кроватке малыша задушили. А тела, упаковав в полиэтиленовые черные мешки, спустили в погреб.

Забрав мобильники жертв, а также документы на дом, они отправились на речку купаться.

Через несколько дней Роман вернулся на место преступления. И тут же позвонил другу: приезжай! Надо перепрятать трупы, пошел запах.

Под покровом ночи они вытащили мешки из погреба и скинули их в выгребную яму, придавив бетонными плитами.

«Мы знали, что живем с маньяком!»

Весть об убийстве быстро распространилась по области. И хоть своей вины Лазарев не отрицает, его соседи отказываются верить в то, что он причастен к случившемуся.

— Вежливый такой парень, воспитанный, тихоня. Да он и мухи не обидит! — причитала соседка Лазаревых по лестничной площадке. — У меня муж лежачий, так я частенько Рому просила мне помочь. Он никогда не отказывал. Семья у них хорошая. Трое детей. Мама одна их воспитывает. Не мог он никого убить!

Зато для соседей второго фигуранта уголовного дела, 19-летнего Юрия Крюкова, произошедшее вовсе не стало неожиданностью.

— Мы знали, что живем рядом с маньяком, — вдруг выпаливает одна из соседок. — В детстве он издевался над животными. Обливал котят растворителем и поджигал. Сколько раз им стекла били за это камнями! А однажды в доме канализация вышла из строя. Стали прочищать и узнали, что в квартире Крюковых сортир забит трупами котят.

Юру воспитывала одна мать. О ней соседи отзываются положительно. Родила «для себя», чтобы в старости было кому стакан воды подать. Но вырастила монстра.

Знала ли она об «увлечении» своего ребенка? Полагают, что да. Потому и работу выбирала такую, чтобы больше времени проводить с сыном. Но Юра, повзрослев, перешел с кошек на людей.

Корреспондент «РГ» нашла отца несчастной жертвы Анны — Николая Мовчана. Он принес фотографии убитых дочери и внука.

— Если бы я знал, что отношения у Ани с Петей разладились, я бы, не раздумывая, вмешался, — горюет он. — Может, и остались бы мои родные живы, если бы я их забрал к себе. Анечка… Данилка… Нет прощения извергам, погубившим их жизни! Буду просить в суде для них максимальное наказание.

Мнение эксперта

Ольга Бухановская, судебный психиатр-эксперт

Жестокость к животным в детском и подростковом возрасте может быть одним из проявлений формирующегося садизма. Это должно насторожить и близких, и окружающих, которым стало известно о таком факте. Но однозначно сказать, что это болезнь, нельзя. Перед тем, как назначить судебно-психиатрическую экспертизу, необходимо собрать все сведения о жизни и поведении человека. Эксперты-психиатры должны понять, болен или нет подозреваемый, а также выяснить мотивы опасного деяния, разобраться в том, есть ли связь между психическим состоянием человека и совершенными им действиями, приведшими к трагедии. Мне приходилось работать с маньяками и убийцами, у части которых проявлялась жестокость по отношению к мелким животным до начала жестоких садистских действий в отношении людей. Не исключено, что в данном случае убийства могут быть связаны с каким-то психическим расстройством.

Елена Мелихова, Российская газета

Психиатр Ольга Бухановская рассказала «Ленте.ру», как вылечить патологическое влечение

Частную психиатрическую клинику «Феникс» в Ростове-на-Дону профессор Александр Бухановский основал после того, как помог правоохранительным органам выйти на след самого известного маньяка СССР Андрея Чикатило. Психиатр составил его психологический портрет; именно после разговора с Бухановским Чикатило, на которого у следствия не было прямых улик, начал давать признательные показания.
Впоследствии частная клиника Бухановского принимала пациентов — детей и взрослых — с болезнью зависимого поведения, в том числе с садизмом, педофилией, некрофилией, патологическими сексуальными влечениями. Профессор умер 18 апреля 2013 года от тяжелой легочной тромбоэмболии. По словам Ольги Бухановской, главного врача клиники «Феникс», ее отец принимал пациентов «до последнего дня жизни». И хотя основатель «Феникса» известен «связью» с серийными убийцами, и он сам, и врачи его клиники занимались другими тяжелыми болезнями — психозом, депрессией, хронической усталостью, наркоманией и клептоманией.

«Лента.ру»: Александр Бухановский открыл «Феникс» почти 22 года назад. На чем сейчас специализируется ваша клиника?

Ольга Бухановская: Мы работаем в области психиатрии, наркологии, судебной психиатрии, неврологии. Специалисты «Феникса» оказывают помощь при любых психосоматических, психических, наркологических и неврологических заболеваниях. Они могут быть разной степени тяжести — от легкой (как, например, хроническая усталость, легкая и средней тяжести депрессии), так и тяжелая (шизофренический психоз, депрессия с бредом и суицидальными попытками). Да и пациенты у нас разного возраста — это и дети, подростки, и зрелые люди, пожилые.

У нас работают 12 специалистов-психиатров, четыре психолога, нарколог, активно привлекаем других специалистов — это и невролог, терапевт, эндокринолог, хирург, и любой высококвалифицированный специалист, чья консультация полезна нашему пациенту. С таким небольшим штатом мы чисто консультативно обслуживаем тысячи по полторы-две пациентов в год. И человек триста лечатся и обследуются в нашем центре. Конечно же, мы занимаемся и лечением болезни зависимого поведения. Это то направление, что основал Александр Олимпиевич Бухановский.

Мы — одни из немногих, если не единственные, кто понимает, в чем проявляется болезнь зависимого поведения и как оказывать помощь. Специалисты «Феникса» оказывают помощь не только при наркоманиях и алкоголизме, но и при всех видах нехимической зависимости, число которых в последние десятилетия разрастается и расширяется. И это напрямую связано с новыми технологиями. Это и компьютерная зависимость, и азартные игры, и зависимость от мобильных телефонов, от скоростей, от экстремальных видов спорта. К нам периодически обращаются лица, которые лечатся и консультируются по вопросам расстройств сексуального предпочтения (в народе — сексуальных извращений).
В том числе — садизм, педофилия, эксгибиционизм, трансвестизм и прочее. У нас лечится мальчик, у которого постепенно нарастает патосексуальное влечение к беременным женщинам. Очень своеобразно. Недавно на приеме было несколько человек, которые, как бы это сказать, имеют зависимость, тягу к человекообразным животным существам. Они в интернете общаются друг с другом, показывают картинки вроде бы людей, но с шерстью, повадками животных — у них свои сайты (имеется в виду «фурри» — прим. «Ленты.ру»). Сначала они рассматривают только картинки этих существ, но потом появляется потребность мастурбировать на них, сексуальность нормативная уходит, люди дезадаптируются. Несколько человек таких было, но, к сожалению, они не пошли на обследование. Но мне было бы очень интересно этим заняться.

Новые игры, новые технологии — это и новые проблемы для психиатров. У нас есть свое представление о том, как развивается зависимое поведение, вплоть до оскудения личности, оскудения сексуальности. Государство многое потеряет, если не оказывать помощь этим людям.

Над чем ваш отец работал до своей смерти?

У него произошло тромбообразование, тромбоэмболия оказалась крайне мощная. Я даже не думала, что такие бывают. Моя точка зрения — он не щадил себя.

Он работал со своими пациентами и до последнего вел прием, участвовал в консилиумах, до последнего дня жизни врачевал. Он известен «связью» с серийными убийцами, но, на мой взгляд, главное, что мой папа — блестящий врач и психиатр до мозга костей. В его жизни была возможность столкнуться с серийными убийцами, он увидел здесь проблемы общей психопатологии, психиатрии, обосновал их — и это, конечно, гениально. Но если бы он был безграмотным, непрофессиональным врачом, он бы этого никогда не сделал.

В прошлом году папа был в санатории, проходил реабилитацию после операции. Ему стало значительно лучше, он окреп, мы с ним общались по поводу одной пациентки по скайпу: она была в крайне тяжелом состоянии, и вероятность ее гибели была процентов восемьдесят. Он не прошел полностью курс терапии, втайне от меня приехал в Ростов и начал активно участвовать в ее судьбе. Вот в этом он весь.

Чем занимался последнее время помимо врачебной работы? Он писал книгу по транссексуализму, которую планировал лет 15-20. Потому что он первый человек, который разрабатывал данное направление, у него были свои представления о транссексуализме. Через него прошло огромное количество транссексуалов из СССР и всего мира. В одном из уголовных дел Александр Олимпиевич в качестве психиатра-специалиста выступал в судебном заседании по делу о жестоком убийстве. По нему одного молодого человека признали вменяемым, здоровым — и обвинение требовало для него большой срок. Папа же пришел к выводу, что есть некоторые ошибки в экспертном заключении и что этот человек был в болезненном состоянии, которое не позволяло ему ни руководить собой, ни осознавать свои действия. Недавно к нему обратился представитель одной из республик с просьбой помочь написать психологический портрет преступника. Папа интенсивно работал, готовился, объединил группу специалистов, создавал таблицы по эпизодам преступления, скоро должен был приехать следователь для обсуждения материалов, которые уже отработаны, но встречи, к сожалению, так и не произошло.

Часто в вашу клинику обращаются правоохранительные органы?

Периодически. О чем-то посоветоваться, что-то сказать, услышать нашу точку зрения, но больше обращаются адвокаты, обычные люди, представители той или иной стороны судебного процесса. И мы выступаем по уголовным и по гражданским делам как специалисты-психиатры и психиатры-эксперты, давая пояснения по тем или иным вопросам.

А такая практика, когда следователь обращается и просит нарисовать психологический портрет преступника, — она частая?

К сожалению, не частая. Может быть, это гордыня психиатрическая, но мне кажется, к психиатрам могли бы больше и чаще обращаться. Мы бываем полезны во многих сферах жизни. Не только в судебной, но и в решении социальных вопросов, трудовых вопросов. За портретами серийных убийц к нам обращались всего несколько раз, к сожалению. Хотя к нам добровольно приходят пациенты с различными отклонениями, лечатся — и мы видим, что наши мысли правильные, что наши теоретические представления совпадают с жизнью и с практикой.

Какие?

Например, мы лечим пациентов, которые обращаются к нам с садизмом, с некрофилией, с вампиризмом, и при длительном качественном лечении симптомы болезни не повторяются. Если вдруг кто-то раньше ушел или по каким-то причинам потерялся из виду, то через какое-то время мы узнаем, что те переживания, которые мы пытались лечить и лечили, реализуются. Это подтверждает ту гипотезу, которую вынянчил отец и поддерживают все сотрудники «Феникса»: без правильно организованного лечения, без врачебной помощи и психокоррекции болезнь зависимого поведения прогрессирует. К сожалению, может дойти до трагических результатов.

Какова специфика лечения таких пациентов, которые имеют склонность к насилию, садизму и могут совершить впоследствии тяжелые преступления?

Если это лечение в рамках болезни зависимого поведения, это обязательное использование медикаментов, психотропных веществ. Некоторые доктора думают, что надо вводить человека в состояние «овоща», но этого ни в коем случае нельзя делать, это какие-то мифы о психиатрии. Мы подбираем терапию таким образом, чтобы подавить патологическую тягу, патологическое влечение к патосексуальному действию. Вне зависимости — касается это еды, азарта или садизма. Важна правильно подобранная терапия, подавляющая только патологическое влечение, нормализующая процессы нервной системы, приводящая химические процессы в уравновешенное состояние. Это приводит к нормализации жизни и возможности работать уже психотерапевтически на фоне продолжающейся длительной медикаментозной терапии. Мы обязательно начинаем работу с психологами, с психотерапевтами, с социальными работниками, нам крайне важно адаптировать человека в обществе, чтобы он мог работать и обеспечивать себя. Чем больше уровень социальной адаптации, тем меньше вероятность очередного обострения. Это всегда комплексная работа, это работа команды, которую возглавляет врач-психиатр.

Подросток, ребенок, взрослый человек, поступивший с такими синдромами, живет в клинике или должен приходить наблюдаться?

Если это начало активной терапии, он находится длительное время у нас, иногда в течение суток, у нас есть удобные палаты, в которых можно долгое время оставаться. Если пациент живет в Ростове, то может лечиться в условиях дневного стационара. Это зависит от состояния, от степени выраженности дезадаптации. Когда-то, когда я начинала заниматься серийными преступниками и писала диссертацию, у нас не было палат, в которых можно было бы наблюдаться. Все происходило амбулаторно — иногда ночью звонили и рассказывали, что могут сейчас выйти в лес, что готовы начинать новый эпизод. Помогали, беседовали, объясняли необходимость лечения в этот момент, приема тех или иных препаратов, которые успокаивают нервную систему. Пациенты, тьфу-тьфу-тьфу, не совершали противоправных действий.

Сам акт совершения насилия, проявления жестокости, будь то над животными или людьми, можно назвать точкой кипения нервной системы, кризисом болезни?

Вот вы говорите «точка кипения», а мы называем это патологически усиленное возбуждение в некоторых участках мозга. Это патологическая тяга, тяжелое компульсивное влечение, безудержное влечение к совершению какого-то патологического действия.

Во время этой болезни поражены определенные участки мозга?

Они не поражены, там нет кисты, нет опухоли, там неправильно работают некоторые вещества, неправильно происходят химические процессы. В голове должно быть определенное количество серотонина, дофамина, иммунных комплексов, а при патологиях — либо дефицит, либо их чрезмерно много. Серотонина чрезмерно мало, норадреналина чрезмерно много может быть. Это дисбаланс.

Он врожденный или приобретенный?

Это приобретенные нарушения. Болезнь зависимого поведения — это не врожденная наследственная патология. Но есть причины, на фоне которых легко формируется такая патология. Она формируется в более молодом возрасте. Здесь сказываются и особенности строения мозга, и особенности воспитания, и особенности взаимоотношения в раннем детстве со своими сверстниками, и особенности знакомства с какими-то жизненными ситуациями.

Вы упомянули, что следите за судьбой таких пациентов. За каждым получается?

Нет, конечно, я не за каждым пациентом слежу. Мне бы за своей судьбой последить — и за судьбой моего сына. Но со многими пациентами поддерживаем многолетние связи.

Но бывали же случаи, когда человек закончил у вас лечение, а потом оказалось, что он совершил какое-то преступление?

Два человека таких было из всех.

Я так понимаю, что Игорь Елизаров (Елизаров, по данным СМИ, совершил три убийства, в подростковом возрасте наблюдался в клинике «Феникс» — прим. «Ленты.ру) — один из них?

Ну, это вы так его называете, у него просто другая фамилия. А второй случай был очень давно, там была попытка изнасилования в самом начале терапии. Крайне тяжелый пациент. Но это было лет двадцать назад. Болезни зависимого влечения не проходят за один курс. И даже несколько курсов не дадут гарантию, что человек смог обрубить на корню подобные влечения. Наблюдаться надо многие годы, неопределенно долго.

А как на государственном уровне, а не на уровне частной клиники отследить такие симптомы? Возможно, раннее лечение снизило бы число преступлений?

Возможно, но надо, наверное, создавать клиники, которые на этом специализируются. И люди должны понимать, что если они туда пойдут, то их не будут наказывать, не будут отдавать прокурору, а будут заниматься и вникать в медицинскую проблему, помогать. Года полтора назад, когда наша страна перешла в ранг «страны педофилов», и я, и отец говорили о том, что не все люди, которые совершают развратные действия в отношении детей, — это педофилы. Педофилы — это те, кто страдают психическим расстройством в рамках болезни зависимого поведения. Но лица, которые совершают развратные действия с малолетними, иногда не страдают психической болезнью. Есть и экспериментаторы, которые пробуют развратные действия с разными объектами. Есть, грубо говоря, моральные уроды, которые насытились всем, и им нужно что-то новое. Есть люди, у которых просто размылись в нашем обществе понятия о том, что можно, а что нельзя, что дозволено, а что не дозволено. У каждого из нас внутри должны быть и моральные, и этические нормы, чтобы сопротивляться каким-то влечениям, которые недопустимы. А сейчас этого нет. Вот эта безнаказанность, вседозволенность, убежденность, что все покупается и продается, — это тоже влияет на то, что люди позволяют себе лишнее.

Но в чем проявляется тогда именно педофилия? Как отличить педофила от «морального урода»?

Ну, я вас умоляю. Это патологическое влечение, как к наркотику, к тому, чтобы совершать действия с малолетними. Если у человека есть педофилия, она имеет свои проявления, которые должен выявить врач-психиатр. Если нет, то пусть отвечает по полной программе.

Бывшие заключенные к вам обращаются?

Да. Не все, кто отбывал наказание, получили лечение. Проблема не в зрении, не в руках, не в сердце, а в голове: патологические фантазии-то никуда не уберешь. Патологические представления, сновидения, навязчивые мысли — они-то остаются. Вот что надо лечить. В тюрьме у некоторых состояние начинает ухудшаться, потому что болезнь-то прогрессирует. Службы в тюрьмах есть, но там должно быть больше психиатров, которые знают эту патологию, могут оказать соответствующую необходимую помощь.

Насколько велика вероятность, что бывший заключенный может впоследствии совершить более тяжкое преступление? Осужден за кражу, но просидел в тюрьме и вышел более агрессивным, десоциализированным и так далее?

Он может выйти более дезадаптированным, дополнительные хронические стрессы, неразрешенные конфликты усиливают патологическое влечение.

А можно уже как-то уйти от этой темы? Я понимаю: интерес, жареные факты, связанные с убийцами и всем прочим. Да, у нас есть качественный опыт лечения болезни зависимости, но не только маньяков. Это более ужасающее явление. Но есть и другие варианты зависимостей, а за каждым — судьба, трагедия конкретного человека. Например, это и проблема клептомании. Молодая женщина — ей 26-27 лет — пришла со слезами на глазах и сказала, что у нее уже восемь условных судимостей, и кроме нас она не знает, кто ей может помочь. И мы тянем ее уже три года. У нее клептомания, тяжелейшая клептомания. Мы первые выявили у нее огромную опухоль в голове. Это не причина для клептомании, но опухоль мешает ее лечить. В течение полутора лет она не воровала, у нее нормализовалась ситуация в семье, она начала работать. Мы ее лечим абсолютно бесплатно. И вот была зима, она живет в области, на хуторе, и не могла до нас доехать. Она не могла выйти и купить лекарства — и прервала лечение. На фоне прекращения приема препаратов она совершила кражу. Сейчас все возобновили, все благополучно, она опять приезжает, с мужем хорошие отношения, с бабушкой.

А когда мы выводим пациента из тяжелого психоза, когда он не разговаривает, когда он летает между планетами, считает, что у него проводки от заднего прохода идут к солнцу — и потом, через три месяца лечения, он понимает, что он есть он, что мама есть мама. И жизнь становится полноценной. Вот где счастье и удовольствие от жизни, и не только для пациентов и их родственников, но и для врачей. Вот о чем хочется уже поговорить. Вот почему Александр Олимпиевич назвал наш центр «Фениксом», вот почему весь коллектив клиники работает под девизом «Возрождаем к новой жизни».

У психиатрии — человеческое лицо, и не надо бояться психиатров. Мы же ходим к гинекологам, мы ходим к терапевтам, так же и психиатров целесообразно посещать.

Многие люди предполагают, что хорошая психиатрическая помощь — дорогостоящая, они не могут себе ее позволить. Вот вы говорите, что лечите каких-то клиентов бесплатно. Что делать человеку, если у него депрессия, но нет средств на долгое лечение и дорогостоящие препараты?

Если нет средств и наше государство не дает этих средств на бесплатное лечение, значит, врачи спрашивают у пациентов и их родственников, какую сумму безболезненно для всей семьи они могут выделить на лекарства для поддержания длительного лечения. Одни говорят: меня здоровье родственника крайне волнует, но я не потяну 10 тысяч в месяц. Значит, врачи подбирают необходимое лечение, используя более дешевые лекарства. Ну а что делать? Такова жизнь, надо искать и исходить из возможностей, которые имеются у этих людей.

А много пациентов вы лечите бесплатно?

У нас есть пациенты, которые идут на благотворительной основе, есть те, кого мы лечим бесплатно. Но мы — частный высококвалифицированный центр. Конечно, наша работа платная. Можно лет пять обследоваться, лечиться и не получить результат, а можно один раз пролечиться, получить результат и его поддерживать. В зависимости от того, какие люди ставят цели.

Мы затрагивали в разговоре тему государственной структуры, которая отслеживала бы мании…

Не отслеживала бы мании, а оказывала бы помощь людям, у которых есть склонность к садизму и расстройствам сексуального предпочтения. Я видела такой государственный центр в Гамбурге, мне он очень понравился. Больница, в которой есть отделение для лиц, совершивших множественные жестокие преступления. Меня не пустили в это отделение, к сожалению, оно закрыто для посторонних. У них есть дневной стационар и амбулаторная помощь. Мы заинтересованы в частно-государственном партнерстве. Если бы государство заинтересовалось нашей работой, дало нам в аренду помещение или помогло построить клинику закрытого типа, то мы бы бесплатно смогли лечить таких пациентов.

Но, наверное, прежде чем открывать по всей стране клиники с такими отделениями, нужны специалисты. У нас в стране много психиатров, которые могут лечить людей с расстройствами сексуального предпочтения?

Я думаю, что кроме «Феникса» это еще несколько учеников Александра Олимпиевича.

Вы лечите и наркоманию. Сейчас большая дискуссия развернулась в обществе из-за центра Евгения Ройзмана, где наркоманов лечат принудительно. Как вы считаете, эффект дает принудительное или добровольное лечение?

Я считаю, что лица, совершившие правонарушения, которые напрямую связаны с наркоманией, алкоголизмом, должны лечиться принудительно. У лиц, которые законопослушны, но страдают химической зависимостью, есть два пути. Один путь — ты добровольно обращаешься и лечишься, но тогда надо гарантировать, чтобы списки таких лиц из медицинских учреждений не попадали в правоохранительные органы, а наркоманию лечили профессионалы. Сейчас же лечат все кому не лень и наркоманию, и алкоголизм. Это, как мне кажется, громадная государственная ошибка. Ведь правильно — должно подавляться патологическое влечение, помимо медикаментозной терапии и обрыва ломок. Потом надо подключать психологов, терапевтов. Другой путь — это путь в никуда — ни жизни, ни судьбы, путь к деградации, ускоренный путь к смерти от передозировок, осложнений. Но это выбор самого наркомана. Выбор, неприемлемый для его близких, но все же выбор. Есть еще один вариант организации наркологической помощи в рамках недобровольного лечения, но только с санкции суда.

Что хочу сказать. Если кто-то раскурил косяк, это плохо. Чтобы он не раскуривал, необходимо говорить, почему это плохо, какими могут быть последствия. Косячок покурил с гашишем, а потом может шизофрения развиться, может развиться психоз или биполярное расстройство, депрессия, тревога. Только не надо пугать, надо показывать альтернативную жизнь и альтернативные возможности жизни. Почему мы на сигаретах пишем «курение это плохо, приводит к импотенции»? Ну покажите, что член не встает, что язвы и опухоли бывают. С наркотиками так же. Это больше запомнится. Может, тот, кто готов принять наркотик, но боится, тогда его и не употребит. Дайте информацию, но правдивую. И покажите человеку взамен что-нибудь хорошее. Зачем нам знать, что кого-то там бьют? Я хочу знать о хорошем, я хочу помнить фильмы с Орловой, моей душе это приятно. Мы живем в постоянном, хроническом информационном стрессе. Это все влияет на психику. Я, например, устала от негативной информации. Да, мы должны знать о неприглядных жизненных ситуациях, поступках, но я абсолютно убеждена, что информация об одном негативе должна перекрываться пятью известиями о позитиве — человечном, душевном, интеллигентном, добром, честном, порядочном, нормативно сексуальном, патриотичном и другом. И главное — на примерах конкретных людей.

Полина Никольская, Lenta.ru

Как формируется моральная опустошённость

Прошлый год потряс страну рядом жестоких преступлений, связанных с массовыми убийствами людей.

О причинах этих явлений и душевных болезнях нашего общества мы беседуем с ростовским психиатром, известным в мире экспертом по серийным убийцам, профессором Александром Бухановским.

— Александр Олимпиевич, 16 лет назад на международной конференции, которая проходила в Ростове, вы заявили, что через 15 — 20 лет у нас возрастёт число жестоких преступлений, в том числе серийных. На чём был основан ваш прогноз?

— Периоды социально-политической и экономической депрессии, кризиса всегда сопровождаются ухудшением взаимоотношений в семье, обострением конфликтов в обществе, ухудшением и ужесточением общего воспитательного воздействия на ребёнка, насилием над ним, социальными проблемами. Всё это способствует формированию предрасположенности к зарождению жестокости, одним из вариантов которой могут стать садистские серийные убийства. Пик такой жестокости приходится на подростковый возраст. Как раз нынешнее молодое поколение родилось 15 — 20 лет назад. В то время мы не могли предсказать, как будет дальше развиваться общество. Но теперь понятно, что жестокость продолжит расти, и это прискорбно.

Моральный идиотизм

— Но ведь раньше люди и беднее жили, и войну пережили, но такой жестокости не было. Зверские убийства в Кущёвской, Ставрополе…

— Человек формируется в определённом социальном окружении. Важнейшую роль играют идеалы этого окружения. Раньше существовало мощное влияние на общество. В начале 19-го века — религиозное, сменившееся не менее сильным идеологическим воздействием. И то, и другое исповедовало одни и те же идеалы — не убий, не укради, не прелюбодействуй, помоги ближнему. Эти заповеди имеют огромное значение для полноценного и гармоничного формирования личности, ибо являются общечеловеческими идеалами. Они воспитывали патриотизм, порядочность. Сейчас идеалы фактически разрушены, а общество больно. Формируется эгоистическое и потребительское отношение к жизни. Стали понимать: кто богаче, тот сильнее, защищённее и может позволить себе всё, если лоялен к власти. Как следствие наступает уныние в обществе, растёт число самоубийств. Это ведёт к возникновению, развитию и формированию моральных отклонений и опустошённости, которые описал ещё в 19-м веке психиатр Причард, дав им название «Insanitas morales» («Моральный идиотизм»). Другими проявлениями кризиса является рост самоубийств, убийств, потребление алкогольных и наркотических веществ и т.п.

— В нашей стране увеличилось число психических заболеваний?

— Количество эндогенных заболеваний, таких, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, существенно не меняется. Число болезней, напрямую связанных с воздействием неблагоприятного социума, интенсивно растёт уже на протяжении пятнадцати лет. Когда мы говорим об этом, следует понимать, что психика человека является производной от двух факторов — биологического (мозг) и социального. Как один, так и другой работают только во взаимодействии. Социум формирует человеческую психику. Психиатрия всегда была лакмусовой бумажкой состояния общества. Есть разнообразные болезни характера. Нарушение влечений и потребностей раньше называлось психопатиями.
Но надо понимать, что почти любая форма прогресса сопровождается психологическими проблемами. Появление телефона, Интернета вызвало свои зависимости. Мощное развитие разнообразных форм шоу-бизнеса, профессиональный спорт спровоцировали появление фанатомании. Люди бросают семьи, чтобы ездить за футбольными командами, они становятся придатками футбольной команды. Болезни развиваются по своим законам. Их количество зависит от многих факторов, и первый — наличие в обществе условия, способствующего резкому возрастанию риска возникновения зависимости. То же самое можно сказать о казино, которые десятками лет не были доступны нашим согражданам. Как только появился доступ к ним, резко возросло число суицидов, преступлений, связанных с игроманией. Проблема стала государственной. Знаете, я иногда вспоминаю строки Андрея Вознесенского: «Все прогрессы реакционны, если рушится человек».

Патология мозга

— Самая опасная — мания убийств. В чём причина невероятной жестокости?

— Это мания патосексуальная. Есть три составляющие, соединение которых при определённых условиях может привести к патологии и при дальнейшем её развитии — к совершению серийного преступления. Первая — соответствующее состояние головного мозга. Благодаря новым технологиям мы впервые смогли изучить живой мозг. У 100% проверенных нами серийных убийц обнаружена патология головного мозга, которая закладывалась ещё во внутриутробном развитии. Вторая составляющая — слабая половая конституция, что само по себе не является патологией. Третья — психологические особенности личности, приводящие к дисгармонии, постоянным и множественным конфликтам с окружающим миром. У этих людей в семье зачастую царили жёсткие отношения, применялось физическое насилие над ребёнком.

— Можно ли определить болезнь на ранней стадии, когда человек ещё не совершил преступление?

— Да, можно, если родители, особенно мать, и педагоги младшей школы будут действовать не формально, а заинтересовано, став близкими и родными людьми для ребёнка. При обнаружении подобных расстройств требуется вмешательство психолога, возможно, врача-педиатра и обязательно детского психиатра. При этом на разных этапах развития болезни их роль меняется. Для первичной профилактики (предупреждения подобных расстройств на начальных этапах) наиболее важными являются мать и психолог. Когда болезнь начинает, к несчастью, постепенно трансформироваться, обязательным становится участие психолога и врача, занимающегося кропотливой диагностикой и подбором терапии. Это вторичная профилактика. Поэтому матери везут к нам детей со всей России и даже из стран ближнего и дальнего зарубежья.
Бывает, спрашивают, как понять, что пациент не стал преступником благодаря терапии. Может, он и так не совершил бы преступление? Мы отвечаем: такие люди должны лечиться пожизненно. У нас произошёл трагический случай, подтверждающий нашу правоту. Много лет назад мать привезла ребёнка из Московской области со словами: «Или лечите, или я его убью». Мальчик жестоко обращался с животными, у него были проблемы с коммуникацией, он плохо учился. Мы стали с ним заниматься. В результате он начал общаться с одноклассниками, встречаться с девочками, блестяще окончил школу, институт. Но потом уехал к себе в город и перестал лечиться, решив, что здоров. Через какое-то время он убил трёх человек.

— Помогают ли школьные психологи родителям понять, что у ребёнка серьёзные проблемы?

— Восемь лет назад мы с заместителем министра образования вышли с инициативой читать курсы усовершенствования для учителей и школьных психологов по девиантному (противоречащему социальным нормам) и наркозависимому поведению школьников. Важно уметь распознать эти отклонения, понять, как они формируются, что нужно делать. Раньше специалисты, занимающиеся этими вопросами в школах, в том числе и психологи, не понимали специфики проблемы, был очень низкий коэффициент отдачи. Сегодня наши курсы очень востребованы.

Кто приходит в полицию

— Александр Олимпиевич, вы заместитель председателя Общественного совета при ГУВД по Ростовской области. Есть ли система, не позволяющая психически неуравновешенным людям попадать в органы правопорядка?

— Сотрудники милиции всегда проходили профотбор, тестировались и тестируются. Существует определённая система их профессионального и производственного обследований. В этой системе работают и мои ученики. Проводится осмотр, который даёт первичное понимание состояния человека. Но зачастую к тестам относятся формально. В результате проходят люди, которых нельзя допускать в правоохранительные органы. Когда печально известный Евсюков устроил стрельбу в московском супермаркете, тут же к нам обратился глава МВД Рашид Нургалиев.
Нам было дано задание разработать систему, которая предупреждала бы подобные явления. Так, в ГУВД по Ростовской области мы провели цикл лекций для милицейских психологов. Цель лекций, подготовленных кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета, — обучить психологов, служащих в правоохранительных органах, вовремя распознавать пограничные состояния, стать профессионально выше, улучшить работу с личным составом. Всё это поможет предотвратить нарушение порядка милиционерами.

Всё, о чём мы говорили, — это не только область психологии или психиатрии. Не менее важна и нравственная составляющая нашей жизни. Сумеем возродить моральные принципы, достойные идеалы — вылечим общество.

Источник: Аргументы и Факты
16.04.2013

Падение кумиров

А.Б.:

Как психиатру мне видятся две проблемы нынешнего российского общества: деградация и дебилизация, — говорит Александр Бухановский, профессор, психиатр, бывший эксперт в деле маньяка Чикатило. — Плюс апатия или по­бледнение эмоций. Постепенно исчезает эмпатия — желание эмоцио­нально понять другого человека. Я ребёнок последних лет войны, родился в 1944 году. Помню, как мама приводила домой бездомных людей, кормила их борщом, сваренным бабушкой. Бабушка ругалась, а мама всё равно вела голодных. Кто сегодня способен поступить так же?

Наблюдается и сужение круга интересов, инициатив, стремлений. В первую очередь за счёт таких важнейших понятий, как любовь к ближнему, патриотизм, возможность пожертвовать своими интересами ради каких-то общих дел. Не в столь далёком прошлом людей интересовало то, что происходит в культуре, науке, были небезразличны достижения нашей страны, а сейчас интересы сузились до утилитарных. Следующий признак — люди перестали хотеть общаться. Не так давно слышал по телевизору рекламу аппарата, который надевается ребёнку на ручку. Он гуляет, а мать не волнуется, так как видит, где он находится. И она уже лишний раз не выглянет в окно, не окликнет его. Теряются эмоциональная теплота и беспокойство о своём ребёнке. А он потом вырастет, сдаст родителей в дом престарелых и будет по скайпу узнавать, как у них дела.

«АиФ»: — Александр Олимпиевич, откуда эти проблемы возникли?

А.Б.:

Были низвергнуты идолы. Вспомните, кто раньше был артистом? Интеллигенция. А кто пришёл на смену? Вышли на сцену девочка в трусиках и мальчик в маечке, в наколках, бородатый, нечёсаный… Они «вываливают» на экраны телевизоров, страницы газет все свои интимные подробности. Это кумиры наших детей?! Они не несут никакой культуры, не способствуют развитию, а помогают деградации. Вторая проблема — научно-техническая революция. Смотрите: одно из первых наших технических открытий — гончарное производ­ство. Оно стало мощным толчком для развития культуры. Но одновременно появилась возможность сбраживать плоды. Так возник алкоголизм. Следую­щее серьёзное событие — алхимики отработали перегонку алкоголя. Тоже культурно-технический прорыв. Но и проблема алкоголизма стала мировой. Сегодня мы свидетели мощнейших технологических прорывов в области информационных технологий. Результат — возникла серьёзная проблема «субъектов с обеднённой коммуникацией». Она особенно остра у молодёжи и является одним из условий, повышающих риск жестокости, разнузданности, депрессий и самоубийств.

Одновременно исчезает потребность в использовании великого русского языка. Молодёжь воспитывается не на классике, а чатится в Интернете на птичьем, непонятном языке. Любовь, воспетая и в русской, и в мировой литературе, претерпевает серьёзные изменения. На первое место выходит «ветеринарный секс»: только познакомились — уже в постель. Причём возраст вступления в половую близость значительно омолаживается — особенно у девочек. Это тоже не проходит безрезультатно, ибо в созревании личности существует стадия, которая называется романтической. Если человек через неё не прошёл, он останется Маугли. Они не способны на полноценные серьёзные семейные отношения, их любовь нищая. Они физически и интеллектуально полноценны, но созданные ими семьи весьма конфликтны и неустойчивы. Примером для молодых поколений должны быть Ромео и Джульетта, а не какая-нибудь поп-звезда и её многочисленные любовники.

«АиФ»: — Ромео и Джульетта для сегодняшних детей скорее могут стать примером не любви, а ухода из жизни — количество детских самоубийств растёт…

А.Б.:

Число самоубийств, особенно детских, убийств, количество алкоголиков и наркоманов — это всегда показатель проблем общества. А сегодня к ним прибавились и нехимические зависимости: игровая, компьютерная. Мы называем это уходом от жизни, в которой подростки не могут найти себе место.

Вносят свою лепту и новости. Про Сердюкова и Васильеву, к примеру. Я бы вообще все сообщения об этой паре убрал с экрана, ибо это наносит психотравму людям. Они не понимают, как человек, замешанный в краже миллиардов, вместо ежедневного покаяния требует предоставления прекрасных условий, парикмахера, повара, общения с друзьями. Это показывают по ТВ, об этом пишут в газетах, что вызывает в людях неверие во власть и в своё будущее. А это наносит больший урон, чем украденные миллиарды. Когда нам показывают такой беспредел во власти, это развращает население. Как профессионал знаю: чтобы изменить психологию человека, бывает достаточно 5-7 лет. Но, чтобы её снова восстановить, необходимо не меньше трёх поколений!

Миллионы Чикатило

«АиФ»: — Знаю, что вы разработали программу, которая позволяет вычислить потенциально опасного преступника. Почему ею не пользуются наши правоохранители?

А.Б.:

Психиатрию недооценивают. А зря! По нашим расчётам, маньяк Чикатило обошёлся стране в 5 млн долл. только по одному показателю — за счёт недожития жертв, которые не выросли, не выучились, не работали, не платили налогов. Убеждён, что сегодня можно выявлять таких лиц до совершения ими преступления. На психиатрии, как на Миледи, вытатуировано клеймо о том, что она беспомощна, что наука ничего не может. Но это не так. Психиатрия сегодня может очень многое. Недавно у нас спасли молодую женщину, про которую коллеги и зарубежные консультанты сказали, что она умрёт. Даже болезнь её называется «смертельная кататония». А мы её вылечили. У нас, психиатров, есть два девиза: «Безнадёжных больных не существует!» и «Нет невозможного, есть неспособные!». Хотел бы эти наши девизы экстраполировать на нашу страну. Нет ничего невозможного, всё можно исправить. Правда, есть неспособные. Вот неспособные должны уйти из власти. Верю, что способных у нас немало, что благодаря им наша страна должна встать на ноги.

Валентина Оберемко, АиФ

Известный в мире эксперт по серийным преступникам Александр Бухановский, работавший по делу маньяка Чикатило, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии Ростовского медицинского университета рассуждает, почему столь часты стали процессы, на которых судят педофилов, что делать, чтобы они не могли угрожать нашим детям и что же происходит в нашем обществе, в чиновничьих кабинетах и забытых богом пьющих деревнях?

Российская газета: Итак, долгожданный законопроект, ужесточающий наказание для педофилов, принят. Госдума проголосовала за отмену условных сроков за преступления сексуального характера, совершенные в отношении детей младше 14 лет, за применение принудительной кастрации и сроки вплоть до пожизненных для педофилов-рецидивистов. Промедление, как говорится, было уже смерти подобно: что ни неделя, то новое сообщение из криминальных сводок о насилии над детьми, растлении малолетних, надругательствах. Самый свежий пример: в Ростовской области будут судить 44-летнего мужчину, обвиняемого в совершении 14 сексуальных преступлений против двух девочек. Почему произошел такой всплеск сексуальных преступлений, с чем это, по-вашему, связано?

Александр Бухановский: Рост числа преступлений идет, я думаю, за счет двух составляющих. С одной стороны, налицо реальный всплеск, а с другой стороны — улучшается раскрываемость этого вида преступлений. Если раньше подобные случаи пытались не афишировать, зачастую — замять, то теперь они предаются большей огласке. Но я всегда спрашиваю: почему выступают только против педофилов, а не остальных извращенцев? Вот и новый закон обошел последних молчанием. А ведь педофилия отнюдь не самый опасный и жестокий вид из более 100 видов парафилий, которые существуют. Утверждаю это не с точки зрения морали и этики, а как врач, с точки зрения их опасности для жизни, физического и нравственного здоровья и психосексуального развития. Как быть с гетеросексуалами, которые становятся серийными насильниками? С психопатами и садистами, которые издеваются над своими жертвами?

Само явление — педофилия — возникло не вчера. Так же как сексуальные извращения, которые называют парафилиями. Они не имеют ни временных, ни географических границ. И статистики по ним не существует. Сексуальные отношения с детьми и подростками известны издревле. И лишь позже они стали запретными. Лица, вступающие в половые отношения с детьми, стали подвергаться гонениям, моральному и физическому воздействию и унижению, а наказание стало резко ужесточаться. В свою очередь, это стало причиной того, что преступившие грань начали избавляться от свидетелей, убивать детей. Это один из путей формирования серийных убийц. Второй путь — это люди морально опустившиеся, деградировавшие. А третий — садисты-педофилы. В любом случае, эти люди совершают преступление, что должно влечь за собой наказание.

РГ: Но способно ли наказание само по себе предотвратить их последующий вред обществу? Рано или поздно они возвращаются из тюрем. Ведь пожизненное заключение предусмотрено только для рецидивистов. И что будет тогда?

Бухановский: Судя по нашим исследованиям, эти люди могут стать более ожесточенными и еще более опасными для окружающих. Во многих случаях без лечения не обойтись. За годы, проведенные в колонии, в их мозгах революции не произойдет.

Из тюрьмы они выходят с той же самой патологической системой в голове. Она лишь заостряется за счет той своеобразной жизни, где еще больше напряжения, дискомфорта, униженности. То же самое в мозге заставляет их вновь преступать закон, а преступив, понимают: все, я пропал, что делать? И начинают убивать. Но это уже не проявление педофилии, а желание избежать огласки, наказания, устранить свидетелей.

Проанализировав поведение тех, кто страдал парафилиями и по пять-шесть раз сидели в тюрьмах, мы обнаружили, что время между выходом на свободу и совершением нового преступления сокращается, а сами преступления становятся более жесткими, более тяжелыми. То есть тюрьма не исполняет свои исправительные функции. Она наказывает, мстит.

РГ: На Востоке раньше девочки вступали в брак рано, в 10-12 лет. У Шекспира воспеты отношения несовершеннолетних по нашим меркам Ромео и Джульетты. Не хотелось бы видеть в тюрьме влюбленного в набоковскую Лолиту Гумберта Гумберта. Разве всегда влечение к несовершеннолетним — признак педофилии?

Бухановский: Когда у нас пытаются судить молодого человека, который влюбился в девочку 15 лет, я не вижу в этом преступления. А у нас сообщают на всю страну, что девочка забеременела в шестом классе, отнимают ребенка и отправляют его в детдом, а ее отца — в тюрьму. В этом случае, как мне кажется, закон работает против семьи и будущего ребенка, все страдают. А наказывать здесь не за что.

Я против такого широкого применения этой статьи и за то чтобы она была изложена иначе, должен быть прецедент в судебном праве. Все зависит от того, что двигало человеком, есть ли вина человека, осмысление и мотив, преступный умысел. Любовь не может быть преступлением.

Но есть случаи, которые должны быть четко запрещены. Педофилия, как и другие парафилии, официально включена в классификации психических расстройств. С моей точки зрения, любая парафилия — это форма зависимости и развивается по таким же механизмам, как алкоголизм и наркомания. Только в отличие от этой химической зависимости здесь мы сталкиваемся с феноменом нехимической зависимости. Также как при алкоголизме, у сексуального маньяка возникает неуемная, патологическая потребность искать интимных отношений с ребенком, которая у здорового человека отсутствует.

Биологические изменения, возникающие прежде всего в мозге, есть главный механизм развития болезни, дают импульс эпизодически возникающему желанию, зависимость как бы дергает человека за ниточки. Часто он понимает это, а справиться с собой не может. Все реже и реже пытается бороться и поэтапно сдает свои позиции.

РГ: Но ведь не у каждого человека может возникнуть такая зависимость?

Бухановский: Конечно, не у каждого. Педофилия как любой вариант нехимической зависимости имеет факторы предрасположенности. Так, я до сих пор убежден в невиновности ростовчанина Владимира Макарова — помните нашумевшее дело крупного чиновника, приговоренного к 13 годам колонии строгого режима за растление собственной малолетней дочери? На мой взгляд, у Владимира нет ничего, что могло предрасполагать его к педофилии. Дело Макарова — казус, который вобрал в себя все негативные проблемы современной юриспруденции в области сексуальных преступлений.

Чтобы совершить преступление против ребенка, да еще собственного, для этого должны существовать определенные биологические и социальные компоненты предрасположения — в самой системе воспитания, семье, морально-этических принципах, выборе ценностей жизни. Это должна быть определенная личность, измененная, необычная. Нередко деградированная.

При этом следует учитывать особенности сексуальности такого человека. Ведь даже в норме есть факторы эротизирующие и, наоборот, блокирующие эротизацию. Не зря говорят: кому поп, кому — попадья, а кому поповская дочка. Так вот, собственная дочь, да еще малолетняя, у обычного человека, которым, как показало дело Макарова, он является, — мощный антиэротизирующий фактор.

РГ: Недавно СМИ писали о волгоградце Николае Волкове — депутате, которого осудили на 14 лет тюрьмы за разврат с несовершеннолетними. Никто не догадывался о его пристрастии, ведь он так же как Макаров, был успешен и респектабелен.

Бухановский: Человек, вступающий в отношения с малолетними, вполне может быть успешным в жизни, прекрасным сотрудником, внешне благополучным. На самом деле зачастую это человек ранимый, стеснительный. Ему трудно строить неформальные отношения с окружающими. В то время как формальные, на работе, выстраиваются без проблем, поскольку он легко улавливает правила этих отношений.

Поэтому таких людей трудно вычислять, а коллеги всегда удивляются: ведь он был абсолютно нормальным. Но в неформальной ситуации больной теряет ориентацию. Вот он общается с женщиной, она говорит четко «нет», а по интонации, деталям поведения ее отказ далеко не столь категоричен. Нормальный человек чувствует это на уровне интуиции. А люди, склонные к нарушениям психики, в таких ситуациях путаются, не могут понять визави и принять решение. Они часто попадают впросак. Им тяжело знакомиться, общаться, они испытывают весьма тягостные состояния. Они уходят в общение со старшими, где больше формальных отношений, или с младшими, им это проще. Наконец, они имеют сексологическую предрасположенность.

Это люди слабой половой конституции, сексуально здоровые, но система интимных отношений у них с высоким риском «поломок», подвержена воздействию внешних факторов.

РГ: Заболевание начинается не вдруг. Что-то является толчком для развития болезни?

Бухановский: Доказано несомненное влияние особого рода видеосъемок, фотоснимков, фильмов. Мы находим связь заболевания и порнографии, которой кишит сегодня Интернет. Это можно сравнить с рыболовной сетью с крупными и мелкими ячейками, которую забрасывают в общество. В ней, как рыбки, застревают люди с предрасположенностью к педофилии. Увлечение разглядыванием картинок сопровождает эротизацию, и у некоторых они могут запечатлеться настолько, что в последующем возникает зависимость.

Такая форма «запечатления» сопровождается резким улучшением психофизического состояния человека, до этого пребывавшем в состоянии тяжелого дискомфорта, резко пониженной самооценки.

РГ: Так бы человек и не знал о своем влечении?

Бухановский: Так бы он не стал педофилом. При этом у нас хранение «клубнички» с несовершеннолетними не является уголовным преступлением, если пойманный за руку любитель докажет, что собирал коллекцию исключительно для собственного удовольствия, а понятие детской порнографии до сих пор четко не определено.

В новом законе предусмотрено наказание за распространение детской порнографии с использованием интернета — безусловно, большой шаг вперед, но еще не решение проблемы. Это страшно, когда находят целые коллекции, и именно у людей с болезненной манией их и находят.

У нас в клинике лежал Анатолий, очень тяжелый больной с выраженной педофилией. Имел уже несколько судимостей, тогда по этой статье они были не очень продолжительные. Однажды я попросил его показать, как он живет. И он повел меня в свою квартиру. Она поразила меня. Вся двухкомнатная квартира, включая кухню, была уставлена книжными полками. Это были книги по психологии подростков, детей. Эта тема занимала все его мысли, была главным интересом жизни. Это одно из проявлений психической зависимости: все, что говорится, что только напоминает ему о детях, доставляет ему удовольствие.

РГ: Многие думают, что порнография — ничего страшного. Подумаешь, картинки…

Бухановский: С течением времени это влечение начинает жить своей жизнью. Начинает развиваться. Вначале это незаметно для окружающих. Даже пациент не чувствует этого на первых этапах. Оно может проявляться в воспоминаниях о той или иной ситуации. Зависимость требует «подкорма».

Здесь все, как у наркомана: доза всегда растет. И тоже возникает потребность «добавлять» — нарастает степень отклоняемости поведения от нормы. И тогда патологическая система начинает жить собственной жизнью и заставляет и человека вести себя иначе.

РГ: Еще распространенная ситуация: живут в отдаленном поселке пьющий мужик и дочка, с которой он давно вступил в половые отношения. А мать в суде нападет не на мужа — на ребенка. Что это?

Бухановский: Это деградация общества, а не болезнь. Любая форма злоупотребления спиртным, алкоголизм, наркомания и токсикомания ведут к деградации личности. И всегда этот процесс прогрессирует. Как правило, накладывается на педагогическую запущенность — и вот оно, вырождение семьи, деревни, города. А если этот процесс не остановить, то и вырождение страны.

В России объявлены четыре национальных приоритета — образование, здравоохранение, жилищное строительство и АПК. Считаю, что необходим пятый — «Психическое здоровье нации». Это вовсе не медицинские вопросы, это социальные, экологические, семейные, демографические. Ведь бросив все силы на улучшение рождаемости, нужно не забыть, что главное не родить человека, а воспитать его, духовно и нравственно.

Лариса Ионова (Ростов-на-Дону), Российская газета

Главный врач центра «Феникс» Бухановская О.А. выступила 3 апреля 2013 по телеканалу РОССИЯ 1 в передаче «Дело Х. Дело о гороскопе маньяка и его жертве».

Родители против преподавателя. Скандал в Новочеркасске. Учительницу обвиняют в издевательствах над детьми. Разговоры в классе записали на диктофон — эти материалы будут изучать в прокуратуре.

«Первый «Д», вы откуда свалились? Кто вас сюда звал, дебилов?» — судя по этой записи, так обычно Элла Новик, учительница начальных классов Новочеркасской школы №6 обращалась к своим подопечным – 6-7-леткам. Они, только что покинувшие стены детского сада, четыре месяца верили: таким, наверное, и должен быть классный руководитель. Пока их родители не стали замечать: с детьми происходит что-то неладное, дети стали отказываться идти в школу под разными предлогами, иногда симулируя болезни.

Сперва, говорят родители, они не догадывались, в чем настоящая причина такой нелюбви к школе. Думали, пройдет, у всех бывает. А потом появилась аудиозапись нескольких уроков первого «Д» класса. Ее на школьное собрание принес папа одного мальчика.

«Она не могла найти с моим сыном общий язык. Его сделали главным злодеем 1-го «Д» класса», — рассказывает Геннадий Щеглятьев, папа ученика.

Он уверен, учительница невзлюбила его сына по одной простой причине: он никогда не молчал, если его оскорбляли. А поводов было немало, считает отец. Чтобы убедиться в своей правоте, он положил в карман школьного пиджака ребенка MP3-плеер с диктофоном, утверждает, что сын ничего не знал.

Запись велась в течение недели. Родители отслушали 30 часов материала, многие пришли в ужас.

«У нее два образования: учитель начальных классов и учитель истории», — рассказала директор школы Ольга Горишняя.

Директор говорит: Элла Новик пришла к ним в начале этого учебного года. Сомнений, исходя из послужного списка, в ее кандидатуре не было.

Тем временем родители 1 «Д» класса разбились на три лагеря: за, против и воздержавшиеся. Те, кому такой педагогический подход был, мягко говоря, непонятен, написали заявление в прокуратуру с просьбой разобраться. Элле Новик сначала был объявлен выговор, затем она написала заявление по собственному желанию. С тех пор трубку телефона она не берет. Михаил Швец говорит, что его дочь, ученица того самого 1-го «Д», до сих пор переживает, что ее любимая учительница ушла. И к новому педагогу, который приступил к работе пару недель назад, привыкает плохо.

«У меня ребенок сейчас сожалеет, что не Элла Станиславовна, потому,что ей нравилось учиться именно у этого педагога. Я не выгораживаю учителя, но все мы ошибаемся», — сказал он.

Известный психиатр Александр Бухановский согласен: в таком конфликте не должно быть никаких скрытых форм слежения — все цивилизованно, через разговор. Но терпеть сложившуюся обстановку тоже было нельзя, до добра бы это не довело.

«Я абсолютно убежден, что ни в коем случае нельзя допускать, чтобы детей унижали, оскорбляли, мешали с грязью. Внешне это может быть социализированная форма — вроде бьются за дисциплину, по своей сути может быть проявлением садизма», — говорит психиатр Александр Бухановский.

Несмотря на то, что учительница уволилась, родители, те, кто категорически против нее, добиваются, чтобы педагог никогда не смогла преподавать. В ответ, те, кто за, тоже написали в прокуратуру. Они требуют проверить законность использования диктофона на уроке и защитить честь и достоинство первой учительницы.

Комментарий «Феникса»:

Ссылка на слова президента нашего Центра Александра Бухановского не полная. Он говорил:

«В России всегда считалось недопустимым и аморальным подглядывание и подслушивание, а также последующее «ябедничество». В данном случае применение средств записи, как аудио, так и видео, без того, чтобы об этом знал учитель, недопустимо. И ссылка отца на то, что ребенок не знал о диктофонной записи, малоубедительна. Участие ребенка в подобном «расследовании» может негативно отразиться на нем в будущем. Такая форма «борьбы с педагогом» свидетельствует о слабости родителей, об их неуверенности. Если родители убеждены в своей правоте, то существует большое количество законных и моральных способов пресечь подобное поведение учителя. Я не беру учительницу под защиту, но знаю немало случаев, когда подобные манипуляции проводились с провокации педагогов и имели весьма негативные последствия как для детей, так и для преподавателей.»

Источник: Первый канал ТВ
03.02.2013

Когда «скорая» доставила женщину в больницу, она находилась в состоянии комы. И невооруженным глазом было видно: она беременна, срок приличный.

— Анализы показали, что пациентка приняла большое количество транквилизаторов. Чтобы вернуть ее к жизни, помощь требовалась незамедлительная, — рассказывает заведующий центром острых отравлений БСМП-2 Хугас Поркшеян.

Когда женщину вывели из комы, она не скрывала, что сделала все осознанно. Несмотря на то, что ожидает первенца, бытовая неустроенность и отсутствие денег довели ее до отчаянного шага.

— Что я могу дать ребенку? У меня ведь ни работы, ни жилья! — плакала Ирина.

Пациентка была без документов. Рассказала, что является гражданкой Украины. Мол, приехала в Ростов на заработки, да так здесь и осталась.

— Жила вместе с мужчиной, а накануне поругались. И он ушел. А Ирина не нашла ничего лучше, чем опустошить домашнюю аптечку. Чтобы навсегда забыть о проблемах и боли.

Обследование показало: малыш в ее животе жив. Но как отразилось на нем то, что его мама едва не умерла, пока еще неизвестно. Как только состояние пациентки едва стабилизировалось и стало возможным перевести ее из реанимации в обычную палату, украинка написала отказ от госпитализации и ушла в неизвестном направлении. Говорят, за ней приехал какой-то мужчина. Правда, неизвестно, кто именно: отец ли ребенка или хозяин съемной квартиры, который и вызвал «скорую».

К слову, с начала года ростовские токсикологи уже вернули с того света около полутора десятка несостоявшихся самоубийц. — Как ни печально, практически все — женщины. Среди них только двое мужчин, поссорившихся со своими домочадцами, — подытожил доктор Поркшеян.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Ольга БУХАНОВСКАЯ, психиатр, врач высшей категории, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс»:

Депрессии больше характерны для женщин. Они эмоциональны, их организму свойственна определенная цикличность, заложенная природой. Если вы видите, что близкий человек ведет себя неадекватно, чересчур эмоционально или, напротив, замкнулся в себе и не идет на контакт, не исключено, что ему необходима помощь психиатра. Возможно, что таким образом о себе дает знать болезнь. И своевременное обращение к врачу, а также грамотная терапия помогут обрести покой и гармонию в душе, избавить от страхов и вернуть потерянную радость жизни.

НА ЗАМЕТКУ

Куда идти за помощью

В Ростове на базе областного центра планирования семьи и репродукции человека (он находится на улице Московской) создан центр кризисной беременности, в котором работают три психолога. Прием ведется бесплатно. — Мы оказываем психологическую помощь женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, можем подсказать пути выхода из нее. Благодаря чему беременной будет легче принять обдуманное, взвешенное решение, а не первое, что приходит в голову, — подчеркнула медицинский психолог Инна Галицына.

Источник: Комсомольская Правда — Ростов
22.01.2013

Если убрать политические спекуляции, то в ситуации с тремя балаклавами можно вести речь о раскрученной эмоционально-психопатической провокации. По словам экспертов, дело Pussy Riot и то, что происходит вокруг суда, классическое проявление массового психоза. И реакция на эту провокацию у алтаря до сих пор острая и по-разному болезненная.

Каждый десятый россиянин, по статистике Минздрава, подвержен депрессии. 40 процентов населения страны, то есть почти каждый второй, так или иначе склонен к психическим расстройствам или уже должен проконсультироваться у врача. Кстати, саратовский избиратель с ножом — яркая тому иллюстрация.

Кстати, на Западе ситуация похожая. В Европе каждый седьмой — параноик, шизофреник или подвержен депрессиям. Это цифры Всемирной организации здравоохранения.

О трагедии, в которой чудом удалось выжить, она не может не вспоминать. С уцелевших на 4-м этаже плит Зинаиду и маленького сына достали спасатели. Взрыв газа в Астрахани, унесший 10 жизней, по основной версии следствия, устроил жилец этого же дома. Вменяем он был или нет, решит теперь посмертная психиатрическая экспертиза.

«Очень редко выходил на улицу. В основном, находился дома. Типа одиночка, отшельник», — говорит пострадавшая Зинаида Протасова.

«Попытка уйти от контактов, уединиться — это всегда чревато формированием депрессивных состояний», – сказал директор Московского НИИ психиатрии, доктор медицинских наук Валерий Краснов.

10% россиян, или 15 миллионов человек, предположительно страдают депрессией, это самый распространенный диагноз. Ни разу не были на приеме у специалиста 70% потенциальных больных. При этом половине из них нет и 20.

Елену панические атаки мучили с детства. «Я каждое утро просыпалась в этой панике, тревоге, не могла осознать, что происходит. Жутко мучилась», — рассказывает она.

Теперь она обречена регулярно проходить курс интенсивной терапии. Правильный диагноз поставили слишком поздно, несмотря на то, что к разным врачам Елена ходила несколько лет.

«Во многих странах, прежде всего, обращаются к врачу первичной практики. Он обладает необходимым набором знаний, навыков, чтобы выяснить проблемы психического здоровья, коснуться их хотя бы. Наши терапевты стараются не касаться этой сферы деятельности», — сообщил директор Московского НИИ психиатрии, доктор медицинских наук Валерий Краснов

Анна 10 лет лечилась у кардиолога. Сама была уверена, у нее болит именно сердце. «Оказалось, что в голове. У меня очень сильно повышалось давление, сердцебиение, пульс до 130 и жуткий страх», — рассказывает она.

«При наших заболеваниях довольно часто возникает явление, которое называется анозогнозия — непонимание своей болезни», — сообщил психиатр Александр Бухановский.

Обратиться к психиатру Анне посоветовали родные, когда из-за постоянных нервных срывов она потеряла работу. Теперь очень переживает, что найти новую не получится, если о лечении в психиатрической клинике кто-нибудь узнает. Стереотипы пытается разрушить в своих публикациях психиатр Александр Бухановский.

«Боятся, что психиатрия помочь не может. На нас смотрят, знаете, как на помойную яму. А попал к психиатору? Значит, все, безысходность. Ничего подобного. Сегодня психиатрия такая же наука, как и другие медицинские специальности», — говорит он.

С диагнозом «послеродовая депрессия» она провела в психиатрической клинике несколько месяцев. Лечение, которое поправило здоровье и сломало жизнь, в которой рядом только мама.

«Когда я заболела и попала сюда, у меня муж решил со мной развестись, бросить меня и отнять у меня ребенка. Так как я мол больная, я не имею права ухаживать за ребенком», — рассказала Ольга Чуйко.

В пятерку факторов, ведущих к потере трудоспособности, психические расстройства войдут к 2020-му году, оставив позади даже сердечно-сосудистые заболевания. Причем, депрессия станет главной причиной инвалидности. Это данные Всемирной организации здравоохранения.

«На здоровье человека медицина, здравоохранение могут повлиять 10-15 %. Все остальное — это здоровый образ жизни. Мы только знаем гигиену полости рта, а то, что нервная система тоже нуждается в этом, к сожалению, мы на это мало обращаем внимания», — отметил главный психиатр Министерства здравоохранения и социального развития РФ Зураб Кекелидзе.

Плохое настроение — уже тревожный симптом, уверена психоаналитик Джейн Голдберг. Чтобы не смущать взглядом, когда станут говорить о личном, она — в кресле позади. Пациентка — на диване, на мягких подушках. Такие сеансы становятся нормой для каждого четвертого американца.

«Это становится стилем жизни, как ходить в спортзал. Сеансы психоаналитика — это упражнения для внутреннего «Я», они учат прислушиваться к себе», — говорит психоаналитик Джейн Голдберг.

Нерешенные психологические проблемы приводят, как минимум, к стрессу, который в итоге сокращает жизнь на 6-7 лет. А глубокая депрессия для 15% больных становится причиной самоубийств. В период обострения симптомов больной может быть опасен и для окружающих.

В эту страшную случайность Валентина Киреева до сих пор верит с трудом. Вопрос жизни и смерти решил один шаг. Сергей Киреев нес 4-месячного внука на руках, когда откуда-то сверху упало тяжелое кресло. Через несколько часов малыш умер в больнице. Ольга Парадуха немногословна и удивительно спокойна. Однажды она уже лечилась в психиатрической клинике. И с тех пор должна была постоянно посещать врача.

Впрочем, даже если больной стоит на учете в психдиспансере, закон оставляет за ним право вообще не открывать дверь врачу. Даже такое сложное заболевание как шизофрения лечится в каждом втором случае, но только при своевременном обращении к специалисту. В России 40% здоровых людей страдают от психических расстройств, которые еще не перешли в стадию болезни.

Психиатр Валерий Краснов готов поставить под сомнение вменяемость героев интернет-роликов. а они бьют рекорды по просмотрам.

«Ничего смешного я в этом не нахожу. Это меня настораживает. Если это ради развлечения смотрят масса пользователей Интернета, меня это только печалит, как свидетельство недостаточной культуры», — сказал директор Московского НИИ психиатрии Валерий Краснов.

Психические расстройства — причина каждой пятой преждевременной смерти в стране. 15 лет жизни, как минимум, неврозы и психозы крадут безвозвратно. Депрессии и панические атаки не заразны как грипп, но опаснее любой эпидемии. Если агрессия достигает предела, для таких больных исчезают все рамки. И тогда последствия могут быть самыми страшными, а способов предупредить их раз и навсегда медицина не знает.

Александра Черепнина, Первый канал